Психологические факторы суицида у подростков

Правило 0. Тип считается неопределенным, если по шкале объективной оценки не набрано минимальное диагностическое число (МДЧ) баллов ни для одного из типов.

МДЧ неодинаково для разных типов и равно: для типа Г - 7 баллов, для типа. А - 5 баллов, для всех остальных типов - 6 баллов.

Правило 1. Если МДЧ достигнуто, или превышено только для одного типа, то диагностируется этот тип (кроме случаев, предусмотренных правилами 2 и 3).

Правило 2. Если установлена возможность диссимуляции (Д больше Т на 4 или более баллов), то типы Ц и К не диагностируются независимо от числа набранных в их пользу баллов. Если реакция эмансипации выражена в самооценке (Е больше или равно 4), то типы С и П не диагностируются независимо от числа набранных в его пользу баллов.

Правило 3. Если МДЧ достигнуто или превышено в отношении типа К и еще другого (других) типов, то тип К не диагностируется независимо от числа набранных в его пользу баллов.

Правило 4. Если после исключений, сделанных по правилам 2, 3 и 4 оказывается, что МДЧ достигнуто или превышено в отношении еще двух типов, то:

а) в случае нижеперечисленных совместимых сочетаний диагностируется смешанный тип.

ЛА ЛС ЛИ ЛН ШЭ ШИ ШН ЭИ ЭН ИН ГЦ ГН ГИ АС АП АИ СП СШ ПШ

Исключение - случай, предусмотренный правилом 6;

б) в случаях остальных сочетаний, признанных несовместимыми, диагностируется тот из двух типов, в пользу которого получено большее превышение в баллах над его МДЧ.

в) если в отношении двух несовместимых типов имеется одинаковое в числе баллов превышение над их МДЧ, то для исключения одного из типов руководствуются следующим принципом доминирования - сохраняется тип, указанный после знака равенства.

Правило 5. Если в пользу какого-либо типа набрано столь большое число баллов, что превышение над его МДЧ больше превышения другого (других) типов над их МДЧ оказывается не менее чем на 4 балла, то эти отстающие на 4 и более баллов типы диагностируются даже, если сочетание с ними.

Правило 6. Если МДЧ достигнуто или превышено в отношении трех и более типов и по правилам 2, 3, 4 и 6 их не удастся сократить до двух, то среди этих типов отбираются два, в пользу которых получено наибольшее превышение в баллах над их МДЧ и далее руководствуются правилом 5.

Правило 7. Во всех остальных случаях, при необходимости сделать выбор между несколькими типами, в отношении которых МДЧ только достигнуто или набрано одинаковое число баллов, превышающее их МДЧ, диагностируются 1- 3 типа, которые в соответствии с правилом 5 совмещаются с наибольшим числом из остальных сравниваемых.

По тесту Личко «ПДО» определение неустойчивого типа акцентуации или в сочетании его с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным может служить прямым указанием на высокий риск социальной дезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающего поведения. Риск социальной дезадаптации и развития саморазрушающего поведения зависит от уровня дисфункции личности.

2. Опросник Баса-Дарки позволяет выявить такие виды агрессии, как физическая агрессия, косвенная агрессия, раздражение и вербальная агрессия вместе образуют суммарный индекс агрессивных реакций, а обида и подозрительность - индекс враждебности; враждебность - общая негативная, недоверчивая позиция по отношению к окружающим; агрессия - активные внешние реакции агрессии по отношению к конкретным лицам.

Детям предлагался бланк опросника Басса-Дарки, в котором необходимо было ответить на вопрос «да» или «нет». Для проведения исследования этой методикой отводилось 60 минут.

3. Для выявления чувства одиночества у подростков нами использован опросник Л. Михельсона «Определение коммуникативных возможностей».

Чувство одиночества возникает у подростков как следствие нежелания другого вступить в контакт, отсутствия у самого испытуемого контактности, умения просить и оказать поддержку другому, замкнутость подростка, а так же неадекватной реакции на справедливую и несправедливую критику. Текст опросника.

4. Методика определения уровня тревожности.

Необоснованная тревога и страх мешают, приводят к нестабильности, личность дезорганизуется и не способна контролировать себя. Повышенная тревожность во многом предопределяет суицидальные намерения подростков.

На бланках перечислены ситуации, с которыми вы часто встречаетесь в жизни. Некоторые из них могут быть для вас неприятными, вызвать волнение, беспокойство, тревогу, страх.

Внимательно прочитайте каждое предложение и обведите кружком одну из цифр справа: 0, 1, 2, 3, 4.

Если ситуация совершенно не кажется вам неприятной, обведите цифру - 0. Если она немного волнует, беспокоит вас, обведите цифру-1.

Если ситуация достаточно неприятна и вызывает такое беспокойство, что вы предпочли бы избежать ее, обведите цифру-2.

Если она для вас очень неприятна и вызывает сильное беспокойство, тревогу, страх, обведите цифру-3.

Если ситуация для вас крайне неприятна, если вы не можете перенести ее и она вызывает у вас сильное беспокойство, очень сильный страх, обведите цифру - 4.

Ваша задача - представить себе как можно яснее каждую ситуацию и обвести кружком ту цифру, которая указывает в какой степени эта ситуация может вызвать у вас опасение, беспокойство, тревогу, страх. Текст опросника.

5. Определение подростковой депрессии по методике Б. Филипса.

Депрессия у подростков может быть обусловлена как наследственностью, так и воздействием среды. Развитию депрессивных состояний часто предшествуют негативные события, такие как развод родителей, смерть одного из них, смерть друга или гибель любимого существа. При этом депрессии усиливаются, если заботы и внимания к подростку становится меньше, если с ним начинают обращаться жестоко.

