- расстояние между столом снимков и поворотным штативом не менее 1,5 м.

Рис. 4.1 План размещения оборудования

Также при создании плана размещения оборудования необходимо учитывать, что максимальная длина кабелей не более 18 м (соединительные кабели), высоковольтные кабели - 12 м.

4.2.2 Разработка строительных изменений помещения в соответствии с требованиями данного аппарата

В соответствии с требованиями данного аппарата, необходимо учесть следующие требования к помещению:

- высота помещения не менее 2,75 м;

- ширина дверного проема входа в процедурную не менее 1,2 м;

Пол в данном помещении имеет деревянное покрытие. Для размещения данного рентген комплекса необходимо залить бетонное основание в уровень чистого пола, по горизонту. Размеры оснований и их расположения указаны на рис 4.2.

Рис 4.2 План размещения фундаментного основания

4.2.3 Проекта подводки электрокоммуникации рентгеновского оборудования

При разработки проекта подводки электрокоммуникации к рентген комплексу, были учтены имеющиеся кабель каналы, которые в свою очередь соответствовали требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03. Также было принято решение, с учетом экономии денежных средств, воспользоваться пластиковыми кабель каналами, что очень удобно и практично в данной ситуации. Пластиковые короба должны быть размером 100х60 мм. Практичность обусловлена тем, что доступ к проложенным кабелям очень удобен.

Рис. 4.3 План размещения подпольных коробов

Обозначения:

1- Подпольный кабель-канал

2 - Пластиковые короба

3 - Открываемый люк

4 - Рубильник

4.2.4 Расчет защитных устройств от рентгеновского излучения

Защиту рентген комплекса рассчитывают на стадии проектирования учреждения с учетом типа аппарата, его размещения в помещении и времени работы. Цель расчета - обеспечить допустимый уровень мощности экспозиционной дозы и излучения на выходной поверхности защитного элемента.

Предельно допустимые мощности дозы находятся в зависимости от категории облучения. В соответствии с Санитарными правилами работы с рентгеновским и ионизирующим излучением в учреждениях РФ установлены следующие категории облучения:

Категория А. Это лица, работающие в помещении рентгеновского кабинета, связанные по своей профессии с работой с ионизирующим излучением.

Категория Б. Это лица, работающие в помещениях, смежных с рентгеновским аппаратом, но не работающие непосредственно с рентгеновским излучением.

Категория В. Это остальные лица из населения.

Соответственно дозовые пределы этих категорий: 1,3 мР/час; 0,325 мР/час; 0,05 мР/час. Для лиц категории А установлена большая допустимая доза, так как они находятся под врачебным контролем, который ведется систематически, для них установлен рабочий день. Более продолжительный отпуск и укороченный минимальный стаж работы.

Для проведения расчета также необходимо знать следующие параметры:

Номинальное напряжение Uном = 100 кВ, анодный ток Iа = 1 мА.

Высота помещений Н = 3 м.

Толщина перекрытий Нп = 0,35 м.

Номер этажа, на котором находится рентгеновский комплекс - 2.

Расчетные расстояния от излучателя до стен, пола и потолка.

В данном комплексе предусмотрена защита стен, пола и потолка, так как рентген комплекс находится на втором этаже.

При расчете защиты пола исходят из того, что человек, находящийся в помещении ниже, имеет рост 2 м. Для определения расчетных расстояний пола и потолка также необходимо знать высоту помещения, наименьшее расстояние от рентген трубки до пола и потолка, толщину межэтажных перекрытий.



Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 4.4 Эскиз расположения источника излучения для расчета защитных устройств стен

Здесь расстояния R1, R2, R3 являются минимальными расстояниями от рентген трубки до соответствующих стен. R1 = 1,5 м, R2 = R3 = 3 м.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 4.5 Эскиз расположения источника излучения для расчета защитных устройств пола и потолка

Расчетные расстояния для защиты пола:

Rпола = r2 +Hп +r3, Rпола = 2 + 0,35 + 2 = 4,35 м,

где r2 = 2 м;

r3 = Н - r4 = 3 - 2 = 1 м.

Расчетные расстояния для защиты потолка:

Rпот = r1 +Hп, Rпот = 1 + 0,35 = 1,35 м,

где r1 = 1 м.

Вычислим коэффициенты ослабления ионизирующего излучения для стен, пола и потолка по формуле:

,

где Iа - анодный ток; R - соответственно расчетное расстояние;

D - допустимая мощность дозы (в зависимости от категории).

Рассчитаем коэффициент для стены Б:

,

Рассчитаем коэффициент для стены А:

,

Рассчитаем коэффициент для пола:



,

Рассчитаем коэффициент для потолка:

,

Из таблицы толщины защиты из свинца находим ближайшее расчетным значениям, но обязательно большее число.

d_стБ = 3,7 мм, d_стА = 2,2 мм,

d_пола = 2,2 мм,d_пот = 3,7 мм

При расчете и выполнении защитных устройств всегда необходимо учитывать защитные свойства уже имеющихся стен, пола и потолка. Зная толщину кирпичной или бетонной стены, пола или потолка, можно, пользуясь таблицей свинцовых эквивалентов строительных материалов, определить их свинцовый эквивалент. Если он равен или больше той толщины свинца, которая требуется по выполненному расчету, то никакой добавочной защиты не требуется. Если же он меньше требуемой толщины, то лучше всего покрыть стену, пол или потолок слоем баритобетонной штукатурки, то есть материалом, обладающим большим свинцовым эквивалентом.

Имеются кирпичные стены толщиной 350 мм и 150 мм. По таблице их свинцовые эквиваленты соответственно равны 3,1 мм и 1,2 мм.

Считают, что свинцовый эквивалент имеющихся пола и потолка равен 0,4 мм (железобетонные панели).

