Восстановительная коррекция функциональных резервов организма обучающихся в университетском комплексе

Природные и физические факторы Северного Кавказа и механизмы их лечебно-профилактического действия. Воздействие физических факторов на различные показатели здоровья у студентов при применении физических факторов различной природы и интенсивности.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 26.03.2011
Размер файла 336,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Показатели

До воздействия

После курса воздействий

Через 12 месяцев

Тест на приседания

Сердечный нагрузочный индекс

1023,11

1003,04

1043,23

Индекс Руфье

8,490,39

8,400,35

8,520,37

Коэффициент физической адаптации

52,12,70

53,92,68

52,52,63

Велоэргометрия

Мощность пороговой нагрузки, кгм/мин

1042±41,5

1071±45,5

1037±39,9

ЧCC на пороговой нагрузке

138±3,62

136±3,57

140±3,96

Систолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт. ст.

228±5,12

221±5,04

225±6,06

Диастолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт. ст.

121±4,40

116±3,81

122±4,15

«Двойное произведение» на пороговой нагрузке

315±9,17

301±7,84

315±9,02

Индекс производительности левого желудочка

7,55±0,43

7,88±0,50

7,41±0,39

Не отмечалось достоверных изменений у здоровых студентов и таких параметров, как число дней временной нетрудоспособности в течение 1 года после окончания курсовых воздействий (2,20,39 дня до воздействия и 2,00,26 дня после), а также успеваемость на экзаменационной сессии (4,10,10 и 4,20,11 соответственно).

В то же время у студентов с абдоминальным ожирением под влиянием курсового приема маломинерализованной воды «Славяновская» наблюдалось достоверное снижение показателей диастолического артериального давления на 4,5 %, уменьшение коэффициента атерогенности на 17 % и активности процессов перекисного окисления липидов на 22 % (таб. 15). Одновременно отмечалось снижение уровня кортизола в крови на 9,2 %.

Таблица 15 Динамика состояния основных клинических и лабораторных показателей у студентов с абдоминальным ожирением после курсового приема воды «Славяновская»

Показатели

Исходное состояние

После курса приема воды

Через 12 месяцев

ИМТ (индекс массы тела)

29,0±0,15

28,6±0,14

30,1±0,19

Систолическое АД, мм рт. ст.

138±2,56

135±2,13

136±2,50

Диастолическое АД, мм рт. ст.

90±1,09

86±0,97*

88±1,12

Гликемия, ммоль/л

5,11±0,17

5,02±0,15

5,08±0,15

Общий холестерин, ммоль/л

6,05±0,21

5,81±0,18

5,88±0,19

Триглицериды, ммоль/л

2,44±0,11

2,32±0,10

2,40±0,10

Холестерин липопротеидов высокой плотности, ммоль/л

1,10±0,09

1,23±0,10

1,15±0,08

Коэффициент атерогенности

4,47±0,29

3,72±0,21*

4,08±0,26

Малоновый диальдегид, ммоль/л

7,84±0,41

6,12±0,37**

6,92±0,44

Инсулин, мкЕ/мл

23,1±1,02

21,8±0,92

22,5±1,10

Кортизол, нмоль/л

349±14,0

312±12,1*

335±13,7

НОМА, показатель инсулинорезистентности

5,52±0,37

4,94±0,31

5,18±0,34

Примечание. Надстрочные индексы показывают достоверность различия между группами (* - p<0,05; ** - p<0,01).

В то же время никаких существенных изменений в качестве жизни и самооценке своего состояния студенты с метаболическим синдромом не обнаружили (табл. 16).

Таблица 16 Динамика состояния САН и качества жизни у студентов с абдоминальным ожирением после курсового приема воды «Славяновская»

Показатели

Исходное состояние

После курса приема воды

Через

12 месяцев

САН,

баллы

Самочувствие

3,86±0,12

4,05±0,13

3,92±0,11

Активность

4,19±0,14

4,56±0,15*

4,33±0,14

Настроение

4,49±0,11

4,60±0,14

4,51±0,13

Физическая активность (ФА)

84,5±1,97

85,2±2,06

84,9±1,69

Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ)

87,1±2,15

89,1±2,00

88,4±1,95

Роль субъективных болевых ощущений в ограничении повседневной деятельности (Б)

88,8±1,84

90,6±1,90

90,1±2,04

Общее здоровье (ОЗ)

62,1±1,77

64,1±1,82

63,0±1,54

Социальная активность (СА)

87,1±1,58

88,4±2,10

87,3±1,75

Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ)

87,5±1,94

88,0±1,64

89,1±1,91

Психическое здоровье (ПЗ)

71,1±1,84

73,1±2,18

71,9±1,76

Сравнение самочувствия с предыдущим годом (СС)

54,4±1,39

56,2±1,52

55,0±1,67

Примечание. Надстрочные индексы показывают достоверность различия между группами (* - p<0,05).

При анализе динамики показателей сердечно-сосудистой системы на фоне проведения нагрузочных проб было установлено, что у студентов с абдоминальным ожирением сразу после курсового приема минеральной воды «Славяновская» отмечалось достоверное снижение сердечного нагрузочного индекса на 4,5 % и повышение коэффициента физической адаптации на 13,6 % (при тесте приседаний), тогда как при велоэргометрической пробе существенных влияния курсового приема маломинерализованной воды выявлено не было (табл. 17).

здоровье студент физический природа профилактический

Таблица 17 Динамика состояния физической работоспособности и сердечно-сосудистой деятельности при проведении нагрузочных проб у студентов с абдоминальным ожирением после курсового приема минеральной воды «Славяновская»

Показатели

До воздействия

После курса воздействий

Через

12 месяцев

Тест на

приседания

Сердечный нагрузочный индекс

1243,02

1172,82*

1212,95

Индекс Руфье

9,380,44

8,690,37

8,970,42

Коэффициент физической адаптации

44,12,17

50,12,39*

46,32,31

Велоэргометрия

Мощность пороговой нагрузки, кгм/мин

935±44,9

981±50,9

950±41,2

ЧCC на пороговой нагрузке

149±4,92

147±4,07

150±4,65

Систолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт. ст.

251±9,16

238±7,73

245±8,19

Диастолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт. ст.

132±5,24

124±4,53

129±4,80

«Двойное произведение»

на пороговой нагрузке

374±11,2

350±8,25

368±9,51

Индекс производительности левого желудочка

6,28±0,23

6,67±0,27

6,33±0,19

Так же как и при приеме минеральной воды «Ессентуки № 17», курсовое воздействие маломинерализованной водой «Славяновская» не оказала существенного влияния на показатели заболеваемости и качества учебы. Единственный интересный факт заключается в том, что если благоприятная динамика метаболических показателей у студентов, получавших воду «Ессентуки № 17», происходил на фоне увеличения продукции кортизола (гормона стресса и адаптации), то при приеме воды «Славяновская» отмечалась обратная реакция - повышенная секреция кортизола у студентов с ожирением немного снижалась при угнетении процессов перекисного окисления липидов. Это свидетельствует о том, что некоторая специфика в механизме реализации своего действия у этих минеральных вод имеет место быть.

Таким образом, можно сделать предварительный вывод о том, что применение курсового приема минеральных вод в виде монофактора является незначительным по величине в плане оказания первично-профилак-тического действия у здоровых студентов и лечебного эффекта при абдоминальном ожирении, хотя некоторые благоприятные, хотя и недостоверные тенденции все-таки присутствовали. Проявлялись они в основном в системе гормональной регуляции углеводного и липидного обмена и регистрировались по уменьшению коэффициентов атерогенности и инсулинорезистентности.

