Питание: продукты зверобойного и морского промысла. Источники энергии не углеводы, а белки и жиры. Суточное количество еды должно быть увеличено на 15-20%. Количество белков и жиров на 20-25%, белков животного происхождения не менее 60%. жиров животного происхождения не менее 90%. Обязательно витамины: Д, РР,С.

Лекция 7. «Гигиена воды»

Одним из факторов внешней среды, жизненно необходимым человеку и оказывающим влияние на его здоровье является вода. Вода физиологически и гигиенически необходимый элемент, в тоже время является источником болезни и может быть причиной нарушением здоровья, что связано с изменением состава, качеством или недостатком воды.

Физиологическое значение - вода составная часть всех живых организмов растительного и животного происхождения. Общее содержание воды в организме составляет 65%от его веса. Потеря более 10% воды ведет к различным нарушением в организме. Вода играет большую роль в организме не только благодаря тому, что является составной частью всех клеток и тканей, но и потому что является средой для протекания биохимических процессов. С помощью воды транспортируются питательные вещества и удаляются продукты распада. Вода участвует в тепловом обмене, поддержании вводно-солевого равновесия. Суточная потребность взрослого - 2,5 л., из них 1 л. - питьевая вода; 1,2 - поступает с пищей; 0,3 - образуется в организме. В зависимости от условий среды и выполняемой работы количество потребляемой воды может возрастать до 6-11л. в сутки, причем около 90% может теряться с потом.

Гигиеническое значение воды:

1. Необходима для питья, пищи

2. Поддержание чистоты тела, жилищ, культурно-просвет. учреждений и ЛПУ

3. Для оздоровления и спортивных мероприятий

4. Поливка зеленых насаждений, борьба с уличной пылью

Для городов характерна повышенная потребность в воде. В Омске - 335л. на человека в сутки. Повышенное количество требуется на промышленных предприятиях и в с/х. Например, для изготовления тонны стали необходимо 120м³ воды, бумаги - 900м³, риса и хлопка - 1000м³.

Эпидемиологическое значение:

через воду передаются такие заболевания как холера, брюшной тиф, паратиф, дизентерия, гепатит, водяная лихорадка, туляремия. Связь водного фактора с распространением заболеваний стала очевидной при эпидемиях холеры. Первая была в Лондоне в 1854г. Затем в 1882г. В Гамбурге, жители которого получали воду через плохо оборудованные водопроводы: заболело 18тыс., умерло 8605. В 1908г. Эпидемия в Санкт-Петербурге, заболело 20835, умерло 4000 чел. Типичным примером быстрого водного распространения эпидемии является эпидемия брюшного тифа в Ростове (1926г.) В результате прорыва канализации заболело более 2000 человек. После ликвидации аварии заболеваемость резко снизилась.

Кафедра общей гигиены установила, что заболеваемости способствуют:

1. Нарушение зон санитарной охраны

2. Несоблюдение мер по охране

3. Отсутствие или же плохое водоочищение.

4. Аварии

В 1995г. в области было выделено 7 культур холерного вибриона Эль-Тор, из них два слабовирулентных. 5 - авирулентны. В 1996г. - три Эль-Тор. Это говорит о «немых» очагах инфекции и циркуляции заболевания среди населения.

Документация:

СанПиН № 2.1.4. 1074-01: «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль и качество».

СанПиН № 2.1.4. 544-96: «Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников - колодцы».

ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора» - для выбора источника централизованного водоснабжения третьего класса для поверхностных и подземных источников.

СанПиН - 2.1.15-980.00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод»

Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом и радиационном плане, иметь определенный химический состав и хорошие органолептические свойства.

Макроэлементы: более 1 мг/л - Na, Ca, Cl, SO4, HCO3,CO2, Mg.

Общую жесткость определяет концентрации кальция и магния.

Микроэлементы: менее 1 мг/л - P, I, Br.

Одни химические элементы оказывают вредное влияние на организм. Другие помогают косвенно судить о степени загрязненности воды органическими веществами и определить степень эпидемиологической опасности.

Сухой остаток и общая минерализация воды - совокупность солевого состава воды: хлориды, сульфаты, карбонаты, бикарбонаты, щелочные и щелочноземельные металлы. При временном употреблении высоко минерализованной воды (2000-5000 мг/л) наблюдается нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, головные боли, обострение хронических заболеваний ЖКТ, отеки. При использовании воды с минерализацией около 1000 мг/л развиваются сдвиги солевого баланса и азотистого равновесия, но они незначительны. Поэтому общая минерализация воды не должна превышать 1000 мг/л. В исключительных случаях по согласованию в органах санитарной службы до 1500 мг/л.

Хлориды в воде источников не без основания рассматриваются как косвенные индикаторы бытового загрязнения. Большое значение имеет изменения концентрации хлоридов во времени и на протяжении водоема. Хлориды бывают почвенного и органического происхождения (сточные воды). На юге г. Омска, Казахстане подземные воды содержат повышенное количество хлоридов. Поэтому почвы солончаковые и загрязнены. Хлориды влияют на вкус воды. Соленая вода - при содержании хлоридов около 350 мг/л - поэтому в норме их должно быть не более 350 мг/л. Замечено, что употребление воды с большим количеством хлоридов, способствует возникновению гипертонической болезни.

Сульфаты при повышенной концентрации оказывают послабляющее действие, в норме их содержание не более 1500 мг/л.

Жесткость воды один из главных критериев, по которому население судит о ее качестве. Если вода жесткая, то появляется накипь, повышается расход мыла, снижается качество варки, появляется сухость и шелушение кожи. В норме она составляет не более 7,0 мг.экв/л; допускается 10 мг.экв/л. Известно, что употребление мягких вод может привести к патологии ССС, развитию МКБ.

Среди химических показателей, указывающих на загрязненность воды органическими веществами наибольшее значение имеет определение азотсодержащих веществ: аммиак, нитриты, нитраты. Если параллельно с ними обнаруживается повышенная окисляемость воды, то, следовательно, вода загрязнена органическими веществами животного происхождения. Ионы аммония, нитритные и нитратные ионы образуются в результате разложения белковых соединений. Наличие аммиака - показатель загрязнения сточными водами. Иногда высокое содержание аммиака является показателем восстановления селитры, которая содержится в почве, это представляет наибольшую опасность.

