Позвоночный столб (columna vertebrales) - далее позвоночник, являясь подвижной системой, созданной мудрой природой, требует для сохранения своих качеств не менее мудрого к себе отношения. Отношение человека к своему позвоночнику базируется, прежде всего, на знании анатомии позвоночника.

Позвоночник состоит из 32 - 34 позвонков, между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Позвоночник связывает верхнюю и нижнюю части тела и выполняет ряд функций: опорную, защитную, двигательную и амортизационную. Его форма обуславливает возможность прямохождения. Благодаря определенным морфологическим особенностям костной системы и обладая высокой прочностью и легкостью, позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки. В этом заключается его удивительная оригинальность. Если создать аналог позвоночника из современных материалов и сплавов, то полученная конструкция будет весить в 5-6 раз больше.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом (не путать с сухожилиями, которые соединяют мышцы с костями). Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны также движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга.

Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной - из 12 позвонков, а поясничный отдел - из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, которые выходят через крестцовые отверстия иннервируют нижние конечности, промежность и тазовые органы (мочевой пузырь и прямую кишку).

Если смотреть сбоку, то в нормальном состоянии позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед (лордоз), а грудной отдел - дугу, обращенную назад (кифоз).

Ниже приводится описание отдельных анатомических образований, формирующих позвоночный столб.

Позвонки

Фасетки отходят от позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела.

Отростки соседних позвонков направлены друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой.

Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость, которая необходима для смазки и питания суставного хряща. Благодаря наличию фасеток, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Межпозвоночное (фораминальное) отверстие

Фораминарные отверстия расположены в боковых отделах позвоночного столба и образованы ножками, телами и суставными отростками двух соседних позвонков. Через эти отверстия из позвоночного канала выходят нервные корешки и вены, а артерии входят в позвоночный канал для кровоснабжения нервных структур. Между каждой парой позвонков расположены два фораминарных отверстия - по одному с каждой стороны.

Спинной мозг и нервные корешки

Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток.

Спинной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой) и находится в позвоночном канале. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков. Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением.

Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».

Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов.

Нервные корешки на небольшом расстоянии проходят в позвоночном канале, а затем выходят из позвоночного канала через фораминарные отверстия. Каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

По периферическим нервам импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Околопозвоночные мышцы

Это мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают позвоночник и обеспечивают такие движения как наклоны и повороты корпуса тела. К отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы.

Боль в спине бывает часто обусловлена растяжением околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться.

При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на «стабилизацию» поврежденного участка позвоночника. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Она накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды.

При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС)

Для лучшего понимания основных функций позвоночника важно иметь представление о позвонково-двигательном сегменте. Он образован двумя соседними позвонками, межпозвонковым диском, межпозвонковыми суставами, межпозвонковыми связками и мышцами.

Межпозвонковый диск (МПД). Обеспечивает подвижность позвоночника, его упругость и прочность. Перечислим основные составляющие межпозвонкового диска.

1. Гиалиновые пластинки. Расположены сверху и снизу от межпозвонкового диска и плотно прилегают к замыкательным пластинкам тел соседних позвонков. Питание центральной части межпозвонкового диска происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки.

2. Фиброзное кольцо. Наружная часть межпозвонкового диска. Оно представляет собой наружную оболочку для пульпозного ядра. Фиброзное кольцо состоит из переплетающихся в разных направлениях (продольные, вертикальные, спиральные и косые) коллагеновых волокон, которые как бы врастают в тела соседних позвонков и вместе с пульпозным ядром обеспечивают соседним позвонкам высокую прочность соединения и достаточную подвижность. Вместе с тем фиброзное кольцо, принимая на себя часть нагрузки, фиксирует пульпозное ядро, защищая его от разрушения. Но прочность фиброзного кольца не везде одинакова: так, задняя полуокружность кольца слабее передней, и особенно в шейном и поясничном отделах.

3. Пульпозное ядро. Срединная часть межпозвонкового диска, представляющая собой бессосудистое образование эластичной консистенции, в состав которого входят белки и мукополисахариды. Последние обладают способностью связывать воду, приобретая определенную упругость - тургор.

