Демографическая ситуация в Республике Бурятия

Мальчиков всегда рождается больше, чем девочек, но смертность мужского населения значительно превышает смертность женского. Итоги переписей 1959,1970,1979,1989 гг. отмечали процесс постепенного выравнивания соотношения мужчин и женщин с 1151 до 1058 женщин в расчете на 1000 мужчин, при переписи 2002 г. наблюдается обратный процесс - на 1000 мужчин приходится уже 1097 женщин.

Превышение численности женщин над численностью мужчин при переписи 1959 г. наблюдалось с 16 лет, при переписи 1970 - с 30, 1979- с 36,1989 - с 46 лет, при переписи 2002 года - с 24 лет.

За период с 1989 по 2002 . резко возросла смертность населения при одновременном снижении рождаемости и в результате в 1993 . число умерших превысило число родившихся. Причем, если в 2002 . по женскому населению еще отмечен естественный прирост, хоть и незначительный, то по мужскому населению естественная убыль составила -1,7 тыс. ел. Естественная убыль мужского населения продолжалась и в 2005 г. (таблица 9).

Таблица 9. Число родившихся и умерших по полу, чел.

Смертность населения республики в 2005 г. составила 15,7‰, в том числе мужчин 19,3‰ и женщин - 12,4‰. Численность мужского населения значительно отличается от численности женского возрастным составом, для этого применяется стандартизованный коэффициент смертности - когда данные приведены к одной возрастной структуре (в данном случае принят европейский стандарт возрастной структуры). Стандартизованный коэффициент смертности в республике у мужчин составил в 2005 г. 26,4‰, а у женщин 12,6‰. То есть, смертность мужчин более чем в 2 раза выше, чем у женщин, что является основной причиной сокращения доли мужского населения в общей численности населения республики.

Коэффициент смертности мужчин в трудоспособном возрасте в 3,2 раза выше, чем у женщин. Основной причиной смерти мужского населения рабочего возраста являются внешние причины, а именно, несчастные случаи, отравления и травмы.

На протяжении 1980-х годов рождаемость в республике находилась на уровне 20,4-24,1 новорожденных в год на 1000 населения, достигнув пиковых значений в 1982-1986 гг. (23,4-24,1) после введения мер государственной поддержки семей с детьми, направленных на стимулирование рождаемости. С началом социально-экономических преобразований в стране, снижением жизненного уровня населения в целом в стране отмечался период падения рождаемости с 18,3 новорожденных в расчете на 1000 населения в 1990 г. до 11,3 в 1997 г., после чего отмечена тенденция некоторого роста. За период 2002-2006 гг. уровень рождаемости увеличился на 13,8 пп., что связано как со сдвигами в возрастной структуре женщин, так и увеличением интенсивности деторождения.

Известно, что две трети общего числа рождений приходится на молодых женщин в возрасте 20-29 лет, доля которых, в общей численности женщин республики начиная с 1991 г. по 1994 г., непрерывно снижалась. При этом коэффициент рождаемости в этот же период снизился в 1,3 раза, с 16‰ в 1990 г. до 11,9 в 1994 г. Начиная с 1995 г., наблюдается устойчивый рост доли наиболее детородных женщин в возрасте 20-29 лет. Однако, уровень рождаемости на протяжении 1995-2001 гг. сохранялся на уровне 11,3-11,9 новорожденных на 1000 населения (рисунок 6).

Рисунок 6. Удельный вес женщин в возрасте 20-29 лет в общей численности женщин

Другим фактором, влияющим на сокращение общего числа рождений, является снижение интенсивности деторождений. Так, за период 1990-1999 гг. сокращение рождаемости населения происходило в основном на фоне увеличения удельного веса первенцев в общем числе родившихся и уменьшением удельного веса третьих детей. Если удельный вес первенцев в 1990 г. составлял 41,1%, то в 2006 г. он составил 54,2%. Вместе с тем, удельный вес третьих детей падает с 16% до 9,9%. Доля же вторых рождений колебалась в пределах 28,8 - 31,8% (таблица 10).

Таблица 10. Очередность рождения детей, чел.