4. Гипоксия

Исследования, посвященные влиянию гипоксии на различные функции организма, убедительно свидетельствуют о том, что в процессе адаптации к сниженной концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе развивается неспецифическая резистентность к действию неблагоприятных и патогенных факторов различной природы (В.В. Горанчук с соавт., 2003). При этом основной упор в этих работах делается на изменение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, тогда как в значительно меньшей степени изучена роль гормональных механизмов как в процессах адаптации к гипоксии, так и в реализации ее оздоравливающего действия.

Учитывая тот факт, что изучение влияния гипоксии в естественных условиях (в горной местности) - идеальная, но трудно выполнимая задача, все исследования этого фактора мы провели с использованием гипоксикатора фирмы «Trade medical», которые позволял дозировать концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе в широких пределах. В качестве метода воздействия была выбрана методика интервального гипоксического воздействия, которая включала три этапа. 1-й этап - 10 дней (пять сеансов через день) пятикратного чередования гипоксического (16 % кислорода, 5 минут) и нормоксического (20,9 % кислорода, 5 минут) воздействия. 2-й этап аналогичное воздействие, но в гипоксической смеси концентрация кислорода составляла 14 %, и 3-й этап - содержание кислорода было 12 %. Приблизительно такая гипоксия соответствовала высоте над уровнем моря 2100, 3200 и 4300 метров. Исследования проведены до и после окончания курса гипоксии у здоровых студентов и с абдоминальным ожирением.

Изучение острого (однократного) влияния гипоксии на метаболические показатели были исследованы с помощью гипоксикатора, который позволял имитировать «подъем» на высоту около 2 000 м (концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе составляла 16,4 %). Студенты 15 минут дышали обедненной кислородом смесью воздуха, после чего у них проводился отбор крови для биохимических и гормональных анализов сразу после воздействия и через каждые 30 минут в течение 1 часа.

Установлено, что однократное гипоксическое воздействие вызывало не очень значительные изменения в гормональной регуляции обмена углеводов и липидов особенно у здоровых студентов, масса тела которых была в пределах нормальных значений, тогда как у пациентов с абдоминальным ожирением динамика отдельных показателей была выражена достаточно отчетливо и носила достоверный характер (табл. 18). В первую очередь, следует выделить изменения, которые в той или иной степени свидетельствуют о развитии реакции стрессорного типа: увеличение уровня глюкозы и артериального давления сразу после окончания гипоксического воздействия было не значительным, но однонаправленным и при этом отмечалось достоверное уменьшение уровня инсулина в крови (на 14,5 %; р<0,05).

Если применить специальный статистический прием - расчет индивидуальных разностей по каждому пациенту в плане оценки гиперкортизолемии, то становится ясно, что этот факт носит высоко достоверный характер, поскольку повышение активности глюкокортикоидов отмечалось в той или иной степени у всех пациентов с лишней массой тела, а сам прирост уровня гормона в крови составил 388,3 нмоль/л (p<0,001).

Таблица 18

Влияние однократного воздействия гипоксии на некоторые показатели у здоровых студентов и с абдоминальным ожирением

Показатели

Исходный уровень

После воздействия

0 мин

30 мин

60 мин

АД систол., мм рт.ст.

1232,2

1453,7

1272,6

1524,1

1202,4

1333,4*

1182,0

1393,5

АД диастол., мм рт.ст.

811,9

912,6

821,7

942,7

791,6

872,1

802,1

892,5

Гликемия, ммоль/л

4,40,20

5,60,28

4,50,22

5,80,25

4,40,21

5,40,22

4,30,19

4,90,25

Холестерин, ммоль/л

4,60,21

6,40,25

4,50,24

6,30,22

4,30,20

6,50,22

4,60,25

6,40,28

Инсулин, мкЕ/мл

13,90,93

24,31,09

12,50,60

20,80,86*

13,71,08

25,01,21

15,41,15

26,21,33

Кортизол, нмоль/л

2539,8

41810,5

28612,3*

45715,8

26210,5

40213,1

2468,9

38410,8

МДА, мкмоль/л

6,260,31

7,330,39

6,550,33

7,920,45

6,690,34

7,600,37

6,030,28

6,920,30

Примечание. в каждой клетке таблицы верхние значения - показатели здоровых студентов, нижние - с абдоминальным ожирением; звездочкой отмечены достоверные отклонения от исходного уровня.

Изменение гликемии в этот период времени было практически незаметным, хотя и в сторону повышения. Если обратить внимание и на то, что одновременно отмечалось небольшое увеличение показателей артериального давления, то наше предположение о стрессинициирующем действии гипоксии на организм пациентов с абдоминальным ожирением не выглядит безосновательным.

Вторая группа фактов свидетельствует о развитии стресслимитирующих реакций, которые развиваются несколько позже (через 30-60 минут после окончания гипоксического воздействия) и проявляются в виде незначительной по величине, но достаточно демонстративной по сути отрицательной динамики таких показателей, как артериальное давление, гликемия, кортизол и активность процессов перекисного окисления липидов. О важной роли гормональных стимулов этих процессов свидетельствует наличие достоверных корреляционных зависимостей между инсулином и кортизолом (r = ?0,62; p<0,01), кортизолом и гликемией (r = +0,48; p<0,05), кортизолом и уровнем в крови малонового диальдегида (r = +0,51; p<0,05).

Практически не было отмечено каких-либо тенденций в изменении концентрации в крови холестерина. Возможно, это связано с тем, что с точки зрения скоростных характеристик метаболизм глюкозы имеет некоторое преимущество перед обменом липидов, что наиболее наглядно проявляется при стрессорных реакциях.

Курсовое воздействие интервальных гипоксических тренировок, проведенных по описанной выше схеме, оказало более значимое воздействие на многие показатели у испытуемых, и первоначально акцентируем внимание на динамику параметров здоровья и биохимического статуса у здоровых студентов (табл. 19).

Достоверно отмечалось влияние курсовых гипоксических воздействий на индекс массы тела (в среднем масса тела снизилась на 2,1±0,38 кг), показатели систолического артериального давления, концентрацию в крови общего холестерина (на 10 %), и за счет некоторого увеличения содержания холестерина липопротеидов высокой плотности существенно уменьшился коэффициент атерогенности (на 22,5 %), что свидетельствует об эффективной регуляции липидного обмена. Также снизился уровень инсулина натощак в среднем на 17 %, при одновременном повышении секреции глюкокортикоидов на 13 %. Через 12 месяцев существенных различий по большинству этих показателей нами не было зафиксировано, хотя у здоровых студентов все-таки отмечался более низкий уровень инсулинемии и коэффициента атерогенности.

Таблица 19 Динамика состояния основных клинических и лабораторных показателей у здоровых студентов после курса гипоксических тренировок

Показатели

Исходное состояние

После курса воздействий

Через

12 месяцев

ИМТ (индекс массы тела)

22,0±0,19

21,3±0,17*

21,8±0,18

Систолическое АД, мм рт. ст.

121±1,05

116±1,12**

122±1,35

Диастолическое АД, мм рт. ст.

