Таким образом, цель любого лечения сводится в конечном итоге не только к избавлению человека от разрушающего действия патологического процесса, к предотвращению смертельного исхода, восстановлению функции пораженного органа и продлению жизни. Больной должен иметь возможность полноценно жить, сохраняя оптимальное качество жизни и человеческое достоинство. Поэтому лечение должно всегда включать в себя восстановление душевного равновесия больного, его психологическую реабилитацию.

3.2 Модель психокоррекционной программы

Именно на основании описанных выше специфических особенностей психокоррекции людей, страдающих ишемической болезнью сердца, и полученных в ходе экспериментально - психологического исследования результатов нами предложена психокоррекционная программа.

Цель программы: улучшение психологического благополучия и снижение влияния на мужчин и женщин среднего возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, факторов, обуславливающих развитие данного заболевания.

Задачи программы:

1) увеличение объема знаний мужчин и женщин, страдающих ишемической болезнью сердца, о факторах, обуславливающих развитие заболевания;

2) обучение принципам самоисследования, самопознания;

3) тренировка умения выражать свое эмоциональное состояние;

4) обучение тому, как ставить цели и отработка навыков преодоления препятствий на пути к достижению целей;

5) обучение принципам психологической релаксации.

Перечень необходимого оборудования:

а) персональный компьютер;

б) опросники для оценки психологического благополучия;

в) помещение для проведения групповых занятий.

Программа включает 4 блока:

1) Ориентировочный - эмоциональное объединение участников группы: снятие напряжения и сплочение группы.

2) Диагностический - оценка психологического благополучия.

3) Развивающий (корректирующий) - активизация процесса самопознания. Повышение собственной значимости, ценности. Формирование мотивации саморазвития. Обучение принципам аутогенной тренировки.

4) Заключительный - повышение самопонимания в целях укрепления самооценки и актуализации личностных ресурсов. Повторное исследование психологического благополучия с целью оценки динамики его изменения. Анализ появления позитивных поведенческих и эмоциональных реакций.

Форма работы: групповая. Оптимальное количество участников 5-7 человек.

Занятия рассчитаны на 9 встреч 2 раза в неделю по 1 - 1,5 часа. Группа набирается с учетом клинической формы заболевания (стабильная - нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с и без хирургического вмешательства и т.п.), его прогрессирования, с учетом возраста, а также по результатам диагностики в количестве 5 - 7 человек. Основная идея программы - не заставлять, не давить на человека, а помочь стать психологически здоровой личностью, принять и полюбить себя с болезнью.

Таблица 4 - План коррекционной программы

Данная программа была нами реализована на базе учреждения «Гомельский клинический кардиологический диспансер» в соответствии с представленными требованиями и планом. Акт о внедрении прилагается.

Для проведения психокоррекционной программы нами были сформированы две группы: одна контрольная и одна экспериментальная, в которой и проводилась работа. Количество человек в каждой группе - 12. Группы формировались в соответствие с вышеописанными требованиями.

Результаты проведенной программы и их математический анализ (приложение Д) свидетельствуют о ее эффективности: наметилась тенденция улучшения психологического благополучия людей, страдающих ишемической болезнью сердца, которые вошли в экспериментальную группу.

Таким образом, полученные результаты позволяют нам с большой уверенностью рекомендовать описанную выше психокоррекционную программу для внедрения в медицинские учреждения соответствующего профиля. Это позволит оптимизировать процесс комплексного лечения данного вида сердечно-сосудистой патологии.

Заключение

Среди расстройств сердечно - сосудистой системы одной из основных причин смертности в Республике Беларусь (67 - 68%) является ишемическая болезнь сердца, которая определяется как острое или хроническое заболевание, возникающее вследствие уменьшения или прекращения кровоснабжения миокарда.

Несмотря на значительное число исследований патогенного воздействия заболевания на психическую сферу человека и причинно - следственные отношения между соматическими и психическими аспектами ишемической болезни сердца очевидна необходимость уточнения ряда нерешенных вопросов: какие существуют психологические факторы, обуславливающие развитие ишемической болезни сердца; какие есть личностные особенности у людей, страдающих данной болезнью.

Ответы на эти вопросы были найдены нами в результате анализа литературных данных и проведения психологического исследования мужчин и женщин среднего возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, в количестве 73 человек и людей, не имеющих признаков данного заболевания в количестве 45 человек.