Дополнительный слой равен разности расчетного значения свинцовой защиты и свинцового эквивалента. Соответственно:

для стены Б d = 0,6 мм;

для стены А d = 1 мм;

для пола d = 1,8 мм;

для потолка d = 1,8 мм;

Из таблицы свинцовых эквивалентов строительных материалов выбираем соответствующие этим значениям толщины баритобетонных слоев.

Для стены Б Д = 18 мм

Для стены А Д = 18 мм

Для пола Д = 34 мм

Для потолка Д = 34 мм.

Для стены используются баритобетонная штукатурка, а для пола и потолка используют порошковый баритобетон, который посыпают на пол под деревянное покрытие (для потолка на пол верхнего этажа). На стену баритобетонная штукатурка накладывается следующим образом: в стену заделываются металлические штыри 10 мм, к которым приваривают металлический каркас с ячейками 200*200 мм. К ним крепят стальную сетку. На полученную конструкцию накладывают штукатурку. Толщина баритобетонной штукатурки по стальной сетке не превышает 35 мм. Все расчеты проведены с учетом СанПиН 2.6.1.1192-03.



5. Монтаж рентгенодиагностического комплекса VIROMATIC

5.1 Проверка готовности помещения к монтажу рентгенодиагностического комплекса и организация рабочего места

Монтаж рентгеновского аппарата возможен только при наличии согласованного в Центре радиационной безопасности технологического проекта рентген комплекса, который создается на основании действующих ГОСТов и стандартов, оговаривающих как строительные нормы и правила, так и нормы защиты от рентгеновского излучения. Полнота и качество выполнения монтажно-наладочных работ в значительной мере определяют возможность безотказной эксплуатации аппарата, а документирование технических характеристик периода монтажа и наладки обеспечивают эффективность периодического контроля технического состояния аппарата. Протоколы испытания аппарата при наладке следует хранить в контрольно-техническом журнале рентген комплекса.

На основании проекта производится проверка готовности помещений рентгеновского кабинета к монтажу аппарата.

К началу монтажа в помещении кабинета должны быть завершены строительные работы и подготовлены необходимые технологические коммутации.

Выполнен ввод силового кабеля или пучка проводов питающей сети (однофазного или трехфазного напряжения в зависимости от типа аппарата), оканчивающийся рубильником или автоматическим выключателем с ручным приводом. При этом активное сопротивление проводки не должно превышать допустимого значения, которое зависит от мощности аппарата данного типа (в соответствии с ГОСТом 26140-84). Следует также проверить отклонение величины питающего напряжения от номинальной величины (без нагрузки аппарата), которое не должно превышать ±10%. Питающая сеть к аппарату и питание освещения кабинета, вентиляции и другого вспомогательного оборудования, не связанного с аппаратом функционально, должны быть выполнены раздельно. Так как рентгеновское отделение является мощным потребителем, то его питание осуществляется по отдельной линии. Заранее, до начала монтажных работ, необходимо определить:

напряжение питающей подстанции;

мощность питающей подстанции (запас мощности должен быть не менее 30 %);

род тока питающей сети;

сопротивление сети и подводящей линии.

Выполнены кабель-каналы и пластиковые короба для прокладки в них соединительных кабелей между составными частями аппарата (рабочими местами), а также прокладка заземляющих проводов. Каналы должны иметь цементированные и бетонированные чистые боковые стенки и закрываться съемными крышками. Сечение каналов должны быть достаточны для свободной прокладки в них кабеля, не менее 100х200 мм. Допускается использование пластиковых коробов размером 100х60 мм.

Ввод контурного заземления от заземлителя (находящегося в непосредственном соприкосновении с землей) должен быть независим от питающей сети. Сопротивление заземляющего устройства (от заземлителя до ввода в кабинет) измеряют до начала монтажа. Протокол измерения предъявляется медицинским учреждением (заказчиком) предприятию выполняющему монтажно-наладочные работы.

В помещении рентгеновского отделения должна быть выполнена приточно-вытяжная вентиляция с не менее чем 4-х кратным обменом воздуха в час.

Необходимо проверить качество выполнения сантехнических работ: во всех рентгенодиагностических процедурных и фотолабораториях должно быть горячее и холодное водоснабжение.

Обязательно перед началом работ необходимо проверить соответствие площадей помещений нормам СанПиН, а также наличие стационарных защитных устройств от неиспользованного рентгеновского излучения в виде барито-бетонной штукатурки в соответствии с актом приемки помещений.

Необходимо проверить наличие осветительных приборов. Освещение должно быть естественным и искусственным. Естественное освещение осуществляется через окна.

Температура в помещении процедурной комнаты должна быть +20±2^оС. В качестве нагревательных приборов должны быть использованы приборы закрытого типа.

Пол в кабинете должен быть выполнен из электроизоляционных материалов, стены окрашены в светлые, теплые тона, потолок должен быть белым.

При несоответствии кабинета, составляется акт о неготовности помещения к монтажу.

Приступать к монтажу аппарата следует при наличии акта о приемке помещения и протокола измерения сопротивления питающей сети. Наличие этих документов и детальное ознакомление инженера с технологическим проектом и самими помещениями позволяет избежать работ по доделке помещений в процессе монтажа или простоев уже смонтированной аппаратуры.

Далее инженер производит операции, перечисленные в технологической карте по монтажу и наладке рентгенодиагностического комплекса.

Таким образом, организация участка по монтажу и наладке рентгеновского комплекса сводится к организации предмонтажных работ. При осмотре кабинета принято решение о его соответствии требованиям нормативных документов, оформлен акт готовности помещения.



5.2 Проверка условий хранения и целостности упаковки

Временное хранение аппаратов допускается осуществлять в отапливаемых помещениях с температурным режимом от +10С до +40С, с максимальной влажностью до 80% при температуре +25С.

При хранении обязательно соблюдение следующих требований:

1. Передача на склад и хранение медицинского оборудования допускается только в невскрытой упаковке. Ширина дверных (или иных) проемов должна быть не менее 150 см.

