Социальная работа с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними

Повсеместно в регионах и на местах общественные организации реализуют (самостоятельно или при поддержке государственных органов власти, органов местного самоуправления) разноплановые программы, нацеленные на защиту ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, включая обучающие и развивающие программы, оказание широкого спектра социальных услуг, работу по профилактике наркомании. Социальная поддержка - это система краткосрочных мер, оказываемых ВИЧ-инфицированному несовершеннолетнему государственными учреждениями и направленные непосредственно на удовлетворение «особых нужд» ВИЧ-инфицированного - образовательных, лечебных, профилактических, - так и косвенно способствующие реализации первых - транспортные, жилищные и т.д. Вот тут, значимый сегмент социальной поддержки и помощи ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним предоставляется общественными организациями, чаще всего являющими собой союзы неравнодушных людей, объединенных на добровольной основе общей болью, готовых делиться знаниями, умениями, часто собственными находками в жизни с похожей бедой [29, с.116]. В таком месте можно получить информационную помощь и моральную поддержку. Затронутые общей проблемой родители, родственники, знакомые семей, воспитывающих детей с ВИЧ-инфекцией, сообща ищут способы выживания и разрабатывают жизненную стратегию. Среди этих людей можно встретить единомышленников, приобрести друзей, расширить сократившийся круг общения. В этом случае социальная поддержка на уровне межличностных взаимодействий приобретает особое значение не только для самих ВИЧ-инфицированных подростков, но и для их родителей.

Средства массовой информации также выступают в роли субъектов социальной поддержки ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних - это мощный источник для информирования населения. Средства массовой информации пропагандируют и распространяют опыт социальной защиты, зачастую выступают в качестве инициаторов и организаторов благотворительных акций в защиту ВИЧ-инфицированных. Социальная реклама, плакаты, видеоклипы они действуют, помогая человеку задуматься о проблеме. Затем для изменения поведения требуется более конкретная информация - печатные материалы. Особенно следует отметить серию различных проектов, направленных на повышение уровня информирования населения, в том числе проект Центра социальной информации, в рамках которого осуществляются широкомасштабные информационные программы в электронных СМИ, блоках социальной рекламы по 10 телеканалам, в том числе создание Интернет-сайта по проблеме ВИЧ-инфекции среди несовершеннолетних. Министерством здравоохранения и социального развития России и Центром социальной информации созданы 4 видеоклипа профилактической направленности, в том числе по пропаганде безопасных форм сексуального поведения, которые транслируются по каналам центрального телевидения [13, с.13].

Церковь и конфессии тоже являются субъектом оказания помощи. Исторически церквям и монастырям принадлежала важная роль в оказании помощи детям -- они выступали центрами благотворительной деятельности, предпринимали первые шаги в организации институтов поддержки и помощи особо нуждающимся детям. Православная церковь как основной носитель христианства проповедует христианские каноны милосердия. Она и сегодня стремится довести до сознания основные церковные постулаты, призывающие людей к добру и справедливости, трудолюбию, призывает своих прихожан-родителей достойно выполнять родительский долг, оказывать непосредственную помощь ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним.

С целью обеспечения выполнения Национального проекта «Здоровье» в части профилактики ВИЧ-инфекции, на областном уровне эффективно проводятся мероприятия, направленные на повышение информированности немедицинских и медицинских работников, людей, живущих с ВИЧ-инфекцией и их семей, а также населения в целом по проблеме ВИЧ-инфекции. Так, на уровне муниципальных образований присутствует планомерная работа по межведомственному взаимодействию служб и ведомств по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди несовершеннолетних, что отражается на уровне и качестве проведения профилактической работы. Во многих муниципальных образованиях разработаны и реализуются комплексные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции [8, с.12].

На областном уровне данные мероприятия проводятся в соответствии с областной целевой программой «Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» на 2005-2010 годы» [22, с.13]. Так, по данным распоряжения Правительства Свердловской области от 29.01.2008г. № 44-РП «О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области» были поставлены следующие задачи:

· разработать областную государственную целевую программу «Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» на 2010-2012 годы;

· подготовить предложения по введению в программу постдипломного образования, вопросов организации выявления, лечения и профилактики ВИЧ- инфекции;

· обеспечить методическую помощь и контроль за организацией выявления, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных, проведения перинатальной профилактики в лечебно-профилактических учреждениях области;

· обеспечить проведение (по мере необходимости) консультаций ВИЧ- инфицированных пациентов специалистами структурных подразделений учреждений;

