Методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека

Больницы

Самый страшный «убийца» американцев - больница. От инфекций, полученных после пребывания в госпитале, ежегодно погибает больше людей, чем в результате дорожно-транспортных происшествий и убийств вместе взятых. Один из каждых двадцати пациентов больницы покидает ее с инфекцией, которой у него изначально не было. Больничные инфекции получили столь широкое распространение, что для их обозначения используется особый термин - «нозокомия». Жертвами этих инфекций становятся почти 2 млн человек каждый год, среди них от 20 тыс. до 90 тыс. человек погибают от приобретенных болезней. Главные причины распространения заразы в больницах понятны: они занимают большие помещения, плохо проветриваются, недостаточно тщательно убираются. Кроме того, больные люди собираются именно в подобных заведениях. Однако недавнее исследование Американской Медицинской Новостной Службы выявило еще одну причину распространения больничных инфекций: только в 40% случаев врачи тщательно моют руки после осмотра больного.

По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше (Г.Г. Онищенко «Концепция профилактики внутрибольничных инфекций» от 06.12.1999 г. (утверждена Минздравом РФ)).

Продукты

По данным Американского онкологического общества в 1996 г. от раковых заболеваний скончались 555 тыс. американцев, чья болезнь частично была вызвана употреблением нездоровой еды. По утверждению Национальной академии наук США даже самые «здоровые» фрукты и овощи содержат опасные пестициды.

От болезней, причиной которых явилось курение, в России в 2004 г. умерло 376 000 человек (для сравнения: от инфекционных болезней в том же году умерло 37 030 человек, в том числе от туберкулеза - 30 840, от СПИДА - 965 человек.

На территории Республики Казахстан в 2010 г. зарегистрировано 20 332 чрезвычайных ситуации и происшествия природного и техногенного характера; жертвами различных ЧС стали 1677 человек. Число чрезвычайных ситуаций техногенного характера составило 16 257 случаев или 79,9% от общего числа ЧС, из них 15 548 (95,6%) случаев составляют бытовые и производственные пожары. Число чрезвычайных ситуаций природного характера составило 4075 случаев или 20% от общего числа ЧС.

Многолетняя статистика показывает, что смертоносную угрозу человеку несут самые привычные вещи и явления.

5.2 Система мероприятий по обеспечению безопасности организованных коллективов

Безопасность - состояние защищенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз.

Жизненно важные интересы - совокупность потребностей, удовлетворение которых надежно обеспечивает существование и возможности прогрессивного развития личности, общества и государства.

К основным объектам безопасности относятся: личность - ее права и свободы; общество - его материальные и духовные ценности; государство - его конституционный строй, суверенитет и территориальная целостность.

Целью государственной политики в области обеспечения безопасности организованных коллективов является создание в стране условий, необходимых для предотвращения или максимального снижения потерь при опасностях, возникающих при чрезвычайных ситуациях или вследствие них.

Мероприятия по предупреждению и ликвидации ЧС - это совокупность организованных действий, направленных на решение какой-либо из задач по предупреждению или ликвидации ЧС, выполняемых органами управления, силами и средствами РСЧС различных уровней и подсистем. Они проводятся как в условиях повседневной деятельности (при отсутствии ЧС), так и при угрозе ЧС и их возникновении.

Защита населения от поражающих факторов стихийных бедствий, аварий и катастроф достигается комплексным использованием различных технологий, видов, способов и средств защиты.

Под защитой населения и территорий в чрезвычайных ситуациях понимается комплекс правовых, организационных, инженерно-технических и других мероприятий, проводимых с целью устранения или снижения до приемлемого уровня угрозы жизни и здоровью людей, а также ущерба, нанесенного пострадавшим территориям при угрозе возникновения или возникновении ЧС различного характера в мирное и военное время. При этом различают:

Правовые мероприятия

Одним из важнейших условий обеспечения безопасности жизнедеятельности является выполнение требований правовых и нормативно-технических документов, регламентирующих производственную, хозяйственную или иную деятельность общества.

Основные федеральные законы определили основы порядка организации защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

В развитие этих законодательных актов и нормативных документов, в целях реализации их требований разработаны, приняты и действуют многочисленные нормативные правовые документы, определяющие все стороны данной проблемы.

Таким образом, можно констатировать, что в стране на сегодня сформировалась единая законодательная и нормативная правовая база в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, а также опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, в которой четко прослеживаются основные направления государственной политики в данной области.

