Зуботехническое материаловедение с охраной труда

7) хорошо шлифоваться и полироваться, сохранять гладкую поверхность при использовании;

8) не изменять окраски при воздействии пищи, света и других факторов;

9) поддаваться починке в случае поломки;

10) обладать незначительной теплопроводностью для сохранения постоянной температуры слизистой оболочки под протезом;

11) не иметь вкуса и запаха, легко дезинфицироваться;

12) соответствовать окраске слизистой оболочки полости рта или (для мостовидных протезов) окраске эмали зуба;

13) не адсорбировать пищевые вещества и микрофлору;

14) иметь небольшой удельный вес, быть дешевым при выработке и нетрудоемким материалом при переработке.

Все пластмассы состоят из порошка и жидкости.

Жидкость: мономер - метилметакрилат - бесцветная, летучая жидкость с резким запахом, легко воспламеняется. Реакция самополимеризации может произойти под действием тепла, света и воздуха, поэтому фасуется в непрозрачный сосуд с притертыми крышками и хранят в прохладном месте.

В состав мономера могут входить: - ингибитор, который замедляет процесс самополимеризации (Гидрохинон) - сшивагент - повышает твердость, теплостойкость, понижает растворимость (Метилметакриламид); - катализатор - (перекись бензоила); - активатор - (диметилпаратолуидин).

Порошок: полимер - полиметилметакрилат - твердое прозрачное вещество, полученное из мономера, воды и эмульгатора (крахмала). Способ получения - эмульсионный

В него вводятся: - красители (судан-3, судан-4); - замутнители (окись цинка, окись титана); - пластификаторы (дибутилфталат, салол); - инициаторы (перекись бензоила).

Отрицательные свойства:

- недостаточная прочность (20-40% протезов ломаются); - наличие остаточного мономера (0,5%), является причиной воспаления слизистой.

Положительные свойства:

- высокая химическая стойкость; - малое водопоглощение.

Применяются только согласно инструкции.

52. Замешивание и набухание пластмассы. Сущность режима полимеризации. Способы борьбы с полимеризационной усадкой

Для изготовления базиса съемного протеза (при частичном дефекте зубного ряда) отвешивают от 5 до 8 .г эмульсионного порошка, а для базиса съемного протеза беззубой челюсти 10--11 г. Отвешенную порцию высыпают в чистый стакан и добавляют Уз или '/а объемной части мономера. Мономер отмеряют мерной мензуркой или мерным стаканом. Смоченный в стакане полимер перемешивают стеклянной, фарфоровой палочкой или совершенно чистым никелированным зубоврачебным шпателем до равномерного увлажнения порошка. Полученную смесь оставляют в стакане, закрытом стеклянной пластинкой, для набухания на 20--25 минут в условиях комнатной температуры. В процессе набухания или созревания пластмассовые шарики эмульсионного порошка, смоченные мономером, постепенно растворяются. Масса приобретает тестообразную консистенцию. Созревание пластмассы считается законченным, когда полученная тестообразная масса тянется тонкими нитками.

В процессе набухания различают 4 стадии: 1. Песочная (гранулярная). Мономер проникает в зерна полимера. Вид массы имеет вид мокрого песка.

2. Тянущиеся нити. По мере проникновения мономера в полимер зернистость уменьшается и исчезает, масса становится липкой. При перемешивании за шпателем тянутся тонкие нити.

3. Тестообразная. Консистенция не липнет к рукам, мягкая. Период для формовки пластмассы в кювету.

4. Резиноподобная. Период постепенного затвердевания массы, понижается ее эластичность, т. е.нельзя проводить формовку пластмассы.

Приготовленную пластмассу выбирают из стакана шпателем, чистыми руками разделяют на отдельные порции, придают форму валика или лепешки, укладывают в подготовленную кювету и прессуют. В процессе прессовки под прессом пластмасса формируется, заполняет все участки протезного базиса. После формовки и прессования пластмассу подвергают полимеризации.

Режим полимеризации пластмассы. Процесс полимеризации при изготовлении базисов протезов преследует цель перевести пластмассу из пластического в твердое состояние. Для полимеризации кювету, в которой заформирована пластмасса, укладывают в бюгель и погружают в кастрюлю или другой сосуд с водой комнатной температуры. Сосуд устанавливают на электрическую плитку или газовую горелку и медленно, в течение 30--40 минут, нагревают до кипения. Кипячение продолжают 35--

40 минут, затем сосуд снимают с огня и охлаждают до комнатной температуры. Только после полного охлаждения разрешается открыть кювету и извлечь протез. Соблюдение режима полимеризации пластмассы обеспечивает многие положительные качества будущего протеза и в первую очередь его прочность. Нарушение правил приготовления пластмассы, несоблюдение правил режима полимеризации, особенно быстрое охлаждение кюветы, делают базис хрупким, непрочным.

Наиболее распространенными методами борьбы с силой и величиной полимеризационной усадки является применение жидкотекучих композитов и композитов химического отверждения.

Способы борьбы с полимеризационной усадкой

Компрессионный метод получения пластмассового базиса протеза.

Инжекционно-литьевой метод получения пластмассы.

СВЧ-полимеризация.

53. Пористость базисной пластмассы. Виды пористости, их характеристика, профилактика

Нарушение режима полимеризации приводит к дефектам готовых изделий (пузырьки, пористость, разводы, участки с повышенным внутренним напряжением), к растрескиванию, короблению и поломкам протеза.

