Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия

Косвенное воздействие обычных средств поражения является следствием прямого воздействия на здания и сооружения ударной волны и огня. В результате могут возникать взрывы, пожары на объектах экономики и заражение территории, атмосферного воздуха, продуктов питания и воды химическими (АХОВ), радиоактивными веществами (РВ), бактериальными средствами (БС). При разрушении гидротехнических сооружений возможно возникновение зон катастрофического затопления.

Особенности оказания медицинской помощи. Применение обычных средств поражения требует оказания преимущественно хирургической помощи. Массовость и одномоментность поражений населения нередко приводит к невозможности оказания экстренной хирургической помощи всем в ней нуждающимся, в оптимальные сроки и в полном объеме имеющимися силами и средствами здравоохранения. Известно, что до 30% поражённых могут находиться в тяжелом и крайне тяжелом состояниях, требуя оказания неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, остальные -- с поражениями легкой и средней тяжести. Оказание медицинской помощи для них может быть отсрочено, хотя в ряде случаев это грозит развитием различных, нередко тяжелых осложнений.

Распределение травм по анатомическому признаку при массовых поражениях характеризуется преобладанием повреждений конечностей. При травмах головы и позвоночника отмечаются сотрясения и ушибы головного и спинного мозга, трещины и переломы костей черепа и позвоночника. Этот вид травмы более характерен для детей, у которых иногда частота его превышает частоту повреждений конечностей. Остальные анатомические области (грудь, живот, таз и внутренние органы) повреждаются реже, занимая третье и четвёртое места. Следует иметь в виду, что при травмах черепа многие из пострадавших просто не успевают получить экстренную медицинскую помощь и погибают на месте.

Отличительной чертой боевых повреждений хирургического профиля является значительная частота случаев множественных и сочетанных травм, а также комбинированных повреждений, сопровождающихся такими тяжелыми осложнениями, как травматический и ожоговый шок, острая кровопотеря, асфиксия, и т.д.

Особую важность при поражениях приобретает фактор времени. Только максимальное сокращение сроков начала оказания медицинской помощи способно уменьшить число неблагоприятных исходов. В основе организации медицинской помощи пораженным огнестрельным оружием лежит единая концепция патогенеза, диагностики и этапного лечения различных ранений и повреждений, последовательность и преемственность лечебных мероприятий, проводимых на этапах медицинской эвакуации1, и своевременность их выполнения, использование наиболее простых и доступных методов диагностики, основанных преимущественно на данных объективного исследования пораженного с целью срочного установления диагноза, определения прогноза и обеспечения своевременной и рациональной медицинской помощи.

Для каждого этапа медицинской эвакуации должен быть заранее чётко определен перечень мероприятий хирургической помощи с учётом возможности их динамического изменения в зависимости от реальных условий медицинской обстановки, не переступая рациональных границ.

В процессе оказания медицинской помощи при массовых поражениях резко возрастает роль средних медицинских работников, когда возникает необходимость максимальной активизации их работы, вплоть до выполнения ими некоторых врачебных обязанностей. Заблаговременная подготовка парамедиков, медицинских сестер и фельдшеров к этой работе - одна из важнейших задач хирургов. Особенно велика их роль в процессе медицинской эвакуации. Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинское подразделение или учреждение, развернутое на путях медицинской эвакуации.

В первые часы и даже дни после возникновения массовых поражений основная работа хирургов направлена на оказание экстренной хирургической помощи поражённым, и только по её завершении они вправе переходить к плановому лечению хирургических больных.

6. Структура санитарных потерь по виду, степени тяжести, локализации, характеру поражения. Методика определения возможной величины и структуры санитарных потерь в зависимости от очагов оружия массового поражения, обычных средств нападения и высокоточного оружия, в очагах комбинированного поражения

Потери населения, возникающие в результате применения возможным противником средств вооруженной борьбы, подразделяются на:

общие;

санитарные;

безвозвратные.

Общие потери - это совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоят из санитарных и безвозвратных потерь.

Санитарные потери - это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшие трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этапы медицинской эвакуации.

Безвозвратные потери - это погибшие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести.

При применении современных видов оружия у населения возможно возникновение изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.

