Система оплаты труда в ГУЗ "Городская туберкулезная больница №2"

Система оплаты труда: виды, формы и порядок ее начисления. Порядок оплаты труда работников медицинских учреждений. Учет финансирования в бюджетных организациях, анализ основных показателей. Проект мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда.

Рубрика Менеджмент и трудовые отношения
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 22.12.2012
Размер файла 73,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

- системное описание состава и полномочий участников бюджетного процесса, прежде всего главных распорядителей (распорядителей) и получателей бюджетных средств, главных администраторов (администраторов) доходов бюджета и главных администраторов (администраторов) источников финансирования дефицитов бюджета.

Цель внесения изменений в Бюджетный кодекс РФ - повышение эффективности и прозрачности управления общественными финансами путем создания правовой основы для принципиально новой организации бюджетного процесса на всех уровнях бюджетной системы РФ, внедрения современных принципов и методов финансового менеджмента, повышения самостоятельности и ответственности органов власти всех уровней.

В законопроекте предлагаются новые определения многих понятий, а также вводятся новые, связанные с применением современных методов бюджетного планирования, среднесрочным финансовым планированием и регулированием полномочий участников бюджетного процесса. Новые понятия необходимы и для определения разницы между различными видами учреждений. Вот некоторые из них:

государственные (муниципальные) услуги - услуги, оказываемые в соответствии с государственным (муниципальным) заданием органами государственной власти (органами местного самоуправления), бюджетными учреждениями, иными юридическими лицами безвозмездно или по ценам (тарифам), устанавливаемым в порядке, определенном органами государственной власти (органами местного самоуправления).

Государственное (муниципальное) задание - документ, устанавливающий требования к объему, качеству, условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг.

Бюджетная смета - документ, устанавливающий в соответствии с классификацией расходов бюджета лимиты бюджетных обязательств бюджетного учреждения.

Текущий финансовый год - год, в котором осуществляется исполнение бюджета, составление и рассмотрение проекта бюджета на очередной финансовый год (очередной финансовый год и плановый период).

Очередной финансовый год - год, следующий за текущим финансовым годом.

Плановый период - два года, следующие за очередным финансовым годом.

Отчетный финансовый год - год, предшествующий текущему финансовому году.

Последние четыре понятия связаны с переходом на ежегодное составление и утверждение федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов РФ на три года (очередной финансовый год и плановый период). В основе бюджетного планирования будет широко распространенный в международной практике метод «скользящей трехлетки», в соответствии с которым ранее утвержденные проектировки второго и третьего года становятся основой следующего бюджета с ежегодным добавлением к ним проектировок нового, третьего, года. При этом утверждение законом проектировок на второй и третий годы не означает, что нельзя проводить их корректировку в следующем бюджетном цикле. Однако эти изменения не должны ухудшать положение главных распорядителей бюджетных средств и получателей межбюджетных трансфертов.

В целях повышения устойчивости бюджета предлагается ввести понятие «условно утвержденные расходы», под которыми понимаются нераспределенные по главным распорядителям бюджетных средств и статьям классификации бюджетные ассигнования второго и третьего года в объеме не менее 5% общего объема расходов. Благодаря им можно будет создать резерв на случай непредвиденного сокращения доходов, который, если прогноз доходов подтвердится, используется для принятия новых обязательств в очередном бюджетном цикле.

Государственное (муниципальное) задание используется при составлении проектов бюджетов для планирования бюджетных ассигнований на оказание государственных (муниципальных) услуг и должно содержать:

- выписку из реестра расходных обязательств по расходным обязательствам, исполнение которых необходимо для выполнения государственного (муниципального) задания;

- определение категорий физических и (или) юридических лиц, органов государственной власти (органов местного самоуправления), являющихся потребителями услуг;

- показатели, характеризующие объем и качество оказываемых государственных (муниципальных) услуг и (или) иные результаты деятельности, связанные с оказанием государственных (муниципальных) услуг;

- порядок оказания государственных (муниципальных) услуг;

- предельные цены (тарифы) на оплату государственных (муниципальных) услуг физическими или юридическими лицами в случаях, если законодательством РФ предусмотрено оказание услуг на платной основе либо порядок их установления;

- порядок контроля над исполнением государственного (муниципального) задания, в том числе условия и порядок его досрочного прекращения;

- требования к отчетности об исполнении государственного (муниципального) задания.

Порядок формирования государственных (муниципальных) заданий будут определять соответственно высшие исполнительные органы государственной власти субъектов РФ, а также местные администрации муниципальных образований на срок до одного года в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и на срок до трех лет при утверждении бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Заказы на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд по-прежнему должны размещаться в соответствии с Бюджетным и Гражданским кодексами РФ и иными законодательными актами, а также нормативно-правовыми актами, регламентирующими отношения, связанные с размещением заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. При этом может быть создан орган исполнительной власти субъекта РФ или местного самоуправления для осуществления функций по размещению заказов для государственных и муниципальных нужд, за исключением подписания государственных (муниципальных) контрактов - это право государственных (муниципальных) заказчиков.

Одной из существенных новаций является создание в органах исполнительной власти подразделений внутреннего финансового контроля (аудита). Органы исполнительной власти, а также органы местной администрации вправе создавать подразделения внутреннего финансового аудита, осуществляющие разработку и контроль за соблюдением внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета, а также подготовку и реализацию мер, направленных на повышение результативности (эффективности, экономии) использования бюджетных средств.

