Особенности психологического статуса беременных женщин и его влияние на течение родов

1-9 - депрессия отсутствует, либо незначительна;

10-24 - депрессия минимальна;

25-44 - легкая депрессия;

45-67 - умеренная депрессия;

68-87 - выраженная депрессия;

88 и более - глубокая депрессия.

3. Методика определения уровня ситуативной и личностной тревожности Спилберга:

Данный тест является надёжным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (ситуативная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Разработан Ч.Д.Спилбергом и адаптирован Ю.Л.Ханиным. Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Ситуативная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая ситуативная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями. Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определённый уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. Шкала самооценки состоит из двух частей, раздельно оценивающих ситуативную (СТ, высказывания с 1 по 20) и личностную (ЛТ, высказывания с 21 по 40) тревожность. При анализе результатов самооценки надо иметь ввиду, что общий итоговый показатель по каждой из под шкал может находиться в диапозоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной и личностной). При интерпретации показателей используются следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов - низкая, 31-44 балла - умеренная, 45 и более - высокая.

4. Методика многостороннего исследования личности (MMPI):

Методика состоит из 377 вопросов, касающихся состояния здоровья и характера и включает в себя набор утверждений, которые испытуемому предлагается признать верными или неверными. По данным тестирования вычерчивается личностный профиль испытуемого. Показатели от 30 до 70 Т-баллов считается нормой. Методика интерпретируется на основе личностного профиля по оценочным и клиническим шкалам. Оценочные шкалы (шкалы L-лжи, F-достоверности, K-коррекции) были введены в тест MMPI с целью исследования отношения испытуемого к тестированию и суждения о достоверности результатов исследования.

Клинические шкалы:

1) Ипохондрия/соматизация тревоги;

2) Депрессия/тревога и депрессивные тенденции;

3) Истерия/вытеснение факторов, вызывающих тревогу;

4) Психопатия/реализация эмоциональной напряжённости;

5) Выраженность мужских и женских черт характера;

6) Паранойя/ригидность аффекта;

7) Психастения/фиксация тревоги и ограничительное поведение;

8) Шизофрения/аутизация;

9) Гипомания/отрицание тревоги, гипоманиакальные тенденции;

Социальная интроверсия/социальные контакты.

5. Методика определения концентрации В-эндорфинов:

Для характеристики уровня В-эндорфинов их определение проводилось по средством иммунноферментного анализа концентрации с использованием моноклональных антител, специфических для В-эндорфинов. Наборы были специально изготовлены для научного исследования с использованием тест-наборов Spermatosoa-Antybody-Elisa производства фирмы IBL (Германия).

3.1 Результаты исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ БЕСЕДЫ

Таблица 1.

№	Показатели	Группы
		первая	вторая
1	Незапланированная беременность	6,5%(2)	48,7%(19)
2	Во время беременности стали более: спокойные раздражительны	87,1%(27)	61,5%(24)
3	Появилась плаксивость	80,6%(25)	92,3%(36)
4	Физическое состояние: хорошее вялость боли	96,8%(30) 3,2%(1) -	33,3%(13) 46,2%(18) 20,5%(8)
5	Наличие страхов: ничего не боятся боятся за ребенка страх перед родами	48,4%(15) 38,7(12) 12,9%(4)	5,1%(2) 20,5%(8) 74,4%(29)
6	Проходили курсы психологической помощи	9,7%(3)	-

По результатам клинической беседы было выявлено, что у женщин 1-й группы в большинстве случаев беременность является запланированной, во время беременности они стали более спокойными, появилась плаксивость. Их физическое состояние хорошее, и они боятся, прежде всего, за ребёнка, либо ничего не боятся.

А у женщин 2-й группы в большинстве случаев беременность является незапланированной, во время беременности они стали более раздражительными, появилась плаксивость. Они ощущают вялость, а некоторые даже боли. И они боятся, прежде всего, за себя, боятся схваток и родов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ.

Таблица 2.

Показатели	Группы
	первая	вторая
Депрессия отсутствует, либо незначительна	64,5%(20)	-
Депрессия минимальна	29%(9)	28,2%(11)
Легкая депрессия	6,5%(2)	43,5%(17)
Умеренная депрессия	-	18%(7)
Выраженная депрессия	-	10,3%(4)
Глубокая депрессия	-	-

По результатам исследования уровня депрессии было выявлено, что у женщин 1-й группы в большинстве случаев депрессия отсутствует. А у женщин из 2-й группы преобладает лёгкая депрессия, а также выявлены случаи умеренной и выраженной депрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ СИТУАТИВНОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ.

Таблица 3.

Показатели	Группы
	первая	вторая
Ситуативная тревожность: низкий уровень умеренная высокий уровень	22,6%(7) 70,9%(22) 6,5%(2)	10,3%(4) 28,2%(11) 61,5%(24)
Личностная тревожность: низкий уровень умеренная высокий уровень	19,3%(6) 74,2%(23) 6,5%(2)	12,8%(5) 25,7%(10) 61,5%(24)

По результатам исследования уровня ситуативной и личностной тревожности было выявлено, что у женщин из 1-й группы преобладает умеренный уровень ситуативной и личностной тревожности. А у женщин 2-й группы - высокий уровень.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ MMPI

По результатам проведённого тестирования было выявлено, что усреднённый профиль личности по данным MMPI у женщин 2-х групп (1/ роды без осложнений; 2/ патология в родах) значительно отличается.

Индивидуальный анализ профилей личности показал, что у женщин из первой группы имелось повышение по 9-й шкале - «Гипомания/отрицание тревоги, гипоманиакальные тенденции» у 29 женщин, у 10-ти из них показатели шкалы были выше 70 Т-баллов. Выявлено снижение по 5-й шкале - «Выраженность мужских и женских черт характера» у 24 женщин и по 0-й шкале - «Социальная интроверсия/социальные контакты» у 27 женщин.

