Судебно-медицинская экспертиза

Исследовательская часть является источником обоснования выводов. В исследовательской части заключения судебно-медицинско-го эксперта содержится описание всех проведенных исследований: непосредственного исследования объектов судебно-медицинской экспертизы (живого человека, трупа, вещественного доказательства), материалов дела, содержащих сведения об объектах судеб-но-медицинской экспертизы (истории болезни, амбулаторной кар-ты, медицинских справок, свидетельств о состоянии здоровья и др.).

Основное требование к исследовательской части - всесторон-нее, полное и объективное изложение результатов всех проведен-ных исследований.

Выводы должны содержать ответы на все вопросы, поставлен-ные перед экспертом, следователем или судом. Если эксперт не мо-жет решить тот или иной вопрос, то он в выводах указывает причи-ны, делающие невозможным ответ на поставленный вопрос: недос-таточность научных знаний в медицине вообще и у конкретного эксперта в частности, некомпетентность эксперта и др.

Если в про-цессе исследований эксперт выявит имеющие значение для дела факты, по которым ему не были представлены вопросы, он должен их отметить в выводах по собственной инициативе.

Основные требования к выводам:

а) полнота (дача ответов на все поставленные вопросы);

б) обоснованность каждого сформули-рованного положения;

в) обоснование каждого положения данны-ми, полученными при экспертном исследовании объекта и включен-ными в исследовательскую часть заключения;

г) объективность;

д) научность;

е) изложение общепонятным языком без использова-ния специальной терминологии.

Главное требование к документации - отображение установлен-ных фактов в точном соответствии с действительностью. Этому тре-бованию соответствуют фотографии, рентгенограммы, слепки, пре-параты костей и внутренних органов, гистологические препараты и др., являющиеся приложением к заключению эксперта.

Некоторые биологические объекты (например, изъятые внутренние органы и ткани трупа, костные и микроскопические препараты и др.) по ука-занию следователя могут храниться в судебно-медицинском учреждении. В приложение включают и различные схематические изобра-жения, хотя их значение не выходит за пределы пояснительной функции.

В исключительных случаях, не терпящих отлагательства (начинающееся разложение трупа, опасность утраты части информации оповреждениях в результате их заживления у пострадавшего, опас-ность разрушения чужеродных клеточных элементов на половых органах насильника и потерпевшей и др.), экспертное исследование объекта может быть проведено по должностному указанию выше-стоящего начальника до получения постановления о назначении экспертизы. В таких случаях составляют «Акт судебно-медицинско-го освидетельствования».

Его основное содержание ничем не отли-чается от «Заключения эксперта».

Расследование по уголовным делам ведут органы дознания и органы предварительного следствия. Органами дознания являются:

· милиция,

· командиры воинских частей и соединений,

· начальники военных учреждений, исправительно-трудовых учреждений,

· капи-таны морских судов дальнего плавания,

· начальники зимовок и др. (ст. 40 УПК РФ) «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921..

Предварительное расследование в форме предварительного следствия проводят следователи прокуратур, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (ст. 151 УПК РФ) «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921..

В процессе расследования, если возникает необходимость, доз-наватель или следователь назначают судебно-медицинскую экспер-тизу.

Назначение экспертизы оформляется в виде письменного постановления, в котором кратко указываются обстоятельства дела и основания для назначения экспертизы, кому поручается производство экспертизы, какие вопросы ставятся на разрешение и какие мате-риалы или объекты предоставляются эксперту для исследования.

Назначая эксперта, следователь должен предупредить его об уго-ловной ответственности за отказ от дачи или за дачу заведомо лож-ного заключения по статье 307 УК РФ.

Производство экспертизы поручается экспертному учреждению (Бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинской лаборатории, кафедре судебной медицины).

Следователь направляет в это учреждение свое постановление (предложение, направление) и все необходимые для исследования материалы. Получив эти мате-риалы и постановления (предложения), руководитель экспертногоучреждения поручает непосредственное производство экспертизы одному или нескольким сотрудникам и от имени следователя разъ-ясняет им их права и обязанности, а также предупреждает об уго-ловной ответственности.

При производстве экспертизы вне экспертного учреждения следователь вызывает к себе того врача, которого он назначает экспертом, удостоверяется в его личности, специальности, предупреждает об уголовной ответственности.

Судебно-медицинский эксперт, получив постановление (предложение, направление) следователя, приступает к исследованию предоставленных ему материалов дела и других объектов. Следователь имеет право присутствовать при производстве экспертизы.

В свою очередь эксперт с разрешения следователя может присутствовать при допросах, осмотрах места происшествия, при проведении след-ственных экспериментов, чтобы получить более точные сведения и материалы, необходимые для дачи заключения.

По окончании исследования эксперт составляет письменное заключение (акт), в котором освещает процесс и результаты исследо-вания и дает ответы на поставленные следователем вопросы. Заклю-чение (акт) экспертизы передается лицу, назначившему экспертизу.

После получения и изучения заключения следователь вправе для разъяснения и дополнения этого заключения допросить экспер-та (ст. 205 УПК РФ) «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921..

При рассмотрении уголовного или гражданского дела в суде в необходимых случаях также назначается судебно-медицинская экспертиза. В суд приглашается тот эксперт, который давал заключе-ние на предварительном следствии, а при невозможности его явки вызывается другой эксперт.

В судебном заседании подсудимый, защитник или обвинитель могут заявить отвод названному эксперту и ходатайствовать о на-значении другого эксперта из числа указанных ими лиц. По усмот-рению суда такое ходатайство может быть удовлетворено или моти-вированно отклонено.

Председатель суда разъясняет названному эксперту его права и обязанности и предупреждает об ответственно-сти за отказ от дачи заключения и за дачу заведомо ложного заключе-ния по статье 307 УК РФ «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921.. Права и обязанности экспертов в суде те же, что и на предварительном следствии. Однако характер и объем экспертного исследования в суде имеет свои особенности.

