Выявление связи факторов семейных отношений с наличием у обследуемого метаболического синдрома

Учитывая, что семья, и в частности супружеские отношения, занимает в жизни человека значительное место, необходимо указать возможную связь семейных факторов с возникновением и течением МС у членов семьи.

Причинные семейные факторы дисгармонии семьи:

1. Дестабилизация функционирования семьи:

- неприятности детей, разные подходы к воспитанию;

- хозяйственно-бытовые проблемы;

- нарушение эмоциональной функции семьи;

- отсутствие духовного общения;

- наличие в семье асоциальных личностей и отношений;

- сексуально-эротическая неудовлетворенность;

- отсутствие эмоциональной поддержки, признания.

2. Особенности семейной структуры (неравномерность распределения обязанностей между членами семьи).

3. Динамические особенности семьи (длительность брака).

4. Специфика отношений в семье:

- неудовлетворенная потребность в коммуникации, творчестве, стабильности, необходимости проявления индивидуальности;

- нарушение психологического здоровья семьи (отсутствие совместных семейных ценностей, непринятие ценностей супругов, отсутствие ролевой согласованности и адекватности супругов, отсутствие эмпатии);

- наличие определенного типа и стиля семейных отношений (попустительский или авторитарный);

- направленность деятельности членов семьи «на себя»;

- преобладание антагонизма в отношениях;

- наличие отношений по принуждению, отношений на основе нечестного контракта и отношений, основанных на ритуальном исполнении социально-нормативных установок.

5. Нарушение родительских отношений (неприятие семей супругов).

Отсюда вытекают возможные психологические механизмы развития ожирения, как основного компонента МС:

- подмена потребностей (эмоциональных на физиологические - повышенное питание);

- желание ощущения «повышенного веса» в коммуникациях;

- желание обратить внимание супруга и членов семьи на свою «несчастность», попытка вызвать чувство жалости, что может проявляться в гиподинамии, в «несостоянии много двигаться»;

- попытка выделиться из толпы «не напрягаясь»;

- доступная простота способа самовыражения;

- специфическое проявление эгоистичности.

Хронические стрессорные воздействия со стороны семейных факторов являются часто отправными и в возникновении нарушений углеводного обмена, гипертонической болезни и атеросклероза.

Исходя из вышеизложенного, нами выделены три основных семейных фактора, с отсутствием которых может иметь связь возникновение и развитие МС: восприятие себя как члена семьи, понимание и принятие, возможность самореализации.

Восприятие себя как члена семьи - целостное отношение к себе как к полноправной части организма «Мы», необходимое для полноценной жизни, и возможность взаимного влияния на процессы, происходящие в семье, ощущение своей необходимости для семьи, а также ощущение воздействия семьи на себя.

Возможность самореализации - обеспечение со стороны членов семьи наличия новых возможностей для развития личности, т.е., создание атмосферы, когда семья раскрывает для человека мир, а не закрывает от него.

Понимание и принятие - принятие друг друга такими, какие они есть, подкрепление партнерами сильных сторон личности каждого, радуясь успехам и терпимо относясь к слабостям, понимая, что изменить что-то в супруге можно только на основе любви, признания, работая, прежде всего над собой. стремление понять и простить, дать возможность отдохнуть, признать право человека на слабости и несовершенства, на ошибки, дать возможность проявить подчас противоречивые чувства и эмоции, дать возможность безопасного сбрасывания «масок».

В контексте изучаемого вопроса необходимо учитывать психологическую атмосферу в семье, ее эмоциональный фон.

Глава 6. Экспериментальная часть

В ходе литературного обзора по проблеме дипломной работы нами была обозначена мысль о том, что определенные семейные факторы могут иметь связь с заболеванием метаболическим синдромом члена семьи.

На основании анализа психологических особенностей больных МС в качестве основных причинных семейных факторов этого патологического состояния нами рассматриваются: отсутствие восприятия себя как члена семьи, отсутствие понимания и принятия и отсутствие возможности самореализации. В литературе не было обнаружено диагностических средств, выявляющих связь семейных факторов и наличие у члена семьи МС.

Соответственно, в работе была поставлена Цель - создание возможного диагностического средства для выявления связи между выше указанными факторами семейных отношений и наличием у члена семьи МС, а также проведение пилотажного исследования по выявлению этой связи.

Выдвигаемая гипотеза:

Если в семье с 10-20 летним супружеским стажем отсутствует восприятие себя как члена семьи, возможность самореализации, понимание и принятие, то можно предполагать развитие метаболического синдрома у супругов, как защитного механизма в пространстве семейных отношений.

Задачи экспериментальной части:

1. Создание опросника, как возможного диагностического средства для выявления связи между выше указанными факторами семейных отношений и наличием у супругов МС.

2. Проведение пилотажного исследования по выявлению связи определенных семейных факторов с наличием МС у одного из супругов.

3. Обработка результатов проведенного и следования.

Предмет исследования:

1) создание опросника;

2) обнаружение связи между перечисленными семейными факторами и наличием метаболического синдрома у исследуемого.

Объект исследования: - факторы семейных отношений у больных с МС со стажем супружеских отношений 10-20 лет в количестве 40 человек.

С целью подтверждения выдвинутой гипотезы была взята контрольная группа, в которую вошли пациенты, страдающие диффузным зобом со сниженной функцией щитовидной железы со стажем супружеских отношений 10-20 лет в количестве 20 человек.

С этой же целью было проведено экспериментальное исследование, которое проходило в три этапа:

- процесс создания опросника;

- пилотажное исследования экспериментальной и контрольной групп с использованием созданного опросника;

- обработка полученных результатов.

6.1 Процедура создания опросника

При проведении обследования пациента на наличие причинных семейных факторов в развитии МС необходимо учитывать следующее:

- демографические данные (пол, возраст);

- наследственность;

-соц. защищенность;

- экономические факторы;

- личностные особенности;

- длительность существования брака;

- состав семьи;

- состояние функционирования семьи;

Опросник, выявляющий наличие следующих факторов семейных отношений: психологическая атмосфера семьи, восприятие себя как члена семьи, понимание и принятие, возможность самореализации, - создавался с учетом этих данных.