Также о неблагополучных тенденциях в рождаемости свидетельствует снижение показателей плодовитости у женщин наиболее детородных возрастов (20-34 года). Уровень рождаемости в 2006 г. в возрастной группе 20-24 года составил почти 120 чел. в расчете на 1000 женщин данной возрастной группы против 198,6 чел. в 1990 г. В возрастной группе старше 30-39 лет после резкого снижения в 1995 г. наблюдается некоторый подъем (таблица 11).

Таблица 11. Возрастные коэффициенты рождаемости (на 1000 женщин соответствующего возраста)

Сложившийся уровень рождаемости в республике не обеспечивает простого воспроизводства населения, о чем свидетельствуют показатели суммарного коэффициента рождаемости. Для простого воспроизводства населения, то есть для полного замещения двух родителей, необходимо, чтобы суммарный коэффициент рождаемости составлял 2,15-2,17. Если в 1990 г. составлял 2,494, а в 1992 г. он снизился до 1,863 чел., и с этого момента до 2003 г. неуклонно снижался. В 2006 г. суммарный коэффициент рождаемости составил 1,697 ребенка, в городской местности -1,506 и сельской - 1,997 (таблица 12).

Таблица 12. Суммарный коэффициент рождаемости

Общий коэффициент рождаемости в январе-августе 2007 г. составил в среднем 15,7 рождений на 1000 жителей и по сравнению с соответствующим периодом прошлого года увеличился на 5,4 процента. Это самый высокий коэффициент за последние шестнадцать лет. Определенную роль играет принятие Федерального закона от 29.12.2006 г. №256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей». Однако, материальные меры демографической политики не обеспечивают стабильного, длительного повышения уровня рождаемости. Эффект будет кратковременным. Произойдет изменение календаря рождений: уплотнение их в первые годы действия стимулирующих мер.

Крепкая семья является социально-экономической основой любого государства и одновременно одним из условий счастливой жизни каждого человека. По данным переписи населения 2002 г. состоят в браке 53,9% женщин в возрасте 15 лет и старше, у мужчин этот показатель составил 61,2%. Число зарегистрированных браков в органах ЗАГС республики в 2006 г. составило 7845 случаев, или 8,2 на 1000 человек. Вместе с тем, число разводов остается высоким - 4605 случаев, или 4,8 на 1000 населения (таблица 13).

Таблица 13. Число зарегистрированных браков и разводов в органах ЗАГС Республики Бурятия

По данным переписи населения 2002 г. из общего числа супружеских пар 35 тыс., или 16,2% состояли в незарегистрированном браке. Рост разводов, незарегистрированных сожительств, обуславливают увеличение числа детей, рожденных вне зарегистрированного брака. Начиная с 1996 г., в республике число детей, родившихся вне брака, до 2005 г. не только не снижалось в абсолютном выражении, но из года в год росло, и особенно в сельской местности. Доля таких детей, в общей численности родившихся возросла с 24,6% в 1990 г. до 46,8% в 2005 г. По данным Всероссийской переписи населения 2002 г. 39,5 тыс. детей до 18 лет воспитываются в 28,8 тыс. неполных семьях (таблица 14).

Таблица 14. Число родившихся у матерей не состоящих в зарегистрированном браке, чел.

Существующий комплекс социально-демографических проблем в республике определил основные направления их решения: первое - это стимулирование рождаемости и укрепление института семьи; второе - снижение уровня смертности и повышение ожидаемой продолжительности жизни населения; третье - снижение миграционных потерь и оптимизация процессов миграции. Такая расстановка приоритетов была предложена в Концепции демографического развития Республики Бурятия на период до 2010 г., принятой Правительством республики в апреле 2002 г. Система комплексных мероприятий по реализации Концепции распространяется на все республиканские органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, а также общественные организации.

