Минимальная продолжительность курса лечения составляет 2 недели, оптимальная - 3. Некоторые язвы могут заживать до 4-6 недель. [2, 8]

Рис. 27. План лечения язвенной болезни у лошадей. [15]

На рис.27 представлена примерная схема диагностики и лечения язвенной болезни лошадей.

Препараты, усиливающие резистентность слизистой к повреждению, целесообразны только при лечении язв железистой зоны желудка. Применение сукралфата может привести к поражениям нежелезистой слизистой. Если проведение эндоскопии невозможно, лечение сукралфатом может проводиться только в комбинации с антацидными средствами. [8]

В связи с тем, что перфорация язв в зоне железистой слизистой часто наблюдается у госпитализированных новорожденных жеребят, рекомендуется регулярная профилактическая противоязвенная терапия. В то время как клинически здоровые жеребята имеют предсказуемую ответную реакцию на ранитидин, у больных особей показатель pH может варьировать в ответ на внутривенное его введение.

Также стоит учитывать, что у многих тяжело больных жеребят показатель pH среды близок к щелочному, в то время как кислая среда является защитой от бактерий. Поэтому применениеданных средств может привести к инфекционной диарее и необходимость профилактической противоязвенной терапии является спорным вопросом. [4, 5]

Для жеребят с тяжелой язвенной болезнью, особенно при сужении просвета двенадцатиперстной кишки, показано хирургическое вмешательство. Данные животные требуют серьезных финансовых затрат, так как послеоперационная терапия необходима для выздоровления. Обычно жеребята, требующие хирургического вмешательства, серьезно больны. После операции требуется серьезное лечение для поддержания жизни, а также несколько недель для восстановления моторики и постоянное применение противоязвенных средств. Все это экономически невыгодно, к тому же такие животные крайне редко выздоравливают полностью. [5, 8]

Болевой симптом можно снять с помощью ксилазина или буторфанола. Для обезболивания нельзя использовать НПВС, так как они лишь утяжеляют язвенную болезнь.

Если повторные дозы ксилазина или буторфанола не уменьшают боль, рекомендуется применять антацидный "коктейль", состоящий из 0,5л висмута субсалицилата или симетикона, смешанного с 0,5л теплой воды, 100мл маалокса (содержит гидроксид алюминия и гидроксид магния), 4 растворенные таблетки сукралфата и 1 кружку (240мл) активированного угля. Данное средство обеспечивает мгновенную помощь при болях в желудке. Вводить следует через мягкую трубу, введенную в носовое отверстие, после седации. Также для быстрого обезболивания можно ввести 20мл лидокаина. [10]

Периодически необходимо проводить эндоскопическое исследование для оценки качества лечения и скорости заживления язв, чтобы понять, когда следует прекратить терапию (рис 28-29). [12]

Прогноз

Для взрослых лошадей прогноз благоприятный. При лечении омепразолом положительный результат достигает 95% и более.

Рецидивы часто наблюдаются у лошадей, подвергающихся интенсивным тренировкам.

Для жеребят прогноз также благоприятный, полное выздоровление возможно в случае, если устранен этиологический фактор и имеется ответ на лечение в течение 3-5 дней. [8, 10]

Осложнениями, тормозящими лечение у жеребят, являются дуоденальные и пилорические стриктуры, аспирационная пневмония, холангит [10]

Профилактика

Профилактика язвенной болезни желудка у лошадей представляет определенные трудности и главным образом заключается в устранении неблагоприятных факторов. У некоторых особей язвы проявляются с большей вероятностью, и такие лошади более склонны к рецидивированию заболевания после успешного лечения. Идеальной мерой предупреждения язвенной болезни является освобождение лошади от тренировок и свободный выгул на пастбище, что в реальных условиях нецелесообразно, а иногда и невозможно. Кормление должно быть организовано так, чтобы лошади получали больше грубого корма и меньше концентратов. [8, 11]

Обязательно использование качественных, свежих кормов, особенно при стойловом содержании. Нагрузки при тренировке должны быть продуманы и увеличиваться постепенно. [11]

Антацидные средства неэффективны в предупреждении язв желудка, особенно у спортивных лошадей. При искусственно вызванном голодании введение ранитидина препятствовало развитию поражений, однако клинически это подтверждено не было. Омепразол, выпускаемый в настоящий момент в виде пасты, показывает хорошие результаты в профилактике язв у интенсивно тренируемых лошадей в дозе 2мг/кг раз в сутки. [8]

Желательно также обеспечить лошадь постоянным свободным доступом к сену люцерны, так как оно богато протеинами, которые буферизуют кислоту, тем самым увеличивая pH желудка. Результаты исследования показали, что между кормлением сеном люцерны и уменьшением количества язв желудка существует прямая зависимость. [7] Кормление сладкой едой должно быть сведено к минимуму, а зерно (овес, ячмень) может быть заменено для снижения ферментации ЛЖК. [2]

Жеребятам во время нахождения в стационаре рекомендуется профилактический прием циметидина (7мг/кг перорально каждые 8 часов) или ранитидина (дозировка та же). Гастропротекторы целесообразно использовать в сочетании с ингибиторами секреции соляной кислоты. [8]

Хорошее содержание, качественный осмотр и своевременное профилактическое лечение дают возможность избежать язв желудка или распознать их на ранней стадии. [11]

Заключение