4. Глубокое понимание себя (Insight). Правильное понимание наших собственных антисоциальных тенденций, своего притворства и непоследовательности, собственных сложных мотивов обычно удерживает нас от слишком поверхностных и простых суждений о людях.

5. Сложность (Complexity). Как правило, люди не могут глубоко понять тех, кто сложнее и тоньше их самих. Прямолинейный ум не питает сочувствия к волнениям ума культурного и разносторонне развитого.

6. Отстраненность (Detachment). Эксперименты показали, что те, кто хорошо разбирается в других, менее общительны. Для них более характерна интроверсия, чем экстраверсия, и лучшие оценщики бывают загадочными и с трудом поддающимися чужой оценке. В среднем они не очень высоко ставят социальные ценности. У тех, кто занят социальными ценностями, не хватает времени на беспристрастное изучение других людей.

7. Эстетические склонности (The Aesthetic Attitude). Эстетический ум всегда пытается проникнуть во внутренне присущую объекту гармонию. Уникальность и уравновешенность структуры - вот что интересует эстетическую личность во всех случаях. При высоком своем развитии эстетический склад ума может до определенной степени возместить ограничения опыта и интеллекта.

8. Социальный интеллект (Social Intelligence). Человек должен спокойно слушать и в то же время исследовать, побуждать к откровенности, но при этом никогда не казаться шокированным, быть дружественным, но сдержанным, терпеливым и одновременно побуждающим, - и при всем этом еще и никогда не выказывать скуки. Такое тонкое равновесие в поведении требует высокого уровня развития разнообразных качеств, обеспечивающих гладкость в отношениях с людьми. Для того чтобы тактично говорить и поступать, необходимо прогнозировать наиболее вероятные реакции другого человека. Поэтому социальный интеллект связан со способностью высказывать быстрые, почти автоматические, суждения о людях. Вместе с тем, социальный интеллект имеет отношение скорее к поведению, чем к оперированию понятиями: его продукт - социальное приспособление, а не глубина понимания.

Таким образом, сенситивность может рассматриваться как способность, обеспечивающая: а) отражение и понимание, б) запоминание и структурирование социально-психологических характеристик человека и группы и в) прогнозирование их поведения и деятельности. Развитие сенситивности может осуществляться в процессе осознания человеком ее структуры и индивидуальных особенностей протекания социально-перцептивных процессов путем включения в проблемные ситуации, требующие ее актуализации.

В социально-психологических исследованиях некоторыми авторами выделяется такой компонент как понимание в отдельную категорию респонсивности. Этциони выделяет три параметра респонсивности как организованной способности: способность к систематизации поступающей информации, к накоплению и поиску имеющихся знаний, сведений и опыта (в том числе и опыта принятия решений); способность формировать, планировать ответное воздействие в соответствии с поступившей информацией и требованиями (нуждами) системы как целостности и отдельных ее частей; способность к эластичности -- умение адаптироваться, находить баланс между социальными требованиями и объективной необходимостью.

Второй аспект, который следует подчеркнуть в дефиниции Этциони, это указание на "оптимальный ответ". Существует тесная связь между двумя свойствами социального управления -- контролем, то есть применением власти, и респонсивностью [ ]. Оптимальное сочетание этих свойств выражается в достижении максимально возможного баланса согласия и принуждения. Если человек проявляет излишнюю лабильность, восприимчивость к направленным сигналам, он оказывается неспособным концентрировать знание о ситуации, эффективно вырабатывать и последовательно реализовывать собственные решения, так как вынужден расходовать время и ресурсы на неэффективное согласование. В случае чрезмерной ригидности усиливается масштабность и плотность контроля; как реакция на это возникает отчуждение других участников взаимодействия. При таком положении эффективность взаимодействия существенно снижается, одновременно разрушаются целостность установок, ценностей, идентификаций внутри общности. Накапливается рассогласование интересов, образцов действий и представлений о возможной общей совместной цели. То есть разрушается основа для доверия и солидарности, для общей идентичности.

Способность воспринимать воздействия и отзываться на них никогда не бывает абсолютной: одинаково неэффективными оказывается как излишняя ригидность, так и чрезмерная лабильность. Респонсивность, будучи организованной способностью, позволяет систематически получать, осваивать и использовать информацию, накопленный опыт и знания. Поскольку современная медицина рассматривает болезнь с позиции биопсихосоциальной модели, специальная подготовка врача в области психологии и психотерапии позволит осуществить прорыв в медицинском обслуживании населения и оказать серьезное влияние на повышение уровня диагностики, лечения, профилактики и качества жизни больных.

Подводя итог теоретического исследования, можно сделать вывод, что доверительные отношения - структурный феномен, формирующийся в процессе субъект-субъектного взаимодействия пациента и врача, где врач выступает в качестве фасилитатора продуктивного общения.

