Пособия по временной нетрудоспособности

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

1.1 Понятие пособия по временной нетрудоспособности

1.2 Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

ГЛАВА 2. ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

2.1 Размеры пособий по временной нетрудоспособности. Заработок, из которого исчисляется пособие, и определение общей суммы пособия

2.2 Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

2.3 Отказ в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Важность исследования обусловливается значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, которое касается большинства трудящихся граждан РФ.

Система обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности сформировалась в 80-е годы, но большая часть правовых норм, определяющих право на пособие, исчисление трудового стажа и размеров пособий по временной нетрудоспособности сложилась еще в более ранние годы. Но в настоящие время большинство этих норм уже устарели, так как в них отсутствовали правила, которые регулируют право на пособие и не было особенностей исчисления пособий многих категорий граждан, которое самостоятельно обеспечивали себя работой. Выше перечисленные обстоятельства требовали реформ правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности.

Наконец, 1 января 2007 года, вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», в котором были установлены новые нормы по назначению, исчислению, определению размера выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. В частности, определение размера пособия стало зависеть от продолжительности страхового стажа, внесены большие изменения в механизм исчисления пособий.

Объект исследования - совокупность общественных отношений, которые складываются в процессе назначения, исчисления, определения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Предмет исследования - нормы действующего законодательства, которые имеют отношение к вопросам правого регулирования пособий по временной нетрудоспособности, юридическая и иная литература, которая относится к изучаемой проблеме.

Цель исследования - изучение и оценка опыта правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности на теоретическом, законодательном и практическом уровнях в современных социально-экономических условиях.

Задачи исследования - определяются содержанием цели:

1)дать определение понятия пособия по временной нетрудоспособности;

2)обозначить круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности;

3)рассмотреть случаи обеспечения пособиями;

4)изучить правила определения размеров пособий по временной нетрудоспособности.

Нормативная основа:

1. Трудовой кодекс Российской Федерации (Далее- ТК РФ) Трудовой кодекс Российской Федерации: от 30 декабря 2001 года № 197-ФЗ//Российская газета.-2001.-31 декабря..

2. Уголовно- процессуальный кодекс Российской Федерации (Далее- УПК РФ) Уголовно- процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 года № 174-ФЗ//Российская газета.-2001.-22 декабря..

3. Налоговый кодекс Российской Федерации (Далее НК РФ) Налоговый кодекс Российской Федерации от 28 декабря 2013 года № 416-ФЗ//Российская газета.-2013.-30 декабря..

4. Кодекс об административных правонарушениях (Далее- КоАП РФ) Кодекс об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 года №195-ФЗ//Российская газета.-2001.-31 декабря. .

5. Федеральный закон «О муниципальной службе в Российской Федерации»

№ 25-ФЗ (Далее- ФЗ-25) О муниципальной службе в Российской Федерации: Федеральный закон от 2 марта 2007 года № 25-ФЗ// Парламентская газета.-2007.-7 марта..

6. Федеральный закон «О страховых взносах в Пенсионный Фонд Российской Федерации , Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования» № 212-ФЗ (Далее-ФЗ-212) О страховых взносах в Пенсионный Фонд Российской Федерации , Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования: Федеральный закон от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ// Российская газета.-2009.-28 июля..

7. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255-ФЗ (Далее- ФЗ-255) Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: Федеральный закон от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ//Российская газета.-2006.-31 декабря.

8. Федеральный закон «О государственной гражданской службе в Российской Федерации» № 79-ФЗ (Далее -ФЗ-79) О государственной гражданской службе в Российской Федерации: Федеральный закон от 28 июня 2004 года № 79-ФЗ// Российская газета.-2004.-07июля..

9. Положение «Об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» Об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством : Положение от 15 июня 2009 года № 375// Российская газета.-2007.-19 июля..

10. Положение о страховании на случай болезни О страховании на случай болезни: Положение от 22 декабря 1917 года// Газета Временного Рабочего и Крестьянского Правительства.-1917.-31 декабря..