Важнейшей задачей уголовного дела является тщательная про-верка всех доказательств виновности подсудимого, имеющихся в материалах дела, в том числе и в экспертном заключении на предва-рительном следствии. Поэтому первой задачей эксперта в суде явля-ется проверка истинности всех положений этого заключения.

Она осуществляется путем анализа и сопоставления фактов, содержа-щихся в материалах дела, в заслушанных показаниях обвиняемого, потерпевшего и свидетелей, а также выявленных в процессе других судебных действий.

В результате такого исследования фактов эксперт либо полно-стью подтверждает ранее данное заключение, либо вносит в него не-обходимые изменения, а также дает по требованию суда разъясне-ние своего заключения. Кроме того, эксперт дает еще заключение по дополнительным и новым вопросам, поставленным судом и участни-ками процесса.

В ходе судебного заседания эксперт участвует в исследовании всех обстоятельств дела, относящихся к предмету экспертизы. С разрешения председательствующего он может задавать вопросы подсудимому, потерпевшему, гражданскому истцу, гражданскому ответчику, их законным представителям и свидетелям, чтобы вы-явить обстоятельства, имеющие значение для дачи заключения.

Он может принимать участие в осмотрах вещественных доказательств и мест происшествия, в следственных экспериментах и других судеб-ных действиях. Иногда в процессе судебного следствия эксперту приходится производить повторное исследование трупа или вещест-венных доказательств.

В ходе или в конце судебного следствия председательствующий предлагает обвинителю, защитнику, подсудимому, потерпевшему, гражданскому истцу, гражданскому ответчику и их представителям подать в письменном виде вопросы к эксперту, по которым требует-ся заключение.

Суд рассматривает эти вопросы, устраняет те, кото-рые не относятся к делу или к компетенции эксперта, а также фор-мулирует новые вопросы и предлагает их эксперту. В их числе все-гда стоит и вопрос о том, подтверждает ли эксперт заключение, данное на предварительном следствии.

Ответы на все вопросы должны быть оформлены в виде заключений. Для составления за-ключений эксперту предоставляется необходимое по его просьбе время Барсегянц Л. О., Крюков В. Н., Томилин В. В.,Ширинская П. П., Солохин А. А. Судебная медицина. Учебник для вузов. М., 2006..

Заключение дается экспертом в письменном виде и оглашается в судебном заседании. Если имеются несколько экспертов, то и они могут просить суд дать им время для совещания, после чего, если за-ключение дано согласованное, один эксперт от имени всех может его огласить. После этого эксперту могут быть заданы вопросы для разъяснения и дополнения предварительного заключения.

Разъяс-нения и дополнения оформляются в письменном виде. Вместе с за-ключением они приобщаются к протоколу судебного заседания. Ес-ли вопросы экспертизы исчерпываются, то экспертиза этим закан-чивается.

В процессе предварительного следствия судебно-медицинские эксперты и врачи других специальностей могут привлекаться к уча-стию в следующих следственных действиях в качестве специалиста (ст. 168 УПК РФ):

· осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения (ст. 176, 178 УПК РФ);

· освидетельствование лица, задержанного по подозрению в со-вершении преступления (ст. 179 УПК РФ);

· следственный эксперимент (ст. 181 УПК РФ);

· получение образцов для сравнительного исследования (ст. 202 УПК РФ) «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921..

В этих случаях врач приглашается не в качестве эксперта, не для дачи заключения, а в качестве специалиста в области судебной медицины. Благодаря своим специальным знаниям он должен по-мочь следствию правильно произвести данное действие, обнару-жить, закрепить, правильно описать и изъять и упаковать вещест-венные доказательства.

Специалист не вправе уклоняться от явки по вызову правоохранительного органа.

Он также не имеет права разглашать сведения предварительного расследования, ставшие ему известными в про-цессе участия в следственном действии, о чем предупреждается в порядке, установленном ст. 161 УПК РФ «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921..

В дальнейшем врач, участвовавший в осмотре трупа на месте происшествия в качестве специалиста, может быть назначен судеб-но-медицинским экспертом по данному делу для дачи заключения.

Практическая судебно-медицинская деятельность в Российской Федерации осуществляется специалистами, организациями и со-стоящими на государственной службе врачами-специалистами -- судмедэкспертами. В настоящее время существует стройная государственная организация судебно-медицинской экспертизы в систе-ме Минздравсоцразвития РФ.

Основными судебно-медицинскими учреждениями, обслуживающими запросы органов следствия и суда, являются автономные, республиканские, краевые областные и городские (Москва, Санкт-Петербург и Сочи) бюро судебно-медицинской экспертизы (бюро СМЭ). Эти бюро находятся в ведении Минздравсоцразвития РФ, а также органов территориального здравоохранения. По специаль-ности подчиняются Российскому центру судебно-медицинской экс-пертизы, который был создан приказом Минздравсоцразвития РФ 51 от 13 марта 1995 года. В бюро производятся все виды судеб-но-медицинской экспертизы.

Порядок работы всех бюро определен Инструкцией по организа-ции и производству экспертных исследований, утвержденной прика-зом министра здравоохранения РФ 161 от 24 апреля 2003 года Приказ Минздрава РФ от 24.04.2003 № 161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, № 38, 22.09.2003..

Кроме основной процессуальной работы судебные медики занимаются и внепроцессуальной деятельностью, которая проводится по следующим направлениям.

Судебная медицина в оперативно-розыскной дея-тельности.

