Исследование состояния осанки детей дошкольного возраста, имеющих патологию опорно-двигательного аппарата

Особенности осанки здоровых детей дошкольного возраста. Сущность нарушений при детском церебральном параличе. Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП. Результаты тестирования подвижности позвоночника и статической выносливости мышц спины.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 28.12.2015
Размер файла 367,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НАБЕРЕЖНОЧЕЛНИНСКИЙ ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПОВОЛЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ТУРИЗМА»

Колледж ФК

Курсовая работа

«Исследование состояния осанки детей дошкольного возраста, имеющих патологию опорно-двигательного аппарата»

Набережные Челны - 2014г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности осанки здоровых детей дошкольного возраста

1.2 Особенности осанки детей дошкольного возраста, имеющих патологию опорно-двигательного аппарата

1.3 Причины нарушения осанки детей дошкольного возраста

1.4 Сущность нарушения при детском церебральном параличе

ГЛАВА 2.МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методика исследования

2.2 Организация исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ИНТЕРПРИТАЦИЯ

3.1 Анализ результатов исследования

ВЫВОД

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

осанка дошкольный церебральный спина

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Проблема сохранения и укрепления здоровья детей была актуальной во все времена и остается таковой сегодня. Одним из комплексных показателей здоровья ребенка является состояние его осанки. Исследованию различных аспектов состояния осанки детей школьного возраста посвящено большое количество научных работ, в то же время изучение этого вопроса на контингенте дошкольников практически лишено внимания. Актуальность проблемы заболеваемости ОДА определяется не столько ее масштабами, сколько социально-экономическими потерями. Главное экономическое последствие потери здоровья в детском возрасте при данной патологии - это уменьшение численности трудового потенциала страны и связанное с этим недополучение валового внутреннего продукта.

По данным 2009 года в Российской Федерации зарегистрировано 25,4 тыс. детей в возрасте 0-17 лет, признанных инвалидами в связи с патологией ОДА (форма 19 «Сведения о детях-инвалидах»).Распространенность инвалидности, в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, составляет 8,4 на 10 000 детей в возрасте 0-17 лет (4,3% среди всех детей-инвалидов) [20].

Данная патология как причина инвалидности по обусловившему заболеванию занимает 7-ое место. Углубленный анализ природы ортопедических нарушений у детей требует понимания последовательности развития патологического процесса, определения приоритетности функциональных и структурных расстройств, исследования взаимовлияния различных систем и органов, выявления возможных предпосылок и условий развития нарушений ОДА. Решение этих вопросов обеспечит более высокий уровень оказания ортопедической помощи за счет своевременной стабилизации патологического процесса и профилактики формирования органических изменений [20].

Объект исследования: процесс формирования осанки у детей дошкольного возраста с патологией ОДА

Предмет исследования: изучение особенностей формирования осанки детей дошкольного возраста с нарушениями ОДА.

Гипотеза исследования: Предполагается, что у детей дошкольного возраста, имеющих поражение ОДА, состояние осанки будет отличаться от показателей здоровых сверстников.

Цель: выявить нарушения осанки детей дошкольного возраста, имеющих патологию ОДА

Задачи:

1.Провести теоретический обзор литературы по проблеме исследования

2.Определить и подобрать методы исследования состояния осанки у детей дошкольного возраста, имеющих патологию ОДА.

3.Исследовать состояние осанки у детей дошкольного возраста, имеющих патологию ОДА.

Методы исследования:

1. Теоретический анализ и обобщение данных специальной научно-методической литературы.

2. Соматоскопия

3. Педагогический эксперимент

4.Методы математической статистики

Практическая значимость: Результаты работы могут представлять интерес для специалистов по АФК, работающих в ДОУ (СКОШ) с детьми имеющих отклонения в состоянии здоровья.

Структура работы. Курсовая работа изложена на страницах и состоит из введения, трёх глав, в каждой из которых содержится по два раздела, выводы практические рекомендации, список литературы (источников), приложений. Содержит рисунков, таблиц.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности осанки здоровых детей дошкольного возраста

Осанкой принято называть привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. Правильная осанка является одной из обязательных черт гармонически развитого человека, внешним выражением его телесной красоты и здоровья [7].