В природных водах ионы аммония неустойчивы и под действием микроорганизмов окисляются с образованием нитритных и нитратных соединений. По наличию азотистых веществ в воде можно судить о степени давности загрязнения. Например, если в воде определяется аммонийный азот, то это свежее загрязнение, если нитриты, то более давнее, если аммонийный азот, нитриты и нитраты то старое и постоянное.

1) 2NH⁺4 + 2OH + 3O2 = 2NO^-2 + 2H⁺+ + 4 H2O (7-12 дней)

2) 2NO^-2 + О^-2 = 2NO^-3 (20-22 дня)

При потреблении колодезной воды с высоким содержанием нитратов возникает водно-нитратная метгемоглобинемия - тяжелое заболевание, сопровождающееся посинением кожи, губ, глаз, нарушением работы ЖКТ и ССС. Нитраты при поступлении в ЖКТ подвергаются влиянию микрофлоры, восстанавливаясь в нитриты, следовательно, это ведет к образованию в крови метгемоглобина, который вызывает снижение поступления кислорода в ткани. Норма для нитратов не более 45мг/л, для аммиака по азоту до 2,0 мг/л, для нитритов 3,0 мг/л.

Для оценки количества органических веществ существует параметр окисляемость. Это количество кислорода необходимое на окисление органических веществ животного и растительного происхождения, содержащихся в литре воды. В питьевой воде окисляемость не более 5 мг кислорода на литр. Шахтные колодцы: 3-4. Воды болотистого происхождения - до 65 мг/л. Артезианские воды до 2-3 мг/л. Чем выше окисляемость, тем выше темность.

Содержание растворенного кислорода и биохимическое потребление кислорода (БПК) - также для определения органических веществ. Кислород поступает из воздуха и в результате деятельности растений. Степень насыщения зависит от температуры воды и давления. БПК - количество кислорода, израсходованного в определенный промежуток времени на аэробное биохимическое разложение органических веществ, находящихся в исследуемой воде. Согласно СанПиН 2.1.5. 980-00: растворенного кислорода не менее 4 мг/л, БПК не более 2 мг кислорода на литр при температуре 20⁰ С - I вид водопользования, II вид водопользования не более 4.

Микрофлора

Согласно требованиям по показателям безопасности воды термотолерантные колиформные бактерии и общие колиформные бактерии должны отсутствовать в 100 мл. Общее микробное число - не более 50 в 1мл. Колифаги - отсутствие бляшкообразных единиц в 100мл. Споры сульфитредуцирующих бактерий должны отсутствовать в 20 мл. Цисты лямблии в 50 мл.

Радиационные показатели:

Радиационные показатели: общая альфа-радиоактивность не более 0,1 бк/л; бета-радиоактивность не более 1 бк/л.

Органолептические свойства:

Органолептические свойства: не должно быть цветности, мутности, запаха и привкуса. Требования: запах не более 2 баллов, привкуса нет, цветность не более 20⁰, мутность не более 1,5 мг/л.

Открытие микроэлементов, также как изучение их биороли является одной из страниц биологии. Начало исследования положено в 1891 г. профессором Вернадским. Он установил связь микроэлементов с ферментами, гормонами, витаминами; также изучались болезни, связанные с недостатком или избытком тех или иных микроэлементов во внешней среде.

Сейчас известно, что в состав тканей человека входят 165 элементов периодической системы. Одни из них входят в большом количестве - органогены, макроэлементы; другие представлены в небольших количествах - микроэлементы.

Все микроэлементы делятся:

1. Биологически активные, поступающие в организм с водой (Фтор, бром)

2. Поступающие с пищей, растительного происхождения (Йод)

3. Вредные, поступающие со сточными водами (Бериллий, молибден, мышьяк, свинец, селен)

Содержание элементов в различных регионах неравномерное. В областях, где отмечается повышенное или пониженное содержание элементов во внешней среде наблюдается соответственно повышенное или пониженное поступление их в организм и распространяются среди населения те или иные заболевания, называемые эндемическими. Данные области по Виноградову называются биогеохимическими провинциями. Примеры заболеваний - зоб, флюороз.

Фтор один из наиболее рассеянных и своеобразных микроэлементов, характеризуется малым диапазоном доз от токсических до биологически полезных. С фтором связаны два заболевания - кариес и флюороз. Питьевая вода является одним из основных источников поступления фтора в организм. С пищевыми продуктами его поступает очень мало, поэтому развитие флюороза связано с повышенным содержанием фтора в воде. Полагают, что в СНГ взрослый человек массой 70кг. получает вне эндемической местности в сутки с пищей 0,8 мг фтора (Норма 0,5-1,2 мг.). Содержание его в пищевом рационе жителей эндемической местности в несколько раз выше, за счет фтора воды, входящей в состав блюд. По данным Габовича и Минха в населенных пунктах, где осуществляется фторирование воды содержание фтора на 0,8-0,6 мг. выше, чем в пунктах, расположенных рядом - 0,2 мг/л. Если концентрация фтора в воде составляет 0,3-0,4 мг/л, то основной источник - пищевые продукты. Усвоение фтора пищи хуже на 15-20%, чем фтора воды. Эндемический флюороз встречается у коренных жителей местностей с повышенной концентрацией фтора в воде. При исследовании детского населения в эндемических регионах было установлено влияние фтора на ферментные системы, иммунологическую реактивность, формирование костей, фосфорно-кальциевый обмен. Изменения выходят за пределы физиологических при концентрации фтора в воде более 1,5 мг/л. Первые симптомы флюороза - появление пятнистости или крапчатости эмали зубов, разрушение дентина. В дальнейшем может возникнуть ограничение подвижности позвоночника, нарушение со стороны печени, костей, ЦНС. Впервые пятнистость описал Eger в 1901 году у итальянских эмигрантов. В 1916г. были опубликованы данные о распространенности заболевания среди населения многих штатов США. Только в 1931г. было доказано, что заболевание обусловлено повышенным содержанием фтора в воде.

