Перспективы профессионального роста выпускников факультета высшего сестринского образования

Обучение на факультете ВСО дает возможность практикующим медицинским сестрам сделать профессиональную карьеру, получив более высокое образование, что, несомненно, является одним из факторов улучшения работы ЛПУ в условиях реформы здравоохранения и повышения престижа профессии медсестры. Но также существует ряд факторов, влияющих на профессиональную успешность выпускников этого факультета, которые выделены как социальные, экологические, психологические и др. Рассмотрим некоторые из них.

1.4.1 Социальные факторы

Актуальность проблемы социальной защиты средних медицинских работников определяется низким уровнем оплаты труда среднего медицинского персонала, независимо от уровня образования; низким уровнем социальной защищенности; достаточно высоким уровнем заболеваемости медицинских работников и инвалидизации, низкой продолжительностью жизни отдельных категорий работников и др. [4,8].

* Низкий уровень оплаты труда среднего медицинского персонала не регулирующийся с учетом уровня образования, несоответствующий степени значимости и интенсивности труда медицинских работников.

Самым значимым показателем качества жизни является уровень жизни, который характеризует доступ к материальным ресурсам, необходимым для достойного существования, включая ведение здорового образа жизни; обеспечение социальной мобильности, участие в жизни общества. Этот показатель для сестринского персонала является самым неудовлетворительным из всех. Прежде всего, это связано с объективными причинами: низкая заработная плата средних медицинских работников, уравнительные подходы к оплате труда среднего медицинского персонала, так как система оплаты труда сестринского персонала не регулируется с учетом уровня образования, сложности, объемов и качества оказываемой помощи [8].

* Низкий уровень социальной защищенности среднего персонала.

Нередко категория сестринского персонала не имеет возможности участия в социальных программах, например как льготное кредитование жилья, предоставление ребенку места в ДДУ на льготных условиях, предоставление путевок в санатории, дома отдыха для оздоровления, приобретение полисов добровольного медицинского страхования и др.

* Достаточно высокий уровень заболеваемости медицинских работников и инвалидизации, низкая продолжительность жизни отдельных категорий работников, риск профессиональной вредности.

Вследствие низкой заработной платы многие специалисты сестринского дела вынуждены брать совместительства и замещения, которые требуют подчас больших физических сил и выносливости, что негативно сказывается на физическом здоровье, нехватке времени на полноценный отдых и занятия спортом.

1.4.2 Психологические факторы

* Высокая психологическая нагрузка, формирование синдромов хронической усталости и эмоционального выгорания у среднего медицинского персонала.

Труд сестринского персонала принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует большого объема оперативной и долговременной памяти, имеет место перегруженность решением множества оперативных задач. Выраженность этих качеств, с одной стороны, является основной профессиональной эффективности труда, с другой стороны - сопряжена с высокой психологической нагрузкой. Как известно, это сопровождается переутомлением, снижением работоспособности, повышением конфликтности, ухудшением состояния здоровья. При длительно воздействующих профессиональных стрессах возможен риск развития соматических заболеваний[8].

сестринский образование профессиональный выпускник

1.4.3 Экологические факторы

* Неблагоприятные условия труда; риск профессиональной вредности [выраженность заражения вирусным гепатитом, туберкулезом, ВИЧ - инфицирование и др.].

Различные неблагоприятные факторы производственной среды и трудового процесса, такие как: вынужденная рабочая поза, дискомфортный микроклимат, низкий уровень освещенности рабочего места, наличие в воздухе рабочей зоны примесей химических веществ, электромагнитные и лазерные излучения, повышенный фон радиации и другие профессиональные вредности воздействуют на организм и могут вызвать профессиональные заболевания.

Часто денежные средства, поступающие в ЛПУ, в последнюю очередь направляются на изменение условий работы сестринского персонала, приобретение средств малой механизации, создание эргономичных и научно-обоснованных условий труда сестринского персонала, оснащение приспособлениями, облегчающими труд медицинских сестер и сокращающими нерациональные затраты рабочего времени, а также на профилактику профессиональных заболеваний специалистов сестринского дела.

* Немаловажным фактором, влияющим на качество труда медицинского персонала, являются удобно спланированные рабочие помещения с удобной мебелью, техническая оснащенность рабочего места всем необходимым для работы.

На практике мы часто встречаемся с неудобно спланированными рабочими кабинетами, с недостаточным обеспечением персональными компьютерами и необходимой оргтехникой, недостаточным развитием коммуникационных технологий, предназначенными для связи со всеми службами ЛПУ. Все это создает определенные сложности и является фактором, который предопределяет в современных условиях успех или неудачу в работе.

1.4.4 Политические факторы

* Отсутствие научно-обоснованной и общепринятой модели сестринской деятельности в системе здравоохранения Российской Федерации.

Эффективность оказания медицинской помощи зависит от применения модернизированной сестринской деятельности, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи, путем осуществления организационных сестринских технологий, техники ухода, профилактики, диагностики и лечения.

* Недостаточно разработанная нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность специалистов сестринского дела и специалистов ВСО.

Необходимо расширение перечня должностей для специалистов с повышенным уровнем образования и высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» для учреждений здравоохранения. В настоящее время недостаточно разработана нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность специалистов сестринского дела в лечебно-диагностическом процессе, в составе междисциплинарной команды по оказанию помощи пациенту, в профилактике. Несоответствие федеральных государственных образовательных стандартов высшего сестринского, среднего медицинского и фармацевтического образования современным потребностям здравоохранения, низкая информированность средних медицинских работников о современных средствах и методах ухода за больными, методах диагностики, профилактики и реабилитации, невысокий профессиональный уровень медицинских работников [14].

* Невысокий престиж профессии.