Процедура создания опросника состояла из следующих этапов:

1. Анализ смыслового значения исследуемых факторов семейных отношений (приведен в главе 5).

2. Подбор вопросов, соответствующих выявлению исследуемых факторов семейных отношений (приложение 1).

3. Адаптация опросника путем проведения процесса экспертной оценки соответствия вопросов с исследуемыми семейными факторами. В качестве экспертов были привлечены психологи «Центра психологического консультирования» в количестве пяти человек.

Процедура проводилась методом «карточного» распределении вопросов по четырем факторам. В опросник были включены вопросы, выбранные не менее чем четырьмя психологами-экспертами в качестве диагностических для определенного наличия того или иного семейного фактора.

1 - психологическая атмосфера семьи - 8 вопросов;

2 - восприятие себя как члена семьи - 12 вопросов;

3 - понимание и принятие - 11 вопросов;

4 - возможность самореализации - 7 вопросов.

4. Написание инструкции для исследуемого.

5. Создание текста опросника. В начале опросника стоят 6 общих ознакомительных вопросов. Перечень вопросов в соотнесении с исследуемыми семейными факторами и окончательный вариант опросника представлены в приложении 1 и 2 соответственно.

6. Создание «ключа» для опросника.

7. этап дополнения и изменения опросника - отслеживание в ходе проведения исследования порядка заполнения, корректности вопросов, удобства опросника для заполнения и постоянная доработка опросника..

6.2 Проведение исследования

Исследование проводилось на базе городской поликлиники №4. К исследованию была привлечена группа пациентов, наблюдающихся у эндокринолога по поводу метаболического синдрома в количестве 40 человек, и группа пациентов, наблюдающихся у эндокринолога по поводу диффузного зоба с гипофункцией щитовидной железы в количестве 20 человек разнородные по половому и возрастному составу.

Критерии отбора - наличие метаболического синдрома у исследуемого и стажа супружеских отношений 10-20 лет - для основной экспериментальной группы, и диффузного зоба с гипофункцией щитовидной железы и стажа супружеских отношений 10-20 лет - для контрольной группы.

Работа с пациентами проводилась в индивидуальном порядке и заключалась в просьбе принять участие в исследовании для дипломной работы студентки КГУ. После получения согласия пациент знакомился с инструкцией и отвечал на вопросы опросника.

Во время обследования я пыталась создать атмосферу дружелюбия и внимания, при этом понимая, что обследуемые не должны себя чувствовать средством удовлетворения моей любознательности, а совместно выполнять творческую деятельность, которая им достаточно интересна, и, возможно, окажет помощь, что оговаривалась конфиденциальность исследования.

Обычно сообщать обследуемому об истинном назначении методики перед началом работы не рекомендуется. Поэтому у меня было несколько вариантов легенд, зависящих от ситуации обследования и индивидуальных особенностей обследуемого.

Что касается обратной связи, которую получали обследуемые, то она заключалась лишь в моей одобряющей реакции, похвале, выражении удовлетворения работой испытуемых, избегая при этом направления их усилия в определенное русло. На их просьбы прокомментировать полученные записи я отвечала отказом, мотивируя это тем, что полная картина обследования не завершена и результаты не обработаны.

Однако в конце обследования по желанию испытуемого я сообщала о результатах, самостоятельно определяя, что именно из полученного и в какой форме следует сообщить, исходя из принципа «не навреди». В каждом конкретном случае я придерживалась такой позиции, чтобы сообщение могло принести обследуемому пользу, обладало хотя бы минимальным психотерапевтическим действием, и не могло причинить вреда, травмировать его и его семейные взаимоотношения. Естественно, все сведения соответствовали действительности, но я допускала их смягчение. Добавлю также, что сообщение давалось в той мере, в какой сам обследуемый был заинтересован; при отсутствии интереса к результатам, я ограничивалась общим заключением и выражала благодарность за участие в работе.

6.3 Полученные результаты и их интерпретация

Данные, полученные при исследовании экспериментальной и контрольной групп, сведены в таблицы, приведенные в приложении 3 и 4 соответственно (данные приведены после обработки с «ключом»).

Результаты обработки данных в экспериментальной группе

Длительность существования брака	Более 10 лет	40чел	100%
Длительность заболевания	5-10 лет назад более 10 лет	26чел 14 чел	65% 35%
Наследственность	есть	18 чел	45%
Состав семьи	Более 2 чел	37 чел	92,5%
Соц. статус	Работа по спец-ти	24 чел	60%
Удовлетворенность уровнем доходов.	Удовл.	8 чел	20%

Таким образом, у большинства пациентов первые симптомы заболевания появились в годы семейной жизни.

Ниже приведены таблицы общих ответов в группе относительно факторов:

- с 1-1 по 1-8 - психологическая атмосфера семьи;

- с2-1 по 2-12 - восприятие себя как члена семьи;

- с 3-1 по 3-11 - понимание и принятие;

- с 4-1 по 4-7 - возможность самореализации)

и % соотношение ответов «за» и «против» наличия в семье исследуемого вышеперечисленных факторов.

№ фактора	№ вопроса	Ответы «за»	%---------	Ответы «против»	%
1	1-1	28	70	12	30
	1-2	17	42.5	23	57,5
	1-3	21	52.5	29	47,5
	1-4	12	30	28	70
	1-5	14	35	26	65
	1-6	29	72,5	11	27,5
	1-7	26	65	14	35
	1-8	24	60	16	40
2	2-1	19	47,5	21	52,5
	2-2	26	65	14	35
	2-3	25	62,5	15	37,5
	2-4	18	45	22	55
	2-5	29	72,5	11	27,5
	2-6	20	50	20	50
	2-7	17	42,5	23	57,5
	2-8	21	52,5	19	47,5
	2-9	26	65	14	35
	2-10	13	32,5	27	67,5
	2-11	29	72,5	11	27,5
	2-12	28	70	12	30
3	3-1	16	40	24	60
	3-2	15	37,5	25	62,5
	3-3	16	40	24	60
	3-4	22	55	18	45
	3-5	17	42,5	23	57,5
	3-6	9	22,5	31	77,5
	3-7	23	57,5	17	42,5
	3-8	24	60	16	40
	3-9	15	37,5	25	62,5
	3-10	29	72,5	11	27,5
	3-11	19	47,5	21	52,5
4	4-1	18	45	22	55
	4-2	12	30	28	70
	4-3	5	12,5	35	87,5
	4-4	19	47,5	21	52,5
	4-5	20	50	20	50
	4-6	9	22,5	31	77,5
	4-7	16	40	24	60