Психологическими условиями развития доверительных отношений выступают профессионально значимые качества врача (профессиональная компетентность, социально-психологическая компетентность, сенситивность и респонсивность), а также такие психологические особенности пациентов, определяющие типы реагирования на заболевание (наличие установки на успех, личностные особенности) и социально-психологической совместимости пациента и врача. Факторами, определяющими наличие доверительных отношений, являются когнитивные, эмоциональные оценки участников взаимодействия и определяющее их соответствующее поведение.

Исходя их этого, можно сделать вывод о возможности целенаправленного воздействия на участников взаимодействия с целью развития качеств, являющихся важными в формировании доверительных отношений. Невозможность унифицированного типа взаимодействия со всеми пациентами без исключения диктует необходимость дифференцированного подхода и выработки соответствующего стиля поведения врача, для достижения максимально возможного уровня доверия в зависимости от типа отношения к болезни у пациента.

Глава 2. Организация, методы исследования психологических условий развития доверительных отношений между пациентами и врачами в условиях стационара, результаты эксперимента

2.1 Организация, этапы, методы и методики исследования психологических условий развития доверительного отношения пациента к врачу в условиях стационара

Исследование проводилось на базе эндокринологического отделения в ГУ "РНПЦРМ и ЭЧ" в г. Гомеле. В отделении работает постоянно 5 врачей и проходят интернатуру пять врачей-стажеров. На первом этапе был разработан план и подобраны методики для диагностики и коррекции. Была выделена группа пациентов (п=44), из которых 22 человека - мужчины и 22 - женщины, находящихся на постоянном стационарном лечении в эндокринологическом отделении (сахарный диабет).

Рис.1 Половозрастной состав пациентов

Задачей второго этапа была диагностика преобладающих типов отношения к болезни у пациентов, уровня общего и социального интеллекта у врачей и интернов, проведение опроса среди пациентов с помощью метода рейтинговых оценок для выявления степени доверия к лечащим врачам и стажерам.

Третий этап предполагал проведение комплекса мероприятий для развития социально-психологической компетентности медперсонала, разработку и проведение тренинга профессионально важных качеств врача, психологическое просвещение с целью формирования у врачей стиля поведения, адекватного характеру типа отношения к болезни и личностных особенностям пациента.

На четвертом этапе предполагалось проведение повторной диагностики уровня социального интеллекта и проведение опроса среди пациентов с целью выявления динамики в развитии доверия к врачам и интернам со стороны пациентов.

Пятый этап: обработка результатов и формирование выводов о целесообразности проведения социально - психологического просвещения, тренингов и семинаров для развития профессионально - важных качеств у врачей (как на этапе непосредственной работы в медицинских учреждениях, так и на этапе обучения). Разработка методических рекомендаций для врачей и студентов медицинских вузов.

Исследование уровня социального интеллекта у врачей и интернов, как показателя высокой сенситивности, проводилось по методике Гилфорда.

Согласно концепции Гилфорда, социальный интеллект включает в себя 6 факторов, связанных с познанием поведения:

1. познание элементов поведения - способность выделять из контекста вербальную и невербальную экспрессию поведения;

2. познание классов поведения - способность распознать общие свойства в потоке экспрессивной или ситуативной информации о поведении;

3. познание отношений поведения - способность понимать отношения;

4. познание систем поведения - способность понимать логику развития целостных ситуаций взаимодействия людей, смысл их поведения в этих ситуациях;

5. познание преобразования поведения - способность понимать изменение значения сходного поведения (вербального и невербального) в разных ситуационных контекстах;

6. познание результатов поведения - способность предвидеть последствия поведения, исходя из имеющейся информации.

Лица с высоким социальным интеллектом способны извлечь максимум информации о поведении людей, понимать язык невербального общения, высказывать быстрые и точные суждения о людях, успешно прогнозировать их реакции в заданных обстоятельствах, проявлять дальновидность в отношениях с другими, что способствует их успешной социальной адаптации.

Тест включает в себя 4 субтеста, каждый из которых характеризует одну из сторон способности к пониманию поведения других людей по вербальным и невербальным сигналам.

Лица с высокими оценками по субтестам умеют предвидеть последствия поведения. Они способны предвосхищать дальнейшие поступки людей на основе анализа реальных ситуаций общения, предсказывать события, основываясь на понимании чувств, мыслей, намерений участников коммуникации. Такие люди умеют четко выстраивать стратегию собственного поведения для достижения поставленной цели. Успешное выполнение субтеста предполагает умение ориентироваться в невербальных реакциях участников взаимодействия и знание моделей и правил, регулирующих поведение людей.

Чувствительность к невербальной экспрессии существенно усиливает способность понимать других. Способность читать невербальные сигналы другого человека, осознавать их и сравнивать с вербальными, лежит в основе "шестого чувства" - интуиции. Лица с высокими оценками по субтесту обладают высокой чувствительностью к характеру и оттенкам человеческих взаимоотношений, что помогает им быстро и правильно понимать то, что люди говорят друг другу (речевую экспрессию) в контексте определенной ситуации, конкретных взаимоотношений.