2. При хранении не допускается устанавливать ящики один на другой, а также не допускается установка каких-либо иных предметов на ящики с медицинским оборудованием.

3. Площадь помещения для складирования медицинского оборудования должна составлять не менее:

- 20 квадратных метров для Комплекса рентгеновского диагностического на три рабочих места «VIROMATIC».

3.1 Допустимая нагрузка на перекрытия в месте хранения должна быть не менее:

- 3000 кг для Комплекса рентгеновского диагностического на три рабочих места «VIROMATIC».

4. Климатические условия хранения:

4.1 Температура: от +10С до +40С

4.2 Относительная влажность: не более 80%

Не допускается образование конденсата.

4.3 Атмосферное давление: не менее 63 000 Па или не менее 480 мм рт. ст.

В данном случае условия хранения соответствовали вышеперечисленным требованиям.

Был произведен визуальный осмотр целостности упаковки в количестве шести мест. Наружных повреждений не выявлено.

5.3 Карта монтажа оборудования

5.3.1 Карта монтажа первого рабочего места (поворотный стол-штатив VIROMATIC)

Монтаж поворотного стола штатива начинается с размещения его на подготовленном бетонном основании. После чего с помощью перфоратора проделывают четыре отверстия диаметром 14 мм в подготовленном фундаменте. В данные отверстия устанавливаются закладные, далее совмещаем основание стола с установленными закладными. Далее закрепляем основание болтовым соединением, предварительно выравнив основание стола строительным уровнем по горизонту. Используя для выравнивания идущих в комплекте пластин.

После размещения и крепления поворотного стола-штатива отсоединяется с тыльной части стола стопор (А) тележки продольного движения экрано-снимочного устройства (рис 5.1).

Рис 5.1 Удаления стопора

Тележка крепления экрано-снимочного устройства устанавливается в направляющих. Продольное перемещение его обеспечивается подшипниками, после чего осуществляется установка стопора ограничения движения тележки. Далее на размещенную тележку устанавливается экрано-снимочное устройство (ЭСУ). В-направляющие, С - канал с установленными подшипниками (рис 5.2).

Рис 5.2 Установка экрано-снимочного устройства

Далее на поверхность экрано-снимочного устройства крепим рентгеновский электронно-оптический преобразователь (РЭОП), кабелями к тыльной части стола (рис. 5.3).

Рис 5.3 Установка рентгеновского электронно-оптического преобразователя

После установки рентгеновского электронно-оптического преобразователя осуществляется балансировка и уравновешивание экрано-снимочного устройства при помощи грузов (А), для сбалансированного ручного манипулирования (рис 5.4), усилие сжатия или бокового перемещения не должно превышать 5 кг. Точность выполнения балансировки влияет на длительность срока эксплуатации и удобство пользования медицинского персонала.

После механической сборки экрано-снимочного устройства осуществляется укладка и подключение кабелей к видеосистеме IB System рентгеновского электронно-оптического преобразователя, через гофру (А) (рис 5.5) крепящейся к тыльной части экрано-снимочного устройства.



Рис 5.4 Установка грузов

Рис 5.5 Укладка кабелей через гофру

Также имеется промежуточное колено (В) для удобства протяжке кабелей, крепящееся с бамперу тележки (рис 5.6).

Рис 5.6 Промежуточное колено

Для осуществления дальнейшей сборки следует разблокировка транспортного положения, при помощи удаления винта (А) лобного противовеса, как показано на рис 5.7.

Подсоединив питание к поворотному столу-штативу, переведем его в вертикальное положение, для установки рентгеновского излучателя. Рентгеновский излучатель крепится к раннее отсоединенной пластине тележки. Сборка рентген излучателя и коллиматора на пластине (С) выполняется до установки узла в сборе на тележку. F-болты крепления пластины E, В, D- винты и эксцентры калибровки рентгеновского излучателя (рис 5.8).

Рис 5.7 Удаление стопора

Рис 5.8 Установка рентгеновского излучателя

Следующий этап это балансировка продольного перемещения тележки вдоль стола. Достигается путем установки противовесов в короб (А) (рис 5.9), с передней стороны стола. Балансировка достигается при неподвижном положении в расторможенном (при отключенных тормозах) положении. Состояние достигнутого равновесия определяется перемещением экрано-снимочного устройства вдоль стола при усилии не более 15 кг.

После окончательной сборки поворотного стола-штатива осуществляется кабельное подключение к генератору.



Рис 5.9 Установка противовесов

5.3.2 Карта монтажа второго рабочего места (стол снимков MOVIPLAN)

Монтаж стола снимков начинается с разметки согласно проекта размещения и закрепления рельса продольного перемещения колонны параллельно стола снимков MOVIPLAN на подготовленном бетонном основании. Перед закреплением рельса, на которой будет перемещаться колонна с рентгеновским излучателем, необходимо выровнить его по горизонту с помощью идущих в комплекте подкладочных пластин. После чего, накатываем колонну на рельс. Возможность колонны перемещаться только в пределах рельсы осуществляется боковыми стопорами (рис 5.10).

Рис 5.10 Стопор колонны

Далее устанавливаем на колонну рентгеновский излучатель (рис 5.11) и колимматор (рис 5.12).

При окончательной установки всех устройств (рентгеновский излучатель, коллиматор, пульт управления томографом и высоковольтных кабелей) осуществляется окончательная операция по уравновешиванию при помощи грузов, в технологический проем (А) для установки противовесов (рис 5.13).

Рис 5.11 Установка рентгеновского излучателя

Рис 5.12 Установка колимматора

Рис 5.13 Установка противовесов



После подключения стола снимков к генератору, проверяем его электротехнические перемещения, в частности это движение колонны и деки стола снимков.

