Правовое регулирование социального страхования

генезис социальный страхование договор ответственность

2.3 Особенности договора обязательного социального страхования

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании специальных законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми и государственными страховщиками (организациями) за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам или иным федеральным органам исполнительной власти (страхователи).

Особенность социального страхования - финансирование из специализированных внебюджетных фондов, формируемых из целевых взносов работодателей и работников при поддержке государства. Социальное страхование построено на принципе нежесткой эквивалентности: существует определенная зависимость страховых выплат от величины трудового вклада и страхового стажа. Но в отличие от частного страхования в социальном страховании принцип эквивалентности сочетается с принципом объединения рисков и коллективной солидарности Давыдов С.А., Федорова Т.А. Социальное страхование: теория и практика. - СПб., 1999. - С.63. .

Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» назвал обязательное социальное страхование частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральными законами страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

В обязательном социальном страховании каждому виду социального страхового риска (необходимость получения медицинской помощи; временная нетрудоспособность; трудовое увечье и профессиональное заболевание; материнство; инвалидность; наступление старости; потеря кормильца; признание безработным; смерть застрахованного) соответствует определенный вид страхового обеспечения.

Одними из видов обеспечения по обязательному социальному страхованию закон называет пенсию по старости, пенсию по инвалидности, пособие по временной нетрудоспособности, пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием и др.

Правоотношения по обязательному социальному страхованию возникают у Вишняков Н.И., Бутина Л.В. Правовые аспекты социального страхования // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 4. - С. 43-49.:

1) страхователя (юридического иди физического лица) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора;

2) застрахованных (физических лиц) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем;

3) страхователя (работодателя) со страховщиком с момента заключения договора страхования (свидетельство о регистрации в качестве страхователя).

Правоотношения по обязательному социальному страхованию между работником (застрахованным) и работодателем (страхователем) прекращаются с момента:

Фактом установления трудовых, соответственно, и правовых отношений в обязательном социальном страховании является подписание трудового договора между работником (застрахованным) и работодателем (страхователем) в письменной форме, не позднее трех дней со дня допущения работника к работе, что является предметом трудового законодательства Янова С. Ю. Страхование. - М., 2002. - С. 3..

Этой отраслью права устанавливается порядок расторжения трудовых, а соответственно, и правовых отношений в обязательном социальном страховании, что подтверждается письменным заявлением работника (застрахованного) или его письменным уведомлением работодателя (страхователем) об увольнении в порядке и по основаниям, установленным законом.

При этом в трудовую книжку вносятся сведения о работнике, выполняемой им работе, профессии, переводах на другую постоянную работу при заключении трудового договора, а также основания прекращения трудового договора. Записи в трудовую книжку производятся в точном соответствии с обоснованиями и формулировками, приведенными Трудовым кодексом Российской Федерации.

Существенными условиями трудового договор, заключенного как на неопределенный срок, так и на определенный срок, но не более пяти лет, признаются, наряду с другими, виды и условия обязательного социального страхования, непосредственно связанные с трудовой деятельностью Крылов А.А., Перова Т.Т. Российская система социального страхования. Особенности функционирования и негативные явления. - М., 1998. - С. 22. .

При этом запрещается заключение срочных трудовых договоров в целях уклонения от предоставления прав и гарантий, предусмотренных работникам, с которыми заключается трудовой договор на неопределенный срок.

Трудовой договор заключается со всеми видами работников, как постоянными, так и временными, сезонными, с работниками, работающими по совместительству, надомниками и т.п. Поэтому право работника быть застрахованным по обязательному социальному страхованию возникает из трудового договора и в соответствии с его существенными условиями, без соблюдения которых он признается недействительным Рыбкин И.А. Страхование. - М., 2001. - С. 38-42..

В случае если в трудовом договоре не оговорен срок его действия, договор считается заключенным на неопределенный срок. Срочный трудовой договор может заключаться по инициативе работодателя или работника, в том числе с пенсионерами по возрасту, а также с лицами, которым по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением разрешена работа исключительно временного характера.

Поэтому нормы обязательного социального страхования могут быть распространены на пенсионеров как работников в том случае, если они состоят в трудовых отношениях с работодателем по срочному трудовому договору в соответствии с трудовым законодательством, существенным условием данного договора является обязанность работодателя застраховать их по соответствующим видам социального страхования, непосредственно связанным с выполняемой ими трудовой деятельностью Кубликова О.А Проблемы социального страхования врача в российской федерации // Юридическая и правовая работа в страховании. - 2010. - № 1. - С. 42..

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием, а также в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием является видом обеспечения по обязательному социальному страхованию, осуществляемым в связи со страховым случаем Егоров В. При простое лучше не болеть // Юрист. - 2009. - № 46. - С. 13..

Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусматривает расходы страховых взносов на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием. Взносы страхователей на оплату пособия по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний уплачиваются страховщику при наступлении страхового случая с учетом вида повреждения здоровья, а также условий и причин, его обусловивших.

Временная нетрудоспособность, наступившая при выполнении застрахованным трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или организации, хотя бы и без специального поручения, осуществляется за счет средств государственного социального страхования, а с 01.01.2000 выплаты пособия по временной нетрудоспособности при исполнении этих трудовых обязанностей по трудовому договору (контракту), а также по гражданско-правовому договору, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховые взносы, производятся за счет страховых выносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом условии выплата пособия по временной нетрудоспособности по факту наступления страхового случая может быть одновременно произведена как за счет средств государственного социального страхования, так и средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболевании (двойное страхование) Дегтярев А. Суброгация в страховании // Российская юстиция.- 1997. - № 11. - С. 17..

Выплата пособия по временной нетрудоспособности в этом случае производится по одному основанию либо за счет средств государственного социального либо обязательного социального страхования. При двойном страховании общее возмещение не может превышать страховую сумму, когда застрахованный работник застрахован от одних и тех же рисков одним страхователем.

Пособие по временной нетрудоспособности по страховым случаям, наступившим в пути на работу или с работы, за исключением страховых случаев, происшедших во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленное страхователем, производится за счет средств государственного социального страхования.

В соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и главой 24 «Единый социальный налог (взнос)» Налогового кодекса Российской Федерации введен единый социальный налог, средства которого учитывают требования государственного социального страхования, зачисляются в Фонд социального страхования Российской Федерации и предназначены для реализации прав застрахованных, в том числе по выплате пособий по временной нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием.

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 17.12.2001 № 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» право на пенсию по инвалидности работающему застрахованному по обязательному социальному страхованию, которое с даты вступления в силу этого федерального закона устанавливается независимо от причины инвалидности, регулируется данным федеральным законом Фогельсон К.Б. Комментарий к страховому законодательству. - М., 2002. - С. 15..

Нетрудоспособные граждане - инвалиды, достигшие возраста 65 и 60 лет соответственно, не имеющие права на пенсию, предусмотренную Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют право на социальную пенсию за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении». Социальная пенсия, назначенная гражданам, достигшим возраста 65 и 60 лет, не выплачивается в период выполнения ими оплачиваемой работы Ромм Т.А. История социальной работы. Учебное пособие. - Новосибирск, 2005. - С. 105..

С 06.01.2000, даты вступления в силу Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в случаях выполнения трудящимся работы рабочего и служащего, которая одновременно выполняется по трудовому договору (контракту), может быть реализована норма, предоставляющая право работающему застрахованному одновременно на пенсию по инвалидности вследствие трудового увечья и профессионального заболевания, а также единовременную и ежемесячную страховую выплату. Порядок назначения и осуществления обеспечения по обязательному социальному страхованию в этих случаях регулируется главой 48 «Страхование» и главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» части второй Гражданского кодекса Российской Федерации.

Членам колхоза или другой кооперативной организации, лицам, выполняющим работу, на которой работник, не будучи рабочим и служащим, подлежал государственному социальному страхованию, а также работнику в период работы (службы) в военизированной охране, в органах специальной связи или горноспасательной части, независимо от ее характера, при индивидуальной трудовой деятельности, в том числе в сельском хозяйстве, а также писателям, художникам, композиторам, кинематографистам, театральным деятелям и другим назначение и обеспечение по обязательному социальному страхованию производится по нормам государственного социального страхования в виде пенсии вследствие трудового увечья или профессионального заболевания в соответствии с Законом Российской Федерации от 20.11.1990 № 340-1 «О государственных пенсиях в Российской Федерации» за счет средств единого социального налога (взноса), зачисляемого на эти цели в Пенсионный фонд Российской Федерации, а 01.01.2002 с учетом норм Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» и Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

Ответственность работодателя (страхователя) осуществлять обязательное социальное страхование в пользу физических лиц, выполняющих работу на основании трудового договора, признаваемых в этом случае застрахованными работниками, определяется заключенным между ними трудовым договором в соответствии с нормами трудового и гражданского права как работодателя и страхователяДемидова Г. Отграничение договора страхования от смежных гражданско-правовых обязательств // Россий-ская юстиция.- 2003. - № 8. - С.33..

Трудовой договор заключается на условиях части третьей раздела III «Трудовой договор» Трудового кодекса Российской Федерации. Именно работник (застрахованный) и работодатель (страховщик), их права и обязанности, виды и условия социального страхования непосредственно связаны с конкретно выполняемой трудовой деятельностью.