Главной целью демографического развития Республики Бурятии на современном этапе является стабилизация численности населения, преодоление тенденций демографического спада 1990-х годов, создание условий для последующего демографического роста населения. Совокупность целей и задач республиканской Концепции соответствует основным направления демографической политики Российской Федерации. Уже сейчас эффект от реализации мероприятий Концепции выражается в снижении демографических потерь населения республики на 1-1,2 тыс. чел. в среднем за год. Положительный эффект от реализации мероприятий Концепции проявился, прежде всего, в росте рождаемости и снижении уровня смертности населения. Численность родившихся (15355 чел.) в 2007 г. возросла по сравнению 2003 г. в республике родилось больше на 2375 детей, и на 1154 ребенка больше (8,1%), чем в 2006 г. Уровень рождаемости в Республике Бурятии превысил среднероссийский в 1,5 раза. Коэффициент рождаемости по Республике Бурятия возрос с 14,7 до 16,0‰ (рисунок 8).

Рисунок 8 - Динамика коэффициента рождаемости за 1995-2007 гг.

В Концепции демографического развития Республики Бурятия значительный блок мероприятий направлен на укрепление системы социальных ценностей именно полной семьи с двумя и более детьми. В этом направлении выстраивается система мер государственной поддержки в Республике Бурятия.

Одним их основных критериев оценки и характеристик экономического и социального благополучия населения являются показатели смертности. Если в период с 1960 г. по 1989 г. в республике отмечались незначительные отклонения коэффициента смертности от 7,3 до 8,4 умерших на 1000 жителей республики, то в 1990-2000 гг. наблюдалось 2 пика смертности населения, которые можно соотнести с кризисами 1992-1994 гг. и августовского дефолта 1998 г. Общий коэффициент смертности начал расти с 1990 г., когда он составил 9,1‰ и увеличился по сравнению с предыдущим годом на 8,3 п.п. В 1993 г. впервые за послевоенное время достиг отметки 11,9 на 1000 населения, в следующем 1994 г. он повышается до 13,1‰. В последующие четыре года смертность несколько уменьшилась, что было связано определенной социально-экономической стабилизацией и адаптацией населения к новым социально-экономическим условиям. С 1995 г. коэффициент смертности стал немного снижаться, до 11,3‰ в 1998 г. Однако, наметившиеся позитивные перемены в социально-экономическом положении страны оказались краткосрочными. После очередного резкого снижения уровня жизни большинства населения, вызванного последствиями августовского кризиса 1998 г., последовал ее новый неуклонный рост - с 13‰ в 1999 г. до 15,7‰ в 2005 г. В 2006 г. коэффициент смертности по сравнению с уровнем предыдущего года снизился на 7,6 п.п. и составил 14,5‰ (таблица 15).

Таблица 15. Общий коэффициент смертности, промилле

Высокий уровень смертности обусловлен накоплением неблагоприятных изменений в общественном здоровье населения в сочетании с воздействием высокого уровня стресса, снижением качества жизни в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы. Более неблагополучная ситуация со смертностью сложилась в сельской местности республики. За период 1990-2006 гг. коэффициент смертности в селе был постоянно выше, чем в городе и в 2005 г. достиг максимального значения - 16,6‰.

Самой насущной проблемой по-прежнему остается высокий уровень преждевременной смертности населения. В начале 90-х годов на долю умерших в трудоспособном возрасте приходилось около 32% всех умерших, в 1992-2001 гг. - 36-39%. Начиная с 2002 г., доля умерших в трудоспособном возрасте неуклонно повышается, достигнув максимального значения в 2005 г. 44,5%.

Показатель общей смертности по РБ в 2007 году составил 13,4‰, что ниже среднероссийских показателей (РФ в 2005 г. - 16,1‰ и СФО в 2006 г.- 15,1‰). В динамике за 5 лет отмечается снижение показателя общей смертности по республике на 13,0%. Число умерших в 2007 г. на 1060 чел. меньше (7,6%), чем в 2006 г. (рисунок 9).

Рисунок 9 - Динамика коэффициента смертности за 1995-2007 гг.

При этом естественная убыль населения впервые за 10 лет приостановилась и сменилась в 2006 г. приростом населения. В 2007 г. прирост населения увеличился почти в 8,5 раз и составил 2511 чел. Естественный прирост в расчете на 1000 чел. населения составил 2,6 против 0,3 в 2006 г. Естественный прирост населения наблюдается в двадцати одном муниципальном образовании республики. Из них наибольшее значение зафиксировано в Окинском районе 12,3‰, Иволгинском 8,2‰, Кижингинском и Курумканском по 7,2‰ районах. Естественная убыль отмечена в Тарбагатайском районе -1,4‰, Кабанском районе -1,7‰.

