Причины: неспецифические слабые, длительно действующие патогенные раздражители (токсикоинфекции, микотоксикозы, токсины растительного, паразитарного и аллергического происхождения).

Патогенез. Он связан с воздействием токсинов на сосуды и строму органа, вызывающими в них повреждение, экссудацию и главным образом пролиферативный процесс. В результате нарушения лимфо- и кровообращения повреждаются нервные и паренхиматозные элементы органа, возникают трофические расстройства в них.

Макроскопические изменения. Орган изменяется в объеме, имеет плотную консистенцию, гладкую или зернистую поверхность, серо-коричневатый цвет. На поверхности разреза заметен диффузный или диффузно - очаговый разрост соединительной ткани. При белково-жировой дистрофии паренхиматозных клеток приобретает рыжий цвет (цирроз, от греч. kirrhos - лимонно-рыжий, рыжий, по цвету органа при циррозе).

Микроскопические изменения. При остром воспалении диффузный или диффузно - очаговый пролиферат представлен молодыми мезенхимальными клетками гематогенного (лимфоциты, моноциты, базофилы и эозинофилы) и тканевого происхождения (гистиоциты, лаброциты, фибробласты). При хроническом воспалении в процессе клеточной трансформации развиваются волокнистая соединительная ткань (фиброз) и склероз органа. Плазматические клетки могут формировать гиалиновые шары, или фуксинофильные тельца (тельца Русселя).

Гранулематозное воспаление (от лат. granulum - зернышко) характеризуется образованием гранулем (узелков) в результате пролиферации и развития моноцитарных, макрофагальных, эпителиоидных, гигантских, лимфоцитарных и плазмоцитарных клеток.

Причины: инфекционно-аллергические факторы с образованием специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сап, бруцеллез, сальмонеллез, актиномикоз, паразитарные узелки). Гранулемы с высоким уровнем метаболизма появляются при действии аллерготоксических раздражителей, с низким - под влиянием инородных тел.

Патогенез. Связан с длительной антигенной стимуляцией и развитием реакции гиперчувствительности замедленного типа (РГЗТ) с образованием специфической защитно-приспособительной гранулемы (узелка). Компоненты гуморального (альтерация и серозно-фибринозное воспаление) и преимущественно клеточного иммунитета с развитием специфической (клетки моноцитарно-макрофагального, эпителиоидно - и гигантоклеточного ряда) и неспецифической (Т-лимфоциты, плазмобласты и фибробласты) зон гранулемы.

Макроскопические изменения. Гранулема имеет вид плотных субмилиарных или милиарных, а также более крупных сначала полупросвечивающих, а затем прозрачных серо-белого цвета узелков или образований плотной консистенции.

Микроскопические изменения. В юных гранулемах отмечают скопление моноцитов и макрофагов вокруг поврежденных тканей с серозно-фибринозной и лейкоцитарной инфильтрацией, в более зрелых преобладают зрелые макрофаги, или эпителиоидные клетки, при неполном слиянии которых образуются многоядерные гигантские клетки инородных тел (с конгломератом ядер в центре) или клетки Ланганса (с подковообразным полулунным или кольцевидным расположением ядер) с последующим омертвением их в центре.

Значение и исход. В случае гранулематозного воспаления, имеющего защитно-приспособительный и иммунный характер, значение и исход зависят от способности организма обезвредить возбудителя, места развития, степени повреждения и регенерационных свойств тканей. При благоприятных условиях, связанных с ликвидацией возбудителя, клетки небольшого пролиферата могут исчезать, а паренхиматозные и другие поврежденные клетки органа - регенерировать с полным восстановлением органа. В рассасывании соединительнотканных волокон при циррозе принимают участие как фибробласты, так и паренхиматозные элементы органа. При сильно выраженном фиброзе наблюдаются снижение органа и его склероз. Гранулемы инфекционного, паразитарного и инородного происхождения подвергаются организации или обызвествлению с инкапсуляцией, склерозом и гиалинизацией соединительной ткани.

7. Мехенхимальные и эпителиальные опухоли

Мезенхимальные опухоли

Из мезенхимы в онтогенезе образуются соединительная ткань и ее производные, сосуды, гладкие и поперечнополосатые мышцы, ткани опорного аппарата, серозные оболочки, кроветворная система. Все клетки этих структур мезенхимы при определенных условиях могут быть источником развития опухолей.

Доброкачественные опухоли.

Фиброма - зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани. Встречается у млекопитающих и птиц всех видов. Локализуется в дерме, подкожной клетчатке, слизистых оболочках, желудочно-кишечном тракте и в других местах, имеющих соединительную ткань. Можно встретить ее в яичнике, матке, семенном канатике, молочной железе, селезенке и в лимфатических узлах.

Выделяют плотные и мягкие фибромы.

Плотная фиброма построена по типу плотной волокнистой соединительной ткани. Растет в виде узлов плотной консистенции, на разрезе видны переплетающиеся между собой пучки ткани, имеет белесоватый перламутровый цвет, режется с трудом.

Разновидностью плотная опухоль, нередко отграниченная от окружающей ткани. Развивается чаще не месте травмы, рубца, напоминает апоневроз. Может подвергаться ослизнению.

Мягкая фиброма эластичная, построена по типу рыхлой соединительной ткани, имеет вид отечной ткани, без слоистого пучкового строения. Обычно шаровидной, узловато - бугристой, грибовидной или полиморфной формы. Размер и количество узлов у одного животного могут значительно варьировать - от размера горошины до метра в диаметре, составляя порой половину массы животного.

Под микроскопом такие опухоли имеют гистоидное строение. Состоят из веретенообразных клеток типа фибробластов или фиброцитов. Ядра клеток овальные, светлые. Клетки, складывающиеся в пучки, располагаются между коллагеновыми волокнами. Пучки волокон идут в самых разных направлениях.