Изолированное поражение возникает при получении одиночного повреждения человека одним поражающим агентом. При одномоментном поражении одной анатомической области несколькими ранящими агентами одного вида травмирующего фактора (например, осколками), возникают множественные поражения.

К сочетанным поражениям относят одномоментные повреждения нескольких анатомических областей человеческого тела одним травмирующим агентом. При воздействии на человека различных поражающих факторов возникают комбинированные поражения (например, ранение и лучевое поражение).

Наибольшее значение для организации медицинского обеспечения населения в очагах поражения военного времени имеют величина и структура санитарных потерь.

Под структурой санитарных потерь понимается процентное отношение различных категорий пораженных к общему числу санитарных потерь среди населения.

В целях планирования лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных санитарные потери подразделяются по степени тяжести на легкие, средние и тяжелые.

Учитывая возможность применения вероятным противником в войнах широкого арсенала средств вооруженной борьбы против гражданского населения, штабам МС ГО следует учитывать в своих планах возможность возникновения на территории России очагов поражения с массовыми санитарными потерями, которые будут характеризоваться сложной и разнообразной структурой с преобладанием тяжелых и комбинированных форм поражения.

Следует отметить, что прогноз возможных санитарных потерь среди населения в очагах поражения, осуществляемый в мирное время, безусловно, носит приблизительный характер. Однако он позволяет соответствующему начальнику медицинской службы ГО и его штабу определять ориентировочную потребность в силах и средствах, разрабатывать и принимать предварительное решение на создание группировки медицинских сил, предназначенной для организации медицинского обеспечения населения в очаге поражения. В дальнейшем, в случае применения противником определенного вида оружия на данной территории, предварительные расчетные данные по медицинской обстановке уточняются за счет информации, полученной от подчиненных и взаимодействующих органов управления, а также в результате разведки очага поражения.

Наибольшее значение имеет уточнение величины санитарных потерь, их структуры, дислокации и степени доступности пораженных для оказания им медицинской помощи. На основе этих данных в решение начальника медицинской службы вносятся соответствующие коррективы.

Методика расчета возможных потерь среди населения от обычного и высокоточного оружия в очагах поражения военного времени.

Опыт войн минувшего столетия свидетельствует о том, что формы и методы организации медицинского обеспечения населения в условиях современной войны в значительной степени определяются характером и масштабом военных действий и видом примененных противником современных средств поражения.

Военная доктрина Российской Федерации отмечает, что последствия воздействия по объектам экономики и инфраструктуры РФ будут определяться средствами поражения потенциального противника. Такими средствами поражения являются ракеты всех типов наземного, морского и воздушного базирования и авиабомбы, доставляемые в районы их пуска (сброса) различными носителями (стратегические бомбардировщики, тактическая авиация, корабли и подводные лодки).

Данные средства способны с высокой эффективностью (вероятность поражения даже малоразмерной цели одним боевым зарядом не ниже 0,5) поражать самые различные объекты (цели) военного и гражданского характера.

Приоритет поражения объектов тыла показан в таблице 1.

Таблица № 1. Приоритеты поражения объектов тыла страны по взглядам командования армии США.

Уровни приоритетов	Уровни приоритетов	Поражаемые объекты
I	1 2 3 4 5 6 7 8	Пункты управления, узлы связи, радиовещательные станции и телецентры, узлы железных дорог, железнодорожные мосты основных направлений, автодорожные мосты федеральных дорог, морские и речные порты, аэропорты, базы, насосные станции трубопроводов, склады резервов
II	1 2 3 4 5	Атомные электростанции, гидроэлектростанции, тепловые электростанции, подстанции ЛЭП, склады ГСМ, нефтебазы
III	1 2 3 4 5	Нефтеперерабатывающие и химические производства, предприятия оборонного комплекса, предприятия цветной и черной металлургии, предприятия машиностроения, предприятия по производству электрооборудования

Прогноз военных специалистов маловероятного применения возможным противником оружия массового поражения в этих войнах делают методику определения величины и структуры потерь среди населения от поражающих факторов обычных средств поражения актуальной.