Глава 1. Пособие по временной нетрудоспособности

1.1 Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности - это денежная выплата за счет средств Фонда государственного социального страхования, компенсирующая утраченный работником заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным причинам, которые предусмотрены законодательством.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в следующих случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма). Выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (п.1 ст.6 Закон 255-ФЗ);

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи. Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи (п.5 ст.6 ФЗ-255);

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке не дееспособным. Выплачивается за весь период карантина( п.6 ст.6 ФЗ-255);

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении. Выплачивается за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно (п.7 ст.6 ФЗ-255);

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Выплачивается не более чем за 24 календарных дня ( за исключением заболеванием туберкулеза (п.2 ст.6 ФЗ-255).

Также, к пособиям по временной нетрудоспособности относят и пособие по беременности и родам.

Пособие по временной нетрудоспособности является одним из основных источников средств к существованию застрахованного лица и членов его семьи.

Определяющим признаком пособия по временной нетрудоспособности, отличающим его от пенсии по инвалидности и иных видов пособий, является характер нетрудоспособности как основание выплаты в случае утраты способности к труду в конкретных условиях труда.

Правовые нормы, которые регулируют пособия по временной нетрудоспособности, обладают относительной однородностью и самостоятельностью, нормативной обособленностью и единством целевого назначения, и в целом обеспечивают комплексное регулирование и образуют самостоятельный правовой институт. Правовой институт пособий по временной нетрудоспособности входит в состав отрасли права социального обеспечения, обладает собственными правовыми принципами и своеобразием.

Сущность правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности проявляется в системе правовых принципов.

Принципы правового института пособий по временной нетрудоспособности:

1.Государство обязано во всех случаях временной утраты трудоспособности обеспечить пособиями всех застрахованных лиц

2.Государство гарантирует выплату пособий всем застрахованным лицам.

Функции пособий по временной нетрудоспособности представляют собой преломление более общих функций социального обеспечения.

Более важными в правовом регулировании пособий по временной нетрудоспособности исходя из средства создания достаточных материальных условий для восстановления трудоспособности рассматривают обеспечительную, защитную и реабилитационную функции.

Развитие законодательства о пособиях по временной нетрудоспособности с 1917 года и до современности показывает, что на протяжении всей истории развития законодательства о пособиях оно всегда сильно реагировало на социально-политическую и экономическую ситуацию в стране. Например это характерно для периода становления пролетарского государства (1917-1933гг.)

Нормативно-правовые акты, которые регулируют обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности, являлись инструментом решения политических, производственных и экономических задач. Их действие распространялось на рабочих и служащих государственных предприятий, учреждений и организаций, не касаясь основной массы трудящихся- крестьянство, ремесленников и лиц свободных профессий. Вместе с тем нельзя не отметить, что для того времени эти акты были прогрессивными, устанавливая достаточно высокий уровень обеспечения пособиями на началах фактического участия самих трудящихся в управлении социальным страхованием через страховые(больничные) кассы.

Дальнейшее развитие законодательства об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности в период управления социальным страхованием профсоюзами(1933-1992гг.) характеризуется четко выраженным приоритетом производственных функций над социальными. Это выражалось в установлении зависимости права на получение пособия и его размеров от непрерывного трудового стажа и условий обеспечения пособиями по отраслям народного хозяйства, введении санкций для нарушителей дисциплины труда. В этот период была установлена и зависимость размеров пособий от членства в профсоюзе. Только в 60-х годах было введено социальное страхование членов колхозов. Оно было построено на примере государственного социального страхования временной нетрудоспособности рабочих и служащих, но в то же время содержало ряд дискриминационных положений, ставящих колхозников в худшее положение по сравнению с рабочими и служащими.

На протяжении всего развития законодательства о социальном страховании был характерен один общий недостаток всей системы советского законодательства, - декларативность законодательных актов, содержащих общие

положения и принципы, с детальным регулированием порядка и условий реализации права на пособие по временной нетрудоспособности на уровне подзаконных актов.

Другая негативная черта законодательства о пособиях по временной нетрудоспособности- это наличие большого количества разноуровневых нормативно-правовых актов, запутанность и неупорядоченность, что создавало сложности в правоприменение и приводило к ущемлению прав застрахованных лиц. Акты комплексного характера принимались довольно редко.

На ряду с этим, различными органами принималось немалое количество разрозненных нормативных актов по вопросам обеспечения застрахованных лиц пособиями по временной нетрудоспособности.

В настоящий момент нормотворческую деятельность в данном направлении выполняет Фонд Социального Страхования Российской Федерации.

