Практическая психодиагностика

Коэффициент ранговой корреляции Спирмена вычисляется значительно проще, чем коэффициент корреляции Браве-Пирсона при одних и тех же исходных данных, поскольку при вычислении используются ранги, представляющие собой обычно целые числа.

Коэффициент ранговой корреляции целесообразно использовать в следующих случаях:

- если экспериментальные данные представляют собой точно измеренные значения признаков Х и Y и требуется быстро найти приближенную оценку коэффициента корреляции. Тогда даже в случае двумерного нормального распределения генеральной совокупности можно воспользоваться коэффициентом ранговой корреляции вместо точного коэффициента корреляции Браве-Пирсона. Вычисления будут существенно проще, а точность оценки генерального параметра р с помощью коэффициента  при больших объемах выборки составляет 91,2% по отношению к точности оценки по коэффициенту корреляций;

- когда значения xi и (или) yi заданы в порядковой шкале (например, оценки судей в баллах, места на соревнованиях, количественные градации качественных признаков), т. е. когда признаки не могут быть точно измерены, но их наблюдаемые значения могут быть расставлены в определенном порядке.

Пример 2. Определить достоверность взаимосвязи между показателями веса и максимального количества сгибания и разгибания рук в упоре лежа у 10 исследуемых с помощью расчета рангового коэффициента корреляции, если данные выборок таковы:

xi,кг~55; 45; 43; 47; 47; 51; 48; 60; 53;50

yi, кол-во раз ~ 26; 20; 25; 22; 27; 28; 16; 15; 18; 24

Решение

1. Расчет рангового коэффициента корреляции Спирмена произведем по формуле:

где: dx и dy -- ранги показателей х и у; n -- число коррелируемых пар или исследуемых.

Таблица 2 - Данные тестирования

xi	dx	yi	dy
55	9	26	9	0	0
45	2	20	4	-2	4
43	1	25	7	-6	36
47	3.5	22	5	-1.5	2.25
47	3.5	7	8	-4.5	20.25
51	7	28	10	-3	9
48	5	16	2	3	9
60	10	15	1	9	81
53	8	18	3	5	25
50	6	24	6	0	0
				= 0	= 186,5

Тогда 

2. Расчетное значение рангового коэффициента корреляции(rф =-0,13) с табличным значением для n = 10 при б = 5%.

Вывод:

1) т.к. rф = -0,13 < 0, то между данными выборок наблюдается прямая отрицательная взаимосвязь, т.е. увеличением показателей веса вызывает снижение максимального количество сгибаний и разгибаний рук в упоре лежа в группе исследуемых;

2) т.к. rф = -0,13 < rst = 0,64 для n = 10 при б = 5%, то с уверенностью Р = 95% можно говорить о том, что выявленная зависимость недостоверна.

6. Проведите интерпретацию значений коэффициента корреляции

Спирмена в каждой из вариантов взаимосвязи.

Основные свойства коэффициентов корреляции

К основным свойствам коэффициента корреляции необходимо отнести следующие:

- коэффициенты корреляции способны характеризовать только линейные связи, т.е. такие, которые выражаются уравнением линейной функции. При наличии нелинейной зависимости между варьирующими признаками следует использовать другие показатели связи;

- значения коэффициентов корреляции - это отвлеченные числа, лежащее в пределах от --1 до +1, т.е. -1 < r < 1;

- при независимом варьировании признаков, когда связь между ними отсутствует, r = 0;

- при положительной, или прямой, связи, когда с увеличением значений одного признака возрастают значения другого, коэффициент корреляции приобретает положительный знак и находится в пределах от 0 до +1, т.е. 0 < r < 1;

- при отрицательной, или обратной, связи, когда с увеличением значений одного признака соответственно уменьшаются значения другого, коэффициент корреляции сопровождается отрицательным знаком и находится в пределах от 0 до -1, т.е. -1 < r <0;

- чем сильнее связь между признаками, тем ближе величина коэффициента корреляции к 1. Если r = ±1, то корреляционная связь переходит в функциональную, т.е. каждому значению признака Х будет соответствовать одно или несколько строго определенных значений признака Y;

- только по величине коэффициентов корреляции нельзя судить о достоверности корреляционной связи между признаками. Этот параметр зависит от числа степеней свободы f = n -2, где n - число коррелируемых пар показателей Х и Y. Чем больше n, тем выше достоверность связи при одном и том же значении коэффициента корреляции.

Проверка значимости коэффициентов корреляции

Для проверки значимости коэффициентов корреляции чаще всего используют распределение Стьюдента и условие:

 , f = N - 2, б = 0,05.

