Первинна медико-санітарна допомога

Законодавство України про охорону здоров`я в частині організації та надання первинної медико-санітарної допомоги. Структура системи охорони здоров`я – види медико-санітарної допомоги. Проект впровадження удосконалення ПМСД в Онуфріївському районі.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык украинский
Дата добавления 11.06.2012
Размер файла 981,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

є) участь в обговоренні проектів законодавчих актів і внесення пропозицій щодо формування державної політики в галузі охорони здоров'я;

ж) участь в управлінні охороною здоров'я та проведенні громадської експертизи з цих питань у порядку, передбаченому законодавством;

з) можливість об'єднання в громадські організації з метою сприяння охороні здоров'я;

и) правовий захист від будь-яких незаконних форм дискримінації, пов'язаних із станом здоров'я;

і) відшкодування заподіяної здоров'ю шкоди;

ї) оскарження неправомірних рішень і дій працівників, закладів та органів охорони здоров'я;

й) можливість проведення незалежної медичної експертизи у разі незгоди громадянина з висновками державної медичної експертизи, застосування до нього заходів примусового лікування та в інших випадках, коли діями працівників охорони здоров'я можуть бути ущемлені загальновизнані права людини і громадянина.

Законодавством України може бути визначено й інші права громадян у галузі охорони здоров'я.

Громадянам України, які перебувають за кордоном, гарантується право на охорону здоров'я у формах і обсязі, передбачених міжнародними договорами, в яких бере участь Україна.

Держава згідно з Конституцією України гарантує всім громадянам реалізацію їх прав у галузі охорони здоров'я шляхом:

а) створення розгалуженої мережі закладів охорони здоров'я;

б) організації і проведення системи державних і громадських заходів щодо охорони та зміцнення здоров'я;

в) подання всім громадянам гарантованого рівня медико-санітарної допомоги у обсязі, що встановлюється Кабінетом Міністрів України;

г) здійснення державного і можливості громадського контролю та нагляду в галузі охорони здоров'я;

д) організації державної системи збирання, обробки і аналізу соціальної, екологічної та спеціальної медичної статистичної інформації;

е) встановлення відповідальності за порушення прав і законних інтересів громадян у галузі охорони здоров'я.

Правове урегулювання проведення заходів, спрямованих на реалізацію державної політики з розвитку первинної медико-санітарної допомоги в Україні, з початку 2000 року було визначено:

Указом Президента України від 07.12.2000 за №1313/2000 «Про Концепцію розвитку охорони здоров'я населення України»;

Указом Президента України від 06.12.2005 за №1694 «Про невідкладні заходи щодо реформування системи охорони здоров'я населення»;

Законом України «Про місцеве самоврядування в Україні»;

Законом України «Про місцеві державні адміністрації»;

постановою Кабінету Міністрів України від 20.06.2000 за №989 «Про комплексні заходи щодо впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я»;

постановою Кабінету Міністрів України від 13.06.2007 за №815 «Про затвердження Національного плану розвитку системи охорони здоров'я на період до 2010 року»;

постановою Кабінету Міністрів України від 16.01.2008 за №14 «Про затвердження Програми діяльності Кабінету Міністрів України «Український прорив: для людей, а не політиків»;

постановою Кабінету Міністрів України від 10.01.2001 за №14 «Про затвердження Міжгалузевої комплексної програми «Здоров'я нації» на 2002-2011 роки»;

розпорядженням Кабінету Міністрів України від 22.02.2008 за №366-р «Про схвалення пріоритетів діяльності міністерств на 2008рік»;

Бюджетним кодексом України;

Господарським кодексом України та іншими.

Впровадження вказаної політики потребує прийняття Закону України «Про заклади охорони здоров'я та медичне обслуговування населення» та подальшого внесення змін до Бюджетного кодексу України (окремого визначення видатків на первинну медико-санітарну допомогу у місцевих бюджетах, об'єднання фінансових ресурсів сільської охорони здоров'я на рівні районного бюджету). Відповідні завдання визначені у концепції загальнодержавної програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на період до 2012 року.

Загальнодержавну програму розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на період до 2012 року (надалі - Програма) розроблено на виконання Указу Президента України від 6 грудня 2005 р. №1694/2005 «Про невідкладні заходи щодо реформування системи охорони здоров'я населення» та п. 2 розпорядження Кабінету Міністрів України від 24 липня 2006 р. №421-р «Про схвалення Концепції Державної програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на період до 2010 року».

Необхідність прийняття програми викликана погіршенням стану здоров'я населення, високими показниками смертності осіб працездатного віку, постарінням населення, скороченням тривалості життя, яскраво вираженою нерівністю у доступності медичної допомоги, насамперед у сільській місцевості.

Світовий досвід, узагальнений Всесвітньою організацією охорони здоров'я, свідчить, що одним із головних пріоритетів розбудови національних систем охорони здоров'я, особливо в умовах дефіциту фінансових ресурсів, повинен бути розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики - сімейної медицини.

Діяльність закладів загальної практики - сімейної медицини спрямована на збереження і зміцнення здоров'я всього населення і є однією з найефективніших стратегій підвищення результативності системи охорони здоров'я в цілому, а також справедливого розподілу та раціонального використання коштів. На рівні закладів первинної ланки можливо розпочинати і закінчувати лікування до 90 відсотків пацієнтів, що потребує до 30 відсотків фінансових ресурсів галузі охорони здоров'я.

Економічним підґрунтям для визначення пріоритету у розвитку первинної медико-санітарної допомоги є вартість обслуговування одного випадку надання допомоги на первинному рівні, яка у 7-8 разів менша, ніж на вторинному, та 20 разів менша, ніж на третинному рівні.

Зміщення навантаження у бік первинної медико-санітарної допомоги дозволить збільшити ресурсне наповнення одного випадку надання допомоги в умовах спеціалізованих та високоспеціалізованих закладах охорони здоров'я та зменшити дефіцит фінансових ресурсів галузі охорони здоров'я в цілому.

На сьогодні первинній медико-санітарній допомозі в Україні властиві системні недоліки, що зумовлюють обмеженість її ролі в наданні медичної допомоги і недостатній вплив на здоров'я населення, а відтак низьку ефективність системи охорони здоров'я в цілому.

В Україні первинна медико-санітарна допомога представлена доволі роздробленими структурами, які в переважній більшості функціонально, організаційно та фінансово поєднані зі спеціалізованою амбулаторною допомогою. У вітчизняних закладах первинної ланки починають і закінчують лікування лише до 30% пацієнтів у містах і до 50 відсотків пацієнтів у сільській місцевості. Питома вага видатків на утримання закладів (підрозділів) охорони здоров'я, які надають первинну медико-санітарну допомогу, становить менше 10 відсотків від загального обсягу видатків на охорону здоров'я, що, зважаючи на незадовільний рівень матеріально-технічного забезпечення зазначених структур, є вкрай недостатньо.