Учитывая большое значение сестринского дела в медицине и здравоохранении на современном этапе, и то, что реформирование сестринского дела подтвердило возможность автономии профессии медицинской сестры, возникает необходимость пересмотра, дополнений и уточнений юридического статуса медицинской сестры в РФ, законодательно закрепленного распределения полномочий между сестринским и врачебным персоналом [18].

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПЕРСПЕКТИВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РОСТА ВЫПУСКНИКОВ ФВСО

2.1 Анализ ситуации на рынке образовательных услуг и практического здравоохранения

Из пояснительной записки Программы развития сестринского дела в РФ на 2010 - 2020 годы: «?…? Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования сестринского персонала, как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения. В системе здравоохранения работает более 1 336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием. Укомплектованность сестринским персоналом составляет 69,7%. Показатель обеспеченности средними медицинскими работниками на 10 000 населения составляет 94,9. Соотношение врач - средний медицинский персонал составляет 1: 2,2. Такое соотношение врачей и среднего медицинского персонала с учетом требований сегодняшнего дня является неудовлетворительным показателем, что вызывает дисбаланс в системе оказания лечебно - профилактической медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации. Данное соотношение в нашей стране значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира.

В Российской Федерации подготовка специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием ведется в 453 учреждениях среднего профессионального медицинского образования, реализующих основные образовательные программы по 9 основным специальностям. В них обучается более 250 000 студентов. Каждый год выпуск новых специалистов по стране составляет примерно 70 000 человек в год».

Среди наиболее важных проблем в области управления здравоохранением отмечена невозможность удовлетворения потребности практического здравоохранения в притоке специалистов сестринского дела. Отмечается ежегодное снижение показателя укомплектованности лечебно-профилактических учреждений специалистами сестринского дела, и обеспечить приток молодых специалистов в лечебные учреждения сегодня практически нереально.

В пояснительной записке к Программе обозначено, что, несмотря на ежегодную подготовку более 70 000 специалистов со средним профессиональным образованием в отрасли здравоохранения практически отсутствует рост численности сестринского персонала и существует ряд проблем:

1. Укомплектованность ЛПУ специалистами сестринского дела ежегодно снижается, проблематичным становится укомплектование учреждений здравоохранения выпускниками.

2. Дисбаланс между высокой потребностью в специалистах различного уровня образования и готовностью принять специалиста новой формации, так как существует отсутствие технологической готовности менять малоэффективный традиционный сестринский процесс, в котором уровень делегированных компетенций медицинскому персоналу не зависит от уровня полученного образования. Получается так, что затрачиваются образовательные ресурсы, а специалисты практическим здравоохранением не востребованы.

Реальная кадровая диспозиция «сестринский персонал - врачи» сопровождается взаимосвязанными негативными тенденциями, когда во врачебном процессе значительная доля элементов, не требующих врачебной квалификации, выполняются врачами, а не хорошо подготовленным средним медицинским персоналом. Так же принижена роль и медицинской сестры, функции которой сводятся к выполнению часто технической работы, не требующей профессиональной подготовки, чему способствует исчезновение категории младших медицинских сестер, функции которых взял на себя средний персонал в ущерб своей профессиональной деятельности.

3. Отсутствие профессиональных стандартов, и государственных образовательных стандартов нового поколения, основанных на современных требованиях к компетенции молодых специалистов. Из этого следует не достаточно высокое качество подготовки специалистов сестринского дела [29].

В докладе главного внештатного специалиста по управлению сестринской деятельностью Минздравсоцразвития РФ С.И. Двойникова о перспективах развития сестринского дела в России [2009] в кадровой характеристике отмечена низкая укомплектованность средним медицинским персоналом [69,7%], что свидетельствует о достаточно высоком риске возникновения ошибок при существующей высокой нагрузке на персонал. Проблема обостряется старением медицинского персонала. Почти 40% работающих старше 50 лет, а лица молодого возраста составляют всего 7,4% [рисунок 5].

Рисунок 5. Возрастной состав работающего среднего медицинского персонала РФ по данным Минздравсоцразвития.

Анализируя доклад С. И. Двойникова, можно сделать вывод что, несмотря на решенную проблему подготовки руководящих кадров сестринской службы, в ЛПУ работают только 0,8 % человек с высшим сестринским образованием и 7,3 % с углубленной подготовкой по сестринскому делу. Реализуют себя по профилю и уровню полученного образования лишь 15,5 % специалистов с высшим образованием и 36,4 % специалистов с повышенным уровнем образования. При появлении специалистов с ВСО, имеющих новый уровень подготовки, потребовались изменения структуры сестринской службы, к чему практическое здравоохранение не полностью готово в настоящее время. Не все учреждения ЛПУ готовы принять специалиста сестринского дела новой формации.

Следовательно, можно сделать вывод, что реформы в практическом здравоохранении отстают от реформ, которые произошли в сестринском образовании на настоящий момент.

2.2 Медико-социальные характеристики студентов и выпускников ФВСО

С целью исследования медико - социальных характеристик выпускников ФВСО было проведено анкетирование данных респондентов. Образец разработанной анкеты приведен в приложении 1.

В анкетировании участвовало 70 респондентов из них 39 [56 %] студентов и 31 [44 %] выпускник факультетов ВСО. В ходе анкетирования было установлено, что основная часть [97,3 %] респондентов составляют женщины. Этот факт подтверждает традиционное мнение о профессии “медицинская сестра” как преимущественно женской.