В 2007 г. родилось на 1154 ребенка больше, чем в 2006 г. Коэффициент рождаемости вырос на 8,8 п.п. и составил 16 новорожденных на 1000 жителей. Только в двух муниципальных образованиях наблюдается сокращение рождаемости: Северобайкальском - на 3,6 п.п. и Баунтовском - на 3,1 п.п. В остальных муниципальных образованиях наблюдается увеличение рождаемости, из них наибольшее в Тункинском районе - на 24,2 п.п., Кабанском - на 16,3 п.п., Бичурском - на 16,2 п.п, Муйском - на 15,4 п.п, Иволгинском - на 15,3 п.п. районах. Вместе с тем, в десяти муниципальных образованиях уровень рождаемости ниже, чем в среднем по республике (таблица 16).

Таблица 16. Естественный прирост (убыль) по Муниципальным Образованиям РБ за 2007 г., промилле

Естественное движение населения в 2007 году характеризовалось показателями (таблица 17).

Таблица 17. Естественное движение населения Республики Бурятия, чел.

Уровень смертности в трудоспособном возрасте за 5 лет уменьшился на 21,7% и составил в 2007 г. 852,1 и приблизился к среднероссийскому показателю (РФ в 2005 г. - 819,6). В структуре смертности в трудоспособном возрасте в течение 5 лет на первом месте внешние причины (43,7%), на втором - сердечнососудистые заболевания (25,5%) и на третьем месте - онкологические заболевания (10,5%), которые в сумме составляют 80% от общего числа умерших в трудоспособном возрасте.

К одному из индикаторов социального благополучия населения можно отнести уровень насильственной смертности - от самоубийств и убийств, концентрирующих в себе результат действия многочисленных факторов: ухудшение материального благосостояния населения, сохранение условий, провоцирующих злоупотребление алкоголем, неуверенности в своем будущем и будущем детей, роста криминализации общества и т.д. Всего за период 1990-2006 гг. покончили жизнь самоубийством 12,4 тыс. чел., от убийств погибло - 9,1 тыс. чел. Особенно значительным было в 2001 г. число суицидов (95 умерших в расчете на 100 тыс. населения), убийств - в 2003 г. (82,7‰). Начав с 1995 г. снижаться, количество насильственных смертей в 1999 г. после экономического кризиса 1998 г. вновь возросло. В 2006 г. относительный показатель смертности от убийств превышал уровень 1990 г. в 2,3 раза, суицидов - в 2 раза. Более тяжело переживают стрессовые ситуации мужчины, поэтому самоубийством они заканчивают жизнь в 4-5 раз чаще, чем женщины. Жертвами убийств также являются мужчины - в 3-4 раза чаще (таблица 18).

Таблица 18. Смертность населения от самоубийств и убийств, чел.

Высокий уровень смертности от неестественных причин тесно связан с распространением пьянства и алкоголизма. В начале 1990-х годов рынок заполнился дешевой алкогольной продукцией сомнительного происхождения и качества. Следствием этого стал рост смертности населения от случайных отравлений алкоголем. Уровень смертности населения от алкогольных отравлений в 1992 г., превысив уровень 1990 г. в 2 раза, рос до 1994 г. В последующие годы наблюдалось снижение. Однако, в 1999 г. возобновился его рост, который продолжался до 2003 г., когда был отмечен пик смертности от отравлений алкоголем - 94,6 чел. в расчете на 100 тыс. населения. В 2006 г. по сравнению с предыдущим годом смертность снизилась почти на 36%. Смертность от отравлений алкоголем среди мужчин превышает женскую в 3,4 раза, причем у сельского населения выше, чем у городского. Среднедушевое потребление алкоголя в республике в 2006 г. составило 8,3 л. и по сравнению с 1990 г. увеличилось на 40,7% (в переводе на абсолютный алкоголь). Вместе с тем, по стандартам Всемирной организации здравоохранения, ситуация считается опасной, когда потребление алкоголя превышает 8 л. на душу населения (рисунок 10).

