Нарушение строения и функций органов и систем при хроническом алкоголизме

При систематическом пьянстве и алкоголизме выраженные изменения наступают не только в центральной, но и в периферической нервной системе. Многие больные испытывают неприятные ощущения в кончиках пальцев рук и ног, чувство онемения и покалывания в них. При длительном злоупотреблении алкоголем могут развиться параличи конечностей. Воспалительные изменения межреберных, седалищного и других нервов приводят к тяжелым последствиям -- невралгиям, невритам, сопровождающимся постоянными болями, ограничением движений.

Алкогольная полиневропатия, или, как раньше называли, полиневрит -- это своеобразная болезнь, которая развивается у людей, злоупотребляющих длительное время алкоголем. Название “поли” означает множественное, “неврит” -- воспаление нервов. Под влиянием хронического воздействия алкоголя на периферические нервы происходит их дегенерация. Все органы, и в том числе мышцы, действуют, как известно, по “приказу” нервной системы и под влиянием импульсов, которые проходят по нервным волокнам, а при полиневрите эти волокна как раз и претерпевают глубочайшие изменения вплоть до полной гибели. Соответственно этому та часть мышц и органов, которая иннервировалась пораженными нервами, теряет пли же резко ослабляет свою функцию. Данное заболевание наблюдается примерно у 1/3 больных алкоголизмом преимущественно на поздних этапах.

У лиц, страдающих алкогольным полиневритом, возникают всевозможные неприятные явления: “мурашки”, онемение, стягивание мышц (особенно нижних конечностей), всевозможные боли -- тянущие, жгучие, колющие; отмечается резкая слабость в конечностях -- ноги становятся как ватные. Нередко появляются судороги вследствие спазма определенной группы мышц.

У алкоголиков при поколачивании молоточком (сухожильный рефлекс) сокращений мышц не происходит, потому что нервы,питающие эти группы мышц, как бы вышли из строя, атрофировались и не проводят импульсов.

Хронический алкоголизм у женщин

У женщин А.х. проявляется в старении кожи, одутловатости лица, дряблости молочных желез. У больных хроническим алкоголизмом нередко раньше, чем у непьющих, прекращаются менструации: обычно к 30--35 годам нарушается менструальный цикл, а к 36-- 40 годам они постепенно прекращаются. В половых железах развивается жировое перерождение, запустение ткани в яичниках. Иногда отмечается нарушение функции щитовидной железы. Способность к деторождению у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, снижается; у них чаще на­блюдается токсикоз беременных. Мертворожденные, недоношенные новорожденные, родившиеся с параличами, встречаются довольно часто у женщин, злоупотребляющих алкоголем. У женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, отмечается нарушение влечений.

Изменения со стороны внутренних органов, обусловленные алкогольной интоксикацией (сердечно-сосудистые нарушения, заболевания печени -- гепатиты, цирроз и др.), встречаются у женщин несколько чаще по сравнению с мужчинами. Алкогольная амблиопия у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин. Женщины, злоупотребляющие алкоголем, обычно много курят, что способствует развитию этого заболевания. Ремиссия хронического алкоголизма у женщин обычно непродолжительна, а его рецидивы чаще, чем у мужчин. Поэтому лечение женщин, страдающих алкоголизмом, является более трудной задачей, чем терапия хронического алкоголизма мужчин.

Влияние алкоголя на плод. У женщин, страдающих выраженным алкоголизмом, беременность наступает редко (у них развивается вторичная по отношению к поражению печени аменорея). Даже при умеренном употреблении алкоголя (16- 32 г/нед) у них нередко происходит выкидыш. В ранние сроки беременности может происходить повреждение плода (алкогольный синдром плода). Оно может быть обусловлено действием метаболита этанола ацетальдегида, поэтому количество одномоментно принятого алкоголя важнее, чем общее количество, употребляемое постепенно. В связи с этим беременных и женщин детородного возраста нельзя лечить дисульфирамом. Уязвимым периодом беременности является 4-10-я неделя. В связи с этим предупредить нежелательное воздействие сложно, так как беременность может быть определенно установлена в сроки на 3-8-й неделе, но не ранее. Отсутствуют убедительные данные о безопасном для плода количестве алкоголя, которое может быть принято беременной. Предполагают, что если полностью она не может воздержаться от него, позволительно не более 16 г/сут в два приема или, что более предпочтительно, не более 40 г/нед. Помимо развития алкогольного синдрома у плода, характерно общее замедление роста его или эмбриона (на 1% при приеме каждых 10 г/сут алкоголя). Алкогольный синдром у плода проявляется микроцефалией, умственной отсталостью с повышенной возбудимостью в периоды новорожденности и раннего возраста, снижением массы тела и роста, неадекватной координацией движений, гипотензией, уменьшением размера глазных яблок, укорочением глазной щели, дефектом носовой перегородки и др. Почти у 10% беременных, злоупотребляющих алкоголем, могут родиться дети с алкогольным синдромом, и у 13% их детей выявляется соответствующая патология. У женщин, употребляющих алкоголь в количестве до 96 г/сут, частота рождения детей с дефектами развития достигает 30%.

Очень быстро алкоголь проникает в молочные железы. Так, например, после приема кормящей матерью 50 г крепких спиртных напитков содержание алкоголя в молоке достигает 2,5°/о, а у грудного ребенка после кормления содержание алкоголя в крови составляет 0,1. Для хрупкой нервной системы новорожденного такой концентрации алкоголя более чем достаточно, чтобы нанести ей невосстановимые повреждения.