Такие люди способны находить соответствующий тон общения с разными собеседниками в разных ситуациях и имеют большой репертуар ролевого поведения (то есть они проявляют ролевую пластичность). Они умеют анализировать сложные ситуации взаимодействия людей, понимают логику их развития, чувствуют изменение смысла ситуации при включении в коммуникацию различных участников. Путем логических умозаключений они могут достраивать неизвестные, недостающие звенья в цепи этих взаимодействий, предсказывать, как человек поведет себя в дальнейшем, отыскивать причины определенного поведения.

Лица с низкими оценками по субтесту плохо понимают связь между поведением и его последствиями. Такие люди могут часто совершать ошибки, попадать в конфликтные, а возможно, и в опасные ситуации потому, что неверно представляют себе результаты своих действий или поступков других.

Важную роль в формировании респонсивности, как способности правильно интерпретировать ситуацию и делать соответствующие выводы, играет уровень общего интеллекта. Исследование интеллекта проводилось с помощью методики Айзенка (компьютерный вариант).

Пациенты были протестированы на выявление типа отношения к болезни по методике ТОБОЛ (Определение преобладающего типа отношения к болезни). Опросник ТОБОЛ включает 12 таблиц-наборов, которые содержат от 11 до 17 пронумерованных утверждений (приложение 3). Пациенту предлагается в каждой таблице-наборе выбрать два наиболее подходящих для него утверждения и номера сделанных выборов обвести кружком в регистрационном листе. По таблице кода для каждого отмеченного в регистрационном листе утверждения определяются диагностические коэффициенты, которые заносятся в бланк "результаты обследования". Диагностические коэффициенты в каждом из столбцов, соответствующих 12 шкалам типов отношения к болезни, суммируют, получают 12 значений шкальных оценок, которые заносят в графу, обозначенную Е (сумма).

При диагностике преобладающего типа отношения к болезни в "таблице для построения графика" можно графически изобразить величины шкальных оценок в форме профиля, где по горизонтали отмечены буквенные символы 12 шкал, а по вертикали -- числовые значения шкальных оценок, по графику находят шкалу с максимальным значением суммы диагностических коэффициентов.

В результате получаем 12 типов отношения к болезни: гармоничный, эргопатический, анозогнозический, тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический, сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный, дисфорический.

Опрос пациентов о степени доверия проводился с помощью метода рейтинговых оценок. В опросном листе размещались фамилии врачей и интернов, и предлагалось оценить каждого по шкале от 1 до 10. Баллы каждого суммировались, в результате получаем общий балл - рейтинг каждого врача и интерна.

2.2 Психологические условия на начальном этапе развития доверительных отношений

Проведение диагностического исследования для изучения типов отношения к болезни (ТОБОЛ) показало, что выделилось две преобладающих группы - это гармоничный тип (43,1%) и анозогнозический тип (40,9%), а также эргопатический (6,8%) и сенситивный (9,2%).



Рис. 2 Преобладающие типы отношения к болезни

Среди женщин преобладающим типом является гармоничный, а среди мужчин - анозогнозический. Остальные типы оказались равнопредставлены.

Таким образом, для пациентов характерны следующие психологические особенности:

Гармоничный (Г) -- трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни: стремление во всем активно содействовать успеху лечения; нежелание обременять других тяготами ухода за собой.

Анозогнозический (3) -- активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях; приписывание проявлений болезни случайным обстоятельствам, отказ от обследования и лечения; желание обойтись "своими средствами", пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению.

Эргопатический (Р) -- уход от болезни в работу, характерно ответственное, одержимое отношение к работе, избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением сохранить возможность продолжения активной трудовой деятельности.

Сенситивный (С) -- чрезмерная озабоченность возможностью неблагоприятного впечатления, которое могут произвести на окружающих сведения о его болезни; опасения, что окружающие станут его избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать неблагоприятные слухи о причине и природе болезни; боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим.

Изучение профессионально-важных качеств медицинских работников (врачей и интернов) проводилось с использованием методики Айзенка для оценки уровня общего интеллекта (IQ, компьютерный вариант) - результаты представлены в таблице 1, и методики Гилфорда для оценки уровня социального интеллекта - результаты представлены в таблице 2.

доверительный врач пациент психологический

Таблица 1 Уровень IQ

Врачи	Интерны
128	129
125	115
135	130
140	110
110	140
Среднее = 127,6	Среднее = 124,8

Таким образом, уровень интеллекта можно оценить в общем как "выше среднего", что позволяет предположить хорошую обучаемость в процессе предстоящего формирующего эксперимента.

Таблица 2 Уровень социального интеллекта (в баллах)

Врачи	Интерны
13	12
15	12
13	13
12	15
12	14
Среднее = 13	Среднее = 13,2

Уровень социального интеллекта соответствует среднестатистической выборке, но является недостаточным для эффективного взаимодействия в рамках профессии.

