Рассмотрение Фондов медицинского страхования Российской Федерации

Структура расходов бюджета ФФОМС РФ за 2007 гг. представлена в Приложении Д, за 2008 год - в Приложении Г, за 2009 г. - в Приложении В.

Динамика роста расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации за 2007-2009 гг. представлена на рисунке 3.



Рисунок 3 - Динамика роста расходов ФФОМС за 2007-2009 гг.

Данная диаграмма составлена на основе таблицы 3 (Приложение Д).

Таблица 6 - Структура расходов бюджета ФФОМС РФ за 2007 гг.

Наименование расходов	Сумма (тыс. руб)
	2007 г.
Другие общегосударственные вопросы	149 654,2
Руководство и управление в сфере установленных функций	149 654,2
Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов	149 654,2
Международные отношения и международное сотрудничество	300,0
Обязательное медицинское страхование	300,
Международные культурные, научные и информационные связи	300,0
Прочие расходы, не отнесенные к другим видам расходов	300,0
Образование	8 200,0
Ведомственные переподготовку и повышение квалификации	8 200,0
Переподготовка и повышение квалификации кадров	8 200,0
Прочие и мероприятия в области образования	8 200,0
Средства массовой информации	2 600,0
Прочие средства массовой информации	2 600,0
Расходы за счет средств Федерального фонда обязательное медицинское страхование	2 600,0
Расходы Федерального фонда обязательного страхования на информационно-публицистическую деятельность	2 600,0
Здравоохранение и спорт	172 257 448,2
Расходы за счет средств Федерального фонда обязательное медицинское страхование	172 257 448,2
Обязательное медицинское страхование	73 178 080,8
Расходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на компьютеризацию системы обязательного медицинского страхования	40 000,0
Расходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансирование целевых программ оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию	690 000,0
Всего расходов	418 916 039.8

Таблица 5 - Структура расходов бюджета ФФОМС РФ за 2008 гг.(Приложение Г).

Наименование расходов	Сумма (тыс. руб)
	2008 г.
Другие общегосударственные вопросы	11 111 804,3
Международные отношения и международное сотрудничество	321,0
Переподготовка и повышение квалификации	11 559,1
Другие вопросы в области культуры, кинематографии, средств массовой информации	10 159,6
Здравоохранение и спорт	10 000,0
Трансферты, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования	16 600 000,0
Прикладные научные исследования в области здравоохранения и спорта	4
Расходы, всего	12 246 680, 691

Таблица 4 - Структура расходов бюджета ФФОМС РФ за 2009 гг.(Приложение В)

Наименование расходов	Сумма (тыс. руб)
	2009 г.
Другие общегосударственные вопросы	11 111 483,3
Международные отношения и международное сотрудничество	342,8
Переподготовка и повышение квалификации	12 323,1
Другие вопросы в области культуры, кинематографии, средств массовой информации	10 840,5
Здравоохранение и спорт	14 000,0
Трансферты, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования	17 000 000,0
Прикладные научные исследования в области здравоохранения и спорта	10 000,0
Расходы, всего	78 873 966, 583

Из рисунка 3 следует, что расходы Фонда в 2007 г. составили 418 916 039,8 тыс. руб., в 2008 г. -12 246 680, 691 тыс. руб., а в 2009 г. -78 973 966, 583 тыс. руб.. То есть, расходы ФФОМС снизились в 2008 г. на406 669 359, 109 тыс. руб., т.е. в 34 раза по сравнению с 2007 г., в 2009 г. увеличились на 66 727 285, 892 тыс. руб. по сравнению с 2008 годом.

В области государственного управления и местного самоуправления на аппарат органов государственных внебюджетных фондов ФФОМС РФ было потрачено149 654, 2 тыс. руб. в 2007 г.,232 196, 0 тыс. руб. в 2008 г. и 262 917, 0 тыс. руб. в 2009 г. (Приложение В, Приложение Г, Приложение Д).

Расходы в сфере международной деятельности составили 300, 0 тыс. руб. в 2007 г., 321, 0 тыс. руб. в 2008 г. и 365, 1 тыс. руб. в 2009 г. (Приложение В, Приложение Г, Приложение Д).

Динамика роста расходов на здравоохранение и спорт Фонда за 2007-2009 гг. представлена на Рисунке 4.