2.4 Анализ основных показателей деятельности учреждения

Городская туберкулезная больница №2 находится на бюджетном финансировании города Санкт-Петербурга.

Бюджетное финансирование осуществляется в соответствии с законодательством о бюджетном устройстве и бюджетном процессе в Российской Федерации. Бюджетное регулирование - перераспределение финансовых ресурсов между бюджетами всех уровней - является составной частью бюджетного процесса. В соответствии с Конституцией РФ в бюджетную систему Российской Федерации как самостоятельные части включаются: республиканский бюджет РФ; республиканские бюджеты республик в составе Российской Федерации; краевые, областные бюджеты краев и областей; городские бюджеты городов Москвы и Санкт-Петербурга; областной бюджет автономной области; окружные бюджеты автономных округов; районные бюджеты районов; городские бюджеты городов; районные бюджеты районов в городах; бюджеты поселков и сельских населенных пунктов.

Бюджетные учреждения в процессе исполнения бюджетов финансируются по трем укрупненным статьям:

- заработная плата;

- текущие расходы;

- капитальные вложения и капитальный ремонт.

Заработная плата - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

На результаты деятельности организации, динамику выполнения планов оказывает влияние степень использования трудовых ресурсов.

Основные задачи анализа использования трудовых ресурсов состоят в том, чтобы наиболее точно оценить выполнение установленных заданий и выявить резервы дальнейшего роста производительности труда и экономного расходования фонда заработной платы.

В связи с этим при анализе использования трудовых ресурсов следует обратить внимание на правильную оценку соблюдения установленного лимита численности работающих, итогов выполнения установленных заданий, использования рабочего времени, влияния целодневных и внутрисменных простоев на производительность труда и объем продукции.

При анализе использования фонда заработной платы необходимо установить величину и причины абсолютных и относительных отклонений. Рассмотрим использование трудовых ресурсов на основе:

- анализа численности и движения рабочей силы;

- анализа использования рабочего времени;

- анализ использования фонда заработной платы.

При изучении показателей трудовых ресурсов в первую очередь обращается внимание на то, как организация обеспечена необходимым персоналом. С этой целью рассматриваются:

- состав и структура персонала;

- обеспеченность организации рабочими, административно-управленческим персоналом;

- обеспеченность квалификационным составом работающих;

- движение рабочей силы.

Работники организации подразделяются на две основные группы:

1) лечебно-административный персонал - работники, непосредственно участвующие в процессе или обслуживающие этот процесс. В частности, сюда относятся рабочие, специалисты, административно-управленческий персонал;

2) персонал, занятый по хозяйственной части - работники, непосредственно не связанные с основной деятельностью организации, но создающие нормальные условия для воспроизводства рабочей силы.

На структуру персонала организации оказывают влияние особенности ее деятельности, его специализация и масштабы процесса, то есть удельный вес каждой категории работающих зависит от развития техники, технологии и организации управления.

Таблица 4. Численность персонала в организации, чел.

Показатели

Лимит численности

Фактически

Отклонения фактических данных

На 01.10.2010 г.

На 01.10.2011 г.

от лимита

от предыдущего года

Кол-во

%

Кол-во

%

1. Количество всего персонала организации

238

214

202

-36

-17,8

-12

-5,9

2. Лечебно-административный персонал

213

190

179

-34

-19,0

-11

-6,1

Врачи

60

41

40

-20

-50,0

-1

-2,5

Мед.персонал

90

89

78

-12

-15,4

-11

-14,1

Младший обслуживающий персонал

56

55

56

-

-

+1

+1,8

ИТР

7

5

5

-2

-40,0

-

-

3. Персонал, занятый по хозяйственной части

25

24

23

-2

-8,7

-1

-4,3

Прямое абсолютное сопоставление численности показывает, что в больнице не хватает трудовых ресурсов. Отклонение от базового уровня составляет 17,8%, из них персонала, занятого лечебной деятельность 65,4%.

Из сравнения данных 2010 г. и 2011 г. можно сделать следующие выводы:

- фактическая численность в 2011 г. всего персонала ниже на 12 человек;

- количество медицинского персонала снизилось на 12 человек.

- количество персонала по хозяйственной части уменьшилось на одного человека.

Уменьшение количества рабочей силы характеризует учреждение с отрицательной стороны.

Анализ обеспеченности организации рабочей силой необходимо дополнить изучением вопроса текучести кадров.

На производительность труда влияет постоянство кадров в организации, поэтому важным вопросом анализа является изучение движение персонала на анализируемый период. Показателями, характеризующими движение рабочей силы, являются необходимый и излишний обороты рабочей силы.

Необходимый оборот обусловлен причинами производственного и общегосударственного характера (уход на пенсию, призыв в армию и т.п.).

Излишний оборот (текучесть) - это увольнение работников, не вызванное производственными и общегосударственными причинами (по личному желанию, самовольный уход с работы, за нарушение правил внутреннего порядка или из-за несоответствия квалификации и т.д.).

Сводные показатели движения рабочей силы на предприятии характеризуются коэффициентом оборота по приему и увольнению и коэффициентом текучести.