При снижении концентрации фтора в воде менее 0,5-0,7 мг/л отмечается заболеваемость детей кариесом. По статистике кариесом страдает 80-98% населения Земли. В Иртыше концентрация фтора составляет 0,2 - 0,3 мг/л. Подземные воды области также бедны фтором. Известно, что кариес зубов является не только причиной болевых ощущений, но и по мере вовлечения в процесс глубжележащих тканей может стать постоянным источником инфекции. Кариес является наиболее частой причиной потери зубов, что ведет к ухудшению пережевывания пищи и обострению хронических заболеваний ЖКТ. Известно, что кариозные зубы как постоянный источник инфекции и интоксикации в организме стоят в одном ряду с заболеваниями миндалин. При кариесе нарушается связь между органическими белками и неорганическими известковыми элементами дентина и эмали зубов. Кариес заболевание полиэтиологичное, но при недостатке фтора более активно проявляются другие причины вследствие тесной связи между обменом фтора и кальция.

Фтор отличается очень небольшим диапазоном физиологического действия. Например, легкие формы флюороза могут быть у 20% населения при концентрации фтора в воде 1,5 мг/л. По мере снижения концентрации фтора в воде повышается заболеваемость населения кариесом и она высока, если концентрация фтора 0,7мг/л и ниже.

Признание роли климатического фактора определяет различного вида водопотребности населения в воде с фтором. Для первого и второго климатического района - не более 1,5мг/л (г.Омск); для третьего не более 1,2мг/л. То есть, планируется только верхняя граница. Если содержание фтора более 1,5мг/л, то рекомендуется дефторирование воды. Для этого предложены реагенты и фильтрационные методы. Реагенты: метод основан на связывании фтора гидрооксидом алюминия или магния. Фильтрация: активированная окись алюминия используется на производственных установках в качестве анионита для снижения концентрации фтора.

Фторирование воды было предложено для снижения заболеваемости кариесом. Это - контролируемое соединение фтора и воды источников водоснабжения с целью довести концентрацию фтора до уровня достаточного для эффективной профилактики кариеса, в тоже время не оказывает неблагоприятного воздействия на физическое развитие и здоровье человека. Показания для фторирования: концентрация фтора в источнике водоснабжения 0,6-0,5 мг/л; заболеваемость населения кариесом 25-30%. Предлагаемые меры: витаминизация, фторсодержащие зубные пасты, общая профилактика не могут снизить заболеваемости кариесом.

Механизм противокариозного действия фтора до конца не выяснен. Фтор действует через кровь, после всасывания из ЖКТ. Он стимулирует минерализацию зубов, способен откладываться в виде фторапаптита, изменяя структуру белковых тканей зуба, повышая их резистентность к химическим и биологическим факторам, вызывающим кариес и действующим в полости рта. Для фторирования используют: кремний фтористый натрий, фтористый натрий, кремний-фтористую кислоту, фторид аммония. Фторпрофилактика должна быть комплексной, также необходимо рациональное питание с ограничением потребления сахара, уход за полостью рта, УФО.

Загрязнение и самоочищение воды

Источники загрязнения: таяние снегов, сбросы заводов, судоходство, сплав леса, купание, водопой скота, ядохимикаты. Загрязнение подземных вод происходит по вине промышленных и с/х предприятий через землю. Бактериологическое загрязнение: выгребные ямы, скотомогильники.

Самоочищение водоемов, факторы:

1. Физические

2. Химические

3. Биологические

Физические: разбавление, растворение загрязнений, бактерицидное действие УФО.

Химические: участвуют водоросли, плесневые и дрожжевые грибки, устрицы, амебы, двухстворчатые моллюски.

В РФ имеются большие запасы пресной воды, но природа неравномерно распределила воду, как по времени года, так и по территории. Большая часть стока ре сбрасывается на севере и северо-востоке, где мало обжитых районов. Используются открытые и подземные источники.

Подземные источники делятся:

1. Грунтовые

2. Верховодка

3. Артезианские

4. Родники

Подземные воды образуются двумя путями: фильтрация атмосферных осадков через почву и фильтрация воды рек, озер через русло этих водоемов.

По отношению к воде все породы делятся на:

1. Водопроницаемые: песок, супесок, гравий, галечник, известняк дробленный.

2. Водонепроницаемые: сплошные залежи гранита, глины, известняка.

Вода, которая скапливается на первом и последнем водоупорных слоях называется грунтовой или ненапорной. В колодцах она устанавливается на уровне водонапорного горизонта. Глубина залегания грунтовых вод колеблется от одного до нескольких десятков метров. Грунтовые воды не загрязнены и вполне пригодны для питьевого водоснабжения. Чем глубже водоносный коридор и чем лучше он закрыт водонепроницаемыми слоями, тем чище вода. Но состав грунтовых вод отражает состав почвы. Опасно бактериальное загрязнение, муть. В зависимости от преобладания компонента в воде выделяют следующие типы грунтовых вод: хлоридно-натриевые, карбонатно-сульфатно-кальциевые, сульфатно-щелочные. Кафедра общей гигиены провела исследование грунтовых вод по солевому составу, вода в основном относится к классу гидрокарбонатных, гидрокарбонатно-кальциевых и реже сульфатно-натриевых. Минерализация в широких пределах от 250 - 12тыс. мг/л. Наиболее высокая на юго-западе области. В северо-восточном направлении и в поймах рек минерализация значительно ниже и отвечает требованиям водного законодательства. Бактериальный состав грунтовых вод свидетельствует об отсутствии загрязнения воды. Гигиеническая оценка свидетельствует о целесообразности использования их для местного водоснабжения.

Скопление под землей высокого уровня собственно грунтовых вод называется верховодка. Она образуется на поверхности водоупорных или слабопроницаемых пород, которые включены в виде линзы в толщу водонепроницаемых слоев. Она близко от поверхности земли, легко загрязняется. Считается непригодной в качестве источника водоснабжения.

Артезианские - межпластовые залежи, ниже 1-2 водоупорных слоев и не имеют области питания сверху или она может быть на далеком расстоянии. Глубина залегания различна: от 300-400м. до 1000-1100м. Воды характеризуются полной прозрачностью, бесцветностью, отсутствием органических загрязнений и высокой частотой в бактериальном отношении. Физико-химический состав не меняется в зависимости от сезона года и других факторов. Для артезианских вод в Омске характерна зональность по минерализации, которая увеличивается с глубиной и от северо-западного направления к центру бассейна. Для целей водоснабжения эти воды используются для юго-восточных и центральных районов области, где минерализация не более 1-2 гр./л. Характерной чертой этих вод является их мягкость, общая жесткость ниже 1 мгэкв/л, щелочность до 21,4 мгэкв/л. Содержит в высоких концентрациях бор - до 7,9 мг/л (Норма 0,5). Иногда в низких местах рельефа вода выходит на поверхность, и образуются естественные выходы подземных вод.

