Мероприятия по контролю за соблюдением лицензионных требований страховыми компаниями (далее - мероприятия по контролю) осуществляют сотрудники РО ФСФР России в УрФО в соответствии с Положением РО ФСФР России в УрФО по контролю за соблюдением лицензиатом лицензионных требований.

Основным нарушением, выявленным при проверках РО ФСФР России в УрФО, является не прохождение работниками обучения в области дополнительного медицинского страхования.

Исходя из изложенного, РО ФСФР России в УрФО необходимо, на наш взгляд, в большей степени информировать страховые медицинские организации. А именно:

1. Направлять предварительно рекомендательные письма, в которых излагать необходимость и важность прохождения работниками обучения по ДМС;

2. Установить более жесткие требования к организациям организующим такое обучение.

Для решения данной проблемы необходимо, что бы РО ФСФР России в УрФО установила максимальную плату за прохождения обучения. Считаем, что реальная себестоимость такого обучения позволяет сократить его стоимость как минимум в два раза. Поэтому, считаем, что условием предоставления проведения обучения должна быть максимальная стоимость такого обучения, а именно:

1. 5-ти дневной курс для сотрудников - 7 500 рублей;

2. 10 дневной курс для руководителей организаций - 12 500 рублей.

Население страны постепенно осознает необходимость страховой. Договоры добровольного медицинского страхования чаще заключаются за счет средств прибыльных предприятий и составляют «социальный пакет» работников, этот вид входит в тройку лидеров добровольного страхования. Наиболее распространены данные договора в сферах транспорта, связи и финансово-кредитной сфере. Наименее распространены в сферах строительства, образования, науки, сельского хозяйства. Таким образом, при проведении проверок страхоавых медицинских компаний работающих по ДМС РО ФСФР России в УрФО необходимо привлекать крупные организации чьи работники застрахованы по ДМС.

На рынок добровольного медицинского страхования в России негативно влияют неразвитость рынка медицинских услуг, недостаточность информационной базы. Мы считаем, что здесь можно предложить внедрение престижности образа ДМС, пропаганду медицинского страхования среди населения (в средствах массовой информации, медицинских учреждениях и т.д.). Улучшение информационных каналов медицинского страхования: создание баз данных по страхователям (физическим и юридическим лицам), застрахованным. Рекламное обеспечение имеющихся или еще только разрабатывающихся страховых продуктов, создание качественных сайтов с основными характеристиками страховых программ (в том числе - с их стоимостью). РО ФСФР России в УрФО должно следить над полнотой и корректностью информации размещенной на сайтах страховых медицинских организаций.

Заключение

Медицинское страхование граждан в условиях нестабильности является важнейшей гарантией социального обеспечения многих категорий социально незащищенных граждан. Это не раз подчеркивалось Конституционным Судом РФ в постановлениях, касающихся разрешения споров о конституционно-правовой природе социального страхования. Многолетний опыт применения механизма социального страхования в странах континентальной правовой семьи показал эффективность как обязательной, так и добровольной его формы, обеспечивающих основополагающее право человека как члена общества на достойную жизнь и свободное развитие.

Полагаем, что в системе добровольного медицинского страхования необходимы следующие меры по обеспечению конфиденциальности.

Во-первых, на уровне страховых медицинских организаций должен быть определен порядок оборота документов, содержащих сведения, относимые к врачебной тайне.

Во-вторых, должен быть определен круг лиц, имеющих доступ к сведениям, относимым законодателем к врачебной тайне, скорректированы их должностные (служебные) обязанности.

В-третьих, условия заключаемых договоров добровольного медицинского страхования обязательно должны содержать указание на обязанность страховщика сохранять в тайне факт обращения лица в страховую медицинскую организацию, наличие договора страхования и его условия (тайна страхования), персональные сведения о нем (о здоровье лица, его родственников, вредные привычки и др.).

Федеральной службе по финансовым рынкам переданы функции присоединяемой Федеральной службы страхового надзора по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.