Задание 6

В России от 15 до 20% детей и подростков излишне упитаны, а еще 5-10% страдают от ожирения. В группе риска - ученики начальной школы, которые, предоставленные сами себе и имеющие карманные деньги, зачастую переходят на нездоровую пищу. Но и доля дошкольников с ожирением растёт. За последние 20 лет их число в мире увеличилось на 60%. Более чем у 50% малышей с лишними килограммами ожирение диагностируется до двух лет, а к пяти годам этот диагноз ставят уже 90% толстячков. Многие родители не осознают или не беспокоятся по поводу того, что их дети страдают ожирением.

1. Выявите и разберите факты, изложенные в кейсе, ответив на вопрос: «Что на самом деле происходит в данной ситуации?»

Всё большей проблемой в последнее время становится ожирение у детей. Она охватила все страны мира, негативно влияет на общее здоровье подрастающего поколения сейчас и грозит ещё более серьёзными проблемами в ближайшем будущем.

Общепризнанным стандартом определения нормы веса является определение индекса массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать его, следует разделить массу тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает вес избыточным при ИМТ от 25. Об ожирении говорят, когда ИМТ достигает 30 единиц.

Для детей до пяти лет этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные нормы соответствия возраста и роста весу. Подобные же стандарты существуют и для возраста от 5 до 19 лет.

Статистика детского ожирения

В России от 15 до 20% детей и подростков излишне упитаны, а еще 5-10% страдают от ожирения. Эта картина соответствует общим показаниям по Европе, где случаи ожирения у детей выросли в три раза по сравнению с 1980-ми годами.

Каждый третий ребенок недополучает витамины группы В, а также кальций и железо, что может отрицательно сказаться на здоровье подрастающего поколения.

Специалисты объясняют намечающуюся тенденцию тем, что в последние годы сложилась традиция перекусов и фаст-фуда в детском питании практически во всех детских учреждениях. Из-за чрезмерной загруженности дети не успевают получить горячее питание в течение дня, обходясь гамбургерами, сосисками в тесте и прочей «нездоровой» пищей.

За последние годы резко вырос уровень потребления чипсов, сухариков и сладких газировок, и большая часть потребителей этого вида продукции - дети. Это явление не может не сказаться на уровне здоровья подрастающего поколения: по статистике, в 1995 году на 10 детей приходилось 17 видов заболеваний, а в 2011 - уже 29. Отчасти это, безусловно, вызвано неправильным питанием и общим ослаблением контроля родителей и здравоохранительных организаций за здоровьем детей.

В группе риска - ученики начальной школы, которые, предоставленные сами себе и имеющие карманные деньги, зачастую переходят на нездоровую пищу.

Но и доля дошкольников с ожирением растёт. За последние 20 лет их число в мире увеличилось на 60 процентов.

Более чем у 50% малышей с лишними килограммами ожирение диагностируется до двух лет, а к пяти годам этот диагноз ставят уже 90% толстячков.

Каждый год, в течение которого ребёнок «носит» на себе лишние килограммы, увеличивает его шанс вырасти толстым.

ВОЗ прогнозирует увеличение веса у следующего поколения и одновременно снижение физической активности.

Ранее считалось, что избыточный вес и ожирение являются проблемами только в странах с высоким уровнем дохода. Но на сегодняшний день 81% детей с лишним весом живут в развивающихся странах. Хотя доля детей с ожирением в общем числе жителей развитых стран выше (11,7% против 6,1%).

Многие родители не осознают или не беспокоятся по поводу того, что их дети страдают ожирением.

2. Выявите проблемы, которые возникают при анализе кейса, ответив на вопросы: «Что не так происходит в данной ситуации? Что необходимо решить для того, чтобы улучшить ситуацию?»

Проблемы со здоровьем могут появиться даже при незначительном избыточном весе. Негативное влияние лишних килограммов тем сильнее, чем больше вес и чем раньше появился избыток веса.

Дети с ожирением относятся к часто болеющим. С младенческого возраста их часто одолевают простуды.

Лишний вес ребёнка провоцирует развитие у взрослого болезней сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, инсульт), инсулинозависимого диабета, некоторых видов артрита и раковых заболеваний. Они становятся причинами преждевременной смерти и инвалидности.

Из-за большой массы тела полные дети чаще падают и при этом наносят себе более серьёзные травмы.

Дети, которым поставлен диагноз ожирение, чаще впадают в стресс и депрессию, испытывают чувство стыда и имеют пониженное чувство собственного достоинства. Они чаще подвергаются нападкам сверстников и в то же время чаще сами агрессивно ведут себя с одноклассниками.

У пухлых детей часто возникают проблемы со сном. Недосыпание влияет на дневную активность ребёнка и его настроение.