Чаще используются открытые источники: ручьи, реки, озера, пруды, водохранилища. Состав воды не отличается постоянством. После вскрытия реки снижена минерализация и окисляемость, но идет бактериальное загрязнение. Опасно - спуск сточных вод в водоемы. Озера могут быть различной величины и глубины. Пруды наименее пригодны как источник, так как легко загрязняются и имеют небольшой запас воды.

Вода может подвергаться минерализации и цветению. Минерализация - борьба путем выпуска нижних минерализ. слоев. Цветение - борьба путем применения химических веществ.

При выборе источника из подземных вод лучше использовать артезианские напорные, источник второго выбора - межпластовые ненапорные, далее родниковые, грунтовые, верховодка и поверхностные. Но чаще используются открытые водоемы, более загрязненные. Основные вещества: нефтепродукты, фенолы, органика антропогенного характера.

Существует две системы организации водоснабжения: централизованная и децентрализованная (село, частный сектор). Для организации колодцев выбирают наиболее возвышенные места, необходимо ограждение. Рекомендуются железобетонные сооружения. Колодец снабжают насосом и навесом.

Однако, чаще используется централизованное водоснабжение. Водопровод состоит из головных сооружений и водопроводной сети.

Головные - сооружения для забора и улучшения качества воды, резервуар для чистой воды, хозяйственные части, водонапорные башни. Место для забора нужно располагать выше источника загрязнения.

На каждом водопроводе необходимы зоны санитарной охраны (СанПиН 2.1.4027-95). Зоны имеют пояса: первый - пояс строгого режима (охватывает территорию, где находятся водозаборные, водонапорные и очистные сооружения), второй и третий - пояса ограничений. Первый пояс - территория, на которой размещены головные сооружения - вверх по течению не более 200м., вниз не менее 100м. Запрещено проживание и доступ посторонних лиц. Второй и третий пояс - запрет на спуск сточных вод. Границы этих поясов совпадают, не менее 3-5 км. в зависимости от ветров (при наличии нагонных ветров до 10% - 3км., и 5 км. При наличии нагонных ветров более 10%)

Прежде всего, вода подвергается отстаиванию, для чего используются отстойники, горизонтальные или вертикальные. Вода в них двигается со скоростью 4-6 сантиметров в секунду, глубина 3-4 метра. Осадок периодически убирают.

Коагуляция воды - в качестве коагулянта используют сернокислый алюминий, при добавлении которого в воду происходит реакция с бикарбонатами магния и кальция, образуется гидроокись алюминия, хлопья захватывают микроорганизмы и другие взвешенные вещества. При небольшой карбонатной жесткости процесс идет вяло, поэтому добавляют соду и известь. Также влияют: рН, температура, коллоиды, характер взвеси.

После проведения коагуляции производят фильтрацию (скорую или медленную). Существует фильтр АКУ - академии коммунального хозяйства.

После фильтрации воду обеззараживают различными методами: хлорирование, озонирование, УФО, ионы серебра, кипячение.

Чаще используют хлорирование (впервые в 1884г. в Германии), газообразный хлор используют с 1917г. В 1928-1930гг. вошли в применение хлораторы. При добавлении хлора к воде образуется хлорноватистая кислота, которая диссоциирует с образованием гипохлористой кислоты. Последняя обладает бактерицидным действием. При обеззараживании лишь 1-2% активного хлора идет непосредственно на обеззараживание. В основном, он взаимодействует с различными веществами, находящимися в воде, что определяет хлорпоглощаемость воды. Количество активного хлора в мг. необходимое для обеззараживание 1 литра воды называется хлорпотребностью. Доза хлора для хлорирования 1 литра воды складывается из величины хлорпоглощаемости + 0,3мг. активного хлора. Необходимые условия: хорошее смешивание и достаточное время контакта хлора с водой (летом - 30мин., зимой - 1час). Хлорирование резко снижает ЖКТ заболевания, но ухудшает органолептические свойства воды, возможно, канцерогенное действие хлора.

При озонировании рассчитывают на бактерицидные свойства озона, вода приобретает голубой цвет, процесс протекает быстро, но метод не экономичен, так как требует больших затрат электроэнергии.

Серебро используют на судах.

УФО (250-260нм.), эффект зависит от прозрачности воды.

Кипячение - невозможно обрабатывать большие количества воды, часто вторичное загрязнение микрофлорой.

Лекция 7. «Гигиена почвы»

Почвой называется самый поверхностный слой земной коры, представляющий сложный комплекс минеральных, органических соединений, содержащий большое количество микроорганизмов, насекомых и червей. Почва является важнейшим фактором внешней среды.

Почвообразовательные факторы:

1. Сама материальная порода

2. Время

3. Рельеф поверхности

4. Почвенные микроорганизмы

5. Воздействие человека

Состав и строение почвы, ее свойства, интенсивность различных биохимических процессов протекающих в ней, определяет условия жизнедеятельности человека. В глубокой древности различали здоровые и нездоровые почвы. Здоровые - сухие, возвышенные, солнечные. Нездоровые - низко расположенные, холодные, затопленные, с туманами, на таких почвах господствуют различные болезни. На здоровье оказывают влияния воздушный, водный и тепловой режимы почвы. С этим тесно связаны климат, высота стояния почвенных вод - что влияет на влажность воздуха и микроклимат. Под действием УФО изменяется температура воздуха, изменяется температура подвальных помещений и микроклимат первого этажа.

Почва состоит из твердых частиц, зерен различной величины и формы, а также свободных промежутков, заполненных воздухом в зависимости от размера частиц, характера их расположения зависит величина пор, а от этого в свою очередь зависят гигиенические свойства почвы: воздухопроницаемость, влажность, способность к самоочищению. Поступление воздуха в почву имеет большое гигиеническое значение, так как все окислительные процессы с участием аэробных бактерий возможны при достаточном количестве кислорода. Из-за колебаний температуры, барометрического давления между почвенным и атмосферным воздухом идет постоянный воздухообмен. Поэтому, если почва загрязнена, то в приземном слое воздуха могут накапливаться различные газы, в том числе и метан.