Результаты обработки данных в контрольной группе

Пациенты этой группы также имели стаж семейной жизни более 10 лет, процент наличия наследственного фактора значительно меньше, чем в первой группе - 20%. Первые симптомы проявления сниженной функции щитовидной железы (утомляемость, сонливость, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, отечность) у 70% исследуемых появились менее 5 лет назад. У 90% пациентов состав семьи более 2 человек, 55% из них работает не по специальности и 85% не удовлетворены уровнем дохода семьи.

Длительность существования брака	Более 10 лет	20чел	100%
Длительность заболевания	5-10 лет назад менее 5 лет назад	6чел 14 чел	30% 70%
Наследственность	есть	4 чел	20%
Состав семьи	Более 2 чел	18 чел	90%
Соц. статус	Работа по спец-ти	9 чел	45%
Удовлетворенность уровнем доходов.	Удовл.	3 чел	15%

Ниже в таблице приведены результаты обработки анкет в контрольной группе по аналогии с экспериментальной.

№ фактора	№ вопроса	Ответы «за»	%	Ответы «против»	%
1	1-1	14	70	6	30
	1-2	12	60	8	40
	1-3	9	45	11	55
	1-4	12	60	8	40
	1-5	7	35	14	65
	1-6	12	60	8	40
	1-7	14	70	6	30
	1-8	15	75	5	25
2	2-1	16	80	4	20
	2-2	14	70	6	30
	2-3	11	55	9	45
	2-4	18	90	2	10
	2-5	13	65	7	35
	2-6	10	50	10	50
	2-7	16	80	4	20
	2-8	11	55	9	45
	2-9	18	90	2	10
	2-10	14	70	6	30
	2-11	17	85	3	15
	2-12	13	65	7	35
3	3-1	13	65	7	35
	3-2	16	80	4	20
	3-3	17	85	3	15
	3-4	14	70	6	30
	3-5	14	70	6	30
	3-6	12	60	8	40
	3-7	10	50	10	50
	3-8	16	80	4	20
	3-9	13	65	7	35
	3-10	18	90	2	10
	3-11	14	70	6	30
4	4-1	12	60	8	40
	4-2	15	75	5	25
	4-3	13	65	7	35
	4-4	11	55	9	45
	4-5	9	45	11	55
	4-6	12	60	8	40
	4-7	15	75	5	25

Сравнительная таблица полученных данных в двух группах.

№ фактора	№ вопроса	% «против» в 1 группе	% «против» во 2 группе	Разброс
1	1-1	30	30	0
	1-2	57,5	40	17,5
	1-3	47,5	55	-7,5
	1-4	70	40	30
	1-5	65	65	0
	1-6	27,5	40	-12,5
	1-7	35	30	5
	1-8	40	25	15
2	2-1	52,5	20	32,5
	2-2	35	30	5
	2-3	37,5	45	-7,5
	2-4	55	10	45
	2-5	27,5	35	-7,5
	2-6	50	50	0
	2-7	20	20	0
	2-8	57,5	45	12,5
	2-9	35	10	25
	2-10	67,5	30	37,5
	2-11	27,5	15	12,5
	2-12	30	35	-5
3	3-1	60	35	25
	3-2	62,5	20	42,5
	3-3	60	15	45
	3-4	45	30	15
	3-5	57,5	30	27,5
	3-6	77,5	40	37,5
	3-7	42,5	50	-7,5
	3-8	40	20	20
	3-9	62,5	35	27,5
	3-10	27,5	10	17,5
	3-11	52,5	30	22,5
4	4-1	55	40	15
	4-2	70	25	45
	4-3	87,5	35	52.,5
	4-4	52,5	45	7,5
	4-5	50	55	-5
	4-6	77,5	40	37,5
	4-7	60	25	35

Учитывая небольшую по количеству выборку, установить границу статистически значимых различий не представляется возможным. Поэтому, исходя из того, что наше исследование является пилотажным, думаю, разброс более 15% можно считать значимым. Таким образом, по данным сравнительной таблицы, где были взяты лишь интересовавшие нас относительно выдвинутой гипотезы ответы «против» наличия факторов, получен большой разброс по следующим вопросам:

1 фактор: Психологическая атмосфера семьи

2. Часто ли Вам не хочется возвращаться после работы домой?

4. Бывает ли так, что Вы не рассказываете жене (мужу) новость, важную для Вас, но к ней (к нему) не имеющую прямого отношения?

8. Бывали ли у Вас конфликты, имевшие серьезные и длительные последствия для семьи (уход одного из супругов и т.д.)?

2 фактор: Восприятие себя как члена семьи

1. Есть ли у Вас «семейные традиции»?

4. Можно ли сказать, что семья является основой и поддержкой для Вашего развития?

9. Обсуждаются ли в кругу семьи общие семейные вопросы?

10. Вы часто не согласны с женой (мужем) в том, какие отношения поддерживать с ее (его) и Вашими родственниками?

3 фактор: Понимание и принятие

1.Если Вам случается совершить ошибку, рассказываете ли Вы жене (мужу) о своих неудачах?

2. Вы откровенны с женой (мужем)?

3. Можно ли сказать, что у Вас с женой (мужем) одинаковое отношение к жизни?

4. Может ли Ваша жена (муж) без слов понять, какое у Вас настроение?

5. Есть ли у Вас возможность выразить свои чувства и требования без взаимных обвинений?

6. Часто ли у Вас в разговоре с женой (мужем) возникает чувство общности, полного взаимопонимания?

8. Бывает ли так, что когда Вы находитесь среди других людей, жене (мужу) достаточно посмотреть на Вас, чтобы понять, как Вы относитесь к происходящему?