Результати комплексної інвентаризації закладів та підрозділів закладів охорони здоров'я, що надають первинну медико-санітарну допомогу (2007 р.) свідчать про неможливість зазначених установ забезпечити доступність та належну якість первинної медико-санітарної допомоги міським та сільським мешканцям.

Лише поодинокі заклади та підрозділи первинної медико-санітарної допомоги оснащені відповідно до затверджених табелів. Має місце нерівність у доступності первинної допомоги для населення, насамперед для сільських жителів, що зумовлено територіальною віддаленістю закладів первинної ланки від місць проживання населення та порушеннями нормативів навантаження на лікарів первинної ланки.

Непривабливість роботи у первинній ланці обумовлює:

- хронічну неукомплектованість та скорочення лікарських посад у закладах, що надають первинну медико-санітарну допомогу на селі (кількість лікарів первинної ланки, які надають первину допомогу сільським жителям, становить менше 60 відсотків від потреби, з яких кожен п'ятий досяг пенсійного віку);

- стрімке постаріння лікарських кадрів первинної ланки у містах (майже кожен четвертий лікар первинної ланки у містах досяг пенсійного віку, а 11 відсотків досягли пенсійного віку понад 10 років тому).

Примусове направлення молодих спеціалістів на роботу у заклади охорони здоров'я, що надають первинну медико-санітарну допомогу, не дає необхідного результату. Навпаки, спостерігається зростаючий відтік спеціалістів первинної ланки до сусідніх держав, де оплата аналогічної роботи вища практично на порядок (передусім у Російській Федерації, Польщі, Білорусії).

У разі ігнорування існуючої негативної ситуації щодо функціонування закладів охорони здоров'я, що надають первинну медико-санітарну допомогу, провідні науковці України прогнозують зростання невдоволеності населення обсягами та якістю медичної допомоги у закладах первинної ланки, невідповідність потреб населення у первинній медичній допомозі обсягам ресурсів, які держава в змозі виділити на забезпечення діяльності галузі, а відтак і поглиблення демографічної кризи.

Головною метою програми є забезпечення зниження рівня захворюваності, інвалідності та смертності населення шляхом формування та налагодження ефективного функціонування системи надання населенню доступної і високоякісної первинної медико-санітарної допомоги з переважним впровадженням засад сімейної медицини.

Шляхами реалізації визнані: формування нормативно-правових, фінансово-економічних, організаційно-структурних та матеріально-технічних механізмів функціонування первинної медико-санітарної допомоги у міській та сільській місцевості.

Прийняття програми дозволить окреслити і конкретизувати можливості державної підтримки розвитку первинної медико-санітарної допомоги, визначити необхідні обсяги фінансування програми на реалізацію відповідних заходів.

Незважаючи на постійність стратегії щодо ПМСД, відображеній в усіх вказаних документах державного значення, має місце постійний перегляд тактики реформ, на прийняття рішень мають вплив зовнішні чинники, немає комплексності та послідовності для реалізації прийнятих на рівні держави рішень, ігноруються науково-обґрунтовані і перевірені часом результати доказового менеджменту, відпрацьовані в інших країнах, та елементи моделей у власній країні, має місце повільність у прийнятті управлінських рішень.

Отримана в результаті проведення реформ модель ПМСД повинна відповідати на поставлені запитання відпрацьованістю всіх складових, а саме:

1.Інфраструктури (проведення чіткого розмежування первинної і вторинної медичної допомоги, створення мережі амбулаторій загальної практики - сімейної медицини (АЗПСМ) та Центрів ПМСД, що не підпорядковані ЦРЛ, до складу яких можуть входити кілька амбулаторій або всі амбулаторії району, залежно від відстані, щільності і кількості населення (один ЦПМСД на 30-100 тис населення), що проживає на даній території, ЦПМСД можуть бути створені на базі дільничних лікарень, виконують функції управління: статистика, менеджмент, поставки, планування, робота з кадрами, укладання договорів, податкова звітність, преміювання, контроль тощо);

2. Способу формування контингентів обслуговування (перехід від дільнично-територіальної форми до вільного вибору лікаря);

3. Порядку взаємодії лікарів ЗПСЛ зі спеціалістами і стаціонарами (система організації маршруту пацієнта);

4. Фінансування (від кошторисного до подушного з частковим фондоутриманням; чітке розмежування фінансових потоків первинного і вторинного рівнів);

5. Системи оплати медичного персоналу (інтенсивність, якість роботи);

6. Забезпечення якості медичної допомоги (стандартизація, устаткування, транспорт тощо);

7. Планування та інформаційного забезпечення системи медичної допомоги;

8. Механізмів, що стимулюють ефективне використання ліків (часткове покриття вартості тощо).

Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 31 жовтня 2011 р. за N1164-р. схвалено концепцію загальнодержавної програми «Здоров'я - 2020:український вимір».

Метою Програми є збереження та зміцнення здоров'я, профілактика та зниження показників захворюваності, інвалідності та смертності населення, підвищення якості та ефективності надання медико-санітарної допомоги, забезпечення соціальної справедливості і захисту прав громадян на охорону здоров'я.

Виконання Програми дасть змогу:

- стабілізувати рівень первинного виходу на інвалідність (насамперед населення працездатного віку) шляхом запобігання ускладненням неінфекційних захворювань серед населення з 52,6 до 50 осіб (на 10000 осіб);

- знизити рівень госпіталізації у заклади охорони здоров'я до 17 відсотків;

- досягти охоплення базовою вакцинацією дитячого населення до рівня 90-95 відсотків;

- досягти середнього строку доїзду до пацієнта у місті до 10 хвилин, у сільській місцевості - до 20 хвилин;

- знизити рівень поширеності основних факторів ризику здоров'я, насамперед куріння, зловживання алкоголем, незбалансованого харчування, надмірної ваги тіла, вживання наркотичних препаратів, низької фізичної активності, артеріальної гіпертензії тощо;

- знизити негативний вплив соціальних детермінант на розвиток хронічних захворювань;

- перетворити гігієнічне навчання та виховання населення на державну систему безперервного медико-гігієнічного навчання через сферу загальної та професійної освіти, охорони здоров'я, фізичного виховання, інші соціальні інститути та засоби масової інформації;

- поступово впроваджувати у навчальних закладах усіх рівнів акредитації стратегії «Здоров'я через освіту» [29].

2. Аналітико-дослідна частина

2.1 Загальна характеристика та аналіз основних показників діяльності Онуфріївської центральної районної лікарні

Чисельність населення Онуфріївського району станом на 01.01.2012 року становить 19031 чол., в тому числі діти від народження до 17 років - 2986 чол., доросле - 18 і старше - 16045 чол., що засвідчено в додатку №36, осіб працюючих - 10206 чол. Демографічна ситуація в районі залишається напруженою, так природній приріст склав -10,7. Показник народжуваності становить 10,8, показник смертності 21,5 (показники взяті з статистичних даних Онуфріївського районного управління юстиції за 2011 р.).