Коэффициент оборота по приему - это отношение числа принятых к среднесписочной численности работников.

Коэффициент оборота по увольнению - это отношение числа уволенных к среднесписочной численности работников.

Коэффициент текучести представляет отношение числа лиц уволенных с предприятия в порядке излишнего оборота к среднесписочному составу.

Данный анализ показал, что коэффициент текучести кадров составил 38,1% на 01.10.2011 г., что выше на 6,8% превышает коэффициент текучести кадров на 01.10.2010 г. (35,5%).

Текучесть кадров наносит большой ущерб. По данным исследований, перед увольнением в течении месяца производительность труда у увольняемых снижается на 10-15%, а у вновь принятых рабочих в течение трех месяцев производительность труда ниже на 5-6%. Эти потери составляют примерно 10-15 дней. С момента увольнения до поступления на новую работу проходит еще 10-20 дней. Следовательно, общие потери составят 20-35 дней.

Таблица 5. Анализ движения рабочей силы

Показатели

На 01.10.2011 г.

На 01.10.2010 г.

Среднесписочная численность работающих

202

214

Принято в организацию

82

90

Выбыло из организации

94

106

В т.ч. излишний оборот

77

76

Коэффициент оборота, %:

- по приему

40,6

42,1

- по выбытию

46,5

49,5

Необходимый оборот

0,6

0,7

Коэффициент текучести

38,1

35,5

Причины текучести устанавливаются на основе социальных исследований на предприятии. Наиболее типичными являются:

- семейные (переход по месту жительства родных, климатические условия, рождение ребенка и т.д.);

- производственно-экономические (неудовлетворенность организацией управления деятельностью, тяжелые физические условия труда, вредные условия труда, неудовлетворение размером заработной платы);

- профессионально-технические (неудовлетворенность профессией, отсутствие работы по специальности, а также возможности для дальнейшего повышения квалификации и специального образования);

- жилищно-бытовые (недостаток или отсутствие жилой площади, неудовлетворенность бытовыми условиями, отдаленность от места работы);

- нарушение трудовой дисциплины.

Но для полного анализа необходимо проанализировать со стороны выполнения планового задания.

Таблица 6. Выполнение планового задания

Показатели

План на отчетный год на 9 мес.

Фактически

Отклонения фактических данных

от плана

от предыдущего года

За 9 мес. 2011 г.

За 9 мес. 2010 г.

абсолютная сумма

%

абсолютная сумма

%

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Количество пролеченных, чел

488

527

526

+39

+7,4

+1

+0,2

2. Численность мед персонала, чел

150

118

130

-32

-27,1

-12

-10,2

3. Норматив

3,2

4,5

4,0

+1,7

+28,9

+0,5

+11,1

Из таблицы можно сделать следующие выводы. Согласно штатному расписанию на 1 человека из лечащего медицинского персонала приходиться 3,2 человека больных. По фактическим данным за 9 месяцев 2011 года данный норматив вырос на 28,9%, который характеризует, что при недостаточном количестве медицинского персонала объем больных не уменьшился, а увеличился на 1,7 человека. По сравнению с данными за соответствующий период 2010 года численность медицинского персонала снизилась на 12 человек, при этом количество больных на 1 человека из медперсонала увеличился на 0,5 человека.

Таким образом, данный анализ показывает, что при недостатке рабочей силы и высокой текучести кадров, городская больница №2 не только выполняет план, но и перевыполняет его на 7,4%, что составляет 39 больных сверхплана.

Анализ использования трудовых ресурсов и рост производительности труда необходимо рассматривать в тесной связи с оплатой труда. На рис. 1 Представлена модель факторной системы средств на оплату труда в составе расходов учреждения.

Формирование расходов на оплату труда прежде всего зависит от категории работников, поскольку оплата труда работающих в наибольшей степени подвержена влиянию отработанного времени. Переменная часть расходов на оплату труда включает оплату повременщиков по тарифной сетке, выплаты премий за достижения лучших количественных и качественных показателей по деятельности учреждения.

На переменную часть оплаты труда оказывает влияние объем отработанного времени и расценки тарифной сетки, т.е. часовая оплата.

Анализ начинается с установления размеров абсолютного и относительного отклонений от фонда заработной платы за предыдущий год.

Абсолютная экономия (или перерасход) фонда заработной платы определяется как разность между фактически начисленной заработной платой за отчетный и базисный периоды без учета выполнения плана.

Относительное отклонение (экономия или перерасход) фонда заработной платы определяется сравнением фактического фонда заработной платы с базисным, пересчитанным на процент выполнения по выпуску продукции с учетом поправочного коэффициента 0,6-, 0,9.

В таблице приведены показатели, необходимые для анализа фонда заработной платы.

Как указывалось, относительное отклонение фонда заработной платы рассчитывается путем сравнения фактического фонда заработной платы с скорректированным на изменение объема выполнения плана по сравнению с предыдущим годом с учетом поправочного коэффициента (85%).

В этом случае скорректированный фонд заработной платы составит:

32900+(32900*0,85)/100= 33180 тыс. руб.

Важная задача анализа является выявление причин абсолютного отклонения фонда заработной платы. Это может произойти за счет изменения численности работающих и среднегодовой заработной платы одного работающего (таблица 7).