Вид дефекта	Причина возникновения дефекта	Как выглядит и где локализуется
Газовая пористость	Обусловлена испарением мономера внутри полимеризующейся пластической массы. 1. Быстрый подъем температуры, нарушение режима полимеризации. 2. Избыток мономера. 3. При большом количестве пластмассы ( полные протезы) вследствие закипания мономера, т.к. процесс полимеризации - реакция экзотермическая.	Мелкие дырочки по всему базису, или воздушные пузырьки в толще пластмассы. Находится в глубине материала и тем больше, чем больше масса материала. Поэтому в полных съемных протезах нижней челюсти она наблюдается чаще.
Пористость сжатия	1. Нехватка пластмассы при паковке протеза. 2. Малое давление, вследствие чего возникают пустоты. 3. Разница в давлении - сильно закручено под прессом и слабо в бюгеле.	Фестончатые края, треугольные щели между искусственными зубами и базисом; изменение цвета по краю протеза, где наблюдается нехватка пластмассы. Возникает в любом месте, где имеется недостаточное сжатие.
Гранулярная пористость	1. Возникает при недостатке мономера. 2. При паковке в неостывшую кювету. 3. При контрольной прессовке пластмассы, если слишком затянут этот этап работы. 4. При паковке без покрытия гипса изоляционным слоем. 5. При улетучивании мономера, если не закрыли сосуд с разведенной пластмассой.	Белесые полосы в любой части протеза, в зависимости от причины возникновения. Чаще всего в тонких частях протеза, откуда мономер улетучивается быстрее.
Внутреннее напряжение	1. Различная толщина отдельных частей протеза. Толстые части дают большую усадку, тонкие - меньше. 2. Соприкосновение пластмассы с инородными материалами (фарфоровыми зубами, металлическим каркасом опирающегося протеза, отростками кламмеров). 3. Резкое охлаждение после полимеризации.	Проявляется в виде микротрещин и коробления протеза. Возникает в зависи-мости от причины или по всему протезу - резкое охлаждение или в ме- стах контакта с другим материалом.

54. Пластмасса холодного отверждения. Классификация, преимущества и недостатки. Состав свойства

Полимеризация быстротвердеющих пластмасс не всегда требует оборудования для нагрева и может проводиться при комнатной температуре. Технология переработки таких пластмасс значительно проще и быстрее по времени. Поэтому эти материалы используются для работы в кабинете ортопеда-стоматолога и в зуботехнической лаборатории для реставрации съемных протезов при трещинах, переломах базисов, давлении кламмера или искусственного зуба. Кроме того они применяются для получения муляжей, различных видов шин, временных протезов и т.д.

Порошки быстротвердеющих акриловых пластмасс содержат гомо- или сополимер и инициатор (перекись бензоила в количестве около 1,5%). Жидкости содержат мономер или смеси мономеров, активатор и ингибитор.

При замешивании материала необходимо строго соблюдать рекомендации производителя данной пластмассы, особенно касающийся соотношения полимера и мономера. Дело в том, что при увеличении количества мономера возрастает усадка, удлиняется время полимеризации, повышается содержание остаточного мономера и значительно снижаются прочностные показатели. При смешивании компонентов (порошка и жидкости) активатор (третичные амины, меркаптаны, производные сульфиновой кислоты) расщепляет перекись бензоила на радикалы. В результате этого происходит инициирование реакции полимеризации, которая протекает в течение 20 - 30 мин. Для ее ускорения сосуд с полимер-мономерной композицией помещают в теплую воду.

После формовки массы реставрируемый протез на гипсовом основании помещается в емкость с теплой водой или в гидрополимеризатор на 10 - 15 мин, что предотвратит чрезмерное испарение мономера из поверхностных слоев материала и будет способствовать максимальной реализации потенциальных прочностных свойств пластмассы. Проведение полимеризации в течение 6 - 8 мин. при давлении 5 - 6 атм. уменьшает пористость сжатия. После каждой реставрации протеза необходимо дезинфицировать гидрополимеризатор (вулканизатор).

55. Пластмассы для починки перебазировки протезов. Состав свойства и особенности работы

Внедрение в практику самотвердеющих (быстротвердеющих) пластмасс позволило упростить отдельные этапы изготовления протезов, перебазирование пришедшего в негодность пластмассового базиса без термической полимеризации, произвести починку несъемного комбинированного протеза (металл и пластмасса) непосредственно в полости рта. Самотвердеющие пластмассы обладают способностью полимеризоваться при обычной температуре воздуха или тела человека, хорошо совмещаются с другими видами пластмасс без термической полимеризации, не оказывают вредного действия на организм и органы полости рта. Наиболее распространенными отечественными самотвердеющими пластмассами в настоящее время являются стадонт, норакрил-100, протакрил, редонт.

Протакрил

Протакрил относится к группе самотвердеющих пластмасс и применяется для починки съемных протезов, перебазировки пластмассовых базисов в случае нарушения адгезивности и функциональной присасываемости, для изготовления ортодонтических аппаратов. Протакрил выпускает Харьковский завод медицинских пластмасс и стоматологических материалов. В состав протакрила входят порошок и жидкость. Порошок представляет собой смесь мелкодисперсного полиметилметакрилата 96,5%, перекиси бензоила 1,5% и дисульфанамина 2% (активатора). Порошок окрашен в розовый цвет Суданом.

Жидкостью является метилметакрилат. В нее добавлен диметилпаратолуидин как активатор в количестве 0,1--0,2%. В заводской упаковке пластмассы протакрил содержится: порошок в полиэтиленовом мешочке--160 г, жидкость во флаконе--100 г, разделительный лак во флаконе -- 50 г и дихлорэтановый клей во флаконе -- 40 г.

Протакрил обладает способностью монолитно химически соединяться с базисными материалами акриловой группы, достаточной прочностью, в полости рта не изменяет своего цвета, по физическим и механическим свойствам соответствует пластмассе Этакрил.

Применение протакрила. Протакрил применяется для починки съемных протезов, перебазировки и изготовления ортодонтических аппаратов.

