Физическое развитие характеризуется высокой вариабельностью не только при сравнении отдельных индивидов одного возраста, но также состояний одного и того же человека во времени. Активные гормональные процессы, происходящие в организме подростка, оказывают большое влияние на его половое и эмоциональное поведение, доходящее иногда до агрессивности. Осознание этого обстоятельства очень важно для понимания особенностей своего здоровья подростков ими самими и своего отношения к нему.

Психологической особенностью подросткового возраста является зависимость подростка от большого числа микросоциальных факторов окружающей среды (семья, школа, ближайшее окружение) и макросоциальных факторов (общество в целом, его культура), влияющих на осознание подростков своих возможностей и задатков, развитие интереса и привязанности к другим людям. Этому возрасту свойственно стремление к быстрому познанию мира взрослых, развитие способности к логическому рассуждению, свойственному взрослым, в сочетании с детской уязвимостью.

Социальное развитие подростка состоит в познании роли человека в обществе и путей реализации этой роли, восприятии ценностных ориентаций, установок, норм в различных сферах, в том числе в сфере здоровья. При лидирующей значимости семьи в этом процессе существенно возрастает роль сверстников. Факторами риска для здоровья могут быть как отклонения негативного характера (алкоголизм, наркомания, проституция), так и позитивного характера.

К числу наиболее значительных социальных изменений подросткового возраста, оказывающих влияние на поведение и на здоровье, относятся [20, с.15]:

1. Установление новых дружеских связей.

2. Большая независимость в принятии решений и контроле над своим поведением.

3. Повышение чувства ответственности.

4. Формирование полового поведения в ответ на внутренние и внешние стимулы.

5. Приобщение к вредным привычкам (алкоголизм, курение, наркомания).

Для решения проблемы профилактики ВИЧ-инфекции как и для решения других сложнейших проблем общества необходимо посмотреть, каким образом ценности и нормы поведенческой культуры подростков конкретизируются в сложнейших жизненных ситуациях, в том числе при необходимости формирования своего отношения к здоровью, как к своему, так и других людей и больным СПИДом.

ГЛАВА II. Основные аспекты поведенческой культуры подростков, связанные с проблемой ВИЧ/СПИД

2.1. Причины распространения ВИЧ-инфекции среди подростков

Будущее всего мира зависит от здоровья тех, кто сегодня молод. Каждую минуту пять молодых людей в мире инфицируются ВИЧ. Почти треть больных ВИЧ-инфекцией в мире составляют лица в возрасте 10-24 лет [65, с. 205].

На 01.01. 2004 г. в Российской Федерации всего зарегистрировано 264996 случаев ВИЧ-инфекции (показатель на 100 тысяч жителей региона - 182,8). В 2003 году зарегистрировано 38993 случая ВИЧ-инфекции (показатель на 100 тысяч жителей региона - 26,9).

В Алтайском крае за весь период регистрации случаев ВИЧ-инфекции (с 1990 года на 25.04. 2004 г) выявлено 3075 случаев, кроме того, при анонимном обследовании выявлено 250 человек. Показатель заболеваемости составил 101,0 на 100 тыс. населения. В 2003 году зарегистрировано 393 случая (показатель - 15,0).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией регистрируется в 77,0% территорий Алтайского края - в 10 городах и в 43 сельских районах. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Преимущественные пути заражения: 78,8% - лица употребляющие наркотики внутривенно, 9,7% - половой путь передачи. Умерших от СПИДа - 6 человек (смотри приложение, таблица 1).

Основная поражаемая группа населения - молодые люди 13 - 29 летнего возраста (84,4%).

На 01.01. 2004. на учете у наркологов состоит 11457 наркоманов (показатель 440, на 100 тыс. населения). Самая высокая заболеваемость наркоманией из всех территорий: в г. г. Барнауле показатель на 100 тыс. населения - 793,2; Бийске - 715,8; Рубцовске - 711,7; Заринске - 640,2. Длительно состоящие на учете наркоманы в крае обследованы на ВИЧ-инфекцию в 85% случаев.

Актуальной проблемой в крае остается рождение детей ВИЧ-инфицированными матерями. На 25.04. 2004г. в Алтайском крае родилось 165 новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, из них в 2004 году родилось 18 детей.

Для стабилизации заболеваемости ВИЧ в крае проводится большая организационная и профилактическая работа в соответствии с постановлениями главного государственного санитарного врача РФ № 19 от 29.12.99. «О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции», № 28 от 29.08.02. «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в РФ», постановлением администрации Алтайского края от 06.08.01. № 505 «О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Алтайском крае».

Для комплексного взаимодействия заинтересованных служб и ведомств, своевременного и качественного проведения противоэпидемических мероприятий по борьбе с ВИЧ-инфекцией, распространением наркомании среди подростков функционирует краевое межведомственное Соглашение (ЦГСЭН в Алтайском крае, комитеты администрации края по здравоохранению, образованию, ГУИН МЮ РФ по Алтайскому краю, ГУВД Алтайского края, Алтайская таможня, АГМУ, СМИ).

С целью обеспечения эффективной борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа среди молодёжи на региональном уровне и реализации комплексного подхода к масштабной профилактике ВИЧ-инфекции в рамках международного сотрудничества и партнерства в Алтайском крае реализуются международные проекты:

- Российско-Канадский проект «Комплексные стратегии противодействия распространению ВИЧ/ИППП среди молодежи в Российской Федерации» при участии специалистов ООН;

- Проект «Мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа среди молодежи Алтайского края» при финансовой поддержке ООО «Общество развития Гальбштадт (Германия);

- Проект «Имперский колледж» по противодействию ВИЧ/СПИДа в РФ финансируемый министерством международного развития Великобритании (DFID).

Основной целью проектов является снижение уровня распространения ВИЧ-инфекции, ИППП среди молодежи, обеспечение необходимой познавательной информацией, оказание профилактической, диагностической, лечебной помощи лицам молодого возраста.

В целях профилактической работы по борьбе с наркоманией и ВИЧ-инфекцией в г. г. Барнауле и Бийске функционируют реабилитационные Центры для наркоманов. Для предупреждения заражения ВИЧ лиц, употребляющих наркотические вещества внутривенно, проводится большая профилактическая работа в пунктах обмена использованных шприцев.