Рисунок 4 - Динамика роста расходов на здравоохранение и спорт ФФОМС РФ за 2007-2009 гг. (Приложение В, Приложение Г, Приложение Д).

В результате, в 2007 г. наблюдалось превышение расходов над доходами Фонда, то есть наблюдался дефицит бюджета Фонда, равный 343 328 688, 7 тыс. руб. А вот в 2008 доходы ФФОМС РФ равнялись его доходы и сумма превышения составила 110 994 523,709т. р. В результате, в 2009 г. наблюдалось превышение доходов над расходами Фонда в сумме 41013 691,617т.р.

Таким образом, во второй главе были рассмотрены основные источники формирования и расходования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Был проведен анализ формирования доходной части бюджета ФФОМС РФ за 2007-2009 гг., в том числе:

- выявлена динамика движения доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

- рассмотрена структура доходов Фонда;

- сформирован краткий вывод в результате данного анализа.

Также были выявлены основные направления расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации в период с 2007 г. по 2009 г.

3. ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ И Пути СОВЕРШЕНСТВРВАНИЯ ОМСРФ

3.1 Перспективы развития медицинского страхования в РФ

Одной из наиболее острых проблем, требующих решения сегодня является то, что при поступлении средств обязательного медицинского страхования в систему здравоохранения происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли. Сегодня тариф страхового взноса - 3,1% от фонда оплаты труда - не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населению страны, которое составляет всего 41,1%, а большая часть, около 86 млн. человек (60%), это неработающее население, в основном старики, дети, инвалиды, безработные, которые к тому же более всего нуждаются в медицинской помощи.

Сегодня, при внедрении новой системы взаимоотношений и организации медицинского обслуживания населения, наращивания инфраструктуры органов и учреждений, занятых организацией и оплатой труда медицинских работников, становится реальной угроза разрыва между лечебной и профилактической медициной, которую во что бы то не стало нельзя допустить.

В России возникает такая ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных, а не здорового населения, а качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями. Здесь имеется в виду принцип оплаты труда в здравоохранении: проходя стадии от полного безразличия и экономической незаинтересованности в результате своего труда, через принцип "проработал больше - получил больше" надо приблизиться к принципу "сколько заработал - столько и получил". В этом плане хорошо подходит глубоко продуманный и проверенный на практике опыт оплаты труда руководителей здравоохранения и медицинских работников по контракту. Такая форма широко получила распространение в республике Татарстан.

Внедрение системы медицинского страхования наряду с бюджетным финансированием здравоохранения создает реальную экономическую базу для реализации принципов дифференцированной оплаты по качеству и количеству труда.

Следует также отметить, что внедрение системы обязательного медицинского страхования практически на всех территориях отмечается неоправданно большим разнообразием моделей страхования. Такое разнообразие форм внедрения объясняется, главным образом, недостаточностью нормативно-правовой базы и методологической неподготовленностью территорий, отсутствием инфраструктуры страховых медицинских организаций и нежеланием руководителей органов и учреждений здравоохранения что-либо менять.

Основным способом решения проблемы адаптации бюджетной модели здравоохранения к условиям рыночной экономики является институт медицинского страхования.

Введение страхового механизма мобилизации дополнительных ресурсов в бюджетную модель здравоохранения в виде обязательного медицинского страхования в начале 90-х годов происходило в условиях экономического спада и стагнации экономики страны. В целом это привело к тому, что данная система практически не выполнила свою основную функцию, в лучшем случае данные средства оказались бюджетозамещающими.

Не оправдались также надежды, что введение системы страхования позволит в короткие сроки повысить эффективность системы здравоохранения за счет конкуренции между медицинскими организациями. Это обусловлено тем, что исторически сеть учреждений здравоохранения формировалась на основе принципов построения системы по уровням предоставления медицинской помощи и исключения дублирования.

Опыт Российской Федерации, а также международный опыт, подтверждает, что введение страховых механизмов, в частности, обязательного медицинского страхования, в неподготовленную и неэффективную систему здравоохранения не позволяет в полной мере реализовать преимущества страховых принципов организации финансирования здравоохранения. В результате за 10 лет в здравоохранении сохранились прежние принципы организации предоставления медицинской помощи и содержания сети медицинских учреждений при снижении относительных показателей их обеспеченности финансовыми ресурсами.