5.3.3 Карта монтажа третьего рабочего места (стойка снимков)

Стойка снимков Teleradiographi идет в комплекте в собранном виде. Монтаж заключается в правильном размещении стойки и подключении ее к генератору. Для того чтобы правильно установить стойку относительно стола снимков, необходимо совместить световой пучок излучателя на колонне с передней поверхностью (1) стойки снимков (рис 5.14). Для этого излучатель разворачивают на 90⁰ в сторону стойки и включают лампочку на коллиматоре. Далее стойку равняют относительно светового пучка.

Рис 5.14 Стойка снимков

Следующий этап это закрепление стойки снимков на подготовленном бетонном основании. После чего, сняв переднюю поверхность (1) стойки, устанавливаем ионизационную камеру, подключаем стойку снимков к генератору и делаем пробные снимки, что бы убедиться в правильном совмещении светового и рентгеновского пучка.

5.4 Структурная схема подключения рентгенодиагностического комплекса на три рабочих места VIROMATIC

Размещено на http://www.allbest.ru/



6. Требования к техническому обслуживанию и ремонту рентгенодиагностического комплекса VIROMATIC

Система технического обслуживания и ремонта медицинской техники представляет собой комплекс взаимосвязанных организационно-технических положений и мероприятий, необходимых для поддержания и восстановления качества изделий при эксплуатации. Существует отраслевой стандарт системы технического обслуживания и ремонта медицинской техники (СТОИР МТ), на основании которого организуются мероприятия по техническому обслуживанию. Положения, устанавливаемые данным стандартом, должны применяться как обязательные общие требования и конкретизироваться на всех стадиях проектирования, испытаний, изготовления, эксплуатации, технического обслуживания и ремонта.

Требования технического обслуживания с учетом специфики аппарата должны быть более конкретно оговорены в ремонтных и эксплуатационных документах. Эксплуатационная и ремонтная документация на изделия медицинской техники подлежит согласованию с Головным техническим и метрологическим институтом Министерства РФ.

Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники осуществляют технические службы учреждений здравоохранения и предприятия имеющие федеральную лицензию на данный вид деятельности.

Основным назначением технического обслуживания (ТО) является выявление и предупреждение отказов и неисправностей рентгеновского аппарата путем своевременного выполнения работ, обеспечивающих их работоспособность в течение планового периода между очередными обслуживаньями. Виды технического обслуживания должны устанавливаться в техническом задании, технических условиях и эксплуатационной документации на каждый разработанный ангиографический аппарат в соответствии с требованиями данного стандарта. Устанавливаются следующие виды технического обслуживания: текущее и плановое ТО. Данные виды технического обслуживания различаются периодичностью проведения, содержанием и объемом работ. Содержание, порядок и правила проведения предусмотренных для данного аппарата видов технического обслуживания указываются в эксплуатационных документах. Состав работ каждого вида ТО определяется разработчиком изделия на основе общих рекомендаций с учетом назначения, конструкции и условий применения аппарата. Эксплуатационная документация для каждого вида ТО должна указывать технологическую последовательность выполнения работ, порядок и правила выполнения основных операций, распределение обязанностей между исполнителями, а также общие виды или неоперационные нормативы времени и трудоемкости работ.

Текущее техническое обслуживание проводится на месте специалистами служб с целью установления необходимости выполнения непланового технического обслуживания и определения его содержания, объема и способов выполнения.

Назначением текущего ТО является проведение минимального необходимого объема работ, обеспечивающего работоспособность рентгенодиагностического комплекса до очередного планового ТО.

Текущее ТО выполняется, при необходимости, по результатам текущей проверки технического состояния (ПТС). В отдельных случаях текущее ТО может производиться по результатам ПТС перед использованием, а также после использования изделия. Перечень и содержание работ, проводимых на аппарате, после его использования, должны указываться в эксплуатационной документации.

Плановое ТО аппарата производится в плановом порядке в установленные сроки. Периодичность объем проведения планового технического обслуживания определяется разработчиком с учетом назначения, конструктивных особенностей, сложности, надежности изделия и условий его эксплуатации и указываются в эксплуатационной документации. Основное назначение планового ТО состоит в определении степени изменения технического состояния аппарата после предыдущего планового ТО, в выявлении его изношенных или поврежденных составных частей, проведении настроечно-регулировочных и планово-предупредительных работ, обеспечивающих безопасное функционирование изделия в течение периода до следующего планового ТО.

При техническом обслуживании комплекса специалистами служб выполняется типовой перечень работ:

Общая протирка и очистка изделия от пыли, грязи и т.п.

Подтяжка всех ослабленных крепежных элементов, уплотнений, сальников.

Замена отказавших предохранителей, индикаторных ламп и т.д.

Четкость срабатывания и фиксации переключателей, тумблеров, контакторов и реле, компенсаторов, крепление ручек.

Текущие планово-предупредительные работы, специфические для данного рентгенодиагностического комплекса, необходимость, состав и содержание которых должно быть установлено в эксплуатационной документации.

Весь этот перечень работ, если это необходимо, выполняется при текущем ТО.

При плановом ТО выполняются работы текущего ТО, а также некоторые другие работы:

Проверка оболочки высоковольтных кабелей, отсутствие течи масла и воздушных пузырей в кожухах трубок, соединительных кабелей, проводов и шлангов, заземления аппарата.

Проверка состояния, средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения.

Проверка защиты рентгеновской трубки от перегрузки.

Все эти работы выполняются два раза в месяц.

Удаление следов коррозии и окисления с наружных поверхностей аппарата.

Смазка основных механизмов и узлов.

Замена смазки и рабочих жидкостей.

Проверка соответствия выдержек реле времени и пускового устройства вращения анода.

Проверка схемы аппарата согласно карты сопротивлений и напряжений.

Этот перечень работ выполняется один раз в шесть месяцев.

Существуют также работы, которые выполняются один раз в два года - это такие как: полная комплексная настройка и регулировка аппарата на всех режимах, сдача в поверку электроизмерительных приборов.

Также есть мероприятия, которые проводятся через еще больший промежуток времени - пять лет, это такие работы, как проверка качества трансформаторного масла, его замена в генераторном устройстве и т.п.