Миксома (фибромиксома) развивается из остатков слизистой ткани эмбрионов. Опухоли состоит из вытянутых и звездчатых клеток, которые по строению близки к эмбриональным фибробластам. В таких опухолях небольшое аргирофильных и коллагенной межуточной субстанции, при окраске гематоксилин-эозином имеют вид базофильной мелкозернистой массы.

Макроскопически миксомы имеют самую разную форму: шаровидную, овальную, приплюснутую. Величина их также колеблется: от горошины до нескольких десятков сантиметров в диаметре. Могут быть единичными и множественными. Они обнаруживаются в жевательных мышцах, языке, щеках, губах. Их находят в подкожной и межмышечной клетчатке, на слизистых и серозных оболочках.

Липома - зрелая опухоль, построена по типу жировой ткани. Локализуется чаще в подслизистых и серозных оболочках, в подкожной клетчатке, по ходу желудочно-кишечного тракта. Макроскопически липомы характеризуются узловатой формой. Могут иметь толстое основание или, наоборот, висят на тонкой ножке. Из-за разроста соединительной ткани липомы часто имеют дольчатую структуру. Их можно встретить у лошадей, крупного рогатого скота, собак, птиц. Размер их колеблется: то очень малы, то крупные.

По внешнему виду липомы сильно напоминают жировая ткань. В зависимости от преобладания паренхимы или стромы они могут быть то боле плотные, то более мягкие (мягкой и плотной консистенции).

Микроскопически опухоль построена по типу жировой ткани и отличается от нее размерами долек и жировых клеток. Особенно большой полиморфизм в самих жировых клеток, они могут достигать больших размеров. Если липомы в организме находятся длительное время, то в них могут развиваться дистрофические процессы, а иногда обызвествление и оссификация, а иногда обызвествление и оссификация. Может наблюдаться ослизнение отдельных участков, что сочетается с атрофией жировых клеток и отеком.

Лейомиома - зрелая доброкачественная опухоль, состоит из гладких мышечных волокон. Лейомиомы обычно одиночные, но могут быть и множественные, особенно в матке. Наиболее частые места локализации у всех животных - тело, рога и шейка матки, влагалище, толстый и тонкий кишечники, мочевыводящие пути. Их находят также в селезенке, легких и в других органах.

Макроскопически лейомиомы выглядят по-разному. Обычно размер их сильно варьирует. Форма их может быть в виде узлах плотной консистенции или множественной, или круглой, или овальной. Поверхность размера слоистая, серо-белая, иногда несколько дольчатая. Могут встречаться участки кровоизлияний и очаги некроза.

Микроскопически лейомиома состоит из клеток, имеющих сигарообразную, веретенчатую форму, которые собираются в пучки, идущие в разных направлениях, перекрещиваясь с предшественниками этих клеток. Фигуры митозов редки. Фиброзные перегородки делят опухоль на дольки. В миомах часто образуются кисты.

Рабдомиома - опухоль из клеток поперечнополосатых мышц. У животных встречается редко. Зарегистрирована у свиней, крупного рогатого скота, а также у цыплят, овец, лошадей, кошек и собак. Поражаются животные всех половозрастных групп, включая молодых и плоды. Опухоль часто регистрируется в скелетной мышце, особенно у ягнят.

Макроскопически рабдомиомы представляют собой узелки разного размера, серо - белого цвета. Микроскопически рабдомиомы характеризуются клеточным полиморфизмом. Большинство клеток имеет многогранную овальную форму с ядрами различного размера и светлое ядро; некоторые бывают удлиненными. Строму опухоли составляет нежная аргирофильная сеть. Оформленная сарколемма не определяется.

Гемангиома - собирательное назначение для опухолей, построенных по типу кровеносных сосудов. Среди животных гемангиомы наиболее часто встречаются у собак, их также находят у лошадей, коров, кошек, овец, цыплят и свиней. Эти опухоли часто единичные, но могут быть множественными. У собак их находят в коже, подкожной клетчатке конечностей, паховой области, по бокам живота, шеи, в молочной железе, можно обнаружить и в других местах. Часто поражается селезенка. У лошадей обнаруживают в коже, подкожной клетчатке, селезенке, печени. У других животных они расположены подкожно и в коже. По размеру гемангиомы могут быть маленькие и крупные. Они сферической или овальной формы, в коже иногда бывают на ножке. Консистенция мягкая или упругая, цвет темно-коричневый или ярко-красный.

Различают два вида гемангиом: капиллярную и кавернозную. Капиллярная гемангиома построена из мелких сосудов капиллярного типа, которые располагаются в клеточной или фиброзной строме. Вся опухоль состоит как бы из эндотелиальных трубочек, идущих в разных направлениях - поперечном, косом и продольном. Кавернозная гемангиома состоит из сосудистых полостей (синусов) различной величины и формы, выстланы они эндотелием и частично заполнены кровью. Эндотелиальные клетки разделены разной толщины прослойками соединительной ткани.

Гемангиоперицитома впервые описана у собак в 1949 г. Представляет собой производное клеток, формирующих периваскулярные структуры. Функция перицитов пока не определена.

Опухоль встречается у собак, реже - у коров. Располагается в дерме, подкожно в области туловища и конечностей, иногда в области головы и шеи. Варьируется в размерах и по форме, часто дольчатая. Бывают инкапсулированные формы, сидят глубоко в ткани. Консистенция плотная, цвет темный или темно-белый, серый, иногда с красными прожилками.

Микроскопически такая опухоль выглядит как масса капилляров, выстланных эндотелием и окруженных широкими муфтами из округлых, овальных, веретенчатых клеток с темными ядрами и ободком цитоплазмы. Эти муфты окружены густой сетью аргирофильных волокон. Строма опухоли часто подвергается фиброзу и гиалинизации.