Станом на 01.01.2012 року медичну допомогу населенню району надають 18 медичних закладів: 12 ФАПів, 5 лікарських амбулаторій (з них 4 амбулаторії загальної практики - сімейної медицини) та 1 центральна районна лікарня. Всі амбулаторії укомплектовані лікарями станом на 01.01.2012 р. Не укомплектований залишається Мар'ївський ФАП.

Лікувально-профілактичні заклади Онуфріївського району надають необхідний обсяг медичної допомоги населенню, проводиться робота по поліпшенню матеріально-технічної бази ЛПЗ.

Онуфріївська центральна районна лікарня як базова установа територіального медичного об'єднання має статус юридичної особи, веде централізований самостійний бухгалтерський, статистичний і господарський облік і має свій рахунок у філії Кіровоградського обласного відділення АТ «Ощадбанк».

Центральна районна лікарня Онуфріївського району Кіровоградської області (далі - Лікарня, заклад) разом з основними засобами та обіговими коштами є вланістю фонду комунального майна Онуфріївської районної ради - комунальним закладом Онуфріївської районної ради Кіровоградської області, заснованій на спільній власності територіальних громад сіл та селищ Онуфріївського району Кіровоградської області. Управління закладом здійснює Онуфріївська районна державна адміністрація Кіровоградської області. Засновником закладу є Онуфріївська районна рада Кіровоградської області. Заклад є неприбутковою організацією.

Консультативну і організаційну допомогу надають управління охорони здоров'я та обласні заклади охорони здоров'я.

Юридична адреса та місцезнаходження закладу: Україна, 28100, Кіровоградська обл., сел. Онуфріївка, вул. Графа Толстого, 90.

Ліжковий фонд закладу становить 265 ліжок.

Основними завданнями та функціями діяльності Лікарні є:

- здійснення медичної практики, відповідно отриманої ліцензії. Основним видом господарської діяльності Онуфріївської ЦРЛ є медична практика;

- провадження господарської діяльності з придбання, зберігання, перевезення, відпуск, використання, знищення наркотичних засобів (списку 1 таблиці ІІ та списку 1 таблиці ІІІ), психотропних речовин (списку 2 таблиці ІІ та списку 2 таблиці ІІІ), прекурсорів (списку 1 таблиці ІV та списку 2 таблиці ІV) «Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів»;

- надання населенню Онуфріївського району, згідно з вимогами відповідних нормативно-правових актів, медичних послуг, спрямованих на збереження, поліпшення та відновлення здоров'я;

- забезпечення населення району в повному обсязі висококваліфікованою поліклінічною, стаціонарною та невідкладною медичною допомогою.

- своєчасне освоєння та широке впровадження в практику роботи первинної медико-санітарної допомоги, стаціонару і поліклініки сучасних методів і засобів діагностики та лікування.

- організація постійного проведення підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу району.

- організація попередніх і періодичних профілактичних медичних оглядів працівників, які обслуговуються лікарнею і підлягають зазначеним оглядам.

- рганізація взаємодії з іншими закладами охорони здоров'я, з метою забезпечення наступництва у наданні медичної допомоги на різних рівнях та ефективного використання ресурсів системи медичного обслуговування.

- надання термінової та консультативної кваліфікованої медичної допомоги будь-якому громадянину України, громадянам зарубіжних держав, які звернуться за медичною допомогою та ін.

Центральна районна лікарня Онуфріївського району має такі структурні підрозділи:

- апарат управління;

- поліклінічне відділення;

- стаціонарні відділення:

· терапевтичне відділення;

· інфекційне відділення;

· хірургічне відділення;

· дитяче відділення;

· клінічна лабораторія;

· господарська частина;

· відділення патології вагітних;

· відділення для вагітних та породіль;

· неврологічне відділення;

- Центр первинної медико-санітарної допомоги в складі:

· АЗПСМ (Павлиська, Зибківська, Успенська, Млинківська);

· СЛА (Куцеволівська);

- ФАПи (Попівський, Марї'вський, Василівський, Деріївський, Камбурліївський, Омельницький);

- ФП (Констянтинівський, Петрівський, Шевченківський, Браїлівський, Байдаківський, Вишнівцівський).

До складу районної центральної лікарні входять структурні підрозділи:

- районна поліклініка;

- відділення загальної практики - сімейної медицини при поліклініці центральної районної лікарні;

- відділення денного стаціонару поліклініки;

- фтизіатричний кабінет з денним стаціонаром;

- організаційно-методичний відділ;

- відділення медичної статистики;

- клініко-діагностична лабораторія;

- бактеріологічна лабораторія;

- рентгенологічне відділення;

- ендоскопічний кабінет;

- кабінет УЗД;

- дитяча консультація;

- відділення швидкої допомоги;

- фізіотерапевтичне відділення;

- відділення переливання крові;

- кабінет функціональної діагностики;

- патологоанатомічне відділення.

Лікарня розміщена у окремих корпусах та забезпечена сучасною лікувально-діагностичною апаратурою, що дозволяє ефективно впроваджувати нові методики обстежень і лікування хворих. Комплекси будівель та споруд центральної районної лікарні Онуфріївського району розміщені по вул. Графа Толстого, 90 та по вул. Першотравнева, 1а в селищі Онуфріївка Кіровоградської області.

Лікарські амбулаторії, ФАПи, ФП, що входять до складу Центру первинної медико-санітарної допомоги ЦРЛ, розташовані на територіях відповідних сільських, селищних рад.

Одночасно районна лікарня є базою для підготовки лікарів-інтернів, студентів медичних вузів та медичних училищ.

Чисельність штатних посад, затверджених штатним розкладом станом на 01.01.2012 року в медичних закладах району, становить 324,25 штатних одиниць, що на 16,5 штатних одиниць менше проти 01.01 2011 року.

За період 2003-2011 рр. підготовлено 4 лікарі загальної практики - сімейної медицини. Укомплектованість штатних посад сімейних лікарів фізичними особами 88,9.

В лікувально-профілактичних закладах Онуфріївського району станом на 01.01.2012 року працює 39 лікарів та 136 осіб середнього медичного персоналу. Укомплектованість лікарями становить 64%.

Для повної комплектації лікувальних закладів району необхідно 11 лікарів, а саме: лікар-педіатр, лікар-отоларинголог, лікар-анестезіолог, лікар-кардіолог, лікар-рентгенолог, лікар-дерматолог, лікар-інфекціоніст, лікар приймального відділення, лікар акушер-гінеколог, лікар ВШД, лікар функціональної діагностики. Укомплектованість середніми медичними працівниками (фізичними особами) складає 98,7%.

Медичну допомогу в 5-ти лікарських амбулаторіях надають 11 лікарів та 24 особи середнього медичного персоналу. На 12 ФАПах медичну допомогу населенню надають 12 осіб середнього медичного персоналу.

Протягом 2011 року підвищили кваліфікаційний рівень 24 особи. З 39 лікарів вищу категорію мають - 3, І - 13, ІІ - 7.

З 136-ти осіб середнього медперсоналу мають: вищу кваліфікаційну категорію - 33, І - 28, ІІ - 20.