Редонт

Пластмасса для исправления протезов. Редонт -- самотвердеющая пластмасса, относится к группе акриловых. Применяется редонт для исправления (перебазирования) съемных пластмассовых протезов в случае нарушения прилегания к слизистой оболочке

полости рта или нарушения фиксации базиса к естественным зубам. Редонт применяется для изготовления ортодонтических аппаратов различных конструкций. Редонт состоит из порошка и жидкости.

Порошок -- мелкодисперсный сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты, окрашенный в розовый цвет жировыми красителями. Соотношение метилового и этилового эфиров 90:10. Для ортодонтических целей выпускается полимер без замутнителя -- прозрачным. Катализатором является перекись бензоила.

Жидкость -- метиловый эфир метакриловой кислоты, в качестве катализатора в состав жидкости введен диметилпаратолуидин и стабилизатор -- гидрохинон. В заводской упаковке два флакона: порошок-- 150 г. жидкость -- 100 г.

56. Эластичные пластмассы и их характеристика. Особенности применения

В практике ортопедической стоматологии накоплен многолетний опыт применения эластомеров в качестве эластичной подкладки в комбинированных базисах зубных протезов. Наличие в полости рта костных выступов и экзостозов, покрытых тонкой атрофированной слизистой оболочкой, значительная или полная резорбция альвеолярных гребней с наличием продольных складок слизистой оболочки осложняет пользование протезами из-за боли, что приводит к значительному снижению эффективности протезирования. В таких случаях показано применение протезов с подкладкой из эластичной пластмассы.

При определении показаний к применению мягких подкладок следует обратить внимание на возраст пациента и патологические изменения тканей полости рта. Обеспечение эластичных подкладок под жесткий зубной базис не только улучшает жевательную эффективность, но и создает ощущение комфорта. Они предохраняют слизистую оболочку от травмирования базисом протеза, способствуют улучшению ретенции, сокращению сроков адаптации.

Недостатки:

- потеря эластичности из-за старения уже через полгода;

- невозможность полирования эластомеров, рыхлость, делающая их не гигиеничными;

- отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жестким базисным пластмассам;

- сложность обработки эластомеров режущим инструментом, а от сюда - возникновение проблем при коррекции базиса протеза.

В зависимости от показаний эластичный слой располагают:

- по всей поверхности базиса;

- по его границам;

- в отдельных участках базиса;

- под искусственными зубами, создавая амортизатор, имитирующий пародонт.

Так, при сухой, тонкой и малоподатливой слизистой оболочке, выраженной атрофии альвеолярной части, непереносимости пластмасс делают мягкую подкладку по всей поверхности протеза. Это улучшает фиксацию, устраняет болезненность и уменьшает нарушения микроциркуляции.

Для коррекции границ базиса при их укорочении эластичный слой располагают только по краю соответственно клапанной зоне. При этом эластичность пластмассы позволяет сохранить хороший контакт края со слизистой оболочкой, не травмируя ее и обеспечивая краевой замыкающий клапан.

В виде отдельных участков мягкую подкладку используют при экзостозах, торусе, остром альвеолярном гребне и т.д.

Применение эластичных пластмасс улучшает фиксацию и стабилизацию протезов на обеих челюстях, сводит к минимуму побочное действие протеза, более равномерно распределяет жевательное давление на ткани протезного ложа.

Эластичные пластмассы, по мимо общих, должны отвечать следующим специфическим требованиям:

- иметь прочное и долговременное соединение с материалом базиса, которое должно обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пищевым продуктам;

- благодаря своей высокой пластичности должны плотно прилегать к слизистой оболочке во время жевания, не вызывая ее раздражения и амортизировать жевательное давление;

- не должны содержать ни внешних, ни внутренних пластификаторов, благодаря чему исключено отверждение подкладки из-за их вымывания;

- обладать хорошей смачиваемостью при отсутствии набухания в условиях полости рта и постоянством объема;

- иметь начальную мягкость и эластичность подкладки, должны быть стабильно эластичными в условиях полости рта.

- не должны растворяться в условиях полости рта;

- обладать высокими износоустойчивостью и цветостойкостью.

Эластичные подкладки для базисов протезов можно классифицировать:

1. В зависимости от природы материала:

- акриловые (например, SR-Ивозил);

- поливинилхлоридные или на основе винилхлорида с бутилакрилатом (Эладент - 100, ПМ - 01);

- силиконовые или силоксановые (Бисико Софтбэйз, Ортосил - М, Симпа,Моллопласт - Б, Софт Лайнер, Софтик - 49, Уфи гель);

- полифосфазеновые флюорэластомеры - фторкаучуки (Новус - ТМ);

2) по условиям полимеризации:

- пластмассы високотемпературной полимеризации (Эладент - 100, Эластопласт, Палазив - 62, ПМ - 01, Новус - ТМ);

- пластмассы низкотемпературной полимеризации (Ортосил - М, Коррентил, Флексон и др.)

57. Материалы для облицовки металлопластмассовых протезов

Металлопластмассовые конструкции обладают определенным совершенством, как в эстетическом, так и функциональном отношении. Для облицовки цельнолитых каркасов в металлопластмассовых протезах можно использовать различные облицовочные стоматологические пластмассы, как обычные (синма, синма М и др.), так и высокопрочные (аэродент, пиропласт, изозит и др.). Эти преимущества имеют только металлопластмассовые конструкции, облицованные высокопрочной пластмассой, которая по цвету и прочностным качествам приближена к естественным зубам, что позволяет использовать ее и для облицовки оральной и жевательной поверхности цельнолитого каркаса.