Применение судебно-медицинских познаний в дея-тельности правоохранительных органов напрямую связано с выпол-нением своих основных задач:

· выявление, предупреждение, пресечение и раскрытие преступлений, а также выявление и установление лиц, их подготавливаю-щих, совершающих или совершивших;

· осуществление розыска лиц, скрывающихся от органов доз-нания, следствия и суда, уклоняющихся от уголовного наказания, а также розыск без вести пропавших граждан и установление лично-сти неизвестных лиц;

· добывание информации о событиях или действиях, создаю-щих угрозу безопасности Российской Федерации.

В ходе работы по возбужденному уголовному делу правоохранительные работники могут привлекать судебных медиков к внепроцессуальному взаимодействию без соответствующего оформления. В таких случаях результаты, полученные медиками, не будут иметь статус доказательств.

В тех случаях, когда оперативные работники по поручению следователя проводят следственное действие с привлечением к нему судебного медика, то оформленная соответствующим образом деятельность будет носить процессуальный характер, а полученные результаты будут иметь статус доказательств. Участие судебного медика в выполнении такого рода поручений следователя не отно-сится к оперативно-розыскной деятельности.

Задачи в оперативно-розыскной деятельности специалистов судебных медиков заключаются в следующем:

· исследование предметов и документов;

· сбор образцов для сравнительного исследования;

· отождествление личности;

· обследование помещений, зданий, сооружений, участков ме-стности и транспортных средств;

· оперативный эксперимент, а также решение других задач, ес-ли при их выполнении возникают проблемы медико-биологического плана.

Специалист в области судебной медицины выполняет поручения оперативно-розыскных подразделений чаще всего по их письменной просьбе, в которой указывается:

· цель участия специалиста;

· краткие обстоятельства случая;

· конкретные задачи и другая информация, необходимая для участия специалиста.

Деятельность судебных медиков по обеспечению доследственных проверок, осуществляемых правоохра-нительными органами. В соответствии со ст. 144 УПК РФ «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921. сле-дователь или дознаватель с согласия прокурора обязаны принимать заявления и сообщения о любом совершенном или подготавливае-мом преступлении и принимать по ним решение в срок не позднее трех суток (о принятом решении сообщается заявителю).

Такими решениями в соответствии со ст. 145 УПК РФ являются:

· возбуждение уголовного дела в порядке, установленном ст. 146 УПК РФ;

· отказ в возбуждении уголовного дела;

· передача сообщения по подследственности в соответствии со ст. 151 УПК РФ или подсудности (ст. 20 УПК РФ) «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921..

При сомнительных обстоятельствах дела проводятся провероч-ные действия, направленные на выявление наличия или отсутствия оснований для возбуждения уголовного дела. Как правило, провер-ка обстоятельств осуществляется органом дознания.

Нередко при поступлении заявления или устного сообщения о фактах смерти че-ловека или причинении ему какого-либо вреда здоровью у следст-вия возникает необходимость привлечения судебных медиков. На-пример, встречаются случаи, когда причина смерти человека в усло-виях вне очевидности неизвестна, поэтому, прежде чем отказать в возбуждении уголовного дела или возбудить его, необходимо уста-новить причину смерти.

В таких случаях с целью проверки прово-димых органами дознания действий производится судебно-медицин-ское исследование трупа.

После установления причины смерти обоснованно может быть принято одно из трех решений, указанных в ст. 145 УПК РФ «Обязательность рассмотрения заявления и сообщений о преступлении» «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921..

Такого рода деятельность может быть осуществлена судебными медиками не только в случаях обнаружения трупа, но и при заявле-нии живых лиц о вреде, причиненном их здоровью, при обнаруже-нии объектов биологического происхождения и исследовании иных материалов. Судебно-медицинское исследование в рамках проверочных дей-ствий правоохранительных органов осуществляется на основании письменных обращений последних.

По результатам исследований оформляется:

· «Акт судебно-медицинского исследования трупа» -- при ис-следовании трупа;

· «Акт судебно-медицинского освидетельствования живого ли-ца» -- в соответствующих случаях;

· «Справка по результатам исследования» -- может быть оформлена при исследовании других объектов или информацион-ных материалов.

Таким образом, указанная выше деятельность судебных меди-ков имеет большое значение для выявления скрытых преступлений против жизни и здоровья людей.

Иные внепроцессуальные способы взаимодействия судебных медиков с правоохранительными органами.

Для повышения эффективности работы по раскрытию и расследованию преступлений необходимо постоянное взаимодействие судебно-медицинских учреждений с органами дознания, следствия и суда. Следует отметить следующие формы организации взаимодейст-вия, зарекомендовавшие себя в практической деятельности.

1. Обмен аналитическими материалами.

Органы правоохрани-тельной системы постоянно анализируют сложившуюся криминоген-ную обстановку, определяют факторы, влияющие на нее, прогнози-руют дальнейшее развитие ситуации, планируют меры положитель-ного воздействия. В свою очередь организационно-методические отделы и группы бюро судебно-медицинской экспертизы проводят работы по накоплению, обработке и систематизации опыта работы.

2. Для повышения качества совместной работы судебно-медицинской экспертизы и правоохранительных работников по нарушению законности, связанной со смертью человека или нанесени-ем ему повреждений, необходимо чаще проводить совместные организационно-методические совещания.

Такие совещания помогают обобщить опыт научной и практической работы, накопленный за определенный промежуток времени. Результаты этих конференций разрабатывают и внедряют в долгосрочные программы развития, они оказывают положительное влияние на повышение профессио-нальной деятельности как судебных медиков, так и правоохранитель-ных работников.

Постоянное взаимное обучение и образование - один из принципов поддержания высокого профессионального уров-ня сотрудников любого учреждения. Работа правоохранительных органов и помогающих им судебно-медицинских учреждений связа-на между собой общими целями, поэтому взаимодействие необходи-мо. Такое обучение, например, в рамках служебной подготовки, эф-фективно на любом уровне.