Кроме этого перечня ряд работ выполняется медицинским персоналом данного комплекса: проверка готовности рабочих мест к работе, проверка исправности кассет и наличия в них пленки, проверка перед работой аппарата работы светового центратора, установка режимов работы аппарата соответственно его характеристикам, установка защитных ширм на рабочие места и т.п.

В основном все перечисленные работы выполняются каждый день перед началом работы аппарата и излагаются в разделе “подготовка к работе” эксплуатационной документации данного аппарата.



7. Экономический расчет себестоимости и отпускной цены монтажа и наладки рентгенодиагностического комплекса

В данном разделе оценим себестоимость затрат на монтаж и наладку рентген комплекса VIROMATIC. Для этого воспользуемся характеристиками представленными предприятием ООО ПТФ “Медтехгарант”.

Расчет себестоимости и отпускной цены монтажа и наладки рентгенодиагностического комплекса

Себестоимость работ по ремонту, монтажу и техническому обслуживанию - это денежное выражение затрат предприятия на производство этих работ.

Для расчета полной себестоимости воспользуемся следующими характеристиками и процентными отношениями представленными предприятием ООО ПТФ “Медтехгарант” (таблица 7.1.)

Таблица 7.1

Исходные данные для экономического расчета полной себестоимости монтажа и наладки аппарата

№	Название параметра	Обозначение	Единица измерения	Значение
	Дополнительная заработная плата для рабочих	Пдз	%	15
	Планируемый процент премий и доплат для рабочих	Ппд	%	60
	Единый социальный налог	Есн	%	26,2
	Цеховые косвенные расходы	Цк	%	92
	Транспортно-заготовительные расходы	ТЗр	%	12
	Общезаводские расходы	Ор	%	69
	Внепроизводственные расходы	Вр	%	10

Причем: Общезаводские расходы включают в себя транспортно-заготовительные расходы и цеховые, которые в свою очередь включают в себя: материалы и комплектующие, затраты на электроэнергию, основную и дополнительную заработную плату, амортизацию, премии. Кроме того, установлено, что планируемый % прибыли составит 45%.

Также исходными данным для расчета монтажа и наладки рентгенодиагностического аппарата являются:

Операционно-технологическая карта монтажа и наладки аппарата.

Спецификация на материалы и детали, употребляемые для монтажа и наладки.

Оптовые цены на материалы и детали.

Таблица 7.2 представляет собой операционно-технологическую карту, в которой указаны все необходимые операции по монтажу и наладке рентгенодиагностического комплекса, разряды этих операций, нормы времени, часовые тарифные ставки и вычисляются расценки. На основании этих данных формируется сумма оплаты труда.

Таблица 7.2

Операционно-технологическая карта монтажа и наладки

№ п/п	Наименование ремонтных операций	Разряд работы	Норма времени на операцию, час	Часовая тарифная ставка, руб.	Расценка, руб.
1	2	3	4	5	6
	Разместить основные оси кабинета для установки рентгеновской аппаратуры, с предварительной проверкой соответствия кабинета проекту	5	8,2	19,20	157,44
	Распаковать ящики с оборудованием, проверить наличие по упаковочным местам, составить акт.	5	10,2	19,20	195,84
	Разместить, пробить отверстия и смонтировать рельс.	3	14,2	15,00	213,00
	Смонтировать стол снимков и стойку снимков	4	10,9	16,80	183,12
	Проложить низковольтную коммутацию.	5	42,4	19,20	814,08
	Разместить и смонтировать поворотный стол-штатив.	5	42,4	19,20	814,08
	Проложить высоковольтную коммутацию.	3	31,5	15,00	472,50
	Смонтировать экрано-снимочное устройство	5	6	19,20	115,20
	Смонтировать усилитель рентгеновского изображения.	5	4	19,20	76,80
	Установить рентгеновский излучатель. (2 шт)	3	8,2	15,00	123,00
	Смонтировать генераторную часть аппарата.	4	5	16,80	84,00
	Проверить режимы работы аппарата	6	12,8	22,31	285,57
	Наладка: настройка и регулировка аппарата	6	18,6	22,31	414,97
	Проверка выходных параметров под нагрузкой	6	10,6	22,31	236,49
	Провести техническую учебу с обслуживающим персоналом.	5	8	19,20	153,60
	Сдать аппарат ОТК и рентгеноцентру.	6	6,5	22,31	145,02
	ИТОГО:		239,5		4484,71

Таким образом, прямая заработная плата (ЗПпр) на монтаж и наладку аппарата равна сумме расценок и составляет 4484,71 руб.

Далее определим фонд оплаты труда, кот включает в себя основную и дополнительную заработную плату:

,

ЗПо = 4484,71 + 2690,83 = 7175,54 , руб.

Где П - премии и доплаты для рабочих;

,

П = 4484,71 x 60/100 = 2690,83 , руб.



где Ппд - планируемый процент премий и доплат для рабочих (в таблице 1).

Определяем дополнительную заработную плату:

,

ЗПд = 7175,54 x 15/100 = 1076,33 ,руб.

где Пдз - процент дополнительной заработной платы для рабочих (таблица 1).

Затем, расчитаем отчисления по единому социальному налогу:

,

Оесн = (7175,54 + 1076,33) x 26,2/100 = 2954,17 руб.

где Есн - процент единого социального налога (таблица 1).

Цеховые расходы составят:

,

Цр = (7175,54 + 1076,33 )x 92/100 = 7591,72 , руб.

где Цк -цеховая косвенная расходов (в таблице 1).

Далее определим общезаводские расходы:

,

Озр = ( 7175,54 + 1076,33 )x 69/100 = 5693,79 , руб.

где Ор - процент общезаводских расходов.

Основанием для расчета стоимости материалов является норма расхода материалов и действующие цены на них.