Рисунок 10 - Среднедушевое потребление алкоголя, литров (в переводе на абсолютный алкоголь)

Снижение уровня смертности в трудоспособном возрасте произошло за счет снижения смертности от сердечнососудистых заболеваний (на 7%). Данная тенденция отмечается во всех регионах России.

Наблюдается рост уровня смертности от внешних причин на 31,3% за этот же период времени, показатель в 2007 г. составил 372,8 против 283,9 в 2003 г. (РФ в 2005 г. - 266,9). Среди внешних причин наблюдается рост смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в 2,1 раза (51,1% против 24,6% в 2003 г.) (таблица 19).

Таблица 19. Распределение умерших по причинам смерти в 2007 г.

Для правильного сопоставления данных смертности населения в разных возрастных группах применяются стандартизованные коэффициенты смертности, устраняющие влияние структурных различий на величину общих коэффициентов. В 2005 г. стандартизованный коэффициент смертности по республике выше, чем в среднем по России на 462,6 чел. в расчете на 100 тыс. населения (на 21,3%) у мужчин, а у женщин - на 228,4 чел. (22,1%) (таблица 20).

Таблица 20. Стандартизованные коэффициенты смертности по основным классам причин смерти в 2005 году, промилле

Если общий коэффициент смертности от болезней системы кровообращения по России выше, чем в Республике Бурятия, то стандартизованный коэффициент по республике оказался выше у мужчин на 127,4 чел. (10%), у женщин на 126,3 чел. (16,4%). Стандартизованный коэффициент смертности от несчастных случаев, отравлений и травм в 2005 г. по республике как по мужчинам, так и по женщинам выше почти в 2 раза, чем по России.

На протяжении длительного периода Республика Бурятия имеет более низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни, чем в среднем по РФ и СФО. При этом разница в продолжительности жизни мужчин и женщин стабильно равняется 12-13 годам, что в 2-3 раза больше, чем в экономически развитых странах. Продолжительность жизни у мужчин не достигает границы пенсионного возраста и составляет в среднем 56 лет. Так, в 2005 г. средняя продолжительность жизни мужчин по Республике Бурятия составляла 54,3 года, что ниже среднероссийского показателя (58,8) и показателя по СФО (56,3), а у женщин - 68,7, что также ниже уровня по РФ (72,4) и по СФО (70,2). В 2006 г. продолжительность жизни населения также была меньше среднероссийского показателя (более чем на 4 года), если в Российской Федерации продолжительность жизни составила 66,6 лет, то в Республике Бурятия - 62,4.

Одним из демографических показателей, по которому оценивается уровень социального благополучия общества, является младенческая смертность.

Показатель младенческой смертности в течение 2003-2007 гг. уменьшился на 17,5% с 14,3‰ до 11,8‰ (по предварительным данным Госкомстата по РБ за 2007 г.), и остаётся на 12,7% выше показателя по Российской Федерации (2006 г. ? 10,2‰) и на 3,4% выше показателя по СФО (2006 г. ? 11,4‰). По сравнению с прошлым годом уровень младенческой смертности в республике снизился на 5,6% (таблица 21).

Таблица 21. Динамика младенческой смертности в Республике Бурятия за 2003?2007 гг., промилле

В структуре младенческой смертности в республике в отличие от Российской Федерации преобладает смертность детей в возрасте старше месяца жизни.

Среди причин младенческой смертности первое место заболевания перинатального периода (4,1‰). Смертность детей от заболеваний перинатального периода обусловлена качеством здоровья беременных женщин и уровнем оказания стационарной акушерской помощи.

На втором месте в структуре причин ? врожденные пороки развития (3,4‰), среди которых ведущее место принадлежит врождённым порокам сердца, затем нервной системы и болезней органов пищеварения. В снижении смертности от этой группе патологии велика значимость пренатальной диагностики, которая внедрена в республике. Однако смертность новорожденных и детей первого года жизни, родившихся с грубыми пороками развития, свидетельствует о том, что в настоящее время не обеспечивается качество проведения трёхкратного ультразвукового скрининга беременных и полнота охвата беременных не соответствует федеративным показателям.