Для определения депрессии у подростков использованы 30 утверждений. На каждое утверждение нужно дать ответы, которым соответственно приписывается от 1 до 4 баллов: никогда - 1, иногда - 2, довольно часто - 3, постоянно - 4 балла. Надо зачеркнуть соответствующую цифру. Текст опросника.

2.2 Определение типов акцентуаций характера

Для патохарактерологического формирования личности на почве акцентуаций необходимо не просто любое неблагоприятное социально-психологическое воздействие. Основным проявлением патохарактерологического формирования личности и акцентуации характера является девиантное поведение.

Для определения методов профилактики суицидального поведения немаловажным является выявление степени акцентуированности, которая во многом определяет склонность к самоубийству личности подростка. По тесту Личко определение неустойчивого типа акцентуации или в сочетании его с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным может служить прямым указанием на высокий риск социальной дезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающего поведения.

Нами проведено исследование, направленное на выявление акцентуаций характера подростков с отклонениями в физическом развитии и здоровых и практически здоровых сверстников.

Следуя правилу 0 тип считается неопределенным, если по шкале объективной оценки не набрано минимальное диагностическое число (МДЧ) баллов ни для одного из типов.

МДЧ неодинаково для разных типов и равно: для типа Г - 7 баллов, для типа. А - 5 баллов, для всех остальных типов - 6 баллов. Как видно из диаграммы нами диагностированы представленные типы, согласно правилу 0 их акцентуированность имеет средний уровень.

Рисунок 1. Результаты исследования типов акцентуации подростков

У 6-ти подростков школы- интерната выявлен сенситивный тип (С). В группе сверстников обычной школы этот тип акцентуации не диагностирован. Эти подростки робки и застенчивы среди посторонних и в необычной обстановке. К родным и близким бывают привязаны, даже при холодном и суровом обращении с ними. Отличаются послушанием. Слывут «домашними детьми». Поэтому обстановка интерната противоестественна для психики такого подростка. Страшатся всякого рода контрольных, проверок, экзаменов. Нередко стесняются отвечать у доски. Сексуальное влечение усиливает застенчивость и переживания собственной неполноценности. У этого типа могут возникнуть суицидные намерения. Для таких подростков свойственны депрессивные переживания (Рис. 1).

У 5-ти подростков 1 группы выявлен эпилептоидный тип (Э) акцентуации характера. В группе социально-благополучных детей этот тип не диагностирован. Главной чертой является склонность к периодам злобно - тоскливого настроения с накипающим раздражением и поискам объекта, на котором можно сорвать зло. Такие состояния длятся часами, реже днями, постепенно начинаясь и медленно ослабевая. С ними тесно связана аффективная взрывчатость. В аффекте могут отмечаться безудержная ярость, циничная брань, жестокие побои. Реже эта ярость оборачивается аутоагрессией с нанесением себе порою тяжких повреждений, часто дипрессивное состояние заканчивается суицидом.

В группе подростков интерната диагностировано 4 человека истероидного типа (И) и 2 человека у социально благополучных подростков. Главной чертой этого типа является эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания окружающих к своей особе, потребность вызывать восхищение, удивление, почитание, сочувствие. Склонны к преувеличению. У этого типа акцентуации чаще встречаются признаки демонстративного суицида.

В обоих группах выявлено по 2 человека неустойчивого (Н) типа. Такие подростки с детства отличаются непослушанием, непоседливы, но при этом трусливы, боятся наказаний, легко подчиняются другим детям. У части встречаются симптомы невропатии (ночной энурез, заикание и др.). Рано выявляется повышенная тяга к удовольствиям, развлечениям, праздности, безделью. Подстрекаемые более стеничными товарищами, могут ради компании убежать из дома. Охотно подражают и подчиняются тем, чье поведение сулит наслаждения, веселье и смену легких впечатлений. Выпивки начинаются рано (иногда с 12-14 лет) и всегда в компании асоциальных приятелей. Суицидальные попытки у таких подростков встречаются редко, только под влиянием более сильных по характеру товарищей.

В 1 группе выявлено 2 подростка с шизоидным (Ш) типом акцентуации, у школьников 2 группы этот тип акцентуации не диагностирован.

С раннего детства дети с шизоидным типом любят играть одни. Они мало тянутся к сверстникам, избегают возни и шумных забав. В подростковом возрасте все черты шизоидного типа крайне заостряются. Прежде всего, бросаются в глаза замкнутость и отгороженность. Духовное одиночество мало тяготит подростка, который живет своими, необычными для других, интересами и увлечениями. Чаще же неспособность устанавливать контакты тяжело переживается. Неудачные попытки найти себе друга по душе, мимозоподобная чувствительность в моменты таких поисков, быстрая истощаемость в контакте побуждают к еще большему уходу в себя. Подростки этого типа мало контактны, в среде сверстников представляют группу «изгоев», на которых постоянно направлены насмешки. В силу малой контактности в среде сверстников они часто пребывают в депрессии. У этих подростков часто возникают суицидальные намерения.

Астено-невротический (А) тип диагностирован у 4-х подростков (1 гр) и 2-х (2 гр). Главными чертами этого типа являются утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности. Раздражительность ведет к внезапным аффективным вспышкам, возникающим нередко по ничтожному поводу. Реакция эмансипации обычно ограничивается мало мотивированными вспышками раздражения в отношении родителей, воспитателей, старших вообще. Этот тип акцентуации является почвой для развития неврастении, острых аффективных реакций, реактивных депрессий, ипохондрических развитий. Суицидальные порывы часто возникают тогда, когда подросток осознает невыполнимость лелеемых планов, нереальность надежд и желаний.

