Онтогенез черепно-мозговых нервов человека

Следует проследить, выполняются ли движения одинаково с обеих сторон.

Также у больного необходимо проверить вкусовую чувствительность на передних 2/3 языка [20].

Языкоглоточный нерв (лат. Nervus glossopharyngeus) - IX пара черепномозговых нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

· двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающую глотку

· иннервацию околоушной железы (лат. glandulaparotis) обеспечивая её секреторную функцию

· общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости

· вкусовую чувствительность задней трети языка.

Языкоглоточный нерв появляется на нижней поверхности мозга 4-6 корешками позади оливы, ниже преддверно-улиткового нерва (VIII пары черепномозговых нервов). Он направляется кнаружи и вперёд и выходит из черепа через передний отдел яремного отверстия. В области отверстия нерв несколько утолщается за счёт расположенного здесь верхнего ганглия (лат. ganglionsuperius (rostralis)). Выйдя через яремное отверстие языкоглоточный нерв вторично утолщается за счёт нижнего ганглия (лат. ganglioninferius (caudalis)), залегающего в каменистой ямочке лат. fossulapetrosa на нижней поверхности пирамиды височной кости.

От основания черепа языкоглоточный нерв направляется вниз, идёт между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем образуя дугу, следует вперёд, несколько вверх и входит в толщу корня языка.

По своему ходу языкоглоточный нерв отдаёт ряд ветвей.

I. Ветви, начинающиеся от нижнего ганглия

Барабанный нерв (лат. N.tympanicus) по своему составу является афферентным и парасимпатическим. Входит в барабанную полость и идёт по её медиальной стенке. Здесь он образует небольшой барабанный узел (лат. gangliontympanica), а затем распадается на ветви, которые в слизистой оболочке среднего уха составляют барабанное сплетение (лат. plexustympanicus).

Все 3 отдела: барабанный нерв, барабанное сплетение и малый каменистый нерв - связывают нижний ганглий языкоглоточного нерва с ушным ганглием.

Барабанный нерв или барабанное сплетение имеет соединения с лицевым нервом (с его ветвью - большим каменистым нервом) и с симпатическим сплетением внутренней сонной артерии посредством каротиднобарабанных нервов (лат. nn.caroticotympanici).

Барабанный нерв отдаёт следующие ветви:

трубную ветвь (лат. r.tubarius) к слизистой оболочке евстахиевой трубы

соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва

Кроме того, встречаются 2-3 тонкие барабанные ветви к слизистой оболочке, покрывающей барабанную перепонку со стороны барабанной полости, и к ячейкам сосцевидного отростка височной кости, а также небольшие ветви к окну преддверия и окну улитки.

II. Ветви, начинающиеся, от ствола языкоглоточного нерва:

Глоточные ветви (лат.Rr.pharyngei) - это 3-4 нерва, начинаются от ствола языкоглоточного нерва там, где последний проходит между наружной и внутренней сонными артериями. Ветви направляются к боковой поверхности глотки, где, соединяясь с одноимёнными ветвями блуждающего нерва образуют глоточное сплетение

Каротидная ветвь - 1-2 тонкие ветви, вступают в толщу каротидногогломуса (лат. glomuscaroticus)

Ветвь шилоглоточной мышцы (лат.R. musculistylopharyngei) идёт к соответствующей мышце и вступает в неё несколькими ветвями

Ветви миндалин (лат.Rr.tonsillares) отходят от основного ствола 3-5 ветвями в том месте, где он проходит возле миндалины. Ветви эти короткие, направляются вверх и достигают слизистой оболочки нёбных дужек и миндалины.

Язычные ветви (лат.Rr.linguales) являются концевыми ветвями языкоглоточного нерва. Они прободают толщу корня языка и разделяются в нём на более тонкие, соединяющиеся между собой ветви. Концевые разветвления этих нервов, несущих как вкусовые, так и волокна общей чувствительности, заканчиваются в слизистой оболочке задней трети языка, занимая область от передней поверхности надгортанника до желобовидных сосочков языка включительно. Не доходя до слизистой оболочки, эти ветви соединяются по средней линии языка с одноимёнными ветвями противоположной стороны, а также с ветвями язычного нерва от тройничного нерва).