Состав и строение почвы определяется поведением в ней воды. Фильтруясь через почву, вода удерживается в ней в определенном количестве. Способность почвы удерживать воду называется водоемкостью.

Крупнозернистые почвы: песчаные, субпесчаные; хорошо воздухо- и влагопроницаемы. Такие почвы сухие, хорошо продуваются ветром. Для строительства жилых зданий необходима крупнозернистые почвы.

Мелкозернистые почвы: глинистые, торфяные; имеют повышенную влагоемкость и низкую воздухопроницаемость и водопроницаемость.

В обратной зависимости от проницаемости находится капиллярность, что необходимо учитывать при закладке фундамента.

Загрязненная почва - источник заболеваний. Она является средой обитания многочисленных животных, микроорганизмов, плесневых грибков, вирусов. В ненаселенных пунктах микроорганизмов очень мало.

Некоторые микроорганизмы образуют в почве споры, обеспечивающие выживание - возбудители столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы, ботулизма.

Патогенные микроорганизмы, не образующие спор: кишечная и чумная палочка, возбудитель туляремии, бруцеллы; эти возбудители быстро погибают в почве. Через руки, другие загрязненные объекты возбудители передаются человеку.

Гельминты: геогельминты (аскарида, власоглав, острица, анкилостомы), биогельминты (свиной и бычий цепень). Для геогельминтов - почва среда, где яйца развиваются до инвазивной формы и почва- фактор передачи инвазивных форм. Для биогельминтов почва только фактор передачи инвазивных форм.

В почве могут развиваться и насекомые - личинки комнатной мухи до взрослой особи.

Длительность сохранения патогенных микроорганизмов в почве.

Вид бактерии	Средний срок, нед.	Максим. срок, мес.
Сальмонеллы бр. тифа	2-3	12
Шигеллы	1,5-5	9
Холерный вибрион	1-2	4
Микобактерии туберкулеза	13	7
Бруцеллы	0,5-3	2
Возбудитель чумы	0,5	1
Возбудители туляремии	1,5	2,5
Энтеровирусы: полиомиелита	До 130 дней
ECHO	До 170 дней
Коксаки	До 130 дней

Почва может загрязняться остатками умерших растений и животных, различными отходами человеческой жизнедеятельности, промышленных предприятий, а/м. В этих отходах могут быть кремний, свинец, цинк, мышьяк, снижающие скорость процессов минерализации органических веществ. На химический состав большое влияние оказывает химизация сельского хозяйства (ДДТ, гексахлоран), которые в конечном итоге проникают в организм человека.

Самоочищение почвы сложный процесс. Жидкая часть фильтруется, а взвешенные вещества, микроорганизмы, яйца гельминтов задерживаются в порах. Затем микроорганизмы под влиянием неблагоприятных факторов частично погибают или перерождаются. Яйца гельминтов частично гибнут или теряют жизнеспособность.

Процесс самоочищения почвы протекает в два этапа:

1) Аммонификация

2) Нитрификация

Минерализация органических веществ может идти в аэробных и анаэробных условиях. В анаэробных условиях органические вещества распадаются под действием гнилостных микроорганизмов и в процессе брожения:

В результате из углеводов образуется вода и углекислый газ;

из жиров - глицерин и жирные кислоты;

растительная клетчатка превращается в гумус;

сложные белки в аминокислоты и азот;

сера в сероводород.

При наличии кислорода происходит нитрификация под действием нитробактерий:

Из азота образуется азотистая кислота и нитраты.

Из сероводорода при окислении образуются серная кислота и сульфаты.

Углекислый газ превращается в карбонаты;

Фосфор - фосфорная кислота и фосфаты.

То есть, образуются такие вещества, которые хорошо усваиваются растениями, образуется гумус, который не издает зловония, отдает растениям все необходимые вещества и не сохраняет м/о, кроме спороносных.

Показатели загрязнения почвы: установить факт загрязнения почвы в населенном пункте путем сравнения почвы данной (ее физических и химических свойств) с чистой почвой.

Методы:

1) Химический

2) Бактериологический

3) Гельминтологический

4) Энтомологический.

Химические показатели - сравнение с контрольной почвой по содержанию органического азота, углерода, аммиака, нитратов, хлоридов, веществ промышленных выбросов. Предложено санитарное число - это отношение азота гумуса к органическому азоту почвы. По мере самоочищения число приближается к единице.

Бактериологический метод - титр E.Coli и наличие Cl.perfringes. Если есть кишечные палочки, но нет клостридий, то это свежее загрязнение; присутствие клостридий должно навести на мысль, что загрязнение старое. При оценке почвы населенных мест большое значение имеет загрязнение ее геогельминтами и личинками мух.

Характеристики почвы:

1. Чистая

2. Малозагрязненная

3. Загрязненная

4. Сильно загрязненная



Характеристика почвы	Число личинок и куколок мух на 0,25м2 почвы	Число яиц гельминтов на кг. почвы	Коли-титр	Титр клостридий	Санитарное число
Чистая	0	0	1,0 и выше	0,1 и выше	0,98-1,0
Малозагрязненная	Единичные	До 10	1,0-0,01	0,1-0,001	0,85-0,98
Загрязненная	10-25	11-100	0,01-0,001	0,001-0,0001	0,7-0,8
Сильно загрязненная	25	Более 100	0,001 и менее	0,0001 и менее	0,7 и менее

Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест: МУ 2.1.7.730-99

Показатели загрязнения почвы.

Почва	Чистая	Загрязненная	Сильно загрязненная
Коли-титр	Более 1,0	0-0,1	Менее 0,1
Число яиц гельминтов	0	До 10	Более 10
Число личинок мух	0	1-5	Более 5

Существуют методические указания по гигиенической оценке качества почв: СанПиН 2.17.730-99.

Критерии загрязнения почвы:

1) Снижение биологической активности элементов и ухудшение самоочищения почвы.

2) Ухудшение качества сред, контактирующих с почвой (воды, воздуха, флоры и фауны).

3) Ухудшение здоровья населения.