На момент исследования отмечается широкий возрастной диапазон респондентов [от 27 до 55 лет], объясняется это особенностью ВСО, поскольку прием на данный факультет проводят из числа лиц, получивших среднее профессиональное медицинское образование. Возраст опрошенных респондентов условно был распределен на несколько групп [рисунок 6]. Наиболее многочисленными были группы от 31 до 37 лет - 22 человека [32%] и от 37 до 43лет - 19 человек [28 %]. Далее распределение по возрастному составу разделилось следующим образом: респонденты в возрасте от 27 до 31 года составили 16 человек [22 %], группа респондентов возраста от 43 до 50 лет составила - 8 человек [11 %] и респонденты возраста от 50 до 55 лет составили 5 человек [7 %] [см. приложение 2].

Рисунок 6. Возрастной состав респондентов.

Анализ семейного положения респондентов показал, что большинство опрошенных - 43 человека состоят в браке [62 % лиц]. Незамужние лица составили 9 человек [13 %], разведены или овдовели 18 человек [26 %]. Одного ребенка имеют 42 % респондентов, двух детей - 58 %, респондентов, имеющих трех и более детей, не было [рисунок 7].

Рисунок 7. Характеристика семейного состояния респондентов.

Важным социальным показателем является материальный доход респондентов. Из анкет и опроса респондентов выяснилось, что свое материальное положение 13 человек [19 %] оценили как «хорошее». Как «удовлетворительное» - 53 человека анкетируемых [в 76 % случаев] и «неудовлетворительное» отметили 4 человека [5 %]. Многие респонденты считают, что размер заработной платы у них значительно ниже затрачиваемого труда [рисунок 8].

Рисунок 8. Распределение респондентов по материальному положению.

Изучение жилищно - бытовых условий показало, что 39 человек [56 %] оценили свои жилищно-бытовые условия «удовлетворительными» и 22 респондента [31 %] - как «хорошие». Как «неудовлетворительные» обозначили 9 человек [13 %], отметив, что проживают в коммунальных квартирах или арендуют жилье [рисунок 9].

Рисунок 9. Оценка респондентами жилищно - бытовых условий.

В структуре хронических заболеваний среди опрошенных лиц, основные места занимают болезни органов пищеварения [58 %]; болезни системы кровообращения [36 %]; болезни, костно - мышечной системы [33%]; болезни органов дыхания [23 %] и прочие [14 %] [рисунок 10].



Рисунок 10. Структура хронических заболеваний среди респондентов.

Изучение медицинской активности опрошенных показало, что большая часть респондентов - 38 человек [54 %] при заболеваниях, не всегда обращается за медицинской помощью и редко использует лист временной нетрудоспособности на период болезни, в основном, когда возникает необходимость стационарного лечения. Низкая медицинская активность респондентов, возможно, объясняется профессиональной подготовкой и широко практикуемым методом самолечения, также респонденты нежелание использовать лист временной нетрудоспособности мотивируют занятостью на работе.

Анализ результатов медико - социального исследования респондентов, выявил, следующие их особенности: преобладание лиц в возрасте 31 - 43 лет [59 %], женского пола [97 %], большинство оценивших «удовлетворительно» свое материальное положение [76 %], и жилищно - бытовые условия [56 %]. Основная часть респондентов состоит в браке [62 % лиц] и имеет одного или двух детей. Изучение медицинской активности опрошенных показало, что большая часть респондентов [54 %] занимается самолечением и редко использует лист временной нетрудоспособности на время заболевания. Анализ заболеваемости, установил, что степень хронических заболеваний у респондентов достаточно высокая. Связывают это респонденты с достаточно высокой физической и психической нагрузкой на рабочем месте, низким уровнем материального обеспечения, которое не всегда позволяет вовремя получить соответствующее медицинское и санаторно - курортное лечение.

2.2. Результаты перспектив профессионального роста выпускников ФВСО

ФВСО - единственный факультет, сочетающий медицину, педагогику, психологию общения и управления, экономику, маркетинг и менеджмент, позволяющий появиться новому специалисту, который может быть востребован в современных условиях высокой конкуренции, медицинского страхования и перехода на самоокупаемость и самофинансирование [34].

Приказом Минздравсоцразвития РФ № 415н от 7 июля 2009 г. «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим медицинским и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» определены должности, которые могут занимать специалисты с ВСО [см. приложение 3] [33].

Выпускники после окончания факультета ВСО могут продолжить свое обучение в клинической интернатуре по специальности «Управление сестринской деятельностью», что в дальнейшем хотели бы сделать 28 человек [40%] из опрошенных респондентов.

На вопрос «Что послужило мотивацией к поступлению на ФВСО?» были предложены следующие варианты ответов:

- не знаю;

- за компанию с подружкой;

- по направлению;

- если учреждение платит, почему бы и не поучиться;

- доказать себе, что я могу;

- возможность получить высшее образование;

- интересно было, что из этого получится;

- профессиональный рост;

- карьерный рост (получение должности);

- самореализация;

- свой вариант ответа.

Распределение ответов респондентов получилось следующее: основная часть анкетируемых респондентов [54 человека - 77 %] отметила возможность получения высшего образования, самореализации, профессионального роста, 4 человека [6 %] опрашиваемых ответили, что они поступали по направлению, 12 [16 %] респондентов захотели доказать себе, что смогут поступить и учиться на данном факультете. В своем варианте ответов было обозначено желание защиты кандидатской диссертации и получения ученой степени у 1 % анкетируемого [рисунок 11].

Рисунок 11. Распределение мотивации респондентов к поступлению на ФВСО.

Все опрошенные респонденты до поступления на ФВСО имели среднее профессиональное медицинское образование и различный стаж работы в представленных должностях - от 8 до 35 лет. При этом до поступления на ФВСО должность главной медицинской сестры занимали 8 человек [12 %], старшей медицинской сестры - 12 человек [18 %], преподавателя сестринского дела в медицинском колледже - 1 человек [1 %], оставшиеся 49 респондентов [69 %] занимали должности рядового среднего медицинского персонала [постовые, операционные, процедурные, перевязочные медсестры, медсестры ДОУ] [рисунок 12].