Вялотекущий характер реформ обусловлен, в том числе и длительным периодом осознания необходимости перехода от принципа всеобщей доступности бесплатного получения медицинской помощи к принципу предоставления медицинской помощи определенного уровня и объема, обеспеченной при этом конкретным целевым источником финансирования. Прогрессивные страховые механизмы финансирования здравоохранения при консервативных способах управления здравоохранением не могут реализоваться.

Поэтому реформирование обязательного медицинского страхования на современном этапе возможно только в контексте системных изменений в здравоохранении.

Вопрос о формах дальнейшего существования обязательного медицинского страхования как элемента государственных гарантий связан, прежде всего, с вопросом о возможных путях покрытия финансового дефицита средств, направляемых на финансирование медицинской помощи. Существуют три основные стратегии достижения финансовой обеспеченности государственных гарантий.

Первая стратегия предусматривает рост государственного финансирования здравоохранения в сочетании с ограниченными мероприятиями по реструктуризации системы медицинского обслуживания и повышению ее эффективности. Эта стратегия ориентирует на развитие добровольного медицинского страхования как системы, замещающей обязательное, при сохранении неизменными государственных гарантий медицинского обслуживания населения.

Вторая стратегия ориентирует на существенное повышение эффективности использования имеющихся ресурсов, достигаемое за счет глубокой реструктуризации медицинской помощи с переносом максимально возможной ее части на амбулаторный этап с одновременной ликвидацией финансирования из общественных источников высвобождающихся мощностей. Она не порождает новых вариантов сочетания добровольного и обязательного медицинских страхований по сравнению с первой стратегией.

Третья стратегия предполагает сочетание мер по повышению эффективности системы здравоохранения с частичным пересмотром гарантий и сокращением медицинской помощи (по видам, гарантированным объемам и условиям предоставления), полностью оплачиваемой за счет общественных источников. Этот вариант создает принципиально иные условия для развития добровольного медицинского страхования, по сравнению с первыми двумя стратегиями. Здесь речь идет о переводе оказания части видов медицинской помощи на платную основу для определенных категорий населения, или введении легального соучастия ряда категорий населения в финансировании медицинской помощи, предоставляемой по программе обязательного медицинского страхования (соплатежи в момент получения медицинской помощи или введение дополнительного страхового взноса). Соответственно расширяется предмет добровольного медицинского страхования. Формы сочетания добровольного медицинского страхования и обязательного предстают как формы многоуровневой системы медицинского страхования.

Основное условие успешной реализации любой из этих стратегий - четкое описание программы государственных гарантий - видов, объемов и условий предоставления бесплатной медицинской помощи.

Поскольку каждый вид социального страхования имеет свои особенности, различную степень развитости, в том числе законодательной базы, "погруженности" в рыночные отношения и т.д., необходимо предусмотреть этапность реформирования системы с учетом этих особенностей, а именно предлагается предусмотреть ряд следующих важных шагов и мер:

1) постепенное выведение системы медицинского страхования из-под прямого и непосредственного управления только государственными органами исполнительной власти. [4];

2) создание условий и предпосылок для развития добровольного медицинского страхования.

Создание многоуровневой системы медицинского страхования предполагает принятие следующих ключевых решений:

- четкое определение видов медицинской помощи, предоставляемой любому гражданину бесплатно (оплачивается за счет средств фондов обязательного медицинского страхования) при любых условиях;

- определение категорий граждан, имеющих право на получение наиболее широкого пакета медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, и критериев отнесения граждан к той или иной категории (уровень семейного дохода, социальное положение и др.);

- определение критериев ограничения видов и (или) объемов медицинской помощи, для разных категорий граждан.

3) обеспечение долгосрочной финансовой устойчивости и сбалансированности обязательств системы с ее финансовыми возможностями.