Несмотря на то, что это учреждение не обладает правом на издание нормативных актов, принимаемые им Положения, Постановления, Инструкции и иные документы общеобязательного характера, чаще всего не согласуются с действующим законодательством и содержат противоречивые Положения.

1.2 КРУГ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, при соблюдении условий, предусмотренных Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и иными федеральными законами.

Застрахованными лицами являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

а) лица, работающие по трудовым договорам.

Лицами, работающими по трудовому договору признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны приступить к работе, а также те лица, которые допущены к работе в соответствии с трудовым законодательством ;

б) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие.

Государственный гражданский служащий - работник, осуществляющий профессиональную служебную деятельность на должности государственной гражданской службы РФ и получающий денежное вознаграждение за счет средств бюджета РФ; состоят на правоохранительной или военной службе(п.1 ст.3 ФЗ-79) .

Муниципальная служба в РФ - профессиональная служебная деятельность граждан, которая осуществляется на постоянной основе на должностях муниципальной службы, замещаемых путем заключения трудового договора( п.1 ст.2 ФЗ-25);

в)адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских(фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных районов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ;

г)иные категории граждан, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования РФ.

Законодательными, нормативными правовыми актами РФ, субъектов РФ могут устанавливаться и иные выплаты по обеспечению федеральных государственных гражданских служащих, государственных гражданских служащих субъектов РФ в связи с временной нетрудоспособностью, беременностью и родами, финансируемые за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ.

Лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду также подлежат обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в том числе:

1) организации-юридические лица, образованные в соответствии с законодательством РФ, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории РФ(ст.11 НК РФ);

2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских(фермерских) хозяйств.

К индивидуальным предпринимателям относятся физические лица, зарегистрированные в установленном законе порядке и осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица(ст.11 НК РФ);

3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.

К данной категории граждан относятся: граждане РФ, иностранные граждане, лица без гражданства.

К страхователям приравниваются адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями(нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Указанные лица осуществляют права и несут обязанности страхователей, предусмотренные ФЗ-255.

Глава 2. Правила определения размеров пособий по временной нетрудоспособности

2.1 Размеры пособий по временной нетрудоспособности. Заработок, из которого исчисляется пособие, и определение общей суммы пособия

пособие временный нетрудоспособность размер

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет - 100 % среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет - 80 % среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет - 60 % среднего заработка.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Средний заработок, из которого исчисляется пособие, включает в себя некоторые виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, которые включаются в основу для начисления страховых взносов. К таким выплатам относятся:

1) заработная плата( исчисленная по тарифным ставкам за отработанное время);

2) надбавки и доплаты( за профессиональное мастерство, квалификационный разряд, выслугу лет и т.д.);

3) повышенная оплата труда, связанная с особыми условиями труда, повышенная оплата труда за работу в ночное время, оплата работы в выходные и праздничные дни;

4) премии и вознаграждения, включая вознаграждения по итогам работы за год и единое вознаграждение за выслугу лет;

5) социальные выплаты, предусмотренные трудовым договором и(или) локальным актом организации;

6)другие предусмотренные системой оплаты труда виды выплат.

Выплаты, которые не учитываются в составе среднего заработка для расчета пособия по временной нетрудоспособности:

1) суммы государственных пособий, которые выплачиваются в соответствии с законодательством РФ и субъектов РФ;

2)установленные законодательством РФ и субъектов РФ компенсационные выплаты в пределах установленных норм;

3)суммы материальной помощи в случаях чрезвычайных ситуаций;

4)суммы страховых платежей, оплачиваемых работодателем;

5)суммы, выплачиваемые физическим лицам избирательными комиссиями;

6) суммы, выплачиваемые за предшествующие периоды временной нетрудоспособности.

При этом, если произведенная работнику выплата облагается страховыми взносами не полностью, то вводить в расчет среднего заработка следует только ту часть выплаты, с которой были уплачены страховые взносы. По общему правилу для определения суммы пособия расчетным периодом признается период, который равен 24 календарным месяцам, предшествующим месяцу наступления нетрудоспособности( ст. 14 ФЗ-255).