Законом об организации страхового дела (подпункт 2 пункта 4 статьи 30) установлен контроль РО ФСФР России за соблюдением страхового законодательства путем проведения на местах проверок деятельности субъектов страхового дела и достоверности предоставляемой ими отчетности, а также за обеспечением страховщиками их финансовой устойчивости и платежеспособности.

Анализ показывает, что застрахованные лица имеют возможность обращаться в медицинскую организацию за медицинской помощью, в некоторых случаях, как с полисом ОМС так и с полисом ДМС. В подобных случаях Страховые компании, Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования должны производить контроль медицинских организаций на факты двойной оплаты оказанной медицинской помощи одновременно по ДМС и ОМС.

Можно сделать вывод, что за прошедшие 2 года (2010 и 2011), количество проверок страховых медицинских организаций сотрудниками РО ФСФР России в УрФО ежегодно увеличивается. Можно предположить, что по итогам 2012 года количество проверок будет на 30 % больше чем в 2010 году. Нагрузка на каждого инспектора, таким образом, увеличилась практически на треть по сравнению с 2011 годом. Считаю, что для решения этой проблемы необходимо расширить штат инспекторов ответственных за проведение проверок.

Для увеличения штата инспекторов необходимо:

1. внести изменения в штатную численность сотрудников РО ФСФР России в УрФО. Расширить штат минимум на 30 %, то есть количество инспекторов должно быть не менее чем 12 единиц.

2. разместить на официальном сайте РО ФСФР России в УрФО информацию о конкурсе на вакантные должности инспекторов РО ФСФР России в УрФО.

Основным нарушением, выявленным при проверках РО ФСФР России в УрФО, является не прохождение работниками обучения в области дополнительного медицинского страхования.

Исходя из изложенного, РО ФСФР России в УрФО необходимо, на наш взгляд, в большей степени информировать страховые медицинские организации. А именно:

1. Направлять предварительно рекомендательные письма, в которых излагать необходимость и важность прохождения работниками обучения по ДМС;

2. Установить более жесткие требования к организациям организующим такое обучение.

Список использованных источников и литературы

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 года) // Российская газета. 1993. 25 декабря.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая: Федеральный закон от 26 января 1996 года N 14-ФЗ (ред. от 30 ноября 2011 года) // Собрание законодательства РФ. 1996. N 5. Ст. 410; 2011. N 49 (ч. 1). Ст. 7041.

3. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ (ред. от 03 декабря 2011 года) // Собрание законодательства РФ. 2010. N 49. Ст. 6422; 2011. N 49 (ч. 5). Ст. 7057.

4. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.

5. Закон РФ от 02 июля 1992 года N 3185-1 (ред. от 21 ноября 2011 года) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. N 33. Ст. 1913; Собрание законодательства РФ. 2011. N 48. Ст. 6727.

6. Об общественных объединениях: Федеральный закон от 19 мая 1995 года N 82-ФЗ (ред. от 01 июля 2011 года) // Собрание законодательства РФ. 1995. N 21. Ст. 1930; .2011. N 27. Ст. 3880.

7. Об организации страхового дела в Российской Федерации: Закон РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 // Собрание законодательства РФ. 1998 г. Ст. 31

8. Об утверждении "Положения об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области: Приказ Комитета по здравоохранению администрации Челябинской области от 31 июля 2010 г. N 178-п // Южноуральская панорама. 2010. 2 августа.

Литература

9. Богатырев Ф.О. Интерес в гражданском праве // Журнал российского права. 2010. N 2. С. 34-35.

10. Кабанцева Н.Г., Ларионова В.А. Комментарий к Закону РФ "Об организации страхового дела в РФ" // Страховое дело. 2010. № 4. С. 6-9.

11. Когденко Н.Ю. Страховой интерес и смежные категории имущественного страхования в гражданском праве России: Дис. ... канд. юрид. наук. Волгоград, 2006. 221с.

12. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения: Учебно-справочное пособие. М., 2007. 254с.

13. Хвостов В.М. Система римского права. М., 1996. С. 58 - 59.

14. Худяков А.И., Демидова Г.С., Худяков А.А. Основы страхового права. Челябинск, 2009. 533с.