82±0,98

80±0,92

82±0,95

Гликемия, ммоль/л

4,41±0,15

4,32±0,19

4,35±0,19

Общий холестерин, ммоль/л

4,76±0,20

4,28±0,16*

4,41±0,17

Триглицериды, ммоль/л

2,10±0,12

2,05±0,10

2,11±0,13

Холестерин липопротеидов высокой плотности, ммоль/л

1,31±0,09

1,41±0,12

1,37±0,12

Коэффициент атерогенности

2,63±0,15

2,04±0,13*

2,22±0,14*

Малоновый диальдегид, ммоль/л

6,40±0,30

6,02±0,25

6,30±0,29

Инсулин, мкЕ/мл

12,1±0,28

10,1±0,22**

11,2±0,24*

Кортизол, нмоль/л

282±9,62

320±11,4*

305±10,9

НОМА, показатель инсулинорезистентности

2,37±0,15

1,94±0,11*

2,17±0,13

Примечание. Надстрочные индексы показывают достоверность различия между группами (* - p<0,05; ** - p<0,01).

Несмотря на повышение активности глюкокортикоидов при снижении продукции инсулина, мы не полагаем, что данная реакция относится к стрессорным. Во-первых, такая реакция отмечается только в острую, начальную фазу стресса и она непродолжительна во времени, тогда как наше воздействие продолжалось несколько недель. Во-вторых, не отмечалось повышения гликемии, одного из неспецифических показателей активации энергетического метаболизма при стрессорных реакциях. В-третьих, выявляются явные признаки оптимизации обмена веществ (снижение коэффициента атерогенности и коэффициента инсулинорезистентности), что, на наш взгляд, свидетельствует об оптимальном характере перестройки функ-ционирования различных систем организма.

Динамика показателей «качества жизни» у здоровых студентов с нормальной массой тела после курса интервальных гипоксических тренировок была не ярко выраженной (табл. 20) и, в основном, проявилась в увеличении параметров САН (самочувствие, активность, настроение), которые в среднем выросли на 9-10 %.

Таблица 20 Динамика состояния САН и качества жизни у здоровых студентов после курса гипоксических тренировок

Показатели

Исходное состояние

После курса воздействий

Через

12 месяцев

САН,

баллы

Самочувствие

4,48±0,11

5,02±0,13*

4,60±0,12

Активность

4,82±0,14

4,91±0,14

4,70±0,13

Настроение

4,70±0,13

5,12±0,15*

4,83±0,13

Физическая активность

96,6±2,10

97,9±2,19

96,0±2,09

Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности

89,8±2,08

90,2±2,11

90,9±2,53

Роль субъективных болевых ощущений в ограничении повседневной деятельности

91,9±2,43

93,5±2,77

93,1±2,12

Общее здоровье

72,3±2,19

74,8±2,32

72,4±2,33

Социальная активность

92,2±2,82

92,9±2,60

92,6±2,40

Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности

90,5±2,24

91,1±2,21

91,6±2,22

Психическое здоровье

73,9±1,56

75,4±1,59

75,1±1,61

Сравнение самочувствия с предыдущим годом

55,9±1,27

56,3±1,39

57,1±1,55

Примечание. надстрочные индексы показывают достоверность различия между группами (* - p<0,05)

В то же время многие параметры сердечно-сосудистой системы весьма эффективно отреагировали на гипоксическое воздействие (табл. 21). В первую очередь это проявилось в достоверном уменьшении сердечного нагрузочного индекса на 8,1 % при проведении теста приседаний. Во-вторых, увеличилась мощность пороговой нагрузки более чем на 100 кгм/мин при снижении величины «двойного произведения» на 7,6 % и увеличении индекса производительности левого желудочка почти на 16 % (тест велоэргометрии).

Таблица 21 Динамика состояния физической работоспособности и сердечно-сосудистой деятельности при проведении нагрузочных проб у здоровых студентов после курса гипоксических тренировок

Показатели

До воздействия

После курса воздействий

Через

12 месяцев

Тест на приседания

Сердечный нагрузочный индекс

992,64

912,32*

1012,90

Индекс Рюффье

8,550,39

8,020,31

8,310,34

Коэффициент физической адаптации

52,92,71

56,82,91

54,42,77

ОВелоэргометрия

Мощность пороговой нагрузки, кгм/мин

994±33,5

1102±38,6*

1049±38,6

ЧCC на пороговой нагрузке

139±3,50

133±3,08

135±3,17

Систолическое АД на пороговой нагрузке, мм.рт.ст.

226±4,68

218±4,27

221±4,55

Диастолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт.ст.

120±4,13

110±3,66

118±3,84

«Двойное произведение» на пороговой нагрузке

314±7,92

290±7,02*

298±7,61

Индекс производительности левого желудочка

7,15±0,38

8,29±0,41*

7,77±0,35

Интересно отметить, что положительные эффекты курса гипоксии у студентов с нормальной массой тела проявились в небольшом уменьшении числа дней временной нетрудоспособности (с 2,20,31 дня до воздействия и 1,40,25 дня после) и достоверном улучшении показателей успеваемости в первую экзаменационную сессию после гипоксического воздействия (в среднем на 0,30,09 балла; p<0,01).

У студентов с абдоминальным ожирением применение интервальных гипоксических тренировок оказывало более заметное влияние, что проявилось в благоприятных изменениях клинических и лабораторных показателей не только сразу после окончания воздействия, но и в ряде случаев благоприятная динамика сохранялась в течение одного года (табл. 22).

Таблица 22 Динамика состояния основных клинических и лабораторных показателей у студентов с абдоминальным ожирением после курса гипоксических тренировок

Показатели

Исходное состояние

После курса гипоксии

Через

12 месяцев

ИМТ (индекс массы тела)

31,0±0,26

28,4±0,22*

29,8±0,23*

Систолическое АД, мм рт.ст.

142±2,81

130±2,63*

137±2,55

Диастолическое АД, мм рт.ст.

93±1,10

87±1,02*

89±1,05*

Гликемия, ммоль/л

5,29±0,19

5,02±0,15

5,12±0,15

Общий холестерин, ммоль/л

6,18±0,22

5,69±0,18

5,90±0,20

Триглицериды, ммоль/л

2,59±0,13

2,33±0,12

2,41±0,14

Холестерин липопротеидов высокой плотности, ммоль/л

1,12±0,08

1,25±0,09

1,19±0,10

Коэффициент атерогенности

4,52±0,28

3,35±0,21*

3,96±0,27

Малоновый диальдегид, ммоль/л

8,35±0,45

7,19±0,39*

7,49±0,41

Инсулин, мкЕ/мл

24,8±1,03

20,9±0,90*

21,5±1,05*

Кортизол, нмоль/л

354±14,7

380±19,0

344±13,7

НОМА, показатель инсулинорезистентности

5,83±0,44

4,66±0,30*

4,89±0,39

Примечание. Надстрочные индексы показывают достоверность различия между группами (* - p<0,05; ** - p<0,01).

Весьма значительно и достоверно изменились показатели, характеризующие обмен веществ и артериальное давление. Так, последние уменьшились в среднем на 5-12 мм рт.ст., коэффициент атерогенности снизился на 36 %, инсулинемии и показатель инсулинорезистентности НОМА соответственно на 16 и 20 %. Также достоверно уменьшилась активность процессов перекисного окисления липидов. Через 12 месяцев после окон-чания гипоксических тренировок у студентов с абдоминальным ожире-нием положительные эффекты сохранялись только по отдельным пока-зателям (по индексу массы тела, секреции инсулина натощак и артериальному давлению), и хотя в абсолютных значениях изменения были относительно невелики, но они проявлялись в системах, имеющих непосредственное отношение в метаболическому синдрому.

Вместе с тем, «качество жизни» студентов с повышенной массой тела изменилось не очень значительно (табл. 23), хотя их активность, самочувствие и настроение несколько улучшилось (соответствующие показатели САН выросли в среднем на 12-19 %). Одновременно отмечалась небольшая положительная динамика физической активности студентов и их самооценки своего здоровья.