9. Часто ли у Вас с женой (мужем) возникают разногласия по поводу воспитания детей?

10. Часто ли Вы проявляете нежность, ласку по отношению к жене (мужу)?

11. Часто ли Ваша жена (муж) проявляет нежность ласку по отношению к Вам?

4 фактор: Возможность самореализации

1. Есть ли у Вас свободное личное время?

2. Можете ли Вы уехать куда-нибудь один (одна) на какое-то длительное время из дома?

3. Считаете ли Вы, что живете в соответствии со своими желаниями, правилами, возможностями или образ жизни навязан окружающими?

6. Находите ли Вы понимание у членов семьи, ели Вам приходится часто отлучаться из дома по делам?

7. Имеете ли Вы влияние на планы членов Вашей семьи?

Следовательно, в первую очередь именно эти вопросы для диагностики исследуемых факторов могут показать наличие выявляемой связи с отсутствием таковых с МС в экспериментальной группе и практически отсутствие этой связи с заболевание зобом с гипофункцией в контрольной группе.

6.4 Выводы

1. Хотя в результате проведенного пилотажного исследования гипотеза: «Если в семье с 10-20 летним супружеским стажем отсутствует восприятие себя как члена семьи, возможность самореализации, понимание и принятие, то можно предполагать развитие метаболического синдрома у супругов, как защитного механизма в пространстве семейных отношений» подтвердилась, о чем говорит отсутствие видимой связи семейных факторов с заболеванием зобом с гипофункцией в контрольной группе и наличие таковой в экспериментальной группе, окончательных содержательных выводов относительно проведенного исследования делать нельзя.

2. Чтобы сделать содержательные выводы, необходима большая выборка стандартизации для получения большего разброса данных и обнаружения статистически значимых различий между вопросами методики.

3. На основании данной выборки и полученных результатов проведенного пилотажного исследования можно сказать, что созданный опросник может являться основой к созданию диагностического средства для выявления взаимосвязи заболевания метаболическим синдромом одного из супругов с отсутствием восприятия себя как члена семьи, возможности самореализации, понимания и принятия.

3. Мною был получен опыт по созданию «ключа» к опроснику на основании соотнесения ответов на вопросы с «за» или «против» наличия соответствующих факторов.

4. Для получения валидных результатов необходимо соотнести данные экспериментальной группы с еще несколькими контрольными группами с целью сравнения в них степени влияния исследуемых семейных факторов.

Заключение

В настоящей дипломной работе была совершена попытка выявления возможной связи семейных факторов, как одного из причинных механизмов психосоматической патологии (метаболический синдром), как результата формирования определенной психологической защиты в пространстве семейных отношений.

Проведя пилотажное исследование на основании созданного опросника, я еще раз убедилась в необходимости дальнейших исследований в области выявления связи между психосоциальными факторами, в частности исходящими из отношений в семье, и возникновением и прогрессированием метаболического синдрома. Смею надеяться, хотя выдвинутая нами гипотеза окончательно не подтверждена, что полученные результаты окажутся полезными для дальнейших исследований по улучшению эффективности лечения пациентов с данной патологией и использовании в их терапии психологической помощи. Данные, полученные в работе можно использовать в семейном консультировании лиц с метаболическим синдромом.

Сложность в полноценном освещении интересовавшей меня проблемы состояла в отсутствии диагностических средств для проведения исследований и наличии довольно скудного теоретического освещения этой проблемы в литературе. Хотелось бы надеяться, что история изучения этого вопроса не закончена ни со стороны психологических исследований, ни со стороны использования методов психологической помощи больным не только с МС, но и с множеством других психосоматических состояний.

Литература

1. Алешина Ю.Е. Цикл развития семьи: исследования и проблемы., Вестник. Московского Университета. Психология, 1987, №2, стр.60-72.

2. Алешина Ю.Е. Социально-психологические методы исследования супружеских отношений. - 1987.

3. Бэндлер Р., Гриндер Д., Сатир В. Семейная терапия. Воронеж, 1993.

4. Витек К. Проблемы супружеского благополучия. М., 1988.

5. Гозман Л.Я. Психология эмоциональных отношений. Изд. МГУ, 1987.

6. Дружинин В.Н. Психология семьи. - СПб, 1996

7. Казека Г.Р.Метаболический синдром. Врачебный практикум. Новосибирск,2002.

8. Ковалев С.В. Психология семейных отношений. М., 1987.

9. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М: Политиздат, 1975.

10. Леонтьев А.Н. Очерк психологии личности. М: «Смысл», 1993.

11. Маколкин В.И. Ромасенко Л.В. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней. М., 2003.

12. Мясищев В.Н. Психология отношений, Москва-Воронеж, 1995.

13. Ожирение. Метаболический синдром. Под ред. Дедова И.И. М., 2000.

14. Обозов Н.Н. Межличностные отношения. ЛГУ, 1979.

15. Спиваковская А. Психотерапия: игра, детство, семья. Том 2. М., 2000.

16. Фромм Э. Ради любви к жизни. М.,2000.

17. Шнейдер Л.Б. Психология семейных отношений. - М., 2000 г.

18. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. С- Пб: «Питер», 1999.

19. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Семейная психотерапия. Л: Медицина, 1990.

Приложение 1

Вопросы опросника, в соотнесении с исследуемыми семейными факторами

Общие вопросы:

· Когда появились первые симптомы заболевания (повышенный вес, гипертония, повышения уровня сахара)?

- менее года

- менее 5 лет

- менее 10 лет

· Наблюдались ли эти симптомы у кровных родственников?

- да

- нет

· Какова длительность существования вашего брака?

- менее 10 лет

- менее 15 лет

- менее 20 лет

· Каков количественный состав вашей семьи?

- два человека

- три человека

- четыре человека

- более

· Работаете ли Вы по специальности?

· Удовлетворяет ли уровень доходов Вашей семьи объем ее расходов?

