Медицинское обеспечение в походах

Пауки и скорпионы

За исключением таких разновидностей, как "черная вдова", "песочные часы", коричневого или "отшельника", пауки в целом не представляют опасности. Не известны случаи фатальных или серьезных последствий их укусов, кроме укусов тарантула. Следует избегать "черную вдову", которая вместе с другими представителями семейства встречается в тропиках, ибо ее укус причиняет боль и может вызвать опухоль и даже смерть.

Все эти пауки - черного цвета с белыми, желтыми или красными крапинками. За укусом могут последовать тяжелые спазмы желудка, продолжающиеся с перерывами день или два. По ошибке иногда можно принять боль в желудке от несварения или приступа аппендицита за последствия укуса паука.

Скорпионы. Укус этого обычно маленького насекомого болезненный и зачастую смертельный. Некоторые крупные разновидности скорпиона очень опасны и их укус ведет к летальному исходу. Скорпионы встречаются на отдельных больших территориях и представляют реальную опасность, попадая на одежду, в обувь или постель. Встряхивайте хорошо свою одежду, прежде чем надеть ее.

Влияние на организм человека яда черного скорпиона и каракурта очень сходны. Медицинская помощь во всех случаях практически одинакова. Опасны укусы скорпиона толстохвостого или черного, а также паука каракурта. Здесь необходимо применять экстренные меры.

Не теряя времени на наложение жгута и отсасывание яда, необходимо немедленно ввести больному противоядные сыворотки. Существующая противокаракуртовая сыворотка помогает и при укусе скорпиона. При отсутствии ее можно использовать противозмеиную сыворотку "антикобра" или "антигюрза". Эти сыворотки вводятся в тех же дозах, что и при укусе змеи.

На ранку необходимо наложить повязку, смоченную в растворе марганцовокислого калия. Обильно поить пострадавщего водой, чаем. На место укуса, кроме того, кладут холодный компресс или грязь. В тропиках для этого может пригодиться содержимое кокосового ореха.

Некоторые ошибочно относят к ядовитым и фалангу. Однако у фаланги нет ядовитых желез, ее укус не ядовит, хотя и болезнен. Боль при укусе возникает от сильного сдавливания кожи ее челюстями. Вред от укуса фаланги может быть в том случае, если в рану занесены болезнетворные микробы, поэтому лечить укус нужно как загрязненную рану, не забыв ввести противостолбнячную сыворотку.

Сороконожки и гусеницы

Сороконожки очень распространены в тропиках, и некоторые их крупные разновидности могут причинить сильную боль своим укусом. Они часто кусают человека, особенно в случаях, когда не могут избежать встречи с ним. Как и скорпионы, они опасны лишь оказавшись в "ловушке" - в предметах, одежде, которую мы носим.

Сороконожки и гусеницы иногда становятся причиной большой болезненной опухоли (когда их сметают с кожи "против шерсти"). Гусеницы также могут стать причиной образования болезненных волдырей. К смерти могут привести многочисленные контакты с некоторыми разновидностями так называемых "электрических гусениц", встречающихся в Центральной и Южной Америке.

Неприятности могут принести и мохнатые гусеницы. Соприкосновение с ними вызывает чувство жжения, резкое воспаление кожи (дерматит). Среди них особо ядовита большая гусеница темно-коричневого цвета, известная под названием "попова собака". Ее волоски впиваются в кожу рук и колют, как иголки.

Пиявки и глисты

Эти сосущие кровь организмы широко распространены на многих территориях. Они цепляются и липнут к травам, листве или веткам и крепко прилипают к проходящим мимо животным и человеку. Их укус создает дискомфорт, ведет к потере крови и может сопровождаться инфекцией. Пиявок можно вынуть, обжигая их горящей сигаретой, спичкой, влажным табаком или используя средства против насекомых (инсектициды).

Трематода и плоские глисты

Эти паразиты встречаются в медленных свежих водах тропических местностей Америки, Африки, Азии, Японии, Филиппин и некоторых других островах Тихого океана. В соленых водах трематоды не водятся. В случае контакта с ними трематоды проникают через кожу или через кишащую ими воду, используемую для питья или купания. Они питаются эритроцитами и откладывают яйца в клетках крови или кишечника. Чисто выстиранная одежда поможет Вам избежать контактов с этими паразитами.