Работник (застрахованный) имеет право на возмещение вреда, причиненное ему в связи с исполнением им трудовых обязанностей по соответствующему виду обязательного социального страхования в случаях, предусмотренных федеральным законом (статья 21 Трудового кодекса Российской Федерации), а работодатель (страхователь) обязан осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном соответствующим федеральным законом, и возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей (статья 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Застрахованными в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» названы физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

При определении круга физических лиц, подпадающих под действие данной нормы, следует исходить из федерального закона, согласно нормам которого страхователь осуществляет обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в отношении лиц, которых он нанимает, которые подлежат обязательному социальному страхованию за счет средств страхователя, уплачивающего за него страховые взносы Илларионова Т.И., Гонгало Б.М.Гражданское право: Учебник. - М, 1998. - С. 12.. При этом обязанность страховать свою жизнь и здоровье не может быть возложена на гражданина по закону. Таким образом, гражданско-правовой договор по обязательному социальному страхованию должен быть заключен в пользу третьего лица или третьих лиц, являющихся нанимаемыми работниками.

Гражданско-правовой договор заключается по нормам части первой и части второй Гражданского кодекса Российской Федерации и как договор, устанавливающий ответственность по обязательному социальному страхованию, должен, чтобы стороны, его заключившие, соответствовали определениям и терминам, характеризующим их как страхователей и застрахованных, а также нормам и правилам обязательного социального страхования, определенным федеральными законами или иными правовыми актами в момент заключения договора в области обязательного социального страхования, трудового и гражданского права Савкин Д. В. Основания возникновения, изменения и прекращения страховых отношений // Юрист.- 2002. - № 5. - С. 45..

В этом случае гражданско-правовой договор для решения вопросов, связанных с обеспечением работников по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, должен содержать существенные признаки трудового договора (стороны - участники договора, место их работы, наименование должности, специальности, профессии в соответствии со штатным расписанием организации или конкретной трудовой функцией, выплатах работнику заработной платы (дохода) в зависимости от условий оплаты труда и фактически отработанного времени, права и обязанности работника и работодателя, виды и условия социального страхования, непосредственно связанные с трудовой деятельностью в зависимости от профессии и класса профессионального риска). В случае если гражданско-правовой договор этим требованиям не отвечает, права и обязанности сторон (страхователя, страховщика, застрахованного) по обязательному социальному страхованию не наступают.

Механизм реализации норм Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в части, касающейся физических лиц, выполняющих работу по гражданско-правовым договорам, может быть представлен в следующем виде.

Стороны, признаваемые в установленном законом порядке как страхователь и застрахованный, заключают договор, в котором содержатся элементы различных договоров, предусмотренных законом или иными правовыми актами (примерный договор). Как гражданско-правовой договор (подряда, поручения и др.) он должен содержать соответствующие элементы трудового договора (смешанный договор). Условия договора определяются по усмотрению сторон с учетом включения в его содержание условий, предписанных законом и необходимых для урегулирования вопросов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а именно для определения размера уплачиваемых страховых взносов в зависимости от вида трудовой деятельности, фонда оплаты труда нанимаемых работников, выполняемой ими производственной деятельности, видов обеспечения по социальному страхованию, от которых страхуется работник в связи с выполняемой им трудовой деятельностью. Договорные отношения, заключаемые сторонами, основываются на нормах Гражданского кодекса Российской Федерации, Трудового кодекса Российской Федерации, Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», а также федеральными законами об отдельных видах социального страхования и другими нормативно-правовыми актами Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга первая: общие положения. - М., 1997. - С. 116..

Без соблюдения этих условий лица, работающие по гражданско-правовым договорам, обеспечению по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболевании не подлежат, застрахованными не признаются и права на обеспечение по обязательному социальном) страхованию не имеют Яковлева Т.А., Шевченко О.О. Страхование.- М., 2003. - С. 83..

Либо юридическое или физическое лицо заключает договор подряда, согласно которому одна сторона (подрядчик) обязуется выполнить по заданию другой стороны (заказчика) определенную работу и сдать ее результат заказчику, а заказчик обязуется принять результат работы и оплатить его. Для договоров подряда характерен принцип, в силу которого подрядные работы выполняются из материалов, силами и средствами подрядчика. В этом случае работодатель (подрядчик) для выполнения работ привлекает (нанимает) работников, что является его обязанностью по договору. С привлекаемыми по гражданско-правовому договору физическими лицами подрядчик обязан заключить срочный трудовой договор в соответствии с нормами Трудового кодекса Российской Федерации, который должен содержать условия их социального страхования как работников (застрахованных) на срок, установленный для проведения работ по договору подряда.