Самостоятельное использование судебно-медицин-ских данных дознанием, следствием и судом. Довольно часто правоохранительным работникам приходится самостоятельно решать вопросы в раскрытии и расследовании преступлений, свя-занных с человеческим фактором без участия судебно-медицинских экспертов.

Самостоятельную работу правоохранительных работни-ков с использованием судебно-медицинской информации можно разделить на два этапа.

Первый этап заключается в том, что представители правоохранительных органов сами без помощи специалистов обнаруживают, фиксируют, изучают, анализируют, оценивают и используют дока-зательства медико-биологического фактора.

Когда по делу имеются соответствующие вещественные доказательства, то полное проведе-ние дела без участия специалиста - судебного медика практическиневозможно, так как это считается нарушением процессуальной точ-ки зрения.

На отдельных этапах работы при обстоятельствах, ис-ключающих возможность привлечения судебного медика, самостоя-тельная работа возможна и необходима. Например, из-за недостат-ков в организационном обеспечении трупы обнаруженных без видимых признаков насилия и даже с видимой насильственной смертью осматриваются без участия медиков, также при некоторых ситуациях, когда объекты биологического характера случайно появ-ляются в поле зрения органов, занимающихся раскрытием и рассле-дованием преступлений, например, в ходе обыска или другого след-ственного действия, когда участие специалиста -- судебного медика не предусматривалось Барсегянц Л. О., Крюков В. Н., Томилин В. В.,Ширинская П. П., Солохин А. А. Судебная медицина. Учебник для вузов. М., 2006..

В таких ситуациях работникам правоохрани-тельных органов следует придерживаться следующих правил:

· по возможности откладывать работу с объектом до прибытия специалиста -- судебного медика;

· как можно более объективно зафиксировать состояние объек-та биологического происхождения с применением технических средств;

· изымать объект следует с предосторожностями, так как при физическом воздействии на него могут быть внесены существенные изменения, кроме того, объекты биологического происхождения мо-гут быть опасны для человека;

· сохранять объекты биологического происхождения необходи-мо в условиях, препятствующих гниению;

· изучать объекты на месте их обнаружения можно только не изменяя их;

· объекты биологического происхождения необходимо в крат-чайшие сроки доставить специалистам для изучения.

При обнаружении биологического объекта не следует решать вопрос о его важности для дела, лучше, по возможности, изымать вещественные доказательства в большом объеме.

Следующий этап работы правоохранительных органов заключа-ется в том, что они должны уметь хорошо разбираться в судебно-ме-дицинской информации, адекватно ее используя в своей работе.

Необходима ли для производства судебной экспертизы лицензия?

Подобный процессуальный вопрос ставит в тупик юристов и, к сожалению, некоторых судей. В закрытом перечне Закона РФ "О лицензировании отдельных видов деятельности" Федеральный закон от 08.08.2001 № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"(ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ", 13.08.2001, № 33 (часть I), ст. 3430. "судебная экспертиза" не значится, следовательно, в лицензировании не нуждается.

Аналогичной точки зрения придерживался и Верховный Суд РФ (ВС), выразив свою позицию в Постановлении Президиума ВС РФ от 17.07.2002 "Обзор законодательства и судебной практики ВС РФ за второй квартал 2002 года" Постановление Президиума ВС РФ от 17.07.2002 "Обзор законодательства и судебной практики ВС РФ за второй квартал 2002 года" // Бюллетень Верховного Суда РФ", 2002, № 12..

В ответе на вопрос № 4 (заданный автором настоящей статьи) ВС РФ дал следующее разъяснение: "Перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется лицензия, содержится в статье 17 Федерального закона от 8 августа 2001 года "О лицензировании отдельных видов деятельности". Судебно-экспертная деятельность в этом перечне отсутствует.

Исходя из изложенного можно сделать вывод, что судебно-экспертная деятельность не подлежит лицензированию".

Год назад кассационная коллегия ВС РФ по гражданским делам своим Определением от 16.09.2004 № КАС04-451 Определение Верховного Суда РФ от 16.09.2004 № КАС04-451 «О ЧАСТИЧНОЙ ОТМЕНЕ РЕШЕНИЯ ВЕРХОВНОГО СУДА РФ ОТ 23.06.2004 N ГКПИ2004-738 И ОТКАЗЕ В УДОВЛЕТВОРЕНИИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЗНАНИИ НЕДЕЙСТВУЮЩИМИ ПУНКТОВ 06.020, 06.020.1, 06.020.2 И 06.020.4 РАЗДЕЛА 06 "ПРОЧИЕ РАБОТЫ И УСЛУГИ" НОМЕНКЛАТУРЫ РАБОТ И УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УТВ. ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.07.2002 N 238» // Бюллетень Верховного Суда РФ, № 3, 2005. ввела некоторое ограничение на безлицензионное проведение части судебно-медицинских экспертиз. В соответствии с этим Постановлением на отдельные экспертизы, например "СМЭ и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц", требуется наличие лицензии.

А вот на "судебно-медицинскую экспертизу по материалам уголовных и гражданских дел" лицензия не нужна. Приведем выдержку из данного Постановления ВС РФ: "...пункт 06.02.2003 - судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел не может в принципе создавать угрозу для жизни и здоровья людей, поскольку не является собственно медицинским вмешательством, в связи с чем не подлежит лицензированию".

Итак, подведем правовой итог данной темы. В соответствии с действующим законодательством и позицией ВС РФ на сегодняшний день никакой лицензии на проведение "судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел", а также немедицинских судебных экспертиз не требуется.

Более того, ВС РФ допускает проведение СМЭ вне систем государственной или муниципальной систем здравоохранения и лицами, не являющимися государственными судебными экспертами.