Нами были сделаны следующие выводы на основе проведения статистической обработки данных с помощью корреляционного и факторного анализа, реализованных в компьютерном статистическом пакете «Statistica 6.0».

Ишемическая болезнь сердца - это психосоматическое заболевание, обуславливающее возникновение и развитие эмоционально - личностных особенностей людей, страдающих данным заболеванием.

К таким особенностям относятся: эмоциональные нарушения в виде тревоги, подавленности, депрессии, фиксации на болезненных ощущениях и переживаниях, связанных со страхом смерти, потерей самоидентичности, чувства «Я». Кроме того, обнаружена несомненная зависимость заболевания и адекватности самооценки, проявляющаяся в «вымывании» интервала, включающего людей с адекватной самооценкой, и «пополнение» интервалов, включающих лиц с неадекватной самооценкой.

Также у людей, страдающих ишемической болезнью сердца, наблюдается снижение умственной работоспособности. В большинстве случаев обнаруживаются динамические нарушения познавательных процессов.

Ишемическая болезнь сердца обнаруживает особенности в гендерной и возрастной области. Так, распространено ошибочное убеждение, что данная болезнь редко поражает женщин и протекает у них более доброкачественно. Однако это не так. Сегодня данное заболевание в 46% всех смертельных случаев среди женщин в возрасте 50 - 55 лет является главной причиной.

У взрослых женщин по сравнению с мужчинами существуют анатомо - физиологические особенности в строении сердечно - сосудистой системы: меньшие размеры и масса левого желудочка на 10%.

Кроме того, курящие женщины в 20 раз больше подвержены развитию инфаркта миокарда, чем некурящие или курящие мужчины той же возрастной категории.

Следует отметить, что у женщин есть и свои специфические факторы риска. К ним относятся применение контрацептивных препаратов и менопауза.

Кроме гендерных и возрастных факторов, обуславливающих развитие ишемической болезни сердца выделены и психологические факторы с точной количественной оценкой. Эти факторы были получены нами в результате проведения корреляционного и факторного анализа. К таким факторам относятся:

1) тревожность;

2) стресс;

3) внутренний локус контроля;

4) застревание;

5) депрессия;

6) экзальтированность, ипохондрия, истерия;

7) психостения, шизоидность;

8) эмоциональность, циклотомность;

9) циклотомность, дистимичность;

10) ипохондрия, депрессия, истерия, психопатия, психостения, шизоидность.

На основании полученных результатов, сделанных по ним выводам, нами также была разработана психокоррекционая программа с учетом существующих особенностей данной формы работы с соответствующим контингентом лиц. Программа направлена на улучшение психологического благополучия людей, страдающих ишемической болезнью сердца и на снижения влияния на них выделенных психологических факторов, обуславливающих возникновение и развитие болезни.

Разработанная психокоррекционая программа была проведена нами на базе учреждения «Гомельский клинический кардиологический диспансер» и показала свою эффективность. Полученные результаты позволяют нам рекомендовать данную программу для ее внедрения в медицинские учреждения соответствующего профиля, т.к. особое значение психологические аспекты реабилитации приобретают на стационарном этапе, в период которого закладываются основы не только физической, но и психологической адаптации пациентов, во многом определяющей дальнейшую судьбу людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Список источников

1 Бройтингам, В. Психосоматическая медицина [Текст]: крат. учеб. / В. Бройтингам, П. Кристиан, М. Рад; предисл. В.Г. Остроглазова; пер. с нем. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 279 с.

2 Агеенкова, Е.К. Психосоматические аспекты развития сердечно-сосудистых заболеваний. История вопроса [Текст] / Е.К. Агеенкова // Веснiк Беларускага дзяржаунага универсiтэта. - 1999. - С. 56 - 60.

3 Ланг, Г.Ф. Учебник внутренних болезней [Текст] / Г.Ф. Ланг. - Л.: Медгиз, 1938. - 428 с.

4 Горбунова, А.В. Вегетативная нервная система и устойчивость сердечно-сосудистых функций при эмоциональном стрессе [Текст] / А.В. Горбунова. - М.: Нейрохимия, 2000. - 248 с.