Могут быть застрахованы в этом виде обязательного социального страхования физические лица, которые осуждены к лишению свободы и привлекаются к труду страхователем Гришаев С.П. Гражданское право: Учебник. - М., 2003. - С. 37..

В соответствии с Конституцией Российской Федерации указанные физические лица ограничены в своих правах, к ним не могут быть применены нормы гражданского и трудового законодательства, а также нормы социального страхования как к работникам, работающим по трудовому договору либо гражданско-правовому договору. Застрахованными по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний они могут быть признаны, если повреждение здоровья у них привело к установлению факта страхового случая, степени утраты профессиональной трудоспособности и выплате страхового обеспечения в период, предшествующий их осуждению и лишению свободы. В этом случае применяется норма федерального закона в отношении признания застрахованными лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, подтвержденного в установленном порядке и повлекшего утрату профессиональной трудоспособности. В ином порядке осужденные и лишенные свободы застрахованными по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний быть не могут.

Правовое регулирование государственного страхования, страхования обязательств, возникающих вследствие причинения вреда, возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, в зависимости от времени действия законов регулируются нормами Гражданского кодекса РФ.

Страхование осуществляется на основе договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

По договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (застрахованному), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах оговоренной договором суммы.

По договору имущественного страхования могут быть застрахованы имущественные интересы, а именно риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц (статья 929) Беленков Р. Гражданское право: Конспект лекций. - М., 2002. - С. 101-103..

По договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя (статья 931). Ответственность страхователя по страховым рискам в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлена в соответствии с данной гражданско-правовой нормой.

При этом Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» возложил ответственность страхования за причинение вреда жизни и здоровью в пользу застрахованных в данном виде страхования на страхователя, с которым эти застрахованные состоят в трудовых отношениях на условиях трудового договора (контракта) и в случае наступления страхового случая, что соответствует пункту 1 статьи 935 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком, что в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний происходит в ходе регистрации страхователей у страховщиков, с выдачей им страхового (регистрационного) свидетельства Александров А.А. Страхование. - М., 1998. - С. 192. .

Обязательное страхование осуществляется за счет страхователей, которые уплачивают страховые взносы, что имеет место и в страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются специальным законом.

При заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должны быть определены условия, на которых заключается договор страхования, а именно о достижении соглашения о признании лица застрахованным, о страховом случае, размере страховой суммы (взноса), сроке действия договора Гуев А. Н. Гражданское право. - М., 2002. - С. 56-63..

Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования (страховая сумма), определяется в соответствии с законом.

Если страховая сумма превысила страховую стоимость в результате страхования одно и того же застрахованного (работника) у двух или нескольких страховщиков (двойное страхование), то сумма страхового возмещения, подлежащая выплате в этом случае каждым из страховщиков, сокращается пропорционально страховой сумме по соответствующему договору страхования.

Общие нормы о гражданских правах запрещают злоупотребление ими. Возможность получения возмещения от каждого из страховщиков означает (если это возмещение превышает страховую стоимость) неосновательное обогащение застрахованного, что не допускается законом, тем более в социальном страховании. Нормы, касающиеся последствия страхования, сверх страховой стоимости (пункт 4 статьи 951 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливают, что при двойном имущественном страховании общее возмещение не может превышать страховую сумму, а при обязательном социальном страховании страховая сумма - это заработок (доход) застрахованного Галаганов В.П. Страховое дело. - М., 2006. - С. 272. .

Если из двух или нескольких договоров вытекает обязанность страховщика выплатить страховое возмещение за одни и те же последствия наступления одного и того же страхового случая, к таким договорам в соответствующей части применяются правила, предусмотренные пунктом 4 статьи 951 Гражданского кодекса Российской Федерации (пункт 2 статьи 952 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Иск по требованиям, вытекающим из договора имущественного страхования, может быть предъявлен в течение двух лет.

При наступлении страхового случая у страховщика возникают обязательства об осуществлении обеспечения по страхованию. Указанные обстоятельства обуславливают начало течения срока исковой давности по договору страхования как обязательству, срок исполнения которого определен моментом наступления страхового случая. Поэтому по общему правилу срок исковой давности в страховании начинает течь со дня наступления страхового случая, когда факт наступления страхового случая был установлен в законном порядке.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в соответствии с федеральным законом, которым на указанных в нем лиц возложена обязанность страховать жизнь и здоровье застрахованных, устанавливает страховые правоотношения между страхователем, страховщиком и застрахованным, определяет характер события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страховой случай), регулирует имущественные интересы страхования ответственности страхователя по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу застрахованных, о размере страховой суммы и по этим основаниям подчиняется гражданскому законодательству Глянцев В.Закон об обязательном социальном страховании: как его применять? // Российская юстиция. - 2000. - № 3. - С. 17..