Среди пациентов был проведен опрос о степени доверия врачам, с просьбой оценить ее в баллах от 1 до 10, в результате суммирования баллов, полученных каждым участником эксперимента, определился рейтинг врачей и интернов, представленный в таблице 3.

Таблица 3. Рейтинговые оценки врачей и интернов до проведения эксперимента (в баллах)

Врачи	Интерны
122	150
108	80
168	164
176	48
88	165
Среднее = 132,4	Среднее = 121,4

Степень доверия врачам со стажем работы является объективно более высокой, что подтверждает важность информационной составляющей в формировании образа врача у пациентов.

Проведение формирующего эксперимента позволит поставить всех участников взаимодействия в одинаковые условия, способствующие развитию социально - психологической компетентности, развитию сенситивности, выработке соответствующего стиля поведения для более эффективного взаимодействия с пациентами. Высокий интеллект будет способствовать осуществлению респонсивности и способности устанавливать доверительные отношения с различными типами пациентов.

2.2 Осуществление экспериментального исследования по развитию доверительных отношений и его результаты

Получив исходную информацию о преобладающих типах отношения к болезни у пациентов и отношения к врачам, об уровне социального и общего интеллекта у врачей, побеседовав с пациентами и врачами, а также интернами, было решено провести ряд мероприятий, способствующих повышению социально-психологической компетентности врачей и интернов, развитию таких профессионально важных качеств, как сенситивность, гибкость в поведении, вариативность стиля взаимодействия.

С этой целью был разработан и успешно проведен тренинг сенситивности (приложение 3), семинар-тренинг социально-психологической компетентности (приложение 4). В рамках проекта был проведен курс лекций по профилактике эмоционального выгорания для медицинских работников и обучение эффективным техникам релаксации.

Список использованных источников

1. Абульханова-Славская, К.А. Развитие проблем психологии личности в России в 80-90 - е годы. / К.А. Абульханова-Славская. - Москва: Институт психологии РАН, 1997. - с. 331-367

2. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение / Ф.Александер. - Москва: Институт Общегуманитарных Исследований, 2004. - 336 с.

3. Анцыферова, Л. И. Развитие и современное состояние зарубежной психологии./ Анцыферова Л.И., М.Г.Ярошевский. - Москва: Феникс, 1994. - 304 с.

4. Асеев, В.Г. Психологическое изучение профессиональной деятельности. / В.Г.Асеев // Вопросы психологии. - 1989. - №1. - с.172-176

5. Бартко, А.Н. Биомедицинская этика: к вопросу о философских основаниях концепций субъективности и современная теория морали. /А.Н. Бартко. - Москва: Москва,1993. - 448с.

6. Бодалев, А.А. Человек в мире / А.А.Бодалев // Человек. Сообщество. Управление. - 2004. - №1. - с. 58 - 65

7. Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. / В.А.Бодров. - Москва: ПЕР СЭ, 2006. - 528 с.

8. Игумнов, С.А. Управление стрессом: современные психологические и медикаментозные подходы. / С.А.Игумнов. - Санкт-Петербург: Речь, 2007. - 217с.

9. Ильин, Е.П. Мотивация и мотивы / Е.П.Ильин, - Санкт-Петербург: Питер, 2000. - 512с.

10. Кан, М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотношения./ М.Кан. - Санкт-Петербург: Б.С.К., 1997.- 143 с.

11. Карвасарский, Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия /под ред. Б.Д. Карвасарского. - Санкт-Петербург: Питер, 2006.- 944 с.

12. Кирпиченко, А.А. Основы медицинской психологии и коммуникации / А.А.Кирпиченко, Б.Б.Ладик, А.А.Пашков. - Минск: Вышэйшая школа, 2004. - 174 с.

13. Климов, И.А. Респонсивность власти. Социокультурные исследования. / И.А. Климов. - Волгоград: Волгоградский государственный технический университет. -2003. - 240с.

14. Козлов, В. П. Об одном возможном подходе к изучению проблемы "врач-больной" (культурологическая перспектива) / В.П. Козлов. - Санкт-Петербург: Психогигиена и психопрофилактика, 1983.--67с.

15. Косарев, И.И. Этика пациента. Методологические и социальные проблемы медицины / И.И.Косарев.--Москва: Москва,1993.--256с.

16. Лапин, И. П. Психология отношений врача и семьи больного в процессе лекарственной терапии / И.П. Лапин. - Москва: Институт психологии АН СССР, 1978. - 262 с.

17. Маклаков, А.Г. Общая психология: Учебник для вузов. / А.Г.Маклаков. - Санкт-Петербург: Питер, 2007. - 583 с.

18. Макшанов, И.Я. Врачебная деонтология: учебное пособие / И.Я.Макшанов. - Минск: Вышэйшая школа, 1998. - 159 с.