Таблица 23 Динамика состояния САН и качества жизни у студентов с абдоминальным ожирением после курса гипоксических тренировок

Показатели

Исходное состояние

После курса гипоксии

Через 12 месяцев

САН,

баллы

Самочувствие

3,82±0,11

4,55±0,15*

4,28±0,12

Активность

4,17±0,13

4,43±0,15

4,21±0,15

Настроение

4,28±0,14

4,80±0,17*

4,50±0,14

Физическая активность

82,2±1,89

87,3±2,23*

84,1±2,03

Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности

89,1±2,21

92,1±2,39

89,7±2,00

Роль субъективных болевых ощущений в ограничении повседневной деятельности

88,4±1,91

90,9±2,15

89,4±2,05

Общее здоровье

62,2±1,58

69,1±1,77*

64,2±1,44

Социальная активность

87,2±1,78

89,3±1,84

86,3±1,81

Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности

86,7±1,69

88,3±1,83

87,1±1,79

Психическое здоровье (ПЗ)

71,2±1,49

72,3±1,55

71,9±1,50

Сравнение самочувствия с предыдущим годом (СС)

56,6±1,39

58,0±1,42

57,0±1,47

Достаточно значимо отмечалась положительная динамика показателей деятельности сердечно-сосудистой системы после гипоксических воздействий, которую мы тестировали при различных нагрузках - приседаний и велоэргометрии. Установлено, что сразу после окончания курсовых воздействий наблюдалось снижение нагрузочного сердечного индекса на 7,8 % и повышение коэффициента физической адаптации на 17,6 %, что было в принципе по величине равнозначно, как и в группах пациентов, получавших внутренний прием минеральных вод. Но, кроме этого, отмечались положительные сдвиги и по ряду показателей велоэргометрической пробы (табл. 24): почти на 20 мм рт.ст. снижалось систолическое артериальное давление на пороговой нагрузке, достоверно уменьшались значения «двойного произведения» (на 7,6 %) и увеличивался индекс производительности левого желудочка (на 15,3 %).

Таблица 24 Динамика состояния физической работоспособности и сердечно-сосудистой деятельности при проведении нагрузочных проб у студентов с абдоминальным ожирением после курса гипоксических тренировок

Показатели

До воздействия

После курса воздействий

Через 12 месяцев

Тест на

приседания

Сердечный нагрузочный индекс

1292,57

1192,44*

1232,61

Индекс Руфье

9,400,42

8,540,39

8,920,41

Коэффициент физической адаптации

44,32,19

52,12,33*

48,22,26

Велоэргометрия

Мощность пороговой нагрузки, кгм/мин

932±37,2

1018±45,6

984±40,4

ЧCC на пороговой нагрузке

149±4,75

141±4,08

146±4,28

Систолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт.ст.

249±7,07

230±6,50*

239±6,98

Диастолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт.ст.

131±4,28

125±4,00

129±4,56

«Двойное произведение» на пороговой нагрузке

371±9,25

324±8,11*

349±8,61

Индекс производительности левого желудочка

6,26±0,19

7,22±0,26*

6,74±0,23

Эти данные убедительно свидетельствуют об оптимизации деятельности сердечно-сосудистой системы при применении интервальной гипоксической тренировки, экономизации ее ответных реакций на физическую нагрузку и повышении резервных возможностей.

У студентов с абдоминальным ожирением курс гипоксической тренировки привел к достоверному уменьшению числа дней временной нетрудоспособности в течение последующего года в среднем на 1,6±0,52 дня (p<0,05), тогда как средняя успеваемость, фиксируемая по результатам ближайшей экзаменационной сессии, изменилась не столь значимо (только на 0,16±0,11 балла (p>0,05).

5. Физические нагрузки

Систематические занятия физкультурой приводят к адаптации человеческого организма к выполняемой физической работе. В основе адаптации лежат изменения мышечных тканей и различных органов в результате тренировок. Все эти изменения определяют тренировочные эффекты. Они проявляются в улучшении разнообразных функций организма и повышении физической подготовленности. Регулярное выполнение определенного рода физических упражнений вызывает следующие основные положительные функциональные эффекты: усиление максимальных функциональных возможностей всего организма, его ведущих систем и повышение экономичности, эффективности деятельности всего организма, его ведущих систем. Первый эффект определяется ростом максимальных показателей при выполнении предельных тестов. Они отражают текущие максимальные возможности организма, существенные для данного вида упражнений. Второй эффект проявляется в уменьшении функциональных сдвигов в деятельности других органов и систем организма при выполнении определенной работы. В основе этих положительных эффектов лежат: структурно-функциональные изменения ведущих органов жизнедеятельности при выполнении определенной работы; совершенствование центральной - нервной, эндокринной и автономной клеточной регуляции функций в процессе выполнения физических упражнений.

Существует несколько физиологических методов для определения интенсивности нагрузки. Одним из наиболее удобных показателей служит частота сердечных сокращений. В основе определения интенсивности тренировочной нагрузки по частоте сердечных сокращений лежит связь между ними, чем больше нагрузка, тем больше частота сердечных сокращений. Зоны работы по частоте сердечных сокращений уд./мин: 1) до 120 - подготовительная, разминочная, основной обмен; 2) до 120 - 140 - восстановительно - поддерживающая; 3) до 140 - 160 - развивающая выносливость, аэробная; 4) до 160 - 180 - развивающая скоростную выносливость; 5) более 180 - развитие скорости. В наших исследованиях интенсивность нагрузки носила восстановительно-поддерживающих характер (120 - 140 уд./мин).

В качестве нагрузки мы выбрали оздоровительный бег на двух дистанциях - 3000 и 5000 м. Забеги проводились 3 раза в неделю в течение 4-х недель. Техника оздоровительного бега настолько проста, что не требует специального обучения. Как считают психологи, любители оздоровительного бега становятся более общительными, контактными, доброжелательными, имеют более высокую самооценку. Повышается физическая и умственная работоспособность. Повышение функциональных возможностей выражается в увеличении минутного объема кровотока за счет увеличения прежде всего ударного объема, в увеличении коронарного кровотока и снабжения миокарда кислородом (на 25 % и более), увеличении работоспособности по тесту PWC на 30 % и более. Отмечается увеличение количества гемоглобина и лимфоцитов, вследствие чего увеличивается кислородная емкость крови и укрепляется иммунитет. Известно, что регулярные занятия оздоровительным бегом приводят к гипертрофии левого желудочка преимущественно за счет его задней стенки и межжелудочковой перегородки. Эти изменения не дают существенного увеличения размеров сердца, что характерно для профессиональных спортсменов. По мнению А.Г. Дембо, такой вариант адаптации к тренировочным нагрузкам является оптимальным с точки зрения функциональных возможностей организма и поддержания стабильного уровня здоровья.

Проведение курса физических нагрузок в виде оздоровительного бега привело к достаточно значимому изменению показателей гормональной регуляции обмена углеводов и липидов, а также деятельности сердечно сосудистой системы, при этом их динамика у студентов с нормальной и повышенной массой тела была выражена в различной степени.

Так, у практически здоровых студентов регулярный оздоровительный бег на дистанцию 3000 м привел к не очень значительным изменениям в биохимических процессах метаболизма углеводов и липидов, тогда как увеличение дистанции способствовало более выраженной перестройке в этой функциональной системе (табл. 25). Так при оздоровительном беге на 3000 м у практически здоровых студентов очень незначительно (на 3-4 мм рт.ст.), хотя и достоверно уменьшились показатели артериального давления и снизилась секреция инсулина натощак на 15 % (p<0,05), тогда как другие параметры при наличии некоторой положительной динамики изменились в недостоверной степени.