При осмотре человека, имеющего правильную осанку, определяется вертикальное положение головы, подбородок слегка приподнят, линия, соединяющая нижний край орбиты и козелок уха, горизонтальна; шейно-плечевые углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем, одинаковы, плечи расположены на одном уровне, слегка опущены и разведены, грудная клетка симметрична относительно средней линии. Точно также при правильной осанке симметричен живот (пупок находится посередине), лопатки прижаты к туловищу на равном расстоянии от позвоночного столба, нижние углы лопаток расположены на одной горизонтальной линии [7].

При осмотре сбоку правильная осанка характеризуется несколько приподнятой грудной клеткой, прямыми нижними конечностями, а также умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночного столба. Благодаря физиологическим изгибам увеличивается его устойчивость и подвижность, а также проявляются рессорные свойства, предохраняющие головной и спинной мозг от сотрясений.

Позвоночный столб новорожденного ребенка имеет только одну кривизну - крестцово-копчиковый кифоз. Остальные физиологические изгибы начинают формироваться позже. Это связано с определенными этапами в развитии ребенка и обусловлено развитием и функционированием мышц, прикрепленных к остистым и поперечным отросткам. Так, шейный лордоз формируется под влиянием работы мышц спины и шеи, во время поднимания головы и сохранения позы с поднятой головой. Грудной кифоз начинает формироваться во втором полугодии жизни ребенка, когда приобретается умение переходить из положения лежа в положении сидя и длительно сохранять сидячую позу. Поясничный лордоз образуется под воздействием мышц, обеспечивающих сохранение вертикального положения туловища и конечностей во время стояния и ходьбы. Выраженность физиологических изгибов позвоночного столба зависит от угла наклона таза, который колеблется в пределах 35-55 . Он меньше у мальчиков и больше у девочек. При увеличении угла наклона таза позвоночный столб, неподвижно сочленный с ним, наклоняется вперед, поэтому для сохранения вертикального положения тела соответственно уменьшаются. Осанка человека рано принимает характер навыка и может определяться уже в дошкольном возрасте. Вначале она неустойчива, так как в период роста организму ребенка свойственна неравномерность в развитии костного, суставно-связочного аппаратов и мышечной системы. Это несоответствие постепенно уменьшается, и к окончанию роста осанка стабилизируется[12].

У детей дошкольного возраста заметно меняются пропорции тела: руки и ноги становятся значительно длиннее и растут быстрее, чем туловище. Если к 6-7 годам длина туловища увеличивается в 2 раза, то длина рук - более чем в 2,5 раза, а длинна ног - более чем в 3 раза [19].

Рост мышечной ткани происходит в основном за счет утолщения мышечных волокон. У ребенка сначала развиваются мышцы таза и ног, а затем (с 6-7 лет) мышцы рук. К 5 годам увеличивается мышечная сила. Однако из-за быстрой утомляемости мышц и относительной слабости костно-мышечного аппарата дошкольники еще не способны к длительному мышечному напряжению [19].

ЦНС: в детском возрасте ЦНС обладает высокой пластичностью, что способствует легкому усвоению новых форм движений. У дошкольников несовершенна координация движений, в процессе двигательной активности легко развивается утомление [17].

Для нервной системы у детей дошкольного и младшего школьного возраста характерна высокая возбудимость и слабость тормозных процессов, что приводит к широкой иррадиации возбуждения по коре и недостаточной координации движений. Однако длительное поддержание процесса возбуждения еще невозможно, и дети быстро утомляются. При организации занятий с младшими школьниками и особенно дошкольниками нужно избегать долгих наставлений и указаний, продолжительных и монотонных заданий. Особенно важно строго дозировать нагрузки, так как дети этого возраста отличаются недостаточно развитым ощущение усталости. Они плохо оценивают изменения внутренней среды организма при утомлении и не могут в полной мере отразить их словами даже при полном изнеможении [13].