В основу прогнозирования величины и структуры потерь среди населения от современных средств поражения вероятного противника положена причинно-следственная связь двух процессов: воздействия поражающих факторов применяемого оружия на объект и устойчивости самого объекта к этому воздействию.

Оба процесса носят ярко выраженный случайный характер и будут зависеть от ряда условий и случайных событий (интенсивность воздействия поражающих факторов, режим нахождения людей в зданиях в течение суток, плотность застройки и расселение людей, тип застройки). Для оценки возможной величины и структуры потерь среди населения применяется метод интегрального исчисления, рассчитанный на основе законов разрушения сооружения (зависимость повреждения сооружения от интенсивности проявления поражающего параметра) и законов поражения людей (зависимость вероятности поражения людей от интенсивности поражающего фактора).

Возможная численность и структура потерь населения от обычного оружия и персонала объектов экономики от высокоточного оружия в штабах МСГО могут быть осуществлены с помощью специальной методики для оперативных расчетов (А.И. Лобанов). Материалы расчетов сведены в предлагаемые таблицы (№ 4,5,6) и позволяют на местах, избегая сложных математических расчетов, получать требуемые результаты.

При этом для оценки материального ущерба и величины потерь среди населения после применения противником обычных средств поражения за основной интегрирующий критерий принимается степень поражения промышленной или жилой зоны "Д".

Информация о степени поражения зоны "Д" может быть получена в соответствующем органе управления ГОЧС субъекта Российской Федерации. При прогнозировании величины и структуры потерь среди населения жилой зоны принято исходить из условия, что каждая из них может получить степень поражения, равную 0,3 и 0,7.

Степень поражения промышленной или жилой зоны "Д" определяется по формуле 1 как отношение площади промышленной или жилой зоны, оказавшейся в пределах полных и сильных разрушений, Sп.cp. ко всей площади города Sг:

Здания промышленной и жилой зоны могут получить четыре степени разрушения: полное, сильное, среднее и слабое.

Полное разрушение характеризуется разрушением и обрушением от 50 до 100% объема здания,

сильное -разрушением от 30 до 50% здания,

среднее -- до 30%, при этом подвалы сохраняются, часть помещений здания пригодна для использования.

Слабое разрушение характеризуется разрушением второстепенных элементов здания (оконных, дверных проемов и легких межкомнатных перегородок) (таблица № 2).

Таблица 2. Зависимость степени разрушения зданий промышленной и жилой зоны от степени поражения (Д).

Степень поражения промышленной или жилой зоны (Д)	Степень разрушения сооружения
менее 0,2	слабая
0,2<Д<0,5	средняя
0,5<Д<0,8	сильная
Д>0,8	полная

Таблица 3. Зависимость величины и структуры потерь среди населения от различной степени поражения города и от степени защищенности населения.

N п/п	Виды потерь	Степень поражения жилой зоны (Д) 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ
1	Общие	4	8	10	12	16	28	40	80	90	100
2	Безвозвратные	1	2	2,5	3	4	7	10	20	25	30
3	Санитарные 3 6 7,5 9 12 21 30 60 65 70 В т.ч. легкие 1,5 2,5 3,0 4,0 5,0 9,0 13,5 27,0 25,0 30,0 ср. тяж. 1,0 2,5 3,0 3,5 5,0 8,0 12,0 24,0 30,0 30,0 тяжелые, кр тяж 0,5 1,0 1,5 1,5 2,0 4,0 4,5 9,0 10,0 10,0
1	Общие	0,3	0,7	1,0	1,5	1,8	2,5	5	7	10	15
2	Безвозвратные	0,1	0,2	0,3	0,5	0,6	0,9	2,0	2,5	3	5
3	Санитарные 0,2 0,5 0,7 1,0 1,2 1,6 3,0 7 10 В т.ч. легкие 0,1 0,2 0,3 0,5 0,5 0,7 1,0 2,0 2,5 3,5 ср. тяж. 0,05 0,2 0,2 0,3 0,4 0,5 1,0 1,5 2,5 3,5 тяжелые, кр.тяж 0,05 0,1 0.2 0,2 0,3 0,4 1,0 1,0 2,0 3,0
1	Общие	0,5	1,0	1,5	2	5	10	15	20	25	30
2	Безвозвратные	0,1	0,25	0,5	0,5	1,5	3	5	5	7	10
3	Санитарные 0,4 0,75 1,0 1,5 3,5 7 10 15 18 20 В т.ч. легкие 0,2 0,3 0,5 0,75 1,5 3,0 3,7 6,0 8,0 9,0 ср. тяж. 0,1 0,25 0,3 0,45 1,5 3,0 4,0 6,0 7,0 8,0 тяжелые, кр.тяж 0,1 0,2 0,2 0,3 0,5 1,0 2,3 3,0 3,0 3,0

