Возбудители вирусных гепатитов

Установлена четкая взаимосвязь между числом наркопотребителей и уровнем заболеваемости ГС. В последние годы в России наблюдается стремительный рост числа случаев парентеральных вирусных гепатитов смешанной этиологии (ГВ + ГС, ГВ + ГО), в 68,5% случаев определяли сочетание маркеров гепатитов В и С.

2.7 Вирус гепатита Д

Гепатит D (дельта-инфекция). Вирус гепатита D (ВГD) впервые описан М.Ризетто в 1977 году в ядрах гепатоцитов больных хроническим вирусным гепатитом. Вирус не классифицирован. Вирус гепатита D - дельта-вирус (Hepatitis delta virus) является сателлитом вируса гепатита В и представляет собой дефектный вирус, не имеющий собственной оболочки. Вирион ВГD имеет сферическую форму, диаметром 35--37 нм., однонитевую РНК, покрытую внешней оболочкой и сердцевинный дельта-антиген (D-антиген). В качестве внешней оболочки вирус гепатита D использует HBs-антиген внешней оболочки вируса гепатита В. Вирус гепатита D не способен к самостоятельной репликации в организме хозяина, так как синтез белков его внешней оболочки обеспечивает вирус гепатита В. Таким образом, без возбудителя гепатита В дельта-инфекция не развивается. Возможно одновременное заражение вирусами гепатита В и гепатита D (коинфекция). В свободном виде вирус гепатита D в крови инфицированных не обнаруживается.

Присоединение дельта-инфекции у больных гепатитом В ведет к переходу острого гепатита в хронический, утяжеляет течение инфекции, приводя к развитию острой печеночной недостаточности и циррозу печени.

Клиницисты различают 2 формы дельта-вирусной инфекции: «коинфекция» -- это одновременное заражение вирусами гепатитов В и D, и «суперинфекция», когда до заражения D-вирусом имело место предшествующее заражение НВ-вирусом. У 76% больных с фульминантным гепатитом В и у 60% больных хроническим активным HBs антигенпозитивным ГВ выявлено сочетание маркеров гепатитов В и Д.

К сожалению, дефицит качественных тест-систем для определения методом ИФА антител к вирусу гепатита D классов IgM и IgG не дает возможности определить удельный вес этой инфекции в структуре острых ВГ. Установлена отчетливая корреляция между широкой распространенностью D-инфекции и уровнем носительства HBsAg.

Постановка лабораторного диагноза гепатита D возможна только на основе данных выявления дельта-антигена, анти- ВГD классов IgG, IgM и РНК вируса гепатита D. Учитывая, что D-вирусная инфекция возможна лишь в сочетании с гепатитом В, трактовку полученных результатов необходимо проводить комплексно. Они проявляются в течение 2 недель с начала инкубации, что очень важно для ранней постановки диагноза (в преджелтушном периоде) и при безжелтушной форме течения заболевания.

3. Материал исследования

Анализ заболеваемости вирусным гепатитом в 321 ОВКГ.

Таблица 2

Структура лечившихся военнослужащих по заболеванию (%)

Таблица 3

Средняя длительность лечения по заболеванию (дни)

Таблица 4

Структура соков установления окончательного диагноза (%)

Таблица 5

Структура сроков госпитализации (%)

ВЫВОД: На основании проведенного анализа заболеваемости вирусным гепатитом в 321 ОВКГ имеем тенденцию к снижению гепатита с 2001 по 2004 годы.

4. Заключение, выводы, предложения

Несмотря на значительные успехи науки и практики, в настоящее время проблема вирусных гепатитов остается одной из актуальнейших. В России ежегодно регистрируется около 50 000 новых случаев заболевания гепатитом В.

Гепатит В - глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. Вирусом гепатита В инфицировано более 2 млрд. человек, что составляет 1/3 населения мира.

Ежегодно в мире от заболеваний, связанных с гепатитом В, погибают люди: 100 тыс. человек - от фульминантных (молниеносных) форм, 300 тыс. человек - от первичного рака печени, 500 тыс. человек - от острой инфекции, 700 тыс. человек - от цирроза.

За время, прошедшее после разработки и начала практического применения вакцины против гепатита В, во многих странах Европы и Азии, а также в США благодаря реализации широких программ вакцинопрофилактики достигнуты большие успехи в борьбе с этой инфекцией:

1. Резко уменьшились показатели заболеваемости гепатитом В (до 1-4 на 100 тыс. населения в Италии, Испании, Бельгии, Дании, Австрии, США и некоторых других странах).

2. Существенно снизился уровень носительства НВ-вируса в популяции, где вакцинация началась среди новорожденных (в 8-10 раз).

3. Удалось значительно уменьшить частоту летальных исходов и формирования хронических заболеваний, в том числе первичного рака печени.

4. Результаты проведения массовой вакцинации против ГВ позволили получить доказательства возможности рассматривать гепатит В как инфекцию, управляемую средствами специфической профилактики, что подтвердило реальность решения задачи полного искоренения НВ-вирусной инфекции в ряде стран в начале XXI века.

5. Продемонстрирована большая экономическая выгода проведения вакцинации против ГВ по сравнению с расходами на лечение острых и хронических форм НВ-вирусной инфекции. Эти данные подтверждают справедливость мнения, согласно которому унция профилактики гепатита В стоит дороже фунта лечения этой инфекции».

Список литературы

1. Вирусные гепатиты. Ю.В.Лобзин, К.В.Жданов, В.М.Волжанин. 2009.

2. Вирусные гепатиты. Е.В.Жибурт, Т.М.Зубиков, А.А.Кучерявцев. 2007.

3. Микробиология. В.Д.Тимаков, В.С.Левашев, Л.Б.Борисов. 2007.

4. Вирусные гепатиты. В.М.Жданов, В.А.Ананьев, В.М.Стаханова, 1986.

5. Научно-практический журнал «Медицинская кафедра». Издатель ООО «Р-Пресс». Москва, 2009.

6. Научно-практический журнал эпидемиология и инфекционные болезни. Издательство «Медицина», 2008.

7. Забайкальский медицинский вестник. Информационно-издательский центр ЧГМА, 2005.

8. «Сестринское дело». Издательский дом «Медицинский вестник», 2004.

9. «Медицинская сестра». Издательский дом «Русский врач», 2008.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1

Основные биохимические показатели функционального состояния печени при вирусных гепатитах

Таблица 2

Сравнительная характеристика вирусов гепатита человека

Размещено на Allbest.ru