Лимфангиома - опухоль, построенная по типу лимфатических сосудов. Встречается чаще гемангиом. Эту опухоль находят у лошадей, собак, мулов, крупного рогатого скота. Бывают единичные и множественные опухоли. Чаще ее обнаруживают подкожно, но может быть в перикарде, костальной плевре, грудной поверхности диафрагмы. Эти опухоли обычно инкапсулированные и многодольчатые. Могут быть размягчены и содержать кисты. Гистологически лимфангиомами во многом сходны с гемангиомами. Полости опухоли также выстланы эндотелием. Перегородки между полостями выполнены фиброзной тканью. Часто в перегородках отмечают скопление лимфоидной ткани с образованием лимфатических фолликулов, что является характерным признаком лимфангиомы.

Хондрома - зрелая опухоль, состоящая из отдельных отростков хрящевой ткани, среди которой обильна волокнистая соединительная ткань, содержащая много кровеносных сосудов. Чаще регистрируется у собак и овец, но ее находят также у крупного рогатого скота, лошадей, кошек и птиц. Места локализации разнообразны: на ребрах, грудной кости, лопатке, тазе, наружном ухе, отростках костей, позвонках, хрящах дыхательной системы.

Макроскопически хондромы чаще выглядят в виде единичных или множественных узлов, обычно с резко очерченными границами, очень плотной консистенции, от мелкой горошины до 15 см в диаметре. Могут быть мутными, тусклыми, непрозрачными, молочно - белого или голубовато - серого цвета. Могут повергаться слизистой дистрофии.

Микроскопически напоминает обычный гиалиновый хрящ с большим количеством хондробластов по периферии. Опухолевые клетки округлой, овальной или неоднородной формы. Иногда они могут принимать веренчатую или звездчатую форму. В зависимости от характера ткани различают гиалиновую, сетчатую и волокнистую хондромы.

Остеома - зрелая опухоль, построенная по типу костной ткани. Начальные ее клетки - остеобласты. Остеома может развиться во всех участках тела, где есть костная ткань. Остеомы находят у домашних животных, в том числе у всех видов птиц. Различают два вида остеом: твердые (компактные) и губчатые (медуллярные). Твердые остеомы обычно мелкие, круглоузловатые, очень твердые, возвышающиеся над поверхностью. Поверхность разреза опухолей дольчатая.

Микроскопически паренхима опухоли представлена слабодифференцированной костной тканью, порой ее трудно отличить от нормальной кости. В основном отмечают нарушение расположения костных плохо кальцинированных пластинок.

Одонтома - опухоль, происходящая из зубной ткани. Является результатом гиперпластических разростов зубной пульпы в период развития зуба и построена из эмали, дентина и цемента. У лошадей и крупного рогатого скота представлены мелкими, очень плотными узловатыми образованиями, превращающими зуб в бесформенную костную массу.

Злокачественная опухоль. Злокачественные опухоли мезенхимального происхождения называются саркомами (саркос - рыбье мясо). Это - весьма злокачественные опухоли, обладают инфильтрующим ростом, прорастая кровеносные сосуды, часто дают гематогенные метастазы, а после операции - рецидивы. Саркомы характеризуются большим многообразием. Различают более дифференцированные клеточно-волокнистые и менее дифференцированные клеточные саркомы.

Фибросаркома - опухоль из волокнистой соединительной ткани. Это - незрелый аналог фибром. Состоит из малодифференцированных фибробластов со значительным количеством коллагеновых волокон. Наиболее часто фибросаркома встречается у собак в молочной железе, на конечностях, деснах, в области головы на любых местах. Фибросаркомы могут быть разного размера, иногда очень крупные, неравномерно - узловатой формы, слабо ограничены от окружающей ткани, не инкапсулированы. Микроскопически опухоль напоминает фиброму, но с малодифференцированными клеточными элементами.

Миксосаркомы встречаются редко и не имеют практического значения.

Липосаркома - опухоль из жировой ткани. Локализация липосарком та же, что и липом.

От других злокачественных опухолей липосаркомы отличаются более медленным ростом, редко дают метастазы. В зависимости от зрелости тканей различают несколько видов липосарком.

Лейомиосаркома (злокачественная лейомиома) - аналог доброкачественной лейомиомы. Места локализации те же, что и аналогичной доброкачественной опухоли. Опухоль злокачественна и дает ранние метастазы: чаще в легкие, реже в органы брюшной полости.

Рабдомиосаркома - опухоль из поперечнополосатых мышц. Считают, что рабдомиосаркомы встречаются у животных чаще, чем доброкачественные опухоли. Они характеризуются атипичным инфильтрирующим ростом, дают метастазы, чаще регистрируемые в печени, селезенке, почках, лимфатических узлах, надпочечниках, легких, сердце. Метастазы чаще гематогенные, чем лимфогенные.

Ангиосаркома - опухоль сосудистого происхождения, в которой в одних случаях преобладают эндотелиальные клетки, и ее обозначают кА злокачественную гемангиоэндотелиому, в других случаях преобладают клетки перицитарного характера - злокачественная гемангиоперицитома. Размер опухолей значительно варьирует. Рост опухолей почти всегда сопровождается некрозами. Клетки крупные, ядра овальные, богатые хроматином, часто регистрируют фигуры митозов.

Хондросаркома - злокачественная опухоль, построенная по типу гиалинового хряща. Ее часто трудно отличить от хондромы. Клетки похожи на клетки доброкачественной опухоли (хондромы), но более полиморфны и содержат повышенное количество хроматина. Метастазов не образуют. В опухолях встречаются гигантские клетки с одним или несколькими ядрами.

Остеосаркома - опухоль, построенная по типу костной ткани. Поражаются кости таза, грудной клетки, особенно ребра, конечности и позвонки. Могут поражать мозговую полость. Цвет серо-белый или желтый. Поверхность бывает изъязвлена.