Скорпион (италийский)

Euscorpiusitalicus

Семейство: Scorpionidae (Скорпионы)

Признаки. Этот небольшой скорпион с черно-коричневым телом достигает длины лишь 3-4 см. На передней части тела у него пара больших ножниц; это его сильно увеличенные челюсти. С телом соединены четыре пары ног; туловище состоит из широкой голово-грудной части и сегментированного живота, с которым связан хвост, подвижный во все стороны. На конце хвоста имеется сильное изогнутое жало, которое путем изгибания задней части тела достигает и убивает жертву.

Распространение. Средиземноморье. Два других мелких представителя семейства скорпионов, Е. carpathicus и Е. germanus. встречаются также в Южном Тироле и на юге Швейцарии. Самое северное место, где был замечен E. carpathicus, - Нижняя Австрия.

Яд. Гиалуронидаза.

Действие. Укус описывается как неопасный.

Симптомы отравления. Местные боли в месте укуса, сравнимые с укусом пчелы или осы.

Терапия. Холодные болеутоляющие компрессы.

Скорпион вьетнамский

Buthusoccitanus Семейство: Scorpionidae (Скорпионы)

Признаки. Скорпион вьетнамский внешне очень схож со скорпионом италийским, но имеет желто-коричневый цвет и достигает длины примерное 5 см.

Распространение. Средиземноморье.

Яд. Токсин, содержащий белок; гиалуронидаза.

Действие. Нейротоксическое.

Симптомы отравления. После укуса местное покраснение, сильные боли и зуд, позднее онемение в месте укуса.

Общая реакция: потливость, слабость, замедление пульса. Спустя 4-6 часов страх и беспокойство с ускорением пульса. Примерно через 10 часов после укуса может наступить отек легких.

Первая помощь. Наложить жгут в месте укуса, покой пораженной конечности; необходимо обратиться к врачу.

Терапия. При необходимости вскрытие раны, анальгетики, кортизон, специфическая сыворотка; при беспокойстве пациента быстродействующие барбитураты. Такой же размер имеет встречающийся в Средиземноморье скорпион скалистый (Scorpioafer). Поскольку все скорпионы ведут ночной образ жизни, в регионах их обитания не рекомендуется ходить босиком после наступления сумерек.

Паук-крестовик

Araneusdiadematus Семейство: Araneidae (Пауки-кругопряды)

Признаки. Обычно желто-коричневого, реже светло-зеленого цвета, всегда с отчетливо видным белым крестом на спине. Паук-крестовик караулит свои жертвы в искусно сплетенной круглой паутине.

Распространение. Европа. Часто встречается в лесах и на лугах, также в зданиях.

Яд. Ядовитые белки.

Действие. После укуса только местное токсическое действие.

Симптомы отравления. Лишь на нежных участках кожи укус может вызвать сильное опухание и паралич вокруг места укуса.

Терапия. Охлаждающие компрессы.

Паук-серебрянка

Argyronetaaquatica R3

Семейство: Agelenidae (Воронковые пауки)

Признаки. Паук-серебрянка, темного серо-коричневого цвета, достигает размера около 15 мм. Задняя часть тела покрыта тончайшими белыми волосками. Для дыхания паук должен время от времени подниматься к поверхности воды; окруженная воздушной оболочкой задняя часть тела выглядит при этом как большой серебристо-блестящий пузырь. Паук строит "воздушные колокола" в водяных растениях.

Распространение. Европа. Живет в водоемах с прозрачной водой и обильной растительностью; встречается редко.

Яд-Терапия. См..

Паук-крестовик (Cheiracanthiumpunctorium)

Семейство: Clubionidae (Клубиониды)

Признаки. Достигает размера около 1 см. Ядовитый орган этого светло-серо-коричневого паука заканчивается сильными хелицерами. Паук питается насекомыми, которых он ловит в свою трубовидную паутину.

Распространение. В Германии в горах Оден-вальд и на правобережной полосе Рейна; во Франции, в Швейцарии, Италии и Далмации.

Яд. Еще не точно определенное вещество.

Действие. Местное и на общее самочувствие.

Симптомы отравления. Сначала колющие и жгучие боли в месте укуса, которое становится сине-красным и опухает. Могут появиться также общие симптомы: тошнота, рвота, головная боль и легкое повышение температуры. Примерно через 3 дня эти симптомы исчезают, но место укуса может еще долго оставаться покрасневшим и припухшим.

Терапия. Местные охлаждающие компрессы, кортизоновые мази.

Каракурт

Latrodectustredecimguttatus

Семейство: Theridiidae (Пауки-тенетники)

Признаки. Каракурт, или черная вдова - маленький паук, достигающий размера лишь 7-10 мм с длинными конечностями. Тело густо-черного цвета, с 13 кроваво-красными или оранжево-желтыми точками на спинке.