Курс на снижение ЕСН, необходимый для дальнейшего стимулирования отечественного бизнеса, проблемы фондов пока только усугубляет положение, сокращая поступление доходов. Одновременно следует учитывать, что снижение налогов не может продолжаться до бесконечности, и одной из наиболее важных задач при формировании системы медицинского страхования и укрепления ее финансовых возможностей и мощи является существенное увеличение в стране размеров заработной платы. Высокие зарплаты - залог и основное условие высоких отчислений на нужды социального страхования. Эта линейная зависимость может лишь постоянно возрастать и здесь не существует никаких ограничений. В связи с этим следовало бы разделить отчисления от ЕСН между работником и работодателем, что было выгодно обеим сторонам, так как для работодателей это сократит налоговую нагрузку, а для работников это снизит налогооблагаемую базу налога на доходы. Исключительно важным является сегодня также вопрос о придании системе медицинского страхования большей публичности и открытости, включая более полное и широкое информирование общественности о ее деятельности[14]. С целью обеспечения прозрачности своей деятельности Фондом в настоящее время проводятся уникальные работы по информационному взаимодействию со Счетной Палатой Российской Федерации. Обеспечению прозрачности деятельности служит также Интернет-сайт Фонда. В качестве структур, обеспечивающих реализацию и контроль за выполнением программы обязательного медицинского страхования и дифференцированных программ добровольного, должны рассматриваться страховые медицинские компании. Страховые компании должны обеспечивать эффективное управление медицинской помощью, на основе интеграции и анализа финансовой и клинической информации осуществляя управление потоками пациентов и достигая необходимый баланс между затратами, качеством и доступностью медицинской помощи. Одновременно с увеличением полномочий должны возрасти требования к страховым компаниям, участвующим в системе. Это должны быть структуры с высоким кадровым и техническим потенциалом, способные реализовать многообразные дифференцированные программы медицинского страхования, дополняющие и расширяющие гарантированный государственный минимум обеспечения населения РФ бесплатной медицинской помощью.

В российской действительности процесс сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования происходит в значительной степени стихийно. Недостаточность медицинской помощи, получаемой в общественном секторе здравоохранения, заставляет пациентов искать пути получения недостающих медицинских услуг за счет личных доходов или средств работодателей. При этом подобными возможностями в значительно меньшей степени могут пользоваться граждане, относящиеся к категории социально незащищенных - хронические больные и малообеспеченные. А ведь именно они и нуждаются в большем объеме медицинской помощи. При недостаточности медицинской помощи для этой категории потребность в ней увеличивается. В результате усиливается диспропорция между объемами необходимого и доступного этим гражданам медицинского обслуживания.

Таким образом, в настоящее время необходимо провести модернизацию медицинского страхования, сконцентрировав основные усилия на достижении сбалансированности ресурсов и обязательств системы, а также создать условия и предпосылки реформирования здравоохранения.

3.2 Прогнозирование доходов ФФОМС на 2010 год

Для определения ориентировочных размеров явлений в будущем используют метод экстраполяции. Под экстраполяцией понимают нахождение уровней за пределами изучаемого ряда, т. е. продление в будущее тенденции, наблюдавшейся в прошлом (перспективная экстраполяция). Поскольку в действительности тенденция развития не остается неизменной, то данные, получаемые путем экстраполяции ряда, следует рассматривать как вероятностные оценки. Экстраполяцию рядов динамики осуществляют различными способами. Проведем статистическое прогнозирование федерального фонда обязательного медицинского страхования методом экстраполяции. Исходные данные представлены в таблице 3.5.

медицинский страхование доходный бюджет

Таблица 3.1 - Исходные значения доходов бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования

Период	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Доходы бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования, тыс. руб	6 812 800,0	88 991 722, 8	25 523 999, 5	75 587 351,1	123 241 204, 4	119 987 658, 2

Составим таблицу 3.2 с расчетными прогнозными значениями.

Выбранный метод представляет собой расчет математической функции уровней ряда (Y) от фактора времени (t): = F(t). При способе аналитического выражения тренда для выхода за границы исследуемого периода достаточно продолжить значения независимой переменной (t). Для построения линии тренда используется уравнение линии тренда:

= a + b ? t ,(1)

где - точечная оценка прогнозного значения уровня ряда динамики в момент времени t; b - коэффициент регрессии, показывающий на сколько в среднем увеличивается или уменьшается значение показателя.