Возможные потери населения от обычного оружия в зависимости от степени поражения жилой зоны, в %.

Таблица № 4. Прогноз возможных потерь персонала на объектах экономики, продолжающих производственную деятельность в военное время, в зависимости от степени разрушения объекта экономики и от степени защиты служащих.

N п/п	Виды потерь	Степень разрушения объекта экономики слабые | средние сильные полные
ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО ПЕРСОНАЛА
1	Общие	8	12	80	100
2	Безвозвратные	5	8	55	70
3	Санитарные 3 4 25 30 В т.ч. легкие 0,8 1,0 6,0 2,0 ср. тяжести 0,2 - 3,0 3,0 тяжелые, кр.тяж 2,0 3,0 16,0 25,0 Выйдут из очага самостоятельно 20,0 15,0 10,0 5,0 Потребуют выноса на носилках 80,0 85,0 90,0 95,0
ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ
1	Общие	0,3	1,0	2,5	7,0
2	Безвозвратные	0,2	0,7	1,7	4,5
3	Санитарные 0,1 0,3 0,8 2,5 В т.ч. легкие 0,02 0,05 0,2 0,6 ср. тяжести 0,01 0,05 0,1 0,4 тяжелые, кр.тяж 0,07 0,2 0.5 1,5 Выйдут из очага самостоятельно 15,0 10,0 10,0 5,0 Потребуют выноса на носилках 85,0 90,0 90,0 95,0
ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА ОЭ В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ
1	Общие	1,2	3,5	30,0	40,0
2	Безвозвратные	0,8	2,5	20,0	25,0
3	Санитарные 0,4 1,0 10,0 15,0 В т.ч. легкие 0,1 0,25 2,5 4,0 ср. тяжести 0,1 0,15 1,5 2,0 тяжелые, кр.тяж 0,2 0,6 6,0 9,0 Выйдут из очага самостоятельно 15,0 10,0 5,0 5,0 Потребуют выноса на носилках 85,0 90,0 95,0 95,0

Расчет возможных потерь персонала объектов экономики от высокоточного оружия в зависимости от степени разрушения ОЭ (в %).

Определение величины и структуры потерь среди населения.

В результате химического нападения противника заражение людей, техники и имущества может произойти в момент применения химического оружия и в результате действия в очагах химического поражения. При применении зарина и иприта заражение происходит в пределах района применения ОВ, при применении ОБ Ви-Икс открыто расположенные люди, техника и имущество заражаются в опасной степени в пределах всей зоны химического заражения.

При оценке последствий воздействия оружия считают, что техника и имущество, открыто расположенные в районе применения ОВ Ви-Икс, могут быть заражены полностью. Личный состав формирований ГО в момент совершения марша может быть заражен аэрозолем ОВ Ви-Икс до 50%, а при расположении на месте -- до 30%.

Возможные потери людей в очаге химического поражения будут зависеть от вида ОВ или СДЯВ, численности рабочих, служащих на объекте (или населения), оказавшихся на площади очага, степени защищенности и своевременного использования противогазов.

Для характеристики токсичности ОВ при воздействии на человека через органы дыхания применяют следующие токсодозы:

LCt50 -- средняя смертельная токсодоза, вызывающая смертельный исход у 50 % пораженных;

ICt50 -- средняя, выводящая из строя токсодоза, обеспечивающая выход из строя 50 % пораженных;

РСt₅₀--средняя пороговая токсодоза, вызывающая начальные симптомы поражения у 50 % пораженных.