К организационным мероприятиям, уменьшающим масштабы чрезвычайных ситуаций, могут быть отнесены: охрана труда и соблюдение техники безопасности, поддержание в готовности убежищ и укрытий, санитарно-эпидемиологические и ветеринарно-эпизоотические мероприятия, заблаговременное отселение или эвакуация населения из неблагоприятных и потенциально опасных зон, обучение населения, поддержание в готовности органов управления и сил ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Инженерно-технические мероприятия

Одним из важнейших мероприятий по защите организованных коллективов является строгое выполнение инженерно-технических требований при проектировании, строительстве и эксплуатации объектов, в особенности оборонного характера, и потенциально опасных в строительстве сооружений коллективной защиты, в том числе использовании подземного пространства городов для защиты населения.

Обеспечение устойчивости функционирования объектов экономики

В целях повышения устойчивости функционирования объектов экономики и инфраструктуры, обеспечивающих жизнедеятельность населения, проводится рациональное размещение важных объектов экономики, оборонной промышленности и жизнеобеспечения населения, подготовка их к работе в военное время, обеспечение безаварийной остановки при потере (отключении) источников энергии; создание и подготовка формирований для комплексной защиты важных объектов, подготовка к восстановлению функций объектов, ликвидации последствий применения различных средств поражения.

Мероприятия по защите, проводимые заблаговременно при приведении Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) в высшие степени готовности

Введение режима гражданской обороны на территории РФ или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала боевых действий или введения Президентом РФ военного положения на территории РФ или в отдельных ее местностях.

При введении военного положения РСЧС может приводиться в различные степени готовности, осуществляемые установленными сигналами (распоряжениями) Президента РФ либо, по его поручению, Председателем Правительства последовательно (при наличии времени) или сразу в высшие степени, минуя промежуточные. В последнем случае проводятся и все мероприятия, предусмотренные предшествующими степенями готовности.

5.3 Мероприятия по обеспечению личной безопасности граждан

Государство в соответствии с действующим законодательством обеспечивает безопасность каждого гражданина на территории Российской Федерации. Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, государством гарантируется защита и покровительство.

Безопасность личности состоит в формировании комплекса правовых и нравственных норм, общественных институтов и организаций, которые позволили бы ей развивать и реализовать социально значимые способности и потребности, не испытывая противодействия государства и общества.

Изучение учебного материала, формирующего представление об организации защиты жизненно важных интересов личности, систематизирующего знания в вопросах обеспечения личной безопасности в повседневной жизни и в различных опасных и чрезвычайных ситуациях природного, техногенного и социального характера, начинается в школьные годы. Закладываются алгоритмы безопасного поведения человека в природной среде, на дорогах, для этого детей учат соблюдать определенные правила, которые регулируют движение на улицах и дорогах. Это Правила дорожного движения. Обеспечению личной безопасности в криминогенных ситуациях посвящены занятия, где ученикам сообщают, что однозначных рекомендаций на все случаи жизни при попадании в криминогенные ситуации нет, так как они зависят от многих факторов. Поэтому, целесообразно, опираясь на известные факты, выработать свою точку зрения на правила поведения в той или иной ситуации.

Вопросам обеспечения личной безопасности в повседневной жизни и в различных опасных и чрезвычайных ситуациях природного, техногенного и социального характера посвящены занятия и в высших учебных заведениях.

Одним из важнейших мероприятий по обеспечению личной безопасности граждан со стороны государства является создание запасов средств индивидуальной защиты и поддержание их в готовности к использованию. По своему назначению средства индивидуальной защиты делятся на средства защиты органов дыхания, кожи и медицинские. Непрерывная интенсификация и расширение масштабов хозяйственной деятельности человека, сопровождаемые неуправляемым ростом производства и нарушениями экологии, приводят к более частому возникновению природных и техногенных ситуаций, характеризующихся резким отклонением от норм различных явлений и процессов. Они приводят к возникновению стихийных бедствий, катастроф и аварий с многочисленными человеческим жертвами, огромными материальными потерями и нарушением условий жизнедеятельности. Предупреждение опасных ситуаций, вызываемых указанными явлениями, является актуальной проблемой современности. Умелые действия по спасению людей, оказание им необходимой помощи и проведение аварийно-спасательных работ в очагах поражения при чрезвычайных ситуациях позволяет сократить число погибших, сохранить здоровье пострадавшим, уменьшить материальные потери. В связи с этим все более возрастает значение подготовки специалистов с высшим образованием, способных грамотно и умело организовать предотвращение экстремальных ситуаций и действия по ликвидации опасности.

Литература

Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г.

Федеральный закон РФ от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

Федеральный закон РФ от 21 декабря 1994 г. № 69-ФЗ «О пожарной безопасности».