Основные требования к материалам для облицовки:

- отсутствие токсичности;

- наличие комплекса физико-механических показателей (прочность при изгибе, сжатии, ударе; стойкость к стиранию и др.);

- способность к окрашиванию цвета имитирующие окраску твердых тканей зуба;

- прочность адгезионного соединения с металлом каркаса протеза;

- способность сохранять адгезионное соединение при высокой влажности, температурных колебаниях и жевательных нагрузках;

- обеспечение оптимальных эстетических свойств конструкции;

- коэффициенты термического расширения должны быть близки друг к другу;

- простота приготовления, нанесения;

- наличие большого рабочего интервала использования.

58. Пластмассовые искусственные зубы

Зубы из пластмассы в практике протезирования используются сравнительно недавно, с момента освоения пластмассы АКР-7. В последние годы для изготовления искусственных зубов применяется пластмасса (Синма). Зубы из пластмассы, так же как и зубы из фарфора, изготовляют двух видов -- фронтальные (передние) и жевательные (коренные), выпускаются комплектами в гарнитурах.

По своему устройству зубы из пластмассы отличаются от фарфоровых тем, что они не имеют крампонов и диаторических отверстий. Соединение зубов с базисным материалом осуществляется за счет однородности материала, из которого изготавливают зубы и пластмассовые базисы.

Пластмассовые зубы обладают многими положительными качествами, а именно:

1) процесс изготовления пластмассовых зубов значительно проще, чем из фарфора, не требуется громоздкого оборудования, значительно ниже производственная стоимость.

2) зубы из пластмассы по своему внешнему виду похожи на эмаль зуба и могут быть изготовлены различных цветов и оттенков.

3) соединение зубов с базисом происходит в процессе полимеризации базисной пластмассы и является настолько прочным, что отделить зуб от базиса невозможно;

4) зубы легко поддаются обработке как в период приточки при постановке на модель, так и при сдаче протеза больному в случае необходимости коррекции протеза;

5) могут быть использованы при наличии глубокого прикуса или малого промежутка между альвеолярным отростком и зубами-антагонистами;

6) зубы можно изготовить в условиях любой зуботехнической лаборатории;

7) передние зубы системы Манукяна имеют естественную анатомическую форму небной, язычной поверхности.

Требования к искусственным зубам:

Основными критериями искусственных зубов является их функциональность и эстетичность.

1. Должны иметь правильную анатомическую форму для выполнения функций.

2. Обладать достаточной прочностью.

3. Не подвергаться химическому воздействию пищевых веществ и слюны.

4. Иметь окраску соответствующую цвету естественных зубов.

5. Прочно, монолитно соединяться с базисом.

6. Не оказывать вредного влияния на органы полости рта.

7. Легко поддаваться механической обработке, шлифовке, полировке.

8. Быть дешевыми и простыми в изготовлении.

59. Искусственные зубы. Классификация, сравнительная оценка искусственных зубов из пластмассы и фарфора

Искусственные зубы - это готовые изделия, применяемые для замещения дефектов зубных рядов.

Классификация:

Все искусственные зубы различаются:

1. По материалу, из которого они сделаны:

- фарфоровые,

- пластмассовые,

- металлические,

- комбинированные.

2. по способу крепления в базисе крепления:

- механическое крепление (фарфоровые зубы),

- химическое крепление (пластмассовые).

3. по месту расположения в зубном ряду:

- фронтальные и жевательные,

- верхние и нижние.

4. по форме:

- зубы, имеющие анатомическую форму,

- зубы, не имеющие анатомическую форму.

Сравнительная оценка искусственных зубов из пластмассы и фарфора.

Показатели	Фарфоровые зубы	Пластмассовые зубы
Внешний вид	Хорошая имитация естественных зубов.	Хорошая имитация естественных зубов.
Скрепление с материалом базиса	механическое	Химическое
Прочность	Хрупкие в тонких частях	Хорошая прочность в тонких частях
Напряжение	Вызывают напряжение в базисе в местах установки	Вызывают минимальное напряжение.
Обработка	Шлифуется и полируется с трудом	Отлично шлифуется и полируется
Износ	Сохраняют форму, не стираются	По износоустойчивости уступают фарфоровым зубам
Взаимодействие с зубами антагонистами	При контакте происходит стук	Контакт проходит без стука, мягко.
Влияние на опорные ткани	Не облегчают нагрузку десен	Облегчают нагрузку десен

60. Облицовочные полимеры для несъемных протезов

Облицовочные полимерные материалы, окрашенные в естественные цвета, применяют в качестве метода выбора при восстановлении, предъявляемых к облицовке несъемного протеза.

В качестве облицовочных материалов в клинике используются:

1. Керамические массы,

2. Композиционные материалы,

3. Акриловые полимеры.

Керамика за счет своей твердости и высокой износоустойчивости не амортизирует функциональную нагрузку. Это вызывает перегрузку пародонта при замещении дефектов зубного ряда большей протяженности мостовидными протезами. В этом отношении полимерное покрытие имеет большое преимущество перед керамическим.

Облицовочные материалы на основе метилметакрилата хорошо моделируются и полируются, однако не обладают достаточной механической стойкостью при длительной нагрузке в полости рта.

Отдаленные результаты эксплуатации протезов с пластмассовой облицовкой вызвали критические замечания относительно:

- цвета облицовки (одноцветность, нестойкость);

- ее недостаточной абразивной и механической прочности;

- набухание пластмассовой облицовки в ротовой жидкости;

- образования краевой щели между облицовкой и металлическим каркасом;

- образование зубного налета на поверхности пластмассовой облицовки.

При технологии металлоакриловых несъемных протезов на этапе моделировки цельнолитого каркаса из воска используется ретенционный набор для металлопластмассовых протезов, который представлен шариками диаметром 0,2 - 0,6 мм. Для этого на восковую модель каркаса, полученную по известной методике, равномерно наносят шарики из набора. Использование ретенционных пунктов создает условия для механического крепления пластмассовой облицовки.