15. Шайхатдинов В.В. Право социального обеспечения: Учебное пособие. Екатеринбург, 2011. Вып. I. С. 5-8.

16. Якушев Л.П. Социальные проблемы развития системы социальной защиты обеспечения в России. М., 2011. 432с.

Приложение

Договор № __________ коллективного добровольного медицинского страхования граждан

г. Магнитогорск «___» _____________ 2012г.

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Астра-Металл» (в дальнейшем по тексту - Страховщик), действующее на основании лицензии С № 075874 от 16.04.2009 г., в лице заместителя директора по страхованию Шафиковой Ольги Михайловны, действующего на основании Доверенности №71 от 10.04.2009 г., с одной стороны, и __________________________________ (в дальнейшем по тексту - Страхователь), в лице __________________________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, в соответствии с «Правилами добровольного медицинского страхования» Страховщика от 14 сентября 2009 года, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. По настоящему договору Страховщик принимает на себя обязательства по организации предоставления и оплате медицинских услуг, оказываемых Застрахованным гражданам, включенным в представленные Страхователем списки при наступлении страхового случая, сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

1.2. Объем услуг, оказываемых Застрахованным, определяется предусмотренными Правилами страхования программами медицинского страхования, перечень которых прилагается к настоящему договору (Приложение № 1), включая перечень медицинских учреждений (Приложение № 2).

2. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ

2.1. В соответствии с Правилами добровольного медицинского страхования Страховщика страховым случаем признается обращение Застрахованного в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение, из числа предусмотренных настоящим договором, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением медицинской, в том числе лекарственной, помощи, предусмотренной настоящим договором.

2.2. Общая численность Застрахованных на момент заключения договора составляет ______ человек, в том числе:

по программе «Комплексная медицинская помощь» составляет ______ чел.; по программе «Лекарственная помощь» составляет ______ чел.; по программе «Реабилитационно - восстановительное лечение» составляет _____ чел. Список Застрахованных, согласно Приложению № 3, прилагается к настоящему договору в электронном виде. Все изменения в списках Застрахованных Страхователь согласовывает со Страховщиком с последующим переоформлением полисов (карточек).

2.3. Страховщик выдает каждому Застрахованному (через Страхователя) в течение 30 рабочих дней после вступления в силу настоящего договора полис (карточку) установленного образца.

3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

3.1. Договор заключается сроком на один год.

3.2. Договор вступает в силу и ответственность Страховщика начинается с «___» __________ 2009 г.,

Договор оканчивается в 24 часа 00 минут «___» _________ 2010 г.

3.3. Действие договора может быть продлено на срок, установленный соглашением сторон.

4. СТРАХОВАЯ СУММА И СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ

4.1.Общая страховая сумма составляет ______________ (_________________________________________) руб.

4.2. Размер страховой премии за каждого Застрахованного определяется в соответствии с действующими тарифами.

Общая страховая премия составляет _________ (____________________________________) руб.

Страховая премия вносится в рассрочку: ежемесячно равными долями в течение ________месяцев. Сумма ежемесячного взноса составляет _________ (_______________) руб.

5. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

5.1. Права и обязанности Застрахованного по договору страхования.

5.1.1. Застрахованный имеет право:

а) на своевременное и качественное получение медицинских услуг и лекарственной помощи в соответствии с избранными Страхователем Программой (программами) страхования и медицинскими учреждениями, определенными договором страхования;

б) предъявлять претензии к Страховщику по качеству своего обслуживания в избранном медицинском учреждении и требовать от Страховщика немедленного проведения расследования по таким претензиям.

5.1.2. Застрахованный обязан:

а) соблюдать предписания лечащего врача;

б) соблюдать порядок, установленный в лечебном учреждении;

в) обеспечить надлежащее хранение страхового полиса (карточки), исключающее возможность его использования для получения медицинских услуг третьими лицами.

5.2. Права и обязанности Страхователя по договору страхования.