З 4-х лікарів ЗПСМ: 1 - має 1 кваліфікаційну категорію (25%), а 3 - не мають відповідного стажу для проходження атестації (75%). Рівень кваліфікації лікарів ЗПСМ Онуфріївського району має нижчі показники ніж по Кіровоградській області.

Станом на 31 грудня 2011 року розгорнуто 50 ліжок денного стаціонару поліклініки.

На ліжках денних стаціонарів за 12 місяців 2011 року проліковано 2043 (12 місяців 2010 року - 1866), що більше аналогічного періоду минулого року. Середня тривалість лікування хворих в ДСП становить 8,4 (2010 р. - 8,2). Рівень госпіталізації в денні стаціонари поліклініки за 12 місяців поточного року в розрахунку на 10 тис. жителів становить 1073,5 (2010 р. - 967,9), при середньообласному показникові - 612,7 (по Україні в 2010 р. 563,3).

Стаціонари вдома організовані в 6 лікувально-профілактичних закладах району. Кількість пролікованих в стаціонарах вдома за 12 місяців поточного року дещо збільшилася з 857 хворих до 911 хворих. Середня тривалість лікування хворого у стаціонарах вдома по району становить 7,1 (за 12 місяців 2010 року - 8,1).

В поліклініках району прийнято 147108 осіб (в 2010 році - 139266 осіб), зроблено відвідувань вдома 5635 осіб (в 2010 році -6098 осіб).

За 12 місяців 2011 року профілактичними оглядами охоплено 8794 особи дорослого населення (12 місяців 2010 року - 8846 особи), відсоток охоплення становить 98,5% (2010 - 98,5%), що на рівні аналогічного періоду минулого року (див. рис. 2.1).

Рис. 2.1 Порівняльна характеристика прийнятих осіб в поліклініках, відвіданих дома та охоплених профілактичним оглядом в Онуфріївському районі Кіровоградської області за 2009-2011 роки

Чисельність населення, що обслуговується закладами сімейної медицини складає 11788 чол., або 61,9%.

Кількість відвідувань до сімейних лікарів - 32632 чол., кількість осіб, направлених до вузьких спеціалістів становить - 2644 чол., госпіталізовано до лікарень вторинного та третинного рівня - 951 чол (див. рис. 2.2).

Рис. 2.2 Порівняльна характеристика відсоткових показників чисельності населення, що обслуговується закладами СМ та результатів звернень пацієнтів в Онуфріївському районі та Кіровоградській області за 2011 рік

Дитяче населення охоплено профілактичними оглядами на 100%, підлітки - на 99,2%. В цілому населення району охоплено профоглядами за 12 місяців 2011 року на 99,2%, що аналогічно 2010 року.

Відсоток виявлення хворих при проведенні профілактичних оглядів серед дорослого населення по району складає 17,4%, що на рівні аналогічного періоду минулого року. Відсоток виявлення серед всіх контингентів населення становить 16,9, що на рівні минулого року (середньообласний показник - 98,9, по Україні за 2010 р. - 97,2).

Кількість лікарняних ліжок, розгорнутих в стаціонарах району станом на 01.01.2012 року, становила 101, а показник забезпеченості стаціонарними ліжками в розрахунку на 10 тисяч населення 53,6, в 2010 році показник становив 56, що є нижчим від обласного - 97,5 (див. дод. №7). За звітний період поточного року відбулося скорочення 7 ліжок хірургічного відділення.

Показник зайнятості стаціонарних ліжок за 12 місяців поточного року становить 347,8 дня проти 362,1 дня за аналогічний період минулого року (середньообласний показник - 347,9, по Україні за 2010 р. - 322,5).

Середня тривалість перебування хворих в стаціонарі за 12 місяців 2011 року становила 10,9 дня, що на рівні 2010 року, при середньообласному 10,3.

Показник лікарняної летальності за 12 місяців 2011 року становить 0,5 (12 місяців 2010 року - 0,5).

За 12 місяців 2011 року у лікувально-профілактичних закладах району проведено 671 операційне втручання, що в розрахунку на 10 тисяч жителів складає 352,6 (проти 318,5 в 2010 році).

Показник хірургічної активності по Онуфріївській ЦРЛ становить 55,9% проти 40,5% за12 місяців 2010 року.

Післяопераційної летальності при невідкладній хірургічній патології не було ні в 2011, ні в 2010 році.

По ЛПЗ Онуфріївського району було 6 випадків дитячої смертності. Показник смертності немовлят на 1000 народжених живими за 12 міс 2011 року становить 27,8 проти 10,0 в 2010 році (див. рис. 2.3).

За 12 місяців 2011 року було 3 випадки мертвонароджуваності, показник мертвонароджуваності становить 14,6 проти 10,1 2010 році.

Протягом 12 місяців 2011 року випадків материнської смертності не було. Всього прийнято пологів - 148, що на 22 пологів менше ніж за аналогічний період у 2010 році.

Рис. 2.3 Показники смертності немовлят на 1000 народжених живими по Онуфріївському району та Кіровоградській області (в коефіцієнтах) за 2009-2011 роки

За 12 місяців 2011 року зроблено 247 ФГДС (2010 рік - 219), ректероманоскопій 138 (2010 рік - 92).

Зроблено лабораторних досліджень 256990, що на 9559 більше аналогічного періоду попереднього року. Кількість аналізів на 100 відвідувань в поліклініку становить 105,5%, що на рівні 2010 року. При середньообласному показникові 101,4. Збільшилася кількість аналізів на 1 хворого в стаціонарі з 27,6% до 30,9, при середньообласному 31,5%, по Україні - 34,9.

В фізіотерапевтичному відділенні на 4747 збільшилася кількість фізпроцедур і становить 91446 процедур (2010 рік - 86699), що становить 14,2 (2010 р. - 14,6) на одну особу, що закінчила лікування, при середньообласному 12,8, по Україні - 13,3.

Рівень онкологічної захворюваності в цілому по району в порівнянні з аналогічним періодом 2010 року збільшився з 327,0 на 100 тис. населення до 378,3 у 2011 році (середньообласний показник - 425,9, по Україні за 2010 р. - 341,2).

Всього за 12 місяців 2011 року збільшилася кількість виявлених хворих при профоглядах з 12 чоловік до 10 чоловік, або з 20,3% до 13,9% онкологічних хворих.

Відсоток занедбаності локалізації вищий обласного і становить 25,0 (12 місяців 2010 року - 16,9%), середньообласний показник - 16,8, по Україні за 2010 р. - 14,9.

Проліковано за 12 місяців 2011 року 66 хворих, з них первинних - 50. Таким чином показник хворих первинних, які отримали спеціальне лікування становить 69,5% (в 2010 році - 72,9%).

За 12 місяців 2011 року значно виріс відсоток морфологічно підтверджених діагнозів і становить 86,2% проти 76,2% у 2010 р.