19. Матвеев, В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии./ В.Ф. Матвеев. - Москва: Медицина, 1989. - 178с.

20. Митева, И.Ю. Курс управления стрессом. / И.Ю.Митева. - Москва: ИКЦ "МарТ", 2004. - с. 288

21. Мягер, В. К. Врач-пациент. Общение и взаимодействие./ В.К. Мягер.--Москва: Издательство ВОЗ, 1996. - 55 с.

22. Мягер, В.К., Психологические исследования отношений "врач-больной" в различных клиниках / В.К. Мягер. - Москва: ЮНИТИ, 2000. - 583с.

23. Осницкий, А.К. Развитие саморегуляции на разных этапах профессионального самоопределения / А.К.Осницкий, Н.В.Бякова, С.В.Истомина // Вопросы психологии. - 2009. - №2. - с.3-11

24. Панкова, М.В. Об особенностях эмпатии. / М.В.Панкова // Психология и соционика межличностных отношений. - 2005. - №12. - с.5-10

25. Петровский, А.В. Личность в психологии с позиций системного подхода /А.В.петровский // Вопросы психологии. - 1981.- № 1. - с.57-66

26. Психология развития и акмеология. Экзистенциальные проблемы в трудах С. Л. Рубинштейна и в современной психологии (Материалы Всероссийской юбилейной научной конференции, посвященной 120-летию со дня рождения С.Л. Рубинштейна) / Ответственные редакторы: А. Л. Журавлев, Е. А. Сергиенко, В. В. Знаков, И. О. Александров. - Москва: Изд-во "Институт психологии РАН", 2009. - 400 с.

27. Психологическая наука в России XX столетия: проблемы теории и истории. / Под ред. А.В.Брушлинского. - Москва: Издательство "Институт психологии РАН", 1997. - С. 331-367.

28. Роджерс, К. Клиент-центрированная терапия / К. Роджерс. - Москва: Феникс, 2000. - 201с.

29. Роджерс, К. Психотерапия на пороге 21 века. /К. Роджерс. - Москва: Когито-Центр, 2005. - 315 с.

30. Ситников, В.Л. Психодиагностические методы в практике клинических психологов / В.Л.Ситников. - Санкт-Петербург: Издательство ЛГУ, 2005. - 136 с.

31. Скрипкина, Т.П. Психология доверия / Т.П.Скрипкина // Вопросы психологии. - 2000. - №1. - с. 95-103

32. Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности: учебник для студентов вузов / В.В.Соложенкин. - Москва: Академический Проект, 2003. - 304 с.

33. Фролова, Ю.Г. Психосоматический подход и его трансформация в рамках психологии здоровья / Ю.Г.Фролова // Психологический журнал. - 2007.- №4. - с.67-70

34. Шкуренко, Д.А. Общая и медицинская психология / Д.А.Шкуренко. - Москва: Феникс, 2002. - 352 с.

35. Штомпка, П. Социология социальных изменений / П.Штомпка. Пер. с англ. под ред. В.А.Ядова. - Москва: Аспект Пресс, 1996. - 416 с.

36. Щербатых, Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. /Ю.В.Щербатых.- Санкт - Петербург: Питер, 2006.- 256 с.

Приложения



Субтест №2 "Группы экспрессии"

В этом субтесте Вы будете иметь дело с картинками, на которых изображены позы, жесты, мимика, то есть выразительные движения, отражающие состояние человека. Для объяснения сути задания рассмотрим пример. В этом примере три картинки, расположенные слева, иллюстрируют одно и то же состояние человека, одни и те же мысли, чувства, намерения.

Одна из четырех картинок справа выражает такое же состояние, такие же мысли, чувства или намерения. Необходимо найти эту картинку. Правильным ответом будет рисунок №2, выражающий такое же состояние (напряжения или нервозности), что и рисунки слева. Поэтому на Бланке ответов цифра 2 обведена кружком. Рисунки №1, 3, 4 не подходят, так как отражают другие состояния (радости и благополучия). Итак, в каждом задании субтеста среди четырех рисунков справа Вы должны выбрать тот, который подходит к группе из трех рисунков слева, потому что отражает сходное состояние человека. Номер выбранного рисунка обводится кружком на Бланке ответов. На выполнение субтеста отводится 7 минут. За минуту до окончания работы Вы будете предупреждены. Работайте, по возможности, быстрее. Не тратьте много времени на одно задание. Если затрудняетесь с ответом, переходите к следующему пункту. К трудным заданиям можно будет вернуться в конце, если хватит времени. В затруднительных случаях давайте ответ, даже если не совсем уверены в его правильности.

Если у Вас есть вопросы, задайте их сейчас. Не переворачивайте страницу, пока не получите команду "НАЧАЛИ!"



Субтест №3 "Вербальная экспрессия"

В каждом задании этого субтеста слева написана фраза, которую один человек говорит другому, а справа перечислены три ситуации общения. Причем только в одной из них фраза, приведенная слева, приобретет другой смысл.