Дети с ожирением и лишними килограммами остаются в классе на второй год в два раза чаще, чем ребята с нормальным весом.

3. Определите положительные стороны в сложившейся ситуации, изложенной в кейсе. Фактически ответить на вопрос: Что удалось сделать участникам ситуации до этого времени?

В данной ситуации нет положительных сторон.

4. Какие положительные элементы вы можете описать в этой ситуации?

В данной ситуации нет положительных сторон.

5. Каковы существуют факторы, которые, вероятно, влияют на сложившуюся ситуацию? Как эти факторы оказывают влияние на эту ситуацию?

Перекармливание является одной из основных причин развития ожирения. При этом возраст ребёнка не имеет значения.

Ежедневный перебор нормы калорий всего на 1% за год прибавит ребёнку несколько лишних килограммов.

Доля детей с ожирением выше среди тех, кто был вскормлен искусственно. Скорее всего, это связано с перекармливанием.

Высокие дети (кроме тех, чьи родители отличаются высоким ростом) в 2,5 раза чаще страдают избыточным весом и ожирением, когда вырастают. Предположительно, это связано с более ранним половым созреванием рослых деток, которое может привести в будущем к полноте. Особенно последнее утверждение касается девочек..

У дошкольников, которые принимают пищу вместе со взрослыми, достаточно спят и ограничивают время просмотра телевизора, в два раза реже развивается ожирение по сравнению с детьми, которые не придерживаются распорядка дня.

Длительное недосыпание в младшем возрасте прямо влияет на увеличение веса. Каждый лишний час сна уменьшает индекс массы тела до 61%.

Лишний вес обнаруживается у 40,3% детей, не занятых в спортивных секциях, и у 21% ребят, живущих в районе, далеко расположенном от парка.

Вероятность иметь избыточный вес или ожирение возрастает на 41%, если у ребёнка в комнате есть телевизор, или же в случае, если он смотрит телевизор больше двух часов в день. Эта зависимость более заметна у девочек, так как они меньше занимаются физическими упражнениями, чем мальчики.

Предрасположенность к ожирению характерна для детей, чьи матери курили во время беременности. Развивающееся из-за никотина подавление рефлекса насыщения приводит к перееданию и, как результат, - к ожирению.

Диабет у матери во время беременности провоцирует развитие избыточного веса у ребёнка.

Наличие четырёх друзей с ожирением вдвое увеличивает риск набрать лишние килограммы. Ожирение всего одного человека увеличивает шанс того, что у его друзей и родственников также будет лишний вес.

Наибольшее число детей с избыточным весом (44,8%) проживает в семьях, находящихся за чертой бедности. А также лишний вес и ожирение возникают у 25% детей, воспитываемых одинокой матерью.

Дети толстых родителей находятся под повышенной угрозой развития ожирения. Мамы, не придерживающиеся принципов здорового питания, передают детям собственные проблемы с метаболизмом. А вот рождённые от полных пап не отличаются по весу от тех, чьи отцы не имеют лишних килограммов. Однако у таких детей чаще и быстрее развиваются проблемы с выработкой инсулина, что впоследствии приводит к сахарному диабету.

По статистике, в семьях с высоким доходом ожирение и избыточный вес встречаются намного реже, так как они более образованы, прислушиваются к рекомендациям врачей и имеют больше возможностей для покупки качественных и разнообразных продуктов.

6. Составьте список возможных исходов в данной ситуации и первоначальный план ваших действий. Фактически ответьте на вопросы: Что мы можете сделать для разрешения ситуации? Как специалисты-профессионалы в данной области решают эту проблему? Какие возможности доступны в этом случаи? Каковы возможные результаты в каждом из ваших перечисленных вариантов?

Депутаты Госдумы предложили ввести в школах уроки здорового питания. В школьном возрасте, когда только формируются пищевые привычки, легче объяснить ребёнку, что вредно перекусывать чипсами и шоколадками на перемене и запивать их колой.

Депутат Госдумы, заместитель председателя комитета по образованию Алёна Аршинова считает, что должна быть разработана федеральная программа, в рамках которой предусматривалось бы проведение в школах специальных уроков по здоровому питанию. С соответствующими запросами депутат обратилась в министерство образования и науки РФ и министерство здравоохранения РФ.

«Сегодня в России культивируется здоровый образ жизни, вводится система ГТО, но по-прежнему мало внимания уделяется формированию культуры здорового питания у детей. В итоге с каждым годом увеличивается число детей, страдающих ожирением, а в 2013 году наша страна вошла в топ-20 самых «толстых» стран мира. И речь идет даже не о физической привлекательности, а о серьезных болезнях, к которым могут привести переедание и ожирение. К тому же дети с ослабленным здоровьем не готовы к неизбежным умственным и психологическим нагрузкам. В такой ситуации им буквально с первого класса нужно прививать культуру здорового питания, а для этого необходимо разработать программу обучения школьников и их родителей на федеральном уровне. Тем более что практика проведения уроков правильного питания уже развивается в ряде российских регионов», - цитируют Аршинову «Известия».

