2) при лечении следует учитывать все имеющиеся «мишени»: а) патологическое влечение к игре; б) возможно, имеющиеся психические нарушения, возникшие либо в результате реализации зависимого стиля жизни и поведения индивидуума, либо имеющиеся в структуре личности исходно, но до момента начала аддикта являющиеся скрытыми.

IV. Непрерывность и этапность. Это означает, что при лечении больной должен быть постоянно погружен в психотерапевтический процесс, с ним может заниматься психотерапевт, психолог или группа больных, могут использоваться и применяться самостоятельные занятия или привлекаться терапевтические сообщества. Осуществляемый континуум терапевтических изменений должен иметь строго последовательный, этапный характер. Перерывы или аритмичность в работе сводят на нет все предшествующее лечение.

Нарушение этих канонов приводит к тому, что проводимая психотерапия:

а) бьёт мимо;

б) запаздывает;

в) легко блокируется патологическими защитами.

Главное то, что автономное воздействие на автономный симптом не в состоянии остановить ход патологического процесса. Так, несистемная психотерапия, ориентированная только на борьбу с тягой к алкоголю, часто не в состоянии предотвратить новый эксцесс или приводит к «уходу» в другую зависимость -- наркоманию, алкоголизм или психосоматику.

V. Отказ от игры на время лечения.

Этапы психотерапии при игровой зависимости [1].

I Диагностический.

Цель - диагностика стадии игровой зависимости и степени выраженности психологической зависимости.

Задачи:

1) диагностика личности (личностных особенностей);

2) диагностика состояния;

3) диагностика семейной ситуации, семейных отношений;

4) диагностика профессионального статуса;

5) выявление коморбидности (полизависимости);

6) выявление индивидуальных особенностей протекания фаз игрового цикла;

7) определение «психотерапевтического комплайенса» (т.е. возможностей продуктивного психотерапевтического взаимодействия с пациентом).

II Этап формирования и реализации индивидуального плана лечения (с учетом результатов I этапа); его обсуждение с пациентом.

Цель - создание установки на лечение, прежде всего на изменение образа жизни.

Задачи: формирование новой субъективной модели проблемной ситуации (невозможность уже вернуться на стадию «социального» игрока), построение системы замены прежнего игрового наркотика на другие удовольствия; определение необходимости (полу) стационарного лечения, возможного назначения медикаментозной терапии; другие дополнительные методы (в том числе семейная психотерапия).

При полизависимости необходимо первоначальное лечение алкогольной и наркозависимости как синергетических факторов, провоцирующих срывы (возобновление игровой практики).

Этот этап бихевиоральный, поведенческий, этап психотерапевтической коррекции поведения. Центральное практическое звено этого этапа - замена: т.е. построение системы замены прежнего наркотика и связанных с ним удовольствий, привычек, моторных навыков на другие, конкурентные, индивидуализированные виды активности, приносящие ранее зависимому человеку не меньшее удовлетворение, чем прошлый наркотик. Чрезвычайно важно осознание пациентом необходимости внесения постоянной новизны в свою жизнь.

III Этап перехода на другие ценности.

Цель - перенесение акцента активности вовне; направленность на разнообразную внешнюю активность.

Задачи: создание стратегий постоянного осознанного контроля своих действий и способов получения удовольствий, радости, наслаждения.

Содержание психотерапевтической работы: переход личности пациента на другие потребности, мотивы, установки, цели, ценности, а именно: познавательные (в том числе творческие); альтруистические; коммуникативная деятельность, общественная активность и т.д. Программирование, планирование своей жизни по срокам. Осознание игроком необходимости резкого, кардинального изменения внутренних психофизических состояний, самовыражения, проекции себя, поля сознания, интересов, желаний с перенесением акцента на внешнюю по направленности активность под постоянным осознанным контролем своих действий и способов получения удовольствий, радости.