Ингаляционные токсические дозы измеряют в граммах в минуту (секунду) на кубический метр (г-мин/м³).

Степень токсичности ОВ, поражающих человека через кожные покровы в капельно-жидком виде, оценивается кожно-резорбтивной токсодозой LD50, которую принято измерять в миллиграммах на человека (мг/чел).

Сведения о токсикологических характеристиках некоторых ОВ и СДЯВ, необходимые при расчетах поражающего действия, приведены в табл. 2.

На основании оценки химической обстановки принимаются меры защиты людей, разрабатываются мероприятия по ведению спасательных работ в условиях заражения и ликвидации последствий заражения, по восстановлению производственной деятельности объекта и обеспечению жизнедеятельности населения.

При выборе режима защиты на объекте предусматривается: порядок применения средств индивидуальной защиты при продолжении производственной деятельности; прекращение работы в зараженных помещениях (цехах); пребывание в убежищах до проведения работ, исключающих поражения после выхода людей, к рабочим местам. В условиях сильного заражения территории объекта может быть предусмотрена эвакуация людей в незараженные районы с прекращением функционирования отдельных цехов ил» объекта в целом до проведения мероприятий по обеззараживанию территории, помещений и оборудования объекта.

Примерные варианты типовых режимов работы объекта, проведения спасательных работ следует отрабатывать в мирное время с учетом господствующего направления ветра, конкретных условий работы объекта и обеспечения рабочих и служащих и личного состава формирований средствами индивидуальной и коллективной защиты.

Для выполнения расчетов по определению величины и структуры потерь среди населения при применении противником обычных средств поражения по территории субъекта Российской Федерации необходимо иметь следующие исходные данные, обобщенные в таблицу.

1. Общая численность населения на момент предполагаемого нападения противника (с учетом различной степени выполнения отмобилизования).

2. Общая численность населения, исходя из производственной деятельности, условно разделена на две группы: население, находящееся в жилой зоне, и персонал (население)-, работающий на объекте экономики (наибольшая работающая смена).

3. Характер и степень защищенности населения (показана доля незащищенного, а также укрытого в убежищах и в простейших укрытиях с учетом того, что к моменту нападения противника все защитные сооружения приведены в готовность и заполнены по нормам).

Основываясь на том, что вероятный противник не будет использовать высокоточное оружие против мирного населения, целесообразно производить расчет возможной величины и структуры потерь среди населения по двум позициям:

1. Расчет возможной величины и структуры потерь среди населения (М), находящегося в жилой зоне, от обычных средств поражения производится по представленной формуле № 2:

Ni -- численность населения по i- му варианту защищенности; п -- число i-ых степеней защиты; Ci -- коэффициент потерь, равный вероятности поражения укрываемых (в долях) по i-му варианту защищенности при заданной степени поражения жилой зоны (определяется по таблице № 3).

Определив структуру потерь в процентах и имея данные о степени защищенности населения жилой зоны, можно вычислить, какое количество человек может быть отнесено к тому или иному виду потерь.

2. Расчет возможной величины и структуры потерь от высокоточного оружия среди персонала на объектах экономики, продолжающих работу в военное время, производится по формуле 3:

Ni -- численность рабочих и служащих объекта экономики по i-му варианту защищенности; п -- число i-ых степеней защиты; Ci -- коэффициент потерь, равный вероятности поражения укрываемых (в долях) по i-му варианту защищенности при заданной степени разрушения объекта (определяется по таблице № 4).

Лечебно-эвакуационная характеристика возможных потерь от высокоточного оружия персонала рабочей смены объектов экономики, продолжающих работу в военное время, представлена в таблице № 5. Таблица позволяет, с учетом степени защищенности персонала, провести прогноз структуры возможных санитарных потерь по видам поражения (травмы, ожоги, отравления газами, психическая травма), произвести расчет нуждаемости пораженных в первой врачебной помощи, ориентировочно определить вид эвакуации (сидя, лежа), в которой будут нуждаться различные категории пораженных.

Таблица № 5 Лечебно-эвакуационная характеристика возможных санитарных потерь персонала объектов экономики при применении противником высокоточного оружия (в %).