Поэтому при обнаружении расхождений между гражданско-правовыми нормами, содержащимися в Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», и нормами Гражданского кодекса Российской Федерации следует руководствоваться последними в силу их приоритета, установленного пунктом 2 статьи 3 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Правовое регулирование по обязательствам вследствие причинения вреда (глава 59), как и в случае страхования (глава 48), осуществляется Гражданским кодексом Российской Федерации.

Обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда, в гражданском праве посвящены нормы, содержащие общую ответственность за причинение вреда, ответственность за повреждение здоровья и смерть гражданина, за которого причинивший вред обязан уплачивать страховые взносы, объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности, регрессные требования или право регресса к лицу, причинившему вред, и другие нормы.

Нормы общей ответственности за причинение вреда устанавливают, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, его жизни или здоровью, а также причиненный гражданину увечьем или иным повреждением здоровья, подлежит возмещению лицом, причинившим вред, в полном объеме.

В случае причинения гражданину увечья или ином повреждении здоровья ответственные за вред обязаны возместить потерпевшему заработок, утраченный им вследствие потери трудоспособности или уменьшения ее, который он имел либо определенно мог иметь, а также расходы, вызванные повреждением здоровья, или дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья Широкова Е.К. Комментарий к Федеральному закону от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования. - М., 2010. - С. 81..

2.4 Содержание договора обязательного социального страхование

Страховые отношения представляют собой вид гражданско-правовых обязательств.

В силу страхового обязательства одна сторона - страхователь - обязуется вносить в фонд другой стороны - страховщика - установленные платежи - страховые премии, страховые взносы, а страховщик обязуется при наступлении страхового случая - предусмотренного события - выплатить страховое возмещение (при имущественном страховании), страховую сумму (при личном страховании).

Содержанием страховых отношений являются права и обязанности их участников, а их объектом - то, на что направлены, что регулируют эти права и обязанности.

Любое правоотношение не будет являться таковым, если у него не будет участников. Прежде всего, основными участниками страховых правоотношений являются страховщик и страхователь Учайкина Н.Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию // Право и экономика. - 2010. - № 12. - С. 25..

Страховщик - лицо, принявшее на себя обязанность уплатить при наступлении страхового случая страховое возмещение по имущественному страхованию или страховую сумму - по личному страхованию. Согласно ст. 938 ГК РФ и ст. 6 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховщиками могут быть только юридические лица. Законодательством не ограничена организационно-правовая форма данного юридического лица. Но следует учитывать тот факт, что заключение страховщиком договоров страхования является для страховщика предпринимательской деятельностью, поэтому заключающие такие договоры страховщики должны признаваться коммерческими организациями и могут создаваться только в организационно-правовых формах, предусмотренных п. 3 ст. 50 ГК РФ. Но не все страховщики выступают в качестве предпринимателей, например общества взаимного страхования в части их деятельности по взаимному страхованию имущественных интересов своих членов признаются ст. 968 ГК РФ некоммерческими организациями. Следовательно, они могут создаваться лишь в предусмотренной для некоммерческих организаций организационно-правовой форме. Наиболее подходящей для этого является потребительский кооператив, что не исключает законности использования и иных форм.

Страховая деятельность подлежит обязательному лицензированию. Лицензия выдается на осуществление добровольного, обязательного, имущественного страхования, а также перестрахования, если предметом деятельности является исключительно перестрахование. В лицензии обязательно указываются конкретные виды страхования, которые страховщик вправе осуществлять. Данные правила предусмотрены ст. 32 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

Страховщик занимает особое место в страховых правоотношениях, так как именно с его действиями связано достижение основной цели по выплатам в случае наступления определенного страхового случая. Поскольку все обязанности страховщика сводятся к выплате денежных средств, законодатель уделяет большое внимания гарантиям получения данных сумм от страховщика. Для осуществления обозначенных гарантий законодателем предусмотрены жесткие требования к страховщику. Учитывая сказанное по организационно-правовой форме и лицензированию лица, можно выделить еще определенный перечень требований, предъявляемых к страховщику:

- Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» установлены ограничения на занятие определенными видами деятельности юридическими лицами, выступающими в качестве страховщиков. Страховщик не имеет права заниматься производственной, торговой и банковской деятельностью. Данные рамки установлены с целью защиты интересов страхователей, так как предпринимательская деятельность подвержена риску;