Языкоглоточный нерв является смешанным, так как содержит в своём составе двигательные, чувствительные (в том числе вкусовые) и парасимпатические волокна. Соответственно в нём проходят волокна от нескольких ядер. Следует отметить, что из ядер, в которых начинаются волокна языкоглоточного нерва также берут начало волокна других черепно-мозговых нервов, а именно блуждающего, добавочного, подъязычного, а также промежуточного, который входит в систему лицевого нерва.

В связи с этим некоторые авторы выделяют эти нервы в понятие «вагусная система».

Языкоглоточный нерв входит в состав рефлекторных дуг глоточного и нёбного рефлекса. Глоточный рефлекс вызывается прикосновением свёрнутой в трубочку бумажкой к задней стенке зева; наступают глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения. Нёбный рефлекс получается в результате прикосновения к мягкому нёбу; ответной реакцией является поднятие последнего и язычка. Эти рефлексы играют важную роль при еде.

Рефлекторная дуга этих рефлексов: чувствительные волокна языкоглоточного и блуждающего нервов > nucleusalaecinereae > nucleusambiguus > двигательные волокна языкоглоточного и блуждающего нервов.

Блуждающий нерв (лат. nervusvagus) -- X пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечнополосатых мышц пищевода

парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.

На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается 10-15 корешками из толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, он покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, располагаясь между ними. В области яремного отверстия блуждающий нерв утолщается за счёт верхнего узла (лат. ganglionsuperius), а немного ниже, через 1,0-1,5 см, имеется ещё один узел несколько больших размеров -- лат. ganglioninferius.

В промежутке между этими узлами к нему подходит внутренняя ветвь добавочного нерва. Спускаясь ниже, блуждающий нерв в области шеи ложится на переднюю заднюю поверхность внутренней яремной вены (лат. v.jugularisinterna) и следует до верхней апертуры грудной клетки, располагаясь в жёлобе между указанной веной и находящимися медиальнее вначале внутренней сонной артерией (лат. a.carotisinterna), а затем общей сонной артерией (лат. a.carotiscommunis).

Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый -- на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии. Затем оба блуждающих нерва отклоняются несколько кзади, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов.

Ветви левого и правого блуждающих нервов направляются на переднюю (преимущественно от левого) и заднюю (преимущественно от правого) поверхности пищевода и образуют пищеводное сплетение (лат. plexusesophageus).

Из ветвей указанного сплетения у пищеводного отверстия (лат. ostiumesophageum) диафрагмы образуются соответственно передний и задний блуждающие стволы (лат. truncivagalesanterioretposterior), которые вместе с пищеводом проникают в брюшную полость. Как передний, так и задний ствол содержит волокна левого и правого блуждающих нервов.

В брюшной полости блуждающие стволы посылают ряд ветвей к органам брюшной полости и солнечному сплетению.

По своему ходу каждый блуждающий нерв делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва

Головной отдел блуждающего нерва самый короткий, доходит до нижнего узла (лат. ganglioninferius). От него отходят следующие ветви:

Грудной отдел блуждающего нерва начинается в месте отхождения возвратного гортанного нерва и заканчивается в месте его прохождения через пищеводное отверстие диафрагмы. В грудной полости он отдаёт следующие ветви:

Грудные сердечные ветви (лат.Rr.cardiacithoracici) начинаются ниже возвратного гортанного нерва, следуют вниз и медиально, соединяются с нижними шейными сердечными ветвями, посылают ветви к воротам лёгких и вступают в сердечное сплетение.

Бронхиальные ветви (лат. Rr.bronchiales) разделяются на менее мощные передние ветви (4-5) и более мощные и многочисленные задние ветви

Легочное сплетение (лат. Plexuspulmonalis) образуется передними и задними бронхиальными ветвями, соединяющимися с ветвями верхних 3-4 грудных симпатических узлов симпатического ствола. Ветви, отходящие от легочного сплетения, соединяются между собой и вступают с бронхами и сосудами в ворота лёгких, разветвляясь в паренхиме последних.

Пищеводное сплетение (лат. Plexusesophageus) представлено множеством различного диаметра нервов, которые отходят от каждого блуждающего нерва ниже корня лёгкого. По своему ходу эти ветви соединяются между собой и с ветвями от верхних 4-5 грудных узлов симпатических стволов и образуют в окружности пищевода пищеводное сплетение. Оно окружает всю нижнюю часть пищевода и посылает часть ветвей к его мышечной и слизистой оболочкам.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами. Оба ствола формируются из пищеводного сплетения и по передней и задней поверхностям пищевода вступают в брюшную полость либо одиночными стволами, либо несколькими ветвями.Задний ствол блуждающего нерва в области кардии посылает ряд ветвей -- задние желудочные ветви (лат. rr.gastriciposteriores), на заднюю поверхность желудка, а сам отклоняется кзади, образуя чревные ветви (лат. rr.celiaci), идущие по ходу левой желудочной артерии к солнечному сплетению. Волокна, составляющие чревные ветви, проходят через солнечное сплетение к брюшным органам.