Таблица 3.2 -Прогнозные значения для анализа

Период	Доходы бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования, тыс. руб	k	t	t2	Yi ? t		Yi -	(Yi -)2
2004	6 812 800, 0	1	-5	25	- 34 064,0	- 246 042 584,0	252 855 384,0	63935845217787456
2005	88 991 722,8	2	-3	9	- 266 975 168,4	-118 282 568,0	207 274 290,8	42962631709552681
2006	25 523 999, 5	3	-1	1	- 25 523 999,5	9 477 448,0	16 076 551,5	258455508132200
2007	75 587 351, 1	4	1	1	75 587 351,1	137 237 464,0	- 61 650 112,9	3800736432912769
2008	123 241 204, 4	5	3	9	369 723 613,2	264 997 480,0	- 141 756 275,6	20094841785388176
2009	119 987 658, 2	6	5	25	599 938 291,0	392 757 496,0	- 272 769 837,8	74403384522546244
Итого	440 144 736, 0		0	70	447 160 558,6	383 250 048,0	30 000,0	205455895176319526

Расчет параметров а и b производится с использованием метода наименьших квадратов, решением следующей системы:

= а ? n + b (2)

= a ? + b ,

где Y_i - фактические уровни ряда; n - число членов ряда; t - время.

Для облегчения расчетов значению параметра t придается такое значение, что = 0. Поскольку ряд динамики, представленный в таблице 3.6, содержит четное число уравнений, используем следующую формулу:

t = 2 ? k - (n +1) (3)

При условии, что = 0, система нормальных уравнений примет следующий вид:

= а ? n (4)

= b

Найдем параметры а, b:

(5)

Найдем значение параметров а и b:



Исходя, из числовых данных параметров a, b уравнение прямой будет иметь вид:

= 73357456 + 63880008,0 ? t

Определим вероятностные границы интервала прогнозного явления:

( - t_б S ) ? Y _{прогнозируемое} ? ( + t_б S ) (6)

где S - остаточное среднеквадратическое отклонение от тренда, скорректированное по числу степеней свободы;

t_б - коэффициент доверия по распределению Стьюдента при уроне значимости б=0,05.

, (7)

где m - число параметров модели тренда;

Найдем S:

226636214,657

Теперь найдем t для 2010 г. по формуле, данной выше:

t = 2 ? 4 - (6 +1) = 1

Из формулы (14) найдем точечную оценку прогнозного значения уровня ряда динамики:

=73357456 + 63880008 ? 1 = 137 237 464

Коэффициент доверия по распределению Стьюдента равняется 2,447 при уровне значимости 0,05.

Теперь найдем вероятностные границы интервала значения.:

(137237464 - 2,447?226636214,657) ? Y _{прогнозируемое} ? (137237464 + 2,447?226636214,657)-417 341 353, 265тыс. руб. ? Y _{прогнозируемое} ? 691 816 281, 265тыс. руб.

В 2010 г. федеральный фонд обязательного медицинского страхования может получить доход в размере не более 691 816 281,265тыс. руб., а также и убыток, который составит не менее -417341353, 265 тыс. руб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Отечественный опыт медицинского страхования по временной протяженности занимает лишь два столетия, хотя, по сути - более значителен, чем опыт других стран. Многочисленные периоды реформ, революций, реконструкций способствовали выявлению структурных внутренних особенностей, а также функциональной зависимости от происходящих в обществе изменений системы медицинского страхования в России.

В данной работе были рассмотрены сущность, роль и основные задачи медицинского страхования в Российской Федерации. Также были приведены основные источники образования и расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Также была рассмотрена система медицинского страхования и обеспечения развитых зарубежных стран и история возникновения и развития системы медицинского страхования в России.

В результате, был сделан вывод, что системы государственной медицинской поддержки в каждой стране складывались с учетом исторических условий, следовательно, они имеют различия в подходах, методах и организационном оформлении.

Во второй главе были рассмотрены основные источники формирования и расходования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Был проведен анализ формирования доходной части бюджета ФФОМС РФ за 2007-2009 гг., в том числе:

- выявлена динамика движения доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

- рассмотрена структура доходов Фонда;

- сформирован краткий вывод в результате данного анализа.

Также были выявлены основные направления расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации в период с 2007 г. по 2009 г.

Размер доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации в период 2007-2009 гг. значительным образом увеличился и в 2009 году составил119 987 658, 2 тыс. руб.(Приложение Б). А самыми значительными источниками доходов в этот период являлись налоговые поступления, а именно единый социальный налог, и субвенции ФФОМС РФ.

Таким образом, совокупный объем расходов ФФОМС РФ на медицинское страхование составил в 2007 г. -418 916 039, 8 тыс. руб., в 2008 г. -12 246 680, 691 тыс. руб., в 2009 г. -78 973 966, 583 тыс. руб. (Приложение В, Приложение Г, Приложение Д).