Все представленные данные по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и СПИДу предоставлены Алтайским краевым центром по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями.

Здесь ещё нужно учесть, что выявление ВИЧ-инфицированности не всегда происходит на ранних этапах заболевания. Возможно так, что инфицирование произошло 3 года назад, а больной узнал об этом только сегодня. Это связано с особенностями ВИЧ-инфекции, когда один период сопровождается длительным повышением температуры и плохим самочувствием, сменяющийся «полным выздоровлением». В это время человек не всегда обращается за помощью к врачам, думая, что это лишь лёгкое недомогание или простуда. Этот период («полное выздоровление») может длиться до 10 лет и человек может даже не подозревать, что он инфицирован. А так как доказано, что этой болезнью болеют преимущественно молодые люди и, как правило, заражение происходит после приёма наркотических веществ внутривенно (79% всех инфицированных), можно сделать вывод, что большая часть всех больных СПИДом была инфицирована именно в подростковом возрасте.

Есть ряд причин, по которым подростки особенно подвержены инфицированию ВИЧ [22, с.70]:

- Раннее начало половой жизни подростков сопровождается восприятием ими сексуальной жизни в упрощённой форме, когда они не связывают половую жизнь с любовью и браком, критически не оценивают для себя последствий. Характерными особенностями подростков, рано начинающих половую жизнь, является потребность в самоутверждении, отверженность в коллективе сверстников, отчуждение от семьи. Это менее самостоятельные подростки, подверженные внушению со стороны сверстников. Такие подростки обычно злоупотребляют алкоголем, знакомы с наркоманами, для них свойственны и другие формы девиантного поведения.

- Рост числа сексуальных преступлений и, прежде всего, изнасилований, совершённых в отношении несовершеннолетних.

- Неиспользование или редкое применение контрацепции подростками связано в первую очередь с их низкой информированностью.

- Низкая информированность о способах передачи и клинике ВИЧ-инфекции/СПИДа.

Подростничество - это время открытий, сильных чувств и возникновение новых взаимоотношений. Сексуальные отношения и наркотические эксперименты влекут за собой большой риск заражения ВИЧ-инфекцией, не говоря о других проблемах, возникающих в результате воплощения в жизнь этих удовольствий.

Существуют 3 причины, по которым именно подростки являются определяющим фактором в проведении профилактических мероприятий против ВИЧ-инфекции [65, с. 205]:

1. Особая подверженность инфицированию в среде молодых людей (особенности поведения).

2. Если провалится ВИЧ-профилактика среди подростков, которая в нашей стране составляет более 30%, государство будет поставлено перед ещё более серьёзной проблемой, где самой острой является вымирание взрослого населения от СПИДа.

3. Именно молодые люди, находящиеся на жизненной стадии эксперимента, наиболее открыты для новой информации, они в силах сделать своё поведение безопасным и адаптироваться к сложным условиям современного мира.

Философия предупреждения ВИЧ-инфекции должна признавать важность снижения риска, даже если его нельзя полностью устранить. Если санитарное просвещение будет проводиться правильно и интенсивно, прогнозируемое число случаев ВИЧ-инфицированных подростков может быть уменьшено почти в 2 раза. Только просвещение каждого подростка в отдельности и человечества в целом может сдвинуть решение проблемы ВИЧ/СПИДа с мёртвой точки.

Для эффективной борьбы с ВИЧ-инфекцией среди подростков необходима информация по поведенческой культуре подростков. Как они ведут себя в той или иной ситуации, чтобы защититься (использование презервативов) или наоборот подвергнуть себя возможности заражения ВИЧ-инфекцией (наркомания, практика беспорядочных половых связей).

Чтобы разобрать поведенческую культуру подростков необходимо детально рассмотреть такие её составляющие как поведенческую культуру, направленную на защиту своего здоровья (самосохранительный тип поведения); поведенческую культуру, направленную на непричинение вреда здоровью других людей (забота о своём сексуальном партнёре, друзьях, сверстников); поведенческую культуру, связанную с отношением к больным ВИЧ/СПИД (уважение прав и достоинств ВИЧ-инфицированных).

2.2. Поведенческая культура, направленная на сохранение своего здоровья

Начиная со второй половины 20 века, в мире наблюдаются существенные изменения в оценке роли здоровья в жизни каждого человека и общества. Важным показателем здоровья как элемента качества жизни является уровень самодетерминации поведения, то есть ответственного отношения к сохранению и поддержанию людьми своего здоровья. В этом смысле здоровье выступает как реальный человеческий ресурс, которым можно по-разному распорядиться с неодинаковыми результатами [67, с.38].

Зафиксирована несформированность сознательного, самодетерминирующегося поведения по отношению к здоровью как базовой ценности, предопределяющей возможности (успешность) жизненного пути человека. Отчётливо проявившееся осознание неудовлетворённости имеющимся потенциалом здоровья как жизненным ресурсом практически у всех основных социальных групп населения не сопровождается формированием и реализацией особой культуры поведения, ориентированной на повышение, укрепление и сохранения потенциала здоровья [67, с.40].

Всё более актуальной становится проблема здоровья подростков. Её острота порождена тенденцией распространённости опасного поведения в отношении своего здоровья, характеризующегося снижением возраста начала употребления психоактивных веществ и дебюта сексуальной жизни. Подростковому возрасту свойственны преувеличенные представления о резервах своего организма, своих физических возможностях, неадекватный оптимизм в отношении здоровья в будущем. Именно поэтому они не задумываются об опасных последствиях поведения, которые могут привести к заражению ВИЧ-инфекцией [28, с.34].

Существует набор ставших уже традиционными показателей, характеризующих отношение подростка к своему здоровью [20, с.46]:

Самооценка здоровья.

Медицинская информированность о ВИЧ-инфекции, СПИДе.

Место здоровья в системе жизненных ценностей.

Наличие у подростка привычек, связанных с курением, употреблением алкоголя и наркотиков.

Установки на безопасное сексуальное поведение.