Рисунок 12. Распределение респондентов по занимаемым должностям до поступления на ФВСО.

При проведении анализа трудоустройства специалистов после окончания обучения на ФВСО выявлено, что из 31 анкетируемого выпускника основная часть [94%] осталась работать в системе здравоохранения. Перешли работать в другие структуры после окончания обучения 2 человека [6%]. Проведенный анализ профессионального роста выпускников ВСО после обучения на данном факультете позволил установить, что значительная часть респондентов ответила, что они продолжают работать, как и прежде рядовыми медицинскими сестрами, но многие также отметили, что не теряют надежды на карьерный рост.

Сравнительный анализ профессионального роста респондентов показал, что в общем количестве профессиональный рост получили 12 человек [17 %] из числа анкетируемых респондентов.

Из 12 человек [17 %] заняли должности, соответствующие полученному образованию:

- преподавательская деятельность - 1 человек [1,4 %];

- заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом - 1 человек [1,4 %];

- главная медицинская сестра - 2 человека [2,8%];

- старшая медицинская сестра (менеджер отделения) - 4 человека [5,7 %];

- заведующий отделом медицинской статистики, кабинетом медицинской профилактики, оргметодкабинета - 4 человека [5,7 %];

В настоящее время 1 человек из анкетируемых специалистов является кандидатом психологических наук и занимается преподавательской деятельностью в ВУЗе.

В то же время 33 человека [48 %] из числа всех опрашиваемых респондентов (студентов и выпускников) работают в должностях, соответствующих образованию. Преподавательской деятельностью занимается 2 человека [2 %]. Из них 1 человек получил предложение и занимается преподавательской деятельностью в ВУЗе, 1 человек продолжает работать в медицинском колледже. Заместителем главного врача по работе со средним медицинским персоналом перешел работать 1 человек [1 %,] 10 респондентов [15 %] занимают должности главной медсестры, 16 человек [24%] - старшей медицинской сестры (менеджера отделения), 4 человека [6%] работают на должности заведующих оргметодкабинетом, кабинетом медицинской профилактики, отдела медицинской статистики [рисунок 13].

Рисунок 13. Сравнительный анализ профессионального роста выпускников.

На вопрос «Оправдались ли Ваши надежды после окончания обучения на ФВСО?» 42 человека [60 %] опрашиваемых ответили, что надежды оправдались частично, у 16 человек [23 %] надежды после окончания обучения не оправдались или они еще пока не решили, 12 [17 %] респондентов считают, что они вполне успешно реализовали себя после обучения [рисунок 14].

Рисунок 14. Мнение респондентов о возможности самореализации после окончания ФВСО.

Также респондентам было предложено оценить возможность профессионального роста с возможными вариантами ответов. По итогам голосования были получены следующие результаты, представленные в таблице 1.

Таблица 1

Предложенный вариант ответа в анкете	Результат голосования в %
нет никакой возможности	13
кем работала, тем и осталась	17,5
нет желания что-либо менять, так как меня все устраивает	4,3
страшно что-то изменить, вдруг у меня не получится	4,3
есть возможность профессионального роста, но знаний и практики не хватает	13
менеджер отделения	8,8
главный специалист по работе с медсестринским персоналом	13
заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом	4,3
директор дома сестринского ухода	0
заведующий отделом медицинской статистики, оргметодкабинетом	8,8
свой вариант ответа	13
итого	100

Мнение респондентов от ожидания учебы на ФВСО выразилось в желании развиваться в своей профессии, получении новых и дополнительных знаний во время учебы, о чем высказалась основная часть [96%] анкетируемых респондентов. Лишь минимальное количество - 3 человека [4%] испытывают сожаление от того, что прошли обучение на ФВСО и считают, что потратили время впустую [рисунок 15].

Рисунок 15. Мнение респондентов от ожидания учебы на ФВСО.

Таким образом, проведенный анализ перспектив профессионального роста выпускников показал, что востребованность специалистов ВСО в практическом здравоохранении остается низкой. Так большая часть респондентов [52 %] продолжает работать рядовыми сестрами, менее половины из числа респондентов [48 %], занимают должности, соответствующие полученному образованию. Основная структура занимаемых должностей состоит из главных и старших медицинских сестер. Далее по количеству, занимаемых должностей следуют должности заведующих кабинетов профилактики, статистики, оргметода и совсем небольшой процент составляют занимаемые должности преподавателей сестринского дела и заместители главных врачей по сестринскому делу. Проанализировав мотивацию у респондентов к поступлению на ФВСО, выяснено, что основной процент [78 %] составила группа респондентов, желающих получить высшее образование, самореализоваться и развиваться в своей профессии. Также основная часть [96 %] респонденты отметили, что за время своей учебы они получили новые и дополнительные знания и не испытывают сожаления от обучения на ФВСО.

2.3 Анализ факторов, влияющих на профессиональную успешность выпускников ФВСО

Анализируя статьи, различных авторов, освещающих проблему возможного трудоустройства выпускников ФВСО и мнения самих выпускников, можно отметить, что реформы в здравоохранении происходят, не так быстро, как хотелось бы. Образование, которое получают специалисты в данный момент времени и узкая номенклатура занимаемых должностей, обозначенная нормативным актом, имеют ограниченные возможности, что подтвердила значительная часть респондентов - 64 человека [91 %]. По мнению 32 респондентов [46 %], востребованность специалистов с ВСО в практическом здравоохранении низкая, в связи с низкой заинтересованность руководителей ЛПУ в организаторах сестринского дела, 24 респондента [34%] отметили низкую информированность о специалистах - менеджерах сестринского дела [рисунок 16].