Расчет стоимости основных материалов, затраченных на монтаж аппарата представлен в таблице 7.3.

Таблица 7.3

Материалы затраченные на монтаж

№ п/п	Наименование материалов	Марка, профиль, сорт	Единица измерения	Кол-во затрат	Оптовая цена за единицу, руб.	Сумма, руб.
	Припой	ПОС-61	Кг	0,1	250,00	25,00
	Канифоль		Кг	0,05	200,00	10,00
	Изоляционный материал (прокладка)		М	2,5	5	12,50
ИТОГО:	47,50

Таким образом, стоимость материалов (См) равна 47,50 руб.

Учитываем стоимость материалов с транспортно - заготовительными расходами:

,

Смо = 47,50 + 5,70 = 53,20, руб.

где Смтз - транспортно-заготовительные расходы;

,

Смтз = 47,50 x 12/100 = 5,70 , руб.

где ТЗр - процент транспортно - заготовительных расходов.

Рассчитаем далее цеховую себестоимость:

,

Сц = 7175,54+ 1076,33+ 29547,17+53,20 + 7591,72 = 18850,96 , руб.

Затем заводскую себестоимость:

,

Сз = 18850,96 + 5693,79 = 24544,75 , руб.

Определяем внепроизводственные расходы:

,

Рвн = 24544,75 x 10/100 = 2454,48, руб.

где Вр - процент внепроизводственных расходов.

В результате полная себестоимость монтажа аппарата составит:

,

Сп = 24544,75 + 2454,48 = 26999,23 , руб.

Отпускная цена монтажа и наладки рентгенодиагностического комплекса, с учетом % прибыли из табл 1.:

,

Оц = 26999,23 + 12149,65 = 39148,88 , руб.

где П - планируемый процент прибыли

,

П = 26999,23 x 45/100 =12149,65 , руб.

На основании вышепроизведенных расчетов заполним форму калькуляции себестоимости монтажа и наладки рентгеновского комплекса, сведенную в таблицу 7.4.

Таблица 7.4

Калькуляция себестоимости

№ п/п	Наименование статьи затрат	Сумма, руб.	В % к полной себестоимости	Обоснование расчета
1	Основные материалы	53,20		Таблица 3
Итого материальных затрат	53,20	0,2	Ст. 1
2	Основная заработная плата	7175,54		Таблица 2
3	Дополнительная заработная плата	1076,33		Таблица 1 Таблица 2
4	Единый социальный налог	2954,17		Табл.1, Табл. 2
Итого зарплата с начислениями	11206,04	41,51	Ст.2+Ст.3+Ст.4
5	Цеховые косвенные расходы	7591,72	28,12	Таблица 1
Итого цеховая себестоимость	18850,96		Ст.1+Ст.2+Ст.3+Ст.4+Ст.5
6	Общезаводские расходы	5693,79	21,09	Таблица 1
Итого заводская себестоимость	24544,75		Ст.1+Ст.2+Ст.3+Ст.4+Ст.5+Ст.6
7	Внепроизводственные расходы	2454,48	9,09	Таблица 1
Полная себестоимость монтажа и наладки рентген комплекса	26999,23	100	Ст.1+Ст.2+Ст.3+Ст.4+Ст.5+Ст.6+Ст.7

Для наглядности приведем круговую диаграмму распределения затрат в калькуляции себестоимости.

В результате проведенного анализа были получены следующие результаты: полная себестоимость монтажа и наладки рентген комплекса составила 26999,23 руб. Отпускная цена монтажа и наладки рентгенодиагностического комплекса, с учетом % прибыли составила 39148,88 , руб.



Рис 7.1 Круговая диаграмма калькуляции полной себестоимости монтажа и наладки рентген комплекса



8. Электрическая и противопожарная безопасность в рентгеновском кабинете

Электрическая безопасность в рентгеновском кабинете

Некоторые электрические токи, применяемые в рентгеновском кабинете, при определенных обстоятельствах представляют опасность для здоровья и жизни человека. Уже сетевой ток в 220В при попадании на тело человека может привести к летальному исходу. Ещё более опасны ток с напряжением в 380В, подающийся к стационарным рентгеновским аппаратам по трехфазным кабелям, и ток с напряжением в десятки тысяч вольт, текущий по высоковольтным кабелям рентгеновского аппарата.

Обычно все токи в рентгеновском кабинете текут в своих цепях по проводникам с соответствующей изоляцией и не представляют опасности для окружающих. Однако могут возникнуть ситуации, когда по каким-либо причинам в электрические цепи и на корпус аппарата попадают необычные заряды (короткое замыкание, пробои в кабелях высокого напряжения). При этом появляется опасность поражения электрическим током сотрудников рентгеновского кабинета и обслуживаемых больных. С целью устранения этих нежелательных явлений в рентгеновских кабинетах предусмотрено заземление рентгеновских и ряда других электрических аппаратов.

Заземление - преднамеренное соединение проводником электрического тока корпуса аппарата с землей для отвода нежелательных токов с него на землю. Это не зануление, при котором корпус какого-либо электрического аппарата соединяется с нулем действующей электрической сети в населенном пункте.

Наша Земля, обладает громадной массой, способна поглощать и распределять в себе любой электрический заряд. При соединении источника электрического тока с землей электроны уходят в землю, чем и обусловлены защитные свойства заземления.

Для заземления аппаратов необходимо заземляющее устройство - совокупность заземлителя и заземляющих проводников.

Заземлитель - металлический проводник или их группы, имеющий надежный контакт с массой Земли путем непосредственного соприкосновения с ней.

Заземляющие проводники - металлические проводники, соединяющие заземляемые части аппарата с заземлителем.

Для многих медицинских электрических аппаратов по технике безопасности допускается их зануление - соединение с нулем питающей электросети. Для рентгеновских аппаратов выполнение заземления обязательно.