Тургор ядра меняется в значительных пределах: при снижении нагрузки он повышается, а при увеличении - снижается.

Известно, что пульпозное ядро межпозвонкового диска у взрослых людей не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется за счет диффузии питательных веществ из тел позвонков, а также из прилежащих тканей. Продукты обмена из межпозвонковых дисков выводятся также через окружающие диск ткани.

Благодаря своей эластичности и упругости ядро является прекрасным амортизатором и шарниром.

Исследователями установлено, что состояние межпозвонковых дисков постоянно меняется. Возрастная динамика свидетельствует, что пульпозное ядро на разных этапах жизненного пути человека содержит различное количество воды. Так, у ребенка ее количество составляет 88%, у четырнадцатилетнего подростка 80%, а у стариков оно ниже 70 % от полного объема. С годами подвижность позвоночника у большинства людей снижается из-за нарушения амортизационных возможностей межпозвонкового диска и его эластичности, что является результатом утраты воды пульпозным ядром.

Характерной особенностью пульпозного ядра является его способность всасывать воду не только в период отдыха, но и при значительном сжатии. Наилучшее восстановление межпозвонкового диска происходит во время ночного отдыха, поэтому рост человека утром на 2-3 см. больше, чем вечером. Однако с возрастом амортизационные способности ядра уменьшаются, и оно утрачивает способность всасывать и удерживать воду, для поддержания достигнутого тургора. Это ведет к уменьшению роста в старческом возрасте иногда до 7 см.

При физических нагрузках внутридисковое давление значительно возрастает. Например: простое разгибание позвоночника (подъем туловища) вызывает рост давления на межпозвонковые диски поясничного отдела до 130 кг, а если разгибание сопровождается поднятием веса, то нагрузка на межпозвонковый диск значительно возрастает. Так, у человека, имеющего вес 70 кг и удерживающего перед грудью груз в 15 кг при наклоне туловища вперед на 20° от вертикали, нагрузка на межпозвонковые диски в поясничном отделе составляет 200 кг. Если же угол наклона увеличить до 70° от вертикали, то давление на диск возрастает уже до 300 кг. Если вес груза увеличить до 50 кг, то при наклоне туловища на 20° от вертикали давление на диск увеличится до 300 кг, а при угле наклона 70° давление возрастет до 490 кг.

Шейный отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В нормальном состоянии он выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной назад. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки.

К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку.

Межпозвоночные диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии (сдавливание) нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничные позвонки отличаются от других наиболее крупными размерами тел, высота и ширина которых увеличивается от первого до пятого позвонка. Более массивные, чем на других позвонках остистые отростки расположены почти горизонтально. Сама форма поясничных позвонков обеспечивает высокую подвижность в этом отделе.

Внутри спинномозгового канала на уровне первого поясничного позвонка заканчивается конус спинного мозга и начинается “конский хвост”.

Желтая связка при ее гипертрофии может достигать толщины до 4 мм. Это может стать причиной корешковой компрессии. Незначительные выпячивания межпозвонкового диска, остеофиты на задней поверхности тела позвонка, грыжи межпозвонкового диска часто являются причиной компрессии нескольких корешков или “конского хвоста” на этом уровне.

Состояние поясничного отдела позвоночника в значительной степени зависит от образа жизни человека, соблюдения норм гигиены труда и проведения профилактики возможных заболеваний. Невыполнение этих условий ведет к значительному уплощению межпозвонковых дисков, их травматизации. Такие изменения в дисках приводят к потере трудоспособности, а иногда и к инвалидности.

Состояние поясничного отдела позвоночника связано с функцией почек, а пояснично-крестцового отдела - с мочевым пузырем и половыми органами. Поэтому заболевания этих органов часто проявляются болью в этом отделе позвоночника, т.е. как бы маскируются под заболевание позвоночника.

Крестец

Представляет собой кость, которая образована пятью сросшимися крестцовыми позвонками. Их срастание начинается в 13-14 лет и завершается к 23-24 годам. У лиц, занимающихся в юношеский период тяжелым физическим трудом или некоторыми видами спорта, межпозвонковые диски у крестца сохраняются и во взрослом периоде жизни.

Крестцовый канал немного уже позвоночного канала. В самом крестце имеется четыре пары поперечно расположенных межкрестцовых отверстий, через которые выходят корешки нервов.

Гипокинезия и состояние позвоночника

Тот факт, что двигательная активность совершенствует физические особенности, повышает работоспособность, общеизвестен. Он подтвержден неоднократно в специальных экспериментах и наблюдениях.

Не менее известно, что научно-техническая революция ведет к уменьшению доли тяжелого физического труда и на производстве, и в быту, а, следовательно, к неуклонному снижению доли активной двигательной деятельности.

Снижение двигательной активности приводит к нарушению слаженности в работе мышечного аппарата и внутренних органов вследствие уменьшения интенсивности проприоцептивной импульсации из скелетных мышц в центральный аппарат нейрогуморальной регуляции (стволовый отдел мозга, подкорковые ядра, кору полушарий большого мозга).

На уровне внутриклеточного обмена гипокинезия приводит к снижению воспроизводства белковых структур: нарушаются процессы транскрипции и трансляции (снятие генетической программы и ее реализация в биосинтезе). При гипокинезии изменяется структура скелетных мышц и миокарда. Падает иммунологическая активность, а также устойчивость организма к перегреванию, охлаждению, недостатку кислорода.

Уже через 7--8 суток неподвижного лежания у людей наблюдаются функциональные расстройства; появляются апатия, забывчивость, невозможность сосредоточиться на серьезных занятиях, расстраивается сон; резко падает мышечная сила, нарушается координация не только в сложных, но и в простых движениях; ухудшается сократимость скелетных мышц, изменяются физико-химические свойства мышечных белков; в костной ткани уменьшается содержание кальция.

Для лиц с низким уровнем физической подготовки необходимы занятия по 30--40 мин 4--5 раз в неделю в течение 10--12 месяцев. Для лиц со средним уровнем целесообразны занятия по 20--30 мин 3 раза в неделю в течение 8--10 месяцев. Для лиц с высоким уровнем возможны занятия по 10--15 мин 1--2 раза в неделю.

В целях компенсации недостаточной двигательной активности используются:

· производственная гимнастика;

· групповые занятия профилактической направленности в режиме рабочего дня;

· индивидуальные занятия на велотренажерах в режиме рабочего дня и в свободное от работы время;

· групповые занятия профилактической направленности после рабочего дня и в выходные дни;

· самостоятельные занятия -- бег, лыжи, плавание.

Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника (от греч. «osteochondrosis»: «osteon» - кость + «chondros» - хрящ + «фsis» - заболевание) - это дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани. Под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника.

При остеохондрозе межпозвоночные диски (особые хрящевые структуры, расположенные между позвонками), которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, со временем теряют свои эластичные свойства, уменьшаются по высоте (становятся тоньше), расслаиваются по структуре и деформируются под тяжестью и при непосредственном разнонаправленном на них давлении со стороны позвонков. Соответственно, и расстояние между самими позвонками уменьшается, а отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, и возникает боль. С этого все и начинается.

Одновременно в области зажима нервных корешков появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Если межпозвоночный диск уже начал разрушаться, то он перестает полноценно выполнять функцию амортизатора. В этом случае он еще больше травмируется, и постепенно весь позвоночник теряет свою гибкость.

Зачастую, остеохондроз позвоночника встречается у тех людей, кто ведет «сидячий образ жизни» в силу сложившихся профессиональных или жизненных обстоятельств. А связанно это с тем, что человек большую часть суток находится практически в неподвижном положении: утром и вечером - за рулем автомобиля, днем на работе - за столом или у компьютера, а вечером дома - на диване у телевизора. Если Вы часто носите в руках большие и тяжелые сумки - это так же прямая дорога к остеохондрозу.

Выделяют три вида остеохондроза:

1) Шейный - обусловлен деформацией межпозвоночных дисков шейного отдела, что вызывает боли или дискомфорт в области шеи. При осложнении шейного остеохондроза грыжами или протрузиями межпозвоночных дисков боль может так же распространяться на плечи, голову и руки. При этом может появляться не только боль в руках, но и онемение пальцев, физическая слабость рук.

2) Грудной - встречается достаточно редко и обусловлен деформацией межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. Грудной остеохондроз является причиной болей и дискомфорта в области груди, внутренних органах, всей поверхности спины и грудном отделе позвоночника. Грудной остеохондроз так же может являться причиной снижения чувствительности спины, боков и груди, быть причиной ослабления мышц, находящихся в тех же частях тела.

3) Поясничный - является самым распространенным видом остеохондроза, так как основная нагрузка приходиться именно на поясничный отдел позвоночника. Часто, при поясничном остеохондрозе боль может появляться как в пояснице, так и отдавать в ноги и ягодицы. Помимо боли, поясничный остеохондроз может приводить к онемению ног и нарушению в работе половых и мочеиспускательных органов.

При подъеме тяжестей, прыжках, падениях и тому подобных воздействиях на межпозвоночные диски падает разнонаправленная нагрузка. В результате межпозвоночные хрящевые диски постоянно травмируются, а вылечиться сами они не могут. Хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается.

Студенистое ядро - центральная часть межпозвоночного хрящевого диска, теряет необходимую влажность, высыхает и частично утрачивает свою амортизирующую функцию.

Фиброзное кольцо (фиброзные волокна, спирально закрученные вокруг межпозвоночного диска), становится тоньше, в нем образуются трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуя выпячивание в спинно-мозговой канал - это протрузия диска.

При разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска студенистое ядро выходит за пределы диска (вытекает) в спинно-мозговой канал и образуется межпозвоночная грыжа.

Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках. Для того чтобы компенсировать деформацию диска или излишнее напряжение мышц спины, позвоночник как бы пытается снова «выпрямиться», стать более устойчивым и перераспределить нагрузку - с этого момента в позвоночнике начинается разрастание костной и фиброзной ткани.

В пораженном участке позвоночника возникает относительная нестабильность, а на телах самих позвонков появляются костные выросты - остеофиты - это заболевание называется спондилез. При повреждении костными выростами (остеофитами) связочного аппарата позвоночника и межпозвоночных суставов возникает заболевание - спондилоартроз.

В результате у больных появляются «тупые» или «ноющие» боли в спине или шее (при деформации позвонков и утолщении костей и связок) или же «простреливающие» боли в каких-либо частях тела - так называемые, радикулиты (при защемлении нервных корешков спинного мозга). Развитие таких изменений происходит в первую очередь в поясничном и шейном отделах. Однако если процесс уже запущен, то в него, изменениям подвергается весь позвоночник.

Причины возникновения

Основная причина остеохондроза - неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменениям в хрящевых тканях в местах избыточного давления или внутреннего напряжения. Спровоцировать болезнь может все, что угодно: «выбитые» в результате травмы позвонки, ослабленные мышцы спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, поднятие или перетаскивание тяжестей и просто длительное нахождение человека в неудобной позе.

Остеохондроз, в основном, может быть вызван следующими причинами:

1. Низкий суточный уровень двигательного режима в позвоночнике Это явление сопровождается значительным снижением интенсивности диффузных процессов, за счет которых осуществляется питание хрящевых структур позвонково-двигательного сегмента, и наличием застойных явлений в нем. При этом развивается детренированность мышечного корсета и снижается эластичность связочного аппарата позвоночника.

Главный признак остеохондроза - боль. У больных появляются «тупые» или «ноющие» боли в спине или шее или же «простреливающие» боли в каких-либо частях тела - так называемые, радикулиты.

В зависимости от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски, болеть могут: шея, плечо, рука, спина и даже грудная клетка. Иногда человек думает, что у него проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза.

Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение или онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, то появляются головная боль, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа -- это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки -- в грудном отделе. Хотя грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а Германии 20 тысяч вмешательств. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев -- на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Симптомы

Шейный отдел:

* Сочетание головных болей с головокружениями* Онемение пальцев рук* Боли в плече* Боли в руке* Головокружение* Скачки давления* Нарушения сна* Нарушения памяти

Поясничный отдел:

* Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы* Онемение пальцев стопы* Изолированная боль в голени или стопе* Онемение и боль в паховой области* Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области* Нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника

Грудной отдел:

* Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом* Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.)* Боли в сердце, колющего характера, возникающие при поворотах корпуса и дыхании* Онемение части грудной клетки* Боли в межлопаточной области* Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Лечение межпозвоночной грыжи

В лечении межпозвоночной грыжи сегодня существует два основных направления - консервативное и оперативное.

Оперативное вмешательство, как правило, назначается в случае, когда грыжа нарушает работу внутренних органов или приводит к парализации конечностей.

Среди неоперационных методик выделяют следующие:

· Двигательные методики, позволяющие разработать мышечный торс, выработать и развить иммунитет. Этого добиваются за счёт тяжелых физических упражнений. Однако существует риск резкого ухудшения состояния вплоть до необходимости неотложной операции. Эффективность и стойкость результатов различны.

· Мануальные методики направлены на изменение напряженности мышц позвоночника и уменьшения нагрузки на диск.

· Физиотерапевтические методики включают пассивные для пациента способы (рефлексотерапия, массаж).

Синдром позвоночной артерии

В широком понимании синдром позвоночной артерии - это нарушение притока крови к головному мозгу в бассейне одной или обеих позвоночных артерий.

Головной мозг кровоснабжается из 2-х бассейнов. К первому - каротидному - относятся сонные артерии. Они (вернее, их основные ветви - внутренние сонные артерии) обеспечивают до 70-85% притока крови и несут ответственность за все основные нарушения кровообращения, в первую очередь инсульты. Им традиционно уделяется особое внимание при обследовании, их атеросклеротическое поражение и его осложнения - объект особого внимания кардиологов, неврологов, сосудистых хирургов.

Позвоночные артерии (правая и левая) относятся к вертебро-базиллярному бассейну, кровоснабжают задние отделы мозга и обеспечивают, по разным данным, около 15-30% притока крови. Их поражение не приводит к таким тяжелым осложнениям, как инсульт, но могут надолго испортить пациенту жизнь и сделать его инвалидом.

Поражение артерий проявляется в виде:

· выраженных головокружений,

· потери сознания,

· нарушений координации,

· слуха, зрения.

При этом все причины поражения позвоночных артерий можно разделить на 2 группы.

Первая группа - невертеброгенные (не связанные с позвоночником) поражения. Они обусловлены либо атеросклерозом (он встречается значительно реже, чем в сонных артериях), либо врожденными аномалиями размеров и хода артерий. Эти аномалии обычно не имеют самостоятельного значения, но при присоединении других причин сдавления артерий обеспечивают неблагоприятный фон.

Вторая группа - вертеброгенные поражения. Это нарушения, обусловленные заболеваниями позвоночника. Они могут проявляться еще в подростковом возрасте при диспластической и посттравматической нестабильности шейного отдела позвоночника. Но наиболее выраженные изменения развиваются у взрослых при развитии остеохондроза.

Дело в том, что часть своего пути к черепу артерия проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков (начиная с 6-го и заканчивая 1-м позвонком). При остеохондрозе развивается деформация боковых (крючковидных) отростков тел позвонков, так называемый унковертебральный артроз, и нестабильность позвонков, обусловленная разрушением межпозвонковых дисков. Все эти причины приводят сначала к спазму, а затем к сдавлению артерии на протяжении костного канала или у входа в него и выхода из него позвоночной артерии с развитием кратковременных нарушений кровообращения, возникающих при поворотах и наклонах головы, изменении положения туловища.

Радикулит

Радикулит -- наиболее распространённое заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, -- так называемые корешки спинного мозга. Самая частая причина радикулита -- остеохондроз.. В местах соединения позвонков с изменёнными дисками откладываются соли. Образующиеся вследствие этого выступы при физической нагрузке оказывают давление на нервные корешки и вызывают боли. Резкие движения (поворот туловища, головы), спазмы мышц спины при травме, переохлаждение тела, интоксикация могут вызвать то же явление.

Наиболее характерные проявления радикулита -- боли по ходу поражённых нервных корешков и образованных из них нервов, нарушение чувствительности, иногда двигательные расстройства. Обычно заболевание развивается остро, но во многих случаях переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В зависимости от места поражения нервных волокон выделяют различные формы радикулита. Наиболее распространён пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице с отдачей в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении, поэтому больной избегает резких движений. В постели больной, чтобы уменьшить боль, обычно сгибает ногу.

Пояснично-крестцовый радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формируется седалищный нерв, называют ишиасом. При ишиасе боль распространяется по ходу седалищного нерва (в ягодицу, задненаружную поверхность бедра и голени, пятку); сопровождается ощущениями похолодания ноги, онемения кожи, "ползания мурашек".

При шейно-плечевом радикулите боль отмечается в затылке, плече, лопатке, усиливается при повороте головы, движении рукой, кашле. В тяжёлых случаях ощущается онемение, жжение и покалывание в коже руки; нарушается чувствительность. Грудной радикулит встречается довольно редко и проявляется болями в межрёберных промежутках, усиливающимися при движении. Лечение проводит врач; оно направлено в основном на устранение причин радикулита. Наряду с обезболивающими средствами широко применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, вытяжение позвоночника. Самостоятельное применение тепловых процедур и обезболивающих средств недопустимо, поскольку боли в пояснице могут быть вызваны не только радикулитом, но и другими заболеваниями, при которых применение тепла противопоказано. При использовании средств народной медицины это нужно учитывать. Болезнь излечивается трудно, и чаще всего человеку приходится приспосабливаться к ней. При обострениях радикулита рекомендуется постельный режим.

Из домашних средств в этот период следует пользоваться лекарственными растениями, оказывающими в основном болеутоляющее действие. Из лечебных средств, применяемых при радикулите, значительная часть представлена мазями и растираниями. Поэтому важно уметь правильно выполнять эту лечебную процедуру. Руки выполняющего растирание должны быть тёплыми. На одну руку налить или положить средство для растирания или мазь. Начинать осторожно поглаживать больное место вверх в течение 10--20 мин., при сильных болях -- 5 мин. Следить за наличием на руке втираемой массы, чтобы не проводить по больным местам сухой рукой. При отсутствии на руке мази брать новую порцию. После процедуры больное место нужно тепло укутать и стараться не застудить.

Осанка

Осанкой называют положение головы и туловища человека в пространстве, формирующееся за счет скелета и мышц под действием силы тяжести, когда он стоит, сидит и ходит. Элементы осанки: положение головы относительно туловища, положение таза, положение стоп.

Основной элемент, влияющий на осанку, это позвоночник. Ребенок рождается с прямым позвоночником, а его физиологические изгибы формируются в процессе роста. Вначале формируется шейный лордоз (изгиб выпуклостью назад). Формирование шейного лордоза связано с тем, что ребенок начинает удерживать головку. Когда ребенок начинает ходить, у него формируется небольшой изгиб грудного отдела позвоночника назад (грудной кифоз) и изгиб поясничного отдела позвоночника выпуклостью вперед (поясничный лордоз). Эти изгибы играют роль амортизаторов, и гасят вибрации, создающиеся при движении.

Правильное развитие изгибов зависят от состояния костного скелета, позвоночника, костей тазового и плечевого пояса, и состояния мышечной системы. У человека с нормальной осанкой физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно, симметричные. Грудной кифоз (выпуклость позвоночника в направлении назад) составляет от 20 до 40 градусов. Голова расположена прямо, мочки ушей на одном уровне, надплечья опущены, симметричны, туловище выпрямлено, ноги разогнуты в тазобедренных и коленных суставах, перпендикулярны полу, стопы параллельны друг другу.

Встречаются четыре типа осанки:

· нормальная осанка

· гиперлордоз

· кифоз

· плоская спина.

Гиперлордоз характеризуется усилением всех физиологических изгибов. Усилены шейный и поясничный лордозы (выгибание позвоночного столба вперед), грудной кифоз (выгибание назад). Такая осанка сопровождается усилением наклона таза.