Рисунок 16. Факторы, влияющие на профессиональную успешность выпускников.

Проведенное исследование возможных перспектив профессионального роста показало, что большая часть - 37 человек [52 %] анкетируемых респондентов работают рядовыми медицинскими сестрами, только 33 человека [48 %] занимают должности, согласно полученному образованию на настоящее время. Выяснено, что из 48 % работающих, согласно полученному образованию - основная часть 26 человек [37 %] работает в должности главных и старших медицинских сестер. Из чего можно сделать вывод, что многими руководителями ЛПУ ФВСО трактуется, как факультет подготовки главных и старших медицинских сестер, поэтому прогрессивно настроенные руководители ЛПУ, чаще предпочитают назначать на должности руководителями сестринского дела специалистов, имеющих высшее сестринское образование. Другая часть выпускников имели целевые направления и уже работали старшими и главными медицинскими сестрами или же являлись резервом для назначения на должность [рисунок 17].



Рисунок 17. Соотношение должностей главных и старших медсестер к общим должностям, согласно полученному образованию.

Тем не менее, есть и такое, что некоторые главные врачи при выборе кандидатуры главной или старшей медсестры перед специалистом с высшим образованием отдают предпочтение работнику, не имеющему высшего образования, но имеющему большой стаж, практический опыт работы и организаторские способности. В связи с вышесказанным, часть медицинских сестер, получивших высшее образование, или остаются работать на своих прежних местах, разочаровавшись в полученном образовании, или уходят из государственной практической медицины, переходя в коммерческие структуры или другие отрасли.

Порой выпускники факультетов ВСО по уровню управленческой подготовки превосходят своих непосредственных руководителей. Это обстоятельство наряду с отсутствием юридических регламентаций является также одной из причин, по которым главные врачи не спешат делегировать часть своих управленческих полномочий менеджерам сестринского дела, и они часто остаются невостребованными практическим здравоохранением. Можно также отметить недостаточную информированность главных врачей и другого медицинского персонала, о специалистах - менеджерах, которые владеют современными способами маркетинговых исследований, умеют рассчитать и доказать рентабельность услуги, провести анализ работы персонала и показать пути оптимизации ее.

Противоречия специалистов с ВСО и давно практикующих медицинских сестер возникают уже на начальном этапе работы. По современным представлениям, функциями медицинской сестры, помимо ухода за больными, являются психологическая поддержка пациента, оказание помощи в решении его социальных проблем, обучение пациента и его родственников, но, к сожалению, в немногих ЛПУ сестринский процесс соответствует новой концепции. Выпускники, разочаровавшись, либо перестраивают свою философию сестринского дела, либо уходят в другие отрасли, так и не реализовав себя как специалисты [37].

Анализируя факторы, влияющие на профессиональную успешность выпускников ФВСО можно отметить низкую заинтересованность руководителей ЛПУ в организаторах сестринского дела, узкую номенклатуру сестринских должностей с высшим образованием и отсутствие юридических регламентаций, недостаточную информированность о специалистах - менеджерах, владеющих специальными дополнительными знаниями.

2.3.1 Индивидуально - психологические факторы

Анализируя факторы, влияющие на профессиональную успешность выпускников ФВСО индивидуально - психологические факторы можно отнести как одни из основных факторов. Наличие у выпускника соответствующих личностных качеств, высокого интеллектуального потенциала и мотивации к карьерному росту способствует самореализации в профессиональной деятельности и наоборот, одним из основных препятствий успешного профессионального роста является заниженная самооценка и связанная с ней застенчивость и нерешительность, что подтверждается во время опроса многими респондентами.

Согласно результатам опроса респондентов в On-Lain режиме «Какими качествами должен обладать руководитель сестринской службы?», были указаны следующие качества: высокий профессионализм, ответственность, инициативность, эмоциональное равновесие, стрессоустойчивость, терпение, сдержанность, добросовестность, честность, справедливость, внимательность и сострадание другим. На наличие высокого профессионализма, которым должен обладать менеджер указали 66 респондентов [94 %], обязательно быть ответственным и инициативным - 65 человек [93 %]. 60 человек [86 %] лиц отметили, что руководитель должен обладать эмоциональным равновесием, стрессоустойчивостью, сдержанностью и терпением. На такие качества как честность и справедливость указали 56 опрошенных респондентов [77 %]. За умение общаться, устанавливать контакт с окружающими (как с коллегами, так и с пациентом) высказались 50 человек [71 %], быть внимательным к другим - 42 респондента [60%] [рисунок 18].

Рисунок 18. Результаты опроса респондентов о наличии основных личностных качеств руководителя сестринской службы.

На вопрос «Считаете ли Вы, что обучение на факультете способствует карьерному росту выпускников?» мнения разделились следующим образом:

большая часть анкетируемых респондентов [55 человек] ответила положительно, что составляет 78 %, соответственно 22 % [15 человек] дали отрицательный ответ [рисунок 19]. Также многие выпускники отметили, что большую роль здесь играет желание самого выпускника, а при наличии желания возможен профессиональный рост и трудоустройство. «Возможность трудоустройства это дело самого специалиста», «вести работу по карьерному продвижению нелегко, но возможно» так отметила основная часть респондентов.

Рисунок 19. Мнение выпускников о возможности карьерного роста после окончания ФВСО.

Если абитуриент, поступающий на ФВСО, предполагает, что сам факт окончания данного факультета дает какие - то особые права и привилегии, а на выходе его будут ждать работодатели с предложениями, то он ошибается. Высшее образование дает не более чем дополнительный объем знаний и возможностей, а как реализовать этот набор, во многом зависит от самого выпускника.