Передний ствол блуждающего нерва в области желудка соединяется с симпатическими нервами, сопровождающими левую желудочную артерию, и посылает 1-3 ветви между листками малого сальника к печени -- печёночные ветви (лат. rr. hepatici). Остальная часть переднего ствола следует вдоль передней периферии малой кривизны желудка и отдаёт здесь многочисленные передние желудочные ветви (лат. rr. gastricianteriores), к передней поверхности желудка.

Желудочные ветви от переднего и заднего стволов в подсерозном слое образуют переднее и заднее сплетения желудка.

Блуждающий нерв является смешанным, так как содержит в своём составе двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Соответственно в нём проходят волокна от нескольких ядер. Следует отметить, что из ядер, в которых начинаются волокна блуждающего нерва также берут начало волокна языкоглоточного и добавочного нервов.

3. Методы исследования и профилактика заболевания лицевого нерва

Повреждения лицевого нерва, как и его заболевания, занимают первое место среди поражений черепных нервов. Число больных в возрасте от 10 до 30 лет составляет 60-70%.

Существует несколько разновидностей болезней лицевого нерва. В зависимости от причин, по которых развилось заболевание, а также от тяжести заболевания назначается соответствующее лечение. Рассмотрим некоторые болезни лицевого нерва и их лечение.

Паралич лицевого нерва

У паралича лицевого нерва есть несколько названий - паралич Белла, нейропатия лицевого нерва. Преимущественно заболевание проявляется в нарушении функции мимических мышц.

Возникновение спазма сосудов лицевого нерва может быть связано с влиянием инфекции, охлаждения и других факторов, которые приводят к его отеку и несоответствию диаметров лицевого нерва и его канала. Развитие нейропатии лицевого нерва может происходить без видимой причины, на фоне сахарного диабета и. Возникновение заболевания может быть связано с:

· повреждением лицевого нерва в случае поражения околоушной железы;

· гнойным отитом;

· врожденной узостью костного канала в височной кости, в которой проходит нерв;

· переломов основания черепа, которые распространяются на пирамиду височной кости;

· процессами в области мостомозжечкового угла.

Лечение паралича лицевого нерва проводится в условиях стационара. Проведение лечения зависит от того, какова причина заболевания, его период, уровень поражения нерва. Если заболевание возникло из-за инфекции, то рекомендовано соблюдение полупостельного режима в течение 2-3-х дней, применение противовоспалительной терапии. При обнаружении болезни на ранних этапах эффективно проводить лечение гормональными средствами. Поскольку нерв отекает и ущемляется в костном канале, то возможно применение мочегонных препаратов. Независимо от причины невропатии назначают средства, которыми улучшается кровообращение в нерве [23].

Невралгия лицевого нерва

Под невралгией лицевого нерва понимается болезненный тик на лице. Распространение невралгических болей осуществляется от черепа, но они могут быть локализованы в любой части лица, на уровне рта и носа. Заболевание сопровождается болевыми приступами, трудно переносимыми и непредсказуемыми. По мере развития заболевания отмечается учащение приступов.

Для облегчения невралгических болей лица применяются противовоспалительные средства, аспирин, нейролептики, болеутоляющие средства. Состояние можно облегчить, если прикладывать лед или горячие салфетки. Возможно применение обработки спиртом нервных клеток. В качестве основного метода лечения невралгии лицевого нерва выступает принятие лекарственных средств, которые должны быть индивидуально назначены врачом [24].

Воспаление лицевого нерва

Под воспалением лицевого нерва понимается поражение определенной пары черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения мышц лица на одной стороне.