1. Психологическая атмосфера семьи

o Комфортно ли Вы ощущаете себя в кругу семьи?(1-1)

o Часто ли Вам не хочется возвращаться после работы домой? (1-2)

o Бывают ли у Вас с женой (мужем) разногласия по поводу того, какие отношения поддерживать с родственниками? (1-3)

o Бывает ли так, что Вы не рассказываете жене (мужу) новость, важную для Вас, но к ней (к нему) не имеющую прямого отношения?(1-4)

o Есть ли у Вас тайны от жены (мужа)?(1-5)

o Можно ли сказать, что Вы чувствуете себя дома спокойно, уютно?(1-6)

o Как Вы считаете, рассказывает ли Вам жена (муж) о своих неудачах и промахах?(1-7)

o Бывали ли у Вас конфликты, имевшие серьезные и длительные последствия для семьи (уход одного из супругов и т.д.)?(1-8)

2. Восприятие себя как члена семьи (воздействие семьи на меня)

o Есть ли у Вас «семейные традиции»?(2-1)

o Существует ли в вашей семье распределение ролей (по хозяйству, ответственность за пополнение бюджета, воспитание детей)?(2-2)

o Вы часто бываете недовольно тем, как Ваша жена (муж) выполняет свои домашние обязанности?(2-3)

o Можно ли сказать, что семья является основой и поддержкой для Вашего развития?(2-4)

o Обсуждается ли в семье совместно вопрос когда и на что тратить деньги?(2-5)

o Интересуются ли члены семьи Вашими успехами?(2-6)

o Ощущаете ли Вы поддержку семьи в Ваших начинаниях?(2-7)

o Можно ли сказать, что у Вас дружная семья?(2-8)

o Обсуждаются ли в кругу семьи общие семейные вопросы?(2-9)

o Вы часто не согласны с женой (мужем) в том, какие отношения поддерживать с ее (его) и Вашими родственниками?(2-10)

o Есть ли у Вас определенные обязанности в семье?(2-11)

o Вместе ли с семьей Вы планируете отпуск? (2-12)

3. Понимание и принятие

o Если Вам случается совершить ошибку, рассказываете ли Вы жене (мужу) о своих неудачах?(3-1)

o Вы откровенны с женой (мужем)? (3-2)

o Можно ли сказать, что у Вас с женой (мужем) одинаковое отношение к жизни?(3-3)

o Может ли Ваша жена (муж) без слов понять, какое у Вас настроение?(3-4)

o Есть ли у Вас возможность выразить свои чувства и требования без взаимных обвинений?(3-5)

o Часто ли у Вас в разговоре с женой (мужем) возникает чувство общности, полного взаимопонимания?(3-6)

o Когда у Вас неприятности, плохое настроение, становится ли Вам легче от общения с женой (мужем)?(3-7)

o Бывает ли так, что когда Вы находитесь среди других людей, жене (мужу) достаточно посмотреть на Вас, чтобы понять, как Вы относитесь к происходящему?(3-8)

o Часто ли у Вас с женой (мужем) возникают разногласия по поводу воспитания детей?(3-9)

o Часто ли Вы проявляете нежность, ласку по отношению к жене (мужу)?(3-10)

o Часто ли Ваша жена (муж) проявляет нежность ласку по отношению к Вам? (3-11)

4. Возможность самореализации (влияние «я на семью»)

§ Есть ли у Вас свободное личное время?(4-1)

§ Можете ли Вы уехать куда-нибудь один (одна) на какое-то длительное время из дома?(4-2)

§ Считаете ли Вы, что живете в соответствии со своими желаниями, правилами, возможностями или образ жизни навязан окружающими?(4-3)

§ Можете ли Вы себе позволить быть самим собой в кругу семьи?(4-4)

§ Можете ли Вы открыто выразить свое мнение членам семьи?(4-5)

§ Находите ли Вы понимание у членов семьи, ели Вам приходится часто отлучаться из дома по делам?(4-6)

§ Имеете ли Вы влияние на планы членов Вашей семьи? (4-7)

Приложение 2

Внимание!

Просим Вас ознакомиться с инструкцией к проведению исследования и ответить на вопросы опросника. Результаты исследования будут использованы в дипломной работе студентки Красноярского государственного Университета, связанной с изучением связи семейных факторов и заболевания МС. Процедура исследования будет носить строго конфиденциальный характер. В работе будет использоваться только количественная интерпретация данных, не затрагивающая качественного содержания ответов. Отдельные, персональные результаты обсуждаться не будут. По итогам проведения исследований Вы лично сможете ознакомиться с их результатами. Графу «Ф.И.О.» можно заполнять по своему усмотрению.

Инструкция: Сейчас вы ознакомитесь с вопросами, прочитайте каждый и занесите ответ на него в бланк ответов. Не тратьте времени на раздумывание, поскольку правильных или неправильных ответов нет. Наиболее естественно то решение, которое первым приходит в голову. На вопросы 5 - 44 следует отвечать только «да» или «нет». В случае отрицательного ответа номер вопроса зачеркнуть.

Бланк ответа

Ф.И.О. (код)___________________________Дата______________

1. Когда появились первые симптомы заболевания (повышенный вес, гипертония, повышения уровня сахара)?

- 1 - 3 года назад

- 5 - 10 лет назад

- более 10 лет

2. Наблюдались ли эти симптомы у кровных родственников?

- да

- нет

3. Какова длительность существования вашего брака?

- менее 5 лет

- менее 10 лет

- более 10 лет

4. Каков количественный состав вашей семьи?

- два человека

- три человека

- четыре человека

- более

5. Работаете ли Вы по специальности?

6. Удовлетворяет ли уровень доходов Вашей семьи объем ее расходов?

7. Есть ли у Вас «семейные традиции»?

8.Есть ли у Вас свободное личное время?

9. Бывает ли так, что Вы не рассказываете жене (мужу) новость, важную для Вас, но к ней (к нему) не имеющую прямого отношения?

10. Вместе ли с семьей Вы планируете отпуск?

11.Если Вам случается совершить ошибку, рассказываете ли Вы жене (мужу) о своих неудачах?

12. Вы откровенны с женой (мужем)?

13. Бывают ли у Вас с женой (мужем) разногласия по поводу того, какие отношения поддерживать с родственниками?