При этом совсем не обязательно, чтобы в штате экспертного учреждения имелись специалисты данного профиля, которых в принципе можно оформить и по временному трудовому договору. Хорошо это или плохо для обеспечения независимой судебной экспертизы?

Конечно, хорошо, поскольку ВС РФ подтверждена возможность проведения СМЭ по материалам уголовных и гражданских дел безо всякой лицензии, которую местные органы здравоохранения в любом случае ни за что бы не дали ни ЛСЭ Минюста, ни тем более частным лицам.

Как видим, ВС РФ четко определил свою позицию по данному вопросу, однако в реальных судебных процессах некоторые судьи выносят определения об отказе в назначении СМЭ по материалам дела в независимом экспертном учреждении, ссылаясь на отсутствие у него лицензии, что неизбежно наводит на мысль о лоббировании таким судом позиции противоположной стороны.

Несмотря на явную незаконность такой мотивации, обжаловать данное определение по нормам ст. 371 ГПК РФ «Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 № 138-ФЗ (ред. от 04.12.2007) // Собрание законодательства РФ", 18.11.2002, № 46, ст. 4532. практически невозможно, так как оно формально не исключает дальнейшего движения дела. В результате дело уходит на экспертизу в ведомственное учреждение здравоохранения с высокой вероятностью неблагоприятного для истца результата.

Единственным спасением в таких условиях является повторная судебная экспертиза в ином экспертном учреждении, однако ее назначение является правом, но не обязанностью суда (ст. 87 ГПК РФ)«Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 № 138-ФЗ (ред. от 04.12.2007) // Собрание законодательства РФ", 18.11.2002, № 46, ст. 4532..

С моей точки зрения, отказ суда в назначении повторной судебной экспертизы, когда сам истец на ней настаивает и намеревается ее оплачивать, следует расценивать как воспрепятствование представлению стороной доказательств, что в соответствии со ст. 56 ГПК РФ является ее процессуальной обязанностью.

Это самый главный аргумент, который может обеспечить назначение повторной судебной экспертизы в независимое экспертное учреждение. При наличии двух, трех и более экспертиз по одному делу предпочтение отдается наиболее представительной из них либо последней по счету, хотя по закону все они равнозначны.

При недостаточной ясности заключения можно ходатайствовать о вызове и допросе экспертов в судебном заседании.

Судебно-медицинская экспертиза тесно связана с вопросами медицинского и общебиологического характера применительно к правовой практике.

Нередко заключение судебно-медицинского эксперта, построенные на точной научной основе, являются основным доказательством совершенного преступления и служит основой при вынесении судебного приговора.

Пример: в один из моргов Москвы был доставлен с площади Курского вокзала труп мужчины, 42 лет. В протоколе осмотра трупа, составленного оперативной группой было указано, что каких-либо повреждений при наружном осмотре на трупе не было обнаружено.

При наружном судебно-медицинском исследовании трупа гражданина И. судебно-медицинский эксперт обратил внимание на припухлость мягких тканей шеи спереди.

При внутреннем исследовании обнаружен перелом малого правого рожка подъязычной кости с кровоизлиянием в мягкие ткани и отмечалась резкая отечность голосовых связок и слизистой оболочки гортани.

В остальных органах и тканях были обнаружены признаки острой смерти. При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа гражданина И. выявлен этиловый спирт в концентрации: в крови - 0,5‰, а в моче 1,2‰, что соответствует легкой степени опьянения. При судебно-гистологическом исследовании: полнокровие и отек голосовых связок и слизистой оболочки гортани.

На основании судебно-медицинского исследования трупа гражданина И. судебно-медицинский эксперт в своих выводах указал, что смерть наступила от механической асфиксии в результате отека слизистой гортани, который наступил от перелома подъязычной кости.

Данный перелом рожка подъязычной кости мог образоваться как от удара твердым тупым предметом, так и при падении на твердый тупой предмет, что было подтверждено следствием, которое установило, что гр-на И. ударил его приятель (бывший десантник) ребром ладони в область шеи. После чего гр-н И. еще 1,5 часа находился в сознании и жаловался на боли в области шеи. Это было убийство.

Другой пример: Молодая мать оставив своего 3-х месячного малыша на столе вышла во двор, где занималась хозяйственными делами. Через некоторое время, зайдя в комнату она нашла своего ребенка мертвым в ведре с водой, стоявшего на полу у дальнего конца стола. В доме кроме самой матери никого не было.

Перед судмедэкспертом поставлен вопрос - мог ли младенец самостоятельно преодолеть такое расстояние и упасть в ведро с водой. Ответ эксперта был отрицательным.

Под стражу берется мать ребенка с обвинением в убийстве своего сына. Однако данные следствия не подтверждают такую версию. Назначается повторная СМЭ, которая подтверждает первичное заключение, в дальнейшем назначается еще одна экспертиза в Республиканском бюро СМЭ, где привлекается к ее производству опытный судебно-медицинский эксперт.

Он начинает дело с изучения поведения младенцев в детских учреждениях, он устанавливает важный для дела факт - при плаче, младенцы, размахивая ручками и ножками, всегда двигаются в сторону головы - к наиболее тяжелой части их тела. Следователь установил, что утонувший в ведре с водой младенец лежал на столе головой обращенной в сторону ведра, все стало на свои места. Женщина была освобождена из-под стражи.

Приведенные примеры наглядно показывают, насколько велика роль судебно-медицинской экспертизы для органов правосудия.

 Глава 3. Современная система и задачи судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации

3.1 Судебно-медицинская экспертиза МО РФ

Основным звеном судебно-медицинской службы является районный (межрайонный или городской) судебно-медицинский эксперт. Такой эксперт обслуживает один или два-три района. Он выполняет исследование трупов, освидетельствованных лиц, осу-ществляет по приглашению следователя различные осмотры (жи-вых лиц, вещественных доказательств, мест происшествия и т. п.). В процессе производства судебно-медицинской экспертизы район-ный (межрайонный) эксперт нередко нуждается в производстве дополнительных методов исследования. Тогда эксперт изымает объек-ты, вещественные доказательства, подлежащие исследованию, и направляет их в Бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) для лабораторных исследований.