Количество детей лабильного (Л) типа оказалось по 3 человека в каждой группе. В детстве они не отличается от сверстников или обнаруживают склонность к невротическим реакциям. Главная черта в подростковом возрасте - крайняя лабильность настроения, которое меняется слишком часто и чрезмерно резко от ничтожных и даже незаметных для окружающих поводов. Кем-то нелестно сказанное слово, неприветливый взгляд случайного собеседника способны вдруг погрузить в мрачное расположение духа без каких-либо серьезных неприятностей и неудач. Такие подростки совершают суицидальные попытки при незначительных неприятностях, произошедших в их жизни - плохая отметка, расставание с девушкой, непринятие группой сверстников, ссора с родителями и т.д.

Патохарактереологическое исследование 30 подростков школы-интерната выявило у 28 человек этой группы выраженную акцентуированность т.е. крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены. Количество подростков сенситивного типа в этой группе составило 6 человек, эпилептоидного - 5; истероидного - 4; неустойчивого - 2; шизоидного - 2; астено-невротического типа и лабильного - 3 человека. У этих типов акцентуации характера обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий, которые предопределяют суицидальное поведение подростков с физическими отклонениями. В группе имеющих полную семью всего у 9 человек выявлены акцентуации характера: по 2 человека истероидного, неустойчивого, астено-невротического и 3 человека лабильного типа. Используя описательную характеристику типов акцентуации автором методики из вышеперечисленных типов только дети истероидного типа в меньшей степени склонны к суициду в силу своей инертности и трусливости. Результаты исследования свидетельствуют о том, что 86% подростков школы-интерната составляют группу суицидального риска, и только 3% обычных школьников.

2.3 Определение эмоционального состояния подростков

Психологический портрет социально-дефицитарных подростков был бы явно неполным, если в нем будет отсутствовать такая важная деталь как агрессия. К сожалению, в последние годы отмечается значительный рост агрессивности подростков. Агрессивное поведение становится источником душевных страданий не только родителей и воспитателей, но и самих подростков, которые нередко сами становятся его жертвами со стороны сверстников. Взаимоотношения подростков часто становятся причинами суицидального поведения.

Для нашего исследования немаловажным фактором в возникновении суицидального поведения является фактор враждебности в среде сверстников.

Уровень враждебности определяли по шкалам 5 и 6 методики Баса-Дарки. Шкалы физической, косвенной и вербальной агрессии для нашего исследования не являются информативными.

Индекс враждебности включает в себя 5 и 6 шкалы.

Нормой враждебности является величина индекса, равная 6,5-7 плюс - минус 3.

Рисунок 2. Уровень враждебности подростков контрольной и экспериментальной групп по методике Басса-Дарки

Как видно из диаграммы (Рис. 2) уровень обиды на окружение у подростков лишенных попечения родителей соответствует верхней критической точке (10,6 баллов), а подозрительности превышает допустимый уровень на 1,5 и составляет 11,5 баллов. Среднее значение суммы баллов «обиды» и «подозрительности» определяют уровень враждебности (ЭГ) - 11 баллов, в (КГ) - 0,4 балла.

Определение уровня одиночества

По временной протяженности одиночество может быть эпизодическим и хроническим, а по происхождению - вынужденным и добровольным.

Определение уровня одиночества диагностировано нами при помощи методики определения коммуникативных возможностей Л. Михельсона.

Рисунок 2. Результаты исследования уровня одиночества по методике определения коммуникативных возможностей Л. Михельсона

Исследование чувства одиночества у подростков показало, что его испытывают 93% респондентов 28 человек интерната и только 13% (4 человека) их сверстников из обычной школы. Всех подростков школы-интерната можно·отнести к трем уровням. К первому, критическому, относились 81% ребят, у них зафиксировано острое состояние одиночества. Часто возникающее состояние одиночества у 8% (средний уровень), периодически у 4% подростков. Эта группа воспитанников наиболее адаптивна. У всех выявленных подростков, которые испытывали чувство одиночества 4 чел. (13%) определен низкий уровень - испытывали одиночество редко (Рис. 2). В нашем случае дети интерната испытывают вынужденное хроническое одиночество.

Менее половины воспитанников интерната (12 человек) умеют высказывать просьбу и оказывать поддержку. Только половина этих подростков может легко вступать в контакт со сверстниками и взрослыми и адекватно реагировать на справедливую критику. Подростки из обычной школы оказались более коммуникабельными. По 1 и 3-й шкалам высокая коммуникативность выявлена 97% (29 человек) и 100% по 2,4 и 5-ой шкалам. Адекватная реакция на справедливую критику выявлена у 86,6% - 26 чел.

В общем, мы обнаружили, что почти каждый подросток школы- интерната испытывает состояние одиночества различной степени, эти подростки находятся в критической группе, т.е. в группе риска. Чувство одиночества является одним из составляющих комплекса факторов, определяющим суицидальное поведение.

Определение тревожности подростков

Рисунок 3. Уровень тревожности подростков 1 и 2 группы

Одна из проявлений эмоционально-волевой деятельности подростков является тревожность. При высоком уровне тревожности отмечается нестабильность настроения, эмоционально неадекватные реакции вызывающие депрессию. Высокая тревожность на протяжении длительного времени приводит к психоэмоциональному истощению и как следствие у таких людей возникают суицидальные намерения. Поэтому следующим этапом исследования явилось выявление тревожности подростков.

Результаты исследования выявили 1 группе уровень выше среднего самооценочной и межличностной тревожности, и высокий общей тревожности. Это подтверждает наше предположение о том, что подростки интерната испытывают комплекс неполноценности, что затрудняет их адаптацию в коллективе сверстников.

Средний показатель школьной тревожности в этой группе имеет нормальный уровень - 16 баллов, что говорит об адекватном педагогическом и воспитательном воздействии и высоком профессиональном уровне сотрудников школы-интерната. Подростки из школы имели нормальный уровень самооценочной, межличностной и общей тревожности - 16, 9 и 31 балл соответственно. Однако уровень школьной тревожности был незначительно повышен и составил 31 балл (Рис. 3).

Определение уровня депрессии проведено по методике Б. Филипса.