В настоящее время за счёт подростковой возрастной группы наиболее быстрыми темпами распространяются наркомания, ВИЧ-инфекция, инфекции, передающиеся половым путём, вирусные гепатиты В и С.

Подростки, соприкасаясь с криминальным миром, приобщаются ко всем особенностям его жизни: начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Они раньше своих сверстников вступают в половую жизнь, к которой нередко приобщаются через насилие, чаще подвержены риску заражения социальными болезнями.

Огромное влияние на формирование индивидуальной модели сексуального поведения оказывает культура, в которой воспитывается подросток. Культура через систему моральных норм направляет развитие сексуального влечения и любви, формирует конкретные планы и программы полового поведения [70, с.26].

Весьма важно отметить, что половое поведение характеризуется ярко выраженным половым деморфизмом, который является результатом сложного процесса половой дифференциации и половой идентичности ребёнка.

Как показал И.С. Кон, «культура не просто запрещает или разрешает те или иные проявления сексуальности, она определяет их социальную, этическую и эстетическую ценность» [70, с.27]. Культура регулирует нормы полового поведения, при этом, имеют место разные нормы сексуального поведения для мужчин и женщин (существует двойной стандарт поведения).

Начав употреблять наркотики, подростки не заботятся о безопасности их введения, так как у них не сформированы качества и навыки, позволяющие беспокоиться о своей безопасности. Во время приёма наркотиков контроль за своими поступками у них особенно снижается.

Таким образом, особенности подросткового возраста с характерными для него неразвитым чувством опасности, зависимостью от групп сверстников, поиском новых ощущений и склонностью к риску при низкой информированности о последствиях становятся факторами риска наркомании и ассоциативных заболеваний (ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путём) [28, с.37].

Значение поведения в структуре факторов, формирующих здоровье населения, в последние десятилетия резко возросло. Помимо общепринятого утверждения об обусловленности наиболее распространённых заболеваний особенностями образа жизни, а, значит, и поведением человека, особую актуальность поведенческий фактор приобрёл в связи с огромным ростом подверженности людей болезням, передающимся половым путём. Эта проблема становится всё более острой для различных возрастных групп, но более всего - для молодёжи и подростков [22, с.66].

Поведение подростков, направленное на сохранение своего здоровья, называется самосохранительным (охранительное, витальное, здоровьесохранительное).

«Самосохранительное поведение» разрабатывается в Институте социологии РАН с 1985 года. В основе изучения самосохранительного поведения лежит исследование ценностно-мотивационной структуры личности и ценности здоровья в этой структуре [20, с.15]. Непосредственно изучением самосохранительного поведения в сфере проблемы ВИЧ/СПИД занимаются Журавлёва И.В., Шилова Л.С.

Характер самосохранительного поведения может быть как позитивным, так и негативным. Позитивное - направлено на сохранение и укрепление здоровья (использование презервативов, избегание беспорядочных половых связей, использование одноразовых шприцев при введении лекарств), а негативное - на его разрушение (наоборот, беспорядочные половые связи, пренебрежение презервативами, использование одной иглы при групповом введении наркотиков). Негативное может выражаться в осознанных действиях (когда здоровьем жертвуют ради достижения какой-то цели, например, получения удовольствия) или неосознанных (поведение человека при плохой информированности о симптомах заболеваний, о влиянии вредных привычек) [20, с.16].

Даже проживающие в одной семье подростки (например, братья и сестры), чаще всего имеют разное здоровье и по-разному к нему относятся и сохраняют его. И эго определяется различиями самосохранительного поведения: наличием или отсутствием вредных привычек, разным уровнем информированности и грамотности относительно рисков в сфере здоровья, ценности здоровья и степени активности для его поддержания. С другой стороны, находясь в неблагоприятных для здоровья условиях, подросток может за счет культуры своего самосохранительного поведения уменьшить или избежать заражения ВИЧ-инфекцией или приобщения к наркотикам.

Смысл самосохранительного поведения заключается в том, какие попытки будут предприняты подростками, чтобы избежать заражения ВИЧ-инфекцией.

Культура самосохранения ставит здоровье на высочайший уровень в личностной структуре жизненных ценностей, определяет активность в отношении к здоровью, исключение из жизни факторов риска заболевания ВИЧ-инфекцией через грамотность и информированность [75, с.163].

В настоящее время стратегия государственного здравоохранения опирается на раннее информирование подростков о ВИЧ-инфекции/СПИДе, на её предотвращение, формирование правильной сексуальной культуры поведения, предотвращение наркотизации и алкоголизации подростков. Всё это подтверждается программами государственного значения, направленными на предупреждение заболеваемости ВИЧ-инфекцией/СПИДом среди подростков, охват которых ещё не очень велик.

Это более эффективно, чем лечение уже развившегося заболевания, так как СПИД - это смертельно опасная болезнь.

Формирование культуры самосохранения среди подростков в области проблемы ВИЧ/СПИД, должно являться одной из постоянных целей социальной политики государства.

2.3. Поведенческая культура, направленная на непричинение вреда здоровью других людей

Нет никакого сомнения в том, что на данный момент просвещение подростков по вопросам ВИЧ-инфекции - лучший способ предотвращения этой болезни. Просвещение должно давать ясную, правдивую и точную информацию о том, какое влияние оказывает ВИЧ-инфекция на жизнь каждого человека и на здоровье общества в целом. Как нужно вести себя со своим сексуальным партнёром, от каких вредных привычек нужно избавиться, во избежание заражения ВИЧ-инфекцией.

Подростки не могут вести себя ответственно, если они не обладают достаточными знаниями и не имеют навыков принятия решений, необходимых для того, чтобы действовать благоразумно. Подросток не может осознавать последствий своего поведения, если не будет знать, каковыми могут оказаться эти последствия.

Подростки в свой возраст экспериментов, пытаются узнать как можно больше информации, перечувствовать как можно больше эмоций. Они без отказа могут попробовать сначала алкоголь, сигарету, а затем и наркотики (для сравнения). В дальнейшем подросток уже не будет отказываться от наркотика, так как он приносит большое удовольствие, и ему будет всё равно - заразится он ВИЧ-инфекцией или нет. И естественно ему будет не интересно, что станет с его друзьями, с которыми он вместе колится из одного шприца.