Суть этапа - через неаддиктивную реализацию принципа гедонизма обеспечение осознанной регуляции подкорковой, неосознаваемой деятельности с подавлением прежних способов получения удовольствия и наработкой новых.

Таким образом, III этап - когнитивно-психологический с изменением соотношения между корковой, осознанной, и подкорковой деятельностью в сторону превалирования первой и усиления разумного контроля над чувствами, инстинктами

IV Этап (подключения) семейной и профессиональной психотерапии.

Цель - создание благоприятной, поддерживающей семейной и производственной среды.

Задачи - работа с ближайшим микросоциальным окружением пациента дома и на работе.

V Этап - рециркуляция.

Цель - переход на внутренний, замкнутый, аутотропный цикл, т.е. переход от прежней зависимости от внешних объектов, от состояния подавления окружающей средой личности игрока к полной самодостаточности (переход от внешней стимуляции наркотиком к максимальной внутренней контраддиктивной самостимуляции): информационно-познавательный, мотивационно-ценностный аспекты этого перехода, вплоть до энергетико-питательного аспекта.

Таким образом, V этап - переструктурирование личности с реальным, фактическим изменением всего образа жизни.

VI Этап - освобождение от болезненной зависимой связи и свобода, т.е. гармоничный баланс зависимости - независимости, или - по-другому - баланс внешней ненаркотической стимуляции и внутренней активности.

На этом этапе устраняются проблемы, связанные с игровой зависимостью, и нивелируются (по-возможности) ее последствия.

Задачи: личностная психологическая реабилитация, поэтапная реабилитация в семейной, профессиональной сферах, во взаимоотношениях с друзьями; восстановление материального достатка, погашение долгов и т.д.

Глава 2. Проект исследования личностных и социально-психологических особенностей лиц, страдающих гемблингом

Целью данного исследования является выявление влияния игровой зависимости на агрессивность и коммуникативные свойства личности. Гипотеза предполагает, что агрессивность гемблеров значительно выше, чем у гемблинг-независимых личностей, в то время как коммуникативная деятельность зависимых снижена. При проведении исследования необходимо использовать метод сравнения двух независимых выборок: гемблеров и контрольной группы. Исследование можно проводить в залах игровых автоматов, казино, а также в кругу друзей и знакомых.

2.1 Психологические методы исследования

В ходе исследования должен быть применён метод опроса, представляющий собой получение общей информации об индивиде в ходе интервью или же метод анкетирования.

В пакет основных методик можно включить:

1. MMPI

2. Hand-test

3. Методика диагностики межличностных отношений Лири

4. Опросник на выявление агрессивности Басса-Дарки

5. Опросник для оценки аффилиации А. Мехрабиана

2.2 Описание психологических методик

Вариант анкеты

1. Пол___________

2. Возраст________

3. Образование родителей__________________________

4. Ваше образование______________________________

5. Работа_________________________________________

6. Семейное положение__________________

7. Вступили в брак в возрасте _________________лет

8. Сведения о детях_______________________________________

9. Материальное обеспечение: низкое, среднее, высокое

10. Жилищные условия: отдельная квартира, коммунальная, общежитие, снимаете квартиру

11. Наличие психических заболеваний в семье (когда, чем)________

12. Зависимости членов семьи: алкоголь, табакокурение, наркотики, другое__________________

13. Играли ли члены вашей семьи в азартные игры (казино, карты, лото и пр.)______________________________________

14. Любимые игры в детстве____________________________

15. В какие азартные игры играете_________________________

16. С какого возраста играете в азартные игры____________________

17. Сколько раз (в неделю, месяц, год) посещаете игровые клубы____

18. Вы посещаете игровые залы один или с кем-то________________

19. Отношение близких людей (родители, жена (муж), дети, друзья) к вашему увлечению: играют вместе с вами, положительное, нейтральное, отрицательное, резко отрицательное.