Показник смертності від злоякісних пухлин зріс з 145,3 на 100 тис. населення за 12 місяців 2010 року до 199,6 в 2011 році (середньообласний показник - 207,2, по Україні за 2010 р. - 178,6). Показник дорічної летальності збільшився до 30,5 проти 25,0 в 2010 році, при середньообласному 34,0.

Показник огляду жінок з цитологічним скринінгом у порівнянні з аналогічним періодом 2010 році дещо зменшився і становить 56,6% (аналогічний період 58,4%, при середньообласному - 57,0%). Показник неякісного забору мазків зменшився з 10,3 до 7,6 в 2011 р., при середньообласному - 6,7).

На диспансерному обліку знаходилось 159 гінекологічних хворих, з яких 83 проліковано та знято з диспансерного обліку. Проведено 83 біопсії, 172 кoлькоскопії та 73 вакуум-регуляцій менструального циклу, 29 діатермокоагуляцій шийки матки та 51 ДТК.

Показник охоплення дворазовим ультразвуковим скринінгом вагітних у терміні до 22 тижнів в 2011 році становить 100,0%, проти 100% в 2011 році, при середньообласному 99,1%.

Показник обстеження на ВІЛ вагітних жінок незалежно від терміну вагітності в 2010 році становить 100%, у 2011 р. - 100%, при середньообласному 99,5%.

Показник співвідношення абортів та пологів (на 100 пологів) зменшився з 89,4 в 2010 році до 85,1 в 2011 році, при середньообласному показникові 35,8.

Показник раннього охоплення вагітних лікарським наглядом знаходиться на рівні минулого року і становить 96,6 (середньообласний показник - 90,1, по Україні за 2010 р. - 90,1).

За 12 місяців 2011 року епідемічна ситуація по туберкульозу погіршилась. Виявлено 19 хворих, що складає 99,8 на 100 тис. населення, в 2010 році - 93,5, (середньообласний показник - 81,4, по Україні - 68,4).

Якісні показники покращились в порівнянні з 2010 роком. Так, серед хворих число пацієнтів з деструкцією за 2011 рік склало 36,8 (проти 50% в 2010 р., середньообласний показник 37,4, Україна - 41,5).

Число хворих бактеріовиділювачів серед вперше-хворих в 2011 р. склало 52,6% проти 57,1% в 2010 р., середньообласний показник 51,0, Україна - 48,0.

Погіршилася робота ЛПЗ по обстеженню мокротиння на КСП. За 2011 рік зробили 1024 мазки (проти 1124 в 2010 році). Кількість позитивних мазків 7 шт.

Захворюваності на туберкульоз серед дітей у 2011 році не виявлено.

Контингент хворих зменшився в порівнянні з 2010 роком. Число активних хворих 36, що менше на 11 осіб ніж в 2010 році, поширеність туберкульозу на 100 тис. населення становить 189,2, проти 244,0 в 2010 році при середньообласному 205,1, Україна - 171,4.

Смертність від туберкульозу збільшилась з 8 осіб за 2010 рік до 9 осіб в 2011 році, і складає 47,3 проти 46,7 в 2010 р. 100 тис. населення, що вище рівня середньообласних показників 22,9, Україна - 16,7.

Проведення туберкулінодіагностики в 2011 році задовільне серед дітей і підлітків. Серед дітей обстежено 2491чоловік із числа 2491 підлеглих, що складає 100,0%, серед підлітків 495 із числа 495 підлягаючих - 100%.

Покращилась робота по профілактичних флюорографічних оглядах населення району. В 2011 році кількість осіб, обстежених стаціонарним та пересувним флюорографом 8447, що складає 510,7 на 1000 нас., проти 480,6 в 2010 р. (середньообласний показник - 584,0, по Україні - 534,1).

Оглянуто на туберкульоз в 2011 році 11340 чоловік, що складає 595,8 на 1000 населення (2010 рік - 10705, що складає 555,8 на 1000 нас.), при середньообласному 622,8, Україна - 562,1.

На кінець 2011 року забезпеченість протитуберкульозними препаратами задовільна.

Фінансування протитуберкульозних заходів задовільне і складає 100% до плану.

Санітарно-освітня робота по профілактиці туберкульозу задовільна.

В районі активно проходила акція «Від первинної ланки до здорової нації», за 12 місяців 2011 року оглянуто на первинному рівні 9513 (91,2%), та 4814 - на вторинному та третинному рівні (48,1%). Виявлено - 664 випадки захворювань (6,9%), взято під «Д» нагляд 404 хворих.

Зменшився показник виїздів швидкої допомоги до хворих з хронічними захворюваннями з 1,9 до 1,6 в 2011 року, при середньообласному показникові 1,8, по Україні - 7,2.

Зменшився показник кількості виїздів швидкої меддопомоги на 1000 населення з 690,9 до 545,3 у 2011 році.

Станом на 01.01.2012 року в районі на диспансерному обліку перебуває 21 ВІЛ-інфікованих, проти 19 за аналогічний період минулого року.

За 12 місяців 2011 року в районі зареєстровано 5 нових випадки ВІЛ-інфекції, проти 8 у 2010 році.

Показник первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку на 10 тис. працездатного населення зменшився з 56,05 до 52,9 в 2011 р., середньообласний 50,3.

Показник первинної інвалідності серед дитячого населення в 2011 році збільшився з 22,9 на 10 тис. дитячого населення в 2010 р. до 30,19 на 10 тис. дитячого населення в 2011 р), при середньообласному 21,29.

В структурі смертності на першому місці хвороби системи кровообігу 55,0%, на другому - старість 21,3%, на третьому - новоутворення 9,5%, на четвертому - травми та отруєння 7,5% та інші.

Серед померлих осіб працездатного віку на першому місці також хвороби системи кровообігу 59,5%, на другому - новоутворення 7,6%, на третьому - хвороби органів дихання та травми і отруєння 1,9%.

Кошторис медичних установ району на 2011 рік після внесених змін було затверджено в розмірі - 9 224,6 тис. грн., з них:

- районна лікарня 7 318,8 тис.грн.;

- амбулаторії -1 504,9 тис.грн.;

- ФАПи - 400, 9 тис.грн.

Зокрема, на медикаменти затверджено 263,9 тис.грн., з них:

- районна лікарня - 241,1 тис.грн., профінансовано 241,1 тис.грн., що склало 6,74 грн. на 1 ліжко-день;

- амбулаторії -12,9 тис.грн., пофінансовано-10,7 тис.грн.

- ФАПи - 9,9 тис.гн., профінансовано-9,8 тис.грн.

На харчування було затверджено 44,5 тис.грн., профінансовано - 44,3 тис.рн., що склало 1,24 грн. на 1 ліжко-день.