Половое поведение, для которого характерно пренебрежение средствами защиты от ВИЧ-инфекции, беспорядочные и множественные половые связи, вызывают угрозу не только для здоровья самого подростка, но и для здоровья своего сексуального партнёра.

Некоторые социальные нормы не поощряют те особенности поведения, которые приводят к передаче ВИЧ-инфекции, в то время как другие могут способствовать опасному поведению или вызывают у подростков нежелание придерживаться более безопасного поведения [39, c.104].

Интерес и риск приводит подростка к смене большого числа сексуальных партнёров. При этом не каждая половая связь сопровождается применением презервативов. Это может быть в следствие либо забывания, либо нежелания им воспользоваться, либо простого смущения говорить о применении презерватива со своим партнёром.

Сексуальный консерватизм может являться одним из лучших способов защиты от ВИЧ-инфекции на уровне общества, тем не менее, соблюдение моральных норм никогда не бывает всеобщим. Эпидемия ВИЧ-инфекции может, тем не менее, начаться, и консерватизм может в результате проявиться в презрении к людям, которые были инфицированы или принадлежат к социальным группам, ассоциирующимся с опасным поведением, что затрудняет мероприятия среди них, связанные с пропагандой более безопасного поведения [39, с.105].

Несмотря на возраст, современные подростки владеют значительной информацией и определённым жизненным опытом.

Тем не менее, многие хорошо осведомлённые подростки, которые обладают навыками и умениями в плане уменьшения риска и осознают все опасности, будут продолжать практиковать опасное поведение.

Многие не знают, инфицированы ли их партнёры или нет, или даже о степени настоящего или прошлого опасного поведения партнёра.

Здесь существует двусторонняя связь в отношениях. Это возможность и самому заразиться и, если болен ты сам (но не знаешь об этом, или знаешь, но преднамеренно это делаешь), то заразить своего сексуального партнёра.

Действующее уголовное законодательство Российской Федерации в отношении ВИЧ-инфицированных носит карательный характер. Уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией предусмотрена статьёй 122 Уголовного кодекса Российской Федерации, которая состоит из трёх самостоятельных составов [42, с.118].

Проблема применения этой статьи заключается в том, что в настоящее время в доктрине российского уголовного права нет единого мнения в отношении форм вины этого преступления. ВИЧ-инфекция представляет собой огромную опасность для общества и это делает необходимым введение уголовной ответственности за поставление в опасность заражения и за заражение ВИЧ-инфекцией, но при этом необходим дифференцированный подход к квалификации деяний - ведь заражение может наступить и в случае некачественных презервативов, и умышленно (с использованием заражённой крови). Больные заведомо ставятся в неблагоприятное положение, подвергаются остракизму.

Поэтому забота о партнёре, пропаганда безопасного полового поведения среди своих друзей и знакомых может защитить самого подростка от заражения ВИЧ-инфекцией.

2.4. Поведенческая культура, связанная с отношением к больным

ВИЧ/СПИДом

На всём протяжении существования ВИЧ-инфекции больные ВИЧ/СПИДом подвергаются стигматизации со стороны здоровых людей.

Стигма - это ситуация индивида, который лишён права на полное социальное понятие. Стигматизация, по Крокеру и Мейер, связана с негативными стереотипами, предубеждениями в отношении некоторых социальных категорий. В её основе лежит страх заболеть смертельной, мало изученной болезнью. Для больных ВИЧ/СПИД (маргинальных по отношению к морали гомосексуалистов, проституток, наркоманов) это уже вторичная стигматизация. [6, с.211].

Реализация и защита прав человека - одна из глобальных проблем современности. Конституция Российской Федерации 1993 года провозгласила человека, его права и свободы высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которых является обязанностью государства (статья 2).

Если подходить к этой проблеме в контексте ВИЧ/СПИДа, то можно отметить, что наличие благоприятных условий для соблюдения прав человека позволяет понизить степень уязвимости к ВИЧ/СПИДу, даёт возможность инфицированным ВИЧ или больным СПИДом лицам вести достойную жизнь без какой бы то ни было дискриминации и смягчает негативное воздействие ВИЧ-инфекции на человека и общество [42, с.116].

В современном мире ширится осознание того, что без здоровья населения невозможно обеспечить необходимый уровень защиты прав человека в конкретной стране. Тем не менее, дискриминация по признаку наличия заболевания остаётся одним из самых распространённых видов дискриминации на всех континентах земного шара. Наличие такого заболевания, как ВИЧ-инфекция и СПИД влечёт за собой определённые медицинские, этические и, что особенно важно, правовые последствия.

ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом нуждаются в защите от дискриминации при получении медицинской помощи (им необходимо особое, специфическое лечение), образования, устройстве на работу, создании семьи. Сегодня ВИЧ-инфицированные в России лечатся только в СПИД-центрах (но не все регионы располагают таковыми), что лишает их права на выбор врача, получение квалифицированной медицинской помощи в случае развития сопутствующего заболевания. Наличие специальных лечебных учреждений не позволяет гарантировать тайну диагноза, что в свою очередь порождает трудности с трудоустройством, получением образования [42, с.118]. Хотя сегодня существует множество учреждений, где можно обследоваться анонимно.

На адекватное отношение подростков к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом оказывают большое влияние воззрения родителей и родственников подростков, учителей в школе. В зависимости от того на какой ступени находится их нравственная планка, как они сами будут относится к больным, такое же отношение они будут «навязывать» и своим детям, знакомым, ученикам. Поэтому родители и учителя должны быть информированы на высоком уровне по этой проблеме, так как являются агентами социализации подростков.

Труднее в этом отношении обстоит дело со сверстниками, так как они находятся в одинаковом положении и могут ложно информировать друг друга о ВИЧ-инфекции, о путях её распространения.

С точки зрения формирования навыков безопасного поведения и социальных установок на здоровый образ жизни в подростковой среде, на их отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, особое значение имеет продукция СМИ, обращённая к молодым людям, которые, проводя значительное время перед экранами телевизоров, нередко копируют модели небезопасного сексуального общения и способы проведения свободного времени с расслабляющими наркотиками [18, с.8].