5 Малая, Л.П. Ишемическая болезнь сердца [Текст]: учеб. для вузов / Л.П. Малая, В.И. Волков. - Киев: Здоровье, 1980. - 174 с.

6 Кеннон, У. Физические изменения при боли, голоде, страхе и гневе [Текст] / У. Кеннон. - М.: Информедс, 1929. - 250 с.

7 Селье, Г. Стресс без дистресса [Текст] / Г. Селье. - М.: Прогресс, 1979. - 124 с.

8 Сыркин, А.Л. Особенности патогенеза, клиники и течения психогенно провоцированных инфарктов миокарда [Текст]: науч. изд. / А.Л. Сыркин, А.Б. Смулевич, М.Ю. Дробижев. - М.: Клиническая медицина, 2005. - 352 с.

9 Оганов, Р.Г. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике [Текст]: Результаты программы КОМПАС / Р.Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б. Смулевич. - М.: Кардиология, 2004. - 74 с.

10 Никитина, Ю. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца [Текст] / Юлия Никитина // Русский врач. - 2008. - №4. - С. 5 - 9.

11 Погосова, Г.В. Депрессивные расстройства и сердечно - сосудистые заболевания [Текст] / Г.В. Погосова // Профилактическая медицина. - 2004. - №3. - С. 27 - 43.

12 Сысоева, Н.Ю. Психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями [Текст] / Н.Ю. Сысоева // Эрудиция. - 2008. - №3. - С. 25 - 52.

13 Магдеев, Р.М. Роль психоэмоциональных расстройств в развитии и течении ишемической болезни сердца (обзор) [Текст] / Р.М. Магдеев // Профилактическая медицина. - 2004. - №6. - С. 29 - 45.

14 Смулевич, А.Б. Психокардиология [Текст]: науч. изд. / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. - 784 с.

15 Погосова, Г.В. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца [Текст] / Г.В. Погосова // Профилактическая медицина. - 2004. - №3. - С. 19 - 26.

16 Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения [Текст] / Е.И. Чазов // Клинические исследования лекарственных средств в России. - 2001. - №1. - С. 2 - 4.

17 Ибатов, А.Д. Тревожные расстройства и ишемическая болезнь сердца [Текст] / А.Д. Ибатов // Российский медицинский журнал. - 2007. - №20. - С. 15 - 26.

18 Добровольский, А.В. Клинические особенности ишемической болезни сердца [Текст] / А.В. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсокова. - 2000. - №1. - С. 23 - 27.

19 Лякишев, А.А. Особенности ишемической болезни сердца у женщин [Текст] / А.А. Лякишев // Профилактическая медицина. - 2006. - №3. - С. 12 - 21.

20 Павловец, В.П. Гендерные особенности ишемической болезни сердца / В.П. Павловец // Издательство Медиа Сфера [Электронный ресурс]. - 2008. - Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/prof/424/. - Дата доступа: 08.06.2009.

21 Волков, В.И. Гендерные и возрастные особенности ишемической болезни сердца / В.И. Волков // Медицинская газета [Электронный ресурс]. - 2007. - Режим доступа: http://www.health-ua.com/articles/1959.html. - Дата доступа: 09.06.2009.

22 Ценев, В. Методика Мини - мульт / В. Ценев // Лаборатория прикладной психологии [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: http://www.mmpi.ru/minimult.htm. - Дата доступа: 19.02.2009.

23 Карелин, А.А. Психологические тесты [Текст] / А.А. Карелин. - М.: ВЛАДОС, 2003. - 248 с.

24 Вассерман, Л.И. Тип поведенческой активности / Л.И. Вассерман // Описание методики [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: http://www.finap.ru/kn3536.shtml. - Дата доступа: 07.04.2009.

25 Елисеев, О.П. Практикум по психологии личности [Текст]: учеб. пособие для вузов / О.П. Елисеев. - СПб.: ПИТЕР, 2003. - 648 с.

26 Как узнать, что вы подверглись стрессу? // Центр управления стрессом [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: http://vision.hamilton.lv/pax/09.php. - Дата доступа: 09.03.2009.

27 Кузнецов, Ю.А. Клиника психических расстройств в подостром периоде инфаркта миокарда и их терапия [Текст]: науч. изд. / Ю.А. Кузнецов. - М.: Клиническая медицина, 1984. - 295 с.

Размещено на Allbest.ru