У подростков школы-интерната определен средний уровень депрессии (72,4), у сверстников из обычной школы - низкий - 30,9 баллов. Однако если обратить внимание на индивидуальные результаты подростков, то можно выделить высокие и выше среднего показатели, как в 1, так и во 2 группе.



Рисунок 4. Результаты исследования уровня депрессии у разных типов акцентуации характера подростков

Высокий уровень депрессивной реакции выявлен у сенситивного, эпилептоидного, астено-невротического и лабильного типа акцентуации в силу их характереологических особенностей. И только у 2-х подростков контрольной группы астено-невротического типа выявлен высокий уровень депрессивной реакции (рис. 4).

Выводы:

1. Результаты исследования типов акцентуации характера свидетельствуют о том, что 66% подростков с физическими отклонениями составили группу суицидального риска, и только 3% обычных школьников.

2. Исследование эмоционального состояния подростков с физическими отклонениями определило:

- высокий индекс враждебности;

- критическое и острое состояние одиночества у 89%;

- более половины испытывают коммуникативные затруднения;

- высокий уровень самооценочной и межличностной тревожности;

- 67% имеют высокий и 13% средний уровень деперессивных реакций.

3. Средний и ниже среднего уровень враждебности, одиночества и тревожности выявлен только у 3-х% здоровых подростков.

4. Полученные результаты говорят о необходимости проведения профилактических мероприятий, как среди воспитанников школы-интерната, так и обычных школьников.

2.4 Индивидуальные и групповые виды помощи подросткам, их родителям и педагогам

Психологическая реабилитация направлена на оптимизацию компенсаторных процессов при использовании психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий. Если личность находится в кризисе, то реабилитационный процесс уменьшает его за счет повышения самооценки, одобрения окружающими ее способностей. Психологическая реабилитация тем самым направлена не на частное нарушение, а на личность в целом. Как выразился В.М. Сорокин, «цель реабилитации - не допустить превращения личности инвалида в инвалидную личность».

Здесь же подчеркнем самые общие признаки психологического сопровождения и отличия от сходных с ним понятий профилактики, просветительства, психологического консультирования, психологической коррекции и психотерапии.

Главный признак психологической помощи-то, что это деятельность двух субъектов жизни: помогающего психолога (социального педагога, психотерапевта) и клиента, принимающего ее (пациента, ребенка, подростка; родителя, педагога). Но принимающий помощь выступает как активный субъект своей жизни. Иначе вне активности принимающего помогающая деятельность положительного эффекта принести не может. Психологическая помощь основывается на главных принципах:

1. Принцип системности, или системно-уровневый подход к психологической помощи. Это значит, что психологическую помощь следует понимать целостно, поскольку любое воздействие, оказанное специалистом, влияет не только на протекание какой-либо одной функции, но и на личность в целом.

2. Субъект-субъектность, или принцип общения. Это означает, что только благодаря совместной деятельности с подростком можно оказать на него положительное воздействие. Это происходит благодаря тому, что принимающий помощь чувствует поддержку, а причины и результаты всех его трудностей становятся понятными. При этом естественны доверительность отношений, согласие, обоюдная уважительность.

3. Принцип позитивного развития в деятельности нуждающегося в психологической помощи. Сущность этого принципа в том, что психологическая помощь нацелена на то, чтобы изменить что-то в человеке, обратившегося за консультацией. Психологическая помощь специалиста помогает человеку принимать самостоятельные конструктивные решения, тем самым способствуя его личностному росту.

4. Принцип адаптации и выносливости. Он позволяет специалисту формировать у принимающего помощь устойчивость к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, претерпевать неприятности от грубых, конфликтных, агрессивных людей.

5. Принцип безопасности и надежности. Он заключается в том, что помогающий специалист должен принимать все проблемы нуждающегося в поддержке, соблюдая профессиональную этику и главное правило - «не навреди». Скажем, школьник, приходя к психологу, должен быть уверен в том, что его тайны относительно неприятностей с другими одноклассниками или учителями останутся тайнами для других.

6. Принцип комплексности означает, что психологическая помощь будет эффективной тогда, когда одновременно в помогающей деятельности будет участвовать не только один специалист, но и родители, педагоги, возможно сверстники.

7. Принцип реабилитации предполагает, что в процессе оказания психологической помощи специалист фокусируется на подростке, признавая его приоритеты. Этот принцип особенно значим в отношении входящих в группы риска.

8. Принцип мониторинга, или комплексного сопровождения, заключается в необходимости постоянного комплексного внимания к личности, нуждающейся в психологической помощи. Комплексное сопровождение особенно нужно подросткам, испытывающим трудности в обучении, межличностных отношениях и с проблемами здоровья.

9. Принцип позитивной активности подростка, которому требуется помощь. Изменения подростка возможны только на основе его собственной деятельности.

10. Принцип создания гуманистических и демократических отношений между специалистами, оказывающими помощь, и теми, кто ее получает. Это означает равноправные отношения между всеми субъектами помощи, что приводит к «очеловечиванию» всей технологии и процесса психологической помощи.

Настроение, которое проявляется в форме раздражительности, злости, апатии, скуки, т.е. пониженном и неадекватно повышенном, возбужденном состоянии, можно считать расстройством. Эти перепады настроения хотя и свойственны всем людям, но должны привлечь к себе внимание родителей и педагогов, если они часто отмечаются у подростка. В английской школе детей и подростков учат «держать удар», «сохранять свое лицо», противостоять рэкету, соглашаться или, наоборот, говорить «нет», если по каким-то причинам нельзя принять предложение или выполнить просьбу.

Предсуицидальный синдром.

Психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т.е. этап суицидальной динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев. Наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях.

Дети - суиценденты чаще лишены родительского внимания и заботы, в 75% их родителей разведены или проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или с приемными родителями.

Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 - 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше - до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

Хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии (психопатологические синдромы).

- хронические или смертельные болезни;

- тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.

- семейные проблемы: уход из семьи или развод.

Специалисты, сталкивающиеся с этими группами населения, друзья и их семьи должны остерегаться упрощенного подхода или чрезмерно быстрых заключений. Люди могут попасть в группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимо подчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины самоубийства. Тем не менее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Как заметить надвигающийся суицид.

Признаками эмоциональных нарушений являются:

- потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней

- частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость)

- необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду

- постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти

- ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие

- уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку

- нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы

- погруженность в размышления о смерти

- отсутствие планов на будущее

- внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей Внешний вид и поведение - тоскливое выражение лица (скорбная мимика)

Помощь подросткам при расстройстве настроения

Причины ухудшения настроения подростков бывают объективными и субъективными. К объективным относится все, что не зависит от самих ребят. Например, неожиданная, без предупреждения, проверка знаний по какому-либо предмету. Ученики не подготовились раздраженно обсуждают с учителем «несправедливость».

Субъективные причины кроются в личности и деятельности подростков, их межличностных отношениях с родителями, другими взрослыми и учителями. Раздражение ребят вызывает «детское» обращение с ними - приказы, неуважительное отношение, неучтивость. Парадокс заключается в том, что они гипервнимательны к вежливости взрослых, но сами не всегда соблюдают корректность и этикет. Существует правило, предъявляемое взрослым: чем больше потребность во взрослости и самостоятельности, тем больше следует проявлять уважительности к подростку, предоставлять ему самостоятельность в принятии решений, но при этом он должен больше отвечать за свою самостоятельность. Безответственность подростка, порождаемая нечеткостью заданий и обязанностей, приводит к расстройству настроения, особенно если за неисполнением обязанностей следует наказание.

Отметим, что педагоги должны быть учтивыми и вежливыми. Абсолютно недопустимо унижать и оскорблять подростков по каким бы то ни было причинам. Почти всегда за давлением и угрозами следуют реакция протеста или взрыв гнева. В этом случае он, разъяренный, замечает: «А вы мне не тычьте. Другие тоже ничего не сделали. Вы почему-то им двойки не поставили…». В этом случае ошибка учителя заключается в том, что требование направлено на одного, оно предъявлено не всем и не все его выполняют, соответственно и ответ за него несут те, на кого покажет учитель.

Значит, при расстройстве настроения подростка педагоги и родители должны научить его управлять своим психическим состоянием. Приведем конкретные рекомендации подростку и педагогам.

Дорогие ребята! Вы хотите, чтобы вас не подводило ваше настроение? Прислушайтесь к нашим советам.

1. Если у тебя портится настроение, попробуй понять, почему это произошло. В чем причина этого? Можно ли исправить ситуацию?

2. Если нарастает раздражение и хочется кого-то стукнуть или ответить грубостью, сосчитай до десяти, медленно проговаривая про себя каждое число. Можно медленно провести языком по небу. Если это не помогает и раздражение накапливается, скажи обидчику: «Ты (вы) оригинально мыслишь(те). Ты большой выдумщик. Это забавно. Давай(те) обсудим это в другой раз, сейчас я не готов». З. Не совершай необдуманных поступков. Отвлекись от неприятности, вспомни что-нибудь хорошее.

4. Помоги сам себе расслабиться. Расслабление - это устранение нервно-мышечного напряжения. Сядь удобней, прислонившись спиной к стене или стулу, руки свободно положи на колени. Откинь голову назад. закрой глаза. Если ты злишься очень сильно, представь себе, что рубишь дрова, рычишь на медведя, валишь срубленное дерево. Скажи сам себе: «Какой я молодец, я сдержался!» Пожалей сам себя: «Все равно такого, как я, нет в мире. Мне нравится во мне желание стать сильным, я никогда не обижу слабого, как бы мне ни хотелось поддать ему, чтобы не дразнился. Эта неприятность пройдет».

5. Умей отказать тому, кто сильнее тебя физически. Твое главное преимущество - сила разума. Если сможешь сказать «нет» один раз, ты сделаешь это и в другой. Верь в себя, и у тебя все получится.

6. После сильного раздражения сделай как можно больше физических упражнений, подыши свежим воздухом.

7. Если у тебя приподнятое настроение, ты счастлив и хочешь поделиться со всеми своей радостью, постарайся понять, что вызвало такое удовлетворение жизнью. Ты «сделал» радость своими руками, от этого хорошо не только тебе, но и родителям, друзьям. В следующий раз, следовательно, ты можешь достичь чего-то большего. Но радость не может быть беспричинной. Солнце, голубое небо, блестящий снег - тоже причина для хорошего настроения. Однако не поддавайся дурному настроению, если нет солнца, голубого неба и блестящего снега. Когда двое смотрят на лужу, один видит в ней мутную грязную воду, а другой блики солнца или отражающиеся звезды.

8. Будь уверен в себе, знай, что ты можешь многое сделать и многого достичь. Окружающие воспринимают тебя в основном так, как ты себя им показываешь. Поэтому не мечись, не будь угрюмым, раздраженным и некультурным. Лучше предупреди несогласие или, возражение окружающих «волшебными» словами, иначе можешь услышать нелестное и неприятное мнение о себе. Тебе ведь этого совсем не надо.

Дорогие педагоги и психологи! Вы много сил и энергии тратите для того, чтобы подростки в вашей школе хорошо учились, были вежливыми, терпимыми друг к другу. Но процесс взросления очень труден, нужно помочь ребятам преодолеть их трудности. Прежде всего нужно иметь в виду следующее:

* Легче всего воздействовать на подростка, если он нам доверяет.

* Настроение подростка часто меняется из-за того, что в его организме происходят значительные гормональные изменения.