Проблема дискриминации ВИЧ-инфицированных больных является достаточно широко освещённым в прессе вопросом, однако, иногда сами журналисты способствуют формированию негативных стереотипов.

Немалая часть статей о ВИЧ/СПИДе начинается громкими заголовками, как, например, «Спидоносцы, рассчитайтесь! », или «ВИЧ-инфицированные дети будут жить в обычных детдомах». Всё это усиливает страх среди подростков, способствует развитию негативных предрассудков, ведущих к насилию, покушениям, беспочвенным оскорблениям и унижениям.

Среди терминов, описывающих людей, больных ВИЧ/СПИДом, в статьях приводилось противопоставление ВИЧ-инфицированных детей «нормальным» или «обычным», использовались обращения «горе-матери», «проститутки» к матерям, инфицированным ВИЧ, что предполагает пренебрежительное отношение и носит ярко выраженный дискриминационный характер, нарушающий права и свободы человека и гражданина, и преследуемый по закону согласно статьи 17 и 24 ФЗ №38 от 30 марта 1995 года «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека».

Описывая людей с ВИЧ/СПИД в терминах «мученик», «жертва», «невинный», журналисты способствуют формированию ошибочных представлений [18, с.10]. Во-первых, абсолютно любой человек может быть инфицирован. Сегодня ясно, что в контексте эпидемии уже не существуют групп риска, а есть рискованное поведение, результатом практики которого может стать заражение.

Во-вторых, описание человека при помощи слова «жертва» предполагает его беспомощность и вызывает жалость, что рассматривается многими людьми со СПИД и ВИЧ, пытающимися противостоять вирусу и вести нормальную жизнь, как оскорбление.

В-третьих, люди со СПИД не обязательно являются постоянно больными, и поэтому неправильно описывать их с помощью термина «мученики».

На страницах газет можно встретить рассуждения о принудительном лечении больных ВИЧ/СПИДом или об изоляции их от общества. Практика и наука не даёт научно обоснованных подтверждений эффективности подобных методов. Опыт тех стран, где на первых порах такие меры практиковались показывает, что они [18, с.11]:

- представляют собой нерациональную растрату людских и финансовых ресурсов и, в плане профилактики заболевания.

- противоречат основным правам человека, и, следовательно, не только правам тех, кто инфицирован, но и правам каждого гражданина.

- препятствуют созданию служб поддержки, консультирования и защиты здоровья людей, чьё поведение связано с повышенным риском заражения.

- увеличивают уровень стигматизации и страха, как среди тех, кого проблема СПИДа касается непосредственно, так и общества в целом.

- лишает общество возможности использовать тот важный вклад в противостояние СПИДу, который могут внести люди с ВИЧ-инфекцией, так и те, кто относится к группам риска.

- создают ложное ощущение безопасности общества.

Исходя из этого, можно сказать, что подростки, ориентируясь во многом на продукцию СМИ, на своих друзей и родителей, не всегда верно могут сформулировать своё отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Такое неадекватное отношение к инфицированным может привести к ослаблению осознания всеобъемлемости и сути проблемы, а лишь заострить внимание на пренебрежении к больным людям и возникновению рискованного поведения.

ГЛАВА III. Анализ влиянияинформированности о ВИЧ - инфекции на поведенческую культуру подростков (по результатам конкретного социологического исследования школьников 6-10-х классов гимназии №40 Октябрьского района г. Барнаула, проведённого в мае 2004 года)

3.1. Программа конкретного социологического исследования зависимости поведенческой культуры подростков от уровня информированности по проблеме ВИЧ/СПИД

Проведенный теоретический анализ позволил сформировать основу для проведения эмпирического социологического исследования.

Объектом данного исследования является поведенческая культура подростков 6-10-х классов, гимназии №40 Октябрьского района г. Барнаула; предметом - влияние уровня информированности подростков о ВИЧ/СПИД на поведенческую культуру.

Цель исследования - выяснение уровня знаний подростков по проблеме ВИЧ/СПИД и влияние его на формирование ответственного поведения, охраняющего здоровье и жизнь подростка.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Выявить знания подростков об источнике, путях передачи, мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

Определить уровень самооценки знаний подростков о ВИЧ/СПИДе.

Выяснить, насколько оценивают подростки опасность собственного заражения ВИЧ-инфекцией:

при употреблении инъекционных наркотиков;

2) при практике небезопасного сексуального поведения.

4. Охарактеризовать отношение подростков к:

1) сохранению своего здоровья;

2) сохранению здоровья других людей;

3) ВИЧ-инфицированным людям.

Выявить, на чём будет основана поведенческая культура отношения к проблеме ВИЧ-инфицированности.

6. Выявить особенности влияния уровня знаний по проблеме ВИЧ/СПИД на формирование поведенческой культуры подростков.

Выдвинуты следующие гипотезы:

1. Подростки недостаточно информированы по проблеме ВИЧ-инфекции.

2. Подростки недооценивают свои знания по проблеме ВИЧ/СПИД.

3. Подростки недооценивают риск собственного заражения ВИЧ-инфекцией.

4. Отношение подростков к своему здоровью, здоровью других людей и ВИЧ-инфицированным выглядит следующим образом:

1) подростки достаточно халатно относятся к своему здоровью.

2) к здоровью близких родственников подростки относятся более бережно, чем к здоровью незнакомых им людей.

3) подростки неадекватно относятся к ВИЧ-инфицированным.

5. Поведенческая культура отношения к проблеме ВИЧ-инфицированности базируется на культуре отношения человека к себе и другим людям.

Интерпретация основных понятий

Поведенческая культура - способ существования и проявления себя в культурном пространстве, направленный на сохранение, поддержание и компенсацию утраченных жизненных сил человека.

Уровень поведенческой культуры - степень развития сущностных сил человека, достигнутая в результате его культурной деятельности, освоения норм и ценностей, выработанных человечеством.

Нормы - предписания, требования, пожелания и ожидания соответствующего (общественно одобряемого) поведения.