Следовательно, у женщин, роды которых прошли без осложнений обнаруживались повышенная чувствительность к оттенкам эмоций и отношений, любопытство, мечтательность, капризность, артистичность, различные эстетические интересы, сентиментальность. Такие женщины отличаются мягкостью, сердечностью, стремлением к защищённости, склонностью подчиняться руководству, обычно они отличаются несколько сдержанным поведением, что не исключает высокой самооценки. А также они характеризуются оптимистичностью, общительностью, способностью к высокой активности, непринуждённостью в общении, они охотно вступают в контакты и при этом производят на окружающих впечатление людей приятных, весёлых, отличающихся широкими интересами и энтузиазмом, охотно высказывающих своё мнение и готовых поделиться впечатлениями.



График 1

У женщин из 2-й группы обнаружено значительное повышение по 3-й шкале - «Истерия/вытеснение факторов, вызывающих тревогу» у 30 женщин, а также повышение по 4-й шкале - «Психопатия/реализация эмоциональной напряжённости в непосредственном поведении» у 20-ти женщин и по 7-й шкале - «Психастения/фиксация тревоги и ограничительное поведение» у 28-ми женщин.

График 2

Полученные данные свидетельствуют о том, что женщины с патологией в родах стремятся быть в центре внимания, ищут признания и поддержки и добиваются этого хотя и косвенными, но настойчивыми действиями. Они склонны к фантазированию, которое иногда неузнаваемо преобразует для них реальную ситуацию. При склонности к фантазированию и утрате чувства реальной ситуации никогда не утрачивается ощущение реальности собственных чувств и желаний, которыми определяется поведение. При всей пестроте ролей эгоцентрическая ориентировка всегда сохраняется, что в конечном итоге приводит к незрелости и бедности поведения. На незрелом и поверхностном уровне осуществляются и межличностные контакты. Соматические симптомы используются как средство разрешения конфликтных ситуаций, уменьшения напряженности, как способ избегать ответственности или уменьшить её, как средство давления на окружающих. Декомпенсирующими ситуациями обычно служат ситуации повышенных требований и нагрузок, а также нарушения отношений, которые в силу необходимости должны поддерживаться, в частности нарушение супружеских отношений. А также они не способны организовывать поведение, пренебрегают принятыми общественными нормами, установившимися правилами поведения и обычаями, обладают повышенной самооценкой. В межличностных отношениях отличаются поверхностными и нестойкими контактами. У них редко возникает чувство глубокой привязанности. Такие женщины характеризуются низкой способностью к вытеснению и повышенным вниманием к отрицательным сигналам. Они руководствуются главным образом не потребностью достичь успеха, а стремлением избежать неуспех и поведение строится так, чтобы свести к минимуму возможность неудачи в результате допущенной ошибки или навлечь на себя опасность неверным поступком. Тревожные опасения лежат в основе ограничительного поведения, которая проявляется в отказе от деятельности в ситуациях с непредсказуемым или трудно предсказуемым исходом и в создании системы правил, ограничивающих возможности выбора в ситуации принятия решения. Они склонны к навязчивому беспокойству, напряженности, пониженной помехоустойчивости, которые могут быть компенсированы только в условиях своей системы правил.

4. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ В-ЭНДОРФИНОВ.

Одновременно с психологическими тестами нами было проведено исследование уровня В-эндорфинов в сыворотке крови у исследуемых групп беременных женщин. Исследование эндорфинов проводилось с целью подтверждения полученных результатов в психологическом исследовании, так как эндорфины являются объективными показателями деятельности мозга.

Было установлено, что у женщин 1-й группы концентрация В-эндорфинов составила 8,49 +/-0,62 пкмоль/л, что соответствовало нормальным величинам этих нейропептидов. А в родах этот показатель составил 11 пкмоль/л. Это свидетельствует о том, что идёт защитная реакция, за счёт которой роды этих женщин проходят безболезненно и радостно.

График 3

У женщин 2-й группы концентрация В-эндорфинов значительно превышала нормальные значения и почти в 2 раза превышала значения этого показателя в 1-й группе беременных женщин.

Такое увеличение В-эндорфинов у женщин 2-й группы, по-видимому, связано с перенапряжением НС , указывающее на наличие невротических реакций на беременность. Увеличение В-эндорфинов в этом случае является проявлением реакции компенсации, которая стабилизирует психоэмоциональное состояние этих пациенток. Однако во время родов в результате повышенной нагрузки на организм этих женщин уровень эндорфинов у них резко снижается. Это вызывает эффект равносильный эффекту отмены. И приводит к сильным болевым ощущениям, агрессивному поведению, нежеланию подчиняться акушерам, приступам безудержного страха и тревоги. А это в конечном итоге нарушает весь процесс родоразрешения и способствует травмированию ребёнка.

График 4

Следовательно, наличие высоких показателей уровня В-эндорфинов у женщин приводит к патологии в родах, то есть является ранним прогностическим критерием в родах. Такие женщины должны проходить психологическую коррекцию, чтобы снизить уровень эндорфинов. Их необходимо заряжать положительными эмоциями, тогда роды пройдут хорошо, без осложнений и у них родятся здоровые дети.

Таким образом, на основании полученных данных было выявлено, что наша рабочая гипотеза о том, что психологические особенности беременных влияют на возникновение патологии в родах подтвердилась.

По полученным результатам выявлено, что у женщин 1-й группы (роды которых прошли без осложнений) депрессия минимальна, либо отсутствует. Они обладают умеренной ситуативной и личностной тревожностью, которая не является изначально негативной чертой, так как умеренный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. Они отличаются мягкостью, сердечностью, стремлением к защищённости, несколько сдержанным поведением, что не исключает высокой самооценки. А также они характеризуются оптимистичностью, общительностью, способностью к высокой активности, непринуждённостью в общении. При этом их беременность является запланированной, и благодаря ней они стали более спокойные. И, прежде всего, они боятся за здоровье своего будущего ребёнка, то есть ориентированы только на ребёнка. А уровень В-эндорфинов у таких женщин соответствует нормальной величине. Благодаря такому эмоциональному настрою, благодаря таким положительным психологическим особенностям, роды этих женщин прошли без осложнений.