Увеличение физической нагрузки (бег на 5000 м 3 раза в неделю в течение 4-х недель) несколько усилило эти тенденции: при сохранении отмеченных выше изменений артериального давления и падения инсулинемии на 20 % отмечалось также достоверное снижение индекса массы тела на 5 %, увеличение активности глюкокортикоидов на 14 % и снижение индекса инсулинорезистентности (НОМА) - на 23 %. В то же время, используя традиционные методы статистического анализа, не удалось выявить достоверного различия между динамикой показателей в группах здоровых студентов, получавших различную по величине физическую нагрузку (3000 и 5000 м).

Таким образом, можно сделать предварительный вывод о том, что данные физические нагрузки не оказывают сколько-нибудь значимого воздействия на липидный метаболизм, тогда как гормональная регуляция углеводного обмена была более лабильной и за счет адаптивной перестройки возможно активизируются инсулинорецепторные взаимодействия. Также не выявлено существенной динамики всех показателей и в отдаленном периоде.

Таблица 25 Динамика состояния основных клинических и лабораторных показателей у здоровых студентов после курса физических тренировок -оздоровительного бега на 3000 м (n=23) и 5000 м (n=18)

Показатели

Исходное состояние

После курса воздействий

Через

12 месяцев

ИМТ

(индекс массы тела)

21,3±0,17

21,8±0,18

20,9±0,16

20,7±0,15*

21,9±0,21

21,6±0,16

Систолическое АД,

мм рт.ст.

122±1,27

120±1,21

118±1,22*

116±1,17*

123±1,30

121±1,28

Диастолическое АД,

мм рт.ст.

81±0,93

80±0,85

78±0,88*

76±0,79*

82±0,91

80±0,89

Гликемия,

ммоль/л

4,35±0,17

4,40±0,21

4,30±0,15

4,32±0,19

4,41±0,18

4,43±0,22

Общий холестерин,

ммоль/л

4,60±0,22

4,52±0,19

4,20±0,17

4,43±0,17

4,53±0,19

4,50±0,18

Триглицериды,

ммоль/л

2,03±0,10

2,11±0,12

2,08±0,11

2,02±0,10

2,12±0,12

2,10±0,13

Холестерин липопротеидов высокой плотности, ммоль/л

1,34±0,08

1,37±0,07

1,35±0,10

1,36±0,08

1,33±0,11

1,36±0,09

Коэффициент

атерогенности

2,43±0,19

2,30±0,17

2,19±0,14

2,26±0,15

2,41±0,15

2,31±0,12

Малоновый

диальдегид, ммоль/л

6,33±0,25

6,30±0,23

6,38±0,24

6,39±0,23

6,39±0,26

6,41±0,30

Инсулин,

мкЕ/мл

11,7±0,21

12,5±0,24

10,0±0,18*

9,82±0,15*

12,5±0,23

10,9±0,20*

Кортизол,

нмоль/л

265±10,6

270±11,8

281±11,6

309±14,8*

270±11,8

292±13,3

НОМА, показатель

инсулинорезистентности

2,26±0,14

2,44±0,17

1,91±0,12

1,89±0,16*

2,45±0,16

2,15±0,14

Примечание. В каждой клетке таблицы верхние значение - дистанция бега 3000 м, нижняя - 5000 м. Надстрочные индексы показывают (*) достоверность различия после курса воздействий и (#) - между степенью физической нагрузки.

Вместе с тем, некоторые параметры деятельности сердечно-сосудистой системы у здоровых студентов при проведении нагрузочных тестов изменялись после физических тренировок в большей степени, чем метаболические показатели (табл. 26).

После оздоровительного бега на дистанцию 3000 м из девяти показателей, полученных в результате велоэргометрической пробы и теста приседаний, 7 достоверно изменились, при этом их динамика свидетельствовала о повышении резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и экономизации ее деятельности при нагрузках. Однако в отдаленном периоде (через 12 месяцев) достоверных сдвигов не было зарегистрировано - все показатели вернулись к исходным значениям.

Таблица 26 Динамика состояния физической работоспособности и сердечно-сосудистой деятельности при проведении нагрузочных проб у здоровых студентов после курса физических тренировок (оздоровительного бега)

Показатели

До

воздействия

После курса воздействий

Через 12 месяцев

Тест на

приседания

Сердечный нагрузочный индекс

962,39

982,50

902,31*

882,22*

972,84

952,63

Индекс Руфье

8,500,37

8,570,41

8,110,30

7,840,26

8,290,33

8,120,28

Коэффициент физической адаптации

51,72,62

52,02,69

57,32,77

59,42,95*

54,72,65

56,32,82

Велоэргометрия

Мощность пороговой

нагрузки, кгм/мин

990±30,1

983±28,8

1132±34,7*

1185±36,0*

1055±33,3

1094±31,9*

ЧCC на пороговой

нагрузке

141±3,08

137±3,11

130±2,84*

126±2,15*

138±3,20

132±3,09

Систолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт.ст.

230±4,29

227±4,12

217±3,86*

210±3,20*

223±4,00

218±3,67

Диастолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт.ст.

122±3,05

119±3,11

107±2,86*

109±3,01*

117±3,22

115±3,04

«Двойное произведение» на пороговой нагрузке

324±7,38

310±7,16

282±6,33*

265±5,93*#

307±7,10

288±6,55*#

Индекс производительности левого желудочка

7,02±0,31

7,18±0,36

8,71±0,52*

9,40±0,57*

7,64±0,36

8,29±0,40

Примечание. В каждой клетке таблицы верхние значение - дистанция бега 3000 м, нижняя - 5000 м. Надстрочные индексы показывают (*) достоверность различия после курса воздействий и (#) - между степенью физической нагрузки.

В то же время увеличение дистанции оздоровительного бега до 5000 м в большей степени оказала положительное влияние на функциональные резервы сердечно-сосудистой системы. Во-первых, число достоверно изменившихся показателей достигло 8 из 9, и, во-вторых, абсолютные изменения по каждому показателю достигали в среднем на 5-8 %. Более того, в отдаленном периоде достоверная динамика сохранилась для мощности пороговой нагрузки (ее повышение составило 6,7 %) и «двойного произведения» (уровень этого показателя был на 7,1 % ниже исходных значений).

Динамика показателей «качества жизни» у здоровых студентов с нормальной массой тела после курса оздоровительного бега была не столь ярко выраженной (табл. 27) и в основном проявилась в увеличении параметров САН (самочувствие, активность, настроение), которые в среднем выросли на 10-13 %, поддержании уровня общего здоровья на должном уровне (увеличение этого субъективного параметра на 8-14 %) и улучшение самочувствия сравнительно с предыдущим годом (6-11 %). Несмотря на относительную стабильность параметров «качества жизни» отметим, что по сравнению с предыдущими действующими факторами (внутренний прием минеральных вод и гипоксические воздействия) оздоровительный бег на 3000 и особенно на 5000 м оказал более выраженное воздействие на эти параметры.

Интересно отметить, что положительные эффекты курса физических нагрузок (оздоровительный бег на дистанции 3000 и 5000 м) у студентов с нормальной массой тела проявились в достоверном уменьшении числа дней временной нетрудоспособности в течение последующих 12 месяцев (с 2,50,19 дня до воздействия и 1,20,14 и 1,00,08 дня после тренировочного бега соответственно на 3000 и 5000 м). Однако достоверного улучшения показателей успеваемости в первую экзаменационную сессию после оздоровительного бега на 3000 и 5000 м достигнуто не было: в среднем оценки на ближайшей экзаменационной сессии увеличивались только на 0,110,08 и 0,170,10 балла).