Морфологические особенности сарком крайне разнообразны. По структуре клеток выделяют следующие саркомы.

Саркома круглоклеточная построена по типу мелких или крупных клеток с богатыми хроматином ядрами и узким ободком цитопламы. Различают мелкокруглоклеточную и крупнокруглоклеточную саркомы. Сосуды имеют структуру широких капилляров, часто синусоидного типа. Эту опухоль некоторые авторы предлагают называть цитобластомой.

Саркома веретеноклеточная состоит из веретенообразных клеток типа фибробластов, которые образуют переплетающиеся пучки. Ядра таких клеток содержат много хроматина. Хроматин имеет грубую структуру. В разных опухолях клетки разной величины, поэтому различают мелко - и крупноверетеноклеточную саркомы. Межклеточная соединительная соединительная ткань развита слабо. Слабо развиты и кровеносные сосуды.

Саркома полиморфно - клеточная построена из клеток, похожих на плоский эпителий. Клетки различной величины и формы. Строма у таких опухолей развита слабо. Встречаются они в яичниках, семенниках, перенхиматозных органах у собак, крупного рогатого скота, лошадей и других животных.

Саркома гигантоклеточная характеризуется наличием в цитоплазме клеток большого количества ядер. Клеточное вещество представлено слабо. По строению они сильно напоминают веретеноклеточную и полиморфно-клеточную саркомы.

Эпителиальные опухоли

Эпителиальная ткань широко представлена в организме высших животных. При различных новообразованиях взаимосвязь между эпителиальной и мезенхимальной тканями может быть сильно нарушена. Различают доброкачественные и злокачественные эпителиальные опухоли.

Доброкачественные опухоли.

Папиллома (от лат. papilla-сосочек) - доброкачественная опухоль кожи и слизистых оболочек.

Атипичный рост идет со стороны сосочков кожи и слизистых оболочек, образуя своеобразные сосочки, откуда и получила свое название - сосочковая опухоль. Часто имеют вирусную природу. Папиллома может иметь тонкую ножку или, наоборот, широкое основание. Напоминают цветную капусту.

Различают папилломы твердую и мягкую. Твердая папиллома, или бородавка, чаще встречается на коже и покрыта многослойным плоским эпителием. Мягкая папиллома (полип) развивается на слизистых облочках и покрыта однослойным или многослойным эпителием.

Аденома (от греч. adenos-железа) - опухоль из железистого эпителия. Как и нормальная железистая ткань, она может быть построена по типу трубчатой, альвеолярной, гроздевидной, фолликулярной или дольчатой железы. Обычно аденомы лишены выводных протоков. В связи с отсутствием выводных протоков в замкнутых полостях скапливается секрет, образуются кисты, отсюда и название - кистоаденомы. Другие, наоборот, вырастают в виде сосочков - папиллярная аденома. В литературе описаны альвеолярная, тубулярная, трабекулярная и другие аденомы. Локализация их разнообразная: легкие, кожа, печень, селезенка, простата, щитовидная железа, яичник, молочная железа.

Злокачественные опухоли. Злокачественные опухоли, развиваются из плоского и железистого эпителия, называют раком (карциномой).

Плоскоклеточный рак происходит из многослойного эпителия кожи животных всех видов, но наиболее часто - у собак и более старых животных. Обнаруживают во всех участках кожи, но наиболее излюбленные места локализации - туловище, конечности, пальцы и губы. Макроскопически опухоль растет в виде сосочков и делится гнездами, напоминая цветную капусту.

Плоскоклеточные раки бывают ороговевающие (канкроид) и неороговевающие. Первые стадии опухоли характеризуются повышенной активностью базального слоя эпидермальных клеток и мононуклеарной инфильтрацией подлежащей дермы. Эти клетки базального слоя врастают в дерму и подкожно, что сопровождается заметным фиброзом стромы. Обычно клетки мелкие и содержат много хроматина. Часто отмечают метастазы в лимфатические узлы и легкие. Помимо поражений кожи плоскоклеточный рак встречается на слизистых оболочках.

Аденокарцинома (железистый рак) обнаруживается на слизистых оболочках и органах, имеющих железистое строение. В отличие от аденомы в железистом раке отмечается анаплазия клеток эпителия: они разной величины и формы, лишены полярности. Железистые образования опухоли атипичны и часто выступают в виде гнезд клеток. Обычно аденокарциномы копируют ту железу, из которой они возникли.

В зависимости от гистогенеза опухоли, степени дифференцированности и анаплазии клеток, соотношения паренхимы и стромы помимо плоскоклеточного и железистого раков выделяют солидный (трабекулярный), медуллярный (аденогенный), слизистый (коллоидный), фиброзный (скирр) и мелкоклеточный рак.

Солидный рак - опухоль, в которой клетки располагаются в виде трабекул. Разделенных прослойками соединительной ткани. Сильно выражен тканевый и клеточный атипизм. Опухоль растет быстро и рано дает метастазы. Строма развита умеренно, почти в равных частях с паренхимой.

Медуллярный рак по строения близок к солидному. Отличается от последнего преобладанием паренхимы над стромой. Опухоль мягкой консистенции, напоминает мозговую ткань, поэтому его иногда называют мозговым раком (мозговик).

Фиброзный рак (скирр) представлен весьма атипичными гиперхромными клетками, расположенными среди обширных пластов и тяжей грубоволокнистой соединительной ткани. При этом строма явно преобладает над паренхимой. Опухоль отличается высокой инвазивностью.

8. Протокол диагностического и акт судебно-ветеринарного вскрытия

Патологоанатомическое вскрытие

Патологоанатомическое вскрытие, секция (лат. Sectio - разрезание) - всестороннее исследование трупа с целью выявления морфологических изменений в органах и установления причины смерти животного. При вскрытии трупа животного проводят детальный осмотр всех органов. Найденные морфологические изменения сопоставляют с данными анамнеза и клиническими признаками болезни, а в случае необходимости применяют дополнительные лабораторные методы исследования, что позволяет диагностировать, по сути, все известные на сегодняшний день болезни животных.