При слабости корковых процессов у детей преобладают подкорковые процессы возбуждения. Дети в этом возрасте легко отвлекаются при любых внешних раздражениях. В такой чрезвычайной выраженности ориентировочной реакции отражается непроизвольный характер их внимания. Произвольное же внимание очень кратковременно: дети 5-7 лет способны сосредотачивать внимание лишь на 15-20 минут[13].

Опорно-двигательный аппарат: в костях и скелетных мышцах у детей много органических веществ и воды, но мало минеральных веществ. Гибкие кости могут легко изгибаться при неправильных позах и неравномерных нагрузках[13].

Обеспечивает ребенку хорошо выраженную гибкость, но не может создать прочного «мышечного корсета» для сохранения нормального расположения костей. В результате возможны деформации скелета, развитие ассиметричности тела и конечностей, возникновение плоскостопия. Это требует особого внимания к организации позы детей и использования физических нагрузок [11].

Мышечная система: мышечные волокна ребенка тонкие и слабые, они гораздо менее возбудимы, чем у взрослых. С интенсивным ростом мышечных волокон происходит относительное уменьшение ядерной массы на единицу площади скелетных мышц - по сравнению с новорожденными их масса снижается к возрасту 6 лет в 4-5 раз[13].

Происходит перестройка иннервационного аппарата мышц. В дошкольном и младшем школьном возрасте увеличиваются размеры и дифференциация элементов мышечных, суставных и сухожильных рецепторов, достигая достаточного совершенства к 6 годам. На протяжении данного возрастного периода происходит перераспределение положения мышечных веретен в скелетных мышцах - от равномерного их расположения в мышце у новорожденных к сосредоточиванию веретен в концевых областях мышц, где они подвергаются большему растяжению и, соответственно, точнее информируют мозг о движении мышц [13].

Таким образом, нормальная осанка характеризуется пятью признаками:

расположением остистых отростков позвонков по линии отвеса, опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межягодичной складки;

расположением надплечий на одном уровне;

расположением обеих лопаток на одном уровне;

равными треугольниками (справа и слева), образуемыми туловищем и свободно опущенными руками;

правильными изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости (глубиной до 5 сантиметров поясничном отделе и до 2-х сантиметров в шейном)[18].

В возрастном периоде 3--6 лет у детей идет формирование осанки и свода стопы. Естественные кривизны позвоночника (шейная, грудная) еще не установились и в положении лежа сглаживаются. Костная ткань все еще богата органическими элементами. Это обусловливает большую эластичность скелета и, как в раннем детстве, у дошкольников легко возникают деформации позвоночника при длительном напряжении, подъеме тяжестей, неправильной позе во время занятий за столом. Возможно так же уплощение стоп при ношении обуви, не отвечающей своими размерами и материалами, из которых она изготовлена, требованиям гигиены. В период формирования свода стопы и для его правильного положения необходимо практиковать: хождение детей босиком, выполнение специальных упражнений, массаж, водные процедуры [11].

Для повышения выносливости и сохранения здоровья существенное значение имеет длительное, не менее 3,5--4,0 ч., пребывание детей на воздухе в течение дня, из этого времени 1,5--2,0 ч. в период солнечной инсоляции. В таких условиях лучше осуществляется нормальный фосфорно-кальциевый обмен, который влияет на скелет и функциональное состояние мышц спины [2].

У дошкольников характерно преобладание тонуса мышц-сгибателей, что приводит к невозможности при длительном сидении детей удержания спины выпрямленной. Именно поэтому ребенок не должен более 15 минут сидеть за столом без движения [2].

У детей на пятом году жизни хорошо выражено развитие крупных мышц (туловища, преимущественно спины, плеча, предплечья, бедра и др.), мелкие же мышцы (например, кисти рук) далеки от своего полного развития. Дети в 5--6 лет успешно овладевают основными видами движений (ходьба, бег, безотрывная фаза которого только появляется, прыжки, метание), но тонкая координация движений недостаточно совершенна, поэтому производить мелкие и точные движения ребенку еще сложно [10].