Рассмотрим пример. Глуховатый человек - товарищу: "Повторите, пожалуйста". Сообщение глуховатого человека к товарищу представляет собой вежливую просьбу. Эта же фраза в ситуациях №2, 3 будет иметь такое же значение. И только в ситуации №1 в устах оскорбленного человека она приобретет совсем другой смысл. Поэтому на Бланке ответов цифра 1 обведена кружком. Итак, в каждом задании необходимо выбрать ту ситуацию общения, в которой заданная слева фраза приобретет другое значение, будет связана с другим намерением, нежели в двух других ситуациях.

На выполнение субтеста отводится 5 минут. За минуту до окончания работы Вы будете предупреждены. Работайте, по возможности, быстрее. Не тратьте много времени на одно задание. Если затрудняетесь с ответом, переходите к следующему пункту. К трудным заданиям можно будет вернуться в конце, если хватит времени.

В затруднительных случаях давайте ответ, даже если не совсем уверены в его правильности.

Если у Вас есть вопросы, задайте их сейчас. Не переворачивайте страницу, пока не получите команду "НАЧАЛИ!"

1. Человек - своему товарищу: "Вы великолепны".	1. Довольный служащий - своему начальнику. 2. Благодарный ученик - своему преподавателю. 3. Недовольный человек - своему знакомому.
2 . Продавец - покупателю: "Вы получите, что надо".	1. Улыбающийся преподаватель - студенту. 2. Врач - пациенту. 3. Рассерженный милиционер - канючащему пьянице.
3. Судья - победителю: "Поздравляю".	1. Отец - победителю. 2. Друг - победителю. 3. Проигравший - победителю.
4. Гордый отец - другу: "Посмотри на нее".	1. Ревнивая девушка - другу. 2. Обрадованный мальчик - другу. 3. Восхищенная девушка - другу.
5. Человек - своему другу: "Что ты делаешь?".	1. Рассерженная мать - ребенку. 2. Заинтригованный прохожий - играющему ребенку. 3. Учитель - примерному ученику.
6. Врач - больному ребенку: "Прими-ка это".	1. Мать - сыну. 2. Боец - противнику. 3. Нагруженная жена - мужу.
7. Официантка - клиенту: "Чем я могу Вам помочь?".	1. Психиатр - пациенту. 2. Прохожий - пострадавшему в аварии. 3. Гид - туристу.
8. Преподаватель - студенту: "Ты можешь сделать это лучше".	1. Жена - мужу. 2. Мать - ребенку. 3. Тренер - спортсмену.
9. Отец - сыну: "Ты мне нравишься".	1. Брат - сестре. 2. Молодой человек - подруге. 3. Племянник - тетке.
10. Начальник - рабочему: "Это хорошо".	1. Поклонник - артисту. 2. Преподаватель - студенту. 3. Разгневанный ребенок - побитому им сопернику.
11. Мать - бегущему ребенку: "Тише!".	1. Рассерженный отец - кричащему сыну. 2. Пассажир - водителю. 3. Прохожий - неосторожному ребенку.
12. Страховой агент - клиенту: "Распишитесь здесь, пожалуйста".	1. Администратор гостиницы - клиенту. 2. Коллекционер автографов - "звезде". 3. Кассир - вкладчику.

Субтест №4 "Истории с дополнением"

В этом субтесте Вы будете иметь дело с картинками, на которых изображены истории про Фердинанда. У Фердинанда есть жена и маленький ребенок. Он работает начальником, поэтому в историях будут также принимать участие его сослуживцы. Каждое задание состоит из восьми картинок. Четыре верхние картинки отражают определенную историю, происходящую с Фердинандом. Одна из этих картинок всегда пропущена. Вам необходимо выбрать среди четырех рисунков нижнего ряда тот, который при подстановке на место пустого квадрата вверху будет дополнять историю с Фердинандом по смыслу. Если Вы правильно выберете отсутствующий рисунок, то смысл истории полностью прояснится, чувства и намерения действующих в ней персонажей станут понятными.

Рассмотрим пример:



В этой истории отсутствует третий рисунок. В конце истории мы видим, что Фердинанд, мечтавший об обеде, не получает его вопреки своим ожиданиям и выходит из дома раздосадованный. Жена Фердинанда рассержена и делает вид, что читает сыну книгу. Мальчик сидит спокойно. Все это связано с тем, что Фердинанд, умываясь после работы, оставил на кухне грязь, что и разозлило его жену. Таким образом, логичным дополнением истории является рисунок №4. Поэтому в Бланке ответов цифра 4 обведена кружком. Рисунки №1, 2, 3 не соответствуют данной истории по смыслу.

Итак, в каждом задании необходимо найти рисунок, дополняющий историю про Фердинанда по смыслу. На выполнение субтеста отводится 10 минут. За минуту до окончания работы Вы будете предупреждены. Работайте, по возможности, быстрее. Не тратьте много времени на одно задание.