Совершенствование методов прижизненного обследования больных животных позволяет врачу более точно определить характер и локализацию патологических изменений при клиническом осмотре. Но необходимо объяснить закономерности происхождения этих изменений, их развитие и исход. На патологоанатомическом вскрытии врач может объяснить не только прижизненные симптомы болезни, но и подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз. Патологоанатом учитывает не только все обнаруженные морфологические изменения, но и данные анамнеза, клинические признаки заболевания, результаты проведенных при жизни животного обследований. Врач устанавливает, какое заболевание явилось основным (болезнь сама или через ее осложнения привели к функциональным расстройствам, вызвавшим болезнь и послужившим причиной смерти). Например, причиной смерти при раке желудка или при туберкулезе легких может быть само заболевание или его осложнения в виде перитонита.

В результате патологоанатомического вскрытия выявляются сопутствующие заболевания, в некоторых случаях они могут создавать фон, на котором основное заболевание протекает особенно тяжело, например истощение или старость. Необходимо отметить, что непосредственными причинами смерти являются прекращение функционирования главнейших органов, определяющих жизнедеятельность организма, так называемый "витальный треугольник Биша” - паралич сердца - паралич дыхательных центров - прекращение функционирования мозга.

Все эти изменения обнаруживаются в трупе и являются прижизненными. Однако кроме прижизненных изменений имеют место и посмертные изменения, которые начинают развиваться сразу после смерти животного. Посмертные изменения могут накладываться на прижизненные. Поэтому хотелось бы обратить ваше внимание на то, что чем раньше труп животного будет доставлен на патологоанатомическое вскрытие, тем легче будет провести диагностику и тем быстрее будет дано заключение. Вскрытие обязательно должно быть дополнено данными гистологического, бактериологического, вирусологического исследований.

При доставке трупа животного его владелец должен предоставить патологоанатому историю болезни животного для детального его изучения с прилагающимися результатами лабораторных, ультразвуковых и других исследований. Также в истории болезни должны содержатся данные о предварительном и окончательном диагнозе, данные о проведенном лечении.

Хотелось бы особо обратить ваше внимание на то, что если животное погибает и врач подозревает у него бешенство, то его труп необходимо доставить на станцию по борьбе с болезнями животных, для подтверждения или опровержения поставленного диагноза. Вы не должны забывать о том, что это особо опасная болезнь, которой могут заражаться люди, причем при несвоевременно оказанной помощи человек может погибнуть.

В ряде случаев уже при предварительном и детальном осмотре волосяного, кожного покровов, видимых слизистых оболочек удается установить предварительный диагноз. Затем проводят вскрытие и детальное макроскопическое исследование органов, но при этом не всегда удается установить причину смерти животного. Поэтому довольно часто для точной верификации диагноза прибегают к лабораторным методам исследования. При некоторых болезнях для постановки диагноза необходимо готовить цитологические препараты из органов и тканей, соскобов, выделений и т.д. В случае возникновения подозрения на отравления животного в лабораторию отправляют материал для химического исследования. При этом не стоит забывать, что если материал отсылается в лабораторию, то увеличиваются не только сроки, но и стоимость проводимой диагностики. Непосредственно во время вскрытия под диктовку вскрывающего ведется протокол. Протокол подписывает вскрывающий специалист. Протокол оформляется на обычной бумаге в соответствии с установленным порядком описания, или же используют специальные бланки протоколов.

Патологоанатом является врачом и на него, как и на любого врача распространяется врачебная этика, т.е. он пишет заключение в котором указывает причины смерти животного, но он не может с владельцем обсуждать действия их лечащего врача, проще говоря, владелец должен сам сделать вывод опираясь на документ который ему предоставит патологоанатом.

В протокол заносят описание обнаруженных в трупе изменений, а также сделанные выводы.

Протокол вскрытия состоит из следующих частей:

1) вступительной, где указывается место и время вскрытия, род животного, название владельца, а также клинические (анамнестические) данные;

2) описания отклонений от нормы, обнаруженных при наружном осмотре и исследовании органов трупа;

3) патологоанатомического диагноза и 4) заключения.

В конце может быть добавлена запись результатов лабораторного - бактериологического и гистологического исследований.

Содержание первого раздела не требует пояснений. Во втором дается совершенно объективное, простое, без специальных терминов описание обнаруженных изменений. В третьем - в сжатой формулировке определяется сущность обнаруженных и уже описанных изменений органов и систем. Наконец, в последнем делается общий вывод, окончательный или предположительный, о характере основного заболевания вскрытого животного и о причине его смерти. Недопустима замена заключения об основном заболевании животного указанием на найденные предсмертные явления, вроде "паралич сердца", "отек легких", или на отдельные симптомы болезни - "истощение", "кровотечение" и т.д. Если вскрытие комиссионное, то члены комиссии, не являющиеся специалистами, отвечают лишь за содержание первых двух разделов протокола.

Порядок описания органов при вскрытии.

При описании изменений отдельных органов в протоколе вскрытия лучше держаться следующею порядка, соответствующего и порядку исследования:

I. Величина:

1) размер,

2) вес.

II. Вид (форма):

1) общий вид и очертания,

2) взаимное отношение частей,

3) характер краев.

III. Поверхность:

1) цвет; прозрачность; содержание крови и степень наполнения кровеносных сосудов;

2) влажность поверхности;

3) строение ее:

а) углубления и возвышения, б) блеск, муть, шероховатость, наложения на поверхности,

4) связь между капсулой и органом.

IV. Консистенция:

1) органа в целом,

2) отдельных частей и узлов (гнезд, фокусов).