Симптомы воспаления лицевого нерва начинают проявляться стремительно, максимальная степень поражения может быть достигнута спустя пару часов. Как правило, для этого заболевания характерно острое развитие. В качестве основного симптома заболевания выступает невозможность контроля мимических мышц лица и управления ими. В редких случаях можно столкнуться с двусторонним поражением лицевого нерва. Развитие заболевания может сопровождать болевой синдром, появление болей в области уха. Причиной заболевания может быть инфекционное или вирусное заболевание, которым было дано осложнение на соответствующие нервы, наличие черепно-мозговых травм, болезней обмена веществ, переохлаждение. Лечение воспаления лицевого нерва предусматривает назначение курса преднизолона, которым снимаются воспалительные процессы во всем организме. Если болезнь была вызвана воспалительными или вирусными заболеваниями, то для ее лечения назначается курс антибиотиков нового поколения. При назначении физиолечения необходимо посещать каждую процедуру. Также может быть назначено иглоукалывание. После выписки из больницы необходимо продолжить лечение дома.

Подводя итоги можно сказать, что данная тема на сегодняшний момент, учитывая экологические, физиологические, социальные, экономические особенности развития в окружающем мире человека, достаточно актуальна, так как знание болезней лицевого нерва поможет в некоторой степени предупредить и избежать этих болезней. Здоровье нации - есть один из важнейших двигателей прогресса данной нации [25].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Функции черепно-мозговых нервов по их физиологической значимости неравноценны. Если одни нервы выполняют относительно локальные задачи, например обеспечение мимических движений, то деятельность других имеет гораздо более важное значение для всего организма. Сюда относятся прежде всего черепно-мозговые нервы, входящие в систему органов чувств.

Данная курсовая работа показывает какое важное место занимают черепно-мозговые нервы в жизни человека, и прослеживается их онтогенез.

Курсовая работа имеет следующую структуру:

В первой главе описывается стадия эмбрионального развития человека и преобразования его черепно-мозговых нервов на протяжении этой стадии.

Во второй главе описывается стадия постэмбрионального развития человека и преобразования его черепно-мозговых нервов на протяжении этой стадии.

Третья глава создана на основе материалов, с которыми я принимал участие в научной студенческой конференции, где я рассказывал о проблемах заболеваний связанных с поражением лицевых нервов.

Вести исследование по данной теме было очень увлекательно и занимательно (только возникли некоторые вопросы с источниками информации).

В итоге получилась научная работа, в ходе которой я научился более профессионально работать с различными источниками информации, а также ликвидировал некоторые пробелы в знаниях по черепно-мозговым нервам.

Я подтверждаю, что приведенный в курсовой работе аналитический материал правильно и объективно отражает состояние исследуемого процесса, а все заимствованные из литературных и других источников теоретические, методологические, методические и концептуальные положения сопровождаются ссылками на их авторов.

Список использованных источников

1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Эмбрион

2. http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/956.html

6. Голуб Д.М. Строение периферической нервной системы в эмбриогенезе человека. Атлас, Минск, 1962;

8. Жолдыбаева А.А. К вопросу эмбрионального развития ВНС/ Вопросы морфологии и клиники.- Вып 22.- Алматы, 2008, с.48 - 49

10. http://ru.wikipedia.org/wiki/Зрительный_нерв

11. http://ru.wikipedia.org/wiki/Добавочный_нерв

12. http://ru.wikipedia.org/wiki/Подъязычный_нерв

13. http://ru.wikipedia.org/wiki/Тройничный_нерв

14. http://ru.wikipedia.org/wiki/Лицевой_нерв

15. http://ru.wikipedia.org/wiki/Языкоглоточный_нерв

16. http://ru.wikipedia.org/wiki/Блуждающий_нерв

17. http://www.eurolab.ua

18. http://www.womenhealthnet.ru

19. http://medinfa.ru

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Головной мозг человеческого плода:

А - трех недель; Б - пяти недель; В - пяти месяцев; Г - шести месяцев; Д - новорожденного; а - передний, б - средний и в - ромбовидный пузыри; г - спинной мозг; д - конечный, е - межуточный, ж - задний и з - добавочный мозг; 1 - глазной пузырь; 2 - слуховой пузырек; 3 - сердце; 4 - нижнечелюстной отросток; 5 - обонятельный бугорок; 6 - большое полушарие; 7 - средний мозг; 8 - мозжечок; 9 - продолговатый мозг; 10 - спинной мозг; 11 - гортань; 12 - нижняя передняя центральная, 13 - центральная, 14 - боковая, 15 - задняя центральная, 16 - межтеменная и 17 - верхняя височная борозды; 18 - островок. Римскими цифрами обозначены черепные нервы

Размещено на Allbest.ru