Для облицовки металлических каркасов несъемных протезов применяют пластмассу Синма - М.

61. Вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии. Общая характеристика, назначение

Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях технологии протезов:

- оттискные материалы;

- моделировочные материалы;

- формовочные материалы;

- абразивные материалы;

- полировочные материалы;

- изоляционные материалы;

- легкоплавкие сплавы;

- припои;

- флюсы;

- отбелы.

Общая характеристика и значение вспомогательных материалов. Вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии.

Вспомогательные материалы - это большая группа различных веществ и препаратов, применяемых при изготовлении зубных протезов, но не составляющих саму конструкцию протеза. Вспомогательные материалы, в отличие от основных , могут находиться в полости рта незначительное время во время клинического приема пациента, могут применяться только в лаборатории на промежуточных этапах изготовления протеза. В связи с этим они должны быть безвредны и для пациента, и для доктора , и по возможности для зубного техника.

62. Классификация вспомогательных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии, требования к ним

Вспомогательные материалы принято классифицировать по их назначению:

1. оттискные, которые используют для получения негативного отображения протезного ложа

2. моделировочные, применяемые для создания и моделирования различных конструкций протеза, с последующим переводом восковых конструкций в основной материал

3. формовочные, используются для получения форм при изготовления протеза из металла методом литья

4. абразивные и полировочные, употребляются для обработки и полировки поверхности протезов

5. прочие материалы. В эту группу объединены материалы, порой резко отличающиеся друг от друга по свойствам и по сфере использования. Их применение не столь широко, чтобы выделить их в отдельные группы, но без них провести технологический процесс невозможно. Сюда входят : изоляционные материалы, легкоплавкие сплавы, припои, флюсы, отбелы.

Требования:

1. Токсилогические - отсутствие раздражающего бластомогенного (т.е. способствующего образованию опухоли), токсико-аллергического действий.

2. Гигиенические - отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта, в частности, ретенционных пунктов для пищи и образования налета.

3. Физико-механические - высокие прочностные качества, износоустойчивости, линейно-объемное постоянство.

4. Химические - постоянство химического состава, антикоррозийные свойства.

5. Эстетические - возможность полной имитации тканей полости рта и лица, эффект естественности.

6. Технологические - простота и легкость обработки, приготовления, придания нужных формы и объема.

63. Оттискные материалы, требования предъявляемые к ним. Краткая характеристика

Изготовление зубного протеза любой конструкции требует получения формы рельефа мягких и твердых тканей полости рта в виде копии-позитива на каком-нибудь материале.

Качество будущего протеза во многом зависит от точности модели, а следовательно, от рельефного оттиска. В связи с этим оттискные материалы должны иметь определенные медико-технические свойства в условиях влияния и воздействия на ткани челюстнолицевой области, с которыми они находятся в соприкосновении, а именно:

1. Обладать высокой пластичностью в период введения в полость рта и эластичностью после схватывания.

2. Легко вводиться и выводиться из полости рта.

3. Быстро и без ощутимой реакции затвердевать в условиях влажности и температуры полости рта.

4. Точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта.

5. При соприкосновении с подвижными участками слизистой оболочки или кожи лица не должны смещаться и давать точное отображение.

6. Не оказывать вредного влияния на ткани полости рта, не вызывать тошноту у больного.

7. При затвердевании и выведении из полости рта не деформироваться, обладать минимальной усадкой (не более чем на 0,1%).

8. По запаху и цвету быть приятными,

9. Не растворяться и не набухать в слюне.

10. Быть гигиеничными, при повторном пользовании подвергаться стерилизации.

11. Хорошо отделяться от материалов моделей.

Все оттискные и слепочные материалы по их свойствам, содержанию компонентов и способу применения можно разделить на две группы -- обратимые и необратимые.

Материалы первой группы характеризуются тем, что из твердого или эластичного состояния под действием температуры или других химических реакций переходят в пластичное состояние, а затем при охлаждении или окончании реакции вновь возвращаются в прежнее состояние.

Для материалов второй группы характерно то, что, будучи в пластичном состоянии в период получения слепка или снятия оттиска, в результате химических реакций они переходят в эластичное состояние и в таком состоянии сохраняются длительное время. Переход в эластичное состояние этих материалов необратим. Такое деление оттискных материалов имеет некоторое практическое значение в ортопедической стоматологии в методике применения материалов.

64. Гипс. Обработка гипса, свойства. Применение. Способы изменения скорости затвердевания и прочности гипса. Хранение гипса

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, гипс используется почти на всех этапах протезирования. Его применяют: для получения оттиска, модели челюсти, маски лица; в качестве формовочного материала; при паянии; для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный (полугидрат) сульфат кальция. Процесс обезвоживания наиболее интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190°С.

2(CaSO_{4 *} 2H₂O) ® (CaSO₄)_{2 *} H ₂ O + 3H₂O.

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь 2 модификации a- и b-полугидраты.

-a-гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением 1,3 атмосферы, что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным, каменным гипсом;

-b-гипс получают при нагревании двуводного гипса при атмосферном давлении.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или бочки.

При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.

(CaSO_{4 *} 2H₂O) ® (CaSO₄)_{2 *} H₂O + 3H₂O.

Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла.

На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ замешивания, качество гипса и присутствие примесей.

Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли - катализаторы. Они обычно ускоряют процесс схватывания гипса. Наиболее эффективными являются такие ускорители, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли. Ингибиторами затвердевания гипса являются сахар, крахмал, глицерин. Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для нужд ортопедической стоматологии. В соответствии с требованиями международного стандарта по степени твердости выделяют 5 классов гипса:

1) Мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков).

2) Обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии («медицинский гипс»), например Галипластер (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит

a - полугидратсульфата кальция.

3) Твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма «ДжиСи», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит a-полугидрат сульфата кальция.

4) Сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например, Фуджикор - ЕР (фирма «ДжиСи», Япония), Галигранит (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит

a-полугидратсульфата кальция.

5) Особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды.

Хранение гипса.

При неправильном хранении гипса во влажном помещении быстро изменяется его качество, из полугидрата гипс может превратиться в двугидрат и будет непригоден

для употребления. Отсыревший гипс схватывается медленнее. Для восстановления качества отсыревшего зуботехнического гипса его следует прогреть при температуре

150--170" на металлическом листе при постоянном помешивании.

65. Твердые (твердокристаллические) оттискные материалы

К этой группе слепочных материалов относятся гипс, цинкоксидэвгеноловые пасты. Характерная особенность: в отвердевшем состоянии они имеют четкое кристаллическое строение, лишены пластичности и упругих свойств.

Гипс см. вопрос 64.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Цинкоксидэвгеноловые оттискные массы безвредны, не имеют неприятных запахов, обладают большой пластичностью за счет введения в состав канифоли, вазелинового масла. Массы не растворяются в слюне, дают возможность получить точный рельеф поверхности протезного ложа, позволяют оформить края оттиска функциональными пробами. После отвердевания массы становятся твердыми и хрупкими. Оттиск может сохраняться продолжительное время после получения, не изменяясь в объеме, т. е. массы практически не дают усадки, прочные. Применяются для получения оттисков с беззубых челюстей, приготовления временных пломб, защитных прокладок, для временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов.

РЕАЛИН

Реалин -- цинкоксидэвгенольный материал для снятия слепков, позволяет получить точный оттиск мягких тканей полости рта без компрессии. Полученный оттиск обладает достаточной прочностью и не подвергается усадке длительное время. Состав: Паста белого цвета, содержащая окись цинка, паста коричневого цвета -- на основе эвгенола.

Назначение:

Для снятия оттиска с беззубых челюстей' на индивидуальной ложке, для снятия оттиска в медном кольце, для временной фиксации коронок, мостовидных протезов и штифтовых зубов.

66. Альгинатные оттискные материалы. Состав, свойства, особенности работы при получении оттиска и модели

Альгинатные необратимые материалы -- относятся к эластичным оттискным материалам. При смешивании порошка альгината натрия с водой образуются эластичные необратимые продукты. Отечественными производителями и зарубежными фирмами выпускается широкий спектр материалов, например: Стомальгин-02 (Россия), Новальгин (Россия), Sanalgen (Австрия) и т.д.

Альгинатные оттискные материалы должны иметь следующие свойства:

- прочность на разрыв не менее 0,3 Мн/м2;

- остаточная деформация не более 3% ;

- эластичная деформация (рековери) 4%;

- оттиск должен воспроизводить микрорельеф с погрешностью не более 10 мкм;

- оттиск не должен совмещаться с гипсом и оказывать влияние на структурирование гипса;

- усадка в течение 15--20 мин не более 0,15%;

- при 37 °С время структурирования 5--6 минут.

К достоинству альгинатных оттискных материалов можно отнести высокую эластичность, хорошее воспроизведение микрорельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения.

Основными недостатками можно считать отсутствие адгезии к оттискной ложке, (используют перфарированнуюложку, или края ложки предварительно оклеивают лейкопластырем, а поверхность массы приглаживают смоченным водой пальцем перед введением в полость рта), и значительную усадку во времени в результате потери воды и явления синерезиса (сразу же после снятия слепка отлить гипсовую модель). При использовании альгинатных материалов важно точно соблюдать инструкцию завода производителя.

Состав. Альгинатные оттискные материалы представляют собой многокомпонентные композиции на основе структурирующегося в водной среде альгината натрия, образующего эластичный продукт, и сшивагента (соли бария, стронция, калия и т.д.).

Альгинатные композиции могут содержать следующие модифицирующие компоненты (повышающие качество материала):

- регуляторы процесса структурирования (карбонат натрия, этилен гликоль - 2% от общей массы),

- наполнители (мел, диатомит, белая сажа, двуокись кремния),

- регуляторы текучести,

- индикаторы текучести,

- индикаторы кинетики процесса отвердения,

- корригирующие вкус и цвет вещества (мята, ванилин; орг. и неорг. красители),

- индикаторы (изменяют цвет и показывают разные этапы работы с оттискным материалом). При наличии триэтиламина улучшаются реологические (вязкостные) свойства пасты. В течение рабочего времени пластичность (текучесть) пасты не меняется, а затем происходит быстрое, почти скачкообразное структурирование, что позволяет получить более точные оттиски.

Усадка. Недостатком альгинатных материалов является резкое изменение размеров оттиска во времени. На воздухе уже через 15-20 мин усадка достигает предельно допустимой величины (0,15%). При погружении в воду усадка прекращается и начинается резкое увеличение линейных размеров за счет поглощения воды. Поэтому все рекомендации по хранению альгинатного оттиска в особых условиях (в воде, влажной ткани, эксикаторе) не могут быть приняты.

Альгинатные оттискные материалы достаточно эластичны, хорошо восстанавливаются после сжатия и изгиба. Однако на степень восстановления после деформации сжатия оказывает существенное влияние время деформации сжатия, поэтому извлекать оттиск из полости рта нужно очень быстро.