V. Внутреннее строение:

1) компактных органов (разрез) (описание по III (1, 2, 3,4) и IV),

2) органов, имеющих полости:

а) содержимое полостей - количество, цвет, прозрачность, консистенция, отношение к стенке, б) стенка полостей (описание по III-V (1)).

Необходимо различать патологоанатомическое вскрытие от судебно-ветеринарного. Патологоанатомическое вскрытие проводят с целью установления причины смерти животного или проверки правильности клинического диагноза и проводимых лечебных мероприятий. Судебно-ветеринарное вскрытие проводят по предписанию следственных органов в присутствии их представителя и понятых, если есть подозрение о преступном действии вызвавшем гибель животного. Судебное вскрытие документируется актом.

Судебно-ветеринарное исследование трупов

Вскрытие трупов носит судебный характер в том случае, если оно производится по требованию следственных или судебных органов, а также, если, по мнению самого ветспециалиста, имеются основания предполагать наличие халатности, небрежности, а тем более злого умысла, в качестве причины, повлекшей за собой заболевание и гибель животного. Судебным может считаться и вскрытие трупов животных, павших скоропостижно (внезапно) без каких-либо предшествовавших заболеваний и без наличия данных, которыми могла бы быть объяснена неожиданно наступившая смерть. Органы, требующие производства судебного вскрытия, обязаны сообщить вскрывающему все известные им материалы, побуждающие их ставить вопрос о таковом.

Судебно-ветеринарные вскрытия проводятся в основном по тем же положениям, что и патологоанатомические, но ввиду их специфичности к ним предъявляются некоторые особые требования.

1. Судебно-ветеринарные вскрытия проводятся обязательно комиссионно с участием представителей местных властей, судебных или исполнительных (следователя, представителя полиции) и двух понятых, а также при возможности, с участием второго ветспециалиста.

2. При производстве вскрытия особо тщательно исследуют те изменения и повреждения, которые могут быть связаны с основной причиной гибели животного. Так, например, при подозрении на нанесение тупой травмы исследуют внимательно: подкожную клетчатку в отношении кровоизлияний, кости в отношении переломов и трещин; при обнаружении ранений проверяют характер краев, глубину раны, наличие выходного отверстия пули (при огнестрельном ранении) и т.д.

3. Протокол судебно-ветеринарного вскрытия пишут обязательно тут же при вскрытии под диктовку вскрывающего врача, причем записи должны производиться с максимальной полнотой. Во вступительной части протокола указывают мотивы, послужившие основанием для назначения вскрытия судебного характера, здесь же подробно описывают все анамнестические данные, сообщаемые органами следствия или дознания (обстоятельства обнаружения трупа при внезапной смерти, положение его в момент обнаружения и т.д.).

Описательная часть протокола составляется совершенно объективно, по возможности без иностранных терминов, а тем более умозаключений (патологоанатомических диагнозов) вскрывающего врача (вроде - "геморрагии", "воспаление" и т.п.). Желательно приложение к протоколу фотографий, рисунков, схематических изображений обнаруженных изменений. Далее отмечают, какие части трупа взяты для дальнейшего лабораторного (химического, гистологического) исследований. После этого протокол подписывается всеми членами комиссии. Заключение, за которое ответственен лишь специалист, производивший вскрытие, может быть сделано последним либо сразу после вскрытия, либо же в течение трехдневного срока.

Части трупа, в которых обнаружены изменения, послужившие основным материалом для заключения, целесообразно сохранить на случай необходимости вторичной экспертизы.

При наличии подозрения на гибель животного от отравления ядовитыми или сильнодействующими веществами особое внимание уделяется исследованию органов, могущих подвергнуться при этом изменениям, а также взятию материала для судебно-химического исследования.

Помимо подробного общего исследования трупа, тщательно обследуют органы пищеварительного тракта. При извлечении желудка и кишок обязательно накладывают лигатуры и содержимое их собирают в совершенно чистые сосуды. Определяют его количество, характер и особенно наличие в нем необычайного рода веществ а кормов (например порошковидных и кристаллических веществ, кусочков колбасы у сторожевой собаки и т.д.). При необходимости обнаруженное подвергается и микроскопическому исследованию. Далее исследуют слизистые оболочки этих органов на - наличие в них острых воспалительных процессов, ожогов, некротических" участков; наконец проверяют состояние органов, принимающих особое участие в выделении ядов - почек, печени, прямой кишки. Все обнаруженное тщательно фиксируют в протоколе вскрытия.

При необходимости пересылки материала для судебно-химического исследования от трупа должны быть взяты:

1) содержимое желудка (у жвачных отдельно и из преджелудков) в количестве 500,0, а также часть стенки его, в первую очередь измененная часть; у мелких животных берется весь желудок и - все его содержимое;

2) часть тонких кишок вместе с их содержимым;

3) часть печени с желчным пузырем;

4) одна почка и 5) 200 мл мочи.

При наличии специальных показаний должны быть взяты и другие органы.

Взятый материал складывают (в отдельности каждый орган и его содержимое) в широкогорлые банки с притертыми стеклянными или не бывшими в употреблении корковыми пробками; поверх пробок банки обертывают бумагой, перевязывают бечевкой и опечатывают. На банках делают наклейки с указанием характера материала, в них содержащегося, а также трупа, от которого этот материал взят. Вместе с копией акта вскрытия материал направляют (органы следствия) в судебно-химическую лабораторию.

Если доставка в лабораторию требует из-за дальности расстояния продолжительного срока и материалу грозит опасность гнилостного разложения, необходимо все банки с материалом залить ректификованным спиртом. В таком случае, для исключения наличия в самом спирте каких-либо ядовитых веществ, нужно одновременно направить для химического исследования пробу его в количестве 200 мл.