Имеется несколько вариантов заземления рентгеновских аппаратов, лучшим из них является искусственное заземление. Образцы его выполнения различны. Общим требованием при этом является углубление заземлителя ниже уровня промерзания почвы. одним из надежных вариантов выполняемого заземления может быть следующие (рис 8.1), где 1-стальная лента в рентген кабинете; 2-металлические трубы в земле.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 8.1 Схема заземляющего устройства

Подготавливается траншея глубиной 1 м. Три железные трубы длиной 3 м, диаметром не менее 20 мм и толщиной стенки не менее 3.5 мм загоняют вертикально в землю на дно траншеи на расстоянии 3 м друг от друга (вместо железных труб можно забивать железные балки, рельсы или стальные ленты сечением не менее 48 мм²). Трубы сваривают стальной лентой указанного сечения и закапывают. Конец ленты вводят в помещение, где установлен рентгеновский аппарат. В процедурной рентгеновского кабинета ленту крепят по всему периметру помещения на высоте 25 см от пола. К ней приваривают болты с гайками, и к ним присоединяют заземляющие проводники от заземляемых аппаратов. На аппарате этот проводник крепят к его корпусу. Металлические части всех узлов рентгеновского аппарата соединяют между собой проводниками на заводе изготовителе. Поэтому достаточно заземлить одну из узлов рентгеновского аппарата - и все его металлические детали становятся заземленными.

Требуемые размеры поперечного сечения заземляющих проводников:

стальные открытые - 12 мм²

стальные закрытые - 48 мм²

медные одножильные - 4 мм²

Алюминиевые заземляющие проводники не применяются, так как они быстро окисляются и ломаются. Ширина нахлестки при сварке проводников должна быть в 2 раза больше ширины нахлестных полос или равна 6-кратному диаметру провода.

При приемке искусственного заземления должны быть предъявлены исполнительные чертежи и схемы заземляющего устройства, а также протокол измерения сопротивления растекания его. Оно должно быть не более 10 Ом.

Среднее сопротивление тела человека с сухой кожей равно 1000 кОм или 1000000 Ом. Известно также, что все электрические токи при возможности их прохождения по нескольким параллельным проводникам избирают проводник с наименьшим сопротивлением. А это значит, что при попадании случайного электрического заряда на корпус заземленного рентгеновского аппарата, с которым соприкасается человек, этот заряд по линии наименьшего сопротивления (заземляющему проводнику) в основном уйдет в землю, не оказывая воздействия на человека, так как сопротивление его тела превышает таковое у заземляющего устройства более чем в 100 тыс. раз.

При длительной эксплуатации заземления металлические конструкции в земле ржавеют. Эффективность заземления снижается и может совсем исчезнуть. Поэтому сопротивление растеканию тока измеряют 1 раз в 2 года, о чем составляют протокол. Сварочные места заземляющих проводников проверяют каждые 5 лет, при необходимости их укрепляют. Если заземляющее устройство при проверке показывает сопротивление более 10 Ом, оно должно быть заменено новым.

В медицинских учреждениях существуют и другие аппараты, требующие заземления. При этом часто выполняют одно заземляющее устройство, от которого заземляющие проводники проводят в рентгеновский и другие кабинеты.

Последовательное включение нескольких заземленных электрических аппаратов запрещается. Каждый из них необходимо подключать отдельным проводником к контурной заземленной полосе в рентгеновском кабинете. Запрещается также устанавливать в заземляющих проводах выключатели и предохранители.

В процессе эксплуатации заземленных аппаратов в рентгеновском кабинете рентгенолаборант обязан ежедневно перед началом работы проверять заземляющее устройство на его эффективность путем проверки целости заземляющих проводов и ревизии электропроводимости заземлителя с помощью контрольной электролампы. Проводник от одного ее электрода вставляют в гнездо электророзетки, где подведена фаза сети (но не нуль). Проводник от другого электрода лампы соединяют с корпусом аппарата. При функционирующем заземлении аппарата лампа светиться, так как электрический ток проходит из розетки через ее спираль на землю. Эффективность заземления оценивают следующим образом:

- лампа светится ярко - заземление хорошее;

- свечение лампы тусклое - заземление требует проверки;

- лампа не светится - заземление аппарата отсутствует и работу на нем следует немедленно прекратить, убедившись в исправности электролампы и проводников.

Такое простое устройство для проверки эффективности заземления должно быть в каждом рентгеновском кабинете.

Оно может быть легко изготовлено работниками рентгеновского кабинета. Для этого необходимо иметь электролампу в патроне и два гибких медных изолированных проводника длиною 4 м и 1 м. Одни концы проводников соединяют с электродами электролампы в патроне. К свободному концу длинного проводника присоединят штепсель (один его электрод). Конец короткого проводника заключают в трубчатый изолятор - наконечник, последний должен выступать из изолятора на 1 см.

В используемой электророзетке рентгеновского кабинета краской обозначается то гнезда, куда подведена из сети фаза. В нее вставляют штепсель длинного проводника указанным электродом в гнездо-фазу. Этот электрод на штепселе также метится краской. В одну руку берут наконечник короткого проводника, в другую - патрон с электролампой. Оголенным кончиком проводника рентгенлаборант прикасается к металлическим неокрашенным частям всех рентгеновских аппаратов в кабинете и оценивает эффективность их заземления. Во время проверки заземления ни рентгенолоборант, ни другие присутствующие не должны прикасаться к проверяемым аппаратам и оголенному кончику проводника.

При отсутствии искусственного заземляющего устройства в порядке исключения к использованию в виде заземлителей допускаются: водопроводные трубы, обсадные трубы артезианских колодцев, металлические конструкции зданий и сооружений, имеющих соединение с землей.

Не разрешается подключать заземляющие провода к газопроводу, нефтепроводу и молниеотводу. При использовании труб действующего водопровода, проходящего внутри здания, необходимо зашунтировать водомер (поставить перемычку от входа до выхода его). Провод перемычки должен иметь малое сопротивление и выполняться из медного проводника с поперечным сечением не менее 6 мм².