20. Ставили ли вы на кон больше, чем могли позволить себе потерять? (никогда, иногда, чаще всего, почти всегда)

21. В последние 12 месяцев требовалось ли вам играть на более крупную сумму, чтобы достичь той же степени возбуждения? (никогда, иногда, чаще всего, почти всегда)

22. Когда вы играли, возвращались ли вы на другой день к игре, чтобы отыграть проигранные деньги? (никогда, иногда, чаще всего, почти всегда)

23. Одалживали ли вы когда-либо деньги или продавали имущество, чтобы иметь возможность играть?

24. Чувствовали ли вы когда-либо, что у вас могут быть проблемы с азартными играми?

25. Являлась ли когда-либо азартная игра причиной ваших проблем со здоровьем, включая стресс и беспричинное беспокойство?

26. Критиковали ли вас за ваше пристрастие к азартным играм или говорили вам, что у вас проблемы с азартными играми, независимо от того, считали ли вы эти замечания справедливыми?

27. Являлось ли когда-либо ваше пристрастие к азартным играм причиной финансовых проблем для вас или вашей семьи?

28. Ощущали ли вы когда-либо вину за то, как вы играете, или за то, что происходит во время вашей игры?

При анализе ответов на вопросы 20-28 применяется следующая методика (Т. Такер). За каждый ответ «никогда» присваивается 0 баллов, «иногда» - 1 балл, «чаще всего» - 2 балла, «почти всегда» - 3 балла. Все набранные баллы за ответы на все 9 вопросов суммируются. Конечный результат определяется по следующему ключу:

0 баллов - Нет никаких негативных последствий азартной игры. Респондент может играть изредка, с целью общения или на досуге - игра не является проблемным пристрастием.

1-2 балла - Респондент может играть в азартные игры на уровне, не ведущем к негативным последствиям.

3-7 баллов - Респондент играет в азартные игры на уровне, который может привести к негативным последствиям. Результат указывает на уровень риска, подлежащий дальнейшему исследованию.

8-27 балл - Респондент играет на уровне, ведущем к негативным последствиям. Возможно, контроль над пристрастием к азартным играм уже потерян - чем выше результат, интенсивней игра, тем серьезнее могут быть проблемы. Необходимо исследовать пристрастие к игре и его последствия.

1. MMPI

Методику MMPI (или СМИЛ) по ее значимости и эффективности по праву можно назвать «тяжелой артиллерией» психодиагностики. После тестирования и обработки результатов психолог получает многосторонний портрет человека, включающий помимо количественных и качественных характеристик устойчивых профессионально важных свойств богатый спектр таких структурных компонентов личности как мотивационная направленность, самооценка, стиль межличностного поведения, полоролевой статус, черты характера, тип реагирования на стресс, защитные механизмы, когнитивный стиль, ведущие потребности, фон настроения, наличие психических отклонений, выраженность лидерских черт, склонность к суициду, предрасположенность к алкоголизму и пр. При этом большим преимуществом данной методики является наличие в ее структуре шкал достоверности, позволяющих определить не только надежность результатов, но и установку испытуемого на саму процедуру обследования. Это дает возможность интерпретации полученных данных через призму выявленных с помощью шкал достоверности тенденций к преувеличиванию имеющихся проблем или к их сглаживанию.

2. Hand-test.

Так называемый «Тест руки» Вагнера предназначен для диагностики агрессивности. В теоретическом обосновании авторы исходят из положения о том, что развитие функции руки связано с развитием головного мозга. Велико значение руки в восприятии пространства, ориентации в нем, необходимых для любого действия. Рука непосредственно вовлечена во внешнюю активность. Следовательно, предлагая обследуемым в качестве визуальных стимулов изображения руки, выполняющей разные действия можно сделать выводы о тенденциях активности обследуемых.

Методика предназначена для исследования представлений субъекта о себе и идеальном "Я", а также для изучения взаимоотношений в малых группах. С помощью данной методики выявляется преобладающий тип отношений к людям в самооценке и взаимооценке.