Таким образом, ведущими индивидуально - психологическими факторами, влияющими на профессиональную успешность, согласно результатов опроса респондентов, являются высокий профессионализм, ответственность, инициативность, эмоциональное равновесие и стрессоустойчивость, справедливость, умение установить контакт и быть внимательным к другим. И наоборот, одними из основных препятствий успешного профессионального роста являются такие личностные качества как заниженная самооценка, застенчивость и нерешительность. Также большую роль в профессиональном росте играет наличие желания у самого выпускника в самореализации.

2.4.2 Социальные факторы

С целью изучения социальных факторов, влияющих на качество сестринской помощи и профессиональный рост был также проведен опрос студентов и выпускников ФВСО в режиме Оn - Lain.

На вопрос: «Какие социальные факторы влияют на профессиональную успешность?» подавляющее большинство респондентов 66 человек [94 %] ответили, что считают оплату своего труда низкой, не регулирующейся с учетом уровня образования, отсутствие системы стимулирования по конечным результатам деятельности, а также и низкую социальную защищенность. Немаловажным фактором респондентами отмечены условия труда, которые оказывают существенное влияние на организм человека, физиологическое и психологическое функционирование во время трудовой деятельности. В более половины случаев [39 человек - 56 %] были отнесены напряженный график работы, большие нагрузки, что приводит к переутомлению и накоплению усталости. Низкий уровень социальной защищенности отметили 45 респондентов [64 %] [рисунок 20].

Рисунок 20. Мнение респондентов о социальных факторах, влияющих на профессиональный рост.

По результатам проведенного опроса также выяснилось, что семья имеет большую значимость, чем работа для многих респондентов и является основным внутренним барьером для карьерного роста. Так опрошенные специалисты имеют собственное понимание жизненного успеха. Большинство респондентов - 67 человек [96 %] отметили понимание жизненного успеха в виде хорошей крепкой семьи и наличия детей, 60 человек [86 %] видят свой жизненный успех в уважении и признании другими людьми и 42 человека [63 %] - в самореализации [рисунок 21].

Рисунок 21. Понимание жизненного успеха респондентами.

Таким образом, проанализировав основные социальные факторы, влияющие на профессиональный рост выпускников ФВСО, можно выделить низкую оплату труда, не регулирующуюся с учетом уровня образования, низкую социальную защищенность, неблагоприятные условия труда с высокими нагрузками и первичную значимость семьи для многих респондентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной дипломной работе рассмотрены основные аспекты современного состояния сестринского дела в РФ, структуры здравоохранения и образования в РФ, а также изучена и проанализирована ситуация на рынке образовательных услуг и практического здравоохранения РФ, описаны медико-социальные характеристики выпускников, проведено исследование по возможным перспективам профессионального роста и факторам, влияющим на них.

Проведенный анализ перспектив профессионального роста выпускников показал, что востребованность специалистов в практическом здравоохранении остается низкой. Так большая часть респондентов 37 человек [52 %] продолжает работать рядовыми сестрами, менее половины из числа респондентов 33 человека [48 %], занимают должности, соответствующие полученному образованию. Все же основная часть респондентов считает, что обучение на факультете дает получение новых и дополнительных знаний и не сожалеет о том, что обучалась на данном факультете. Также большая часть респондентов отметила, что полученные знания и сам факт обучения на ФВСО способствует возможности профессионального роста выпускников [78 %] и отметила, что большую роль в профессиональном росте играет наличие желания самого выпускника.

Проанализировав данные к предпочитаемым видам мотивации у респондентов к поступлению на ФВСО, выяснено, что основной процент составила группа респондентов, желающих получить высшее образование, самореализоваться и развиваться в своей профессии.

При проведении медико - социального исследования респондентов, были выявлены следующие особенности: преобладание лиц в возрасте 31 - 43 лет [59 %], большинство опрошенных состоят в браке [62 % лиц] и имеют одного или двух детей, у большинства лиц [76 %] материальное положение находится на достаточно низком уровне. При анализе заболеваемости, было установлено, что степень хронических заболеваний достаточно высокая.

Анализируя факторы, влияющие на профессиональную успешность выпускников ФВСО можно отметить, что реформы в здравоохранении в отрасли сестринского дела происходят, не так быстро, как хотелось бы. Низкая заинтересованность руководителей ЛПУ в организаторах сестринского дела, узкая номенклатура сестринских должностей с высшим образованием и отсутствие юридических регламентаций, недостаточная информированность о специалистах - менеджерах, владеющих знаниями в области психологии, экономики, маркетинга и менеджмента, а также ряд других факторов, которые негативно отражаются на перспективах профессионального роста студентов и выпускников ФВСО.

Основными социальными факторами, влияющими на профессиональный рост выпускников ФВСО, респондентами отмечены низкая оплата труда, не регулирующаяся с учетом уровня образования, низкая социальная защищенность, неблагоприятные условия труда с высокими нагрузками. Ведущими индивидуально - психологическими факторами, влияющими на профессиональную успешность, выделено наличие таких личностных качеств у выпускника как: высокий профессионализм, ответственность, инициативность, эмоциональное равновесие и стрессоустойчивость, справедливость, умение установить контакт и др. Также многие респонденты обозначили такой немаловажный фактор, как наличие желания самого выпускника в профессиональном росте.

ВЫВОДЫ

Анализируя проведенное исследование и существующую на данный момент нормативную базу в области сестринской деятельности можно сделать ряд следующих выводов:

1. Система здравоохранения в настоящее время не готова в полном объеме принять специалиста новой формации, не все руководители учреждений здравоохранения готовы менять малоэффективный традиционный сестринский процесс. Получается, что образование специалистов в области сестринского дела, находится на более высоком уровне, чем востребованность специалиста сестринского дела практическим здравоохранением из чего следует, что в настоящее время реформа сестринского образования обогнала реформу здравоохранения.