В случаях, когда рентгеновский кабинет находится на верхних этажах и его аппараты заземлены через водопровод, то при отсутствии в нем воды следует выяснить причину. Если идет ремонт водопровода на нижних этажах, следует немедленно прекратить работу на рентгеновских аппаратах.

Стационарные рентгеновские аппараты подключают к водопроводной трубе с помощью облуженного железного хомутика. Под хомутик подкладывают свинцовую пластинку толщиной 0,2 - 0,5 мм. Палатные рентгеновские аппараты подсоединяют к водопроводу с помощью струбцинки.

Следует сказать, что заземляющее устройство стационарных рентгеновских аппаратов выполняется силами жилищно-коммунальных хозяйств. Представители их инженерной службы периодически измеряют сопротивление растекания заземлителя. Здесь обязанности рентгенолаборантов заключаются в ежедневной проверке готового заземления, как было сказано выше.

При работе с передвижными рентгеновскими аппаратами в операционной, отделении реанимации или лечебных палатах рентгенолаборант сам выполняет заземление перед каждым включением палатного рентгеновского аппарата. Именно при работе в этих условиях чаще всего встречаются печальные факты поражения электрическим током рентгенолаборанта, других медицинских работников и больных.

По прибытии в палату для рентгенологического исследования нетранспортабельного больного рентгенлаборант в первую очередь должен заземлить передвижной рентгеновский аппарат (зануление не допускается!), проверить с помощью указанной выше электролампы эффективность заземления и только после этого подключить электропитание на аппарат.

Одним из лучших вариантов подключения заземляющего провода палатного рентгенологического аппарата является соединение его с помощью струбцинки с металлической частью действующего водопроводного крана над раковиной. Латунная или никелированная часть крана является хорошим проводником электрического тока и не требует при этом никакой предварительной подготовки. Если водопроводный кран в данном помещении отсутствует, возможно подключение заземляющего провода к водопроводной трубе в любом месте, предварительно сняв ее окраску на участке 1 - 2 см. При отсутствии в палате водопроводных коммуникаций заземляющий провод следует подключать к таковым в соседнем помещении через удлиненный проводник.

В некоторых случаях допускается заземление палатных рентгеновских аппаратов к трубам и батареям водяного отопления. С уверенностью это можно делать в крупных населенных пунктах, где отопление осуществляется от теплоэлектроцентралей, система отопления широко разветвлена, а узлы ее достаточно контактируют с землей. В крайних случаях в одноэтажных помещениях заземляющий провод соединяется с металлическим штырем, загнанным на глубину 50-60см.

При любых обстоятельствах рентгенолаборант обязан перед работой с палатным рентгеновским аппаратом заземлить его и проверить эффективность заземления.

Правила противопожарной безопасности

При работе в рентгеновском кабинете с рентгеновским аппаратом необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности.

При эксплуатации аппарата возможны чрезмерные нагревания изоляции обмоток и других элементов оборудования, что может послужить причиной возникновения пожара. Поэтому в зависимости от пожарной опасности применяются аппараты, препятствующие возникновению пожара. В вентиляционных каналах может скапливаться горючая смесь, пыль, которая может воспламеняться. И поэтому во всех системах вентиляции должно быть обращено большое внимание на устройство каналов вентиляции. Системы двигателей и пусковых установок для вентиляционных механизмов должны бать подобраны и смонтированы в строгом соответствии с требованиями для данной категории пожарной опасности помещения. Отопительные системы разделяются на местные и центральные. В рентген кабинетах желательно иметь центральную связь отопления, которая является менее опасной в пожарном отношении.

Персонал рентген кабинета обязан знать и строго выполнять правила пожарной безопасности, пройти инструктаж о соблюдении противопожарного режима в отделении, а также должен быть обучен действиям на случай возникновения пожара и оказания помощи пострадавшим.

Руководитель отделения назначает ответственного за пожарную безопасность в каждом кабинете. В каждом помещении отделения должна быть вывешена таблица с указанием ответственного за противопожарную безопасность. В каждом кабинете должен быть пенный огнетушитель и обеспечен свободный доступ к нему, а также электрощиткам и электромоторам. Не допускается перегрузка электросети, применение электропроводов с поврежденной или пересохшей изоляцией, некалиброванных плавких вставок.

Площадь кабинета рентген комплекса должны соответствовать нормам. Сетевой рубильник ставится не далеко от пульта управления и на высоте не более 1,6 метра, что создает возможность обесточить рентгеновский аппарат в случае возникновения пожара. Пол в процедурной должен быть обязательно выполнен из изоляционного материала.

Использованная рентгеновская пленка, либо видеокассета должны храниться в архиве, двери которого должны быть обиты металлической жестью.

Около лестничной площадки подвешены огнетушители в таком месте, что в случае возникновения пожара ими будет удобно воспользоваться.

Список используемых источников

Тихонов, К.Б. Техника рентгенологического исследования: Медицина / К.Б. Тихонов. - Л.: 1978 г. - 230 c.

Переслегина, И.А. Технические средства рентгенодиагностики / И.А. Переслегина. - М.: Медицина, 1981 г. - 225 c.

Клюева, В.В. Рентгенотехника. Машиностроение / В.В. Клюева. - М.: 1980 г. - 152 c.

Кишковский, А.Н., Медицинская рентгенотехника / А.Н. Кишковский, Л.А. Тютин. - М.: Медицина, 1995 г. - 354 с.

СанПиН 2.6.1.1192-03. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований.

Яковец, В.В Руководство для рентгенолаборантов / Яковец В.В. - СПб.: Гиппократ, 1993 г. - 352 с.

ГОСТ 12.1.004-91. Пожарная безопасность. Общие требования.

ГОСТ 12.1.038-82. ССБТ. Электробезопасность. Предельно допустимые значения напряжений прикосновения и токов.

Размещено на Allbest.ru