14. Существует ли в вашей семье распределение ролей (по хозяйству, ответственность за пополнение бюджета, воспитание детей)?

15. Обсуждается ли в семье совместно вопрос когда и на что тратить деньги?

16. Можете ли Вы себе позволить быть самим собой в кругу семьи?

17. Бывает ли так, что когда Вы находитесь среди других людей, жене (мужу) достаточно посмотреть на Вас, чтобы понять, как Вы относитесь к происходящему?

18. Часто ли Вам не хочется возвращаться после работы домой?

19. Ощущаете ли Вы поддержку семьи в Ваших начинаниях?

20. Есть ли у Вас определенные обязанности в семье?

21. Находите ли Вы понимание у членов семьи, ели Вам приходится часто отлучаться из дома по делам?

22.Часто ли Ваша жена (муж) проявляет нежность ласку по отношению к Вам?

23. Интересуются ли члены семьи Вашими успехами?

24. Бывали ли у Вас конфликты, имевшие серьезные и длительные последствия для семьи (уход одного из супругов и т.д.)?

25. Считаете ли Вы, что живете в соответствии со своими желаниями, правилами, возможностями или образ жизни навязан окружающими?

26. Есть ли у Вас тайны от жены (мужа)?

27. Часто ли у Вас с женой (мужем) возникают разногласия по поводу воспитания детей?

28. Вы часто не согласны с женой (мужем) в том, какие отношения поддерживать с ее (его) и Вашими родственниками?

29. Может ли Ваша жена (муж) без слов понять, какое у Вас настроение?

30. Часто ли Вы проявляете нежность, ласку по отношению к жене (мужу)?

31. Можно ли сказать, что Вы чувствуете себя дома спокойно, уютно?

32. Когда у Вас неприятности, плохое настроение, становится ли Вам легче от общения с женой (мужем)?

33.Есть ли у Вас возможность выразить свои чувства и требования без взаимных обвинений?

34. Часто ли у Вас в разговоре с женой (мужем) возникает чувство общности, полного взаимопонимания?

35. Можно ли сказать, что семья является основой и поддержкой для Вашего развития?

36. Комфортно ли Вы ощущаете себя в кругу семьи?

37. Можете ли Вы уехать куда-нибудь один (одна) на какое-то длительное время из дома?

38. Как Вы считаете, рассказывает ли Вам жена (муж) о своих неудачах и промахах?

39. Можно ли сказать, что у Вас с женой (мужем) одинаковое отношение к жизни?

40. Обсуждаются ли в кругу семьи общие семейные вопросы?

41. Можете ли Вы открыто выразить свое мнение членам семьи?

42. Имеете ли Вы влияние на планы членов Вашей семьи?

43. Вы часто бываете недовольно тем, как Ваша жена (муж) выполняет свои домашние обязанности?

44. Можно ли сказать, что у Вас дружная семья?

Приложение 3

«Ключ» к опроснику

№ вопроса	№ вопроса фактора	Полюс ответа «за» фактор
7	2-1	+
8	4-1	+
9	1-4	-
10	2-12	+
11	3-1	+
12	3-2	+
13	1-3	-
14	2-2	+
15	2-5	+
16	4-4	+
17	3-8	+
18	1-2	-
19	2-7	+
20	2-11	+
21	4-6	+
22	3-11	+
23	2-6	+
24	1-8	-
25	4-3	+
26	1-5	-
27	3-9	-
28	2-10	+
29	3-4	+
30	3-10	+
31	1-6	+
32	3-7	+
33	3-5	+
34	3-6	+
35	2-4	+
36	1-1	+
37	4-2	+
38	1-7	+
39	3-3	+
40	2-9	+
41	4-5	+
42	4-7	+
43	2-3	-
44	2-8	+

Приложение 4

Полученные результаты в экспериментальной группе.

		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
7	2-1	--	+	+	--	+	--	+	+	+	--
8	4-1	+	+	--	--	+	+	--	+	--	+
9	1-4	--	--	--	--	--	--	+	+	--	--
10	2-12	--	+	--	--	--	+	+	--	+	+
11	3-1	--	--	+	+	--	+	+	+	--	+
12	3-2	--	+	--	--	+	+	--	+	--	+
13	1-3	+	+	--	--	+	--	+	--	--	--
14	2-2	+	--	+	--	+	+	+	--	+	--
15	2-5	+	+	+	--	--	+	+	--	+	+
16	4-4	--	+	+	+	+	--	--	--	+	--
17	3-8	+	+	--	+	+	--	--	--	--	--
18	1-2	--	+	+	+	+	--	--	+	--	--
19	2-7	--	--	--	--	--	+	--	+	--	+
20	2-11	+	+	+	+	+	+	+	--	--	--
21	4-6	--	+	--	+	+	--	--	--	--	--
22	3-11	+	+	+	--	+	--	--	+	--	+
23	2-6	+	+	-	--	--	--	--	+	+	+
24	1-8	--	+	--	--	--	--	+	+	--	+
25	4-3	--	--	--	--	--	--	+	--	+	--
26	1-5	+	--	--	--	--	--	--	+	--	+
27	3-9	+	+	--	--	+	--	+	+	--	--
28	2-10	--	--	--	--	+	--	+	--	--	--
29	3-4	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
30	3-10	+	+	+	+	+	--	+	+	+	+
31	1-6	+	+	+	+	+	+	+	--	--	--
32	3-7	+	+	--	+	--	+	+	+	--	--
33	3-5	--	+	--	--	+	+	+	--	--	+
34	3-6	--	+	--	+	--	--	--	--	--	+
35	2-4	--	+	+	--	+	+	+	--	--	+
36	1-1	--	+	+	+	+	+	+	+	--	+
37	4-2	+	--	--	+	--	+	+	--	--	+
38	1-7	+	--	--	+	--	--	+	+	+	+
39	3-3	--	+	--	--	+	+	+	--	+	+
40	2-9	+	+	+	--	--	+	--	--	+	+
41	4-5	-	--	+	+	--	+	--	+	+	+
42	4-7	+	--	+	--	--	+	+	--	--	+
43	2-3	--	--	--	--	+	+	--	+	+	+
44	2-8	--	+	+	--	+	+	+	+	--	+