Районною лікарнею за 2011 рік за рахунок державних коштів централізовано було отримано:

- з обласної лікарні інсуліни на суму - 154 419 грн.;

- з обласного центру планування сім'ї ВМС на виконання програми «Репродуктивне здоров'я» - 337 грн.,

- з обласного тубдиспансеру таблетки на суму - 8 797 грн.,

- туберкулін - 3 222 грн.,

- з обласного кардіологічного диспансеру медичні препарати на суму - 8 624 грн.,

- ларингоскоп 1 комплект -1 678 грн.,

- відсмоктувач 1 -3 366 грн.,

- комплект шин -3 940 грн.,

- комірець 1 комплект-2 890 грн.,

- ноші медичні 1 комплект -3 286 грн.,

- апарат дихальний 1 шт. - 3 980 грн.

- тест системи «ВІЛ» -146 грн.

- з обласної лікарні таблетки «Таміфлю» -1072 грн.,

- медичні препарати від грипу та маски -16094 грн.,

- тест-смужки для визначення вмісту глюкози в крові для дітей хворих на цукровий діабет -1520 грн.,

- з обласної лікарні різні витратні матеріали: вата, бинти, марля, рукавички, дзеркала, зажими, щіточки та ін. -23 216 грн.

- рентгенологічний апарат на два робочих місця -799 000 грн.

За кошти місцевого бюджету придбано:

- інсуліни - 15 133 грн.;

- швидкісні тести для визначення грипу - 491 грн.,

- гемакони для зберігання крові - 9 962 грн.,

- наркотичні засоби -12 146 грн., - рентгенологічна плівка -24 934 грн.,

- шовний матеріал для операційної - 1 674 грн.,

- комплекти одноразові для породіль - 900 грн.,

- туберкулін-27 621 грн.,

- деззасоби -7 300 грн., - папір для кардіографа-1 450 грн.

- вакцини -14 603 грн. - кардіограф -10 680 грн.

- ваги для новонароджених часткова оплата-1754 грн.

- плату до котла інфекційного відділення -1 563 грн.

- аналізатор для клінічної лабораторії часткова оплата -11 800 грн.

- триденний запас ліків «БАДМ «-33 103 грн.

За позабюджетні кошти придбано:

- дезінфікуючі засоби -10 333 грн.,

- рентгенологічна плівка - 12 979 грн.,

- медичний інструментарій (щипці ендоскопічні) -3 450 грн.,

- медичний інструментарій - 4 822 грн.,

- телевізор для палати ВВВв - 2 525 грн.,

- кондиціонер для операційної - 4 200 грн.,

- двері металопластикові -1 200 грн.

- інсуліни - 849 грн. - щипці для біопсії -5 500 грн.

- аналізатор для клінічної лабораторії часткова оплата -23 000 грн.

- ваги для новонароджених часткова оплата -1 065 грн.

Надійшло гуманітарної допомоги:

- матраци, простирадла, шафи -1 440 грн.,

- коляски, ліжка - 3 200 грн.,

- мобільний телефон для відділення швидкої допомоги - 300 грн.,

- набори одноразові, глюкометри, пелюшки, салфетки - 518 грн.,

- канцелярські товари - 300 грн.,

- холодильник у терапевтичне відділення - 2 075 грн.,

- мікрохвильова піч - 505 грн.;

- вентилятор - 140 грн., - овочі - 17 716 грн.

На виконання програми «Центральний регіон -2015» проведена наступна робота:

- поточний ремонт Вишнівцівського ФАПу - 1 200 грн.;

- поточний ремонт Деріївського ФАПу - 3 000 грн.;

- підключено резервне джерело живлення (дизель-генератор) -24 300 грн.;

- облаштовано дві палати для ветеранів Великої Вітчизняної війни (проведений капітальний ремонт 1 палати терапевтичного відділення на суму 13,7 тис.грн. з них 10,0 тис.грн. кошти загального фонду і 3,7 тис.грн. позабюджетного фонду лікарні та поточний ремонт 1 палати хірургічного відділення на суму 5,7 тис.грн.). Всього проведено ремонти на суму 19,4 тис.грн.

2.2 Аналіз розвитку первинної медико-санітарної допомоги населенню Онуфріївського району

Статтею 49 Конституції України заборонено скорочувати мережу існуючих закладів охорони здоров'я, але дозволено змінювати їх спеціалізацію з урахуванням притаманних для кожної окремої адміністративної території показників стану здоров'я населення.

По Кіровоградській області не відбулося активного зростання закладів ПМСД протягом 2006-2010 рр., а навіть спостерігається незначне зменшення (див. табл. 2.1).

Таблиця 2.1. Кількість закладів первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики / сімейної медицини у 2006-2010 рр. в Кіровоградській області

Адміністративно-територіальна одиниця

Усього закладів

сільська і міська місцевості

сільська місцевості

2006 р.

2007 р.

2008 р.

2009 р.

2010 р.

2006 р.

2007 р.

2008 р.

2009 р.

2010 р.

Кіровоградська

область

110

111

111

112

110

102

103

103

104

102

В Онуфріївському районі створено 6 закладів ПМСД: за типами 4 з них амбулаторії загальної практики - сімейної медицини), 2 амбулаторії ЗПСМ на території обслуговування ДЛ (дільничної лікарні) та 1 амбулаторія ЗПСМ на території обслуговування поліклініки центральної районної лікарні. Протягом 2003-2011 рр. кількість закладів в районі зросла від 1 до 6 од.

Онуфріївський район Кіровоградської області налічує 2 селища міського типу, та 26 сільських населених пунктів (11 сільських рад). Тому в середньому жителі 4-5 сільських населених пунктів мають можливість отримувати первинну медичну допомогу в одному закладі ЗПСМ.

Впровадження реформ первинної ланки медичної допомоги супроводжує безліч проблем. Одна з них - недостатній кількісний та якісний склад медичного персоналу. Адже низький рівень заробітної плати медичних працівників і відсутність економічної мотивації для роботи у закладах первинного рівня, насамперед у сільській місцевості, призводить до значної плинності кадрів.

В Онуфріївському районі кадрове забезпечення закладів ЗПСМ складається з 4-х лікарів ЗПСМ та 3-х медичних сестер ЗПСМ. Відсоток укомплектованості становить: лікарів - 94, а медичних сестер - 100, що вказано у додатку А.

Крім того, не створено умови для закріплення кадрів на місцях: немає житла для фахівців, соціальної інфраструктури у сільській місцевості тощо.

У первинній ланці працює багато пенсіонерів. Заміщення дільничних лікарів на лікарів ЗП/СМ відбувається поступово.

Результати досліджень щодо матеріально-технічного стану будівель закладів ПМСД Онуфріївського району показали, що 23% СЛА мають термін експлуатації понад 50 років, 30% перебувають в аварійному стані, а близько 40% потребують добудови і реконструкції, що вказано у додатку Б.

Стосовно оснащення: повністю оснащені лише 35% закладів ПМСД у цілому. Зокрема, ЛОР-обладнанням - 45%, а офтальмологічним - 40% цих закладів.

Загальна потреба закладів ПМСД у транспортних засобах становить 1 одиниця. Дорогу з твердим покриттям мають лише до 80% СЛА. Водночас, 97% ФАПів розташовані від закладу, де допомогу може надати лікар на відстані понад 2 км, а 57% - понад 7 км., 86% СЛА розташовані від ЦРЛ на відстані понад 8 км, а майже 47% - понад 10 км.