Так, например, в Ульяновской области с 2011 года в школах начали организовываться «Центры здорового питания». Сейчас их уже 215. Основное их отличие от обычных столовых в том, что здесь ребёнок может сам выбрать, что хочет съесть - выбор блюд организован по принципу «шведского стола». Но все предлагаемые блюда изготовлены из тех же продуктов, которые поставляются в обычные столовые. Кроме того, на базе таких центров проводятся различные образовательные программы, конкурсы, викторины, в ходе которых детям рассказывают, что полезно есть, а что нет.

Депутат Госдумы, заместитель председателя комитета по охране здоровья Олег Куликов добавляет, что важно воспитывать привычку к здоровому питанию не только у детей, но и у их родителей, пишут «Известия».

«Зачастую дети привыкают питаться так, как дома, они просто воспроизводят свои обычные приоритеты в питании. Думаю, что нужно серьезно работать с родителями, ведь они мало осведомлены о вреде большого количества жиров в продуктах, которые способствуют ожирению, развитию сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний», - говорит Олег Куликов.

В то же время в Ульяновской области родители порой вместе с детьми могут принять участие в различных конкурсах и обучающих программах. Также в регионе родители получили возможность голосованием выбирать поставщика, а в случае его неудовлетворительной работы - отказаться от него.

В министерстве здравоохранения РФ депутатский запрос будет рассмотрен в установленном порядке.

Впервые в России 21 мая 2013 года в рамках VI Всероссийского диабетологического конгресса будет проведен первый Всероссийский «День борьбы с ожирением».

В этот день будут обсуждаться не только научные вопросы, но и состоится встреча пациентов с ведущими специалистами, которые занимаются этой проблемой. Всем желающим будет предоставлена возможность пройти экспресс- диагностику (показатели сахара крови, уровня холестерина, жира в организме) и определить индивидуальный риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. В программу интерактивной встречи включены блиц-лекции о причинах ожирения и мерах борьбы с недугом.

Ожирение - глобальная проблема человечества. Избыточный вес и ожирение относятся к числу пяти основных факторов риска смерти. Ежегодно, по меньшей мере, 2,8 миллиона взрослых умирают по причине избыточного веса или ожирения. Кроме того, 44% диабета, 23% ишемической болезни сердца и от 7 до 41% онкологических заболеваний обусловлены избыточным весом и ожирением.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2012 год: c 1980 года во всем мире, число лиц, страдающих ожирением, как минимум удвоилось; в 2008 году более 1,4 миллиарда взрослых людей в возрасте 20-ти лет и старше страдали от избыточного веса. Из этого числа свыше 200 миллионов мужчин и почти 300 миллионов лиц женского пола страдали ожирением; шестьдесят пять процентов населения мира проживают в странах, где избыточный вес и ожирение приводят к смерти большее число людей, чем пониженная масса тела; в 2010 году более 40 миллионов детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес

Ожирение можно предотвратить.

Ожирение - причина значительной доли общего бремени болезней в Европейском регионе ВОЗ и первопричина свыше 1 миллиона смертей ежегодно.

Число людей с лишним весом в России только за последние пять лет увеличилось на 15%! В нашей стране более 60% взрослого населения имеет избыточный вес, около 26% - ожирение. Ожирение - доказанный фактор риска ИБС, гипертонической болезни, инсульта, рака ободочной кишки, рака молочной железы, рака эндометрия и остеоартроза. Свыше 75% случаев диабета типа 2 ассоциируется с избыточной массой тела и ожирением.

Ожирение оказывает негативное влияние на экономическое и социальное развитие, увеличивая расходы на здравоохранение и снижая продуктивность людей и их доходы. На лечение проблем, связанных с ожирением среди взрослых, приходится до 6% всех расходов на здравоохранение в рамках Европейского региона.

В России по данным Министерства здравоохранения (на конец 2009 года) -заболеваемость ожирением составила 789,3 на 100 тыс. человек. По сравнению с 2006 годом этот показатель вырос на 16,1 %. Морбидное (сверхожирение, осложненное ожирение) ожирение в России встречается у 2-4% взрослого населения (около 3 млн. чел).