Ценности - социально-предпочитаемые ориентиры поведения или конечные цели жизни.

Ценностные ориентации - совокупность однонаправленных ценностей.

Подростки - лица в возрасте от 11 до 16 лет.

ВИЧ-инфекция - инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая передаётся только от человека к человеку.

СПИД - синдром приобретённого иммунодефицита человека. Это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая заканчивается смертельным исходом.

Наркомания - заболевание человека, имеющего физическую и психическую зависимость от наркотиков.

Наркотики - химически активные вещества, медицинского и немедицинского происхождения, оказывающие специфическое воздействие на центральную нервную систему человека.

Операционализация основных понятий

Поведенческая культура:

Поведенческая культура, направленная на защиту своего здоровья (охранительный тип поведения, направленный на самозащиту).

Поведенческая культура, направленная на защиту здоровья окружающих людей (заботу об окружающих - о своём сексуальном партнёре, о сверстниках, друзьях).

Поведенческая культура, связанная с отношением к больным ВИЧ/СПИДом (уважение прав и достоинств больных ВИЧ/СПИДом).

Методы исследования

Основным методом исследования выступил метод анкетирования подростков. С помощью анкетирования были опрошены подростки 6-10-х классов гимназии №40 Октябрьского района г. Барнаула в мае 2004 года.

Обработка и анализ информации осуществлены при помощи пакета «Да-система».

Выборка

Серийная выборка составила 125 человек. Серии (классы) отбирались случайным методом. За генеральную совокупность были взяты все школьники гимназии №40 - 1250 человек, из них 10% и составила выборочная совокупность - 125 человек.

При проведении анкетирования опрошено 127 человек в возрасте от 11 до 16 лет - 60 мальчиков и 67 девочек.

3.2. Результаты исследования

Чтобы рассмотреть уровень информированности подростков по проблеме ВИЧ/СПИД, было выделено несколько областей:

1. Знания подростков о ВИЧ-инфекции (или болезни, которая называется СПИД) (смотри приложение, рис.1).

Среди респондентов, группы подростков, 43% знают, что ВИЧ-инфекция - это вирус иммунодефицита человека, который передаётся только от человека к человеку, что СПИД - это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая заканчивается смертельным исходом, знают 53%. Ошибочные представления, что ВИЧ-инфекция - это последняя стадия СПИДа, составляют 20%.

О свойствах вируса иммунодефицита человека сложились следующие представления. Что вирус иммунодефицита быстро погибает вне организма, знают 13%, находится только в жидкостях человеческого организма - 88%. Заблуждаются о том, что он находится в воздухе и передаётся как грипп - 13% подростков.

Таким образом, представления о вирусе иммунодефицита и СПИДе у подростков складываются недостаточно полные и верные. И подтверждается это тем, как подростки зачастую отождествляют ВИЧ-инфекцию и СПИД, и думают, что вирус иммунодефицита передаётся как грипп.

2. Уровень осведомлённости подростков о возможных путях инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

Были предложены для оценки различные варианты заражения: половой контакт, инъекции (в том числе инъекции наркотиков), укус комара, плавательный бассейн, сидение унитаза, поцелуй, рукопожатие, сдача крови и переливание.

В результате анализа уровня осведомлённости подростков о путях инфицирования получены следующие распределения (смотри приложение, рис.2): при использовании общих игл (при употреблении наркотиков) - 89%, 87% опрошенных отмечают половой путь передачи (при небезопасном половом контакте), при сдаче крови и переливании - 58%, при инъекции лекарств - 44%. Боятся передачи ВИЧ-инфекции при поцелуе - 33%, что вирус иммунодефицита передаётся через кровососущих насекомых - 21%, через сидение унитаза - 16%, в плавательном бассейне - 11%, при рукопожатии - 2% подростков.

Иерархия основных путей передачи ВИЧ-инфекцией представлена в таблице 2.

Таблица 2. Иерархия основных путей передачи ВИЧ-инфекции

по мнению подростков

Ранг	Пути передачи	% респондентов, которые выбрали путь передачи как самый опасный
1	Использование общих игл при употреблении наркотиков	89%
2	Половой путь передачи (небезопасный половой контакт без презервативов)	87%
3	Сдача крови и переливание	58%
4	Инъекции лекарств	44%
5	Поцелуй	33%
6	Через кровососущих насекомых	21%
7	Через сидение унитаза	16%
8	Плавательный бассейн	11%
9	Рукопожатие	2%

3. Знания подростков о возможных способах защиты от заражения ВИЧ-инфекцией представлены в рисунке 3 (смотри приложение).

Рассматривались следующие способы защиты: использование презервативов, противозачаточных таблеток, стерильных шприцев при инъекции лекарств, избегание половых контактов и грязных мест общественного пользования.

76% опрошенных считают, что, если при инъекции лекарств использовать стерильные шприцы, то они отгородят себя от заражения ВИЧ-инфекцией.74% респондентов уверены, что обезопасят себя, если не будут принимать наркотики.67% подростков считают, что, если каждый раз при половом акте будут использовать презерватив, то они способны защититься от ВИЧ-инфекции. В отказ от сексуальных отношений в качестве средств профилактики верят 32% подростков.

Ошибочно предполагают 41% подростков, что если избегать грязных мест общественного пользования и если использовать противозачаточные таблетки (9%), то заболеть СПИДом невозможно.

Таким образом, среди подростков существует определённый уровень неосведомлённости о возможном риске заражения ВИЧ-инфекцией. Подростки недостаточно информированы о путях передачи и способах защиты от ВИЧ-инфекции, что не подтверждает гипотезу. Это создаёт благоприятные условия для распространения СПИДофобий, а с другой стороны, значительно искажает реальный механизм передачи ВИЧ-инфекции, затушевывая его стереотипными представлениями.

Оценка подростками уровня своих знаний по проблеме ВИЧ/СПИД.

8% Подростков заявили, что знают о СПИДе достаточно, 62% - нуждаются в полной и подробной информации о ВИЧ/СПИД и 29% - требуется информация по отдельным вопросам (смотри рис.4).