Таким чином, більшість проблем стосуються саме якості та ефективності, які обумовлені недоліками самої системи охорони здоров'я, зокрема її первинного рівня. Для прискорення реформи ПМСД на основі впровадження ЗП/СМ слід вирішити передусім такі проблеми:

– створення нормативно-правової, матеріально-технічної та організаційно-методичної бази для широкого впровадження ЗП/СМ;

– створення комплексної системи професіональної підготовки та перепідготовки кадрів для ЗП/СМ;

– інформаційне забезпечення впровадження ЗП/СМ;

– розгляд сім'ї як об'єкта ЗП/СМ, як одиниці здоров'я з введенням використання характеристик сім'ї (соціально-демографічних, медико-біологічних, психологічних, правових тощо) і на цій основі - відпрацювання принципів, форм і методів професійної діяльності лікарів і медичних сестер ЗП/СМ у сім'ях, що обслуговуються залежно від фаз розвитку і особливостей конкретної сім'ї;

– продовження її апробації на базових територіях для наукового супроводу реформи ПМСД;

– розробка і апробація системи оцінок (за комплексом показників) медичної та соціально-економічної ефективності переходу ПМСД на систему ЗП/СМ;

– застосування принципів комплексності та наступності у наданні медичної допомоги.

З метою оптимізації керованості закладів первинної ланки, використання фінансових ресурсів, які виділяються на первинну допомогу, фінансової сталості закладів ПМСД створюються центри ПМСД. До їх складу входять АЗП/СМ та ФАПи, які забезпечують надання первинної лікарської та долікарської допомоги населенню окремого сільського району, або міста чисельністю 30-100 тис. осіб.

Функціями таких центрів є: укладання договорів із замовником на надання послуг первинної медичної допомоги; планування та координація діяльності закладів ПМСД, що входять до його складу; забезпечення якісною медичною діагностикою; облік і звітність; фінансовий менеджмент; визначення і розподіл стимулюючих виплат для працівників.

Розвиток первинної медико-санітарної допомоги в Онуфріївському районі Кіровоградської області регламентуються такими нормативними документами:

1. Рішення Кіровоградської обласної ради від 28 грудня 2011 року №231 «Про обласну програму «Центральний регіон - 2015».

Обласна програма «Центральний регіон - 2015» розроблена відповідно до: програми Президента України «Україна - для людей»; програми економічних реформ «Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава». Під час формування програми враховано:

- пріоритетні напрями Стратегії економічного і соціального розвитку Кіровоградської області на період до 2015 року, яка затверджена рішенням обласної ради від 24 листопада 2006 року №95;

- основні завдання і показники державних цільових програм на середньостроковий період;

- основні завдання і показники обласних цільових програм на середньостроковий період;

- пропозиції громадських організацій, наукових установ, органів місцевого самоврядування, інших організацій і установ, населення, які надійшли під час проведення соціологічного опитування, громадських обговорень галузевих розділів програми на пряму телефонну лінію голови обласної державної адміністрації.

В програмі передбачається підвищення якості і доступності медичних послуг. Серед головних проблем області визначено:

- нерівний доступ до послуг охорони здоров'я, наявність диспропорції в організації системи надання медичної допомоги первинного, вторинного і третинного рівнів;

- складна кадрова ситуація у галузі охорони здоров'я в області, у першу чергу в сільській місцевості.

Цілі та завдання програми передбачають в тому числі:

- забезпечення реалізації заходів щодо реформування галузі охорони здоров'я області (оптимізація ліжкового фонду, структурно-функціональна трансформація медичних закладів області, впровадження нових моделей і схем управління галуззю охорони здоров'я, створення госпітальних округів, центрів первинної медико-санітарної допомоги); повсюдне впровадження клінічних протоколів;

- впровадження після прийняття на державному рівні єдиної методики розрахунків медичних послуг; поліпшення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів області; розвиток інституту сімейного лікаря на основі зміцнення ролі первинної медичної допомоги;

- забезпечення пріоритетного, першочергового комплектування лікарськими кадрами та середнім медичним персоналом закладів охорони здоров'я сільської мережі; закріплення медичних кадрів у сільській місцевості шляхом створення належних умов для праці та їх проживання; забезпечення підготовки та підвищення кваліфікації працівників закладів охорони здоров'я; перепідготовки лікарів загальної практики - сімейної медицини, помічників лікарів загальної практики - сімейної медицини; реалізація обласних заходів щодо залучення та закріплення молодих спеціалістів-лікарів для роботи в медичних закладах області.

В програмі по Онуфріївському районі розділом «Охорона здоров'я» передбачено:

- забезпечення житлом працівників охорони здоров'я;

- ремонт 2-х ФАПів та системи опалення 1-го ФАПу та ін.

Згідно до пріоритетних напрямків та стратегічних завдань розвитку Онуфріївського району обсяги фінансування соціальних заходів цього напрямку, реалізація яких передбачається у 2011-2015 роках в рамках програми «Центральний регіон-2015» (за роками), складають всього 510 тис. грн.

В розділі «Комунальна інфраструктура» - передбачено:

- будівництво газопроводу в 2-х селах та газифікація окремої вулиці в селі; ремонт автомобільних доріг комунальної власності в 2-х селищах і 11 селах та реконструкція освітлення в цих же населених пунктах.

Згідно до пріоритетних напрямків та стратегічних завдань розвитку Онуфріївського району обсяги фінансування соціальних заходів цих напрямків, реалізація яких передбачається у 2011-2015 роках в рамках програми «Центральний регіон-2015» (за роками), складають відповідно 3866 тис.грн, 4416 тис. грн., 1077 тис.грн.

2. Рішення Кіровоградської обласної ради від 28.12.2011 р. за №240 «Про затвердження обласної програми підготовки медичних працівників та поліпшення їх соціального захисту на 2012-2016 роки» та відповідний проект рішення Онуфріївської районної ради.

3. Наказ начальника управління охорони здоров'я Кіровоградської ОДА від 28.12.2011 року за №1034 «Про заходи по реформуванню галузі охорони здоров'я».

4. Наказ Онуфріївської РЦЛ від 05.01.2012 року за №28 «Про заходи по реформуванню галузі охорони здоров'я».

5. Рішенням Онуфріївської районної ради від 22 грудня 2011 року за №121 затверджений статут Онуфріївської центральної районної лікарні.

Згідно пункту 1.7. Статуту Онуфріївської ЦРЛ до складу закладу входять:

· централізована бухгалтерія;

· поліклініка при ЦРЛ;

· стаціонар ЦРЛ;

· відділення швидкої невідкладної медичної допомоги;

· центр первинної медико-санітарної допомоги (амбулаторії загальної практики - сімейної медицини, лікарська амбулаторія, фельдшерсько-акушерські пункти, фельдшерські пункти), що створені та передані відповідно до чинного законодавства, наказу Міністерства охорони здоров'я України №735 від 30.08.2010, вказаного Статуту та рішень Онуфріївської районної ради, що є додатком В.