По данным ФГБУ «Эндокринологический научный центр» - 11,8% подростков, проживающих в России, имеют избыточный вес, из них у 2,3 % - ожирение. Таким образом, в России более 2,7 млн. подростков имеют избыточный вес, из них 0,5 млн. страдают ожирением! Детское ожирение является фактором, обуславливающим более высокую вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Для детей в странах с низким и средним уровнем дохода существует более высокая вероятность неправильного питания в антенатальный период, в период грудного вскармливания и в младшем возрасте. В дальнейшем они потребляют более дешевые продукты с высоким содержанием жиров, сахара, соли и калорий и с низким содержанием питательных микроэлементов. Подобное питание в сочетании с невысоким уровнем физической активности приводит к резкому росту детского ожирения.

Глобальное решение проблем, связанных с ожирением, невозможно без активного участия, как самих пациентов, так и общества в целом.

7. Получите дополнительную информацию, научно-исследовательские знания из журналов и книг, используйте Интернет-ресурсы для разработки и выбора возможных вариантов решения. Что еще необходимо проанализировать, чтобы получить жизнеспособный план решения проблемы? К кому можно обратиться, чтобы получить необходимую информацию? Что вы еще узнали, когда вы искали информацию о возможности решения данной проблемы?

Министерство здравоохранения России бьет тревогу: количество детей с диагнозами «ожирение» и «сахарный диабет» растет с каждым годом. Причины тому самые разные.

На сегодняшний день во всем мире наблюдается неутешительная тенденция ожирения подрастающего поколения. И Россия, к сожалению, не является исключением.

Согласно статистическим данным, в 2012 году сахарный диабет был диагностирован у более 19 тысяч российских детей. Однако годом спустя их количество превысило 21 тысячу.

Что касается ожирения, то два года назад это заболевание было выявлено у 235 454 детей, а в 2013 году было зафиксировано уже более 250 тысяч случаев ожирения.

На сегодняшний день в России от 15 до 20% детей и подростков излишне упитаны, а еще 5-10% страдают от ожирения. Подобная картина наблюдается и в европейских странах. По сравнению с восьмидесятыми годами прошлого столетия случаи ожирения у детей выросли в три раза.

Причинами лишнего веса может быть целый ряд причин: от нарушения эндокринной системы и обмена веществ, до расстройства питания.

В группу риска входят ученики начальной школы, которые, предоставленные сами себе и имеющие карманные деньги, зачастую любят перекусить чипсами, шоколадками и запить газированным напитком. А это, как известно, очень вредно для растущего организма.

Но и доля дошкольников с ожирением растет. За последние два десятилетия их число в мире увеличилось на 60 процентов.

Более чем у 50% крох с лишними килограммами ожирение диагностируется до двух лет, а к пяти годам этот диагноз ставят уже 90% маленьких мальчиков и девочек.

В рамках борьбы с данными заболеваниями в различных регионах России были организованы Центры здоровья для детей, где проводятся мероприятия, направленные как на лечение пациентов, так и на профилактику ожирения. Также сотрудники центров обучают детей гигиене и формируют представление о правильном питании и здоровом образе жизни.

Также во многих медучреждениях ведут прием врачи-диетологи, работа которых ориентирована на организацию здорового питания в школах и садиках и проведение санитарно-просветительской работы с учащимися и родителями.

Напомним, что согласно результатам исследований шведских ученых, люди, которые были толстыми в детстве, зарабатывают меньше. Так что заботиться о здоровье и благополучии ребенка стоит уже с самого маленького возраста.

8. Разработайте конкретную стратегию. Что необходимо сделать на следующей неделе/ месяце? Что должно быть сделано через 6 месяцев?

10 действенных способов борьбы с лишним весом у детей:

1. Ребенок должен двигаться. Сразу возникает вопрос: как и сколько. Ответ: 60 минут в день такой активности, которая заставляет потеть. 

2. Ограничить время, проводимое перед телевизором и компьютером. По статистике дети в среднем проводят 6 часов в день перед экранами (4 на ТВ и 2 на компьютер). Врачи советуют сократить время до 2 часов в день. Девочки в возрасте 8 - 11 лет, которые проводят в день перед экранами более 2 часов в день, в 2 раза чаще страдают ожирением.

3. Ограничить потребление напитков. Родители должны следить за тем, что и сколько пьет их ребенок. Сладкие напитки несут в себе излишний сахар при минимуме полезных веществ. Поэтому лучше предпочитать 100% сок, там есть хотя бы витамины. 

В день ребенку разрешается выпить не более 350 мл сока. Следует учитывать, что 1 фрукт равен 120 мл сока.

4. Сон - залог здоровья. Исследования показали, что чем меньше ребенок спит, тем выше его шансы получить ожирение. Ребенок 10 лет и старше должен спать не менее 10 часов. С каждым часом, которые ребенок не доспал, риск получения ожирения увеличивается на 9%.