Рис.4 Необходимость в знаниях о ВИЧ-инфекции/СПИДе

Достаточно низкий уровень информированности по данной проблеме объясняется основными источниками информации респондентов. Самый большой процент подростков (41%) получили основную информацию от друзей, что говорит о её неадекватности и недостоверности; 39% респондентов - из телевизионных передач, 35% - из печатных изданий, 22% - от учителей, 15% - из листовок, брошюр, буклетов, 10% - от родителей, 8% - от медицинских работников, из Интернета - 4%.

Наиболее приемлемыми формами получения информации по проблеме ВИЧ/СПИД являются: лекция специалиста (медика) - 44%, телевидение - 30%, интернет - 25%, печатные издания - 22%, друзья и близкие - 17%, буклеты, брошюры, листовки - 7%, родителей - 4%.

Наблюдается противоречие между наличествующими и востребованными источниками информации. Например, большая часть подростков нуждается именно в лекциях специалистов, компетентных в данной области, а не друзей, наличие информации от которых составляет самый большой процент (41%).

В связи с этим, существует необходимость проведения профилактических мероприятий среди подростков, а именно: проведение курсов лекций по проблеме ВИЧ/СПИД при участии специалистов (медиков) с дальнейшей проверкой знаний, обращение внимание на эту проблему на уроках биологии.

Основные доступные и приемлемые источники получения информации по проблеме ВИЧ/СПИД представлены в рисунке 5 (смотри приложение).

Среди основных факторов, способствующих увеличению риска заражения ВИЧ-инфекцией, являются раннее начало практики половой жизни среди подростков, употребление алкоголя и наркотических веществ (внутривенно).

1.65% подростков считают, что они знают, как себя вести, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией, но дальнейший анализ позволяет усомниться в этом. Это, прежде всего, связано с тем, что значительная часть респондентов не достаточно знает, что повышает риск инфицирования. Это видно по ответам на следующие вопросы:

Увеличивается ли риск инфицирования:

	да	нет	не знаю
- при половом контакте с проститутками	85%	6%	9%
- при половом контакте с наркоманами	90%	2%	8%
- при половом контакте после употребления алкоголя	15%	45%	40%
- при групповом сексе	61%	10%	29%
- при общении с больным СПИДом	62%	22%	16%

Только 15% подростков считают, что риск инфицирования увеличивается при половом контакте после употребления алкоголя, а большая часть (45%) отрицают этот риск. Это говорит о недооценке риска употребления алкоголя, как негативной жизненной стратегии, что притупляет бдительность подростков. Настораживает ещё один факт - 45% подростков уже имеет опыт употребления алкоголя, который может перерасти в дальнейшую перспективу развития рискованного поведения.

Основные пути увеличения риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека по мнению подростков представлены в рисунке 6 (смотри приложение).

2. Опыт употребления наркотиков.

Почти все опрошенные подростки (97%) слышали, что такое наркотики.72% подростков уверены, что среди их друзей и знакомых нет наркоманов.

Больше половины опрошенных подростков (78%) считают наркотики очень опасными для здоровья человека, 21% считают наркотики довольно опасными для здоровья человека и только 1% уверены в абсолютной безвредности наркотиков (смотри рис.7).

Рис.7 Распределение оценок опасности наркотиков для организма человека

57% подростков считают наркоманию вредной привычкой, от которой трудно, но можно избавиться; 50% считают её болезнью физической и психической; 31% считают её возможностью заразиться ВИЧ-инфекцией, и, лишь 1% видят в ней безвредную привычку, от которой можно легко избавиться. Другие 9% подростков считают, что наркомания это: «вредная привычка, от которой невозможно избавиться», «смерть», «болезнь, от которой нельзя вылечиться», «состояние, которое в исходе ломает жизнь и психику человека».

Можно сделать вывод, что подростки достаточно реально представляют всю опасность, которая возникает из-за употребления наркотиков. Однако не все подростки знают, что одним из последствий наркомании является такое заболевание как СПИД, а это очень важно, так как основным путём заражения ВИЧ-инфекцией является наркомания.

Об употреблении наркотиков (внутривенно) сообщили 9% подростков.

Основной возраст начала употребления наркотиков составляет 13 лет - 45% подростков, 14 лет - 27% подростков, и по 9% приходится на возраста с 10 до 12 лет (смотри приложение, рис.8). На данный момент только 55% подростков (из ранее принимавших) принимают наркотики сейчас.

Подростки считают, что:

- наркотики употребляют сильные и талантливые люди - 16%;

- наркотики делают человека свободным - 16%;

- наркотики употребляют высоко нравственные люди - 30%;

- наркотики избавляют от обыденности жизни - 55%;

- наркотики помогают решать жизненные проблемы - 17%.

Высокая оценка риска употребления наркотиков внутривенно и уже имеющийся таковой опыт у подростков, говорит о том, что достаточная информированность не всегда оказывает влияние на поведение человека. Это говорит о невысоком уровне общей культуры, от ценностей и норм, заложенных в человеке. Также, это подтверждается тем, как подростки легко совмещают наркотики и нравственность человека, считая их совместное пребывание приемлемым.

3. Практика половой жизни подростков.

На вопрос о желательном возрасте начала половой жизни ответы распределились следующим образом: до 14 лет - 2%, 14-15 лет - 20%, 16-17 лет - 29%, 18-19 лет - 32%,20 лет и старше - 13%.3% подростков ответили, что начинать жить половой жизнью нужно «когда прибавится мозгов», «когда выйдешь замуж», и что «этого заранее нельзя запланировать, это произойдёт само собой» (смотри рис.9).



Рис.9. Желательный возраст начала практики половой жизни подростков

Позволительность вступления в половые связи до брака одобрило 70% подростков, отрицательно к этому относятся 10% и не знают 20% подростков.

Отрицательно ответившие аргументировали свой ответ следующими причинами: «вера не позволяет», «это вредно для здоровья, ведь в брак вступают обычно с 20 лет, а до этого организм ещё развивается», «потому, что партнёр может чем-нибудь болеть и ты можешь заразиться», «замуж нужно выходить девственницей», «могут возникнуть большие проблемы», «это плохо», «не позволяет библия».