В третьей главе были рассмотрены основные направления повышения роли медицинского страхования Российской Федерации в социальной сфере:

1. провести модернизацию медицинского страхования

2. сконцентрировав основные усилия на достижении сбалансированности ресурсов и обязательств системы

3. создать условия и предпосылки реформирования здравоохранения

А также, для достижения наибольшей эффективности деятельности Фондов, а также дальнейшего повышения профессиональной квалификации его специалистов, фонды должны изучать и обобщать зарубежный опыт в области медицинского страхования. Представляется, что реформирование системы медицинского страхования в России должно следовать богатейшему мировому опыту решения данной проблемы.

Таким образом, медицинское страхования РФ занимает важное место в государственной системе социальной защиты населения. Через систему медицинского страхования реализуются конституционные гарантии.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахмедов С.А., Рахманов Ф.П. Оценка качества услуг учреждений здравоохранения в условиях страховой медицины. М.:ИСЭПН РАН, 1997.

2. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник/М.В. Романовский и др.; Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублевской. - 2-е изд., испр. и перераб. - М.: Юрайт - М, 2001. - 615с. ISBN 5-94227-061-9

3. Годин А.М., Максимова Н.С., Подпорина И.В. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация " Дашков и К^о", 2006. - 568с. ISBN 5-94798-751-1

4. Гришин В.В., Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 2001.

5. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

6. Конституция Российской Федерации.

7. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России, М., 2007.

8. Нешитой А.С. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник. - 4-е изд., испр. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К^о", 2006. - 308 с. ISBN 5-94798-766-X

9. Страхование: Учебное пособие - М.: ИНФРА-М, 2008.

10. Федеральный закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год"

11. Федеральный закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год"

12. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год"

13. Финансы: Учебник для вузов. Под ред. проф. М.В. Романовского, проф. О.В. Врублевской, проф. Б.М. Сабанти. - М.: Издательство "Перспектива"; Издательство "Юрайт", 2000. - 520 с. ISBN 5-94227-001-5

14. Финансы: Учебник для вузов/ Под ред. Г.Б. Поляка. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. - 607 с. ISBN 5-238-00581-4

15. Internet resource: http: \\www.consultant.ru

16. Internet resource: http: \\www.minfin.ru

17. Решетников А. От стратегических планов - к практическим успехам //Медицинская газета № 45, 16.09.07. С.4-5.

18. Система ОМС противостоит кризису // Медицинская газета № 49, 30.06.09.С. 5.

19. Современное состояние и проблемы обязательного медицинского страхования// Финансовый бизнес № 5, 2007. С. 2-6.

20. Таранов А. Сохраним систему ОМС - сохраним российское здравоохранение// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 2,2006. С. 35-37.

21. Шолпо Л., Фотаки М. Сочетание общественного и частного в решении основных проблем медицинского страхования // Здравоохранение № 6, 2008г.С. 45-52.

22. Конституция Российской Федерации. М., 2003.

23. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями). М., 2009.

24. Проект Федерального Закона "О здравоохранении в Российской Федерации". М., 2002.

25. Ахмедов С.А., Рахманов Ф.П. Оценка качества услуг учреждений здравоохранения в условиях страховой медицины //М.:ИСЭПН РАН, 2007

26. Гришин В.В., Семенов В.Ю. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 2005.

27. Материалы по обобщению арбитражной практики по делам с участием территориальных фондов обязательного медицинского страхования. - М.: "Федеральный фонд ОМС". - М., 2007.

28. Финансово-экономические аспекты деятельности работодателей в условиях обязательного медицинского страхования. Под ред. В.В. Гришина. Г.В., Гуцаленко. Учебно-методическое пособие. - М., 2008.

29. Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании. / Под ред. проф. И.В. Полякова и канд. мед. наук В.В. Гришина. М., 2006.

30. Буклан С. Медицинское страхование необходимо не только на озере Чад, но и в Рязани // Туризм № 6, 2009. С. 38-39.

31. Полезный опыт // Страховое ревю № 4-5, 2009. С. 5-30.

32. Решетников А. От стратегических планов - к практическим успехам // Медицинская газета № 45, 16.09.99. С.4-5.

33. Система ОМС противостоит кризису // Медицинская газета № 49, 30.06.99. С. 5.

34. Современное состояние и проблемы обязательного медицинского страхования // Финансовый бизнес № 5, 2009. С. 2-6.