Самостоятельное медицинское учреждение -- Бюро СМЭ -- возглавляет начальник бюро, один из опытных судебно-меди-цинских экспертов. Областное Бюро СМЭ, как правило, организуется на базе городского Бюро СМЭ и городского морга. Бюро СМЭ имеет в своей структуре подразделения: административно-хозяйственное, танатологическое отделение, судебно-медицинс-кую амбулаторию, отдел исследования вещественных доказа-тельств.

Танатологический отдел имеет в своем составе судебно-гистологическую лабораторию, а отдел исследования вещественных доказательств -- судебно-биологическую, судебно-химическую, медико-криминалистическую лаборатории. В состав медико-кри-миналистической лаборатории обычно входят: фотолаборатория, спектральная, рентгенологическая и собственно физико-техни-ческая.

Бюро СМЭ имеет следующую структуру:

1) отдел сложных (комиссионных) экспертиз;

2) отдел судебно-медицинской экспертизы живых лиц (судеб-но- медицинская амбулатория);

3) отдел СМЭ трупов с судебно-гистологическим отделением;

4) отдел судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств со следующими отделениями и лабораториями:

· судебно-биологическое отделение;

· судебно-химическое отделение;

· отделение медико-криминалистических исследований;

· биохимическое отделение;

· бактериологическое (вирусологическое) отделение;

· спектральная лаборатория;

· лаборатория судебно-медицинских молекулярных и генетиче-ских исследований.

5) организационно-методический отдел;

6) отделение внедрения новых технологий;

7) отделение программированного и математического обеспечения;

8) кабинет по работе с жалобами и заявлениями. Районные, межрайонные отделения бюро СМЭ организуются на базе больниц с учетом фактического объема судебно-медицинской работы и отдаленности их от бюро.

Заведующие районными, межрайонными и городскими отделениями бюро СМЭ в практическом, организационно-методическом и административно-хозяйственном отношении подчинены руководи-телю бюро СМЭ, в состав которого входят отделения Волков В.Н., Латий А.В. Судебная медицина. М., 2007..

Бюро СМЭ являются учреждениями здравоохранения, основ-ная деятельность которых направлена на производство экспертиз. В то же время бюро СМЭ всемерно содействует органам здраво-охранения в улучшении качества лечебной помощи населению и проведению профилактических мероприятий. Бюро СМЭ создают-ся в установленном порядке в каждой области, крае, автономной республике без областного деления и самостоятельном регионе, в том числе Москве, Санкт-Петербурге, Сочи.

Бюро СМЭ в административно-хозяйственном отношении подчинены:

· бюро СМЭ области, края - заведующему областным, крае-вым отделом здравоохранения;

· Российскому центру судебно-медицинской экспертизы Минздравсоцразвития РФ.

Руководство деятельностью бюро СМЭ осуществляет на основе единоначалия. Начальник бюро одновременно является главным специалистом по судебной медицине соответствующего органа здравоохранения.

Начальник областного, краевого, а также автономного республиканского бюро СМЭ назначается и освобождается от работы руководителем соответствующего органа здравоохранения по согласованию с руководителем Республиканского бюро судебной медицины.

Бюро СМЭ могут быть учебными базами медицинских институ-тов.

В функциональных отделах бюро СМЭ непосредственно работа-ет только часть судмедэкспертов, а также эксперты-химики и неко-торые другие специалисты. Остальные судмедэксперты работают в городских, районных и межрайонных отделениях бюро, которые обслуживают определенный город, район или несколько районов и называются соответственно городскими, районными и межрайонными СМЭ. Штаты определяются в соответствии с экспертной нагруз-кой (например, в городе не менее одного судмедэксперта на один район).

Научно-практическое руководство и контроль за работой экс-пертов и бюро СМЭ имеют определенные ограничения. Начальник бюро или вышестоящий эксперт может указать подчиненному экс-перту или подчиненному начальнику бюро на недостатки в его лич-ной работе или в работе бюро, но не может отменить заключение по любой конкретной экспертизе. За экспертное заключение полно-стью отвечает только тот эксперт, который произвел экспертизу.

Ес-ли начальник бюро или вышестоящий эксперт считает проверяемое им заключение ошибочным, то он имеет право обратиться к проку-рору, наблюдающему за производством данного дела, с мотивированной просьбой о назначении повторной экспертизы. Для обслу-живания органов военной юстиции в системе медицинской службы Министерства обороны РФ также имеются учреждения судебно-медицинской экспертизы. Между военными судебно-медицинскими лабораториями и бюро СМЭ поддерживаются деловые контакты и осуществляется взаимопомощь в работе.

Следующим звеном является Российский центр (РЦ) СМЭ, который организован в 1995 г. (приказ Министерство здравоохра-нения РФ № 51 от 13.03.95). Его возглавляет главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения республики. РЦ СМЭ имеет те же отделы и лаборатории, которые укомплек-тованы высококвалифицированными специалистами.

Основными направлениями деятельности центра являются: разработка акту-альных вопросов судебной медицины и судебной химии, органи-зация, координация и планирование научно-исследовательских ра-бот в РФ, внедрение научных результатов в судебно-медицинс-кую практику, производство наиболее сложных судебно-меди-цинских экспертиз по заданиям правоохранительных органов РФ, участие в подготовке судебно-медицинских экспертов и в их пос-ледипломном образовании.

Судебно-медицинская служба имеет двойное подчинение: прямое (научно-практическое) и косвенное (административно-хозяйственное).