2. Результаты медико - социального исследования респондентов, выявили следующие их особенности: преобладание лиц в возрасте 31 - 43 лет [59 %], женского пола [98 %], большинство оценивших на «удовлетворительно» свое материальное положение [76 %], и жилищно - бытовые условия [56 %]. Основная часть респондентов состоит в браке [62 % лиц] и имеет детей. Изучение медицинской активности опрошенных показало, что основная часть респондентов [54 %] занимается самолечением и редко использует лист временной нетрудоспособности на период болезни. Анализ заболеваемости установил достаточно высокую степень хронических заболеваний анкетируемых.

3. Проведенный анализ перспектив профессионального роста выпускников показал низкую востребованность специалистов в практическом здравоохранении. Так большая часть респондентов 37 человек [52 %] продолжает работать рядовыми сестрами, менее половины из числа респондентов 33 человека [48 %], занимают должности, соответствующие полученному образованию. Проанализировав мотивацию у респондентов к поступлению на ФВСО, выяснено, что основной процент составила группа респондентов, желающих получить высшее образование, самореализоваться и развиваться в своей профессии.

4. Анализируя факторы, влияющие на профессиональную успешность выпускников ФВСО, выявлена низкая заинтересованность руководителей ЛПУ в организаторах сестринского дела, узкая номенклатура сестринских должностей с высшим образованием и отсутствие юридических регламентаций, недостаточная информированность о специалистах - менеджерах, владеющих специальными дополнительными знаниями. Среди основных социальных факторов, влияющих на профессиональный рост выпускников ФВСО, можно выделить низкую оплату труда, не регулирующуюся с учетом уровня образования, низкую социальную защищенность выпускников, неблагоприятные условия труда с высокими нагрузками. Ведущими индивидуально - психологическими характеристиками респондентов, влияющими на профессиональную успешность, согласно результатов опроса, являются высокий профессионализм, ответственность, инициативность, эмоциональное равновесие и стрессоустойчивость, справедливость, умение установить контакт и быть внимательным к другим. Немаловажны фактором является наличие желания самого выпускника в профессиональном росте и самореализации.

5 В целом среди респондентов наблюдается достаточно высокий уровень удовлетворенности полученными образовательными услугами на ФВСО. В тоже время часть анкетируемых в предложениях отметила недостаток знаний по специальным дисциплинам (менеджмент, маркетинг, медицинское право, экономика, общественное здравоохранение), которых не хватает для возможности профессионального роста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С каждым годом специалистов сестринского дела с высшим образованием становится все больше. В Минздравсоцразвитии РФ и в органах управления здравоохранения введены должности главных специалистов по сестринскому делу, таким образом, имеется реальная возможность влиять на формирование и развитие интересов сестринского персонала. Анализируя нормативно-правовые акты, предложения и пожелания анкетируемых выпускников ФВСО можно рекомендовать следующее:

1. Совершенствование системы оплаты труда специалистов сестринского дела, с учетом уровня образования и расширение номенклатуры должностей для выпускников факультета ВСО, закрепленных правовыми актами.

2. Расширение направлений послевузовского профессионального образования для выпускников ФВСО, что благоприятно сказалось бы в дальнейшем трудоустройстве выпускников ФВСО.

3. Создание системы двусторонней связи ВУЗов готовящих специалистов ВСО с органами здравоохранения, развитие договорных отношений между руководителем ЛПУ и выпускниками высших образовательных учреждений, формирование банка рабочих мест для выпускников ФВСО для возможного трудоустройства.

4. Более углубленное изучение блока специальных дисциплин [менеджмент, маркетинг, экономика, психология, медицинское право, общественное здравоохранение и др.], начиная с II-III курса обучения на ФВСО.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное пособие. - М.: ЛПА «Кафедра-М». 1998. - 272 с.

2. Володин Н.Н. Пути совершенствования сестринского образования//Ж. Медицинская помощь. - 1996. - №9. - с. 4-5.

3. Гончарова Г.Н., Горбачев Н.А., Упатов В.В. Медико-социальный и психологический портрет организатора здравоохранения //Здравоохранение Российской Федерации-2002.-№6

4. Гусейнов Р.А., Литвинова А.М. Влияние социально-психологических факторов на качество работы сестринского персонала// Ж. Сестринское дело 2006, № 7- с. 37-40

5. Двойников С.И. Значение проведения научных исследований в сестринском деле для развития здравоохранения, //Ж. Главная медицинская сестра 2009, № 4 - с.84-86

6. Дорошенко Г.В. и др. Учебное пособие Менеджмент в здравоохранении, 2-ое исправ. изд., Москва Форум, 2006г. - 154с.

7. Евланова В. Тревожная неопределенность// Медицинская газета- 2009г., № 38

8. Загороднова Г.А., Павлов Ю.И. Характеристика удовлетворенности трудом и производственная мотивация медицинских сестер//Ж. Главная медицинская сестра №3-2008

9. Ибрагимов И.М., Асхабова Л.М. Опыт подготовки выпускников факультета высшего сестринского образования в годичной интернатуре по специальности “Управление сестринской деятельностью”//Ж. Главная медицинская сестра №5-2008, с. 37-40

10. Краснов А.Ф. Сестринское дело. Том 1 (гуманитарный, психолого-педагогический, административно-управленческий блоки)/С.: ГП «Перспектива», 1998г.- 368с.

11. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики, М., 1994.