У женщин 2-й группы (патология в родах) выявлена лёгкая депрессия, а у некоторых и умеренная. Они обладают высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности. Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Ситуативная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая ситуативная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями. Они отличаются стремлением быть в центре внимания, ищут признания и поддержки и добиваются этого хотя и косвенными, но настойчивыми действиями. Они склонны к фантазированию, которое иногда неузнаваемо преобразует для них реальную ситуацию. На незрелом и поверхностном уровне осуществляются и межличностные контакты. А также они не способны организовывать поведение, пренебрегают принятыми общественными нормами. Они руководствуются главным образом не потребностью достичь успеха, а стремлением избежать неуспех. Они склонны к навязчивому беспокойству и напряженности. При этом у многих женщин этой группы беременность является не запланированной, и во время беременности они стали более раздражительными. Большинство из них боится схваток и родов, лишь немногие боятся за своего ребёнка, то есть такие женщины ориентированы, прежде всего, на себя. А также уровень В-эндорфинов у них оказался значительно выше нормы. И именно такие психологические особенности этих женщин привели в дальнейшем к возникновению патологии в родах.

психологический беременность роды катамнестический

3.2 Выводы

Нами выделены 2 группы беременных женщин, резко отличающихся друг от друга по своему психологическому и нейропептидному статусу. Показано, что 55,7% всех обследованных женщин (то есть больше половины) имеют патологию в родах.

2. Уровень эндорфинов является важным критерием в ранней диагностике патологии в родах.

3. По данным психологических особенностей беременных и концентрации В-эндорфинов можно прогнозировать тяжесть родовых травм.

4. Необходимо в плане критерия отбора женщин в группу риска проводить обязательное психологическое консультирование с одновременным определением концентрации В-эндорфинов с целью проведения возможно ранней сочетанной (медикаментозно-психологической) коррекции.

ГЛАВА 4. ПРОГРАММА ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ К РОДАМ

Введение

В последнее время процент возникновения патологии в родах увеличился вдвое. И с каждым годом неуклонно возрастает число женщин, роды у которых прошли с осложнениями. На начало третьего тысячелетия в стране сложилась ситуация, когда по официальным данным 60% детей рождается в осложнённых родах, что неизбежно приводит к различным формам нарушения развития ребёнка и в дальнейшем становится важным фактором при возникновении большинства болезней детей.

В настоящее время оценка течения беременности и родов сводится преимущественно к изучению физиологических процессов и осложнений, соответствующих данным периодам. Среди большинства работ по этой тематике проявлялось преобладание научных медицинских аспектов над психологическими и социальными.

Психологические же особенности беременных женщин вообще не рассматриваются, хотя по результатам проведённого нами исследования было выявлено, что основной причиной возникновения патологии в родах являются перенесенные в период беременности стрессы, длительные депрессии, страхи и негативные переживания. И исходя из того, что система психопрофилактики, проводимая в родильных домах не является эффективной. Эти обстоятельства натолкнули нас на создание собственной программы, способствующей снижению невротических расстройств у беременных, формированию положительного психологического настроя, способствующего благополучному течению родов и рождению здорового ребёнка. Данная программа планируется к внедрению в один из родильных домов города Красноярска.

Цель программы: формирование осознанного, позитивного восприятия беременности и родов.

Поставленные задачи:

передача знаний об изменениях психологического состояния женщины в период беременности;

разъяснение о том, как формируются негативные переживания, болевые ощущения и способы их преодоления;

информирование о процессе родов и методах самоконтроля и поведения в родовом процессе;

воспитание чувства материнства посредством формирования духовной связи между матерью и ещё не рождённым ребёнком;

осознание жизненных сценариев и работа с личностными ценностями и смыслами;

психокоррекция эмоционального состояния женщины.

Особенности работы:

Объект работы - беременные женщины в 3-м триместре;

Форма работы - групповая;

Состав участников группы - 8-10 человек;

Время работы - 9 занятий (раз в неделю по 1,5-2 часа);

Методы и приёмы работы:

Тематическая беседа;

Аутогенная тренировка;

Телесно-ориентированная терапия;

Арттерапия (рисование, пение, танец);

Гопнотерапия (поглаживание, лёгкие постукивания живота), голосовые упражнения, приемы дыхательной гимнастики;

6. Спокойная медленная музыка (используется на протяжении всех занятий).

Содержание занятий

ЗАНЯТИЕ 1. ВХОЖДЕНИЕ В ГРУППУ

Ход работы:

1. Рассказ руководителя о себе, целях и основных направлениях работы.

2. Знакомство участиков группы.

Женщины сидят в кругу, и каждая по цепочки рассказывает о себе (например, имя, возраст, род занятий, что любит она и её ребёнок, свои качества, что ждёт от занятий, чего хочет достичь в результате работы и т.п.)

3. Выработка правил работы в группе.

Руководитель пишет на доске правила, по которым будет работать группа, каждая женщина должна предложить своё правило. Правила могут быть такими:

А) обращаться друг к другу на “ты” и по имени;

Б) всё, что происходит в группе, должно делаться на добровольных началах;

В) принимать себя и других такими, какие они есть;

Г) быть искренними;

Д) избегать оценок друг друга;

4. Упражнение “Имена”.

Методика проведения: Упражнение направлено на запоминание имён, оно выполняется в кругу. Все участники по очереди, по кругу называют свои имена. После завершения первого круга каждый человек называет сначала имя участника, сидящего слева, затем имя сидящего справа. Если он ошибся, то группа ему помогает

5. Упражнение ”Рисунок музыки”.