На третьем месте среди причин несчастные случаи, травмы и отравления (2,0‰). Показатель младенческой смертности по этой группе в течение 5 лет продолжает оставаться выше показателя по Российской Федерации почти в 2 раза и обусловлен социальными факторами на депрессивной территории.

Период 1990-2006 гг. отмечен существенными изменениями средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении - важнейшего показателя уровня и качества жизни. Снижение в 1990-1994 гг. (на 5,7 лет) сменилось медленным ростом в 1995-1998 гг. (на 2 года) и новым постепенным снижением в 1999-2005 гг. (на 1,8 года). Продолжительность жизни в 2006 г. по сравнению с 2005 г. увеличилась на 1,5 года, но на 4,6 года ниже уровня 1990 г. (таблице 22).

Таблица 22. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет

Среднестатистический мужчина республики не доживал в 2006 г. до пенсионного возраста 3,85 года, в том числе горожанин - 2,98 года, селянин - 5,12 года. Среди факторов, способствующих сохранению этих различий, следует отметить слабое развитие сельского здравоохранения и инфраструктуры, высокое потребление алкоголя и большая степень алкоголизации сельского населения, а, следовательно, и более высокая смертность на селе от несчастных случаев, отравлений и травм. Увеличилась гендерная дифференциация в значениях этих показателей: если в среднем за 1990 г. женщины жили на 10,85 лет дольше, чем мужчины, то в 2006 г. - на 13,3 года. В настоящее время в республике продолжительность жизни у мужчин на 13,3 лет ниже, чем у женщин, она составляет 56,1 года. За период с 1990 г. по 2006 г. ожидаемая продолжительность жизни у мужчин сократилась с 61,6 до 56,1 года, у женщин с 72,5 до 69,45 лет.

Таким образом, смертность населения республики в период 1990-2006 гг. напрямую зависела от социально-экономических потрясений и явилась наиболее негативным последствием экономического кризиса 90-х годов. Мероприятиями Концепции предусмотрены меры, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи населению, расширению системы профилактики заболеваний. Однако в современных условиях невозможно только за счет социально-медицинских мероприятий ограничить рост смертности. Необходимо наращивание как пропагандистских усилий по позитивному изменению образа жизни, так и мер прямого, так сказать, «силового» воздействия, в том числе усиление борьбы с распространением суррогатного алкоголя, наркотиков. Вся эта работа активно проводится в нашей республике, в результате удалось добиться снижения уровня смертности с 15,7 в 2005 г. до 13,4 в расчете на 1000 населения по итогам 2007 г.

За прошлый год умерло на 1060 человек меньше, чем в 2006 г. Коэффициент смертности в республике сократился на 6,9 п.п. и составил 13,4 умерших в расчете на 1000 населения. В десяти районах республики уровень смертности выше, чем в среднем по республике.

Основными причинами смерти населения республики являются болезни системы кровообращения (48,5%), несчастные случаи, отравления и травмы (22,1%), новообразования (12,7%), болезни органов дыхания (5,2%), болезни органов пищеварения (4,1%). По сравнению с 2006 г. наблюдалось снижение смертности от болезней системы кровообращения - на 9,4%, органов пищеварения - на 9,3%, несчастных случаев, отравлений и травм - на 8,2%, в том числе убийств - на 23,9%, самоубийств - на 8%. При этом отмечен рост смертности населения от случайных отравлений алкоголем на 10,8% и транспортных травм на 11,4%. По предварительным данным, в 2007 г. умерло 172 ребенка в возрасте до одного года и коэффициент младенческой смертности на 1000 родившихся составил 11,8 новорожденных. В структуре причин смерти младенцев преобладают состояния, возникающие в перинатальный период и врожденные аномалии.

В 2007 г. в республике зарегистрировано 8761 браков, что на 916 браков (11,7%) больше, чем в 2006 г. Доля повторных браков составила 17% в общем числе заключенных браков. Число разводов уменьшилось на 5,2% и составило 4365 случаев.

3. Математико-статистические методы анализа и прогнозирования демографической ситуации в РБ