Таблица 27 Динамика состояния САН и качества жизни у здоровых студентов после курса оздоровительного бега

Показатели

Исходное состояние

После курса воздействий

Через

12 месяцев

САН,

баллы

Самочувствие

4,44±0,10

4,40±0,09

4,83±0,15*

4,93±0,17*

4,66±0,11

4,79±0,12*

Активность

4,79±0,12

4,73±0,13

4,88±0,13

5,10±0,15*

4,81±0,12

4,93±0,13

Настроение

4,72±0,11

4,68±0,10

5,06±0,15*

5,05±0,13*

4,92±0,12

4,73±0,12

Физическая активность

96,1±2,07

96,5±2,11

97,9±2,10

97,6±2,13

96,3±1,88

96,8±2,01

Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности

90,1±2,01

90,4±2,11

90,5±2,20

90,9±2,17

91,1±2,27

90,9±2,13

Роль субъективных болевых ощущений в ограничении повседневной деятельности

91,0±2,17

91,7±2,14

92,6±2,19

93,0±2,26

92,8±2,08

92,3±2,13

Общее здоровье

71,9±1,46

71,3±1,36

77,8±1,92*

81,2±2,19*

76,3±1,80*

77,5±1,93*

Социальная активность

91,8±2,66

92,2±2,50

92,0±2,53

92,9±2,61

92,9±2,33

92,3±2,46

Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности

90,3±2,04

90,9±2,14

91,7±2,13

91,3±2,01

91,0±2,16

91,5±2,44

Психическое здоровье

73,9±1,56

74,4±1,61

74,8±1,62

75,0±1,72

74,5±1,52

74,0±1,38

Сравнение самочувствия с предыдущим годом

55,9±1,27

55,2±1,15

59,1±1,44*

61,3±1,58*

58,0±1,51

58,2±1,27*

Примечание. Надстрочные индексы показывают достоверность различия между группами (* - p<0,05).

Таким образом, оздоровительный бег на дистанциях 3000-5000 м оказывает положительное влияние на различные функциональные системы организма у здоровых студентов с нормальной массой тела, однако преимущественно положительные эффекты реализовались в сердечно-сосу-дистой системе и есть некоторые основания полагать, что оздоровительный эффект может быть достигнут у здоровых студентов и при увеличении дистанции бега более 5000 м.

У студентов с абдоминальным ожирением оздоровительный бег на дистанцию 3000 м три раза в неделю в течение 4-х недель оказал выраженное влияние практически на все контролируемые нами показатели (табл. 28). Отсутствие значимых изменений отмечено только для гликемии, уровня кортизола и холестерина липопротеидов высокой плотности. Во всех других случаях благоприятная динамика параметров в абсолютных значениях варьировала от 4 до 20 %.

Увеличение дистанции до 5000 м оказало неоднозначное влияние на параметры гормональной регуляции метаболических реакций. После окончания курса физических тренировок, т.е. через 4 недели, в целом обмечались достоверные изменения в положительную сторону и раде в ряде случаев они были выражены в большей степени, чем у студентов с лишней массой тела, которые тренировались на дистанции 3000 м. Так, удлинение дистанции на 2000 м способствовало большему снижению артериального давления, уровня общего холестерина в крови и триглицеридов, в большей степени снижались значения коэффициента атерогенности и активность процессов перекисного окисления липидов.

Однако обращает на себя внимание тот факт, что после курса тренировок на дистанции 5000 м в группе студентов с абдоминальным ожирением значительно выросли ошибки среднего значения, что в условиях одинакового числа наблюдений свидетельствует об увеличении ? (сигмы) - среднеквадратичного отклонения, т.е. увеличении степени варьирования. Другими словами, наряду с ярко выраженной положительной динамикой того или иного показателя одновременно были случаи, когда тот же показатель либо не изменялся вообще, либо появлялась нежелательная (отрицательная) динамика.

Таблица 28 Динамика состояния основных клинических и лабораторных показателей у студентов с абдоминальным ожирением после курса физических тренировок - оздоровительного бега на 3000 м (n=20) и 5000 м (n=17)

Показатели

Исходное состояние

После курса воздействий

Через

12 месяцев

ИМТ (индекс массы тела)

31,1±0,23

30,5±0,18

29,8±0,19*

28,9±0,33*

30,5±0,26*

29,7±0,30

Систолическое АД, мм рт.ст.

142±1,51

144±1,46

132±1,41*

130±3,12*

135±1,45*

137±1,69*

Диастолическое АД, мм рт.ст.

92±1,08

93±1,11

84±0,93*

81±1,67*

86±1,10*

89±1,92

Гликемия, ммоль/л

5,30±0,19

5,41±0,20

4,92±0,17

5,01±0,31

4,81±0,16

5,38±0,21

Общий холестерин, ммоль/л

6,10±0,24

6,15±0,22

5,81±0,19

5,60±0,18*

5,96±0,23

5,71±0,19

Триглицериды, ммоль/л

2,52±0,17

2,55±0,17

2,17±0,16

2,00±0,15*

2,42±0,17

2,19±0,15

Холестерин липопротеидов

высокой плотности, ммоль/л

1,14±0,09

1,09±0,08

1,18±0,10

1,23±0,12

1,18±0,11

1,20±0,10

Коэффициент

атерогенности

4,35±0,23

4,64±0,26

3,95±0,19

3,55±0,18*

4,05±0,20

3,76±0,19*

Малоновый диальдегид, ммоль/л

8,39±0,30

8,31±0,28

7,52±0,23*

7,06±0,41*

7,76±0,28

7,49±0,35

Инсулин, мкЕ/мл

23,7±0,29

22,1±0,28

17,1±0,19*

16,0±0,33*

19,5±0,20*

18,6±0,19*

Кортизол, нмоль/л

369±14,6

375±15,3

395±19,0

413±26,9

379±17,1

388±19,0

НОМА, показатель

инсулинорезистентности

5,58±0,29

5,31±0,26

3,74±0,22*

3,63±0,23*

4,17±0,26*

4,45±0,24*

Примечание. В каждой клетке таблицы верхние значение - дистанция бега 3000 м, нижняя - 5000 м. Надстрочные индексы показывают (*) достоверность различия после курса воздействий и (#) - между степенью физической нагрузки.

Если проанализировать в этом плане индивидуально по каждому случаю конкретную динамику, то выявляется, что в группе студентов с метаболическим синдромом после курса оздоровительного бега на дистанцию 5000 м примерно в 20-25 % случаев динамика того или иного показателя носила неблагоприятный характер. К этому «парадоксу» мы еще вернемся.

Аналогичные тенденции выявлены нами и при анализе динамики показателей деятельности сердечно-сосудистой системы у студентов с метаболическим синдромом, которые занимались оздоровительным бегом на дистанции 3000 и 5000 м (табл. 29).

Таблица 29 Динамика состояния физической работоспособности и сердечно-сосудистой деятельности при проведении нагрузочных проб у студентов с абдоминальным ожирением после курса физических тренировок (оздоровительного бега)

Показатели

До воздействия

После курса воздействий

Через

12 месяцев

Тест на приседания

Сердечный нагрузочный индекс

1292,66

1312,80

1111,84*

1083,39*

1212,89*

1162,91*

Индекс Руфье

9,440,35

9,390,30

8,830,27

8,180,45*

8,920,40

8,690,38

Коэффициент физической адаптации

45,72,71

44,22,63

52,82,92

55,14,05*

48,12,50

50,83,82

Велоэргометрия

Мощность пороговой

нагрузки, кгм/мин

925±35,0

918±29,9

1102±42,5*

1118±59,1*

1002±30,5

1040±51,2*

ЧCC на пороговой

нагрузке

150±3,21

147±3,48

142±2,77*

135±3,50*

147±3,02

143±3,08

Систолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт.ст.