Таблица 7. Анализ использования фонда заработной платы

Показатели

9 мес. 2011 г.

9 мес. 2010 г.

Абсолютное отклонение

Относительное отклонение

Фонд заработной платы лечебно-административного персонала, тыс. руб.

31055

32900

-1845

Численность лечебно-административного персонала, чел.

179

190

-11

Среднегодовая заработная плата одного работающего, тыс. руб.

173,5

173,2

+0,3

+1,002

Среднегодовая выработка на одного работника лечебно-административного персонала, чел

4,5

4,0

+0,5

+1,125

Скорректированный фонд заработной платы лечебно-административного персонала, тыс. руб.

33180

-1720

Относительная экономия -2125

Отклонения фонда заработной платы составят за счет изменения:

- численности работников

(179-190)*173,2=-1905,2 тыс. руб.

- средней заработной платы

(173,5-173,2)*179=+53,7 тыс. руб.

Для выяснения причин изменения численности сопоставляют штатный и фактический составы персонала. Таким образом, за счет отклонений от штатного расписания на 34 человека, бюджет сэкономил 1905,2 тыс. руб.

Для установления причин изменения средней заработной платы анализируют состав и структуру фонда заработной платы (фактический и за предыдущий год, повременные премии, оплаты и доплаты и пр.), а также определяют отклонения по среднегодовой, среднедневной и среднечасовой заработной плате.

Система оплаты труда в учреждении - повременно-премиальная. Расчет заработной платы производиться исходя из разрядов тарифной сетки. Так как Единые тарифные сетки пересматриваются практически ежегодно. Таким образом, можно сказать, что независимо от того что численность персонала снижена на 11 человек по сравнению с 2010 годом, среднегодовая заработная плата выросла на 0,2 тыс. руб. Таким образом, из-за роста среднегодовой заработной платы перерасход фонда заработной платы составил 53,7 тыс. руб.

Проанализировав темп роста производительности труда и средней заработной платы, можно сделать следующие выводы. При увеличении выработки на 12,5% среднегодовая заработная плата увеличилась только на 0,2%, что ничтожно мало.

Темпы роста производительности труда опережают темпы роста средней годовой заработной платы.

Коэффициент опережения составляет:

1,125/1,002=1,123.

3. Проект мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда персонала

3.1 Общие положения

оплата труд бюджетный медицинский

О необходимости модернизации системы медицинской помощи в Российской Федерации говорится давно. Приняты федеральные законы, закрепляющие полномочия уровней власти в части организации отдельных видов медицинской помощи, однако граждане России не ощутили на себе положительного эффекта от проводимых преобразований. Поэтому с целью придания импульса преобразованиям в здравоохранении 5 сентября 2009 г. Президентом России В.В. Путиным был предложен национальный проект «Здоровье».

В чем сущность данного проекта? Какова его цель?

Национальный проект «Здоровье» направлен на модернизацию отдельных, четко определенных сегментов системы медицинской помощи в Российской Федерации:

1) развитие первичной медицинской помощи, включая:

- денежные выплаты врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи;

- подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов и участковых педиатров;

- оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим оборудованием;

- оснащение учреждений скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом, в том числе реанимобилями;

2) профилактические мероприятия, включая:

- проведение иммунизации населения в рамках национального календаря прививок;

- выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом B и C, туберкулеза;

- обследование новорожденных детей;

- проведение диспансеризации работающего населения;

3) обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, включая:

- увеличение к 2008 г. объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 4 раза;

- строительство центров тиражирования высоких медицинских технологий.

Как видно из представленных направлений, при реализации национального проекта основной вектор определен в сторону укрепления и развития первичной медико-санитарной помощи. Согласно действующему законодательству организация первичной медико-санитарной помощи закреплена за муниципальными образованиями (городским округом и муниципальным районом). Однако, как отметил В.В. Путин 5 сентября 2009 г., «муниципальная сеть здравоохранения находится сейчас в плачевном состоянии». Предложенные меры направлены именно на укрепление муниципального звена медицинской помощи.

Реализация проекта «Здоровье» является, безусловно, важным, но далеко не единственным шагом на пути модернизации здравоохранения.

На сегодняшний день Правительством РФ и Минздравсоцразвития России начата реализация ряда направлений в рамках национального проекта: программа «Родовые сертификаты», повышение оплаты труда отдельным категориям медицинских работников и другие. Ряд направлений находится в дальнейшей разработке - развитие высокотехнологичной медицинской помощи планируется осуществить посредством строительства соответствующих центров, а также модернизации медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Итак, рассмотрим механизмы реализации отдельных направлений национального проекта «Здоровье».

Размеры и сроки повышения оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются с учетом Послания Президента РФ Федеральному Собранию РФ 2009 г., в котором поставлена задача в течение трех лет добиться повышения доходов работников бюджетных учреждений в реальном выражении не менее чем в 1,5 раза.

В целях реализации указанного Послания Президента РФ в федеральном бюджете на 2011 г. предусмотрены средства на повышение заработной платы работников бюджетных учреждений с 1 сентября не менее чем на 15 процентов.

Рекомендуется осуществить соответствующее повышение заработной платы в указанные сроки по учреждениям бюджетной сферы на региональном и местном уровнях во всех субъектах РФ с учетом создания Правительством РФ условий для обеспечения этого повышения.