Если затрудняетесь с ответом, переходите к следующему пункту. К трудным заданиям можно будет вернуться в конце, если хватит времени. В затруднительных случаях давайте ответ, даже если не совсем уверены в его правильности.

Если у Вас есть вопросы, задайте их сейчас. Не переворачивайте страницу, пока не получите команду "НАЧАЛИ!"



Бланк ответов

Ф.И.О._____ Дата _____ Возраст ____ Пол ______________

	Субтест 1	Субтест 2	Субтест 3	Субтест 4
пример	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
1	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
2	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
3	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
4	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
5	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
6	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
7	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
8	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
9	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
10	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
11	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
12	1 2 3	1 2 3 4	1 2 3	1 2 3 4
13	1 2 3	1 2 3 4		1 2 3 4
14	1 2 3	1 2 3 4		1 2 3 4
15		1 2 3 4

Ключ к обработке методики

Правильные ответы:

№	Субтест 1	Субтест 2	Субтест 3	Субтест 4
1	2	1	3	4
2	2	4	3	3
3	2	3	3	3
4	3	3	1	2
5	1	2	1	1
6	3	1	2	1
7	3	2	2	4
8	3	2	1	1
9	3	1	2	1
10	3	4	3	2
11	3	1	1	1
12	1	1	2	2
13	1	2		2
14	2	4		1
15		4

Нормативные таблицы для определения стандартных значений (для возрастной группы 18-55 лет)

Стандартные значения	Субтесты	Композитная оценка
	1	2	3	4
1	0 - 2	0 - 2	0 - 2	0 - 1	0 - 12
2	3 - 5	3 - 5	3 - 5	2 - 4	13 - 26
3	6 - 9	6 - 9	6 - 9	5 - 8	27 - 37
4	10 - 12	10 - 12	10 - 11	9 - 11	38 - 46
5	13 - 14	13 - 15	12	12 - 14	47 - 55

Моя болезнь меня пугает	1
Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет	2
Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью	3
Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня	4
Без конца думаю обо всех возможных осложнениях, связанных с болезнью	5
Я думаю, что моя болезнь неизлечима, и ничего хорошего меня не ждет	6
Считаю, что моя болезнь запущена из-за невнимания и неумения врачей	7
Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают	8
Стараюсь перебороть болезнь, работать как прежде и даже больше	9
Я чувствую, моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи	10
Я здоров и болезни меня не беспокоят	11
Моя болезнь протекает совершенно необычно -- не так как у других, поэтому требует особого внимания	12
Моя болезнь меня раздражает, делает нетерпеливым, вспыльчивым	13
Я знаю, по чьей вине заболел и не прощу этого никогда	14
Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни	15
Ни одно из определений мне не подходит	16

6.Отношение к лечению

Избегаю всякого лечения -- надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать	1
Меня пугают трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением	2
Я был бы готов на самое мучительное, и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни	3
Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным	4
Я ищу новые способы лечения, но, к сожалению, во всех них постоянно разочаровываюсь	5
Считаю, что мне назначено много ненужных процедур, лекарств, меня уговаривают на никчемную операцию	6
Всякие новые лекарства, процедуры, вызывают у меня бесконечные мысли об осложнениях и опасностях с ними связанных	7
От лечения мне становится только хуже	8
Лекарства и процедуры нередко оказывают на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей	9
Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить	10
Считаю, что меня лечат неправильно	11
Я ни в каком лечении не нуждаюсь	12
Мне надоело бесконечное лечение, хочу, чтобы меня только оставили в покое	13
Я избегаю говорить о лечении с другими людьми	14
Меня раздражает и озлобляет, когда лечение не дает улучшения	15
Ни одно из определений мне не подходит	16

7. Отношение к врачам и медперсоналу

Главное во всяком медицинском работнике, я считаю, внимание к больному	1
Я хотел бы лечиться у такого врача, у которого большая известность	2
Считаю, что заболел я больше всего по вине врачей	3
Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей, болезни и только делают вид, что лечат	4
Мне все равно кто и как меня лечит	5
Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу что-либо важное, что может повлиять на успех лечения	6
Врачи и медперсонал нередко вызывают у меня неприязнь	7
Я обращаюсь то к одному, то к другому врачу, так как не уверен в успехе лечения	8
С большим уважением я отношусь к медицинской профессии	9
Я не раз убеждался, что врачи и медперсонал невнимательны и недобросовестно исполняют свои обязанности	10
Я бываю нетерпеливым и раздражительным с врачами и персоналом и потом сожалею об этом	11
Я здоров и в помощи врачей не нуждаюсь	12
Считаю, что врачи и персонал на меня попусту тратят время	13
Ни одно из определений мне не подходит	14