252±4,82

255±4,95

237±3,47*

228±5,77*

246±4,30

238±4,91

Диастолическое АД на пороговой нагрузке, мм рт.ст.

132±3,26

129±3,15

128±2,18*

124±4,22*

130±3,14

126±2,82

«Двойное произведение» на пороговой нагрузке

378±8,90

375±8,33

337±7,05*

310±6,27*#

362±7,96

340±6,83*#

Индекс производительности левого желудочка

6,17±0,21

6,24±0,23

7,76±0,42*

8,22±0,47*

6,82±0,39

7,27±0,45

Примечание. В каждой клетке таблицы верхние значение - дистанция бега 3000 м, нижняя - 5000 м. Надстрочные индексы показывают (*) достоверность различия после курса воздействий и (#) - между степенью физической нагрузки.

Физические нагрузки оказали достаточно выраженное положительное действие практически на все показатели при проведении нагрузочных проб, при этом увеличение дистанции до 5000 м оказывало не совсем однозначное действие - с одной стороны абсолютные изменения параметров были выражены, как правило, сильнее, чем при более короткой дистанции, а с другой - степень варьирования индивидуальных значений была существенно выше, что свидетельствует о негативном влиянии мощных физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему у отдельных студентов, страдающих ожирением.

Следует, впрочем, отметить, что экономизация и эффективность деятельности сердечно-сосудистой системы под влиянием оздоровительного бега была выражена достаточно сильно и интегрировалась не только в весьма существенное изменение уровня метаболических реакций в сторону их оптимизации, но и в повышение уровня здоровья, что доказывается значимым уменьшением в отдаленном периоде (12 месяцев после завершения цикла занятий оздоровительным бегом на 3000 и 5000 м) числа дней временной нетрудоспособности с 4,10,18 дней за год до соответственно 1,90,11 и 1,80,19 дней (в обоих случаях p<0,01). Вместе с тем значимых успехов при сдаче экзаменов на ближайшей сессии после оздоровительного бега достигнуто не было: до воздействия средний экзаменационный балл составлял 4,00,07, а после бега на 3000 и 5000 м - соответственно 4,20,08 и 4,10,07 (p>0,05 в обоих случаях).

Как и в предыдущих сериях исследований, «качество жизни» студентов с повышенной массой тела изменилось после курса оздоровительного бега не очень значительно (табл. 33), хотя их активность, самочувствие и настроение достоверно улучшались (соответствующие показатели САН выросли в среднем на 12-19 %). Одновременно отмечалась небольшая положительная динамика физической активности студентов, самооценки своего здоровья и сравнение своего состояния с предыдущим годом.

Таблица 30 Динамика состояния САН и качества жизни у студентов с абдоминальным ожирением после курса физических тренировок (оздоровительного бега)

Показатели

Исходное состояние

После курса гипоксии

Через

12 месяцев

САН,

баллы

Самочувствие

3,80±0,12

3,79±0,10

4,83±0,19*

4,88±0,26*

4,10±0,11

4,28±0,13*

Активность

4,12±0,11

4,08±0,10

4,60±0,19*

4,57±0,23*

4,25±0,15

4,32±0,19

Настроение

4,27±0,13

4,31±0,13

4,73±0,15*

4,76±0,21*

4,52±0,13

4,61±0,18

Физическая активность

82,7±1,65

82,2±1,61

89,1±2,19*

90,7±2,95*

85,6±2,17

85,1±2,70

Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности

89,3±2,08

90,7±1,96

91,4±2,09

91,6±2,18

89,9±2,05

87,3±2,23*

Роль субъективных болевых ощущений в ограничении повседневной деятельности

88,5±1,77

89,0±1,80

90,5±2,17

89,5±2,10

89,0±2,01

88,7±3,28

Общее здоровье

61,9±1,48

62,0±1,51

68,3±1,49*

67,3±2,59

63,2±1,44

64,7±1,50

Социальная активность

87,1±1,72

87,9±1,73

89,3±1,74

88,1±1,58

86,3±1,81

86,2±1,51

Роль эмоциональных проблем

в ограничении жизнедеятельности

86,2±1,60

87,5±1,67

87,6±1,74

88,5±1,70

87,0±1,56

87,7±1,73

Психическое здоровье (ПЗ)

71,7±1,53

71,4±1,46

73,4±1,56

74,0±1,62

71,5±1,44

72,3±1,49

Сравнение самочувствия с предыдущим годом (СС)

56,8±1,27

56,9±1,30

59,2±1,45

60,7±1,53*

58,1±1,40

58,8±1,47

Таким образом, результаты этой серии исследований свидетельствуют о том, что оздоровительный бег достаточно сильно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, что, по-видимому, явилось причиной интенсификации метаболических реакций, особенно липидного обмена, снижения массы тела и показателей артериального давления. Вместе с тем, более мощное воздействие (бег на 5000 м) при всем своем положительном влиянии на многие показатели в ряде случаев может быть причиной негативных тенденций в различных функциональных системах организма (особенно у лиц со сниженными резервными возможностями, в нашем случае у пациентов с метаболическим синдромом), поэтому необходимо более строго подходить к выбору интенсивности физических нагрузок, для чего нужно попытаться разобраться в предикторах этой проблемы. Однако эти вопросы требуют специального анализа, который будет проведен после завершения исследований по сочетанному влиянию физических и природных факторов Северного Кавказа.

6. Комплексное воздействие физических факторов

Для изучения возможности комплексного применения минеральных вод, гипоксических воздействий и оздоровительного бега мы были вынуждены ограничиться некоторым минимумом возможных вариантов сочетания этих факторов, поскольку их общее число составляет 16. Поэтому нами были исследованы 3 варианта лечебно-профилактического воздействия, которые были условно разделены:

а) на относительно слабый (щадящий) комплекс, включавших внутренний прием воды «Славяновская» с минерализацией 3,6 г/л, интервальные гипоксические тренировки и оздоровительный бег на дистанцию 3000 м;

б) комплекс средней нагрузочности - внутренний прием воды «Машук № 19» с минерализацией 6,8 г/л, интервальные гипоксические тренировки и оздоровительный бег на дистанцию 5000 м;

в) интенсивный комплекс - внутренний прием воды «Ессентуки № 17» с минерализацией 11,8 г/л, интервальные гипоксические тренировки и оздоровительный бег на дистанцию 5000 м.

Как и в предыдущих сериях наших исследований, эти лечебно-профилактические мероприятия были проведены как в группе практически здоровых студентов, так и студентов с абдоминальным ожирением, функциональные резервы организма которых были ограничены за счет наличия метаболического синдрома.

Установлено, что у практически здоровых студентов применение первого лечебно-профилактического комплекса не оказывало скольни-будь заметного негативного воздействия на их самочувствие, более того оно заметно улучшилось, и в суммарном выражении показатель САН (самочувствите-активность-настроение) достоверно вырос с 13,80,16 до 14,30,21 балла (p<0,05). Одновременно фиксировалась достоверная динамика 7 клинико-лабораторных параметров, 3 из которых отражали способность сердечно-сосудистой системы адекватно переносить нагрузки (табл. 31 и 32). При этом следует отметить, что наиболее лабильными оказались параметры, интегрально отражающие состояние организма, а также показатели гормональной регуляции обмена веществ.