- гл. III названного Закона закрепляет обязанность по обеспечению финансовой устойчивости страховщиков и меры по контролю за их соблюдением. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» устанавливает минимальный размер уставного капитала страховщиков и одновременно обязывает создавать из полученных страховых взносов резервные фонды, которые необходимы для предстоящих выплат по принятым на себя страховым обязательствам;

- рассматриваемый Закон устанавливает определенные ограничения при создании иностранными юридическими лицами и иностранными гражданами страховых организаций на территории РФ, т.е. запрещает таким организациям осуществлять определенные виды страхования: страхование жизни, имущественное страхование, - связанные с выполнением поставок или работ для государственных нужд; страхование имущественных интересов государства и муниципальных организаций;

- законодательными актами устанавливаются определенные ограничения для российских страховых компаний. Порядок наложения ареста на ценные бумаги предусматривает в данных случаях договор имущественного страхования. Перечень страховых организаций, которые могут заключать данный договор, устанавливается Министерством юстиции РФ;

- законодательством установлены специальные правила банкротства страховых компаний, которые максимально обеспечивают интересы страхователей, Федеральный закон от 26 октября 2002 г. № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» предусматривает приоритетное удовлетворение требований страхователей с установлением внутренней очередности удовлетворения требований Игбаева Г.Р., Игбаева З.Р. Социальная природа обязательного государственного страхования // Юрист. - 2010. - № 6. - С. 57..

По одному и тому же договору страхования в качестве страховщика могут выступать несколько страховых организаций. Применение множественности лиц в страховом обязательстве называется сострахованием, данный термин установлен ст. 953 ГК РФ, ст. 12 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации». Права и обязанности состраховщиков по обязательствам являются солидарными, если доля каждого из них по обязательству не закреплена в договоре.

Страхователь - это субъект страхового правоотношения, обязанный вносить страховые взносы (страховые премии) в страховой фонд. Хотя в консенсуальном договоре страхования обязанность по уплате страховой премии может быть возложена на третье лицо - выгодоприобретателя. Статья 5 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» говорит, что страхователем является то лицо, которое заключило со страховщиком договор страхования или является страхователем в силу закона. Страхователем может быть любое юридическое или дееспособное физическое лицо Савич О.С. Международно-правовые обязательства государств по становлению альтернативных форм социального страхования // Правоведение. - 2007. - № 4. - С. 129..

Страхователи вступают в договор страхования добровольно по своему волеизъявлению. За исключением случаев обязательного страхования, при котором участие в договоре лица в соответствующем качестве становится обязательным. Существуют определенные ограничения в отношении страхователей в отдельных видах страхования. Например, страхователем в договоре имущественного страхования может выступать только то лицо, которому имущество принадлежит на праве собственности, оперативного управления, хозяйственного ведения, либо лицо, которое осуществляет владение и пользование этим имуществом в силу договора аренды, найма, безвозмездного пользования, доверительного управления. В договорах страхования ответственности страхователями выступают лица, чья ответственность является предметом страхования.

Наравне с российскими гражданами страхователями могут выступать и иностранные граждане, лица без гражданства и иностранные юридические лица, данное страховое право предусмотрено ст. 34 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

Выгодоприобретатель - лицо, в пользу которого страхователь заключает договор страхования, например договор в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ). Выгодоприобретатель вступает в договор страхования только при наличии его согласия на это. Если выгодоприобретатель выражает свое согласие на приобретение вытекающих из договора прав, он автоматически становится субъектом, связанным обязательствами.

Согласие пользоваться своим правом выгодоприобретатель может выразить своим заявлением. Например, выгодоприобретатель может внести очередной страховой взнос или обратиться к страхователю с требованием о страховой выплате.

Являясь участником правоотношения, выгодоприобретатель не участвует в заключении договора страхования, из которого возникает его право. Но несмотря на это, ст. 430 ГК РФ закрепляет не только его права, но и возлагает на него определенные обязанности. Согласно ст. 939 ГК РФ страховщик вправе потребовать от выгодоприобретателя исполнения предусмотренных договором страхования и не исполненных страхователем обязанностей при предъявлении выгодоприобретателем требований о выплатах страхового возмещения или страховой суммы. Санкцией за неисполнение обязательств будет являться риск последствий такого неисполнения - выгодоприобретатель может не получить страховое возмещение или получить его в меньшем размере. Другой ответственности, кроме обязанности возместить убытки, законом не предусмотрено.

Выгодоприобретателями не могут быть образования, прекратившие свое существование в качестве юридического лица к моменту назначения их выгодоприобретателем. Также не может считаться выгодоприобретателем и физическое лицо, которое к моменту заключения договора уже не находится в живых. По договору имущественного страхования выгодоприобретателем может быть только то лицо, которое имеет интерес к сохранению застрахованной вещи. В договоре страхования риска ответственности в роли выгодоприобретателя может выступать только тот, перед кем по условиям указанного договора должен нести ответственность страхователь (ст. 932 ГК РФ).

Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил страховщику требование о страховании или о страховой выплате.

Застрахованное лицо - это физическое лицо, жизнь или здоровье которого застрахованы по договору личного страхования или страхования ответственности (п. 1 ст. 934 и п. 1 ст. 955 ГК РФ). Иногда застрахованным лицом называют также лицо, ответственность которого застрахована в порядке страхования гражданской ответственности за причинение вреда.

Застрахованное лицо всегда имеет страховой интерес, в его роли могут выступать как страхователь, так и выгодоприобретатель, тогда застрахованное лицо несет права и обязанности страхователя (выгодоприобретателя) и специально не выделяется. Если личность страхователя и застрахованного лица не совпадает, то договор личного страхования может быть заключен только с согласия застрахованного лица (п. 2 ст. 955 ГК РФ). Застрахованное лицо, если им не является страхователь, может быть заменено страхователем. Так как данная замена связана с изменением договора и определенным риском для страховщика, страховщик должен быть извещен о смене застрахованного лица и страхователь должен получить согласие страховщика. Поскольку данными изменениями могут быть задеты интересы и ранее застрахованного лица, то также требуется его согласие Косаренко Н.Н. Правовое обеспечение публичных интересов в сфере страхования // Публичное право. - 2010. - № 5. - С. 12.. При изменении застрахованного лица необходимо получить письменное согласие на такое назначение (см. п. 2 ст. 955 ГК РФ). Несоблюдение данных требований ведет к недействительности данного договора и не влечет никаких последствий: это говорит о том, что договор личного страхования будет продолжаться в том виде, в котором он был заключен.

Общество взаимного страхования - это организация, объединяющая средства граждан и юридических лиц, желающих на взаимной основе застраховать свое имущество или иные имущественные интересы (п. 1 ст. 968 ГК РФ).

На взаимной основе может осуществляться страхование Макарова Л. Неравные условия в социальном страховании // Правоведение. - 2010. - № 12. - С. 12.:

1) риска утраты, недостачи или повреждения имущества;

2) риска ответственности по обязательствам, возникшим вследствие причинения вреда жизни, здоровью и имуществу других лиц;

3) риска ответственности по договорам своих членов с другими лицами;

4) предпринимательского риска.

На взаимной основе может осуществляться только добровольное имущественное страхование. Общества взаимного страхования осуществляют страхование своих членов, что предусмотрено п. 2 ст. 968 ГК РФ. Взаимность страхования состоит в том, что страховые премии собираются у определенного круга лиц, являющихся членами общества, и расходуются на выплаты этим же лицам. Основанием возникновения обязательств по договору страхования является сам факт вступления в общество, если учредительными документами не предусмотрено иного, например заключения договора страхования. К отношениям между обществом и его членами применяются общие правила договора страхования, если иное не предусмотрено законом и учредительными документами или установленными обществом правилами страхования (п. 3 ст. 968 ГК РФ).

Данные общества являются некоммерческими организациями и могут быть образованы в форме любой некоммерческой организации, основанной на членстве. Данные общества, действующие на некоммерческой основе, подлежат обязательной постановке на учет в Департаменте страхового надзора Министерства финансов РФ.

Осуществление обязательного страхования путем взаимного страхования допускается в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 29 ноября 2007 г. № 286-ФЗ «О взаимном страховании» (п. 4 ст. 968 ГК РФ).

Страховые агенты - постоянно проживающие на территории Российской Федерации и осуществляющие свою деятельность на основании гражданско-правового договора физические лица или российские юридические лица. Они представляют страховщика в отношениях со страхователем и действуют от имени страховщика и по его поручению в соответствии с предоставленными полномочиями.

Для страховых агентов, как и для страховых брокеров, законодательство устанавливает ограничение по осуществлению страховой деятельности (заключению договоров страхования) с иностранными лицами. Для заключения договоров перестрахования с иностранными страховыми организациями страховщики вправе заключать договоры с иностранными страховыми брокерами.

Страховые брокеры - постоянно проживающие на территории Российской Федерации и зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке в качестве индивидуальных предпринимателей физические лица или российские юридические лица. Страховые брокеры действуют в интересах страхователя (перестрахователя) или страховщика (перестраховщика) и осуществляют деятельность по оказанию услуг, связанных с заключением договоров страхования (перестрахования) между страховщиком (перестраховщиком) и страхователем (перестрахователем), а также с исполнением указанных договоров (далее - оказание услуг страхового брокера). При оказании услуг, связанных с заключением указанных договоров, страховой брокер не вправе одновременно действовать в интересах страхователя и страховщика.