5. Завтрак обязателен! Если вы не можете ежедневно готовить ребенку завтрак, то сделайте так, чтобы он брал его с собой и мог съесть по дороге.

6. Семейный обед не только сближает, но и предотвращает ожирение. Семья должна есть вместе не менее 5 раз в неделю, это снижает вероятность возникновения лишнего веса на 25%. Главное помнить: выключи телевизор во время еды!

7. Выбирайте закуски правильно. Идеальная закуска - это 100 ккал за раз. Кажется, что мало. Но на самом деле это кружка ягод или средний банан. Учите детей комбинировать продукты.

8. Обучение детей - это самый важный шаг. Дети должны знать основы пирамиды питания. Надо постоянно объяснять и показывать на упаковке, что сколько калорий содержит и из чего состоит продукт.

9. Творите среду. Показывайте своим примером, направляйте на занятия, в группы по интересам. Чем больше ребенок слышит и применяет на практике свои знания о правильном питании, тем больше у него шансов не стать толстым.

10. Сфокусируйтесь на здоровье, а не на весе. Учите детей оценивать свой вес, внешность и питание корректно.

Пухленький карапуз очень умиляет взрослых, но автоматически попадает в группу риска, связанную с развитием ожирения. Понятно, что не каждый розовощекий карапуз со временем превратится в тучного взрослого, однако наличие предрасположенности (полные родители) и отсутствие культуры питания в семье существенно повышают такую вероятность.

Причины ожирения детей. Ожирение - это превышение массы тела ребенка на 20% от нормы. Причин детского ожирения множество - от банального переедания и малоподвижного образа жизни до врожденных заболеваний. Однако у большинства детей ожирение связано с несоответствием потребляемого и растрачиваемого количества калорий. Т.е. если у ребенка отличный аппетит и он «любит покушать», а большую часть времени проводит за просмотром мультиков, то он имеет все шансы трансформироваться в полного подростка, а со временем - в тучного, обиженного на весь мир и самого себя, взрослого.

Кроме того, пищевая промышленность предлагает такой ассортимент полуфабрикатов и готовых блюд, что многие родители предпочитают быстро разогреть купленные полуфабрикаты, а не маяться лишний час у плиты. Однако полуфабрикаты готовят с добавлением пищевых ароматизаторов, красителей и других химических составляющих, а это приводит к тому, что домашняя котлета или каша будет казаться ребенку безвкусной и непривлекательной.

Такой образ жизни может привести в дальнейшем к ухудшению здоровья ребенка и набору лишнего веса.

Актуальность данной проблемы велика, в особенности для учреждений образования.

10.1. Определите объект исследования.

Объект исследования - здоровье подрастающего поколения.

10.2. Определите предмет исследования.

Предмет исследования - дети, страдающие ожирением.

10.3. Перечислите исходные факты (актуальное состояние объекта

исследования), т.е. на каком этапе и как поставленная вами проблема решается другими исследователями.

Лишний вес у ребёнка -- это не просто косметический дефект, а следствие психологических проблем.

Проще всего, если ребёнок просто оказывается жертвой семейных традиций приёма пищи (еда в семье слишком жирная, употребляются калорийные продукты, всё нужно есть с хлебом, обязательно доедать и т.д.). Но чаще специалисты центра сталкиваются с детьми, у которых также присутствует переедание или болезненный отказ от еды. Такие нарушения пищевого поведения -- это следствие дисгармоничных отношений с собой, окружающими людьми (сверстниками, семьёй) и миром.

Психологи центра снижения веса «Доктор Борменталь»

· обучают детей и подростков ориентироваться в ощущениях своего тела, своих эмоциях и чувствах;

· развивают коммуникативные навыки и уверенность в себе;

· внедряют в мир ребенка идеи полезного питания;

· развивают пищевые привычки стройных людей.

·

10.4. Основные теоретические концепции изучения этой проблемы до вашего исследования (концептуальная платформа вашего исследования).

Борьба с избыточным весом не должна ограничиваться лишь диетами. Для ребенка очень важна физическая нагрузка, т.к. это не только поможет израсходовать полученные калории, но и будет хорошей профилактикой других заболеваний, связанных с гиподинамией. Ограничьте ребенку доступ к компьютеру и телевизору. Путь он проводит свободное время, играя в активные игры во дворе: теннис, футбол, волейбол. Хорошие результаты показывают именно регулярные физические нагрузки. Некоторые родители считают, что ребенку будет достаточно того, что он получает в школе на уроке физкультуры. На самом деле это не так. Только опытный тренер сможет подобрать необходимые физические упражнения и элементы ЛФК. Детей с 1-2 степенью ожирения можно отдать в спортивную секцию или на плаванье в бассейн, где ребенок будет много двигаться. Конечно же, этот шаг нужно делать только лишь после консультации с терапевтом и будущим тренером или инструктором. К сожалению, есть распространенное мнение, что полный ребенок ничего не достигнет в спорте. Статистика соревнований показывает, что в некоторых видах спорта более высокая весовая категория наоборот поможет завоевывать призовые места. Но для начала можно ограничиться простой утренней зарядкой и более активным образом жизни.