Стороны социального партнерства, принимая во внимание позицию профсоюзной стороны, договорились о продолжении в первом полугодии 2011 г. переговоров в рамках РТК о повышении заработной платы работников бюджетных учреждений с 1 сентября 2011 г. не менее чем на 20 процентов.

Формирование систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений, отличных от ЕТС, осуществляется с учетом:

- базовых окладов (базовых должностных окладов), базовых ставок заработной платы, устанавливаемых Правительством РФ по профессиональным квалификационным группам;

- повышения достигнутого уровня оплаты труда;

- единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих;

- государственных гарантий по оплате труда;

- рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;

- мнения соответствующих профсоюзов (объединений профсоюзов) и объединений работодателей;

- создания условий для оплаты труда работников в зависимости от их личного участия в эффективном функционировании учреждения;

- создания условий для направления средств, полученных от сокращения избыточной численности, в распоряжение учреждения, не допуская их изъятия или зачета в объеме финансирования учреждения;

- направления средств, полученных от предпринимательской и иной не запрещенной законом, приносящей доход деятельности, на увеличение фонда оплаты труда учреждения.

Системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются:

- в федеральных государственных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ;

- в государственных учреждениях субъектов РФ - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов РФ;

- в муниципальных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы, установленные Правительством РФ, обеспечиваются:

- федеральными государственными учреждениями - за счет средств федерального бюджета;

- государственными учреждениями субъектов РФ - за счет средств бюджетов субъектов РФ;

- муниципальными учреждениями - за счет средств местных бюджетов.

Профессиональные квалификационные группы - группы профессий рабочих и должностей служащих, сформированные с учетом сферы деятельности на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности.

Профессиональные квалификационные группы и критерии отнесения профессий рабочих и должностей служащих к профессиональным квалификационным группам утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда.

Чтобы ответить на вопрос о том, каким образом производить повышение оплаты труда отдельным работникам, прежде всего необходимо определить составные части заработной платы, которые предусмотрены системой оплаты труда, принятой в организации.

3.2 Повышение оплаты труда в рамках национальных и законодательных проектов

Помимо указанных выше мероприятий, направленных на привлечение дополнительного финансирования в муниципальное здравоохранение, Правительством РФ разработан порядок повышения оплаты труда отдельным категориям медицинских работников, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаториях, центрах общей врачебной (семейной) практики, районной (в том числе центральной), городской поликлинике, детской городской поликлинике и занимающим должности врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, медицинской сестры участковой, медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестры врача общей практики.

Минздравсоцразвития России в Письме от 06.12.2009 №6030-ВС указал, что денежные выплаты осуществляются вышеназванным категориям медицинских работников в случае, если они занимают должности, введенные в штат учреждений в порядке, установленном действующим законодательством, занимают штатную должность в полном объеме (1 ставка) с объемом обслуживания прикрепленного населения не менее 1700 человек. Денежные выплаты указанным категориям работников по совмещаемым и замещаемым должностям, по работе без занятия штатной должности, а также по работе на условиях неполного рабочего дня или неполной рабочей недели не производятся. Таким образом, финансирование осуществляется на одно физическое лицо, занимающее одну штатную должность.

Постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 №851 утверждены Правила предоставления в 2010 году субвенций из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (схема 4). Дополнительное государственное задание Постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 №856 было внесено в Программу госгарантий, финансирование которого осуществляется посредством субвенций из ФФОМС. Размер субвенции определяется исходя из численности в соответствующем субъекте Российской Федерации медицинских работников, подлежащих включению в Федеральный регистр медицинских работников, из расчета 10 000 руб. в месяц на одного врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и 5000 руб. в месяц на одну медицинскую сестру участковую врача-терапевта участкового, медицинскую сестру участковую врача-педиатра участкового, медицинскую сестру врача общей практики (семейного врача), включает также выплаты по коэффициентам к заработной плате (районным, за работу в высокогорных районах, пустынных и безводных местностях), выплаты по процентным надбавкам к заработной плате за стаж работы в местностях с особыми климатическими условиями, а также иные обязательные надбавки и доплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, с учетом отчислений по единому социальному налогу, страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Субвенции предоставляются территориальным ФОМС на следующих условиях:

а) наличие открытого в установленном порядке отдельного счета территориального ФОМС для перечисления субвенции;

б) заключение территориальным ФОМС договоров типовой формы с учреждениями здравоохранения о выполнении государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;

в) представление в текущем месяце территориальным ФОМС ежемесячно, до 20-го числа, бюджетной заявки на предоставление субвенции в порядке и по форме, которые устанавливаются ФФОМС;

г) использование субвенции территориальным фондом обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;

д) представление ежемесячно, до 20-го числа, отчетности об использовании субвенции в предыдущем месяце в порядке и по форме, которые устанавливаются Минздравсоцразвития России по согласованию с Минфином России.

ФОМС перечисляет со счета, открытого в установленном порядке в подразделении расчетной сети Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете по учету средств ФФОМС, ежемесячно, до 25-го числа, субвенции территориальным фондам обязательного медицинского страхования (при соблюдении ими вышеуказанных условий) на отдельные счета, открытые для финансирования государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в подразделениях расчетной сети Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете по учету средств территориальных ФОМС.