67. Силиконовые оттискные материалы. Особенности работы при получении оттиска и модели

Основу их составляет линейный полимер (полиметилсилаксан) с активными концевыми гидроксильными группами, которые определяют, к какой группе относится материал: силикон А (аддитивный), силикон С (конденсационный). Под действием катализатора ( 3 - 5 % от общей массы ) линейные полимеры скрещиваются путем конденсации, образуя «сшитые» полимеры. Масса отвердевает и становится эластичной. В качестве катализатора могут применяться оловоорганические и титаноорганические вещества. Для ускорения процесса отвердения могут применяться инициаторы - вещества, ускоряющие действие катализатора. Процесс вулканизации полимера и степень эластичности можно регулировать количеством сшивагента, катализатором, наполнителем.

У силикона группы А полимеризация идет с полиприсоединением. Этот силикон содержит виниловые концевые группы (винилсилаксан).

Достоинства:

- Практически идеальное воспроизведение деталей.

- Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их - -однородности.

- Разнообразие вязкостей масс.

- Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска).

- Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них.

- По оттиску можно отлить несколько моделей.

- Высокая тиксотропность.

- Высокая гидрофильность.

- Отличная адгезия между слоями.

- Возможность качественной дезинфекции.

- Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы.

- Отсутствие неприятного вкуса и запаха.

- Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей.

- Нетоксичность, гипоаллергенность.

- Совместимость с процессом гальванизации.

Недостатки:

- Нельзя замешивать в латексных перчатках.

- А-силиконы несколько дороже С-силиконов.

Все силиконы гидрофобны

Представители: «Альгиникс», «Сиэласт», «Вигален».

У силикона группы С полимеризация идет в виде поликонденсации с выделением спирта. Этот силикон содержит гидроксильные концевые группы. Различают высокую, среднюю и низкую вязкость силикона С.

Основная паста - силиконовый каучук.

Катализатор - тетраэтилсиликат.

Восстановление линейных размеров оттиска из С силикона после выведения из полости рта, в течение 30 минут после снятия. В тоже время через час происходят размерные изменения оттиска связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Этот промежуток является временем получения модели (1 час).

При транспортировке из-за высокой пластичности оттиск может деформироваться.

Представители: « Зета Плюс», «Спидекс».

Преимущества:

- Низкая цена.

- Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.

- Невысокая усадка.

- Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы.

- Возможность проведения дезинфекции.

Недостатки:

- Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями.

- Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора.

- Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок».

- Нельзя отливать модели по оттиску многократно.

- Чувствительность к влаге -- гигроскопичность.

- Низкая гидрофильность.

- Недостаточная адгезия к ложке.

- В литературе описывается возможность токсического эффекта.

- Нет автоматического смешивания.

- Несколько излишняя жесткость базовой массы.

У силиконовых оттискных материалов практически отсутствует усадка, что позволяет хранить слепок длительное время. Они дают четкое отображение тканей протезного ложа, а после отвердения массы отличаются большой эластичностью и прочностью. По таким слепкам можно отливать модели дважды.

Силиконовые оттискные материалы применяются для получения двухслойных слепков при протезировании металлокерамическими протезами, для получения функциональных слепков при протезировании беззубых челюстей и других видов работ.

68. Классификация оттискных материалов. Основные сведения о составах и процессах отверждения

Классификация:

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

69. Моделировочные материалы, требования к ним. Краткая характеристика компонентов, входящих в восковые смеси

Воск - это жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40-90 градусов. По химическому составу это высшие предельные углеводороды жирного ряда, их одноатомные спирты и сложные эфиры высших жирных кислот.

Наряду с токсикологической индифферентностью от восковых моделировочных материалов требуется следующее:

1. Малая усадка. Не более 0,1 до 0,15% по объёму на каждый градус при охлаждении от 90 до 0 градусов.

2. Хорошие пластические свойства в температурном интервале от 41-55 градусов.

3. Достаточная твердость при температуре 37-40 градусов, обеспечивающая устойчивость формы репродукции в полости рта.

4. Отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной температуре. А так же весомого остатка при прокаливании и после него при температуре 500 градусов.

5. Гомогенность при размягчении.

6. Не окрашивать материал протеза.

7. Быстро и полностью удаляться из гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза.

В стоматологической практике воски применяются в композициях, которые содержат различные компоненты. Эти смеси характеризуются содержанием природных и синтетических восков, смол, жирных кислот, пигментов, масел, красителей. Все эти компоненты соотносятся между собой в определенных пропорциях, что позволяет получить воск с набором доминирующих свойств, которые и предопределяют их клиническое применение.

70. Классификация моделировочных материалов. Состав и свойства восковых композиций

Все Моделировочные материалы подразделяются на:

- гипсовые

- металлические (легкоплавкие сплавы)

- восковые.

В свою очередь восковые Моделировочные материалы в зависимости от назначения бывают следующих разновидностей:

- базисные

- бюгельные

- моделировочные для несъемных протезов

- профильные

- липкие.

По происхождению воска подразделяются на группы:

- растительные

- производимые животными и насекомыми

- минеральные

- ископаемые

- синтетические.

Состав базисного воска.

Парафин - 78%

Пчелиный воск 22%

Краситель - 0,004%.

Он обладает следующими свойствами:

- имеет высокую пластичность, легко формуясь в разогретом состоянии;

- хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не растрескиваясь;

- имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем горелки;- имеет небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;

- полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм.

Воск бюгельный выпускается в виде дисков розового цвета диаметром 82 мм, толщиной 0,4 и 0,5 мм. Состав его аналогичен базисному воску, но за счет специальной технологической обработки он обладает большой пластичностью и малой усадкой.

Воск профильный представлен различными заготовками, например: восковые проволоки, литниковые каналы, восковые кламмеравосковые стержни и т.д.

71. Формовочные материалы. Классификация, требования, состав, свойства

Формовка - это процесс получения формы для литья металлов, а формовочная масса служит материалом для этой формы.

Основными компонентами формовочных масс являются огнеупорный мелкодисперсный порошок и связующие вещества.