		11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
7	2-1	--	+	--	--	+	--	+	+	--	+
8	4-1	+	--	+	+	+	+	--	--	--	+
9	1-4	--	--	--	--	--	--	+	+	--	+
10	2-12	--	+	+	+	+	+	+	--	+	+
11	3-1	+	--	+	+	--	+	+	--	--	+
12	3-2	--	+	--	--	+	--	+	--	--	--
13	1-3	--	--	--	--	--	--	+	--	--	--
14	2-2	+	--	+	--	+	+	+	--	+	--
15	2-5	+	+	--	--	+	+	+	--	+	+
16	4-4	--	+	+	+	+	+	+	+	--	+
17	3-8	+	--	--	+	+	--	+	--	+	+
18	1-2	--	+	+	--	+	--	--	+	--	+
19	2-7	--	+	+	--	+	+	--	--	--	--
20	2-11	+	+	--	--	+	--	+	--	+	--
21	4-6	--	+	--	--	--	--	+	--	+	--
22	3-11	+	--	--	--	+	+	--	--	--	+
23	2-6	+	--	+	--	--	+	+	+	--	--
24	1-8	+	+	--	+	+	--	+	+	--	+
25	4-3	--	+	--	--	--	--	+	--	+	--
26	1-5	+	--	--	--	--	--	+	+	--	+
27	3-9	+	+	--	--	+	--	+	+	--	--
28	2-10	+	--	--	--	+	--	+	--	--	--
29	3-4	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
30	3-10	+	+	+	+	+	--	+	+	+	+
31	1-6	+	--	+	+	+	+	+	--	--	+
32	3-7	+	+	--	--	--	+	+	+	--	--
33	3-5	--	--	--	+	--	--	+	--	--	--
34	3-6	--	--	--	+	+	--	+	--	--	--
35	2-4	--	+	+	+	--	+	+	+	--	+
36	1-1	--	+	+	+	+	--	+	+	--	+
37	4-2	--	--	--	+	--	--	--	--	--	--
38	1-7	+	--	--	+	--	--	+	+	+	+
39	3-3	--	+	--	--	+	--	+	--	+	+
40	2-9	+	+	--	+	+	+	+	--	--	+
41	4-5	+	+	+	+	+	+	--	--	--	--
42	4-7	+	+	--	--	+	--	--	+	--	+
43	2-3	+	--	--	--	+	+	+	+	+	+
44	2-8	--	--	+	--	--	--	--	+	--	+
		21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
7	2-1	--	+	--	+	--	+	+	--	+	--
8	4-1	+	--	+	--	--	+	--	+	--	+
9	1-4	--	--	--	--	--	--	+	+	--	--
10	2-12	--	+	+	+	+	+	+	--	+	+
11	3-1	--	--	+	--	--	--	--	--	--	--
12	3-2	--	+	--	--	+	+	--	+	--	--
13	1-3	--	--	+	--	--	--	+	--	--	+
14	2-2	+	+	+	--	+	+	+	--	+	--
15	2-5	+	--	+	--	+	+	+	--	+	+
16	4-4	--	+	+	+	+	+	+	--	--	--
17	3-8	--	+	--	+	+	--	+	+	--	+
18	1-2	--	+	+	--	--	--	+	--	--	--
19	2-7	--	+	--	--	--	+	+	--	--	--
20	2-11	+	+	+	+	+	+	+	+	+	--
21	4-6	--	--	+	--	+	--	--	--	--	--
22	3-11	+	+	+	--	+	+	--	--	--	--
23	2-6	--	--	--	+	+	--	+	+	--	+
24	1-8	--	+	--	--	+	+	+	+	+	+
25	4-3	--	--	--	--	--	--	--	--	--	--
26	1-5	--	--	--	--	--	--	+	+	--	+
27	3-9	--	+	--	--	--	--	--	+	--	--
28	2-10	--	+	--	--	+	--	+	--	+	+
29	3-4	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
30	3-10	+	+	+	+	+	--	+	+	+	+
31	1-6	--	--	+	+	+	+	+	+	--	+
32	3-7	+	+	--	--	--	+	+	--	--	+
33	3-5	--	--	--	+	--	--	--	+	--	+
34	3-6	--	+	--	--	--	--	--	--	--	--
35	2-4	--	+	+	--	--	--	--	--	--	--
36	1-1	--	+	+	--	+	--	+	+	--	+
37	4-2	+	--	--	+	--	+	+	--	--	--
38	1-7	+	--	--	+	--	--	+	+	+	+
39	3-3	--	--	--	--	--	+	+	--	+	--
40	2-9	+	+	--	--	--	+	+	+	--	--
41	4-5	+	--	--	+	--	--	+	+	+	--
42	4-7	--	+	--	--	+	+	--	--	--	--
43	2-3	--	--	--	--	+	+	--	+	+	+
44	2-8	--	+	+	--	+	+	--	--	--	--