9. Судебная деонтология (нарушения профессиональной деятельности в области ветеринарии)

Деонтология - (от греч. deonthos - должное и logos - наука) раздел этики, изучающий примеры долга и моральных требований. Данный термин впервые употребил Джереми Бентам для обозначения учения о морали в целом, употребивший его в своей книге "Deontology or the science of morality", вышедшей в свет в 1834 г. Позднее деонтологию стали отделять от этической аксиологии - теории добра и зла, а также моральных ценностей в целом.

Современная ветеринарная наука ставит своими задачами не только диагностику и лечение животных, а также выпуск безопасной продукции, охрана территории государства от занесения опасных заболеваний, охрана населения от заболеваний общих для животных и человека, мониторинг экологической ситуации. Это создает гораздо бoльший диапазон ответственности ветеринарного врача, в отличие от врача медицинского. Нарушение профессиональной деятельности и тяжелые врачебные ошибки караются по закону.

Деонтологические требования к диагностике и лечению животного.

Сегодня меры профилактики болезней животных, особенно незаразных, какими бы совершенными они не были, не могут полностью их предотвратить. К сожалению, полноценных кормов для сельскохозяйственных животных не хватает. К тому же они часто поедают испорченные корма или ядовитые растения, а содержатся не всегда в благоприятных условиях. Поэтому лечебной работе врач уделяет много внимания.

Больное животное, как и человек, нуждается во внимании. При обследовании и лечении пациентов необходимо избегать грубости. Иногда врач проводит простые операции без обезболивания, хотя в его аптеке для этого есть все необходимое. А это - дополнительная травма, иногда причина шока, не считаться с которым нельзя.

Особенно ненаблюдательный врач не может прочувствовать переживания своих пациентов. А поведение животного много чего может подсказать. Поэтому нельзя пользоваться манипуляциями или препаратами, которые бы приносили животному лишние страдания.

Врач часто ищет у животного характерные признаки болезни, для правильной постановки диагноза, не обращая внимания при этом на мелочи. Но мелочей в диагностике не бывает. Большинство животных, и особенно лошадей с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при осмотре поворачивает голову к брюшной полости, как будто указывают место болезни. Бывает, животное неестественно лежит или стоит, отведя в сторону или вперед конечность, указывая место локализации патологического процесса. Поэтому поведение животного при его обследовании не учитывать нельзя.

Диагностика должна отвечать таким основным требованиям:

1. Она должна быть точной. Цена истинного диагноза слишком высока он дает возможность назначить эффективное лечение. Представим, что врач не распознал травматический ретикулит, диагностировав его как атонию преджелудков, и назначил корове настойку чемерицы или какой-то другой сильно действующий руминаторный препарат. Последствия такого лечения предусмотреть легко.

2. Диагноз должен быть достаточно полным и включать не только название болезни, ее осложнения, ведущие симптомы, но и фазу и стадии особенности течения у данного больного, степень функциональных нарушений. Т.е., диагноз должен быть конкретным о данной болезни у данного животного; он должен стать базой для соответствующего лечения.

3. Диагностика должна быть максимально ранней, пока в организме животного не появились патологоанатомические изменения.

4. Диагностика должна быть минимально опасной для животных, разумно экономной в использовании многочисленных лабораторных и технических средств. Особенно это касается взятия материала для прижизненного диагностического исследования, биопсийных и других методов. Ведь при наличии четких клинических признаков можно поставить безошибочный диагноз и без подобных исследований.

Выполнение всех требований к диагностической работе во многом зависит от знаний, квалификации и компетенции врача, его клинического и диагностического мышления. При необходимости, вам поможет коллега. Правда, для этого нужна искренняя готовность посоветоваться, давать бескорыстно и консультации другим врачам, воспринимать добрые мысли, диагностические идеи, ставить истину выше собственного мнения.

Врач должен дорожить временем для решительного наступления на болезнь, он должен быть атакующей стороной или тем, кто ведет временную активную оборону.

О болезни животного в коллективном хозяйстве врачу сообщают сразу. В личном хозяйстве они сначала получают помощь, часто неквалифицированную, со стороны хозяина, а уже потом, когда такая помощь не дала результатов, последний обращается к врачу. Но болезнь - это процесс, который постоянно развивается и быстро усложняется. Если, например, серозная флегмона легко излечивается после согревательного компресса, то гнойная, которая наступает через 1-2 дня, нуждается в дополнительном хирургическом вмешательстве. Поэтому результативность работы зависит и от своевременной диагностики, и от своевременного лечения.

И все же результаты лечения животных в личных хозяйствах значительно преобладают эффективность такой работы в коллективном хозяйстве, хотя врач пользуется часто при одинаковых болезнях одними и теми же препаратами. Ведь в лечении первоочередное значение имеет устранение причин болезни и факторов, которые содействуют ее развитию. Советы врача хозяин всегда выполняет безукоризненно. В коллективном же хозяйстве часто некому давать советы, а устранить причины болезни самостоятельно просто невозможно. Поэтому, невзирая на значительные расходы лекарственных препаратов, врачу часто приходится выбраковывать животное даже высокоценное, причем при несложной болезни (абсцессы, гематомы, лимфоэкстравазаты, грыжи и т.д.). Поэтому считаем необходимым все болезни разделить три группы:

1. Болезни с неблагоприятным прогнозом, при которых животных необходимо выбраковывать без дополнительных согласований: артроз, гнойные артриты, переломы костей, актиномикоз нижнечелюстной кости, злокачественные новообразования, разрывы сухожилий, связок, индурация матки или молочной железы, травматический ретикулоперикардит, гангрена легких, разрыв пищевода в грудной части, заворот кишечника, инвагинация кишечника, цирроз печени, холелитиаз, менингоэнцефалит.