Методика проведения:

Женщины садятся поудобнее и слушают музыку. По сигналу руководителя начинают рисовать те образы,ощущения, символы, которые ассоциируются у них с этой музыкальной темой. Если нет ассоциаций на эту музыку, то рисуют всё, что первым пришло в голову. Каждый должен стремиться выразить себя как можно полнее. Время звучания музыки 3-5 минут, затем ведущий собирает рисунки и устраивает импровизированную выставку, во время которой участники стремятся узнать авторов рисунков. Участники собираются в большой круг и делятся своими впечатлениями. Дальше каждая женщина объясняет, что изображено на её рисунке, какие мысли и чувства возникали по ходу рисования, как вёл при этом себя ребёнок.

6. Рефлексия занятия.

В конце занятия желающие могут высказаться по поводу того, что им понравилось, а что нет. Какие изменения произошли с ним на этом занятии. Если желающих нет, то высказывается сам руководитель.

7. Заполнение дневников.

На протяжении всех занятий будущая мама ведёт дневник наблюдений за ребёнком. Туда записываются особенности реакций ребёнка на те или иные стимулы, настроение мамы, пики суточной активности. Эта работа направлена на формирование у мамы высокой степени включенности в жизнь ребёнка и выстраивание коммуникативного взаимодействия с ним.

8. Анкетирование «Обратная связь».

Последней процедурой каждого занятие является заполнение анкеты «Обратная связь».

«__»________2004г. Имя, отчество____________________________

1. Сегодняшнее занятие произвело на меня большое впечатление 5 4 3 2 1

2. Я полностью удовлетворена своим поведением сегодня 5 4 3 2 1

3. Сегодня я чувствовала себя очень спокойно 5 4 3 2 1

4. Я извлекла для себя много полезного из сегодняшнего занятия 5 4 3 2 1

5. Думаю, я оказываю сильное влияние на ход работы группы 5 4 3 2 1

6. Что в сегодняшнем занятии было для Вас:

а) самым полезным________________________________________

б) самым бесполезным____________________________________

в) самым приятным_________________________________________

г) самым неприятным______________________________________

Я многому мог бы научиться у таких людей, как (руководителя не называть):

А)__________________________________________________________

Б)___________________________________________________________

В)__________________________________________________________

9. Твои замечания и пожелания руководителю (по содержанию, по форме занятий и т.п.)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 2. ПСИХОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ход работы:

Ритуал приветствия.

Методика проведения: Женщины садятся в круг и по цепочке рассказывают о своём настроении, о прошедших днях, об ожиданиях от работы, о каких-то изменениях в своём состоянии и состоянии ребёнка.

Упражнение на сплочение группы «Здравствуй, мне очень нравится…»

Методика проведения: Руководитель объясняет, что приветствие и установление контакта должно проводится с обязательным использованием в начале разговора фразы: «Здравствуй, мне очень нравится…». Участник вправе закончить беседу по своему усмотрению, но начало диалога должно быть именно таким. И так по цепочке женщины приветствуют друг друга.

Лекция-беседа на тему «Беременность: физиологические и психологические аспекты. Мотивы беременности».

Беременность является нормальным физиологическим процессом, во время которого в организме женщины происходят существенные изменения. Это обязывает будущую мать строго соблюдать под контролем врача гигиенические правила, способствующие сохранению её здоровья и нормальному развитию плода.

Мать является в широком смысле слова окружающей средой для будущего ребёнка, и благоприятные условия организма матери, естественно, создают возможности для его роста и нормального развития. Недаром ещё в древности говорили: «В здоровом теле женщины - будущее народа».

В женском организме всё предназначено для воспроизводства потомства. Половые органы выполняют функцию деторождения, молочные железы - функцию питания родившегося малыша.

Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, вызывают в организме матери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению.

Нервная система беременной перестраивается так, что подчиняет весь организм одной цели - вынашиванию плода. В соответствии с этим происходят физиологические изменения в основных его системах.

К беременности приспосабливаются не только физические функции организма, но и психология женщины. На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др. Это отношение зависит и от особенностей личности самой беременной. Как правило, у женщин при беременности изменяется эмоциональное состояние. Если в первой половине беременности большинство женщин беспокоят забота и тревога о собственном здоровье, то во второй половине, особенно после начала шевеления плода, все мысли и заботы направлены на благополучие плода, который начинает восприниматься как отдельно существующее лицо. Будущая мать часто обращается к нему с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя ребёнка индивидуальными особенностями. Наряду с этим у женщины появляется чувство утраты своих прошлых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству, возникают сомнения относительно потери привлекательности, изменений во взаимоотношениях с мужем.

Преодоление этих опасений и страхов зачастую осуществляется путём демонстрации регрессивного поведения (т.е. возвращения к детскому поведению). Цель такого поведения - бессознательное желание беременной найти в окружающих защиту и преодолеть боязнь. Прежде всего близкие родственники должны предоставить надёжную опору для психологического комфорта беременной.

Таким образом, физические и психические изменения в организме беременной являются приспособительными и необходимыми для удовлетворения потребностей растущего плода.

Каждая будущая мать должна знать, что от того, как она подготовиться к беременности, настолько будет внимательно относиться к вынашиванию её, во многом зависят благополучие и здоровье будущего ребёнка.

Определим основных «врагов» течения беременности и родов:

Хронические заболевания

Неправильный образ жизни, вредные привычки

Страх перед родами

Ребенок в период внутриутробного развития полностью зависим от материнского организма. Поэтому все проблемы беременной мамы становятся его проблемами. Но то, что способен выдержать взрослый человек далеко не всегда под силу еще не родившемуся младенцу.

Главное внимание необходимо уделять беременности. Все остальные заботы должны отойти на второй план. Женщина должна заботиться о себе, о своем душевном равновесии и физическом здоровье. Она должна избегайте конфликтов, любых стрессовых ситуаций, всего, что вызывает отрицательные эмоции. То есть беречь себя и своего ребенка.