Если же проблема детского ожирения в наследственности или заболевании, то необходимы радикальные меры, такие как лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. После обследования ребенку поставят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Лекарственная терапия используется редко и назначается только в исключительных случаях. Детский организм более остро реагирует на все компоненты, поэтому при лечении используются только препараты для подавления аппетита. Хирургическое лечение детского ожирения назначается только в случае, когда масса ребенка превышает допустимую более чем на 51%.

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Всегда следите за питанием ребенка, не допускайте переедания. Даже при первой стадии ожирения нужно вводить ограничение на определенные продукты и заставлять ребенка больше двигаться.

10.5. Сформулируйте идеи исходя из концептуальной платформы.

1. Находить поводы похвалить ребенка за его поведение.

2. Никогда не использовать пищу в качестве вознаграждения.

3. Договориться с ребенком о «вознаграждении» с его стороны за перемены в поведении самих родителей (больше времени, проведенного с ребенком, совместные прогулки, игры, изменения в собственном питании и др.).

4. Установить ежедневные часы для приема пищи всей семьей.

5. Родители должны решить, какую пищу предлагать и в какое время, а ребенок решает, есть ее или нет.

6. Предлагать ребенку выбор только между продуктами здорового питания (не «яблоко или пирожное») и между вариантами двигательной активности (но не «телевизор или прогулка»).

7. Исключить соблазны (изъять из дома продукты с высоким содержанием жира и сахара).

8. Самому быть примером (в плане питания, двигательной активности).

9. Быть последовательным.

10.6. Сформулируйте цели, задачи и гипотезу (мысленная реализация вашего замысла) исследования.

Общие подходы к лечению ожирения у детей могут быть сформулированы следующим образом:

· начинать лечение как можно раньше;

· семья должна быть готова к изменениям образа жизни;

· обучение членов семьи по вопросам осложнений ожирения;

· вовлечение членов семьи в программу лечения;

· программы лечения должны нацеливать на постепенное снижение массы тела, не использовать краткосрочные диеты или программы быстрого снижения массы тела;

· члены семьи должны научиться контролировать питание и двигательную активность;

· программа должна помочь семье постепенно провести изменения в питании или двигательной активности (сначала 2-3 изменения). Оценка эффективности программы и поддержка со стороны врача -- не реже 1 раза в 2 недели;

· не должно быть критики со стороны врача, напротив -- поддержка и поощрение достигнутых успехов;

· привлечение команды специалистов (диетолог, психолог, специалист по лечебной физкультуре).

10.7. Перечислите качественные и количественные методы вашего исследования.

Подходы к питанию: небольшое ограничение калорийности безопасно и может дать эффект, когда дети с ожирением и их родители мотивированы на долговременное изменение пищевых привычек и при этом получают постоянную поддержку. Примером подобной программы, направленной на работу с семьей ребенка, является «диета-светофор». Значительное снижение массы тела встречается редко и обычно кратковременно, пока сокращение калорийности пищи сопровождается значительным расходованием энергии. Однако диеты с резким ограничением калорийности не могут соблюдаться длительно и являются потенциально опасными, т. к. значительное ограничение калорийности приводит к дефициту витаминов, минералов и микронутриентов, замедляют рост и минерализацию костей, снижают скорость линейного роста и приводят к нарушениям менструального цикла. Продление резкого ограничения калорийности пищи приводит к фрустрации и может привести к быстрой смене циклов «голодания» и обжорства в тщетной попытке похудеть.

Наиболее рационально обучение детей и родителей принципам рационального питания, которое может соблюдаться сколь угодно долго. Рациональное питание должно быть: сбалансированным по основным компонентам (белки 12-15%, жиры менее 30%, углеводы 55% от калорийности суточного рациона); регулярным; дробным (3 основных и 2 дополнительных приема пищи) с правильным распределением калорийности в течение суток (завтрак -- 25%, обед -- 30%, ужин -- 25% и дополнительные приемы -- по 10%); разнообразным с учетом вкуса и кулинарных возможностей; включающим свежие фрукты и богатые клетчаткой овощи (несколько раз в день); ограничивающим жиры (особенно животные); ограничивающим быстроусвояемые углеводы и умеренно ограничивающим медленно усвояемые (картофель, макаронные изделия, хлеб, преимущественно из муки грубого помола, каши); максимально ограничивающим потребление колбас, сосисок, полуфабрикатов и кондитерских изделий, содержащих так называемые «скрытые» жиры.