* Предъявляйте разумные требования, которые должны быть выполнены к конкретному сроку. Пусть подросток отчитается в выполнении. Требования должны быть одинаковыми для всех. Выполнение порученного должно быть проверено.

* Усталость подростка часто вызвана недостатком кислорода. Утомляемость и сонливость, рассеянность внимания и расторможенность влияют на его поведение, которое может быть неадекватным. Имейте это в виду, а также то, что замечания можно делать невербально (кивком головы, прикосновением и·пр.).

* Вспышку гнева можно предупредить, если в присутствии всех отметить что-то хорошее. Особенно это касается эмоционально неуравновешенных подростков.

* Замечания, относящиеся ко многим, сообщайте спокойным тоном, разумно, без эмоционального подтекста. Если вы хотите сообщить свое мнение какому-то конкретному человеку, высказывайте его наедине, причем оно должно касаться только. какой-либо одной стороны деятельности или неудачного действия. Личность любого достойна уважения.

* К школьнику, претендующему на оригинальность, самостоятельность и взрослость, обращайтесь только как к равному и на «вы».

* Скажите доброе слово о самом подростке и о его домашних. Не надо писать убийственных замечаний типа: «Обратите внимание на плохое воспитание дочери (сына)». Этим замечанием можно вызвать агрессию не только подростка, но и его родителей.

* Чтобы предупредить перепады настроения, постарайтесь узнать, что подростки любят делать, а против чего восстают. Не используйте двойные стандарты: кому-то что-то запрещаете, потому что он вам не нравится, а кому-то разрешаете вести себя так, как тому заблагорассудится.

* Наше настроение передается подросткам: если учитель пришел на урок злой, то через некоторое время и ученики начнут высказываться о чем-то негативно или же поведут себя развязно, явно защищаясь. Помните, что подростки смотрятся в нас как в зеркало и подражают нам.

С помощью отрывка из опросника Фрика можно определить сферы жизнедеятельности, вызывающие расстройства настроения подростка.

Итак, если подросток «сваливает вину на других, взволнован тем, насколько хорошо успевает в школе, если его эмоции поверхностны и неискренни, он врет легко и правдоподобно, легко впадает в состояние скуки, сердится, когда его поправляют и наказывают, не планирует наперед, все откладывает до последней минуты», то можно предположить, что он, вероятно, подвержен расстройствам настроения и существует возможность попасть в группу риска.

Какие советы можно дать родителям и какую помощь можно оказать им в понимании причин апатии, раздражения, негодования и недовольства? Прежде всего помощь родителей своим детям основывается на безальтернативной любви. Мы любим их не потому, что они учатся на пятерки. Дом должен быть для подростка местом, где его понимают, любят, где он заботится о младших братьях или сестрах, где его обожает бабушка, которой он может рассказывать какую-то чепуху, где есть семейные праздники и особенные забавы и представления. Чем больше занят подросток, тем лучше его эмоциональное состояние: некогда грустить, обижаться на кого-то, надо успеть сходить на секцию или в музыкальную школу.

При изменении настроения помощь может быть оказана по-разному. Самый простой способ - ведение дневника. Выраженное в слове настроение начинает принимать другую окраску. Написание автобиографии также помогает осмыслить свое настроение и изменить его один из caмыx действенных способов влияния на свое плохoe настроение - релаксация. Дневник можно вести регулярно, а можно заполнять его в те дни, когда захочется. Можно записывать в нем самые приятные, самые неприятные или такие события, с которыми подросток благополучно справился, сделав что-нибудь хорошее тому, кому было грустно, скучно, кто плакал или сильно расстраивался.

Помощь подросткам при страхах и тревоге

Сначала отметим один важный момент: тревога не всегда является бедствием, она может лишь сигнализировать об опасности. В этом смысле она так же, как боль, предупреждает человека о нарушении какой-то функции. Выше отмечалось, что страхи сопровождаются большой интенсивностью и избегающим поведением. Иначе говоря, испытывающий страх подросток уклоняется от тревожащих ситуаций, например избегает школу и пропускает уроки строгого учителя. Это страх невротического происхождения, поэтому помощь нуждающемуся в ней в первую очередь должна быть направлена на снижение значимости фрустрирующего или тревожащего фактора. Например, учитель, которого боится подросток, в контакте с ним сообщает о себе аналогичные ситуации и то, как он преодолевал страхи. Такая методика называется контактным взаимодействием. В ней несколько этапов, главные из которых - поиски общего интереса и накопление согласий. Учитель и ученик договариваются о том, что последний сообщает педагогу о конкретной причине своего страха. Естественно, о боязни подростка сообщают его родители. Совместно с учителем родители выстраивают схему преодоления страха на основе систематической десенсибилизации,·т.е. постепенно ослабляя значение пугающего раздражителя. Это происходит следующим образом: на первое место ставится самый слабый раздражитель, вызывающий страх, затем - более сильный. На последнее место ставится самый сильный.

Другой путь снижения страхов - имплозия. Она состоит в том, что создается ситуация, где пугающий раздражитель специально усиливают, приближают, но в присутствии родителей. Скажем, родители сообщают, что их девочка-подросток боится отвечать у доски. При этом учитель в присутствии родителей вызывает ее к доске и задает вопросы по учебному материалу. Но в присутствии родителей страх проходит, появляется уверенность. Естественно, надо принимать во внимание, какими знаниями обладает учащийся. Порой страх возникает в том случае, когда знаний нет. Но тем не менее в первую очередь родители должны пони мать причины появления страхов неврологические или психологические. Неврологические связаны в большей степени с лабильностью нервной системы и имеют генетическую природу. Психологические, хотя и нельзя отрывать от первых, все же связаны с общением учителей и учащихся, с особенностями личности педагогов. Так, авторитарная личность внушает страх и ужас даже при сообщении задания: тон при этом безапелляционный, категоричный, с нотками превосходства, угрозы и осуждения. Не случайно ученые связывают психологическую безопасность с формой сотрудничества детей и взрослых.