Почему всегда уделяется особое внимание душевному состоянию беременной и психологической подготовке к родам? Потому, что любые тревоги и страхи имеют свойство накапливаться, усугубляя и отягощая друг друга. По какому бы поводу женщина ни переживали и ни боялись, всё это может отразиться на её беременности. К моменту родов все страхи собираются в один - панический страх перед родами. Страх вреден в любом деле, в родах - особенно.

Дело в том, что родовая деятельность (схватки) управляется и регулируется центральной нервной системой. Какой же ущерб наносит родам панический страх. Схватки становятся беспорядочными, нерегулярными, продолжительность родов увеличивается и это приводит к болезни ребенка.

На самом деле некоторый страх перед родами испытывают почти все женщины. Это физиологическая реакция организма, концентрирующая все его резервы для выполнения важнейшей задачи. Панический страх - это патологическое состояние, нарушающее нормальную работу природных механизмов рождения ребенка.

Как же бороться со страхом перед родами? Средство борьбы одно - не допускать его возникновения. Все женщины рожают. Каждый день женщина должна убеждать себя в том, что и у неё все пройдёт хорошо.

Мотивы сохранения беременности

Чаще всего причиной тревожных состояний являются внутренние конфликты. Если Вы сможете проработать их, то будете устойчивее и к внешним стрессовым ситуациям. В первую очередь на конфликтность ситуации указывает мотив зачатия. Основной (конструктивный) мотив - это потребность реализовывать материнские чувства (отдать ласку, любовь, тепло и заботу малышу). Когда этот мотив единственный или главный по отношению к другим, внутреннего конфликта не возникает, тревожные состояния отсутствуют, а отсюда и идеальная беременность. Но порой ценятся выше другие мотивы - возраст поджимает, надо поправить здоровье, муж или родители давно просят родить малыша и другие. Получается, что ребёнок является средством достижения какой-либо цели. Тогда материнство превращается в испытание - у нас нет потребности это делать, а надо. И даже если мы честно выполняем свои обязанности по отношению к детям, конфликт всё равно существует (причём не только во время беременности, но и всю жизнь после рождения).

По происхождению беременность разделяют на случайную и запланированную. Случайной является беременность, которая является нежеланной или неожиданной для супругов. Запланированная делится на запланированную обоими партнерами и планируемую только женщиной.

Мотивы сохранения беременности главным образом зависят от личностных установок женщины и социальных нормативов общества, определяемых культурно-историческим временем, в котором она живет. Н. В. Боровикова и С. А. Федоренко выделили следующие мотивы сохранения беременности. Первые два мотива проявляются как на бессознательном, так и на сознательном уровнях, остальные обычно не осознаются женщинами.

1. Беременность ради ребенка (6%) -- наиболее позитивный мотив, отражающий психологическую потребность женщины в материнстве и готовность к нему. Он характерен для социально зрелых, лично состоявшихся, а также одиноких женщин в возрасте.

2. Беременность от любимого человека (3%) способствует созданию высокого уровня адаптивности женщины к беременности. Будущий ребенок выступает как частица любимого человека, символ «светлого» прошлого или настоящего, который женщина хочет пронести через всю жизнь.

3. Беременность как соответствие социальным ожиданиям (24%) -- этот мотив обычно присущ молодым девушкам из обеспеченных семей или вышедшим замуж по расчету, когда пожилые родители не имеют внуков (то есть они рождают ребенка не для себя, а для своих родителей). Следует отдельно выделить беременность для мужчины. При этом ребенок рождается не столько в соответствии со своим желанием, сколько по просьбе мужа или значимого мужчины

4. Беременность как протест (12%) - это «беременность назло» значимому мужчине или родителям. Такое поведение свойственно молодым девушкам. Беременность носит характер вызова, противостояния миру взрослых, является для женщины драматической и часто тяжело травмирует ее психику. Будущий ребенок используется в качестве объективного аргумента, объясняющего невозможность возврата к прежним отношениям.

5. Беременность ради сохранения отношений (16%), когда женщина решается на рождение ребенка, чтобы внести нечто новое в близкие отношения с мужчиной и удержать его рядом.

6. Беременность как отказ от прошлого (8%) -- в этом случае беременность может расцениваться самой женщиной как желание почувствовать себя личностью, обрести женскую индивидуальность, зачеркнуть свое прошлое. Нередко символизирует начало нового этапа в жизни и наиболее часто встречается у женщин с «туманным и бурным» прошлым.

7. Беременность как уход от настоящего (5%) преобладает у одиноких женщин, потерявших надежду на личное счастье. Они пытаются уйти от собственных проблем в своего ребенка, заместить свою жизнь его жизнью.

8. Беременность ради сохранения собственного здоровья (26%) -- мотив обусловлен боязнью причинить вред своему здоровью абортом или утратить возможность деторождения в будущем.

Кроме того, можно выделить мотив рождения ребенка для получения материальной выгоды, получивший в последнее время достаточно широкое распространение.

Описанные мотивации не существуют в психике женщины в чистом виде, а взаимно дополняют друг друга на фоне доминирования одной из них. Кроме того, их присутствие отличается особым мотивационным фоном. Были выделены три таких фона.

Для молодых женщин эту роль часто играют привлекательность неизвестного, стремление к новым острым ощущениям. Решение родить ребенка обычно характеризуется недопониманием степени ответственности материнства, что обусловливается прежде всего незрелостью и несформированностью личности. При условии благоприятной в целом атмосферы социального окружения женщины беременность может протекать в экзальтированном, приподнятом настроении. Поведенческие реакции характеризуются как игровые, с преобладанием в них детских паттернов поведения.

Для женщин более старшего возраста (после 25 лет) решение сохранить беременность может определяться стремлением «не быть хуже других». Особенно ярко это проявляется у женщин, несколько лет состоящих в бездетном браке. В этом случае беременность приобретает позитивную психологическую окраску: ребенок является ожидаемым и желанным, а сама женщина испытывает чувство гордости, связанное со своим новым положением.