При исследовании межличностных отношений, социальных аттитюдов наиболее часто выделяются два фактора: доминирование-подчинение и дружелюбие-агрессивность. Именно эти факторы определяют общее впечатление о человеке в процессах межличностного восприятия.

4. Опросник на выявление агрессивности Басса-Дарки

А. Басс, воспринявший ряд положений своих предшественников, разделил понятия «агрессия» и «враждебность» и определил последнюю как «реакцию, развивающую негативные чувства и негативные оценки людей и событий». Создавая свой опросник, дифференцирующий проявления агрессии и враждебности, А. Басс и А. Дарки выделили восемь видов реакций (физическая агрессия, косвенная агрессия, раздражение, негативизм, обида, подозрительность, вербальная агрессия, чувство вины).

5. Опросник для оценки аффилиации А. Мехрабиана

Под аффилиацией понимается потребность человека в установлении, сохранении и упрочении добрых отношений с людьми. Индивид, обладающий этой потребностью, не только постоянно стремится к людям и испытывает удовлетворение от эмоционально положительного общения с ними, но в человеческих отношениях видит один из главных смыслов жизни. Иногда эта потребность становится для человека настолько значимой, что перевешивает остальные.

Предлагаемый опросник оценивает две мотивационные тенденции, функционально взаимосвязанные и соотносимые с потребностью аффилиации: стремление к людям и боязнь быть отвергнутыми. Соответственно, испытуемым предлагаются для ответов два разных опросника, один из которых предназначен для оценки первой мотивационной тенденции, а другой - второй.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В теоретической части работы было установлено, что гемблинг относится к аддиктивной форме девиантного поведения. Оно проявляется в изменении психического состояния посредством постоянной фиксации внимания на игровой деятельности, что направлено на развитие и поддержание интенсивных эмоций. В качестве изначальной мотивации игровой деятельности выступает желание получить «легкие деньги», любопытство, стремление принадлежать к определенной социальной группе, мотив ухода от реальности, эмоциональная насыщенность игрового времяпрепровождения.

Были выявлены социально-психологические аспекты возникновения, формирования и развития игровой зависимости. Рассмотрены возможные варианты лечения лудомании. Раскрыта суть гемблинга, она заключается в том, что игра становится самоцелью, а не средством достижения материального благополучия. При этом нарушается целостность личности, происходит уход в одну сферу, что обедняет личность, лишает ее гармоничных отношений с самим собой и с обществом.

игровая зависимость гемблинг

Список литературы

1. Акопов А.Ю. Лечение игровой зависимости. Психотерапевтический метод контраддиктивной стимуляции. - СПб., 2004

2. Большой психологический словарь. Под ред. Мещерякова Б.Г., Зинченко В.П. - М.: Прайм-Еврознак, 2003

3. Бубеев Ю.А., Романов А.И., Козлов В.В. Игровая зависимость: механизмы, диагностика и реабилитация. - М.: Слово, 2008

4. Гоголева А.В. Аддиктивное поведение и его профилактика. - М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО "МОДЭК", 2002

5. Зайцев В.В., Шайдулина А.Ф. - Как избавиться от пристрастия к азартным играм. Санкт-Петербург, 2003

6. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия. - Новосибирск: Издательство НГПУ, 1999

7. Менделевич В.Д. Руководство по аддиктологии. - СПб. "Речь", 2007

8. Папырин В.Д. К вопросу зависимости от азартных игр. Материалы международной конференции «Современные достижения наркологии». - М., 2005

9. Психология зависимости: Хрестоматия / Сост. К.В. Сельченок. Минск: Харвест, 2005

10. http://ru.wikipedia.org/wiki/Лудомания

11. http://helpmedoc.ru/

12. http://ludoman.info/

13. http://www.zelife.ru/ekochel/zdortelo/badhabits/9298-izmir.html

14. http://www.psyhotherapia.ru/article_play_mania.html

Размещено на Allbest.ru