Территориальный ФОМС перечисляет средства учреждениям здравоохранения на следующих условиях:

а) наличие открытого в установленном порядке отдельного счета учреждения здравоохранения для перечисления средств на оплату дополнительной медицинской помощи;

б) заключение учреждением здравоохранения с ТФОМС договора о выполнении государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 №851;

в) представление учреждением здравоохранения ежемесячно, до 15-го числа, бюджетной заявки на предоставление в текущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи в порядке и по форме, которые устанавливаются ФФОМС;

г) использование перечисленных ТФОМС средств на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;

д) представление ежемесячно, до 15-го числа, отчетности об использовании в предыдущем месяце средств в порядке и по форме, которые устанавливаются Минздравсоцразвития России.

Территориальный ФОМС перечисляет средства на оплату дополнительной медицинской помощи учреждениям здравоохранения на отдельные счета до конца месяца, в котором этими учреждениями была подана бюджетная заявка на их предоставление.

В случае неиспользования в календарном месяце указанных средств учреждение здравоохранения возвращает в 10-дневный срок территориальному ФОМС оставшиеся средства. В случае невозврата в указанный срок средств территориальный ФОМС имеет право на их списание в бесспорном порядке с отдельного счета учреждения здравоохранения.

Постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 №851 утверждена типовая форма договора о выполнении учреждением здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи. По нашему мнению, данная форма не представляет трудностей для заполнения и в комментариях не нуждается.

С целью координации деятельности территориальных ФОМС Федеральным ФОМС издан Приказ от 30.12.2009 №133, в котором определен порядок предоставления ТФОМС субвенций. При общем единстве данного порядка с положениями Постановления Правительства РФ №851 отметим некоторые его детали: реализацию функции ФОМС в части финансового обеспечения расходов на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи осуществляет постояннодействующая Комиссия ФОМС по реализации национального проекта в сфере здравоохранения (далее - Комиссия), которая принимает решение об открытии ТФОМС финансирования целевых расходов на оплату дополнительной медицинской помощи. Комиссия рассматривает заявки ТФОМС на предоставление субвенции ежемесячно и принимает решение о выделении денежных средств.

Перечисление субвенций ФОМС осуществляется за счет средств, предусмотренных бюджетом ФОМС по разд. 09 «Здравоохранение и спорт», подразделу 01 «Здравоохранение», целевой статье 692 00 00 «Трансферты, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования», виду расходов 792 «Субвенции бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на оказание учреждениями здравоохранения муниципальных образований (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации) дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики», по мере поступления в ФФОМС средств федерального бюджета на указанные цели при условии представления ТФОМС ежемесячно, до 20-го числа, отчетности об использовании субвенции в предыдущем месяце.

Территориальным ФОМС направляются субвенции учреждениям здравоохранения при соблюдении ряда условий, в том числе при наличии оформленных учреждениями здравоохранения трудовых отношений с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в связи с выполнением государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи.

Субвенции, не израсходованные за отчетный период (месяц), засчитываются ФФОМС при последующем финансировании ТФОМС и считаются авансовым платежом на указанные цели за следующий отчетный период в рамках одного финансового года. Субвенции, израсходованные нецелевым образом, подлежат возврату в ФФОМС в месячный срок с даты поступления в территориальный ФОМС уведомления о возврате средств.

Порядок оформления трудовых отношений между учреждением и врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врача общей практики в части увеличения объема выполняемой ими работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи установлен Минздравсоцразвития России (Приказ от 30.11.2009 №816) посредством заключения дополнительного соглашения к трудовому договору, данное соглашение является срочным и заключается до 31 декабря текущего года. Приказом №816 утверждены Методические рекомендации, где определены обязанности по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности.

В связи с реализацией национального проекта в сфере здравоохранения Минфин России выпустил Письмо от 05.12.2009 №03-03-02/137 с разъяснением по отдельным вопросам применения налогового законодательства медицинскими организациями. Минфин России отметил, что в соответствии с п. 2 ст. 251 НК РФ при определении налоговой базы по налогу на прибыль организаций не учитываются целевые поступления (за исключением поступлений в виде подакцизных товаров). К ним относятся целевые поступления из бюджета разных уровней (федерального, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов), выделяемые на осуществление уставной деятельности некоммерческих организаций бюджетополучателям, и целевые поступления на содержание некоммерческих организаций и ведение ими уставной деятельности, поступившие безвозмездно от других организаций и (или) физических лиц и использованные указанными получателями по назначению.

Таким образом, не подлежат налогообложению налогом на прибыль организаций средства, получаемые медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность по оказанию высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в рамках государственного задания за счет средств федерального бюджета, а также средства, получаемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за оказание услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание ими первичной медико-санитарной помощи, а также за оказание медицинских услуг женщинам в период беременности и родов за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таким образом, здесь представлены механизмы организации дополнительного финансирования отдельных сегментов первичной медико-санитарной помощи.

В ряде случаев предложенные Правительством РФ механизмы являются сложными и трудозатратными, однако их реализация позволит не только финансово поддержать муниципальное здравоохранение, но и упорядочить информационное взаимодействие между различными институтами здравоохранения и социальной защиты граждан.