· обеспечить контроль за работой врачей первичного медицинского звена, врачей педиатров, фтизиатров, наркологов, дерматовенерологов и других специалистов, оказывающих специализированную помощь и выявления ВИЧ-инфицированных пациентов,

· обеспечить оказание амбулаторной и стационарной помощи ВИЧ-инфицированным с соблюдением принципов доступности и бесплатности;

· обеспечить выполнение плановых значений по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»;

· обеспечить работу по привлечению ВИЧ-инфицированных контактных к обследованию и реабилитации, в том числе путем организации работы патронажных служб, привлечения к этой работе сотрудников УВД [19];

Таким образом, только комплексный межведомственный подход к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних способен остановить эпидемию и повысить уровень безопасности населения. В ходе комплексного подхода к проблеме осуществляется следующая помощь:

· Медицинская помощь (Экспресс-тестирование на ВИЧ в мобильной лаборатории, направление и сопровождение в Центр СПИДа и другие лечебные учреждения, содействие в госпитализации, формирование приверженности к антиретровирусной терапии);

· Психологическая помощь (консультирование по проблемам зависимости, семейное консультирование, до-тестовое и после-тестовое консультирование, Кризисное консультирование, профориентационное консультирование);

· Социальная помощь (направление и сопровождение в Центры СПП и партнерские организации, ведение случая совместно с командами Центров СПП)

· Социально-правовая поддержка (социально-юридическое консультирование, помощь в оформлении документов и пособий, материальная помощь)

Особенности взаимодействия различных учреждений здравоохранения и социальных служб определяются совокупностью условий, связанных с уровнем пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией, адекватностью региональной нормативной правовой базы, ресурсным обеспечением родовспомогательных, педиатрических, социальных учреждений, центров по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД и финансовыми возможностями каждого субъекта Российской Федерации.

Заключение

Наверняка каждый человек сообщества, государства и нации столкнулся с этой серьезнейшей проблемой, связанной с распространением вируса иммунодефицита человека и с индивидуальными и социальными последствиями конечной стадии ВИЧ-инфицирования - синдромом приобретенного иммунодефицита. ВИЧ распространяется повсюду, не признавая государственных границ.

Проанализировав ВИЧ-инфицирование несовершеннолетних как социальную проблему, мы выявили что ВИЧ- инфекция - это одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX века. К настоящему времени ВИЧ - инфекция зарегистрирована практически во всех административных территориях Российской Федерации. Сейчас этот вирус уже не ограничивается только маргинальными группами населения, но распространяется среди широких слоев населения и, прежде всего, среди несовершеннолетних. ВИЧ-инфекция выходит за пределы традиционных групп риска. Все эти факты говорят о том, что ВИЧ-инфекция - это сложная социальная проблема, в составе которой выделяются медицинский, экономический, социальный аспекты. Борьба с ВИЧ в значительной мере осложняется из-за отсутствия эффективных лечебных препаратов, а также из-за невозможности проводить вакцинацию.

Также мы определили основные методы социальной работы с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними, такие как информирование, консультирование, прямая натуральная и финансовая помощь, уход и обслуживание, психологическая поддержка, реабилитация, юридическая помощь. Социальная работа предусматривает создание оптимальных социальных условий жизнедеятельности, позволяющих больному лучше адаптироваться в социальной среде, почувствовать себя личностью, а также решение целого ряда проблем.

В ходе исследования мы рассмотрели межведомственное взаимодействие в социальной работе с ВИЧ - инфицированными несовершеннолетними. Основой организации социальной помощи ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения и информированность субъектов Российской Федерации о положении дел по данной проблеме. Совместная деятельность социальной служб должна быть направлена на первичную профилактику, выявление ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, привлечение их к диспансерному наблюдению и лечению, обеспечение перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и адекватного обследования, социально-психологического сопровождения. В настоящее время в рамках одного специализированного учреждения - Центра по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, как правило, находящегося на уровне субъекта Российской Федерации, решить в целом все эти вопросы зачастую невозможно, поэтому назрела необходимость объединения усилий разных учреждений и организаций, которые постоянно работают с этой категорией населения. Такие ведомства взаимодействуют, чтобы оказать помощь ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним:

· Медицинские учреждения (клинические инфекционные больницы, центры по профилактике и борьбе с ВИЧ/ СПИД, лаборатории диагностики ВИЧ, кабинеты анонимного обследования);

· Учреждения социально-психологической поддержки (центры психолого-педагогической поддержки, центры экстренной психологической помощи по телефону, частные психологические центры);

· Учреждения социального обслуживания (территориальные ЦСПСиД, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, частные социальные службы и органы, органы управления соц.защиты населения);

· Учреждения социально-правовой поддержки (органы прокуратуры, органы местного самоуправления в области соц.защиты детства, комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, органы по делам молодежи, органы опеки и попечительства);

· Образовательные и учебно-воспитательные учреждения (общеобразовательные школы, средне профессиональные учреждения, высшие образовательные учреждения, специальные коррекционные учреждения, учреждения доп. образования);

· Некоммерческие организации (общественные объединения, благотворительные организации, общественные фонды);

· СМИ (социальная реклама, печатные издания, печатные издания, плакаты, видеоклипы);

· Конфессии.