35. Таранов А. Сохраним систему ОМС - сохраним российское здравоохранение // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 2, 2009. С. 35-37.

36. Шолпо Л., Фотаки М. Сочетание общественного и частного в решении основных проблем медицинского страхования // Здравоохранение № 6, 2009 С. 45-52.

37. Говорушко Т.А. Страховые услуги. - К: Центр учебной литературы

38.Страхование/ под ред. Шахова В.В., Ахвледиани Ю.Т. - М: Юнити-Дана, 2005.- 511с

39.Федорова Т.А. Основы страховой деятельности. - Спб: Питер, 2001.- 280 с

40. Пилипцевич Н. Н.,. Павлович Т. П.. Медицинское страхование. Минск: "Минский государственный медицинский институт", 1998.-122с

41. Сербиновский Б.Ю., Гаркуша В.Н. Страховое дело. - М: Юнити, 2003

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Доходы бюджета Федерального фонда медицинского страхования Российской Федерации за 2007 год

Таблица 2 - Структура доходов бюджета ФФОМС РФ за 2007 год.

Наименование доходов	Сумма
	2007 г.
Единый социальный налог	68 004 018,5
Единый социальный налог, зачисляемый в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	68 004 018,5
Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения	420 446,2
Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности	309 195,3
Единый сельскохозяйственный налог	2 724.5
Недоимка, пени и штрафы по взносам в ФФОМС РФ	46 948,1
Всего доходов	75 587 351.1

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Доходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации за 2008-2009 гг.

Таблица 2 - Структура доходов бюджета ФФОМС РФ за 2008-2009 гг.

Наименование доходов	Сумма
	2008 г.	2009 г.
Единый социальный налог	34 580	55 684.9
Единый социальный налог, зачисляемый в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	34 580	55 684.9
Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения	145.7	296,2
Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности	1 33.3	242,5
Единый сельскохозяйственный налог	1	1,4
Задолженность по отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам	340	61.4
Недоимка, пени и штрафы по единому социальному налогу (действовавшему до 1 января 2002 года) и страховым взносам	340
Недоимка, пени и штрафы по взносам в Федеральный обязательного медицинского страхования	340	61.4
Налоги на совокупный доход	280	540
Единый налог, взимаемый с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы	77.5
Единый налог, взимаемый с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы, уменьшенные на величину расходов	33.2
Единый минимальный налог, зачисляемый в бюджеты государственных внебюджетных фондов	35
Единый сельскохозяйственный налог, уплачиваемый организациями	0.9
Единый сельскохозяйственный налог, уплачиваемый крестьянскими (фермерскими) хозяйствами и индивидуальными предпринимателями	0.07
Субвенции Федеральному фонду обязательного медицинского страхования	50 791.7	29 083,9
Средства федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами	50 791.7	29 083,9
Субсидии от других бюджетов бюджетной Российской Федерации	3 000
Субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)	3 000
Дотации бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования		28 010
Дотации бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию социальной программы поддержки неработающих пенсионеров		10 000
Дотации бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)		3 210
Дотации бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на денежные выплаты участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей (семейной) практики, медицинским сестрам соответствующих врачей, подлежащим включению в Федеральный регистр медицинских работников		12 800
Дотации бюджету Федерального фонда обязательного медицинского на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан		2 000
Всего доходов	88 991.7	113 380.5

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕФИЦИТА БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА 2007 - 2009 ГГ.

Таблица 2 - Источники финансирования дефицита бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Наименование источника финансирования	Сумма
	2007 г.	2008г.	2009 г.
Остатки средств бюджетов		-	-
Увеличение остатков средств бюджета	+15	-	40
Увеличение прочих остатков денежных средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	-	-	400
Уменьшение остатков средств бюджетов	-	-	-
Уменьшение прочих остатков денежных средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	-	-	-

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Расходы бюджета Федерального Фонда медицинского страхования Российской Федерации за 2006 гг.

Таблица 3 - Структура расходов бюджета ФФОМС РФ за 2006 гг.