Самоутверждение через беременность. Основной характеристикой этого фона является его приобретенность. Он навязывается женщине в процессе социализации посредством воспитания и всего комплекса прививаемых ей с детства психологических установок.

Сеанс релаксации «Земляничная поляна»

Методика проведения: Руководитель: «Итак мы начинаем наш сеанс, сядьте поудобнее, закройте глаза. Представьте, что вы мысленно перенеслись на земляничную поляну. Представьте эту земляничную поляну так, как если бы она была перед вами. Земляника созрела, она вокруг Вас, она везде. Побудьте на этой земляничной поляне. Попробуйте земляники. Делайте на поляне то, что вы хотите. Или ничего не делайте, просто побудьте там в течение 15 минут…………… Итак, Вы отдохнули, чувствуете себя расслабленными, Вас ничто не беспокоит. А сейчас постепенно приходите в себя, открывайте глаза».

Упражнение «Контраргумент»

Методика проведения: Руководитель: «Давайте попробуем хотя бы немного разобраться в себе, в том как Вы относитесь к беременности, в своих недостатках, привычках, которые Вы приобрели во время беременности и, которыми Вы не довольны».

Для этого необходимо разделить лист бумаги на 2 половины. Слева, «Минусы беременности» предельно откровенно запишите всё то, чем Вы не довольны в своей беременности. На эту аналитическую работу Вам отводится примерно 10 минут, желательно написать как можно больше вариантов и максимально откровенно (во время заполнения таблиц участники должны работать индивидуально).

Затем на каждый «Минус беременности» приведите контраргументы, то есть то, что можно противопоставить, чем Вы довольны, что принимаете в беременности и запишите в правой колонке «Плюсы беременности». На второй этап работы отводится примерно 10-15 минут.

Затем происходит обсуждение результатов, выявление большей колонки и понимание того, почему именно в этой колонке оказалось больше утверждений.

6. Рефлексия занятия.

7. Заполнение дневников.

8. Анкетирование «Обратная связь».

9. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 3. “Я БЕРЕМЕННА!”

Ход работы:

Ритуал приветствия.

Упражнение на сплочение группы “Мне кажется, нас с тобой объединяет… ”.

Методика проведения: Один участник поворачивается к другому, сидящему слева и говорит: “Здравствуй, мне кажется, нас с тобой объединяет…”, а далее называет то качество, которое является общим для них.

Лекция-беседа на тему “Как себя полюбить?!”.

Наполнить все 9 восхитительных месяцев вашей беременности искренней радостью и особым смыслом не так уж и сложно.

«Материнство - высшее предназначение женщины». Эти слова давно уже стали лозунгом, а значит, и определённым требованием к будущей маме. Вполне вероятно, что Вы можете испытывать чувство гордости от выполнения такой миссии. Но, как говорится, тяжела шапка Мономаха, и ожидания окружающих накладывают на Вас определённые обязательства. Великие дела требуют великих жертв, часто заставляют на время забыть о себе.

«Я - беременна», - говорим мы в один прекрасный день. Множество смыслов может быть вложено в эти слова. И Вы испытываете столько самых разнообразных чувств! Ведь ребёночек уже внутри Вас - неведомый, слегка угадываемый в новых ощущениях, снах, на УЗИ. Как полюбить эту тайну внутри? Можно ли эти 9 месяцев сделать временем не ожидания, а полной жизни с ребёнком внутри, сохраняя себя, воспринимая новое состояние как один из лучших периодов своей собственной жизни? Как же сохранить себя, научиться слышать свои желания и потребности? Именно они и совпадают в это время с потребностями малыша. Невероятно трудно соответствовать роли будущей мамы, если то и дело одолевают мысли: «И что, я теперь всегда буду мамкой в тапках и застиранном халате?» не всех радует в это время неизбежное изменение фигуры, ограничения в различных проявлениях жизни.

Вы имеете право переживать любые чувства, любые состояния. Вместе с любовью к ребёнку часто возникает и страх иметь его, посвятить ему, неведомому, часть себя. Проблема в том, что светлые, радостные чувства одобряются окружающими, ими хочется делиться. Такие чувства, как тревога, страх, раздражение, - тяжёлые по переживанию, так называемые отрицательные. С ними сложно справиться, проще их не замечать. Не осмысливаясь, не принимаясь нами, эти чувства вытесняются в дальний угол сознания. И проявляться непризнанным чувствам остаётся лишь через тело, боль, усталость, телесный и душевный дискомфорт. В таком состоянии очень трудно принимать себя, любить и ценить собственную жизнь, осознавать свою самоценность.

Состояние беременной женщины таково, что 2 сосуда одновременно нуждаются в полноте, постоянном поддержании жизни - свой собственный и ребёнка внутри неё. «Два в одном» - уникально и ответственно, так как сосуды эти и раздельны, и слиты воедино, как сообщающиеся сосуды. Опустошается ли, наполняется ли материнский сосуд, сразу меняется также и «уровень полноты жизни» ребёнка.

«Думай о малыше», - часто говорят будущей маме. Согласно Природе, соединившей маму и ребёнка, понятие «думать о малыше» неразрывно связано с понятием «думать о себе». Известно, что кроха в животе у мамы нуждается прежде всего в любви, душевном комфорте. Любовь мамы к себе - это и её любовь к будущему ребёнку.

Пусть Вас не смущает интуитивно пробуждающееся в Вас желание любить и лелеять себя, прислушиваться к своим прихотям, исполнять свои желания. Это путь к полной жизни с полным животом, в котором таятся 2 сосуда жизни и любви. Следить за состоянием своего «сосуда самоценности» - это и есть Ваша забота о себе и малыше. Можно научиться определять состояние самоценности. Сигналы падения уровня любви к себе - это душевный дискомфорт, боль, бессилие, ощущение собственной ненужности, непонимание себя. Пусто ли, полно ли там, где живёт Ваша жизненная энергия, всё это временные состояния души, всё зависит от тех чувств, которые Вы испытываете в тот или иной момент и либо признаётесь себе в них, либо стараетесь их не замечать. Можно научиться осознавать, что происходит с Вами в любой момент «беременных будней».