Защищенность персонала	Нуждаются в оказании первой врачебной помощи	Нуждаются в эвакуации Локализация поражения Грудь, живот Голова позвоночник Конечности Таз сидя лежа	Психическая травма
Незащищенные	80,0	25,0	75,0	20,0	16,0	60,0	4,0	15-20,0
В убежищах	80,0	30,0	70,0	20,0	16,0	60,0	4,0	15-20,0
В укрытиях	85,0	25,0	75,0	20,0	16,0	60,0	4-5,0	15-20,0

Использование таблицы № 4 позволяет также осуществить расчет вероятного числа пораженных, которые смогут самостоятельно выйти из очага поражения, и количество пораженных, нуждающихся в выносе на носилках.

На основе данных, полученных в результате прогноза, может быть принято предварительное решение о включении в состав группировки медицинских сил врачей и среднего персонала соответствующего профиля, а также уточнена номенклатура комплектов медицинского имущества, необходимого для оказания пораженным экстренной медицинской помощи.

Используя полученные данные о нуждаемости пораженных в различных видах эвакуации, можно также провести ориентировочный расчет вида и числа необходимых для эвакуации транспортных средств.

Кроме того, если будет установлена угроза появления значительного числа пораженных с ожогами, отравлениями, психическими нарушениями, то потребуется освобождение или дополнительное развертывание соответствующего числа коек в специализированных отделениях и больницах.

Поэтому полученные путем прогноза данные имеют большое значение для планирования и осуществления мероприятий по медицинскому обеспечению ведения АСДНР и, в частности, для проведения своевременного маневра медицинскими силами и средствами.

Пример. По городу М, с населением 250 тысяч человек, пятью самолетами противника F-111 нанесен ракетно-бомбовый удар современным обычным оружием в ночное время. По объектам экономики, работающим в военное время, нанесены удары высокоточным оружием.

Исходные данные на момент нанесения ракетно-бомбовых ударов:

Население в жилом секторе	Работающая смена на объектах экономики:
незащищенное	140,0 тыс. чел.;	незащищенная	7,0тыс.чел.
в убежищах	18,0 тыс.чел	в убежищах	55,0 тыс. чел.
в простейших укрытиях	10,0 тыс. чел	в простейших укрытиях	25,0 тыс. чел
	168,0 т. чел		82 т.чел.

Задача. Провести расчет возможных потерь населения в очагах поражения в жилом секторе города и среди персонала объектов экономики, продолжающих работу в военное время.

Решение: Расчет возможных потерь населения от обычного оружия и персонала объектов экономики от высокоточного оружия проводится в зависимости от степени их защищенности с использованием таблиц № 3 и № 4. Для этого условно принимается степень поражения жилой зоны Д=0,3 (таблица № 3), для объекта экономики степень разрушения Д=средняя, (таблица № 4). Показатели исходных данных соотносятся с показателями соответствующих граф таблиц.

Определив величину и структуру потерь среди населения жилой зоны и персонала объекта экономики, полученные данные сводят в обобщающую таблицу № 6.

Варианты защиты населения	Общие потери	В том числе Безвозвратные потери Санитарные потери Всего легкие средней тяжести тяжелые
Возможные потери населения от обычных средств поражения в жилом секторе
Незащищенные	14000	3500	10500	4200	4200	2100
В убежищах	180	54	126	54	36	36
В простейших укрытиях	150	50	100	50	30	20
Возможные потери работающей смены на объектах экономики от высокоточного оружия
Незащищенные	840	560	280	70	-	210
В убежищах	550	385	165	28	27	110
В простейших укрытиях	875	625	250	63	37	150
ИТОГО	16595	5174	11421	4465	4330	2626

Таблица № 6. Возможные потери от обычных средств поражения на территории города М.

Известная в свое время фраза «...победа куется в мирное время...» в полной мере относится к здравоохранению, в основе деятельности которого по созданию системы медицинского обеспечения населения лежит подготовка резервов сил и средств в процессе повседневной деятельности мирного времени, позволяющие эффективно их применить в особый период. Численность и организационное построение медицинских формирований и учреждений, а также профиль коечной сети лечебных учреждений МСГО, планируемый для дополнительного развертывания в военное время, должны не только отражать интенсивность и структуру ожидаемого потока пораженных в современной войне, но и учитывать реальные возможности кадровых и материальных ресурсов территориального здравоохранения по их созданию. Кроме того, необходимо учитывать приоритетности решения задач медицинского обеспечения Вооруженных сил и неизбежность потерь сил и средств МСГО в ходе войны.