6. Положення про центр первинної медико-санітарної допомоги Онуфріївської центральної районної лікарні затверджене головним лікарем закладу. Цей документ розроблений з метою розвитку первинної медико-санітарної допомоги в районі. Його завдання передбачають здійснення планування і розвитку ПМСД, контролювання виконання запланованих заходів; забезпечення проведення організаційно-методичної роботи; організацію надання прикріпленому населенню доступної та якісної ПМСД та взаємодію закладів ПМСД із закладами вторинного та третинного рівнів в інтересах збереження та зміцнення здоров'я населення.

Згідно інформації про хід виконання розпорядження голови обласної державної адміністрації від 17.08.2000 р. за №412-р «Про затвердження обласних комплексних заходів щодо впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я» в Онуфріївському районі відмічено 4 основних пункти:

- проводити оптимізацію мережі закладів охорони здоров'я відповідно до етапів впровадження сімейної медицини та роботу щодо пристосування приміщень амбулаторно-поліклінічних закладів для потреб і функціонування сімейної медицини;

- передбачити під час проектування та забудови безкоштовних житлових будинків у разі потреби створення та облаштування амбулаторії та житла для сімейного лікаря на групу будинків;

- здійснювати матеріально-технічне забезпечення закладів \ підрозділів \ загальної практики сімейної медицини;

- сприяти розвитку приватної лікарняної практики в лікувально-профілактичних закладах загальної практики сімейної медицини усіх форм власності.

2.3 Дослідження медичної, соціальної та економічної ефективності первинної медико-санітарної допомоги населенню

За визначенням ВООЗ, якість систем охорони здоров'я визначається як рівень досягнення системами охорони здоров'я завдань щодо покращення здоров'я та відповідність справедливим очікуванням населення. ВООЗ запропоновано три основні моделі управління якістю в охороні здоров'я: професійна, бюрократична та індустріальна.

Для впровадження в службу первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини (ПМСД) науковцями підтримана професійна модель забезпечення якості, яка передбачає: високий кваліфікаційний рівень лікаря, відповідний до прийнятих кваліфікаційних вимог, що є гарантом якості наданої лікарем медичної допомоги; високий рівень організації праці, що повинна забезпечити лікарю всі умови для ефективної роботи і орієнтована на задоволення потреб і очікувань пацієнтів. Оцінка якості медичної допомоги повинна проводитись за допомогою професійної експертизи та аналізу думки пацієнтів.

Внутрішню основу професійній моделі управління якістю ПМСД складає концепція безперервного підвищення якості медичної допомоги (надалі - БПЯ). Ідеологія цієї концепції базується на двох положеннях:

1) більша частка проблем якості медичного обслуговування обумовлена не невдачами окремих співробітників, а недоліками системи охорони здоров'я (за даними деяких авторів, результативність медичної допомоги на 80-95% залежить від організації та управління);

2) заходи з удосконалення системи повинні бути спрямовані не на потреби медичних закладів, а, передусім, на потреби пацієнтів; і базуватись на чотирьох принципах:

- чітке визначення мети підвищення якості;

- встановлення, розподіл і застосування найкращих результатів (найкраща практика);

- постійна професійна самооцінка і самопідготовка;

- залучення пацієнтів до організації ПМСД.

БПЯ передбачає комплексний та динамічний підхід до удосконалення якості роботи системи охорони здоров'я загалом (системний підхід), як шляхом постійної модифікації та удосконалення результатів діяльності системи в цілому, так і шляхом постійної модифікації та вдосконалення її складових (структура, процес, результат) і взаємозв'язків між ними, виявлення та вирішення існуючих проблем.

Основною метою підвищення якості медичної допомоги в умовах реформування системи охорони здоров'я в Україні є зміцнення здоров'я громадян, підвищення доступності та ефективності медичної допомоги. При цьому, основним результатом є задоволення потреб пацієнта.


Подобные документы

  • Профілактична медицина як напрямок збереження та зміцнення здоров’я населення. Впровадження первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики сімейної медицини. Аналіз наукової інформації різних країн з питань медичної профілактики.

    автореферат [94,0 K], добавлен 04.04.2009

  • Закон України "Про заклади охорони здоров'я та медичне обслуговування населення". Організація надання медичної допомоги. Принципи організації надання медичної допомоги. Заклади охорони здоров'я. Організація медичного обслуговування населення.

    реферат [17,0 K], добавлен 08.02.2007

  • Етапи розвитку системи охорони здоров’я в Україні. Моделі фінансового забезпечення охорони здоров’я. Основні джерела фінансування. Динаміка змін фінансування видатків на охорону здоров’я в Україні за 2006-2011 рр. Структура видатків на охорону здоров’я.

    презентация [1,1 M], добавлен 30.11.2015

  • Історія реформування системи охорони здоров’я. Формування державної політики і її роль в системі охорони здоров’я. Програми медичного реформування, іноземний досвід та рекомендації щодо охорони здоров’я для України з досвіду Словаччини та інших країн.

    курсовая работа [57,1 K], добавлен 12.08.2010

  • Особливості та закономірності формування стану здоров’я жінок під впливом екзо- та ендогенних чинників ризику виникнення патологічних станів і хвороб, що супроводжують різні періоди менопаузи. Системи управління здоров’ям жінок у пери- та постменопаузі.

    автореферат [90,7 K], добавлен 24.03.2009

  • Етіологія, епідеміологія, патогенез, клінічні прояви, лікування та профілактика вірусу імунного дефіциту. Порядок надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям. Робота служби "Телефон довіри". Дослідження психологічного стану хворих на СНІД.

    дипломная работа [171,1 K], добавлен 16.09.2010

  • Міська поліклініка як спеціалізований лікувально-профілактичний заклад. Служби сімейних лікарів та медичних сестер, надання пацієнту медичної допомоги на вторинному і третинному рівнях. Суть Концепції розвитку охорони здоров’я населення України.

    контрольная работа [27,4 K], добавлен 23.11.2009

  • Налагодження міжнародного співробітництва в галузі охорони здоров'я. Консультації урядам з питань планування системи охорони здоров'я ВООЗ. Структура та напрямки діяльності ВООЗ. Представництво ВООЗ в Україні. Вакцинний скандал та вакцинальна кампанія.

    реферат [26,8 K], добавлен 07.02.2012

  • Обґрунтування державного регулювання охорони здоров'я та реформування системи охорони здоров'я в Україні. Особливості діяльності фармацептичної компанії "Мікролайф України" при формуванні державного замовлення на виробництво ліків і лікарських засобів.

    контрольная работа [34,0 K], добавлен 13.08.2008

  • Дослідження законодавства в сфері охорони здоров’я. Перша медична допомога при невідкладних та при шокових станах. Основні симптоми в психіатрії, базові принципи невідкладної допомоги при невідкладних станах. Особливості терапії невідкладних станів.

    курсовая работа [45,0 K], добавлен 25.09.2019

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.