Осознавая и принимая свои чувства как факты собственной жизни, Вы будете честны с собой и гораздо лучше узнаете себя. Вам станет легче понимать и принимать своего будущего ребёнка.

Старайтесь делать всё возможное для пополнения себя жизненной энергией!

Памятка будущей маме:

Любите своё тело, говорите с ним: «Спасибо, ты не подводишь меня». Обращайтесь к нему с благодарностью после удачных анализов: «Благодарю тебя, моё тело, ты опять не подвело меня».

Беременность - удивительно природное состояние. Всё, что происходит с мамой и ребёнком, происходит согласно природе, подчиняется её таинственным законам. Чувствуя это, можно доверяться природе, частично разделить ответственность за жизнь того, кто под Вашим сердцем.

Не забывайте благодарить себя за всё, что делаете для себя и малыша: выполняете ли предписание врача, прислушиваетесь ли к своим прихотям, тратите ли на себя время и деньги. У Вас есть возможность даже общепризнанные минусы обратить в плюсы, понимая, осознавая, что даёт Вам исполнение того или иного собственного желания.

Интересные беседы, яркие впечатления, общение с природой - это то, что больше всего подходит Вам и малышу.

Во время ожидания ребёнка растёт тяга ко всему прекрасному, появляется желание проявить себя в творчестве. Это может быть шитьё, вышивание или пение, танцы, музицирование или рисование. Это удивительный природный механизм, сохраняющий женщину от стрессов, возможность расслабиться, отвлечься от страшных мыслей о родах, неполадках беременности. Вероятно, творчество также - и дар беременной, позволяющий быть в контакте с самой собой, своими внутренними ресурсами, дающими уверенность в собственной силе, способности создавать жизнь. Творчество наполняет энергией, огромные траты которой во время беременности неизбежны. Зарождающаяся жизнь внутри побуждает творить, пробовать новое, познавать себя.

Как можно чаще обращайтесь к этой памятке и не забывайте, что прежде всего нужно любить себя!

4. Упражнение «Разговор с собой»

Вы способны сделать многое сами: полюбить себя, признать свою уникальность и неповторимость. В этом поможет следующее упражнение.

Методика проведения: Опустите свой голос в область сердца. Послушайте свой низкий голос, его вибрации. Представьте внутри Вас сосуд, наполненный жизнью. Опускайте в него каждое слово:

Я люблю и ценю себя.

Я благодарна своему телу.

Я ценю свои возможности видеть, слышать, двигаться, думать, ощущать вкус и запах.

Это всё Я.

Я могу видеть новые картины.

Я могу услышать новые звуки.

Я могу рождать новое.

Это даёт мне силы и наполняет меня новой энергией.

Представьте, услышьте, ощутите. Как Ваш сосуд наполняется с каждым словом. Забота о себе, внимание к своему телу, уму и чувствам поможет ощутить себя всемогущей, прибавит сил и уверенности в своей способности легко и радостно давать жизнь. Ваш малыш родиться здоровым и открытым миру.

Сохранить душевное равновесие Вы сможете, занимаясь медитацией, расслаблением, аутогенной тренировкой, арттерапией, - для этого Вам просто придётся потратить какое-то время, но это потраченное время положительно скажется на Вас, на Вашем ребёнке. Просто уделите себе пару минут, посидите в тишине, расслабьтесь, перенеситесь туда, где Вам легко и спокойно или сядьте возле зеркала и проделайте сегодняшнее упражнение.

5. Упражнение «Мой рисунок»

Методика проведения: В течении 10-20 минут женщины должны нарисовать на 3-листах рисунки. На 1-м необходимо нарисовать «Я в прошлом», на 2-м - «Я в настоящем» и на 3-м - «Я в будущем». По истечении времени проводится анализ и обсуждение рисунков.

6. Рефлексия занятия.

7. Заполнение дневников.

8. Анкетирование «Обратная связь».

9. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 4. РОЛЬ ЭМОЦИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ход работы:

Ритуал приветствия .

Упражнение на сплочение группы “Комплимент ”.

Методика проведения: Женщины садятся в большой круг, каждая должна внимательно посмотреть на партнера, сидящего слева, и подумать о том, какая черта характера, какая привычка этого человека ей нравится, и что она хочет сказать об этом, то есть сделать комплимент.

Начинает любой из членов группы, который готов сказать приятные слова своему партнеру, сидящему слева от него. Во время высказывания все остальные участники должны внимательно слушать выступающего.

Лекция -беседа на тему «Радость эмоций».

Для нормального развития будущего малыша весь спектр маминых переживаний, причём как позитивных, так и отрицательных. Невозможно переоценить значение положительных эмоций беременной для здоровья её будущего малыша. Когда кроха переживает радость (в ответ на положительные эмоции мамы), его психика формируется правильно, и это, несомненно, отразится на характере малыша. Исследования показали, что у мам, любящих ребёнка ещё до появления на свет, дети рождаются здоровее, жизнерадостнее и общительнее, у них более уравновешенная психика. Именно поэтому беременным женщинам необходимо поменьше волноваться и поддерживать в себе положительные эмоции. В противоположность этому сильный стресс может реализоваться в физических травмах органов и тканей развивающегося малыша и нарушить процесс его развития, и поэтому беременным необходимо избегать стрессов.

Все будущие мамы отличаются ранимостью, особенно в первой половине беременности. Повышаются чувствительность и слезливость, обидчивость и капризность, потребность в добросердечном отношении и внимании. Это объяснимо: включаются бессознательные механизмы, регулирующие такой процесс. Контролировать подобное состояние слишком трудно, и многие женщины переживают, что не могут чувствовать себя счастливыми постоянно, ведь их теперь легко расстроить!