Исходя из характеристики эпидочага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от

своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпидочаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп=КхИх(1-Н)х(1-Р)хЕ

где Сп - санитарные потери населения (чел.)

К - численность зараженного и контактировавшего населения, чел.

И - контагиозный индекс

Н - коэффициент неспецифической защиты

Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности)

Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпидочага. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10-20% от общего количества населения.

Контагиозный индекс "И" - это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным).

Контагиозный индекс равен:

*бубонная чума, дифтерия, менингококковая инфекция, бруцеллез, сибирская язва, брюшной тиф, вирусный гепатит "А" 0,2

* туляремия, Ку-лихорадка, сыпной тиф, клещевой 0,4 энцефалит...

* сап, мелоидоз, пситтакоз, холера....... 0,5

* геморрагические лихорадки.......... 0,6

* корь..................... 0,7

* легочная чума..............0,8

* для других контактных инфекций..... 0,5-0,6

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличии индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составлять: - при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения 0,9; - при хорошей - 0,7;

- удовлетворительной - 0,5;

- неудовлетворительной - 0,2.

Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных видов вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммуности составит:

* дифтерия, корь...................... 0,75

* Ку-лихорадка, туляремия, сыпной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит "А", скарлатина.... 0,65

* легочная чума, холера, сибирская язва, брюшной тиф........0,55

* бруцеллез, геморрагические лихорадки.............0,5

* сап, мелоидоз, пситтакоз, клещевой энцефалит, бубонная чума.0,8

*Если тип эпидвспышки не установлен и не проводилась иммунизация населению в эпидочаге, то коэффициент иммуности с некоторым приближением можно считать равным.. 0,5

Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни.

Значение этого коэффициента:

* холера......................... 0,1

* бубонная чума, геморрагические лихорадки..........0,2

* брюшной тиф, вирусный гепатит "А"..............0,3

*легочная чума, туляремия, Ку-лихорадка, менингококковая инфекция, дифтерия, сибирская язва 0,4

* сыпной тиф, клещевой энцефалит............... 0,5

* бруцеллез, мелиоидоз, скарлатина................................... 0,75

* пситтакоз, сап....................... 0,9

* Если же экстренная профилактика не проводилась...... 1,0

Имеются расчеты санитарных потерь табличным методом. Примером может служить: ориентировочные санитарные потери при передаче инфекции аэрогенным путем (по А.М.Мясненко).

%использования населением % населения, принимающего средства экстренной ср-взащиты профилактики
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 58,3 53,9 49,4 44,8 40,3 36,7 31,2 26,6 22,1 17,5 13,0

10 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0

54,4 49,8 45,6 41,4 37,2 33,0 28,8 24,6 20,4 16,2 12,0

20 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0

49,5 45,6 41,8 37,6 34,1 30,2 26,4 22,5 18,7 14,6 11,0

30 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0

45,0 41,5 38,0 34,5 31,0 27.9 24,0 20,5 17,0 13,5 10,0

40 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0

40,0 37,3 34,2 31,0 27,9 24,7 21,6 18,4 15,3 12,1 9,0

50 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0

36,0 33,2 30,2 27,6 24,8 22,0 19,2 16,4 13,6 10,8 8,0

60 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0

31,5 29,0 26,6 24,1 21,7 19,2 16,8 14,3 11,9 9,4 7,0

70 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0

27,0 24,9 22,8 20,7 18,6 16,5 14,4 12,3 10,3 8,1 6,0

80 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0

22,5 20,7 19,0 17,2 15,5 13,7 12,0 10,2 8,5 6,7 5,0

90 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0

18,0 16,6 15,2 13,8 12,4 11,0 9,6 8,2 6,8 5,4 4,0

Примечание: числитель - % зараженных, знаменатель - % заболевших от общего количества населения.