5.2.1. Страхователь имеет право:

а) осуществлять контроль за соблюдением Страховщиком условий договора страхования;

б) при коллективном страховании в период действия договора страхования заменять Застрахованных, внося соответствующие изменения в список Застрахованных лиц в соответствии с условиями, изложенными в п.5.4 настоящего договора;

в) расширить список Застрахованных и (или) перечень медицинских услуг и медицинских учреждений для Застрахованных в пределах, предусмотренных Правилами и утвержденными программами добровольного медицинского страхования, при условии подписания подготовленного Страховщиком письменного дополнительного соглашения к договору страхования и своевременной уплаты дополнительно рассчитанной Страховщиком страховой премии;

г) в случае увольнения Застрахованного работника, Страхователь - юридическое лицо вправе заменить его другим в соответствии с условиями, изложенными в п. 5.5 настоящего договора;

д) досрочно расторгнуть договор страхования в порядке, предусмотренном Правилами страхования и гражданским законодательством РФ.

5.2.2. Страхователь обязан:

а) предоставить Страховщику полную и достоверную информацию, необходимую для заключения договора страхования;

б) уплатить страховую премию в размере и в сроки, определенные договором страхования;

в) довести до сведения каждого Застрахованного условия страхования, определенные настоящим договором; г) предоставлять Страховщику информацию о показателях здоровья Застрахованных; д) ознакомить Застрахованных с программами добровольного медицинского страхования.

5.3. Права и обязанности Страховщика.

5.3.1. Страховщик имеет право:

а) требовать от Страхователя предоставления полной и достоверной информации, необходимой для заключения договора страхования; б) изменить страховую сумму по договору страхования при изменении цен на предоставляемые медицинские услуги путем составления дополнительного соглашения к договору страхования на условиях Правил страхования и уплаты дополнительной страховой премии;

в) досрочно расторгнуть договор в порядке, предусмотренном действующим законодательством и Правилами страхования.

г) в пределах страховой суммы устанавливать лимиты ответственности по Программам медицинского страхования.

5.3.2. Страховщик обязан:

а) заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими или иными учреждениями;

б) обеспечить своевременную выдачу Застрахованным страховых медицинских полисов (карточек);

в) обеспечить предоставление Застрахованным медицинской помощи и услуг, определенных договором страхования;

г) защищать интересы Застрахованных посредством контроля за объемом, сроками и качеством оказываемой Застрахованным медицинской помощи в соответствии с условиями договора;

д) не разглашать полученные в результате своей профессиональной деятельности сведения о состоянии здоровья Застрахованных и их имущественном положении.

5.4. В случае увеличения списка Застрахованных при коллективной форме страхования Страхователь представляет Страховщику сведения, предусмотренные Правилами страхования, о дополнительно страхуемых лицах и уплачивает за них страховую премию за период с заключения договора страхования в отношении указанных лиц до окончания срока страхования. При этом страховая премия за неполный месяц уплачивается как за полный.

В случае уменьшения по инициативе Страхователя числа Застрахованных договор в отношении этих лиц расторгается в порядке, предусмотренном Гражданским кодексом Российской Федерации. При этом уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату.

5.5. В случае замены Застрахованных лиц другими лицами при коллективной форме проведения страхования без увеличения числа Застрахованных Страхователь представляет Страховщику сведения об исключаемых из списка Застрахованных и включаемых в него. Замена Страхователем Застрахованного лица, названного в договоре страхования, другим лицом, может быть произведена с письменного согласия Страховщика.

После возврата Страховщику страховых полисов и/или страховых карточек лиц, исключаемых из списка Застрахованных, вновь Застрахованным выдаются страховые полисы и/или страховые карточки на условиях первоначально заключенного договора страхования.

При этом производится пересчет размера страховой премии с учетом состояния здоровья Застрахованных за неистекший срок страхования.

6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА

6.1. В случае изменения цен на медицинские услуги, экономических и других непредвиденных условий, изменения в договор вносятся по согласованию сторон, а при недостижении согласия договор расторгается.

7. ИСКОВАЯ ДАВНОСТЬ

7.1. Иск по требованиям, вытекающим из настоящего договора, может быть предъявлен Страховщику в сроки, предусмотренные гражданским законодательством Российской Федерации.

8. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

8.1. Качество и порядок оказания медицинской, в том числе лекарственной, помощи, соответствие ее условиям, предусмотренным в договоре страхования, контролируется врачами-экспертами Страховщика (штатными и внештатными).

8.2. Спорные вопросы, возникающие в процессе оказания медицинской (лекарственной) помощи Застрахованным, Страхователь и Страховщик будут стремиться урегулировать путем переговоров. Если по спорным вопросам не будет достигнуто соглашение, то они подлежат рассмотрению в Арбитражном суде Челябинской области, в соответствии с действующим законодательством РФ.

В других случаях споры, связанные со страхованием, разрешаются судом, арбитражным или третейским судами в соответствии с их компетенцией.

Страхователь с Правилами страхования ознакомлен и один экземпляр их получил 21.10.2009 г. (Приложение № 4)

Приложения:

№1 - Программы добровольного медицинского страхования;

№2 - Перечень медицинских учреждений;

№ 3 - Список Застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места жительства каждого из них (Представляется Страхователем);

№4 - “Правила добровольного медицинского страхования” ООО СМК «Астра-Металл» 14.09.2009 г.

9. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

9.1. СТРАХОВЩИКА: 455044, Челябинская область, г. Магнитогорск, ул. Завенягина, 1/2 Расчетный счет: 40701810800000100888 в «КУБ» ОАО г. Магнитогорска

Кор/счет: 30101810700000000949, БИК 047516949

ИНН 7414006585, КПП 744501001

Телефон: /3519/43-83-40 Факс: /3519/43-80-56

Приложение № 2

Программы добровольного медицинского страхования

Оказание медицинских услуг Застрахованным гарантируется за счет средств страхового взноса на добровольное медицинское страхование, сверх программ обязательного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование проводится по следующим программам:

“Амбулаторная помощь”

Страховщик гарантирует Застрахованному предоставление и оплату медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.

Объем лабораторных и инструментальных методов диагностики и лечения устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня: - ЭКГ, велоэргометрия, реовазография, электроэнцефалография, холтеровское мониторирование;

· рентгенологические исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, костной системы;

· томография;

· тепловидение;

· УЗ методы исследования;

· эндоскопические исследования;

· клинические, биохимические, бактериологические и иммунологические исследования биологических жидкостей организма (крови, мочи, мокроты);

· другие исследования, оказываемые медицинским учреждением, указанном в договоре страхования.

Проведение (по назначению врача) в амбулаторных условиях лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур: массаж, водо-, электро- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим специальностям:

· кардиология;

· ревматология;

· гастроэнтерология;

· пульмонология

· эндокринология;

· неврология;

· педиатрия;

· терапия (общая);

· инфекционные болезни;

· травматология;

· урология, нефрология;

· торакальная хирургия;

· проктология;

· кардиохирургия, за исключением случаев указанных в Правилах страхования;

· сосудистая хирургия;

· хирургия (общая, гнойная, торакальная);

· гинекология;

· отоларингология;

· офтальмология;

· дерматология;

· аллергология;

· ортопедия; психотерапия; иммунология;

· андрология;

· стоматология;

· физиотерапия.

“Стационарная помощь”

Страховщик гарантирует предоставление и оплату в пределах страховой суммы высококвалифицированного обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.

Стационарная терапевтическая и хирургическая помощь оказывается в следующих отделениях по соответствующим заболеваниям:

· кожное;

· урологическое;

· травматолого-ортопедическое;

· кардиологическое отделение острого инфаркта-миокарда;

· хирургическое;

· сосудистой хирургии;

· кардиологическое;

· гинекологическое;

· офтальмологическое;

· неврологическое;

· эндокринологическое;

· гастроэнтерологическое;

· терапевтическое;

· пульмонологическое;

· отоларингологическое;

· ревматологическое;

· проктологическое;

· физиотерапевтическое;

· анестезиологии и реанимации;

· реанимации - интенсивной терапии;

· родовспоможение.

Определение показаний к госпитализации определяется врачом медицинского учреждения, в которое обратился больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.