Так, несколько уменьшился индекс Кеттле (индекс упитанности), и хотя эти изменения были достоверными по абсолютным значениям, они были не велики (снижение составило только около 5 %). Также не очень значительно, но вполне закономерно, уменьшились параметры артериального давления (на 3-4 мм рт.ст.). И, несмотря на то что основная масса биохимических параметров углеводного и липидного обмена практически не изменились (их положительная динамика носила характер слабо выраженных тенденций), инсулиновый контур регуляции активно включился в ответные реакции организма на комплексное воздействие - уровень инсулина снизился на 6,5 %, хотя индекс инсулинорезистентности хотя и снизился на 8,2 %, но эта реакция была недостоверной.

При проведении нагрузочных тестов после применения относительного слабого по силе профилактического воздействия природными и физическими факторами было выявлено, что у здоровых добровольцев на фоне достоверного снижения диастолического АД (в среднем на 13 мм рт.ст.) на пороговой нагрузке при велоэргометрии отмечалось «уменьшение двойного произведения» на 9,5 % и увеличение индекса производительности левого желудочка на 14,6 %. Эти факты однозначно свидетельствуют о более эффективной работе сердечно-сосудистой системы.

Таблица 31

Динамика состояния различных показателей у здоровых студентов после применения курса комплексного воздействия различной интенсивности

Показатели

Комплекс

Исходное состояние

После курса воздействий

Через

12 месяцев

ИМТ

(индекс массы тела)

Слабый

Средний

Сильный

21,0±0,13

21,4±0,14

21,1±0,13

20,0±0,12*

20,6±0,13*

19,2±0,11*

20,9±0,16

20,9±0,14

20,7±0,12*

Систолическое

АД, мм рт.ст.

Слабый

Средний

Сильный

123±1,02

121±1,09

123±1,15

120±0,93*

118±0,88*

115±0,80*

122±1,17

120±1,05

120±1,12

Диастолическое

АД, мм рт.ст.

Слабый

Средний

Сильный

81±0,86

82±0,92

80±0,91

77±0,73*

78±0,75*

77±0,79*

81±0,84

83±0,93

82±0,86

Гликемия,

ммоль/л

Слабый

Средний

Сильный

4,28±0,15

4,34±0,20

4,31±0,18

4,19±0,14

4,23±0,14

4,15±0,13

4,30±0,15

4,26±0,16

4,27±0,18

Общий

холестерин,

ммоль/л

Слабый

Средний

Сильный

4,58±0,20

4,61±0,22

4,47±0,19

4,43±0,18

4,49±0,20

4,35±0,16

4,71±0,25

4,59±0,24

4,51±0,20

Триглицериды,

ммоль/л

Слабый

Средний

Сильный

2,09±0,08

2,10±0,09

2,09±0,09

2,00±0,08

2,02±0,07

1,96±0,08

2,15±0,10

2,13±0,11

2,05±0,08

Холестерин липопротеидов высокой

плотности, ммоль/л

Слабый

Средний

Сильный

1,35±0,06

1,35±0,07

1,30±0,04

1,38±0,08

1,40±0,09

1,42±0,08

1,35±0,10

1,38±0,09

1,36±0,08

Коэффициент

атерогенности

Слабый

Средний

Сильный

2,39±0,12

2,41±0,14

2,44±0,15

2,21±0,11

2,20±0,11

2,06±0,10

2,49±0,16

2,33±0,15

2,32±0,15

Малоновый

диальдегид,

ммоль/л

Слабый

Средний

Сильный

6,30±0,21

6,38±0,24

6,35±0,24

6,42±0,23

6,50±0,25

6,71±0,28

6,32±0,20

6,41±0,30

6,33±0,25

Инсулин,

мкЕ/мл

Слабый

Средний

Сильный

10,9±0,21

12,0±0,24

11,2±0,25

10,2±0,18*

10,0±0,15*

9,72±0,17*

11,1±0,21

11,3±0,23

10,5±0,19

Кортизол,

нмоль/л

Слабый

Средний

Сильный

259±10,9

253±9,75

249±9,03

270±11,5

276±11,8

287±12,6*

262±11,0

269±13,9

253±10,1

НОМА, показа-

тель инсулино-

резистентности

Слабый

Средний

Сильный

2,07±0,08

2,31±0,11

2,15±0,10

1,90±0,07

1,88±0,08*

1,79±0,08*

2,12±0,10

2,14±0,10

1,99±0,08

Таблица 32 Динамика состояния физической работоспособности и сердечно-сосудистой деятельности при проведении нагрузочных проб у здоровых студентов после курса комплексного воздействия различной интенсивности

Показатели

Комплекс

До

воздействия

После курса воздействий

Через

12 месяцев

Тест на приседания

Сердечный

нагрузочный

индекс

Слабый

Средний

Сильный

962,39

942,26

972,61

912,18

902,15

852,09*

942,37

932,29

902,63

Индекс

Рюффье

Слабый

Средний

Сильный

8,500,37

8,420,33

8,530,39

8,080,31

7,920,27

7,700,22

8,370,34

8,040,25


Подобные документы

  • Физиотерапия как наука. Физико-химическая характеристика реабилитационных физических факторов и механизмы их действия на организм. Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации, показания и противопоказания. Дозировка физических факторов.

    контрольная работа [30,2 K], добавлен 05.11.2009

  • Функциональные резервы человека и их влияние на них разных факторов. Оценка функциональных резервов сердечно-сосудистой системы студентов ТувГУ по показателю эффективности кровообращения. Понятие работоспособности и влияние на нее различных факторов.

    курсовая работа [87,2 K], добавлен 17.06.2015

  • Характеристика физических факторов, применяемых в физиотерапии, классификация и механизмы действия. Направления создания физиотерапевтической аппаратуры. Методики физиотерапии, внедренные в клиническую практику. Показания к физиотерапевтическому лечению.

    реферат [20,5 K], добавлен 15.11.2009

  • Классификация и гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды. Влияние комплекса метеорологических факторов на организм человека. Принципы гигиенического нормирования и оценка микроклимата помещений. Анализ степени ионизации воздуха.

    реферат [27,4 K], добавлен 25.12.2010

  • Воздействие на организм работающих различных неблагоприятных физических факторов. Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов современной производственной среды. Основные этиологические факторы вибрационной болезни.

    презентация [1,3 M], добавлен 13.10.2014

  • Классификация физических факторов, применяемых в современной стоматологии. Показания при лечении пульпита. Показания к назначению физических методов лечения. Применение импульсного переменного тока высокой частоты. Механизм действия аэрозольтерапии.

    презентация [1,5 M], добавлен 06.06.2023

  • Основные задачи лечебно-профилактического питания. Влияние и взаимодействие основных пищевых веществ на организм в условиях воздействия производственных факторов. Показания к назначению лечебно-профилактического питания. Рацион лечебного питания.

    учебное пособие [16,9 K], добавлен 07.03.2009

  • Здоровье как текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма человека. Физическое, психическое и социальное здоровье. Основные признаки здоровья, его уровни в медико-социальных исследованиях. Понятие групп и факторов здоровья.

    контрольная работа [28,5 K], добавлен 12.01.2013

  • Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

    презентация [681,8 K], добавлен 21.01.2015

  • Классификация повреждений по происхождению, их судебно-медицинское значение. Особенности и характер повреждений организма от действия механических, физических, химических факторов, при остром кислородном голодании. Первичные и вторичные причины смерти.

    реферат [59,6 K], добавлен 25.01.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.