Вообще, страхи приводят к изменениям в личности. Во-первых, из-за переживаний возникает напряженность. В этом случае уместна шутка, переключение на какую-либо другую идею или деятельность. Во-вторых, изменяется поведение: подросток избегает пугающих и травмирующих моментов. В-третьих, происходят физиологические изменения: учащается пульс, изменяется дыхание, появляется потливость.

По интенсивности страхи и тревоги могут быть незначительными, средними и очень сильными. Психологическая помощь в связи с этим должна быть адекватной.

Остановимся на психологической помощи подросткам с социальными фобиями. Напомним, что под социальными фобиями мы понимаем страх или опасения подростка в ситуациях, где нужно показать свои знания, возможности, ситуации, в которых нужно общаться с незнакомыми людьми, значимыми для какой-либо деятельности. Внешние признаки этих фобий - уклонение от прямого взгляда или контакта, нежелание публично выступать, встречаться с людьми противоположного пола.

Один из приемов, влияющих на уменьшение страха, - систематическая десенсибилизация. Что это значит? Подросток сначала мысленно, затем реально вступает в контакт с объектом или переживает ситуацию, которые вызывают страх: В результате он приобретает умение переживать ситуацию, которая вызывает опасения, сначала в представлениях, а затем - реально. Подросток подвергается воздействию реальных ситуаций, например выступлению перед незнакомыми людьми, но в присутствии психолога.

Подростку внушается, что с ним ничего не случится. Если он выдержит действие устрашающей ситуации, то в дальнейшем это приведет к уменьшению страха. В трудное для подростка время психолог держит его за руку или поддерживает словом.

Упражнения на релаксацию и самоинструктивный тренинг также помогают преодолеть страхи и фобии. В данном случае психологическая помощь подросткам заключается в следующем.

Тренинг избегания	Тренинг управления страхом
Ступенчатый контакт: а) вначале очень сильный раздражитель; б) сильный раздражитель, но слабее первого; в) раздражитель средней силы; г) раздражитель слабый, не пугающий (ответы у доски - вызов к доске, постановка вопроса, написание решения задачи, проверка решения, осмысливание ответа, сам ответ, подведение итогов. Постоянное фокусирование на ответе)	Быстрый и интенсивный: Подростку сообщают, что его будут спрашивать на нескольких уроках. После ответа на одном из них он обязательно поощряется высокой оценкой. Затем подобное делается на других уроках, но подростка просят самому изъявить желание выйти к доске. Педагогов предупреждают о необходимости поощрения и поддержки
Избегание страха или паники: постепенно учат в ответственный момент быть начеку, положить вещи на парту (ручку, карандаши, ластик, линейку, посмотреть, удобно ли они лежат, переложить вновь и пр.)	Индукция страха или паники: учат представить самый неприятный момент ответа
Расслабление Для избегания страха предлагается: расслабиться, ощутить свое внутреннее состояние: как дышится, как бьется сердце, хорошо ли думается, как стоят ноги, как сложены руки; сесть в свою любимую позу, посмотреть, что и как лежит на парте, записано ли задание в дневник, вспомнить, как хорошо было у бабушки, какие были хорошие и веселые игры и т.п. Вы готовы к ответу, потому что голова у вас ясная, ничего не беспокоит, вы уверены, что знаете, о чем спросят, а ребята будут слушать внимательно. Вы четко мыслите, поэтому со всем справитесь	Осознание этапов переживания: осознание страха, выделение в нем самых. неприятных сторон опосредованно приводит к уменьшению эффекта его появления

Эти методы помогают тормозить нежелательное появление страха. Мышечная релаксация (расслабление): сначала в образах, затем в понятиях выявить страх, понять его причину, построить способ воздействовать на нее. «Наводнение» приводит к быстрому появлению страха, но также и умению быстрее с ним справляться.

Заключение

Психологическое понятие суицида заключается в осознанном акте устранения из жизни под воздействием острых психотравмирующих ситуаций, при котором собственная жизнь теряет для человека смысл. Причинами суицида является социально-психологическая дезадаптация, возникающая под влиянием острых психотравмирующих ситуаций, нарушения взаимодействия личности с ее ближайшим окружением. Актуальность изучения самоубийств, покушений на самоубийство и разработки действенных мер их профилактики в наше время не подлежит сомнению как с точки зрения социальной значимости проблемы, так и в свете статистических данных.

Выявление категории детей с суицидальным поведением, тех чье поведение и активность наносит вред им самим, их физическому и душевному здоровью остается актуальным на протяжении последних десятилетий. Суицидной можно назвать любую внешнюю или внутреннюю активность, направляемую стремлением лишить себя жизни.

При заблаговременной диагностике внутренней активности суицидальный акт может быть предотвращен и не выйдет в план внешнего поведения. Поэтому для профилактики самоубийств, важное значение имеет выяснение состояния эмоционально-волевой сферы подростка, покончившего с собой. Своевременное выявление основных мотивов и причин самоубийств и оказание психологической помощи должно закономерно снизить уровень смертности подростков. Причиной суицида может стать: состояние здоровья, физические недостатки и психические заболевания; соматические заболевания; уродства; конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента. В том числе материально-бытовые трудности; конфликты, связанные с учебой, конфликты со сверстниками и неуспехи в учебе. По отношению к подросткам, покушавшимся на свою жизнь, требуется проведение неотложных квалифицированных психологических и терапевтических мероприятий.

Изучение работ российских и зарубежных авторов, посвященных изучению суицида в детской и молодежной среде, выявило разностороннюю направленность научных изысканий. Однако материала исследований по изучению склонности к суицидальному поведению подростков, имеющих отклонения физического здоровья в доступной литературе не найдено. Практически все исследования направлены на изучение факторов возникновения и причин суицидального поведения у здоровых и практически здоровых детей и подростков. Оказалось, что вопрос суицида среди подростков, имеющих физические и соматические патологии, является малоизученным и представляет в настоящее время научно-практический интерес.