Тем не менее данный период времени по каким-либо причинам может отсутствовать у работника. На тот случай ФЗ-255 предусмотрены специальные методы определения расчетного периода. Работник может иметь период, предшествующий месяцу наступления нетрудоспособности, но продолжительность которого составляет менее 24 календарных месяцев. Как правило, это происходит по причине трудоустройства работника к данному работодателю менее 24 месяцев назад. Тогда для расчета пособия по временной нетрудоспособности используются выплаты, начисленные именно в этом периоде.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата. В том же порядке исчисляется средний дневной заработок, если работнику введен режим неполного рабочего времени(неполная рабочая неделя или неполный рабочий день).

Также при определении среднего дневного заработка, необходимого для исчисления пособия, и при определении размера пособия, подлежащего выплате, в число учитываемых календарных дней включаются нерабочие праздничные дни.

Как правило, продолжительность расчетного периода составляет 24 месяца или 730 календарных дней. Это и будет базой для определения количества дней. Далее надо определить количество календарных дней, которые нужно исключить из расчета.

Конечный этап: расчет количества календарных дней, участвующих в расчете среднего дневного заработка, путем уменьшения 730 календарных дней на количество календарных дней по исключаемым периодам.

Затем суммируются только начисления, учитываемые при расчете среднего заработка. Суммы определяются в отдельности за каждый год расчетного периода. Полученные за каждый год суммы сравниваются с максимально допустимой величиной. В расчет берется минимальная сумма. Полученная сумма делится на 730.

Полученная сумма среднего заработка работника сравнивается со средним заработком, рассчитанным исходя из МРОТ. Для исчисления пособия берется большая из величин.

Рассчитанный среднедневной заработок умножается на коэффициент(страхового стажа) количества календарных дней нетрудоспособности (период нетрудоспособности).

Если пособие по временной нетрудоспособности составляет МРОТ, то назначаться будет следующим образом:

1) действующий на дату наступления нетрудоспособности МРОТ умножается на 24 месяца и делится на 730;

2) полученный среднедневной заработок умножается на количество календарных дней нетрудоспособности. При необходимости применяется районный коэффициент.

2.2 Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

В соответствии со ст.8 ФЗ-255 основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) заболевание или травма, являющиеся последствием алкогольного, наркотического, токсического опьянения, либо действий, связанных с таким опьянением( за весь период нетрудоспособности). Данное основание допускает разное пояснение, и в результате возникает много споров. Доказательством является судебная практика.

Работником представлен листок временной нетрудоспособности, в котором указан код "10", код "021" не проставлен. Работник пояснил работодателю, что причиной нетрудоспособности стало отравление фальсифицированной алкогольной продукцией. На основании этого работодатель снизил размер пособия по временной нетрудоспособности, заявив, что наступление страхового случая связано с употреблением алкоголя. Листок нетрудоспособности исполнен надлежащим образом.

Арбитражный суд Челябинской области постановил Решение Арбитражного суда Челябинской области № К05-2589/2004 от 18 июня 2004г.// www.chelarbitr.ru, что вне зависимости от пояснений работника в отношении причины отравления (в том числе отравление фальсифицированной алкогольной продукцией) работодатель не имеет права на снижение размера пособия по временной нетрудоспособности, если в листке нетрудоспособности указан код "10", а код "021" не проставлен.

2) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, который был назначен лечащим врачом(со дня, когда было допущено нарушение).

Уважительные причины -это объективные обстоятельства, повлиявшие на возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей. Объективные обстоятельства- это обстоятельства, которые не зависят от воли людей. К ним можно отнести: смерть кого-то из родственников, стихийные бедствия, тяжелая болезнь и т.п.

Уважительность или неуважительность причины нарушения оценивает руководитель организации без какого либо согласования со своим отделением ФСС. Ведь именно он несет ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования.

Споры идут по поводу периода, за который следует выплачивать пособие исходя из МРОТ.

Работнику, который с 25 января по 20 июля 2007 года находился на амбулаторном лечении, был выдан листок нетрудоспособности. В нем было указано, что больной нарушил режим посещения врача и не был на приеме 24 и 25 февраля 2007.

Фонд социального страхования решил, что указанное решение является основанием для того чтобы всю сумму пособия рассчитать исходя из МРОТ. Однако Арбитражный суд Хабаровского края установил Решение Арбитражного суда Хабаровского края № А73-4225/2009 от 12 мая 2009г.// Справочная Правовая Система «Гарант»: из буквального толкования положений ст.8 Закона № 255-ФЗ следует, что при наличии подобного нарушения пособие снижается:

со дня, когда были допущены такие нарушения;

в пределах одного календарного месяца, в котором эти нарушения произошли.

По мнению судей, ФСС России в данном случае ошибочно применил норму Закона №255-ФЗ, относящуюся к заболеваниям, наступившим в следствии алкогольного, наркотического, токсического опьянения. О связи заболевания с опьянением в документах информации нет. Исходя из этого, пособие в пределах МРОТ должно быть выплачено работнику только за период с 24 по 28 февраля 2007года.

3) неявка застрахованного лица без уважительных причин на прием ко врачу в назначенное время или на проведение медико-социальной экспертизы (со дня неявки).Уважительную причину устанавливает суд, если в этом есть необходимость.

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа посчитал Решение Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа № А75-4686/2009 от 09 июля 2009г.// Справочная Правовая Система «Гарант», что сотруднику находившемуся на больничном в период с 8 ноября по 3 декабря 2008 года и не явившемуся на прием ко врачу 19 ноября, пособие должно быть выплачено за период с 8 по 19 ноября в полном размере, а с 19 ноября по 3 декабря- в пределах МРОТ.

Не пришли суды к единому выводу и по поводу выявления уважительной причины неявки на осмотр. ФАС Северо-Западного округа решил Решение Федерального Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа №Ф04-4454/2009 от 27 июля 2009г.// Справочная Правовая Система «Гарант», что отметка в листках временной нетрудоспособности о нарушении режима сама по себе не говорит об отсутствии уважительных причин неявки на прием ко врачу. Врачом поставлена отметка о неявке больного на врачебный прием. Однако причины неявки в листах нетрудоспособности не указаны, а ФСС России при проверке их не выяснил. Соответственно, факт неявки больного на врачебный осмотр без уважительных причин документально не подтвержден.

Шестой Арбитражный апелляционный суд пришел к выводу Решение Арбитражного апелляционного суда Хабаровского края № 06АП-4252/2009 от 22 декабря 2008г

// Справочная Правовая Система «Гарант»: если амбулаторная карта не содержит записи об уважительности причин неявки на осмотр ко врачу, то причина неявки является неуважительной.

Арбитражный суд Хабаровского края взял на себя установление причины неявки больного к врачу Решение Арбитражного суда Хабаровского края № А73-4225/2009 от 12 мая 2009// Справочная Правовая Система «Гарант». Судьи признали: в силу родственных связей участие нетрудоспособного гражданина в похоронах двоюродного брата является уважительной причиной его неявки ко врачу в указанный срок.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности оно будет выплачиваться в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Если пособие по временной нетрудоспособности за период, начиная со дня, когда было допущено нарушение, либо за весь период временной нетрудоспособности в расчете за полный календарный месяц превышает минимальный размер оплаты труда, то размер дневного пособия определяется делением минимального размера оплаты труда на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится требуемый период временной нетрудоспособности .

Размер пособия, которое должно быть выплачено, исчисляется умножением размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на соответствующий период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

В строке листка временной нетрудоспособности «Отметки о нарушении режима» указывают дату нарушения, его вид и ставится подпись лечащего врача.

2.3 ОТКАЗ В НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу в случаях:

1)освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником в следствии заболевания или травмы в период ежегодно оплачиваемого отпуска;

2)заключения под стражу или административного ареста.

Заключение под стражу как мера пресечения -- в российском уголовно- процессуальном законодательстве -- мера процессуального пресечения по уголовному делу в отношении подозреваемого или обвиняемого, заключающаяся в его временной изоляции до рассмотрения материалов уголовного дела в суде и вынесения приговора.

Лицо, в отношении которого избрана мера пресечения в виде содержания под стражей имеет статус следственно-арестованного и содержится в следственном изоляторе (СИЗО) (ст.5 УПК РФ).

Административный арест- вид административного наказания в России и ряде других стран, заключающийся в содержании лица, совершившего административное правонарушение, в условиях изоляции от общества.