По практикуемым формам сексуального поведения выяснилось, что только 16% подростков вступали в половой контакт. Среди них большинство подростков (30%) впервые начали практиковать половое поведение в возрасте 14 лет, самые ранние половые контакты отмечены 10% подростков возрастом 11 лет.д. алее распределение идёт следующим образом: по 25% - 12-13 лет, 10% - 15 лет (смотри рис.10).

Рис.10 Реальный возраст начала половой жизни подростков.

За всё время практики половых отношений у 16% возникали новые сексуальные связи, в том числе у 12% был 1 сексуальный партнёр, и у каждых 2% подростков - по 2 и 3 партнёра.

Для анализа проблемы существования риска заражения ВИЧ-инфекцией выяснялось использование подростками при сексуальных контактах средств индивидуальной защиты (презервативов). При этом 60% респондентов ответили «да», 15% - «нет» и 25% не помнят об их применении.

Об использовании презервативов со своим сексуальным партнёром могут говорить 65% подростков. Поощряют своих друзей практиковать более безопасный секс 65% подростков.

Таким образом, на современном этапе развития общества можно заметить тенденцию смещения начала половой жизни к более ранним возрастам, это объясняется причинами, имеющими как физиологический, так и психологический и социальный характер, которые предопределяют интенсивный темп развития современных подростков.

Для выяснения отношения подростков к своему здоровью, здоровью других людей (половых партнёров, друзей), и отношения к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом были выделены следующие блоки.

1. Боязнь собственного заражения ВИЧ-инфекцией (смотри рис.11).

Очень боятся заражения ВИЧ-инфекцией 80% подростков, не боятся заражения - 12%, и не осознают проблемы заражения 9%.

Рис.11 Степень боязни заражения ВИЧ-инфекцией.

Распределение величин рисков заражения ВИЧ-инфекцией выглядит следующим образом (смотри приложение, рис.12). Как высокий оценивают свой риск заражения 9%, средний риск - 9%, низкий риск заражения - 21%, риск отсутствует - 34%, затрудняются с ответом - 25%.

Боятся заражения 80%, тем не менее, самый большой процент респондентов (34%) не осознают опасность заражения. Такое осознание проблемы снижает бдительность подростков, возможно из-за нежелания вникать в эту проблему. Отсутствие настороженности и самоконтроля, в результате, может привести к возможности возникновения опасного поведения и заражение ВИЧ-инфекцией.

2. Предполагаемые модели поведения в случае заражения ВИЧ-инфекцией выглядят следующим образом (смотри рис.13): рассказал бы всё родственникам и предупредил своего сексуального партнёра - 61%, держал бы всё в тайне, но не подвергал других опасности - 13%, держал бы всё в тайне и намеренно распространял бы инфекцию («не всё мне одному страдать») - 2%, другое - 24%.

В качестве «других» моделей поведения подростки выделили:

- «начала бы лечиться», «обратилась бы к врачу и отгородила бы своих близких от этого заболевания»;

- «я бы никогда не заболел»;

- «жил бы как жил раньше»;

- «занимался бы всё больше и больше сексом»;

- «если болеешь такой болезнью, то и незачем жить вообще», «сдохла бы», «покончила бы жизнь самоубийством», «бросилась бы с речного моста», «убил бы себя, чтобы не заражать других, если бы не помогли лекарства».



Рис.13 Предполагаемые модели поведения в случае заражения ВИЧ-инфекцией

Это наглядно показывает, что поведение подростков будет развиваться по принципу «не навреди другому».

Для того, чтобы понять, какие складываются стереотипы поведения в отношении ВИЧ-инфицированных людей, были заданы следующие вопросы:

- «Если кто-нибудь из ваших родственников заразится ВИЧ-инфекцией, станете ли вы за ним ухаживать». Ответы распределились следующим образом: ответили «да» 67%, «нет» - 8%, «не знают» - 24%.

- «Если член вашей семьи заразится ВИЧ-инфекцией, будете ли вы держать эту информацию в тайне»: «да» ответили 64%, «нет» - 17%, «не знаю» - 19%.

Для выяснения отношения к больным ВИЧ-инфекцией из своего ближайшего окружения (друзья, одноклассники) были заданы вопросы:

- «Могут ли учащиеся, больные ВИЧ-инфекцией, посещать занятия вместе с остальными ребятами». Ответы распределились следующим образом: «да» ответили 16%, «нет» - 63% и «не знаю» - 21%.

- «Если кто-нибудь из преподавателей заразится ВИЧ-инфекцией, можно ли ему (или ей) в дальнейшем продолжать преподавание»: «да» ответили 17%, «нет» - 52%, «не знаю» 31%.

Отношение к незнакомым людям, больным ВИЧ-инфекцией выяснилось через следующие вопросы:

- «Будете ли вы общаться с вновь познакомившимся человеком, если он скажет вам, что он болен СПИДом»: «да» ответили 21%, «нет» - 49%, «не знаю» - 30%.

- «Если вы узнаете, что продавец в магазине болен ВИЧ-инфекцией, будете ли вы продолжать покупать у него продукты»: «да» ответили 10%, «нет» - 67%, «не знаю» - 23%.

Из этого можно увидеть, что подростки не столь категоричны в своих оценках, если это касается близких родственников и более категоричны в отношении «дальних лиц», то есть чаще всего «близкий человек» воспринимается как «объект, о котором необходимо заботиться и ухаживать», а «дальний» воспринимается как «источник возможного инфицирования» (смотри приложение, рис.14). Можно сказать, что гипотеза подтвердилась. Вероятно, это зависит от уровня информированности подростков, так и существующих в обществе социально-психологических установок и представлений по отношению к проблеме распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в сообществе.

3. Было выяснено, какие чувства будут испытывать респонденты, если узнают, что рядом находится человек, больной СПИДом.

Общее отношение подростков к ВИЧ-инфицированным людям выглядит как сожаление - 46%.26% подростков относятся к ВИЧ-инфицированным без предубеждений; 20% подростков осуждают их в том, что произошло; 2% подростков избегают инфицированных людей, они им противны; и 6% подростков «всё равно» (смотри рис.15).