8.Отношение к родным и близким

Я настолько поглощен мыслями о моей болезни, что дела близких меня перестали волновать	1
Я стараюсь родным и близким не показывать виду, что я болен, чтобы не омрачать им настроения	2
Близкие напрасно хотят сделать из меня тяжелобольного	3
Меня одолевают мысли, что из-за моей болезни моих близких ждут трудности и невзгоды	4
Мои родные не хотят понять тяжесть моей болезни и не сочувствуют моим страданиям	5
Близкие не считаются с моей болезнью и хотят жить в свое удовольствие	6
Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими	7
Из-за болезни я утратил всякий интерес к делам и волнениям близких и родных	8
Из-за болезни я стал в тягость близким	9
Здоровый вид и беззаботная жизнь близких вызывают у меня неприязнь	10
Я считаю, что заболел из-за моих родных	11
Я стараюсь поменьше доставлять тягот и забот моим близким из-за моей болезни	12
Ни одно из определений мне не подходит	13

9.Отношение к работе (учебе)

Болезнь делает меня никуда негодным работником (неспособным учиться)	1
Я боюсь, что из-за болезни я лишусь хорошей работы (придется уйти из хорошего учебного заведения)	2
Моя работа (учеба) стала для меня совершенно безразличной	3
Из-за болезни мне теперь стало не до работы (учебы)	4
Все время беспокоюсь, что из-за болезни могу допустить оплошность на работе (не справиться с учебой)	5
Считаю, что заболел(а) из-за того, что работа (учеба) причинила вред моему здоровью	6
На работе (по месту учебы) совершенно не считаются с моей болезнью и даже придираются ко мне	7
Не считаю, что болезнь может помешать моей работе (учебе)	8
Я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) поменьше знали и говорили о моей болезни	9
Я считаю, что, несмотря на болезнь, надо продолжать работу (учебу)	10
Болезнь сделала меня на работе (в учебе) неусидчивым (нетерпеливым)	11
На работе (за учебой) я стараюсь забыть о своей болезни	12
Все удивляются и восхищаются тем, как я успешно работаю (учусь), несмотря на болезнь	13
Мое здоровье не мешает мне работать (учиться) там, где я хочу	14
Ни одно из определений мне не подходит	15

10. Отношение к окружающим

Мне теперь все равно, кто меня окружает и кто около меня	1
Мне хочется, чтобы окружающие только оставили меня в покое	2
Когда я заболел, обо мне все забыли	3
Здоровый вид и жизнерадостность окружающих меня раздражают	4
Я стараюсь, чтобы окружающие не замечали моей болезни	5
Мое здоровье не мешает мне общаться с окружающими, сколько мне хочется	6
Мне бы хотелось, чтобы окружающие на себе испытали, как тяжело болеть	7
Мне кажется, что окружающие сторонятся меня из-за моей болезни	8
Окружающие не понимают моей болезни и моих страданий	9
Моя болезнь, и то, как я ее переношу, удивляют и поражают окружающих	10
С окружающими я стараюсь не говорить о моей болезни	11
Мое окружение довело меня до болезни, и я этого не прощу	12
Среди окружающих я теперь вижу, как много людей страдают от болезней	13
Общение с людьми теперь мне стало быстро надоедать и даже раздражать меня	14
Моя болезнь не мешает мне иметь друзей	15
Ни одно из определений мне не подходит	16

11. Отношение к одиночеству

Предпочитаю одиночество, потому что одному мне становится легче	1
Я чувствую, что болезнь обрекает меня на полное одиночество	2
В одиночестве я стремлюсь найти какую-нибудь интересную или нужную работу	3
В одиночестве меня начинают особенно преследовать нерадостные мысли о болезни, осложнениях, предстоящих страданиях	4
Часто, оставшись наедине, я скоро успокаиваюсь: люди стали меня сильно раздражать	5
Стесняясь болезни, я стараюсь отдалиться от людей, а в одиночестве скучаю по людям	6
Избегаю одиночества, чтобы не думать о своей болезни	7
Мне стало все равно: что быть среди людей, что остаться в одиночестве	8
Желание побыть одному зависит у меня от обстоятельств и настроения	9
Я боюсь оставаться в одиночестве из-за опасений, связанных с болезнью	10
Ни одно из определений не подходит	11

Регистрационный лист к опроснику ТОБОЛ

Ф.И.О. (код) __________ Дата __________ Возраст __________ Пол __________ Инструкция: В графе "Номер выбранных ответов" обведите кружком для каждой темы номера тех двух утверждений, которые наиболее для Вас подходят.

Темы утверждений	Номера выбранных ответов
1. Самочувствие	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2. Настроение	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3. Сон и пробуждение ото сна	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
4. Аппетит и отношение к еде	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
5. Отношение к болезни	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
6. 0тношение к лечению	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
7. Отношение к врачам и мед. персоналу	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
8. Отношение к родным и близким	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
9. Отношение к работе (учебе)	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
10. Отношение к окружающим	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
11. Отношение к одиночеству	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12. Отношение к будущему	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Размещено на Allbest.ru