Еще раз отметим, что реализация данного национального проекта является необходимым условием для предотвращения снижения качества медицинской помощи и является тем импульсом, который с федерального уровня должен прийти в субъекты Федерации и муниципальные образования и в буквальном смысле этого слова заставить региональные и местные органы власти мобилизовать свои ресурсы для развития закрепленного за их уровнем власти сегмента здравоохранения.

В 2011 г. меры по повышению оплаты труда отдельных категорий работников учреждений образования, принятые в рамках реализации приоритетных национальных проектов в 2010 г., а также меры по их расширению, предусмотренные на 2011-й за счет средств федерального бюджета, будут осуществляться дополнительно к тем решениям, которые принимаются органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления по повышению заработной платы работников бюджетных учреждений образования и по ее регулированию, включая порядок установления и применения доплат, надбавок и других стимулирующих выплат.

Органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления при определении систем оплаты труда не могут допускать ухудшения ранее установленных на региональном и муниципальном уровнях условий оплаты труда, в том числе снижать размеры индексации заработной платы, отменять либо уменьшать размеры надбавок, повышений окладов (ставок), доплат, стимулирующих выплат работникам, для которых в рамках приоритетных национальных проектов приняты дополнительные решения по повышению оплаты и стимулированию труда.

В течение уже более трех лет планируется отказ от единой ЕТС и переход на новые условия оплаты труда работников бюджетного сектора. На федеральном уровне в рамках данных мероприятий планируется переход на так называемые «отраслевые» сетки оплаты труда.

С октября 2010 г. законодательная основа для новых условий оплаты труда закреплена в ст. 144 ТК РФ, согласно которой Правительством Российской Федерации подлежат установлению базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы по профессиональным квалификационным группам работников.

Под профессиональными квалификационными группами при этом понимаются группы профессий рабочих и должностей служащих, сформированные с учетом сферы деятельности на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности. Соответствующие профессиональные квалификационные группы и критерии отнесения профессий рабочих и должностей служащих к данным группам подлежат установлению Минздравсоцразвития России.

С переходом на новые условия оплаты труда именно параметры базовых окладов (базовых должностных окладов, базовых ставок заработной платы) должны применяться в качестве гарантированной оплаты труда (а не величина минимальной оплаты труда). В связи с этим заработная плата работников государственных и муниципальных учреждений из расчета за полностью отработанный календарный месяц не должна быть ниже установленных Правительством Российской Федерации величин базовых окладов (базовых должностных окладов, базовых ставок заработной платы).

Сроки перехода на новые условия оплаты труда не определены. Во всяком случае, претворение нововведений напрямую увязано с принятием соответствующих нормативных правовых актов. До их принятия не представляется возможным введение новых условий оплаты труда на уровне субъектов Российской Федерации и (или) местном уровне.

Основные принципы и подходы к формированию новых систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений закреплены в п. 5 Единых рекомендаций на 2011 г. Среди них особый интерес представляют два момента.

Во-первых, полученные от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности средства в полной мере могут направляться на дополнительную оплату труда сотрудников. До настоящего времени для этого имеется целый ряд искусственных и прямых ограничений.

Во-вторых, сокращение численности работников учреждения при переходе на новые условия оплаты труда не должно повлечь за собой автоматическое снижение объема бюджетных ассигнований, выделяемых на оплату труда. Следовательно, в правах руководителей учреждений будет сокращать выявившуюся избыточную численность с возможностью повышения оплаты труда оставшихся работников. Для информации читателей: аналогичные условия с 1 января 2011 г. применяются в отношении оплаты труда государственных гражданских служащих, сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих и приравненных к ним категорий лиц. Это закреплено в Указе Президента Российской Федерации от 26 декабря 2010 г. №1459 «О дополнительных мерах по повышению эффективности использования средств на оплату труда работников федеральных органов исполнительной власти».

Список источников

1. Бюджетный Кодекс РФ от 31.07.1998 №145-ФЗ.

2. Трудовой Кодекс РФ от 30.12.2001 №197-ФЗ.

3. Федеральный закон от 17.07.1999 №181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации»

4. Федеральный закон от 06.10.03 №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ»

5. Федеральный закон от 25.10.01 №139-ФЗ «Об оплате труда федеральных государственных учреждений»

6. Андреев С.В., Ефремова О.С. Охрана труда от «А» до «Я» (выпуск второй). - М.: Альфа-Пресс, 2004 - 288 с.

7. Беляев А.В. Порядок оплаты труда работников медицинских учреждений. / Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение, 2006, №1.

8. Варданян И. Мотивационная система персонала. / Управление персоналом, 2006, №5.

9. Вейнберг А. Охрана труда на предприятии. / Аудит и налогообложение, 2004, №3.

10. Вифлеемский А. Изменения в финансово-хозяйственном механизме функционирования в бюджетных учреждений. / Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение. 2006, №10.

11. Гарнов И.Ю. Бюджетный учет операций по оплате труда и социальным выплатам работникам. / Ваш бюджетный учет, 2006, №2.

12. Гущина И.Э. Положение об оплате труда и материальном стимулировании сотрудников организации. / Новое в бухгалтерском учете и отчетности, 2006, №16.