С четырехлетнего возраста длина шага при ходьбе у детей увеличивается до 39,0--40,5 см, а темп уменьшается. Длина шага при беге также увеличивается. Так, например, у детей, достигших 5 лет, при пробегании дистанции в 30,0 м длина шагов достигает 59--62 см при их частоте 248,0--258,0 в минуту. В 6 лет у мальчиков и девочек наблюдаются более высокие показатели быстроты, силы, скоростно-силовых качеств, ловкости, чем в 4--5 лет. В гибкости различия между мальчиками и девочками не проявляются. Примерный перечень двигательных навыков и умений, которые должны быть сформированы у детей 4-, 5- и 6-летнего возраста, мы приводим ниже [10].

К 4 годам ребенок должен уметь ходить на носках, высоко поднимая колени, приставными шагами вперед и в сторону, ходить по доске, положенной наклонно (с приподнятым на высоту 30--35 см концом), догонять и убегать со сменой направлений, прыгать на одной ноге, перепрыгивать через небольшие препятствия (5 см), бросать мяч не менее чем на 2,5 м, попадать мячом в ящик с расстояния 1,5--2 м, влезать на гимнастическую стенку [10].

К 5 годам дети должны уметь подпрыгивать, поворачиваясь кругом; ноги врозь, ноги вместе; прыгать в длину на 60 см, перепрыгивать через предметы высотой 5--10 см; прыгать на одной ноге, продвигаясь вперед; бросать мяч на 3,5--6,5 м; бросать двумя руками снизу, из-за головы; попадать в цель с расстояния 2--2,5 м; ходить на четвереньках, опираясь на стопы и ладони [10].

К 6 годам прибавляются следующие требования: стоять на одной ноге, пройти 3--4 м с закрытыми глазами; прыгать с места в длину на 80 см; с разбега -- не менее, чем на 1 м; в высоту прыгать на 20 см; прыгать через качающуюся скакалку; ударять мяч, отскочивший от земли, не менее 10 раз подряд; перебрасывать мяч друг другу; кидать мяч в мишень с расстояния 3--4 м и вдаль на 5--9 м; делать "ласточку" без поддержки взрослого; проходить по гимнастической скамейке [10].

Развитие кисти и фаланг пальцев руки позволяет детям уже на 4-м году жизни держать карандаш. Совершенствование координации движений и зрительно-пространственного восприятия позволяет детям хорошо копировать геометрические фигуры, изображать на рисунке человека, что также говорит о достаточно высоком развитии представлений и понятий [2].

На 6--7-м и последующих годах жизни указанные показатели у здоровых дошкольников и младших школьников успешно совершенствуются. И все же у 1/3 детей отмечаются отклонения в развитии общей и мелкой моторики. Дети 5--6 лет с отклонениями в состоянии здоровья, в том числе и часто болеющие, нередко отстают в развитии моторики и речи [2].

1.2 Особенности осанки детей дошкольного возраста, имеющих патологию опорно-двигательного аппарата

Осанка - привычное положение тела при сидении, стоянии, ходьбе. Она начинает формироваться с раннего детства и зависит от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры торса [7].

Осанка - это умение без особого напряжения сохранять правильную позу в различных положениях: сидя, при ходьбе, во время игр. При правильной осанке голова и туловище во время ходьбы находятся на одной вертикальной линии, плечи развернуты, слегка опущены и оба находятся на одном уровне, лопатки прижаты, грудь слегка выпукла, живот втянут, изгибы позвоночника выражены нормально, ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах. Правильная осанка ценна потому, что при ней для всех внутренних органов создаются наиболее благополучные условия функционирования, а движения человека наиболее естественны, экономичны и результативны [7].

Неправильная осанка плохо сказывается на работе внутренних органов: затрудняется работа сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта, уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли, повышается утомляемость, падает аппетит, ребенок становится вялым, апатичным, избегает подвижных игр[12].

По статистике, 40% детей страдают искривлением позвоночника, причем девочки гораздо чаще, чем мальчики. Сегодня, когда телевизор и компьютер постепенно вытесняют спорт из жизни наших детей, а в школе учителя в силу большой загруженности не обращают особого внимания на то, как сидит ребенок за партой, родители должны быть настороже, чтобы выявить болезнь в зародыше. При искривлении деформируются внутренние органы, в более зрелом возрасте появляются боли в спине, мышечные спайки, возможно образование межпозвонковых грыж. Да и с психологической точки зрения сутулый юноша или девушка испытывают большие трудности в общении со сверстниками и в личной жизни, как бы чувствуя у себя некий неустранимый физический изъян [13].