Наименование расходов	Сумма (тыс. руб)
	2006 г.
Другие общегосударственные вопросы	11 111 483,3
Руководство и управление в сфере установленных функций	771 396,0
Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов	232 196,0
Международные отношения и международное сотрудничество	321,0
Обязательное медицинское страхование	321,0
Международные культурные, научные и информационные связи	321,0
Переподготовка и повышение квалификации	11 559,1
Обязательное медицинское страхование	11 559,1
Переподготовка и повышение квалификации кадров	11 559,1
Другие вопросы в области культуры, кинематографии, средств массовой информации	10 159,6
Обязательное медицинское страхование	10 159,6
Выполнение других обязательств государства	10 159,6
Здравоохранение и спорт	10 000,0
Здравоохранение	10 000,0
Обязательное медицинское страхование	56 104.5
Дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	49 823 300,0
Нормированный страховой запас Федерального фонда обязательного медицинского страхования	4 950
Оплата диспансеризации работающих граждан и оказания им первичной медико-санитарной помощи, а также оплата медицинской помощи женщинам в период беременности и родов	17 500
Мероприятия в области здравоохранения, спорта и физической культуры, туризма	360
Информатика	49.2
Трансферты, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования	22 829 098,4
Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами	29,083
Субсидии бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан	2 000
Субвенции бюджетам территориальных фондов обязательного страхования на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на оказание учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики	12 800
Дотации бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на реализацию социальной программы поддержки неработающих пенсионеров в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	3600
Субсидии бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	6400
Субсидии бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)	3210
Прикладные научные исследования в области здравоохранения и спорта	10 000,0
Обязательное медицинское страхование	10 000,0
Выполнение научно- исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам	10 000,0
Расходы, всего

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

Расходы бюджета Федерального Фонда медицинского страхования Российской Федерации за 2008 гг.

Таблица 3 - Структура расходов бюджета ФФОМС РФ за 2008 гг.

Наименование расходов	Сумма (млн. руб)
	2008 г.
Другие общегосударственные вопросы	82.5
Руководство и управление в сфере установленных функций	82.5
Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов	82.5
Международные отношения и международное сотрудничество	0.5
Обязательное медицинское страхование	0.5
Международные культурные, научные и информационные связи	0.5
Переподготовка и повышение квалификации	7.5
Обязательное медицинское страхование	7.5
Переподготовка и повышение квалификации кадров	7.5
Другие вопросы в области культуры, кинематографии, средств массовой информации	6
Обязательное медицинское страхование	6
Выполнение других обязательств государства	6
Здравоохранение и спорт	88895.2
Здравоохранение	88895.2
Обязательное медицинское страхование	35099.5
Дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	27628.5
Субсидии на обязательное медицинское страхование населения (детей)	3000
Нормированный страховой запас Федерального фонда обязательного медицинского страхования	4 085
Мероприятия в области здравоохранения, спорта и физической культуры, туризма	340
Информатика	46
Трансферты, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования	57 ,791
Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами	50,791
Субсидии бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)	3
Прикладные научные исследования в области здравоохранения и спорта	4
Обязательное медицинское страхование	4
Выполнение научно- исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам	4
Расходы, всего	88991.7

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж

Расходы бюджета Федерального Фонда медицинского страхования Российской Федерации за 2007 г.

Таблица 3 - Структура расходов бюджета ФФОМС РФ за 2007 гг.

Наименование расходов	Сумма (тыс. руб)
	2007 г.
Другие общегосударственные вопросы	149 654,2
Руководство и управление в сфере установленных функций	149 654,2
Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов	149 654,2
Международные отношения и международное сотрудничество	300,0
Обязательное медицинское страхование	300,
Международные культурные, научные и информационные связи	300,0
Прочие расходы, не отнесенные к другим видам расходов	300,0
Образование	8 200,0
Ведомственные переподготовку и повышение квалификации	8 200,0
Переподготовка и повышение квалификации кадров	8 200,0
Прочие и мероприятия в области образования	8 200,0
Средства массовой информации	2 600,0
Прочие средства массовой информации	2 600,0
Расходы за счет средств Федерального фонда обязательное медицинское страхование	2 600,0
Расходы Федерального фонда обязательного страхования на информационно-публицистическую деятельность	2 600,0
Здравоохранение и спорт	172 257 448,2
Расходы за счет средств Федерального фонда обязательное медицинское страхование	172 257 448,2
Обязательное медицинское страхование	73 178 080,8
Расходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на компьютеризацию системы обязательного медицинского страхования	40 000,0
Расходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансирование целевых программ оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию	690 000,0
Всего расходов	418 916 039.8

Размещено на Allbest.ru