Только комплексный межведомственный подход к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних способен остановить эпидемию и повысить уровень безопасности населения. В основе концепции социальной работы в отношении ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних лежат не только общие, но и специальные знания и опыт. Эта концепция требует неких систем ориентации в социальной практике и возможность оперировать на разных уровнях - индивидуальном, семейном, групповом, общественном и социально-политическом. Также необходимым для решения широкого спектра проблем у этой группы населения требуется привлечение большого круга специалистов медицинских, социальных, психологических, юридических и других организаций. В итоге цель нашего научного исследования достигнута - на основе анализа содержания социальной работы с ВИЧ - инфицированными несовершеннолетними мы выявили возможность межведомственного взаимодействия в данной деятельности.

Социальная работа и ее специалисты с их знаниям поведения человека и социальных систем, с их клиническим опытом, сконцентрированным на психосоциальных аспектах, представляют собой профессиональную группу способную внести существенный вклад в:

· Оказание помощи в предотвращении распространения ВИЧ среди несовершеннолетних, а значит и в снижении заболеваемости СПИДом;

· Обеспечение ухода и создание комфортных условий несовершеннолетним, кто уже инфицирован;

· Развитие и поддержку службы, оказывая помощь семьям и лицам, которые осуществляют уход за несовершеннолетними ВИЧ-инфицированными, а так же персоналу, обслуживающему больных СПИДом.

Таким образом, социальная работа играет большую роль в лечении ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних, тем самым, ограждая будущее нашей нации от одной из актуальнейших социальных проблем современности, угрожающую здоровью, социально-экономическому развитию страны, и сохраняя потенциала нации.

Список использованной литературы

1. Асмолов А.Г. Психология личности [Текст]: учебник / А.Г. Асмолов. - М .: Изд-во МГУ, 1990. - 367 с.

2. Бородкина О.И. К вопросу о подготовке социальных работников для работы с ВИЧ-инфицированными // О.И. Бородкина, П.В. Гирченко., рус. журн. ВИЧ / СПИД и родств. проблемы. 2001 . Т. 5, N 1. - С. 63-64

3. Быкова В.М. Основы знаний по проблеме ВИЧ/СПИД [Текст] : спецкурс / В.М. Быкова - Томск: Тесей, 2002. - 136 с.

4. Топчий Л.В. Этика социальной работы.[Текст] : Учебно-методические материалы и программа общепрофессиональной учебной дисциплины / Л.В. Топчий. - М .: ВЛАДОС. - 1995. - 176 с.

5. Вересковская, М.А. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников [Текст] / М.А. Вересковкская, Л.В. Савищева, Н.П. Шинкевич Ю.Г. // Вестник пенитенциарной медицины. - 2005. - № 2. - С.29-32.

6. Галкин Ю.Н. О клинической классификации синдрома приобретенного иммунодефицита / Ю.Н. Галкин // Клиническая медицина. - 1990. - № 10. - С. 99-102.

7. Грачев, Л.К. Программа социальной работы с семьями, имеющими детей с ВИЧ-инфекцией [Текст] / Л.К. Грачев. - М., 1992. - 113 с.

8. Гуревич, К.Г. Профилактика ВИЧ/СПИДа в детско-молодежной среде [Текст] : учебное пособие для студентов педагогических вузов / Под ред. К. Г. Гуревича, Л.М. Шипицыной. -- М., 2006. - 80 с.

9. Дементьева, Н.Ф. Социальная реабилитация [Текст] : учебное пособие / Н.Ф. Дементьева [ и др] - 4-е изд. - М .: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К°", 2006. - 340 с.

10. Доклад о глобальный эпидемии СПИДа 2004: 4-й Глобальный доклад. - ЮНЕЙДС, 2004.

11. Зайнышев, И.Г. Технология социальной работы [Текст] : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. И.Г. Зайнышева. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. - 240 с.

12. Золотарева, Т.Ф. Основы психологической самопомощи социального работника [Текст] : учебное пособие / Т.Ф. Золотарева, М.Р. Минигалиева - М .: Изд-во МГСУ, 2001. - 182 с.