Две системы удаления отбросов из населенных мест:

1) Вывозная система

2) Сплавная система

Системы удаления мусора:

1) Планово-поквартальная

2) Планово-подворная

Способы утилизации мусора:

1) Биотермический

2) Закапывание на мусорных свалках

3) Мусоросжигание

4) Утилизация на мусороперерабатывающих заводах

Лекция 8. «Состояние здоровья населения. Критерии социально-экологического благополучия»

Одна из задач гигиены - оценка качества жизнедеятельности людей и проведение профилактических мероприятий. Критерии оценки ОС и производственной среды, а также их влияние на организм определяются гигиеническими нормативами. Если показатели не выходят за пределы нормативов, то можно говорить об удовлетворительном состоянии ОС и производственной среды (ПС). Если какие-либо показатели превышают нормативы, то эта среда представляет собой потенциальную опасность для здоровья населения. Для оценки выраженности экологических факторов ведут анкетный опрос населения. В результате можно получить мнение об ОС и эффективности проводимых профилактических мероприятий. Главная цель - предупредить неблагоприятные воздействия на организм. Поэтому здоровье человека является существенным критерием оценки ОС.

На человека действуют природные, социально-бытовые, производственные факторы. Большое значение имеет доступность мед. помощи населению. Негативное влияние на состояние здоровья оказывают социальная дестабилизация на фоне экономического кризиса. Сейчас разрабатывается компьютерная модель мониторинга медико-демографических показателей.

Показатели: рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, общая заболеваемость, заболеваемость по отдельным группам. Показатели результативные, для них характерна инертность - то есть должно пройти время, чтобы они проявились.

Также - показатели физического развития, результаты функциональных исследований, комплексные показатели, медико-генетическое консультирование.

Большое значение для изучения заболеваемости населения имеют поликлиники и больницы. Зная число населения, возрастно-половой состав, можно найти общую заболеваемость или заболеваемость по отдельным нозологическим формам.

Экологическое отражение по заболеваемости сомнительно, так как травматизм, отравления не связаны с ней, поэтому более показательно исследование по отдельным нозологическим формам. При воздействии экологических факторов нарушению подвергаются отдельные системы - эндокринная, кроветворная, органы дыхания, ЖКТ. Например, бронхиальная астма, хронический бронхит часто обостряются в период выбросов в атмосферу в больших концентрациях. В Омске в 2000г. наиболее частой причиной заболеваемости детей были: травмы, отравления, инфекционные и паразитарные заболевания, поражения НС, ОД, ЖКТ. Взрослое население обращалась за помощью по тем же поводам + онкология.

Маркерами медицинского неблагополучия являются: бронхиальная астма, астматический бронхит, болезни крови и кроветворения, болезни органов внутренней секреции, аллергические заболевания. В тесной связи с ОС находится онкозаболеваемость. В Омске за 1990-1999гг. наблюдался рост онкозаболеваний в 1,7 раза. В структуре заболеваний преобладает рак органов дыхания, пищевода, кожи и молочной железы. Причины: курение, загрязнение ОС, изменение состава почвы, пищевых продуктов, повышение концентрации нитратов.

Из 100 новорожденных в 1992г. 19,7% мальчиков и 16% девочек на протяжении своей жизни заболеют одной из форм рака.

Здоровье - это способность организма адаптироваться к условиям ОС. Болезни - срыв адаптации. Границей являются преморбидные состояния.

Важный показатель - аутофлора глубоких слоев кожи. В Кемерово у детей 5-10 лет, проживающих в различных районах, велось изучение аутомикрофлоры. В контрольном районе количество нормальных колоний составило 78,7%. В опытном 63,4%. Также ежедневно изучалось у детей изменение гемодинамики и функции внешнего дыхания. На ЧСС, показатели пневмотахиметрии, АД существенное влияние оказывал суммарный уровень загрязнения атмосферного воздуха. Также этот уровень влияет на возникновение пороков. В Омске частота пороков на тысячу родившихся составляет в 1984-1989гг. - 38,6; в 1990-1996гг. - 51,4. По Кулаковой дети от 0-3 лет менее подвержены воздействию алкоголя и табака, но более подвержены воздействию факторов ОС, поэтому лучше судить о качестве ОС по здоровью этих детей. Важный показатель - физическое развитие. Это совокупность морфологических и функциональных свойств детского организма, характеризующая процесс его роста и созревания. В зависимости от действующих факторов, если необходимо, можно провести специальное исследование.

Лекция 9. «Гигиена питания»

Проблема питания является одной из наиболее важных проблем человечества. Гиппократ, Цельс, Гален посвящали целые трактаты лечебным свойствам некоторых видов пищи. Авиценна считал пищу одним из источников бодрости и здоровья.

Пища дает человеку питательные вещества, питание способствует обновлению клеток и тканей организма, так как с пищей поступают белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества - источник образования гормонов, ферментов и других регуляторов обмена веществ в организме. Правильное питание способствует повышению уровня здоровья человека, его гармоничному развитию, работоспособности, сопротивляемости инфекциям. Избыточное питание вместе с гиподинамией, нервно-психическим напряжением, курением и алкоголем могут стать причиной различных заболеваний. Вследствие недоедания могут возникать такие заболевания как квашиокор, он характеризуется отставанием роста, умственного развития, нарушением процесса костеобразования, изменениями в печени, поджелудочной железе.

В России наблюдается следующая ситуация:

1. Повышенное употребление жиров и углеводов

2. Несбалансированность рациона

3. Снижение количества белков, витаминов, минеральных веществ в пище

4. Снижение потребления мяса, молока, рыбы, овощей, растительного масла.

5. Преобладание употребления хлебобулочных изделий, картофеля, сахара.

Потребление продуктов по сравнению с установленными физиологическими нормами, 1996г.

Мясо - 40-82%

Молоко - 38-68%

Овощи - 56%

Растительное масло - 60-83%

Яйца - 60-89%

Рыба - 18-38%

Дефицит белков:

1994г. - 10-30% (средняя полоса РФ); 35% (северные и восточные регионы)

1996г. - 30-45% (средняя полоса РФ); 50% (северные и восточные регионы)

Для многих людей питание не имеет значения по питательной и биологической значимости. Это ведет к заболеваемости. В основном это происходит из-за социальных показателей и психогенного фактора.