Объем лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:

лабораторно-диагностические исследования:

· клинические;

· биохимические;

· иммунологические;

· серологические;

· бактериологические;

· гормональные;

диагностические исследования:

· рентгенография, рентгеноскопия, в том числе хирургическая;

· компьютерная томография;

· радиоизотопная диагностика;

· функциональная диагностика, в том числе ультразвуковая.

· другие исследования, оказываемые медицинским учреждением, указанном в договоре страхования.

Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.

Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции лечащего врача стационара.

Если Застрахованный госпитализирован в стационар, не указанный в договоре страхования, он по желанию, с учетом его состояния, может быть переведен в стационар, имеющий договор со Страховщиком. Расходы на транспортировку оплачиваются Страхователем.

“Комплексная медицинская помощь”

Комплексная медицинская помощь - включает услуги, определенные в разделах I и II программ “Амбулаторная помощь” и “Стационарная помощь”.

Дополнительные программы добровольного медицинского страхования

“Лекарственная помощь”

Программа “Лекарственная помощь” заключается в дополнение к программам “Амбулаторная помощь” или “Комплексная медицинская помощь”.

Основанием для получения лекарственных средств является рецепт врача, установленного образца, на котором проставлен номер полиса, номер истории болезни (медицинской карты Застрахованного), подпись и личная печать лечащего врача, штамп медицинского учреждения.

В случае отсутствия необходимого препарата в аптеке, указанной в договоре страхования, Застрахованный, по согласованию со Страховщиком, вправе самостоятельно оплатить лекарственные средства, назначенные ему в связи с заболеванием, являющимся страховым случаем.

Для получения страховой выплаты в связи с понесенными расходами Застрахованный предоставляет Страховщику:

· заявление произвольной формы;

· выписку из истории болезни с указанием о назначении ему медикаментов;

· рецепт с отметкой об оплате с указанием цены медикамента;

· страховой полис.

Застрахованному возмещается стоимость лекарственного средства по фактически уплаченной сумме, но не выше установленной прейскурантом аптеки, указанной в договоре страхования.

“Реабилитационно-восстановительное лечение”

Программа “Реабилитационно-восстановительное лечение” заключается в дополнение к программам “Амбулаторная помощь”, “Стационарная помощь” или “Комплексная медицинская помощь”.

Программа предусматривает реабилитационно-восстановительное лечение, после перенесенного заболевания, являющегося страховым случаем, в следующих медицинских учреждениях:

· санаториях;

· санаториях-профилакториях;

· водо- и грязелечебницах;

· больницах и специализированных отделениях восстановительного лечения;

· физкультурных диспансерах;

· реабилитационных центрах;

· физиокабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений.

Восстановительное лечение проводится по назначению лечащего врача, подтвержденного выпиской из медицинской карты Застрахованного.

Перечень медицинских услуг:

· физиотерапевтические методы лечения (лазеротерапия, магнитотерапия, электросон, ультразвуковая терапия, КВЧ-терапия, индуктотермия, ингаляции, баротерапия и др.);

· лечебная физкультура;

· лечебное плавание;

· массаж;

· фитотерапия;

· гирудотерапия;

· лечение природными факторами (бальнеологическое, грязелечение, климатолечение, талассотерапия, терренкур, душ Шарко, подводное вытяжение и др.);

· лечебные процедуры и манипуляции, осуществляемые в условиях санаторно-курортного учреждения платно (лекарственные блокады, внутрисуставные инъекции, баночный массаж, промывание миндалин, кишечные промывания и др.);

· нетрадиционные методы лечения (иглорефлексотерапия, су-джок-терапия, мануальная терапия и постзимометрическая релаксация, гомеопатическое лечение, точечный массаж, аурикулодиагностика и аурикулотерапия, электропунктура и др.);

· психотерапия;

· лечение андрологической и сексологической патологии;

· лечебное голодание, разгрузочно-диетическая терапия, диетолечение.

Страховщик не оплачивает лечение психических, венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения, заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическую помощь.

Размещено на Allbest.ru