К ним предъявляются требования:

- обеспечивать точность литья

- легко отделяться от отливки, не пригорая к ней

- затвердевать в течение 7-10 минут

- создавать газопроницаемую оболочку для поглощения газов, образующихся при литье сплава металлов

- иметь достаточный коэффициент термического расширения.

Классификация формовочных материалов.

В наше время используют гипсовые, фосфатные и силикатные формовочные материалы.

Гипсовый формовочный материал.

Состав:

- гипс (20 - 40%)

- окись кремния

- регуляторы скорости: хлорид натрия (2 - 3%) и борная кислота.

Замешивается масса на воде при температуре 18-20 градусов. Номинальная температура разогрева формы подобного состава до заливки металла составляет 700 - 750 градусов. При температуре 1200 - 1600 градусов происходит разрушение гипса. Поэтому данный формовочный материал непригоден для отливки нержавеющей стали, а потому применяется для литья изделий из сплавов золота.

Представители: Силаур, Глория специаль, Экспадента.

Фосфатные формовочные материалы.

Состав:

- порошок (цинк-фосфатный цемент, кварц молотый, кристобаллит, окись магния, гидрат окиси аллюминия)

- жидкость (фосфорная кислота, окись магния, вода).

Эти материалы компенсируют усадку при охлаждении нержавеющих сталей, которые имеют коэффициент объемного расширения 0,027 градус Цельсия -1. Схватывание фосфатных форм продолжается 10-15 минут и зависит от состава.

Представители: Силикан, Силикан - F, Паур Кэст.

Силикатные формовочные материалы.

Их внедрение вызвано применением кобальтохромовых сплавов и нержавеющих сталей.

Состав:

- порошок (кварц, корунд, кристобалит и др.)

- жидкость (смесь этилового спирта, вода, концентрированная соляная кислота, этилсиликат).

Отличаются высокой термостойкостью и прочностью, а так же высоким КТР. Оптимальное соотношение компонентов составляет - порошка 70 г и 30 г жидкости. Время схватывания материала 10-30 минут.

Представители: Формолит, Аурит.

72. Материалы для облицовки восковой композиции перед литьем. Состав, свойства, применение

Гипсовый формовочный материал.

Состав:

- гипс (20 - 40%)

- окись кремния

- регуляторы скорости: хлорид натрия (2 - 3%) и борная кислота.

Замешивается масса на воде при температуре 18 - 20 градусов. Номинальная температура разогрева формы подобного состава до заливки металла составляет 700 - 750 градусов. При температуре 1200 - 1600 градусов происходит разрушение гипса. Поэтому данный формовочный материал непригоден для отливки нержавеющей стали, а потому применяется для литья изделий из сплавов золота.

Представители: Силаур, Глория специаль, Экспадента.

Фосфатные формовочные материалы.

Состав:

- порошок (цинк-фосфатный цемент, кварц молотый, кристобаллит, окись магния, гидрат окиси аллюминия)

- жидкость (фосфорная кислота, окись магния, вода).

Эти материалы компенсируют усадку при охлаждении нержавеющих сталей, которые имеют коэффициент объемного расширения 0,027 градус Цельсия -1. Схватывание фосфатных форм продолжается 10-15 минут и зависит от состава.

Представители: Силикан, Силикан - F, Паур Кэст.

Силикатные формовочные материалы.

Их внедрение вызвано применением кобальтохромовых сплавов и нержавеющих сталей.

Состав:

- порошок (кварц, корунд, кристобалит и др.)

- жидкость (смесь этилового спирта, вода, концентрированная соляная кислота, этилсиликат).

Отличаются высокой термостойкостью и прочностью, а так же высоким КТР. Оптимальное соотношение компонентов составляет - порошка 70 г и 30 г жидкости. Время схватывания материала 10-30 минут.

Представители: Формолит, Аурит.

73. Сварка и паяние. Вспомогательные материалы при паянии

Паяние - процесс соединения металлических деталей в нагретом состоянии посредством другого металла или сплава, расплавляемого между деталями.

Припой - металл или сплав, заполняющий зазор между соединяемыми деталями при паянии. Бывает мягкое (расплаву подвергается только припой, температура его плавления до 230 градусов. Соединения пайки не прочное.) и твердое (нагревают спаевыемые детали и припой до температуры плавления припоя. Применяют припои с температурой плавления припоя свыше 500 градусов. Соединение пайки прочное.)

Сварка - это процесс получения неразъёмного соединения деталей конструкции при их местном или общем нагреве в пластическом деформировании или при совместном действии того и другого в результате установления межатомных связей в месте их соединения.

Существуют следующие способы сварки:

- электрошлаковая

- электронно-лучевая

- плазменная

- лазерная

- газовая и др.

В ортопедической стоматологии используется точечная, плазменная, лазерная сварка.

Точечная сварка используется для соединения металлических деталей перед их склеиванием.

Плазменная микросварка. Положительные стороны:

сварочные швы имеют ту же структуру, что и спаиваемые детали.

Высокая прочность сварочных швов.

Антикоррозийная устойчивость.

Не применяются припои и флюсы.

Узкая зона нагрева позволяет вести сварку даже в близи пластмассовых частей протеза.

Лазерная сварка.

Применяется при работах с титановыми каркасами.

При помощи сварки можно удлинить край литой коронки.

Снимает объемную микропористость, возникающую при литье.

74. Отбелы для зуботехнических сплавов. Состав, свойства, применение

Отбелы - вещества, служащие для растворения окалины.

Отбеливание - процесс удаление окалины

Окалина - окисная пленка, покрывающая металл и возникающая при нагревании.

Отбеливание в стоматологии:

Химическое. Отбел оказывает химическое воздействие не только на слой окалины, но и на металл. Состав и свойства отбела зависят от вида металла.