Распространение. Средиземноморье. Большинство укусов пауками происходит под открытым небом, но эти хитрые создания могут подстерегать вас, например, в туалете, прячась на нижней стороне сиденья или внутри унитаза.

Яд. Токсичные белки.

Действие. Освобождение ацетилхолина и катехоламинов было подтверждено экспериментами с животными.

Симптомы отравления. В течение 10 минут боль от сначала почти неощутимого укуса резко усиливается. Начинаются набухание лимфоузлов, рост кровяного давления, одышка и страхи, иногда связанные со страхом смерти, нарушение речи, испарина на лице и судороги жевательных мышц; сильно затвердеть могут также мышцы живота. Отсутствие аппетита и нарушение сна.

Первая помощь. Охлаждающие компрессы, покой; необходимо обратиться к врачу.

Терапия. Против местных проявлений охлаждающие компрессы. Если есть, сыворотка от укуса пауков; от боли анальгетики; успокоительные средства.

Тарантул апулийский (настоящий)

Lycosatarentula

Семейство: Lycosidae (Пауки-волки)

Признаки. Коричневато-серый паук размером 3-5 см с темными поперечными полосами на спинке. Тарантулы спят днем в норках глубиной 20-25 см и выходят на охоту вечером и ночью; он охотится на насекомых на бегу. Лишь весной тарантулы активны и в течение дня.

Распространение. Средиземноморье, прежде всего в Италии, на Сардинии и в Испании.

Яд. Еще не исследованное вещество.

Действие. Цитотоксичное. "Как тарантулом укушенный", "танцевать "тарантеллу", чтобы не сойти с ума", - так говорили еще в Средние века, веря, что неистовый танец исцеляет от укуса паука.

Симптомы отравления. Неопасный укус, не очень болезненный, сравнимый с укусом пчелы.

Терапия. Охлаждающие компрессы, в остальном симптоматическая.

Клещ лесной (собачий)

Ixodesricinus

Семейство: Ixodidae (Иксодовые (Клещи)

Признаки. Восьминогий клещ питается кровью млекопитающих, иногда также кровью людей; у него есть колюще-сосущий хоботок с крючочками. Обычно имеет размер до 4 мм; насытившийся клещ может достичь размера 11 мм.

Распространение. От Северной Европы, Польши, Центральной и Южной Германии, Чехии, Словакии, Венгрии, Альп (особенно в Австрии) до Хорватии и Греции. Живет во влажных местностях на лугах и в лесах.

Яд. Клещ не является ядовитым животным, но может передать человеку две серьезные болезни:

а) вирус клещевого весенне-летнего энцефалита;

б) бактерии клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Диагноз. У этих болезней зарегистрированы как формы протекания с летальным исходом, так и длительные недомогания (головная боль, параличи, депрессивные состояния). Спустя 3-4 недели после укуса в сыворотке укушенного человека обнаруживаются специфические антитела. Необходимы: в случае

а) проба крови в объеме 5 мл, в случае

б) 6 мл и 10 мл сыворотки или крови соответственно

При неврологических проявлениях рекомендуется одновременное взятие спинномозговой жидкости. При суставных проявлениях можно также исследовать пунктат сустава.

Симптомы:

а) картина заболевания имеет двухфазное протекание

1. После инкубационного периода продолжительностью 3-14 дней начинаются гриппоподобные недомогания с повышенной температурой, головной болью, болью в животе и ломотой в конечностях. Как правило, эти проявления проходят в течение 4-6 дней, это во множестве случаев является клиническим завершением картины болезни.

2. В остальных случаях (8-10% инфицированных) наступает вторая фаза, начинающаяся после 4-5 дней без недомогании и характеризующаяся высокой температурой, сильной головной болью, рвотой и явлениями паралича. Хотя тенденция инволюции высока, все же встречаются случаи со смертельным исходом;

б) сильные продолжительные боли вокруг места укуса клеща с воспаляющейся краснотой кожи, на которой может образоваться светло-красное, увеличивающееся наружу кольцо. Кроме того, явления нарушений в области периферической нервной системы, хронический лимфоцитарный менингит, воспаления суставов.

Первая помощь. После распознания болезней более не требуется. Следует проявлять осторожность: в период особенной активности клещей (май, июнь, сентябрь), избегать известных опасных регионов! Не отдыхать на опушках леса и на просеках! После прогулок или вечером осмотреть поверхность тела, особенно у маленьких детей. Присосавшихся клещей сразу же удалить, но это следует делать осторожно! Лучше всего действовать как при удалении занозы или колючки: вынуть острым предметом (иглой) голову клеща из кожи, не давя при этом на его тело. При давлении находящиеся в кишечнике клеща бактерии (переносчики клещевого боррелиоза, или болезни Лайма) могут попасть в организм человека. После удаления клеща необходимо самонаблюдение: при появлении описанных симптомов обратиться к врачу.