Административный арест назначается только в судебном порядке и лишь за наиболее тяжкие проступки тогда, когда по обстоятельствам дела применение иных мер наказания (например, штрафа)недостаточно. Не применяется к беременным женщинам, женщинам, имеющим детей в возрасте до 14 лет, к инвалидам первой и второй групп. Максимальный срок такого ареста в России -- 15 суток, в него засчитывается срок административного задержания. В это время заработная плата не выплачивается, но арест не является основанием для увольнения, а также не приводит к наличию судимости. (ст.3 КоАП РФ);

3) проведения судебно-медицинской экспертизы.

Экспертиза судебно-медицинская - это медицинское исследование и заключение по специальным медицинским и биологическим вопросам, возникающим в судебно-следственной практике. Проводится только по постановлению следственных и судебных органов для установления причины смерти, определения характера телесных повреждений, состояния здоровья и возраста, степени опьянения, идентификации личности и т. д. ;

4) отстранения от работы ,если за этот период не начисляется заработная плата.

Отстранение работника от работы может быть обусловлено наличием следующих обстоятельств:

- появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

- не прохождение в установленном порядке обучения и проверки знаний и навыков в области охраны труда либо обязательного предварительного или периодического медицинского осмотра (обследования);

- выявление в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работником работы, если в соответствии с законом трудовое правоотношение не подлежит прекращению;

- приостановление на срок до двух месяцев специального права работника (лицензии, права на управление транспортным средством и др.), если это влечет невозможность исполнения им трудовых обязанностей;

- требование органов и должностных лиц, уполномоченных на это федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (например, по постановлению судьи (ст. 114 УПК РФ) или в связи с объявлением карантина в соответствии с законодательством о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения) (ст.76 ТК РФ).;

5)простоя, за исключением случаев, указанных в ч.7 ст.7 Закона № 255- ФЗ.

Простой производственный - это временная приостановка работы по вине работника или по не зависящим от него причинам (поломка станка, отсутствие сырья, материалов, электроэнергии и т.д.).

Основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности будет являться:

1) наступление временной нетрудоспособности вследствии совершения умышленного преступления застрахованным лицом.

Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом (ст.25 УК РФ).

2)наступление временной нетрудоспособности в результате умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки суицида застрахованным лицом, если этот факт подтвержден судом.

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.

Более подробно разобраться с данными основаниями поможет судебная практика.

Попова Н.М. обратилась в суд с иском о взыскании пособия по временной нетрудоспособности и компенсации морального вреда с администрации муниципального образования « Поле».

21 декабря 2009 года она обратилась к участковому врачу в связи с ухудшением состояния здоровья. В связи с заболеванием ей в этот же день был выдан листок временной нетрудоспособности № 2589, который был закрыт 9 января 2010 года, а 11 января 2012года был передан ответчику с заявлением об оплате.

Письмом от 12 января 2010 года № 9 в назначении оплате пособия ей было отказано, так как выдача листка нетрудоспособности не обоснована врачом записями в медицинской документации.

Считая отказ ответчика неправомерным, Попова Н.М. обратилась в суд с иском о взыскании оплаты по листу нетрудоспособности в размере 19 783 руб. 73 коп. и компенсации морального вреда в размере 2 000 руб.

Магаданский областной суд постановил Решение Магаданского областного суда № 33-695/10 от 6 июля 2012 г//oblsud.mag.sudrf.ru:

1) обязать администрацию муниципального образования «Поле» оплатить Поповой Н.М. листок временной нетрудоспособности с 21 декабря 2009 г. по 9 января 2010 г. в размере 19 783 руб. 73 коп.

2) взыскать с администрации муниципального образования «Поле» в пользу Поповой Н.М. компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.

3) взыскать с администрации муниципального образования «Поле» государственную пошлину в размере 991 руб. 34 коп.

Иванова О.И. обратилась в суд с иском о взыскании пособия по временной нетрудоспособности и компенсации морального вреда с ООО «Радуга».

С 20 марта по 24 марта 2010 года она находилась на амбулаторном лечении, ей был выдан листок временной нетрудоспособности. Но администрация отказалась выплачивать ей больничный лист, обосновывая тем, что с 25 марта 2010 года Иванова больше не является сотрудником ООО «Радуга».