13. Железнова И. Проблемы формирования константной и переменной частей оплаты труда. / Управление персоналом, 2007, №16.

14. Иванова С.Д. Охрана труда: минимум, который надо знать. / Кадровая служба и управление персоналом предприятия, 2006, №5.

15. Кантеровский А. Оплата труда работников бюджетных учреждений. / Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение, 2005, №12.

16. Карякин Н.Н. Национальный проект «Здоровье» и разграничение полномочий - начало модернизации системы здравоохранения. / Советник бухгалтера в здравоохранении, 2006, №3.

17. Карякин Н.Н. Национальный проект «Здоровье» и разграничение полномочий - начало модернизации системы здравоохранения. / Советник бухгалтера в здравоохранении, 2006, №4.

18. Ковязина Н.З. Оплата труда в организациях и на предприятиях. / Экономико-правовой бюллетень, 2000, №10.

19. Кондраков Н.П., Кондраков И.Н. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях. М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2004. - 248 с.

20. Кулакова Е.В. Оплата труда в бюджетных учреждениях в 2006 году. / Советник бухгалтера социальной сферы, 2006, №2.

21. Курочкина Л.П. План счетов бюджетных учреждений. / Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях, 2006, №7.

22. Магура М., Курбатова М. Секреты мотивации, или мотивация без секретов. / Управление персоналом, 2007, №13.

23. Магура М., Курбатова М. Секреты мотивации, или мотивация без секретов. / Управление персоналом, 2007, №14.

24. Макарьева В.И. Анализ финансово-хозяйственной деятельности организации для бухгалтера и руководителя. / «Книга издательства «Налоговый вестник», 2003.

25. Масленникова Л.А. Системы оплаты труда - как сделать выбор. / Российский налоговый курьер, 2006, №6.

26. Музыченко А. Обязательное обучение работников по охране труда. / АКДИ «Экономика и жизнь», 2003, №5.

27. Охрана труда: практика управления и организации. / Ред.-сост. Л.П. Шариков. - М.: МЦФЭР, 2005.

28. Пеняева Е.Л. Системы оплаты труда. / Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях, 2006, №8.

29. Петрова С.И. Рекомендации по системам оплаты труда. / Бюджетный учет, 2006, №3.

30. Сажин В.Л. Проблемы социально-значимых заболеваний в пенитенциарной системе. / ВИЧ/СПИД и родственные проблемы, 2003, №1.

31. Смирнов С.Н. Регулирование и направления развития системы оплаты труда работников бюджетных учреждений в 2007 г. / Ваш бюджетный учет, 2007, №2.

32. Смольянинова М.В. Повышаем зарплату не всем сотрудникам. / Кадровая служба и управление персоналом предприятия, 2007, №3.

33. Сойфер В.Г., Желтов О.Б. правовые проблемы оплаты труда: теория и практика. / Трудовое право, 2007, №6.

34. Соколова В.Д. О единых рекомендациях по оплате труда работников на 2007 год. / Советник в сфере образования, 2007, №1.

35. Сысоев В.В., Сысоев И.В. Теоретические основы психологии управления. Учебное пособие. - М.: Изд-во СГУ, 2006.

36. Титов В.И. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия: Учебник. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Теоретические основы оплаты труда персонала. Оплата труда работников в системе управления. Объективные предпосылки создания системы оплаты труда и организация оплаты труда на предприятии. Совершенствование организации оплаты труда в ОАО "ОТП Банк".

    дипломная работа [526,5 K], добавлен 17.06.2009

  • Система оплаты труда как способ исчисления размера заработной платы сотрудника в соответствии с результатами его работы или затратами труда. Эффективность сдельной формы оплаты труда. Ее особенности и основные виды. Условия повременной формы оплаты труда.

    презентация [1,5 M], добавлен 24.09.2012

  • Сущность и принципы оплаты труда в рыночной экономике. Современные формы и системы оплаты труда. Анализ оплаты труда в ООО "Сигма" г. Кострома. Анализ системы оплаты труда работников. Совершенствование системы оплаты труда на исследуемом предприятии.

    дипломная работа [83,5 K], добавлен 11.04.2012

  • Оплата труда работников в системе управления персоналом: достоинства и недостатки. Объективные предпосылки создания систем оплаты труда. Виды систем оплаты труда. Сдельные и повременные системы оплаты труда. Нетрадиционные системы оплаты труда, бонусы.

    курсовая работа [75,1 K], добавлен 19.12.2007

  • Повременная, сдельная, договорная форма оплаты труда, достоинства и преимущества. Формирование и распределение средств оплаты труда медицинских работников. Премирование, доплаты работников здравоохранения. Расчет дополнительной заработной платы.

    презентация [1,8 M], добавлен 21.02.2016

  • Организация оплаты труда на предприятии: нормирование труда, тарифная система, форма и система заработной платы. Разработка и использование различных форм и систем оплаты труда. Совершенствование формы и системы оплаты труда. Структура зарплаты.

    реферат [43,8 K], добавлен 03.06.2008

  • Характеристика видов заработной платы. Обеспечение равной оплаты за равный труд, дифференциация уровней оплаты труда. Формы оплаты труда в фармацевтических организациях. Учет особенностей труда работников отрасли, упорядочение стимулирующих выплат.

    презентация [851,7 K], добавлен 04.02.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.