Рациональное питание - это правильно организованное питание, удовлетворяющее энергетические, пластические и других потребности организма и обеспечивающее при этом достаточный уровень обмена веществ в организме.

Это, по существу, соблюдение принципов:

1. Равновесие между поступившей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком во время жизнедеятельности.

2. Удовлетворение потребности организма человека в определенном количестве и соотношении пищевых веществ.

3. Соблюдение режима питания (опре6деленное время приема пищи, интервалы между приемами, определенное количество пищи при каждом приеме).

1 грамм белков - 4 ккал

1 грамм жиров - 9 ккал

1 грамм углеводов - 4 ккал

Пути отдачи энергии:

· Основной обмен

· Специфическое динамическое действие пищи

· Работа, мышечная деятельность

Основной обмен - минимальное количество энергии, которое расходуется организмом для поддержания жизни в состоянии полного покоя (время сна)

Мужчина, 30 лет, 65кг. - 1600ккал

Женщина, 30лет, 55 кг. - 1400ккал

То есть - основной обмен зависит от массы тела, возраста, условий проживания.

Специфическое динамическое действие пищи - любой прием пищи требует энергии. При переваривании белков основной обмен увеличивается на 30-40%, жиров - до 14%, углеводов - на 7-8%.

Расход энергии на рабочую деятельность различен в зависимости от выполняемой деятельности. Шатерников в 1937г показал: чтение книги, сидя, про себя, увеличивает основной обмен на 16%.

Расход энергии при различных видах деятельности:

Сон - 50ккал/ч.

Просто лежать - 65ккал/ч.

Чтение вслух - 90ккал/ч.

Спокойная ходьба - 190ккал/ч.

Быстрая ходьба - 300ккал/ч.

Бег трусцой - 360 ккал/ч.

На лыжах - 420ккал/ч.

На лыжах по асфальту - 700ккал/ч.

В РФ есть нормативы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для различных групп за 1991г. Этими нормативами все население делится на пять групп, в основу градации положена величина основного обмена с учетом коэффициента физической активности. Коэффициент физической активности - это отношение энергии затрат к величине основного обмена. Для расчета суточных энергозатрат величину основного обмена умножают на коэффициент физической активности.

Группы.

I - 1,4

II - 1,6

III - 1,9

IV - 2,2

V - 2,5

Кроме того, выделяют подгруппы по возрасту, состоянию организма, повышенной потребности (беременные, жители Крайнего Севера). Детские нормативы разработаны с учетом интенсивности пластических процессов, делятся на 11 возрастных групп, а с 11 лет проходит градация и с учетом пола. У стариков потребность в энергии снижается.

Возрастные группы: 18-29 лет; 30-39 лет; 40-49 лет.

Второй принцип рационального питания - удовлетворение потребности в основных пищевых веществах. В различных блюдах - различное соотношение белков, жиров, углеводов. Оптимальное: 1:1,1:4,8 соответственно, для взрослого трудоспособного населения.

В суточной калорийности рациона белки должны составлять 12-14%, жиры 30%, углеводы 54-56%.

В суточном рационе белков животного происхождения должно быть не менее 55% для взрослых и не менее 60% для детей.

Также большое значение имеют растительные жиры, так как содержат полиненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды. Растительные жиры должны составлять не менее 30% рациона. Отмечается тенденция к возрастающему потреблению жиров животного происхождения, что может привести к ожирению и атеросклерозу.

Оптимальное соотношение жирных кислот в пищевом рационе:

Насыщенные - 30%

Мононенасыщенные - 60%

Полиненасыщенные - 10%

Физиологические потребности взрослого мужчины:

Белки: 65-117 грамм

Жиры 70-154 грамма

Углеводы 302-586 грамм

Физиологические потребности взрослой женщины:

Белки: 58 - 87 грамм

Жиры 60-102 грамма

Углеводы 257-462 грамма

Углеводы представлены крахмалом, целлюлозой, сахаром. Они могут являться причиной заболевания зубов, сахарного диабета. Суточная потребность в моно- и дисахаридах составляет 50-100 грамм в сутки. В рационе должен быть пектин, клетчатка, так как они участвуют в образовании каловых масс, усиливают перистальтику кишечника, адсорбируют различные токсические вещества. Суточное количество 30-40 грамм. При увеличении их количества резко усиливается перистальтика, уменьшается всасывание веществ, увеличивается выведение их из организма.

Суточные нормы минеральных веществ:

Кальций - 800 мг.

Фосфор - 1200 мг.

Магний - 400 мг.

Железо - 10мг. (мужчины), 18мг. (женщины)

Йод - 150 мкг.

Цинк - 15мг.

Режим приема пищи, основные принципы:

1. Регулярность.

2. Дробность приема (не менее 3 раз в сутки).

3. Максимальное соблюдение рационального питания при каждом приеме пищи.

4. Правильное распределение калорийности по времени суток. Завтрак и обед - две трети, ужин - треть. Завтрак - 30%, обед - 45%, ужин - 25%. Или же: 25% - завтрак, 35% - обед, 15% - полдник, 25% - ужин. Промежуток между завтраком и обедом не менее 4 часов, ужин не позже, чем за 3-4 часа до сна.

У детей необходимо учитывать пластические процессы, высокую подвижность. При питании новорожденных необходимо корректировать рацион матери.

Пищевые продукты бывают растительного и животного происхождения.

Животного: мясо, рыба, молоко, яйца.

Растительного: злаки, овощи, плоды.

Мясо.

Содержит 11-21% белка, 1-50% жиров. Это важнейший источник витаминов B₁, B₂, PP, B₁₂. Углеводов в мясе немного:

Гликогена 0,1-1%

Молочной кислоты 0,5-0,9%

Глюкозы - 6 - фосфат 0,17%

Глюкозы до 0,01%

В мясе содержатся экстрактивные вещества, пурин. В мозге немного белка, но достаточно фосфора и железа. Мясо - скоропортящийся продукт.

Рыба.

Белки - 10-23%, много метионина, мало соединительной ткани

Жирность - 0,5-20%

Витаминов группы В в рыбе столько же сколько в мясе.