По административно-хозяйственной линии руководитель судебно-медицинского учреждения подчиняется руководителю отдела здравоохранения соответствующей территории (области, республики) или его первому заместителю.

В отношении научно-практической деятельности подчине-ние прямое, в соответствии со структурой. Необходимо отме-тить, что вышестоящая инстанция судебно-медицинской служ-бы не вправе изменить или отменить заключение эксперта ни-жестоящей инстанции. Никакая экспертная комиссия из выше-стоящих инстанций не может в своем заключении подвергнуть сомнению правильность данного ранее заключения любым экс-пертом, в том числе и врачом-экспертом.

Заключение эксперта и заключение экспертной комиссии как доказательство оценива-ют судебно-следственные органы, и только они вправе принять или отклонить заключение эксперта как доказательство.

С момента организации и по настоящее время судебно- медицинская экспертиза находится в ведении органов здравоохра-нения.

Судебно-медицинскими учреждениями, обслуживающими запросы органов следствия и суда, являются республиканские бюро СМЭ. Они находятся в ведении республиканских мини-стерств здравоохранения и комитетов здравоохранения краевых, областных и городских администраций. Эти бюро могут произво-дить все виды судебно- медицинских экспертиз. Порядок работы всех бюро определен инструкциями, приказами и нормативны-ми документами.

На современном этапе большое значение для работы всех подразделений Бюро СМЭ имеет приказ Министерства здраво-охранения РФ № 161 от 24.04 2003 г. «Об утверждении инструк-ции по организации и производству экспертных исследований в Бюро судебно-медицинской экспертизы».

В Бюро СМЭ имеются следующие структурные подразделе-ния:

· отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;

· отдел судебно-медицинской экспертизы трупов (морг) с судебно-гистологическим отделением;

· судебно-медицинская лаборатория с тремя отделениями: судебно-биологическим, медико-криминалистическим и судебно-химическим;

· районные, межрайонные и городские отделения бюро;

· хозяйственная часть Волков В.Н., Латий А.В. Судебная медицина. М., 2007..

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 35 от 27.02.91 с 1992 г. в Бюро СМЭ предусматривалось создание но-вых структурных подразделений: отделов сложных экспертиз и дежурной службы, организационно-методического отдела (каби-нета), биохимической и бактериологической лабораторий, а так-же выделение дополнительных штатных должностей медицинс-кого персонала. Так, должности врачей-судмедэкспертов в областных, краевых и республиканских центрах устанавливаются из расчета одна должность врача отдела судебно-медицинской экс-пертизы трупов на каждые 100 экспертиз (исследований) тру-пов, одна должность врача отдела экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц на каждые 1200 экспертиз и освидетельствований.

Начальник Бюро СМЭ республиканского, краевого, облас-тного и городского подчинения назначается из числа квалифи-цированных врачей, имеющих опыт судебно-медицинской и орга-низационной работы; утверждается и увольняется руководите-лем соответствующего органа здравоохранения по согласованию с главным судебно-медицинским экспертом Министерства здра-воохранения РФ. Он является одновременно главным специалис-том по судебной медицине соответствующего органа здравоохра-нения и в организационно-методическом отношении подчинен главному судебно-медицинскому эксперту Министерства здра-воохранения РФ.

Одной из насущных проблем проведения судебных экспертиз по врачебным ошибкам и защиты прав потерпевших при их проведении является то, что в большинстве регионов РФ до сих пор она назначается в местное бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). Однако данные бюро находятся в прямом подчинении территориальных органов здравоохранения, что не может гарантировать независимость эксперта. Каковы же аргументы, чтобы перенести производство судебно-медицинских экспертиз по врачебным делам в независимые судебно-экспертные учреждения?

Проблемы и противоречия назначения судебных экспертиз как были, так и сохраняются в действующем законодательстве, хотя могли и должны были быть устранены. Как следствие нормативной неразберихи, в реальной судебной практике отсутствует и намек на единство правоприменения по вопросам судебной экспертизы.

Обозначим главные аспекты назначенной судебно-медицинской экспертизы:

· какие организации вправе проводить судебные экспертизы, какое экспертное учреждение может считаться независимым;

· требуется ли лицензия на проведение судебной экспертизы;

· вправе ли частные организации проводить судебную экспертизу;

· как поступать, если в штате экспертного учреждения отсутствуют нужные специалисты;

· требуется ли "конкретным экспертам" сертификат, лицензия либо иной документ на проведение судебной экспертизы;

· кто должен оплачивать экспертизу;

· равнозначна ли доказательная сила разных экспертиз по одному делу, как обосновывать назначение дополнительной и повторной судебной экспертизы.

Всем известно, что в тех делах, по которым требуется назначение судебной экспертизы, результат судебного разбирательства напрямую зависит от экспертного заключения. Например, из 120 судебных дел, проведенных нами по врачебным ошибкам, только в одном случае судом принято решение, противоположное мнению экспертов (смертельный исход у пациентки в результате анафилактической реакции).

Следует отметить, что недопустимо назначать судебную экспертизу в те организации, которые изначально принадлежат к тому же ведомству, что и сторона по делу. Например, судебная экспертиза по врачебным ошибкам в большинстве регионов РФ до сих пор назначается в местное бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ).

Практика показывает, что по вопросам судебной экспертизы порой принимаются не просто разные, а взаимоисключающие судебные определения. И что особенно удивляет, половина судов по одним и тем же вопросам может придерживаться одной точки зрения, а половина - противоположной. Скорее всего, это проявление застарелой процессуальной практики, к которой за много лет привык конкретный суд, а также неопределенности ряда законодательных норм.

Можно предположить, если активно не регулировать назначение экспертизы в судебном заседании, то она будет "по умолчанию" назначена в привычное для данного суда место либо куда попросит противоположная сторона, что означает заведомую уступку ей процессуального преимущества.