Приведенные аргументы источников литературы свидетельствуют о том, что общество заинтересовано в избавлении от любых проявлений суицидальности, в настоящее время возникла острая потребность глубокого познания явления суицида и управления им.

Поэтому целью данного исследования явилось изучение проблемы подросткового суицида с отклонениями физического здоровья и разработка профилактических рекомендаций на основании проведённого исследования по предотвращению суицида.

В исследовательской части работы нами определены основные психологические факторы возникновения суицидального поведения подростков. Анализ результатов исследования выявил высокую степень акцентуированности подростков экспериментальной группы. Выявленные типы акцентуаций (сенситивный, астено-невротический, шизоидный, неустойчивый и эпилептоидный) имеют склонность к суициду. У этих подростков выявлена высокая межличностная и оценочная тревожность, низкий уровень коммуникабельности, высокую депрессивную реакцию. Число здоровых и практически здоровых подростков, у которых выявлены акцентуации характера, предполагающие суицидальное поведение, составило 20%, в то время, как у подростков с физическими отклонениями 86%. Поэтому можно предположить, что в этой группе подростков риск проявления суицидального поведения возможен в большей степени. И только у 4-х подростков контрольной группы выявлен неустойчивый и астено-невротический тип акцентуации. Однако у этих подростков не выявлено высокой тревожности и депрессивных реакций. Поэтому риск к самоповреждению практически отсутствует.

Полученные результаты говорят о необходимости проведения профилактических мероприятий, как среди воспитанников школы-интерната, так и обычных школьников.

Исходя из полученных результатов возникла необходимость разработки профилактических мероприятий по снижению тревожности, агрессивности и депрессий у подростков с целью предупреждения суицидального поведения.

Предполагаем, что предложенные методики диагностики и результаты исследования могут быть использованы в различных подразделениях образования при организации работы психологической службы, направленной на предупреждение суицида детей и подростков.

Список использованных источников

подростковый суицидальный взросление эмоциональный

1. Актуальные проблемы суицидологии [Текст] / сб. трудов Моск. НИИ психиатрии. - М. - 1988. - 92 с.

2. Акопян, К.С. Самоубийство: Проблемы мотивации (размышления в связи с психологическим этюдом Н.А. Бердяева «О самоубийстве») [Текст] / К.С. Акопян. - М. - 1997. - с. 153.

3. Басов, Я.М. Методика психологического наблюдения над детьми. Избранные психологические произведения [Текст] / Я.М. Басов. - М. - 1975. - 22 с.

4. Амбрумова, А.Г. Предупреждение самоубийств [Текст] / А.Г. Амбрумова, С.В. Бородин, А.С. Михлин. - М. - 1980. - 256 с.

5. Амбрумова, А.Г. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте [Текст] / А.Г. Амбрумова, Л.Я. Жезлова. - М. - 1978. - 320 с.

6. Амбрумова, А.Г. Диагностика суицидального поведения [Текст] / А.Г. Амбрумова, А.В. Тихоненко. - М. - 1980. - 137 с.

7. Веселова, Е.К. Психологическая деонтология. Дис. на соиск. уч. степ. докт. психол. наук. - СПб. - 2004. - 280 с.

8. Владимирова, А.В. Использование кататимно-имагинативного метода в работе школьного психолога по профилактике суицидального поведения у подростков [Текст] / А.В. Владимирова // Психология и школа. - 2002. - №1. - С. 35-40.

9. Выготский, Л.С. Собрание сочинений: в 6 т. [Текст] / Л.С. Выготский. - М. - 1982. - Т.2. - 273 с.

10. Гаврилова, Г.П. Личностные трудности и проблемы подростков [Текст] / Г.П. Гаврилова / / Психологическая наука и образование. - №1. - 1997. - С. 51-56.

11. Галигузова, Л.Н. Проблемы социальной изоляции детей [Текст] / Л.Н. Галигузова // Вопросы психологии. - 1996. - N23. - С. 31.

12. Герриг, Р. Психология и жизнь [Текст] / Р. Герриг, Ф. Зимбардо. - СПб. - Питер. - 2004. - 750 с.

13. Гилинский, Я.И. Социология девиантного (отклоняющегося) поведения [Текст] / Я. Гилинский, В. Афанасьев. - СПб. - 1993.

14. Гилинский, Я.И. Девиантность подростков: Теория, методология, эмпирическая реальность [Текст] / Я.П. Гилинский. - СПб. - 2001.

15. Долитова, О.Б. Одиночество и отчужденность в подростковом и юношеском возрасте. [Текст] / Автореф. дисс. канд. психол. наук. СПб. - 1996.

16. Драгунова, Т.В. Психология подростка [Текст] / Возрастная и педагогическая психология. Материалы Всесоюзного семинара-совещания, Пермь, 10-14 апреля 1973 г. - 1974.

17. Дюркгейм, Э. Самоубийство: Социологический этюд. Пер. с франц [Текст] / Э. Дюркгейм. - М. - 1994. - 267 с.

18. Змановская, Е.В. Девиантология (психология отклоняющегося поведения) [Текст] / Е.В. Змановская. - Москва: Издательский центр «Академия». - 2003. - 288с

19. Змановская, Е.В. Девиантология: (Психология отклоняющегося поведения) Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - 2-е изд., испр. [Текст] / Е.В. Змановская. - М.: Издательский центр «Академия». - 2004. - 288 с.

20. Исаев, Д.Н. Нужна ли подросткам помощь в восприятии смерти? [Текст] / Д.Н. Исаев, Т.О. Новикова // Вопросы психологии. - 2003. - №3. - С. 35.