		31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
7	2-1	--	+	+	+	-	-	-	--	--	--
8	4-1	--	+	--	--	--	-	--	--	--	--
9	1-4	--	+	+	+	--	--	+	+	--	--
10	2-12	--	+	--	+	+	+	+	--	+	+
11	3-1	--	--	+	+	--	+	--	--	--	--
12	3-2	--	+	--	--	+	+	--	--	--	--
13	1-3	--	+	--	--	--	--	+	--	--	+
14	2-2	+	--	+	--	+	+	+	+	+	--
15	2-5	+	+	+	+	+	+	+	--	--	+
16	4-4	--	--	--	--	--	--	--	--	--	--
17	3-8	+	+	--	--	+	+	+	+	+	+
18	1-2	--	+	--	--	+	--	+	--	--	--
19	2-7	--	+	+	--	+	+	+	+	--	+
20	2-11	+	+	+	+	+	+	+	--	+	--
21	4-6	--	--	--	--	--	--	--	--	--	+
22	3-11	+	--	+	--	--	--	--	+	+	--
23	2-6	+	+	+	--	--	+	--	--	--	+
24	1-8	--	+	--	--	+	--	+	+	+	+
25	4-3	--	--	--	--	--	--	--	--	--	--
26	1-5	+	--	--	--	--	--	+	+	--	--
27	3-9	+	+	--	--	+	--	--	--	--	--
28	2-10	--	--	--	--	+	--	+	--	--	+
29	3-4	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
30	3-10	+	+	+	+	+	--	+	+	+	+
31	1-6	--	+	+	+	+	+	+	+	--	+
32	3-7	--	+	--	--	+	+	+	+	+	+
33	3-5	+	+	+	+	--	+	--	--	+	+
34	3-6	--	--	--	+	+	--	--	--	--	--
35	2-4	--	+	--	+	--	+	--	--	--	--
36	1-1	--	+	+	+	+	+	+	--	--	--
37	4-2	--	--	--	+	--	+	--	--	--	--
38	1-7	+	--	--	+	+	+	+	+	+	+
39	3-3	--	--	--	--	--	--	--	--	+	+
40	2-9	+	+	+	+	+	--	--	+	+	+
41	4-5	--	--	+	--	+	--	--	+	--	--
42	4-7	+	--	--	+	--	+	--	--	--	--
43	2-3	+	+	--	--	+	+	+	+	+	+
44	2-8	--	+	+	--	+	+	+	+	--	--

Приложение 5

Полученные результаты в контрольной группе

		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
7	2-1	--	+	+	+	+	+	+	+	--	+
8	4-1	--	+	+	+	+	+	--	+	--	+
9	1-4	--	--	--	+	--	--	+	+	+	+
10	2-12	--	+	+	--	--	--	+	+	+	+
11	3-1	+	--	+	+	--	+	+	+	--	+
12	3-2	--	+	--	+	+	+	+	+	+	+
13	1-3	--	--	--	--	+	+	+	--	--	+
14	2-2	+	--	+	--	+	+	+	--	+	--
15	2-5	+	+	+	--	--	+	+	--	+	+
16	4-4	--	--	--	--	+	+	+	+	--	+
17	3-8	+	+	--	+	+	+	+	+	--	+
18	1-2	--	+	+	+	+	--	+	+	--	+
19	2-7	--	+	+	--	+	+	+	+	--	+
20	2-11	+	--	+	+	+	+	+	+	+	--
21	4-6	--	+	+	+	+	--	+	--	+	+
22	3-11	+	--	--	--	+	+	+	+	+	+
23	2-6	+	--	+	--	+	--	--	+	+	+
24	1-8	--	+	--	+	+	+	+	+	--	+
25	4-3	+	+	--	+	+	--	+	+	+	--
26	1-5	+	--	--	--	--	--	+	+	--	--
27	3-9	+	+	--	--	+	--	+	+	--	--
28	2-10	+	--	+	--	+	+	+	+	+	+
29	3-4	+	+	+	+	--	--	--	--	+	+
30	3-10	+	+	--	+	+	--	--	+	+	+
31	1-6	+	+	+	+	+	+	+	+	--	+
32	3-7	--	+	--	+	--	--	--	--	+	+
33	3-5	--	+	--	+	+	+	+	+	--	+
34	3-6	--	+	--	+	+	+	+	+	--	+
35	2-4	--	+	+	+	+	+	+	+	--	+
36	1-1	--	+	+	+	+	+	+	+	--	+
37	4-2	+	--	--	+	--	+	+	+	+	+
38	1-7	+	--	+	+	+	--	+	+	+	+
39	3-3	--	+	+	+	--	+	+	+	+	+
40	2-9	--	+	+	+	+	+	+	+	+	+
41	4-5	+	+	+	+	+	--	--	--	+	--
42	4-7	+	--	+	+	+	+	+	+	--	+
43	2-3	--	--	--	+	+	+	--	+	+	+
44	2-8	--	+	+	--	+	+	+	+	--	+

		11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
7	2-1	--	+	--	+	+	+	+	+	+	+
8	4-1	+	--	--	+	+	+	--	+	--	--
9	1-4	+	+	--	+	--	--	+	+	+	+
10	2-12	--	+	+	+	+	--	--	+	+	+
11	3-1	--	--	+	+	--	+	+	+	--	+
12	3-2	+	+	--	--	+	+	+	+	+	+
13	1-3	+	+	+	+	--	--	+	--	--	--
14	2-2	+	+	+	--	+	+	+	--	+	+
15	2-5	--	+	--	+	+	+	+	--	--	+
16	4-4	--	+	--	+	+	+	--	--	+	+
17	3-8	--	+	--	+	+	+	+	+	+	+
18	1-2	--	--	--	+	+	--	+	+	--	+
19	2-7	+	+	+	--	+	+	+	+	+	+
20	2-11	+	+	+	+	+	+	+	+	+	--
21	4-6	--	--	--	+	+	--	+	--	+	+
22	3-11	+	--	+	--	+	+	+	--	+	+
23	2-6	--	--	+	+	--	--	--	+	+	--
24	1-8	+	+	--	+	+	--	+	+	+	+
25	4-3	--	--	+	+	--	--	+	+	+	+
26	1-5	+	--	--	--	--	--	+	+	--	+
27	3-9	+	+	--	+	+	--	+	+	+	+
28	2-10	--	+	+	--	+	--	+	--	+	+
29	3-4	--	+	+	+	--	+	+	+	+	+
30	3-10	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
31	1-6	--	--	+	--	--	+	+	+	--	+
32	3-7	+	+	--	+	+	--	--	+	--	+
33	3-5	--	+	--	+	+	+	+	+	--	+
34	3-6	--	+	--	+	--	--	+	+	--	+
35	2-4	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
36	1-1	--	+	+	+	+	--	--	+	--	+
37	4-2	+	--	+	+	--	+	+	+	+	+
38	1-7	+	--	--	+	--	--	+	+	+	+
39	3-3	+	+	+	--	+	+	+	+	+	+
40	2-9	+	+	+	+	+	+	+	+	--	+
41	4-5	+	--	+	--	+	--	--	--	--	--
42	4-7	+	+	+	+	--	+	+	+	--	--
43	2-3	--	--	--	--	+	+	--	+	+	+

Размещено на Allbest.ru