Федеральный Закон РФ от 12 февраля 1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне».

Федеральный Закон РФ от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».

Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2007 г. № 804 «Об утверждении Положения о гражданской обороне в Российской Федерации».

Постановление Правительства РФ от 13 октября 2008 г. № 750 «О порядке выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий».

Постановление Правительства РФ от 23 декабря 2004 г. № 835 «Об утверждении Положения о Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2006 г. № 253 «Об утверждении Положения о резерве медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, номенклатуры и объемов резерва медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 ноября 2005 г. № 662 «Об утверждении Положения о функциональной подсистеме социальной защиты населения, пострадавшего от чрезвычайных ситуаций, единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие / Г.В. Осетров - М.: Книжный мир, 2011 - 232 с.

Безопасность жизнедеятельности и защита окружающей среды (техносферная безопасность): Учебник для вузов / С.В. Белов - М.: Юрайт, 2011. - 682 с.

Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов / Под редакцией Э.А. Арустамова - М.: Дашков и Ко, 2011. - 448 с.

Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов / Под редакцией В.А. Трефилова - М.: Академия, 2011. - 304 с.

Вопросы для самоконтроля знаний студентов

1. Что такое опасность и безопасность?

2. Какой самый опасный вид транспорта?

3. Какие организационные мероприятия уменьшают масштабы чрезвычайных ситуаций?

4. Как осуществляется обеспечение устойчивости функционирования объектов экономики?

5. Какие мероприятия обеспечивают личную безопасность граждан?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ОПАСНЫЙ ФАКТОР МОЖЕТ ОКАЗАТЬ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЧЕЛОВЕКА, ТАКИЕ КАК:

1) чувство дискомфорта

2) усталость

3) острые и хронические профессиональные заболевания

4) травмы различной тяжести

5) летальный исход

6) все ответы правильные

2. АНТРОПОГЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ОПАСНОСТИ:

1) гелиокосмические

2) климатические

3) гидрологические

4) техногенные

5) экологические

6) все ответы правильные

3. К ОСНОВНЫМ ОБЪЕКТАМ БЕЗОПАСНОСТИ ОТНОСЯТСЯ:

1) личность

2) общество

3) государство

4) все ответы правильные

4. КОМПЛЕКС КАКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОВОДЯТ ДЛЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ:

1) правовых

2) организационных

3) инженерно-технических

4) других мероприятий

5) все ответы правильные

5. В ФОРМИРОВАНИИ КОМПЛЕКСА КАКИХ НОРМ СОСТОИТ БЕЗОПАСНОСТЬ ЛИЧНОСТИ:

1) правовых

2) организационных

3) нравственных

4) все ответы правильные

Правильные ответы:

1) 6

2) 4, 5

3) 4

4) 5

5) 1, 3

6. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ. МЕДИЦИНСКИЕ И МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Аварии, катастрофы, стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом, сопровождающиеся значительными человеческими жертвами, обусловили необходимость пересмотра многих, ставших традиционными, подходов к организации и оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. При этом важное значение имеет также одинаковое понимание терминов, определение и толкование, используемых в официальных документах и литературных источниках.

6.1 Основные понятия и определения чрезвычайной ситуации

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного действия, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности человека.

Чрезвычайная ситуация считается закончившейся, когда прекращается воздействие опасных факторов, ликвидирована непосредственная угроза для жизни и здоровья людей, восстановлена их жизнедеятельность и начинается период восстановительных работ.

Авария - опасное, техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушения производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде.

Катастрофа - внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, нарушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.

Всемирная организация здравоохранения все катастрофы различает на:

- метеорологические катастрофы - бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, необычайная жара, засухи и т.п.

- топологические катастрофы - наводнения, снежные обвалы, оползни, снежные заносы, сели;

- теллурические и тектонические катастрофы - землетрясения, извержения вулканов и т.п.

Предупреждение ЧС - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей среде, материальных потерь в случае их возникновения.

Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

Зона ЧС - это территория, на которой сложилась чрезвычайная обстановка.

В мире только за последние два десятилетия катастрофы стали причиной гибели трех миллионов, а число пострадавших составило 800 млн. человек.

Одна из характерных особенностей ХХI века - рост катастроф техногенного характера. Некоторые из них по своим последствиям сопоставимы с разрушительной силой современных боевых средств поражения. Увеличилось также и количество катастроф природного характера.