13. Изварина, О.В. Относись правильно-относись позитивно. Толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным [Текст] : / О.В. Изварина // теоретические и практические основы деятельности специалиста социальной сферы. - Екб., 2008, - С. 13-17

14. Климантова, Г. И. Государственная семейная политика современной России [Текст] : учебное пособие / Г. И. Климантова. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2004. - 192 с.

15. Концепция превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИД в образовательной среде / Министерство образования РФ. -- М., 2005.

16. Кремлева, О. В. Спасение молодежи от наркомании. [Электронный ресурс] : сборник материалов научно-практической конференции / О. В. Кремлева. - Екатеринбург, 2002. - Режим доступа : http:// www.dissercat.com/ content/mediko-psikholog.

17. Лазарев, В. Ф. Модель центра медико-социальной реабилитации молодых ВИЧ-инфицированных [Текст] / В. Ф. Лазарев, А. К. Долгушин; под ред. А. К. Долгушина. - М .: ИНФРА-М, 2002. - 54 с .

18. Мониторинг и оценка в области ВИЧ / СПИД: метод. пособие / С.И. Бруцкая, [и др.]; под общ. ред. М.И. Римжи. - Минск: Тесей, 2006. - 176 с.

19. О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области / распоряжение Правительства Свердловской области от 29.01.2008г. № 44-РП / - Режим доступа: http://www.livehiv.ru/index.php?page=news&pid=230

20. О возможных последствиях при распространении ВИЧ-инфекции в Свердловской области / постановление Правительства Свердловской области от 29.01.2008г. № 44-РП / - Режим доступа: http:// www.demoscope.ru/ weekly/knigi/zakon/zakon050.html.

21. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) / Федеральный закон от 30 марта1995 г. N 38-ФЗ - Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/zakon/zakon050.html.

22. Онищенко, Г. Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации [Текст] / Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. -- 2001. -- № 1. - С. 32-49

23. Практика социальной работы при ВИЧ-инфицировании [Текст] / Г. Ллойд // Хрестоматия по технологии социальной работы, Барнаул. - 2000, - С. 97-113

24. Проблемы формирования толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным в образовательной среде [Текст]: социологический анализ. - М .: ЦСП, 2005. - 14 с.

25. Сирота, Н. А. Профилактика наркоманий и алкоголизма [Текст] : учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н. А. Сирота,В. М. Ялтонский. - М .: Издательский центр «Академия», 2003.

26. Тен, Е.Е. Основы медицинских знаний [Текст] : учебник / Е.Е. Тен. -- М .: Мастерство, 2002. - 256 с.

27. Теоретические и практические основы деятельности специалиста социальной сферы // сб. мат. по итогам всеросс. науч.-практич. конференции. - Екб., 2008. - С. 70-75.

28. Фирсов, М.В. Психология социальной работы: Содержание и методы психосоциальной практики [Текст] : учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений / М.В. Фирсов, Б.Ю. Шапиро. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. -192 с.

29. Холостова, Е.И. Социальная работа [Текст] : учебное пособие / Е.И. Холостова. - М .: Издательство: Дашков и К, 2006. - 226 с.

30. Холостова, Е.И. Технологии социальной работы [Текст] : учебник / Е.И. Холостова. - М .: ИНФРА-М, 2001. - 400 с.

31. Черносвитов, Е.В. Социальная медицина [Текст] : учеб.пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е.В. Черносвитов. - М .: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. - 304 с.

Приложение 1

Распределение ВИЧ-инфицированных в России по возрасту на момент выявления (за период 1.01.1999 - 31.12.2009 г) (чел.)

Приложение 2

Регионы с самым высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции на период на 01.01.2010

Приложение 3

Вопросы к тесту

1. Как бы Вы отнеслись к тому, если бы узнали, что ваш(а) ближайший друг (подруга) - носитель ВИЧ-инфекции (в % от числа опрошенных)

2. Если бы Вам сказали, что в больнице, в которой Вы наблюдаетесь, произошел случай заражения СПИДом, стали бы Вы дальше пользоваться медицинскими услугами? (в % от числа опрошенных)

3. Считаете ли Вы необходимым, во время беременномсти избавиться от инфицированного плода? (в % от числа ответивших)

4. Исключаете ли Вы для себя возможность заразиться ВИЧ-инфекцией, если будете соблюдать меры предосторожности (в % от числа ответивших)

5. Что бы Вы сделали, если бы обнаружилось, что после переливания Вам донорской крови Вы стали ВИЧ-носителем? (в % от числа ответивших)