12. Лапик С.В. Проблемы и перспективы высшего медицинского образования по специальности 060109 - Сестринское дело//Ж. Медицинская сестра 2008г., № 7 - с.40-42

13. Левина И.А. Медицина и здоровье//Ж. - 2006, №8- с.32-33

14. Рябчикова Т.В. Состояние высшего образования специалистов сестринского дела и перспективы его развития на современном этапе//Ж. Управление сестринской деятельностью № 5 - с. 46-49

15. Котельников Г.П. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учебное пособие /2-ое изд., Ростов н/Дону Феникс, 2006г. - 666с.

16. Кучеренко В.З. Управление здравоохранением :Учебное пособие/СПб, 2005г. - 457с.

17. Лапотников В.А. Будущее медсестринского образования в интеграции средней и высшей медицинской школ//Ж. Главная медицинская сестра, 2003.-№1.-С.11-15.

18. Матвейчик Т.В., Волченок В.Ф. Формирование программы повышения творческого потенциала (школа творческого роста) Учебно-практическое пособие, изд. БелМАПО-2001.-45с.

19. Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием, сборник докладов//Высшее сестринское образование в системе российского здравоохранения, 2007.

20. Модестов А.А. и др. Учебное пособие Маркетинг в сестринском деле Ростов н/Дону Феникс, 2006г. - 336с.

21. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела/Учебное пособие в 2 частях. Ч. II. - М.: Родник, 1998, - 208 с.

22. Обуховец Т.П. и др. Учебное пособие Основы сестринского дела изд.11-е, доп. и перераб. - Ростов н/Дону Феникс, 2008г. - 509с.

23. Отраслевая программа развития сестринского дела в РФ. Приложение №1 к приказу МЗ РФ № 01-01 12 от 09. 01. 01.

24. Островская И.В. Сестринское дело: эволюция статуса//Ж. Медицинская сестра 2000 №4

25. Павленко Т.Н., Володин А.В., Анализ карьерного роста выпускников высшего сестринского образования// Сборник докладов, 2008.

26. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Авторефдисс. Д-ра мед. наук. - М., 1995. - 46 с.

27. Перфильева Г.М. Международная классификация сестринской практики.//Ж. Медицинская сестра. - 1999. №6 - С. 35

28. Перфильева Г.М. Сестринский процесс. //Ж. Медицинская сестра. - 1999. №3 - С. 33

29. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 гг. Екатеринбург, 2009 г.

30. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 390 от 31.12.1997 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».

31. Приказы Минздрава РФ №4 09.01. 2001 «Об отрас-левой Программе развития сестринского дела в Российской Феде-рации».

32. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.09.2002 № 288 «О специалисте по управлению сестринской деятельностью».

33. Приказ Минздравсоцразвития России № 415н 07. 07. 2009 «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».

34. Рябчикова Т.В. Состояние высшего образования специалистов сестринского дела и перспективы его развития на современном этапе//Сборник докладов - 2007.

35. Саркисова В. И. Числом и умением // Медицинская газета.-2006, №33.

36. Саркисова В. А. Управление качеством сестринской деятельности, состояние проблемы, пути решения. Сборник докладов //Под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора Ю.Л. Шевченко-2002,

37. Семина Т.В., Бурцева Е.М. Кадровая политика учреждения здравоохранения и высшее сестринское образование //Ж. Главная медицинская сестра, 2003.-№4.-С.59-61.

38. Хеннеси Д, Хикс С. Идеальные качества главных медицинских сестер в Европе// Ж. Медицинские знания.-2003.-№2.-С. 31-32.

39. Юденков В. Сестринское дело в России//Ж. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, 2008г. -№2-С.43-45.

40. Юрьев В.К., Куценко Г.И. «Общественное здоровье и здравоохранение». Учебник для студентов. - СПб.: ООО Петрополис СС. 114-119

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Анкета

Уважаемые респонденты!

Вам предлагается ответить на ряд предложенных вопросов для проведения исследования, целью которого является изучение перспективы профессионального роста выпускников факультета высшего сестринского образования.

Укажите Ваш:

- возраст ___________________________________________________

- место работы _____________________________________________

- общий стаж работы___________________________________________

- семейное положение_______________________________________

- наличие детей______________________________________________

- материальное положение____________________________________

- жилищно-бытовые условия_____________________________________

- состояние здоровья (хронические заболевания)___________________

- обращаемость за медицинской помощью в ЛПУ при заболевании ______

1.Какое учебное заведение Вы окончили, в каком году это произошло?

2. Где и в качестве кого Вы работали до поступления на ФВСО?

3. Поменяли ли Вы место работы после окончания обучения на ФВСО?

4. Где и в качестве кого Вы работаете после окончания ФВСО?

5.Если Вы меняли место работы по окончании обучения на ФВСО, укажите стаж работы на новом месте/ в новой должности

^{(нужное подчеркнуть)}

6. Ваши ожидания от учебы на ФВСО?

7. Что послужило мотивацией к поступлению на ФВСО?

А) не знаю;

б) за компанию с подружкой;

в) по направлению;

г) если учреждение платит, почему бы и не поучиться;

д) доказать себе, что я могу;

е) возможность получить высшее образование;

ж) интересно было, что из этого получится;

и) профессиональный рост;

к) карьерный рост (получение должности);

л) самореализация;

м) свой вариант ответа_________________________________

8. Оправдались ли Ваши ожидания после окончания обучения на ФВСО?

9. Оцените, пожалуйста, возможность профессионального роста после окончания ФВСО

а) нет никакой возможности;

б) кем работала, тем и осталась;

в) нет желания что-либо менять, так как меня все устраивает;

г) страшно что-то изменить, вдруг у меня не получится;

д) есть возможность профессионального роста, но знаний и практики не хватает;

е) менеджер отделения;

ж) главный специалист по работе с медсестринским персоналом;

з) заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом;