Больничный. Особый случай

Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности в общем случае довольно прост и понятен. Трудности часто возникают при назначении пособий по листкам нетрудоспособности, в которых заполнены строки "Особые отметки" лицевой или оборотной стороны, а также при наличии особых обстоятельств нетрудоспособности. Рассмотрим некоторые из особых случаев.

Общие положения

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является представленный работником листок нетрудоспособности. Право выдавать листки нетрудоспособности имеют только государственные, в том числе ведомственные, организации здравоохранения (п. 5 Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 09.07.2002 N 52/97 (далее - Инструкция N 52/97)).

Принимая листок нетрудоспособности, необходимо обратить внимание не только на соблюдение всех требований к его оформлению, но и на наличие записей в строках "Особые отметки", поскольку они, как правило, влияют на порядок назначения пособия или его размер.

пособие временный нетрудоспособность инвалидность

Нарушение режима

Факт нарушения режима, установленный лечащим врачом, фиксируется в листке нетрудоспособности, на лицевой стороне которого в строке "Особые отметки" указывается "Нарушение режима", дата и характер нарушения, запись заверяется личной печатью врача (подп. 73.6.3 Инструкции N 52/97).

Если работником предъявлен листок нетрудоспособности с такой записью, пособие назначается комиссией (п. 46 Положения N 1290). Для назначения пособий по временной нетрудоспособности в определенных законодательством случаях, а также государственных пособий семьям, воспитывающим детей, в организациях создается комиссия. Если численность работников в организации составляет менее 15 человек, выполнение функций комиссии приказом (распоряжением) возлагается на одного из работников (п. 2 Положения о комиссии по назначению государственных пособий семьям, воспитывающих детей, и пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 06.12.2006 N 1624 (далее - Положение N 1624)).

Запись "Нарушение режима" влияет не только на порядок назначения пособия, но и на его размер: со дня нарушения режима пособие назначается в размере 50% от исчисленного в общем порядке. Период оплаты пособия в таком размере определяет комиссия (подп. 29.2 Положения N 1290). Принимая решение, комиссия может учитывать характер заболевания, суть нарушения, длительность периода нетрудоспособности, материальное положение работника и т.д. Решение комиссии оформляется протоколом (п. 7 Положения N 1624).

На основании протокола в строке листка нетрудоспособности "Решение комиссии о назначении пособия, N протокола, дата" производится запись "Назначить (отказать в назначении) пособие(я)", указываются номер протокола и дата заседания комиссии по назначению пособий (п. 81 Инструкции N 52/97, п. 9 Положения N 1624).

Протокол вместе с листком нетрудоспособности передается в бухгалтерию для оплаты.

Пособие по временной нетрудоспособности за дни нарушения режима, не удостоверенные листком нетрудоспособности, не назначается (п. 35 Положения N 1290).

Необходимо отметить, что факт нарушения режима до закрытия листка нетрудоспособности не прерывает случай временной нетрудоспособности (п. 27 Положения N 1290). Если дни нарушения режима не удостоверены листком нетрудоспособности, они не учитываются при отсчете первых шести календарных дней нетрудоспособности.

Если работник - инвалид

Если листок нетрудоспособности в связи с заболеванием представил работающий в организации инвалид, пособие назначается с учетом записи в строке "Особые отметки" лицевой стороны листка, в которой лечащий врач обязательно вносит информацию о связи заболевания с причиной инвалидности или об отсутствии таковой. Запись заверяется личной печатью врача (подп. 73.6.3 Инструкции N 52/97). Если такой записи нет, листок необходимо вернуть выдавшей его организации здравоохранения на дооформление.

В листке нетрудоспособности работающего инвалида должна быть заполнена строка "Особые отметки" и на оборотной стороне. Специалист по кадрам или другое уполномоченное лицо нанимателя обязаны указать в этой строке "Инвалид I (II, III) группы" (п. 80 Инструкции N 52/97).

Если заболевание связано с инвалидностью, пособие назначается не более чем на 60 календарных дней подряд или не более чем на 90 календарных дней с перерывами в календарном году. Для некоторых категорий инвалидов эти ограничения установлены в пределах 120 и 150 календарных дней соответственно. К ним относятся инвалиды Великой Отечественной войны, боевых действий на территории других государств; инвалиды, в отношении которых установлена причинная связь увечья или заболевания, приведших к инвалидности, с катастрофой на Чернобыльской АЭС; лица, признанные инвалидами вследствие заболевания туберкулезом, и др. (п. 25 Положения N 1290).

Если заболевание инвалида не связано с причиной инвалидности, пособие назначается в общем порядке, т.е. оплачиваемый период временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой не должен превышать 120 календарных дней подряд либо 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо родственными заболеваниями или травмой, если не имеется решения медико-реабилитационной экспертной комиссии о продлении лечения. При заболевании туберкулезом указанные ограничения установлены в пределах 180 и 240 календарных дней соответственно (п. 9 Положения N 1290).