Использование диеты в сочетании с регулярными физическими нагрузками доказало свою эффективность в краткосрочных программах лечения ожирения у детей. Однако, как показывает клинический опыт специалистов разных стран, для сохранения эффекта снижения ИМТ и уменьшения риска развития заболеваний, сопряженных с ожирением, требуется долгосрочное изменение стиля поведения.

10.8. Сформулируйте искомый факт вашего исследования. Какое желаемое или потребное состояние объекта вы хотите получить в итоге реализации вашего исследования?

Пропаганда здорового образа жизни в целях профилактики ожирения должна начинаться в школе и затем распространяться на все общество. Системе образования следует пересмотреть свою политику в плане обеспечения детей продуктами здорового питания (это касается меню школьных столовых, ассортимента буфетов, автоматов с напитками и др.). Должны быть введены образовательные программы в школах по обучению правильному питанию, основам здорового образа жизни, управлению массой тела. В школьных столовых и буфетах должна быть предоставлена возможность выбора свежих фруктов и овощей, а также продуктов с низким содержанием жира.

Первым шагом на пути к расширению двигательной активности детей должно стать ограничение малоподвижных занятий. Другим важным элементом должна стать доступность занятий спортом, спортивными играми как в школе, так и по месту жительства. Физические упражнения должны приносить удовольствие, а не являться наказанием.

Скрининговые программы по выявлению ожирения и его осложнений должны быть узаконены, врачам и медицинским сестрам, работающим в первичном звене здравоохранения, следует выявлять детей с ожирением и его осложнениями при профилактических осмотрах. В идеале, при наличии средств, дети с избыточной массой тела (ИМТ более 85 центиля) и их родители должны получать консультации по способам коррекции массы тела и пользе от ее снижения, а дети с ожирением (ИМТ > 95 центиля) должны проходить скрининг на выявление гипертензии, дислипидемии, нарушений опорно-двигательного аппарата, синдрома ночного апноэ, патологии желчного пузыря, инсулинорезистентности и при обнаружении данных проблем направляться к соответствующим специалистам для уточнения диагноза и включения в программу терапии.

Список использованной литературы

1. Всеобщая декларация прав человека.-- М., I988.

2. Вынужденная миграция: причины, состояние, перспективы, миграционная политика. - М.: Луч. 1993.

3. Дети улицы: растущая трагедия городов /Пер. с англ. - М., 1990.

4. Корель Л.В., Ганшина B.C., Трофимов В.А. Миграция и жилище. - Новосибирск, 1988.

5. Основы социальной работы. Учебник. / Отв. Ред. П.Д. Павленок, - М., 1997.

6. Пантелеева М.И. Экономические основы социальной работы. - М. 2000.

7. Психолого-педагогичсская реабилитация детей и под ростков с ограниченными возможностями здоровья и проблемами в обучении. Краткий словарь-справочник. - Ростов н/Д, 1997.

8. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие / под ред. Д. Я. Райгородского. - Самара: Бахрах-М, 2001. -- 672 с.

9. Социальная работа. Российский Энциклопедический словарь./ Под общ. ред. В.И. Жукова. - М., 1997.

10. Справочное пособие по социальной работе./ Под ред. А.М. Панова, Е.И. Холостовой. - М., 1997.

11. Староверов В.И., Рощин Ю.Р. Социальная реабилитация бездомных // Беженцы. Динамика перемещения. - М., 1989.

12. Теория и методика социальной работы / Под ред. П.Д. Павленка. - М. ГАСБУ. 1995. - Вып. 2.

13. Тетерский В.Н. Введение в социальную работу, - М. 2000.

14.http://www.ppr-info.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=376&Itemid=18

15.http://www.sociowork.ru/tsts-295-5.html

16.http://kazan.doctorbormental.ru/services/weight-loss/weight-loss-children/

17.http://presuha.ru/release/326358-alkogolizm-i-narkomaniya-puti-resheniya-problemy.html

18.http://human.snauka.ru/2013/06/3249

19.http://prelestnitsa.ru/semya-dom/357-ranniaia-beremennost.html

20.http://www.ymbaby.ru/news/item/846-news-ozhirenie-stat.html

21.http://www.zdorovieinfo.ru/forum/yaf_postst5389_Боремся-с-детским-ожирением-КАК.aspx

22.http://wek.ru/v-rossii-stremitelno-uvelichivaetsya-chislo-detej-s-ozhireniem

Размещено на Allbest.ru