С другой стороны именно повышенная чуткость мамы позволяет ребёнку ещё в животике познакомиться со всем спектром её эмоций. Под их воздействием в кровь женщины выделяются гормоны, которые легко проникают через плаценту к плоду, а значит все ваши переживания достигают плода в считанные минуты. Малыш почти синхронно с мамой улыбается или опускает кончики губ - этот удивительный факт неоднократно подтверждался экспериментами. Значит, к моменту рождения плоду хорошо знакомы все эмоции, которые испытывала его мам: грусть, радость гнев, счастье и др. и самое важное - многообразие переживаний мамы необходимо для нормального развития ребёнка.

Как же сочетать постоянно ровное настроение и отсутствие стрессов с полным спектром эмоций, которая должна переживать беременная? Как может женщина, ставшая более чуткой и ранимой, избегать переживаний, как раз этой самой повышенной чувствительностью и вызванных?

Попробуем разобраться с понятием «стресс». Мы привыкли называть стрессов любое чрезмерно неприятное событие, связанное в основном с отрицательными переживаниями на самом деле, по определению физиолога Ганса Селье, «стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования». Всё, что нуждается в какой-то перестройке организма, адаптации к новым условиям, и будет стрессом. С этой точки зрения совершенно не важно, с приятной или же неприятной ситуацией мы столкнулись, - сила стресса зависит от того, насколько нужно перестраиваться. В результате должна произойти адаптация к новым условиям. Если то, что вызывало стресс, продолжает действовать, мы получаем уже чрезмерный стресс, а чрезмерный - дистресс, состояние безысходности организма, которому нужно перестроиться, но не получается

Стресса не нужно избегать, да это и невозможно. Даже в состоянии полного расслабления спящий человек испытывает некоторый стресс. полная свобода от стресса означает смерть.

Таким образом, не всякий стресс опасен для беременных, а только дистресс, который не наступает внезапно. Чтобы избежать дистресса, в любой сложной ситуации не нужно держать все эмоции в себе, необходимо выводить их наружу. Можно кричать, плакать, спорить, что-нибудь разбить или… поесть. В результате вероятность дистресса уменьшается. Самое действенное - это слёзы, это и есть механизм защиты от неблагоприятных последствий стресса. А беременные чаще всего ведут себя особо чувствительно, плачут, причитают и бурно реагируют. Именно такое поведение не только не вредит малышу, но и предохраняет его от сильного стресса.

Итак, повышенная эмоциональность беременной необходима для нормального развития психики ребёнка. Конечно, нужно стремиться, чтобы при этом поводов для радости было гораздо больше. Быстрая и бурная реакция на неприятности не вредит крохе. Чем быстрее и непосредственнее отреагирует мама, тем меньше к ребёнку поступит неприятных гормонов. Гораздо опаснее негативная ситуация, на которую женщина в силу обстоятельств не может сразу отреагировать. Например, не всегда уместно плакать или устраивать скандал в присутствии начальства. Накапливая раздражение, даже при условии не слишком сильного стресса, беременная очень быстро может незаметно для себя перейти в стадию дистресса. В таких случаях необходимо найти возможность удалиться в укромное место и обязательно отреагировать - выругаться, поплакать. Постарайтесь быстрее рассказать кому-то о ваших переживаниях. Как только первый пар выпущен, переключитесь, съешьте что-то вкусное, купите себе какой-нибудь пустячок, послушайте любимую музыку.

Согласитесь, рождение здорового и умного малыша - забота не только матери. Поэтому мы предлагаем Вам небольшую памятку, которую Вы должны передать своим близким. В этой памятке содержатся советы, которые необходимо выполнять Вашим родным.

Памятка для родных!

Нельзя отказывать будущей маме в просьбах, какими бы они ни были. Старайтесь удовлетворять все её желания и прихоти в еде, подкармливать лучшими продуктами, потакать её странностям и фантазиям. Таким образом, Вы создадите оптимальные условия для развития будущего ребёнка.

Запрещено оскорблять и ругать беременную, выяснять в её присутствии отношения. Традиционно будущую маму всегда оберегали от ссор, не раздражали её, чтобы не испортить характер ребёнка. Только атмосфера доброжелательности и чуткости развивает у малыша положительные черты характера и крепкое здоровье. Современные исследования многократно подтвердили справедливость этого правила.

Оберегайте беременную от всего, что может её испугать или неприятно поразить. Не разрешайте рассказывать маме страшные истории о родах. Ей нужно создать уютную обстановку, окружить её красивыми вещами, дать ей возможность чаще смотреть на прекрасные картины природы и красивые человеческие лица. Это важно для рождения здорового и красивого малыша.

Ограждайте маму от назойливого внимания окружающих, интересующихся сроками родов, возможным полом будущего ребёнка и состоянием её здоровья. Испокон веков сохранение в тайне всего, что касалось родов, считалось главным условием благополучия ребёнка. Современные исследования подтверждают, что нарочитое внимание к «животику» вызывает у внутриутробного малыша чувство паники, он может испуганно затихать или, наоборот, брыкаться. Не стесняйтесь лишний раз напомнить доброжелателям, что лучший способ побеспокоиться о малыше - доставить удовольствие его маме.

Помогайте беременной реагировать на любую неприятность. Не разрешайте ей молча страдать. Поддержите как позитивные, так и негативные эмоции. Не мешайте ей это делать и никогда не высказывайте неодобрения, если мама плачет. Только после того, как все обиды высказаны, а слёзы выплаканы, можно заняться утешением и поддержкой.

Доверяйте интуиции беременной. Если она не хочет с кем-то общаться, что-то делать, не пытайтесь её переубедить. Исследования показали: женский организм так мудр, что даже во время токсикоза беременной дурно именно от тех продуктов, которые в данный момент ей противопоказаны! Недаром предки считали: не выполнить просьбу беременной - обидеть душу ребёнка!