Витамины:

А - 0,01-0,1 мг%

D - 30 мг% (сельдь)

А - до 4,4 мг% в печени рыб

D - до 100мг% в печни рыб

Углеводы в виде:

Гликогена - 0,01-1,5% (мышцы)

20% (печень)

Микроэлементы:

Y - 50-100мкг%

F - 400-1000мг%

B - 50мкг%

Co - 20мг%

Fe - 1мг%

Zn - 1мг%

Cu - 0,1мг%

Mo - 4мг%

P - 0,2мг%

K - 0,3мг%

S - 0,2мг%

Na - 100мг%

Молоко.

Белки - 3,2%

Жиры - 3,5%

Углеводы - 4,8%

Содержит лизин, триптофан, метионин; макро- и микроэлементы (0,6%), кальций и фосфор. Содержит почти все водо- и жирорастворимые витамины.

Творог - белково-кальциевый концентрат (Са - 160 мг.)

В сутки рекомендуется употреблять 0,5 литра молока, 10 грамм сметаны, 20 грамм творога, 18 грамм сыра, 15 грамм сливочного масла.

Через молоко может передаваться бруцеллез, туберкулез, ящур.

Яйца.

Незаменимые аминокислоты:

Лизин - 0,9%

Метионин - 0,5%

Триптофан - 0,2%

Всего в яйцах около 13% белков.

В желтках яиц:

Липиды - 11,5%

ПНЖК - 1,1%

Холестерин - 1,5-2%

Фосфолипиды - 10%

Витамины и минералы:

Ретинол - 1500-2500мг/100 грамм

D - 180-250 МЕ

Рибофлавин - 0,3-0,5мг/100гр.

Пиридоксин - 1-2мг/100гр.

Е - 1,3мг/100гр.

Железо - 2-7мг/100гр.

Кальций - 55мг/100гр.

Соотношение лецитина и холестерина - 6:1, поэтому яйца рекомендуется для диеты больным атеросклерозом.

Серосодержащие аминокислоты и лецитин благоприятно действуют на нервную систему.

Через сырые яйца водоплавающих птиц может передаваться сальмонеллез.

Хлеб.

Белки хлеба содержат мало лизина и треонина. Мало в хлебе и железа.

В хлебе из ржаной и пшеничной муки содержится 40-50% углеводов.

Хлеб из муки грубого помола содержит витамины группы В, Р, Мg, S.

Источники витамина С, помимо цитрусовых:

Земляника - 50мг%

Черная смородина и облепиха - 200мг%

Шиповник - до 2000мг%

Капуста белокочанная - 45мг%

Свежий картофель - 30мг%

Содержание снижается при хранении продуктов.

Источники витамина А:

Морковь - 9мг% бета -каротина

Помидоры - 12мг%

Облепиха - до 10мг%

Хурма 1,2мг%

Источники К:

Картофель - 570мг%

Персики - 350мг%

Черная смородина - 350мг%

Абрикосы - 305мг%

Источники железа:

Черника - 7,0мг%

Груша - 3,2мг%

Айва - 3,0мг%

Хурма - 2,5мг%

Яблоки - 2,2мг%

Лекция 10. «Урбанизация и возникающие при этом гигиенические и экологические проблемы»

НТР во второй половине XX века ознаменовалась появлением урбанизации. Это процесс концентрации в городах промышленности, науки, культуры, миграция населения из сел в города, рост числа городов и численности населения в них.

По данным ООН за период 1920-1960гг. население мира в городах увеличилось в 3 раза. В индустриально развитых капиталистических странах население в основном проживает в городах, которые превратились в городские агломерации, сливающиеся в гиперурбанизированные районы. Например, мегаполис Нью-Йорк населяет 18 млн. человек.

Поток населения из села в город наблюдается и в России. Так в 1926г. в города переселилось 16 млн. человек, в 1994г. - 109млн. В 30-е годы на территории России было 2 гороода миллионера - Москва и Ленинград. Сейчас, на 1994г. - 12 в РФ, 23 в СНГ. В городах проживает более 40% трудоспособного населения. Самая большая агломерация - Москва, затем Самара, нижний Новгород, Екатеринбург. В городе Омске 1млн. 175тыс. человек по данным 2000 года.

Урбанизация имеет положительные и отрицательные моменты. Положительные: сосредоточение научного, промышленного, культурного потенциала, что способствует прогрессу. Отрицательные: рост населения приводит к повышению концентрации промышленности и ведет к ухудшению состояния ОС. Имеет место усиление уровня шума, формируется неблагоприятный микроклимат, возникают искусственные магнитные поля, ускоряется темп жизни, повышаются психогенные нагрузки.

В г. Омске атмосферный воздух содержит большое количество вредных веществ, на 93% это вклад предприятий энергетики, нефтехимии, нефтепереработки, машиностроения, ЖКХ. В 200 году отмечалось превышение ПДК ряда веществ по среднегодовой концентрации: формальдегид до 4,3% ацетальдегид - 2; аммиак - 1,2 ПДК.

Шум - 50% населения крупных городов подвергается его воздействию. Шум создает техника, промышленные предприятия, бытовой автотранспорт. Шум действует через ВНС, ЦНС, действует на ССС, ЖКТ.

Магнитные поля - их источником могут быть радиостанции, радиолокационные станции, бытовая техника. В результате воздействия страдает НС, ССС, в крови отмечается снижение уровня лейко- и ретикулоцитов.

Самолеты загрязняют воздух 3,4 - бензпиреном, повышается онкозаболеваемость.

Ухудшаются микроклиматические параметры. Солнечная радиации частично рассеивается, поглощается молекулами газа, воды, взвешенными твердыми частицами. На открытой местности солнечные лучи отражаются от горизонтальных поверхностей; в городах - от различных поверхностей. Теплотрассы выделяют 15-20% тепла, что сказывается на температуре воздуха. Из-за высокой температуры в городе низкая относительная влажность, но там очень часто возникают туманы. В Лос-Анджелесе и Токио он держится 100 дней в году.

Обострились проблемы, связанные с недостатком воды. Растет уличный травматизм, появился термин травматические эпидемии, от которых гибнет людей в 4-5 раз больше, чем от инфекционных заболеваний.

Обостряется хронический бронхит, бронхиальная астма во время поступления максимальных концентраций химических веществ.

Маслов, Ширинский, Сохошко изучали состояние здоровья населения города Омска за период с 1984 года по 1994 отмечается повышение заболеваемости по болезням системы крови в 2,28 раз, по онкологии на 35%.