Страховые брокеры вправе осуществлять иную не запрещенную законом деятельность, связанную со страхованием, за исключением деятельности в качестве страхового агента, страховщика, перестраховщика.

Страховые брокеры не вправе осуществлять деятельность, не связанную со страхованием.

Страховые актуарии - физические лица, постоянно проживающие на территории Российской Федерации, имеющие квалификационный аттестат и осуществляющие на основании трудового договора или гражданско-правового договора со страховщиком деятельность по расчетам страховых тарифов, страховых резервов страховщика, оценке его инвестиционных проектов с использованием актуарных расчетов (ст. 8.1 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации»). Деятельность страховых актуариев подлежит аттестации. Страховой актуарий должен иметь высшее математическое (техническое) или экономическое образование, подтвержденное документом о высшем математическом (техническом) или экономическом образовании, признаваемым в Российской Федерации, а также квалификационный аттестат, подтверждающий знания в области актуарных расчетов Беляева Н.А. Бухгалтерский учет пособий по социальному страхованию // экономика и жизнь. - 2009. № 44. - С. 19..

Страховщики по итогам каждого финансового года обязаны проводить актуарную оценку принятых страховых обязательств (страховых резервов). Результаты актуарной оценки должны отражаться в соответствующем заключении, представляемом в орган страхового надзора в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности.

Федеральный орган исполнительной власти, к компетенции которого относится осуществление функций по контролю и надзору в сфере страховой деятельности (органы страхового надзора).

Федеральная служба страхового надзора является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности (страхового дела). Федеральная служба страхового надзора находится в ведении Министерства финансов Российской Федерации Мачкасов А.И. Объекты обязательного государственного страхования // Социальный мир. - 2010. - № 2. - С. 31..

Федеральная служба страхового надзора осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями (раздел I Положения о Федеральной службе страхового надзора (утв. Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 330)).

2.5 Ответственность по договору обязательного социального страхования

За неисполнение обязательств по страхованию к правонарушителю применяются взыскание неустойки и возмещение убытков. Так, в силу п. 3 ст. 959 ГК РФ при неисполнении страхователем либо выгодоприобретателем обязанности, предусмотренной п. 1 данной статьи, страхователь вправе потребовать расторжения договора страхования и возмещения убытков, причиненных расторжением договора.

Такая же ситуация возникает в случае несоблюдения страховщиком тайны страхования (ст. 946 ГК РФ). При нарушении обязанности страхователя предоставлять правдивую информацию о действительной стоимости предмета страховой охраны страховщик получает право на взыскание со страхователя убытков с зачетом сумм, полученных в качестве платы за страхование (п. 3 ст. 951 ГК РФ) Телюкина М. В. Гражданское право: Схемы. Учебное по-собие.- М., 2001. - С. 35.. Неустойка (штраф, пеня) является одним из способов обеспечения исполнения страховых обязательств и одновременно является мерой гражданско-правовой ответственности по договору страхования. По общему правилу (п. 1 ст. 394 ГК РФ) неустойка носит зачетный характер, т.е. возмещение убытков происходит в части, не покрытой неустойкой.

Санкцией за нарушение условий договора является и отказ страховщика в страховой выплате. В соответствии с п. 2 ст. 961 ГК РФ неисполнение страхователем обязанности по своевременному уведомлению страховщика о наступлении страхового случая дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения. В соответствии со ст. 958 ГК РФ договор страхования может быть прекращен досрочно, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала (например, гибель застрахованного имущества по иным причинам, чем при наступлении страхового случая). Возможность одностороннего отказа от договора страхования сформирована императивной нормой (п. 2 ст. 958 ГК РФ).

В заключение еще об одном примере санкции пресекательного действия. Это прекращение договора страхования по причине нарушения страхователем обязанности по уплате страхового взноса в рамках заключенного договора (п. 3 ст. 954 ГК РФ), а также расторжение договора при неисполнении страхователем (выгодоприобретателем) обязанности, предусмотренной п. 1 ст. 959 ГК РФ Смирнова М.Б. Страховое право. - М, 2007. - С. 163..

Согласно положениям ст. 19 Федерального закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ страхователь по данному виду страхования несет ответственность за неисполнение возложенных на него данным Законом обязанностей, в том числе Шихов А. К. Страхование.- М., 2000. - С. 116.:

- обязанности по обязательной регистрации у страховщика, за уклонение от которой страховые взносы взыскиваются за весь период уклонения от регистрации с начислением пени в размере 0,5% суммы страхо­вого взноса за каждый, день просрочки после окончания периода, за который должен быть уплачен страховой взнос;