2. Болезни с сомнительным прогнозом - грыжи ущемленные, тендовагиниты, хронический ревматический пододерматит, выпадение прямой кишки; закупорка книжки, пенистая тимпания, перитонит, пери - или параметрит, киста или склероз яичников. Своевременная диагностика и правильное лечение таких животных содействует выздоровлению. К сожалению, в условиях крупногруппового содержания часто болезни несвоевременно диагностируются, а поэтому и лечение не всегда дает положительные результаты. Будущее использование таких животных решает только врач. Ведь он должен предусмотреть и результаты лечения на различных стадиях и наиболее достоверные осложнения.

3. Болезни, при которых животные легко излечиваются - это все или большинство из тех, которые не отмечены выше. Выбраковка животных с такими диагнозами свидетельствует о низком уровне лечебной работы в хозяйстве.

Врача часто приглашают для оказания помощи тяжело больным животным. Однако у него не всегда есть возможность своевременно прибыть в хозяйство или к владельцу животного. Поэтому напомним, что существуют болезни, при которых срочную, неотложную помощь нужно предоставлять обязательно. Это патологические роды, выпадение матки или кишечника, послеродовый парез, тимпания, полостные раны, стойкие кровотечения, заболевания с признаками "колик", закупорка пищевода, ущемленные грыжи, переломы костей конечностей, острые отравления, подозрения острые инфекционные болезни. В таких случаях врач должен немедленно выезжать для оказания неотложной помощи или проведения мероприятий по предупреждению распространения заразных болезней.

А лечение животных, хотя и сложное, оказывается слишком интересным, его результаты приносят врачу моральное удовлетворение; именно в таких случаях чувствует себя активным участником развития сельскохозяйственного производства, ведь он спас животное и сохранил его продуктивность.

В процессе лечения перед врачом часто возникает множество вопросов, особенно в хозяйствах промышленного типа. Влияние оптимального белкового кормления на организм животных известно давно. А избыточного? Известно также благоприятное влияние пола деревянного на состояние конечностей. А железобетонного, да еще и щелевого? А мы думаем: откуда берутся болезни непонятной этиологии? В литературе последнего десятилетия появились выраженные "болезни высокой продуктивности", "болезни специализации", " болезни промышленного животноводства" и т.д. К тому же известные болезни в новых условиях проявляются по-другому, что также заставляет врача в ряде случаев ошибаться. И чтобы выйти из такого положения, необходимо быть максимально внимательным при обследовании животного, сообразительным, стремиться выполнить свой профессиональный долг и сберечь при этом врачебное достоинство.

Ветеринарная наука знает много незаразных болезней. Но сегодня внимание врача приковано к такому болезненному состоянию животных, которое набирает массового характера. Это в первую очередь болезни молодняка, гиповитаминозы и микроэлементозы и другие виды нарушения обмена веществ. Жизнь подтверждает, что успешная борьба с массовыми незаразными болезнями в хозяйствах возможна только при правильной организации ветеринарного дела. А это - постоянный надзор за стадом не только в период проявления болезни, но и за здоровыми животными. Плановые диспансеризации позволяют обнаружить ранние формы болезней "стада" и своевременно проводить методы группового профилактического лечения, как это указывалось раньше.

Важным правилом лечения является его физиологичность, т.е., наиболее целесообразное использование лекарственных препаратов и физиологических механизмов регуляции функций организма, которые обеспечивают защиту его от действия вредных факторов и восстановление нарушенного физиологического равновесия. Для этого нужны регуляция защитных реакций организма, что требует от врача в первую очередь знания механизма развития патологического процесса (патогенез), умения поставить так называемый патогенетический диагноз, назначить и провести патогенетическое лечение. Ведь врач имеет дело с патологическим процессом, который постоянно меняется; для лечения больного, а не болезни, ему нужны и глубокие профессиональные знания, и врачебное мышление.

Патогенетическая терапия сегодня несколько сложна, но и наиболее действенна. Она требует и времени и высокой эрудиции врача. Сложность обусловлена и тем, что патогенез многих болезней недостаточно изучен. Иногда и не размежевать, что является настоящей болезнью, а что физиологической системой защиты организма от болезни. На ранних стадиях патологического процесса в организме, вместе с патогенетическими механизмами, приводятся в действие механизмы защитно-приспособительные. Причем одно и то же явление может быть одновременно и результатом повреждения, и физиологической реакцией на него. Например, гипотония при сильном кровотечении - это и следствие кровотечения, и одновременно физиологическая реакция, которая содействует его остановке. Понос, рвота при отравлении содействуют удалению из желудочно-кишечного тракта вредных веществ. Поэтому необходимо размежевать причины и последствия болезни.

Фармацевтическая промышленность ежегодно выпускает колоссальное количество новых препаратов. И для успешной лечебной работы врач должен хорошо с ними ознакомиться, ведь многие из них еще не вошли в учебник, фармакопею.

Но не только препарат содействует выздоровлению животного, он только помогает. Как в гуманитарной, так и в ветеринарной медицине важное значение принадлежит людям, которые ухаживают за больными животным, которым нужны особые условия кормления и содержания. Поэтому согласованные действия врача и работников животноводства - это залог успеха в лечебно-профилактический работе.

У врача ветеринарной медицины своеобразные пациенты, и отношение к ним важный вопрос врачебной этики. Следует всегда помнить, что животные имеют владельцев, и поэтому ветеринарная медицина служит. Профессия "врача ветеринарной медицины требует от него любви ко всему живому, сочувствия к больному животному и понимания психики его владельца.

Сегодня лечебно-профилактическая работа требует улучшения. Повышение ее эффективности зависит от организации работы специалистов ветеринарной медицины. Ее нужно вести в таких направлениях: внедрения плановой системы мероприятий профилактики с учетом хозяйственных условий, направленных на создание оптимального режима содержания животных, полноценное их кормление; создание на фермах соответствующих условий для лечебной работы; широкое использование достижений науки и практики в организации профилактической и лечебной работы; постоянное повышение квалификации специалистов ветеринарной медицины; использование новых, более эффективных способов и методов лечения животных.