Терапия:

а) при клещевом весенне-летнем энцефалите необходимо принять симптоматические меры, как при других вирусных заболеваниях;

б) антибиотики (цефалоспорин, тетрациклин).

Профилактика. При клещевом весенне-летнем энцефалите возможна активная и пассивная иммунизация. Пассивная иммунизация: до экспозиции клеща 0,05 мл/кг KG-иммуноглобулина против клещевого энцефалита внутримышечно. После укуса клеща в первые 3 дня 0,1 мл/кг KG-иммуноглобулина против клещевого энцефалита внутримышечно; после третьего дня 0,3 мл/кг KG; это не предотвращает заболевание, но облегчает его протекание. Активная иммунизация: культуральная вакцина против клещевого энцефалита. В общей сложности рекомендуются три прививки (по 1 мл вакцины внутримышечно), вторая инъекция через 4-6 недель после первой, третья инъекция через год после первой инъекции. Вакцинация переносится хорошо, возможны гриппозные симптомы после первой инъекции; после второй инъекции побочных реакций практически нет.

Первая прививка через 14 дней обеспечивает 80% защиту, вторая уже 100%. После третьей инъекции иммунитет сохраняется 3 года. Против клещевого боррелиоза (болезни Лайма) профилактическая иммунизация невозможна.

Отравление ядовитыми грибами

Это случается в таких ситуациях, когда один из участников похода, желая показать себя большим знатоком, собирает для «общего котла» условно съедобные грибы, среди которых попадаются и ядовитые. Если вы хотите избежать неприятностей, собирайте только те грибы, которые не вызывают у вас сомнений, а перед приготовлением нужно повторно проконтролировать каждый гриб и отбросить все подозрительные. Разные ядовитые грибы дают разные виды отравлений, но все отравления ядовитыми грибами не просто тяжелы, но и крайне опасны для жизни.

Если после употребления грибных блюд появились хотя бы некоторые из следующих симптомов: боли в животе, рвота, головная боль, понос, нарушения зрения или координации движений, галлюцинации, нужно в первую очередь подумать об отравлении ядовитыми грибами. В этом случае нужно немедленно промыть желудок по той методике, что описана выше, дать активированный уголь, слабительное, обеспечить обильное питье и немедленно эвакуировать пострадавшего в больницу.

Укусы ядовитых змей

По этому вопросу нужно знать следующее:

Первое. Змеи, живущие на территории нашей республики, не нападают на человека первыми. Укус змеи - это вынужденная и крайняя мера ее самозащиты. Наиболее часто змея кусает тогда, когда человек наступает или натыкается на нее рукой. Избежать таких случаев поможет ваша внимательность и защитная одежда: сапоги и брюки из плотной ткани. Если вы, собирая клюкву, вдруг заметили в метре от себя змею, не пытайтесь раздавить ее или ударить палкой - дайте ей возможность спастись бегством, и она вас не тронет.

Второе. Не впадайте в панику: укус гадюки, обитающей в лесах нашей республики, практически несмертелен, хотя и дает неприятные последствия. Предотвратить или уменьшить эти последствия может немедленное оказание первой помощи. Самым эффективным методом в полевых условиях является интенсивное отсасывание яда из ранки, и чем быстрее вы это сделаете, тем лучше. В тех случаях, когда вы одни и не можете отсосать яд из ранки на собственной ноге, нужно производить выдавливание яда из ранки. В некоторых руководствах рекомендуется поставить на место укуса кровососную банку. Если даже она у вас и будет, то на ее приготовление уйдут самые драгоценные минуты, поэтому мы этот способ не советуем.

Другой рекомендацией, которая встретилась нам в телепередаче, является введение в область укуса преднизолона. Способ, наверное, эффективный, но в полевых условиях неприемлемый. Ранку на месте укуса нужно обработать антисептиком и наложить повязку. Руку подвесить на косынке, а если укус был в ногу, то пострадавшему желательно не ходить. По мере попадания яда в кровь появляются симптомы общей интоксикации организма: головная боль, чувство разбитости, слабость, снижение артериального давления, в тяжелых случаях судороги. Для уменьшения общей интоксикации пострадавшему давать обильное питье, чай, кофе, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). Доставить пострадавшего в больницу.

Размещено на Allbest.ru