Рассмотрим подробно вопрос об экспертных учреждениях и лицензировании экспертной деятельности.

ГПК РФ содержит следующее указание (ст. 79, 80, 84): "Проведение экспертизы может быть поручено судебно-экспертному учреждению, конкретному эксперту или нескольким экспертам" «Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 № 138-ФЗ (ред. от 04.12.2007) // Собрание законодательства РФ", 18.11.2002, № 46, ст. 4532.. Значимой здесь является фраза "судебно-экспертное учреждение": во-первых, в качестве единственного места проведения экспертизы ГПК РФ предусматривает только "учреждение" (а не "организацию" вообще). Если следовать букве закона значит, судебные экспертизы можно проводить только в "учреждениях", при этом не обязательно в государственных. Вторая значимая фраза - "судебно-экспертное".

На сегодняшний день единственными организациями, отвечающими данному требованию закона, являются региональные "лаборатории судебной экспертизы Минюста" (ЛСЭ). Они же обеспечивают и реальную независимость экспертов, поскольку не подчиняются местным органам власти, а напрямую - Минюсту РФ.

Согласно ст. 4 Федерального закона РФ от 14.11.2002 № 137-ФЗ "О введении в действие ГПК РФ" "федеральные законы и иные нормативные правовые акты... подлежат приведению в соответствие с ГПК РФ... федеральные законы и иные нормативные правовые акты... применяются в части, не противоречащей ГПК РФ" Федеральный закон РФ от 14.11.2002 № 137-ФЗ "О введении в действие гражданского процессуального кодекса Российской Федерации" (ред. от 01.12.2007) Собрание законодательства РФ, 18.11.2002, № 46, ст. 4531..

Во исполнение данного указания впервые в РФ в Пермской ЛСЭ Минюста начато проведение судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, направляемым судами не только из Перми, но и других городов РФ, в том числе из Москвы.

Для иллюстрации приведем сравнительную статистику результатов судебно-медицинских экспертиз в Пермской ЛСЭ и в Пермском областном бюро СМЭ. За 7 лет по искам пациентов к лечебным учреждениям Пермской области судебно-медицинские экспертизы проведены в Пермской ЛСЭ Минюста в 42 случаях. Из них 40 заключений носили "обвинительный" характер, т.е. устанавливали врачебные дефекты и причинную связь с наступившим у пациентов вредом здоровью и жизни (см. табл.).

Иными словами, независимая экспертиза, проведенная в ЛСЭ, позволяла пострадавшим гражданам в 95% получать компенсацию морального и имущественного вреда. В 9 из этих 42 случаев судами назначались повторные экспертизы в другие города (в Екатеринбург - 2, в Киров - 1, в Москву - 4, в С.-Петербург - 2). Все 9 повторных экспертиз дали аналогичные выводы, подтвердив правильность заключений Пермской ЛСЭ.

Вместе с тем из 38 экспертиз, проведенных в Пермском бюро СМЭ, "обвинительные" выводы (за пациента) были даны всего лишь в 18 случаях, что составляет 49%. В остальных 19 работники бюро СМЭ оправдывали действия своих коллег. Из этих 19 "оправдательных" экспертиз было проведено 5 повторных (в том числе 2 - в С.-Петербурге и 1 - в Москве). При этом все 5 повторных экспертиз дали противоположные выводы.

В качестве примера приведем два завершенных судебных дела по искам пациентов к медицинским учреждениям.

Житель Пермской области К. 58 лет (шофер) обратился в Осинский районный суд с иском о взыскании с центральной районной больницы (ЦРБ) компенсации морального и имущественного вреда в связи с неправильным лечением, повлекшим вред здоровью. В своем заявлении он указал, что поступил в терапевтическое отделение больницы с острыми болями в позвоночнике, которые были расценены врачами как обострение остеохондроза позвоночника. Однако, несмотря на проводимое лечение, состояние не улучшалось, возникли стойкие двигательные и чувствительные нарушения в правой ноге, "повисла" стопа. В дальнейшем К. выведен на 3-ю группу инвалидности.

По мнению истца, врачами местной больницы проводилось неправильное медикаментозное лечение, в то время как необходимо было срочно направить его в областную больницу для выполнения экстренной операции на позвоночнике для устранения сдавливания сосудов и нервных корешков межпозвоночной грыжей. По делу было назначено две судебно-медицинские экспертизы: первая - в Пермское областное бюро СМЭ и вторая - в Пермскую ЛСЭ Минюста РФ.

Бюро СМЭ дало следующее заключение: "Каких-либо дефектов в диагностике, лечении и тактике ведения больного на всех этапах оказания ему медицинской помощи комиссия не усматривает". Иными словами, по мнению данного учреждения здравоохранения, проводившего экспертизу, дефектов при лечении больного К. не установлено, а значит, и отсутствуют основания для компенсации морального и имущественного вреда. При наличии подобного экспертного заключения суд был бы вынужден отказать К. в удовлетворении его исковых требований.

Однако истцу удалось настоять на проведении повторной СМЭ в независимой ЛСЭ Минюста РФ г. Перми, которая сделала следующие выводы: "Развитие парализующего ишиаса в ЦРБ было квалифицировано неверно, и к нейрохирургу областной больницы К. был направлен поздно - спустя месяц, тогда как в данной ситуации ему было показано экстренное хирургическое вмешательство. Улучшения функции стопы у больного не наступило по той причине, что был упущен фактор времени".

Как видим, только повторная судебная экспертиза в независимом экспертном учреждении установила врачебные дефекты, что позволило получить пострадавшему пациенту К. компенсацию морального и имущественного вреда в общей сумме 25000 рублей с правом требовать в дальнейшем ежемесячной компенсации утраченного заработка в связи с инвалидностью.