Обратим внимание, что инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий на территории других государств, инвалидам вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и иным категориям инвалидов пособие по временной нетрудоспособности назначается с первого дня утраты трудоспособности в размере 100% среднедневного (среднечасового) заработка за рабочие дни (часы) по графику работы (подп. 28.1, 28.2 Положения N 1290). В этом случае работником отдела кадров в строке "Особые отметки" обратной стороны листка нетрудоспособности производится соответствующая запись: "Инвалид (участник) войны", "Лицо, пострадавшее от катастрофы на Чернобыльской АЭС" (п. 80 Инструкции N 52/97).

Если работник - донор

В листке нетрудоспособности, представленном работником-донором, в строке "Особые отметки" на обратной стороне обязательно производится запись "Донор" и указываются даты сдачи крови или ее компонентов (ч. 1 п. 80 Инструкции N 52/97). Эта информация вносится в листок уполномоченным работником работодателя на основании справок о количестве кроводач (приложение 2 к Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.06.2010 N 71 "Об установлении форм справок, выдаваемых донорам крови и ее компонентов, и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 октября 2007 г. N 91").

Донорам, сдавшим кровь (мужчины - не менее четырех донаций, женщины - не менее трех) и ее компоненты (не менее 14 донаций) в течение 12 месяцев, предшествующих дню наступления временной нетрудоспособности (независимо от причины ее возникновения), пособие назначается с первого дня нетрудоспособности в размере 100% среднедневного (среднечасового) заработка (подп. 28.6 Положения N 1290).

Пособия донорам на период нетрудоспособности, наступившей в связи с забором у них органов или тканей (подп. 28.7 Положения N 1290), также назначается в размере 100% среднедневного (среднечасового) заработка с первого дня утраты нетрудоспособности. В этом случае листок нетрудоспособности должен содержать особую отметку врача на лицевой стороне "Заболевание связано с забором органа и (или) ткани" (подп. 73.6.3 Инструкции N 52/97).

Если работник осужден к исправительным работам

Факт того, что работник осужден к исправительным работам, не требует отражения в листке нетрудоспособности. Особенность этого случая состоит в том, что порядок исчисления пособия регулируется не только Положением N 1290, но и Уголовно-исполнительным кодексом Республики Беларусь (далее - УИК).

Пособия по временной нетрудоспособности осужденного к исправительным работам исчисляются из его заработка за вычетом удержаний в размере, установленном приговором суда (п. 5 ст. 41 УИК).

Травма в быту и алкогольное опьянение

Если установлено, что при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы пациент находился в состоянии алкогольного, наркотического и иного опьянения, этот факт отражается в листке нетрудоспособности.

В строке "Вид нетрудоспособности" указывается "Травма в быту, алкогольное опьянение (состояние, вызванное употреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ)" (подп. 73.4 Инструкции N 52/97).

Листок с пометкой "алкогольное опьянение" должен представляться комиссии по назначению пособий (п. 46 Положения N 1290). Для принятия решения о назначении пособия комиссия устанавливает дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы. При этом могут использоваться письменные или устные объяснения пострадавшего, показания свидетелей и сведения, запрашиваемые у компетентных органов (подп. 6.3 Положения N 1624).

Если причиной заболевания или травмы, в связи с которыми возникла временная нетрудоспособность, явилось употребление алкоголя, наркотических или токсических веществ, пособие назначается в размере 50% от исчисленного в общем порядке (подп. 29.1 Положения N 1290).

Если будет установлено, что травма получена работником в результате происшествия, по которому возбуждено уголовное дело, комиссия обязана рассмотреть вопрос о праве работника на пособие. Напомним, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с травмой, полученной при совершении преступления, не назначается (подп. 26.2 Положения N 1290).

В целях определения права работника на пособие комиссия может отложить принятие решения до получения всех необходимых документов, подтверждающих обстоятельство травмирования.

Имея документальное подтверждение виновности или невиновности работника (решение суда), комиссия выносит решение о назначении или об отказе в назначении пособия (п. 46 Положения N 1290). Таким образом, не будет допущено излишней выплаты пособия.

Если комиссия на основании подтверждающих документов установила, что причиной травмы явилось не употребление алкоголя, а виновные действия других лиц, то, несмотря на запись в листке нетрудоспособности, пособие может назначаться в полном размере. При этом в течение трех рабочих дней после выплаты такого пособия работодатель пострадавшего обязан представить в органы Фонда справку о выплаченных суммах пособий по временной нетрудоспособности для предъявления обратного требования (регресса) к причинителю вреда (п. 18 Инструкции о порядке зачисления на счета, учета и использования средств Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, утвержденной Постановлением Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 20.03.2002 N 1/5; приложение 10 к Инструкции N 1/5). Указанные суммы пособия с виновных лиц взыскиваются органами Фонда (подп. 2.1 Указа Президента Республики Беларусь от 16.01.2009 N 40 "О Фонде социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты").

Размещено на Allbest.ru