6.2 Классификация чрезвычайной ситуации

По виду (характеру) источника ЧС подразделяются на:

социально-биологические (инфекционная заболеваемость людей и сельскохозяйственных животных; поражение сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями; голод; терроризм);

военные (военные конфликты, войны);

природные (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни, селевые потоки и др.);

техногенные (радиационные, химические, биологические аварии; пожары и взрывы; обрушение сооружений; аварии на очистных сооружениях; затопления, крушения; аварии транспортных средств);

экологические (в атмосфере, биосфере, гидросфере и литосфере).

Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пораженных в этих ситуациях; от количества людей, у которых были нарушены условия жизнедеятельности; от нанесенного материального ущерба, а также с учетом зон распространения ЧС.

В зависимости от числа пострадавших и людей, у которых нарушены условия жизнедеятельности, размера материального ущерба, а также границы зон распространения поражающих факторов, чрезвычайные ситуации подразделяются на локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные.

Локальная ЧС - это когда число пострадавших не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек и зона ЧС не выходит за пределы территории объекта производственного и социального назначения. Ликвидация локальной ЧС осуществляется силами и средствами организации, предприятия, учреждения.

Местная ЧС - число пострадавших свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек и зона ЧС не выходит за пределы населенного пункта, города, района. Ликвидация местной ЧС организуется органами местного самоуправления и осуществляется, как правило, местными силами и средствами.

Территориальная ЧС - число пострадавших свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек и зона ЧС не выходит за пределы субъекта РФ. Ликвидация территориальной ЧС осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъекта РФ.

Региональная ЧС - число пострадавших свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек и зона ЧС охватывает территорию двух субъектов РФ. Ликвидация региональной ЧС осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов РФ, оказавшихся в зоне ЧС.

Федеральная ЧС - число пострадавших свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек и зона ЧС выходит за пределы более чем двух субъектов РФ. Ликвидация федеральной ЧС осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов РФ, оказавшихся в зоне ЧС.

Трансграничная ЧС - действие поражающих факторов выходит за пределы РФ, либо ЧС, которая произошла за рубежом и затрагивает территорию РФ. Ликвидация трансграничной ЧС осуществляется по решению Правительства РФ в соответствии с нормами международного права и международными договорами РФ.



6.3 Медицинские и медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации медицинские последствия

1) массовое количество пораженных;

2) резкое несоответствие между острой потребностью в оказании экстренной медицинской помощи массовому количеству пострадавших и возможностями имеющихся сил и средств местных органов здравоохранения;

3) дезорганизация системы управления;

4) появление большого количества пораженных с нарушениями психики;

5) необходимость в привлечении дополнительных сил и средств ВСМК для ликвидации медицинских последствий катастроф;

6) санитарно-гигиенические условия и эпидемическая обстановка в очаге катастрофы обычно резко нарушены, что создает условия для возникновения массовых инфекционных заболеваний (эпидемий).

Медико-санитарные последствия - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает в себя:

- величину и характер возникших санитарных потерь;

- нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи;

- условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;

- санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС;

- выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом;

- нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.

Пораженный в чрезвычайной ситуации (при оценке последствий ЧС применяется также понятие «пострадавшие») - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.

Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери - это люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери - это пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие люди при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).

Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения. Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля, осколки и др.), называются сочетанными, а поражения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) - множественными; поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующее излучение) относят к комбинированным.

Величина и структура потерь в ЧС колеблется в широком диапазоне и зависит от многочисленных факторов, и прежде всего от характера, масштаба и интенсивности ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС и др.

На территории Российской Федерации имеется большое количество потенциально опасных (в плане возможности возникновения ЧС) объектов.

Величина потерь населения в ЧС часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так, при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники (например, при смерче в Иванове (1984 г.) 48% травм было получено от летящих и падающих предметов).

Очевидно, что структура санитарных потерь практически в каждой ЧС может существенно отличаться. При химических и радиационных авариях преобладают соответственно поражения химическими веществами и ионизирующим излучением и одновременно часть пораженных может получить различные травмы. Высказанное положение подтверждается данными о структуре поражений в ЧС, при которых ведущими являются механические и термические факторы.

Следует отметить, что особенностью большинства ЧС с массовым поражением людей является наличие у них, как правило, нервно-психических нарушений, шокового состояния, оглушенности и т.п. Такие резко выраженные функциональные отклонения наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% - в Армении и Ашхабаде.

У беременных женщин, попавших в катастрофу, часто нарушается течение беременности. Так, при землетрясении в Ашхабаде (1948 г.) у 8% беременных женщин наступили преждевременные роды, у 32% - выкидыши; в Иванове и Свердловске (1984 г.; 1988 г.) соответственно у 10 и 25% беременных женщин в течение 5 дней после катастрофы наступило прерывание беременности. У большинства женщин, выносивших беременность, 50% родившихся детей погибли; в Хиросиме (1945 г.) после ядерного взрыва у 15% беременных женщин наступили преждевременные роды; около 25% женщин Хиросимы с прерванной беременностью умерли. До ядерного взрыва прерывание беременности наблюдалось только у 6% женщин. Структура потерь среди детей и взрослых по локализации отличается незначительно.

Трагизм положения в ЧС особенно усугубляется при массовом поражении людей как на воде и под водой, на земле и под землей, так и в воздухе. Например, атомная подлодка «Курск» затонула 11 августа 2000 г. - погибло 118 человек; теплоход «Булгария» на реке Волге затонул 10 июля 2011 г. - 105 погибших; взрыв метана на шахте «Ульяновская» 19 марта 2007 г. - погибло 110 человек; авария на Саяно-Шушенской ГЭС - погибших 75 человек; катастрофа самолета ТУ 154-М 10 апреля 2010 г. - погибло 96 человек; в результате падения в воды Атлантического океана аэробуса А-330 1 июня 2009 г. - погибло 228 человек; землетрясение силой в 6-7 баллов в Пакистане 8 октября - погибло 73 000 человек, из которых 17 000 - дети; землетрясение (водотрясение) в Японии (провинция Фокусимо-1) силой в 8-9 баллов 11 марта 2011 г. в результате цунами привело к разрушению АЭС - погибло и пропало без вести более 11 000 человек.

Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечения пораженных.

В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.

Исходя из участившихся катастроф различного характера была создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

4. ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ И ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

В процессе ликвидации последствий катастроф выделяются несколько фаз:

- фаза изоляции, длящаяся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения аварийно-спасательных работ;

- фаза спасения, продолжающаяся от начала аварийно-спасательных работ до завершения эвакуации пораженных (больных) за пределы очага поражения. Этот период может продолжаться от нескольких часов до 5-6 суток.

По прибытию спасательных бригад производится разведка и определяются основные направления сосредоточения усилий по организации первой, доврачебной, первой врачебной помощи, а при необходимости и квалифицированной медицинской помощи в очаге ЧС.

- фаза восстановительного лечения (лечения и реабилитации). Этот период включает в себя осуществление квалифицированной и специализированной медицинской помощи в профильных и многопрофильных лечебных учреждениях до окончательного исхода (выздоровления).

При прогнозе радиационных последствий аварий на АЭС и планировании мер по защите населения следует выделять следующие фазы протекания аварии.

Ранняя фаза - период от начала аварии до момента прекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. Продолжительность этой фазы, в зависимости от характера и масштаба аварии, может длиться до нескольких суток. В этой фазе доза внешнего облучения формируется гамма и бета излучением радиоактивных веществ, содержащихся в облаке, и за счет излучения радионуклидов, осевших на кожу и слизистые. Внутреннее облучение обусловлено в основном ингаляционным поступлением радиоактивных продуктов.

Средняя (промежуточная) фаза - период от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер защиты населения. В зависимости от характера и масштаба аварии длительность может быть от нескольких дней до нескольких месяцев с момента возникновения аварии. В этот период источником внешнего облучения являются радиоактивные вещества, сформировавшие радиоактивный след. Ингаляционное поступление определяется вдыханием загрязненных мелкодисперсных частиц почвы, поднятых в воздух в результате вторичного переноса ветром. Пероральное поступление радиоактивных веществ в организм происходит при употреблении загрязненных продуктов и воды.

Поздняя фаза - (источники внешнего и внутреннего облучения те же, что и в средней фазе) длится до завершения необходимых защитных мер и заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения загрязненных территорий и переходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю радиационной обстановки, характерной для условий «контролируемого облучения».

6.4 Поражающие факторы при ЧС

Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.

Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей.

Динамические (механические) факторы в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.

Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.

Радиационные факторы - при авариях на радиационноопасных объектах, при применении ядерного оружия, в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.

Химические факторы - аварийно опасные химические вещества (АОХВ), боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения.

Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или к массовым отравлениям.

Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях - более серьезными функциональными, психическими расстройствами и соматическими нарушениями.

6.5 Методы прогнозирования и оценка обстановки

Силы и средства наблюдения и контроля входят в состав Сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК), являются составной частью Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

Силы и средства наблюдения и контроля РСЧС (в соответствии с постановлением Правительства РФ от 3 августа 1996 г. № 924) включают в себя:

1. Службы (учреждения) и организации федеральных органов исполнительной власти, осуществляющие наблюдение и контроль над состоянием окружающей природной среды, а также за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализ их воздействия на здоровье населения;

2. Формирования санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России;

3. Ветеринарную службу Минсельхозпрода России;

4. Службы (учреждения) наблюдения и лабораторного контроля за качеством пищевого сырья и продуктов питания Комитета Российской Федерации по торговле и Минсельхозпрода России;

5. Геофизическую службу Российской академии наук;

6. Службу по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;

7. Подразделения Министерства Российской Федерации по атомной энергетике;

8. Космические средства наблюдения министерств и ведомств Российской Федерации;

9. Учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля ГО.

В целом, в результате деятельности перечисленных организаций и служб, осуществляется государственный надзор, инспектирование, мониторинг, анализ состояния природных процессов и явлений, продуктов питания, различных материалов, здоровья людей и т.д. Благодаря их деятельности удается в определенной мере предупредить многие ЧС, прогнозировать и своевременно оповестить об угрозе возможного их возникновения соответствующие органы управления и население.

6.6 Оценка медицинской обстановки

С целью определения влияния поражающих факторов источников ЧС на жизнедеятельность населения, работу организации и действия сил и средств ликвидации ЧС, обоснования и принятие мер защиты, осуществляется выявление и оценка обстановки, складывающейся при ЧС.

Под выявлением медицинской обстановки понимается сбор и обработка исходных данных о ЧС, определение размеров зон ЧС и нанесение их на карту района или план действий по предупреждению и ликвидации последствий ЧС природного или техногенного характера.

Под оценкой медицинской обстановки понимается решение основных задач по определению влияния поражающих факторов источников ЧС на работу организаций, жизнедеятельность населения и действия сил при ликвидации ЧС.

Оценка обстановки включает:

- решение основных задач по организации аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации последствий ЧС;

- организацию и порядок использования сил и средств для ликвидации ЧС;

- максимальное обеспечение мер по уменьшению людских и материальных потерь.

Оценка медико-тактической обстановки в очаге АОХВ - это учет тех факторов, которые влияют на организацию медицинского обеспечения населения.

К таким факторам относятся:

1) класс токсичности АОХВ;

2) группа, к которой относится химическое соединение по клиническим проявлениям;

3) тип очага;

4) характер формирования санитарных потерь;

5) мероприятия по профилактике поражений и организации медицинской помощи пораженным лицам в ЧС.

Оценка медико-тактической обстановки при авариях на АЭС обусловлена:

1) масштабом аварии;

2) характером радиационного воздействия;

3) фазой аварии;

4) зоной радиационного загрязнения;

5) ожидаемыми биологическими эффектами радиационного воздействия;

6) необходимыми мерами по профилактике радиационных поражений;

7) организацией медицинской помощи пораженным лицам.

Таким образом, для принятия решений в случае чрезвычайных ситуаций будущему врачу необходимо знать сущность чрезвычайных ситуаций, их классификацию. Вместе с тем, необходимо знать медицинские и медико-санитарные последствия ЧС, фазы развития и поражающие факторы, методы прогнозирования и оценку медицинской обстановки, складывающейся в результате ЧС.

Реальная оценка чрезвычайной ситуации поможет правильно сориентироваться в данной ситуации и применить действия, наиболее эффективные для спасения пострадавших.

Литература

Постановление Правительства РФ от 12 августа 2011 г. № 660 «О внесении изменений в Положение о Всероссийской службе медицины катастроф».

Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 560 с.

Гражданская оборона: Учебное пособие // Под ред. В.Н. Завьялова. - М.: «Медицина», 1989. - 272 с.

Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Учебное пособие для медвузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 272 с.

Вопросы для самоконтроля знаний студентов

1. Основные понятия ЧС.

2. Классификация чрезвычайных ситуаций.

3. Медицинские и медико-санитарные последствия.

4. Фазы развития и поражающие факторы.

5. Оценка медицинской обстановки.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Катастрофа это:

1) события, негативные последствия которых могут быть ликвидированы только местными силами и средствами, без привлечения дополнительной помощи

2) обстановка на объекте, приведшая к человеческим жертвам и материальному ущербу

3) внезапно возникшее явление природы или последствие деятельности человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы, большой материальный ущерб и ущерб окружающей среде

2. Чрезвычайная ситуация считается законченной:

1) когда все виды медицинской помощи оказаны пострадавшему населению и принято решение на его эвакуацию

2) когда в очаг (зону) ЧС прибывают спасательные отряды и подвижные медицинские формирования

3) когда прекращается воздействие опасных факторов, медицинская помощь пораженным, ликвидирована непосредственная угроза для жизни и здоровья людей, восстановлены основные системы жизнеобеспечения и начинаются работы по устранению разрушений.

3. К Топологическим катастрофам относятся:

1) сели, оползни, циклоны, смерчи

2) наводнения, морозы, извержения вулканов

3) наводнения, снежные лавины, сели, оползни

4. Классификация ЧС по масштабу распространения последствий:

1) муниципальные, окружные, городские

2) локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные

3) локальные, территориальные, окружные, республиканские

5. Временные фазы при оказании медицинской помощи при катастрофах:

1) фаза фельдшерской помощи, фаза врачебной помощи, фаза специализированной помощи

2) фаза первой медицинской помощи, доврачебной помощи и первой врачебной помощи

3) фаза изоляции, фаза спасения, фаза восстановительного лечения

Правильные ответы:

1) 3

2) 3

3) 3

4) 2

5) 3

7. ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Для предупреждения чрезвычайных ситуаций (ЧС), а в случае их возникновения для ликвидации последствий, обеспечения безопасности населения и защиты окружающей среды в Российской Федерации 25 ноября 1992 г. Правительство России утвердило Положение о Государственном комитете РФ по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий (ГКЧС), а на основании Постановления Правительства РФ от 18.04.92 г. № 261 создана Российская государственная система по предупреждению и действиям в ЧС (РСЧС). В январе 1994 г. ГКЧС преобразуется в Министерство РФ по делам ГО, ЧС и ЛПСБ (МЧС).

В соответствии с федеральным законом от 21.12.94 г. № 68 ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» РСЧС объединяет ораны управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций, полномочия которых входит в решение вопросов по защите населения и территорий от ЧС. А с 1995 г. РСЧС получила название «Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС» (Постановление Правительства РФ № 11 13 от 05.11.95 г.).

7.1 Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайной ситуации (РСЧС)

Основными задачами РСЧС являются:

1. Разработка и реализация правовых и экономических норм по защите жизни и здоровья людей, материальных и культурных ценностей, природной среды от ЧС.

2. Осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений, организаций, а также объектов социального назначения ЧС.

3. Обеспечение высокой готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС.

4. Сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территории от ЧС.

5. Подготовка населения к действиям в ЧС.

6. Прогнозирование и оценка социально-экономических последствий чрезвычайных ситуаций.

7. Создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС.

8. Осуществление государственной экспертизы, надзора и лабораторного контроля (сеть наблюдения лабораторного контроля - СНЛК) за окружающей средой и потенциально опасными объектами.

9. Ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

10. Осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций.

11. Реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, а также лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации.

12. Международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

Принципы построения и функционирования РСЧС

Защите от ЧС подлежит все население РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории РФ, а также территории, объекты экономики, материальные и культурные ценности РФ.

Организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС является обязательной функцией федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, а также предприятий, учреждений, организаций независимо от их организационно-правовых функций и форм собственности (далее - организации).

Реализация мероприятий по защите населения и территории от ЧС осуществляется с учетом разделения предметов ведения, полномочий и ответственности между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.

Заблаговременное и дифференцированное планирование мероприятий по защите населения и территорий от ЧС и их непрерывное осуществление как в мирное, так и в военное время с учетом разумной достаточности их объектов и сроков реализации.

Согласованность и комплексность подхода к проведению мероприятий по защите населения и территории от ЧС и по гражданской обороне (ГО).

Соответствие организационной структуры РСЧС государственному устройству РФ и решаемым задачам.

Основные направления деятельности органов управления, сил и средств РСЧС к подготовке государства к введению гражданской обороны (гражданской защиты) в мирное время

Обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Разработка и осуществление мер, направленных на сохранение объектов, необходимых для устойчивого функционирования, экономики и выживания населения в военное время.

Создание и поддержание в готовности фонда защитных сооружений и средств индивидуальной защиты.

Заблаговременная подготовка к эвакуационным мероприятиям, а также подготовка районов к эвакуации населения.

Совершенствование систем оповещения населения.

Планирование мероприятий ГО.

Обеспечение готовности сил и средств к введению ГО, создание и содержание в целях ГО запасов материально-стратегических, продовольственных, медицинских и иных средств.

С момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения президентом РФ военного положения на территории РФ или в отдельных ее местностях РСЧС переводится на функционирование в условиях военного времени. Порядок перевода и режима функционирования РСЧС в условиях военного времени устанавливается правительством РФ.

7.2 Организационная структура РСЧС

РСЧС состоит из функциональных и территориальных подсистем и имеет четыре уровня управления: федеральный, территориальный, местный и объектовый.

Функциональные подсистемы РСЧС (службы) создаются федеральными органами исполнительной власти в министерствах, ведомствах и организациях РФ (независимо от форм собственности), имеющих в своем составе органы управления, силы и средства для решения специальных задач по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности и порученных им отраслях экономики.

Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территории и состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий (республиканские, краевые, областные, городские, районные и др.). Задачи, организация, состав сил и средств, порядок функционирования подсистем определяется положением об этих подсистемах, утверждённым соответствующими органами исполнительной власти субъектов РФ.

Задачи, которые возлагаются на РСЧС в целом, звенья РСЧС выполняются с учетом особенностей своих территорий.

В целях решения комплекса специальных задач по защите населения и территорий от опасности различного характера (в том числе от опасности, возникающей при ведении военных действий или вследствие этих действий) федеральными органами исполнительной власти организуются соответствующие федеральные службы предупреждения и ликвидации ЧС:

Служба медицины катастроф (Минздравсозразвития России);

Служба надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой (Минздравсоцразвития России);

Государственная спасательная служба (МЧС России);

Служба мониторинга чрезвычайных ситуаций (МЧС России);

Служба охраны общественного порядка (МВД России);

Противопожарная служба (МВД России);

Служба поиска и спасения на море (Минтранс России);

ОАО «Российские железные дороги» (Минтранс России);

Служба мониторинга окружающей среды (Росгидромед);

Служба экологической безопасности (Госкомэкологии России);

Противопаводковая служба (Минприроды России);

Служба резервов материальных ресурсов (Госкомрезерв России);

Служба защиты лесов от пожаров, болезней и вредителей лесной растительности (Рослесхоз);

Служба защиты сельскохозяйственных животных и растений (Минсельхозпрод России).

Аналогичные или подобные службы могут создаваться на территориальном, местном или объектовом уровнях.

Силы и средства различных министерств и ведомств, предназначенных для решения аналогичных задач могут объединяться в единые службы. Примером такого объединения является Всероссийская служба медицины катастроф.

Общее руководство функционированием РСЧС осуществляется правительством РФ.

Непосредственное руководство функционированием РСЧС возлагается на министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидаций последствий стихийных бедствий (МЧС России).

Все уровни управления РСЧС имеют:

Постоянно действующие органы повседневного управления, специально уполномоченные для решения задач в области защиты населения и территорий от ЧС (далее - органы управления по делам ГО ЧС);

Органы обеспечения оперативного управления (пульты управления);

Силы и средства;

Резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения и информационного обеспечения.

Органы повседневного управления РСЧС

Постоянно действующими органами повседневного управления РСЧС являются:

на федеральном уровне - МЧС России;

на территориальном уровне, охватывающем территории субъекта РФ, - органы управления по делам ГО ЧС, создаваемые в составе или при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

на местном уровне, охватывающем территории района, города (района в городе), населенного пункта, - органы управления по делам ГО ЧС, создаваемые в составе или при органах местного самоуправления;

на объектовом уровне (в организациях) - отделы, секторы (или специально назначенные лица) по делам ГО ЧС.

Руководители постоянно действующих органов повседневного управления по должности являются заместителями руководителей соответствующих органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, организаций по вопросам защиты населения и территории от ЧС.

Органы непрерывного управления РСЧС

В целях обеспечения непрерывного оперативного управления РСЧС, сбора, обработки и передачи оперативной информации имеются дежурно-диспетчерские службы, включающие:

оперативно-дежурные службы органов управления по делам ГО ЧС субъектов РФ, городов и других населенных пунктов, отнесенных к группам по ГО (центры управления в кризисных ситуациях, оперативно-дежурные смены, оперативные дежурные);

дежурно-диспетчерские службы и специализированные подразделения федеральных органов исполнительной власти, организаций.

Органы обеспечения непрерывного оперативного управления размещаются на пунктах повседневного управления, оснащаемых соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и поддерживаемых в состоянии постоянной готовности к их использованию.

Управление РСЧС заключается в целенаправленной деятельности руководящего состава и органов управления по развитию и совершенствованию РСЧС, поддержании ее территориальных и функциональных подсистем в готовности к решению возложенных задач и практическому их выполнению в повседневной деятельности, при угрозе возникновения и при возникновении ЧС.