Арбитражный суд Хабаровского края установил Решение Арбитражного суда Хабаровского края № А89-2898/2010 от 12 августа 2012г//www.zakonprost.ru, что отказ в выплате пособия по временной нетрудоспособности Ивановой О.И. является не законным, так как увольнение не является основанием для отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности. Суд обязал ООО «Радуга» оплатить Ивановой О.И листок временной нетрудоспособности с 20 марта 2010года по 24 марта 2010 года в размере 12 121руб. 21 коп. А также взыскать с ООО «Радуга» компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение в данной работе вопросов, касающихся правового регулирования назначения, исчисления, определения размера и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, позволяет сформулировать некоторые выводы.

Пособие по временной нетрудоспособности - это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, по причине болезни и иными, признаваемыми законом обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденных от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования, работодателем или органами Фонда социального страхования.

Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности регулируется через систему обязательного социального страхования на основании целого ряда Федеральных законов.

В России сложилась довольно развитая система обеспечения работающих пособием по временной нетрудоспособности. Основанием для назначения пособия является листок нетрудоспособности, который выдается медицинским учреждением. Листок временной нетрудоспособности выдается лицам, состоящих в трудовых отношениях, независимо от формы собственности юридического лица, являющегося работодателем.

Пособие по временной нетрудоспособности исчисляют из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности. В заработок включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды оплат.

Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка за период на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата. Размер пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности является одним из наиболее значимых инструментов социальной политики государства, в связи, с чем вопросы по порядку его определения, назначения и выплаты всегда широко обсуждались и обсуждаются.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Трудовой кодекс Российской Федерации ( с изменениями и дополнениями на 02 апреля 2014г.) [Электронная версия]//СПС Гарант.

2. Налоговый кодекс Российской Федерации ( с изменениями и дополнениями на 28 декабря 2013г.) [Электронная версия]//СПС Гарант.

3. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях( с изменениями и дополнениями на 20 ноября 2013г.)- Москва: Проспект, 2013.-496 с.

4. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации (с изменениями и дополнениями на 18 марта 2014г.) [Электронная версия]//СПС Консультант плюс.

5.Федеральный закон от 29 декабря 2006г. №255-ФЗ(с изменениями и дополнениями на 25 ноября 2013г.) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» [Электронная версия]//СПС Гарант.

6. Федеральный закон от 24 июля 2009 г. №212-ФЗ (с изменениями и дополнениями на 28 декабря 2013г.) «О страховых взносах в Пенсионный Фонд Российской Федерации , Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования» [Электронная версия]//СПС Консультант плюс.

7. Федеральный закон от 28 июля 2004 г. №79-ФЗ (с изменениями и дополнениями на 2 апреля 2014г.) «О государственной гражданской службе в Российской Федерации» [Электронная версия]//СПС Консультант плюс.

8. Федеральный закон от 2 марта 2007г. №25-ФЗ (с изменениями и дополнениями на 4 марта 2014г.) «О муниципальной службе в Российской Федерации» [Электронная версия]//СПС Гарант.

9. Положение от 22 ноября 1917 г. «О страховании на случай болезни» [Электронная версия]//СПС Консультант плюс.

10. Положение Правительства РФ от 15 июня 2009 г. № 375(с изменениями и дополнениями на 25 марта 2013 года) «Об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» [Электронная версия]//СПС Консультант плюс.

11. Захаров М.Л., Тучкова З.Г.: Право социального обеспечения России. Учебник, 2-е изд., испр. и перераб.- М.: БЕК, 2002.- 560с.

12. Сулейманова В.Г.: Право социального обеспечения. Учебник-М.: Феникс, 2007.- 325с.

13. Циткилов П.Я.: История социальной работы. Учебник- М.: Феникс, 2006.-425с.

14. Анбрехт Т.А.: Право социального обеспечения. Учебник, 3-е изд.,испр. и перераб. -М.: Новое издательство, 2006.-394с.

15. Купцов М.М.: Финансы. Учебник, 4-е изд., испр. и перераб.- М. :Шпаргалка, 2004.-349с.

16. Шестакова Е.В. Пособие по временной нетрудоспособности//Кадры предприятия.-2010.-№ 10.- с.20-21.

17. www.zakonprost.ru

18. oblsud.mag.sudrf.ru

19. www.chelarbitr.ru

20. http://www.garant.ru

21. http://www.consultant.ru

Размещено на Allbest.ru