Если у ребенка были травмы позвоночника, пусть даже незначительные, или в младенческом возрасте он переболел рахитом, внимание к его осанке должно быть удвоено. Та же ситуация, если ребенок склонен к полноте. Поддержание туловища в вертикальном положении обеспечивается деятельностью разгибателей спины и связками позвоночника, которые у детей до определенного возраста недостаточно развиты. И если у ребенка наблюдается излишний вес, то это, как правило, сопровождается выпячиванием живота, и, как следствие, на мышцы-разгибатели спины приходится дополнительная нагрузка. Все это приводит к развитию неправильной осанки и уязвимости всего позвоночника в целом: тяжелый живот как бы тянет поясничную область позвоночника вперед, а грудную - назад, образуется прогиб в пояснице, позвоночник быстро привыкает к неправильному положению, мышцы ослабевают [16].

Наиболее известным нарушением осанки является сутулость. При ней шейней изгиб позвоночника увеличен, а поясничный сглажен, плечи опущены и несколько сведены вперед, лопатки разведены, грудь впалая, голова опущена, ноги нередко согнуты в коленях, руки висят вдоль туловища. Бывают отдельные нарушения в различных частях тела: так называемые «крыловидные» (т.е. слишком отстающие от туловища) лопатки, уплощение грудной клетки, асимметрия плеч (одно выше другого) или же чрезмерная их сведенность вперед и т.д. Наблюдается три степени нарушения осанки [5].

Первая степень - изменен лишь тонус мышц. Все дефекты осанки исчезают, когда человек выпрямляется. Нарушение легко исправляется при систематических занятиях корректирующей гимнастикой.

Вторая степень - изменения в связочном аппарате позвоночника. Изменения могут быть исправлены лишь при длительных занятиях корректирующей гимнастикой под руководством медицинских работников.

Третья степень - характеризуется стойкими изменениями в межпозвоночных хрящах и костях позвоночника. Изменения не исправляются корректирующей гимнастикой, а требуют специального ортопедического лечения. Чтобы не допустить дефектов в осанке, необходимо с раннего возраста осуществлять профилактические мероприятия, способствующие правильному развитию опорно-дивгательного аппарата ребенка [10].

Позвоночник выполняет основную опорную функцию. Его осматривают в сагиттальной и фронтальной плоскостях, определяют форму линии, образованной остистыми отростками позвонков, обращают внимание на симметричность лопаток и уровень плеч, состояние треугольника талии, образуемого линией талии и опущенной рукой. Нормальный позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости, анфас представляет собой прямую линию. При патологических состояниях позвоночника возможны искривления как в переднезаднем направлении (кифоз, лордоз), так и боковые (сколиоз) [12].

Плоская спина характеризуется слаженностью всех физиологических изгибов позвоночника. Круглая спина (сутуловатость) представляет собой форму грудного кифоза. При кругло выгнутой (седловидной) спине одновременно увеличены грудной кифоз и поясничный лордоз. При плоско-вогнутой - увеличен только поясничный лордоз [5].

Совершенствование физического воспитания в дошкольном учреждении нуждается в решении целого ряда проблем, одной из которых является профилактика нарушений в осанке [16].

Значение хорошей осанки трудно переоценить: здоровый позвоночник, правильно сформированная грудная клетка, хорошо развитые мышцы являются основой не только стройной и красивой фигуры, но и залогом физического здоровья и психологического благополучия [16].

Осанка является комплексным показателем состояния здоровья детей.

Многие ученые отмечают, что на протяжении последних десятилетий в нашей стране сложилась тревожная тенденция ухудшения физического развития и состояния здоровья всего населения, в том числе , и детей. Высок процент дошкольников с нарушениями телосложения и осанки. Практически здоровые дети составляют сегодня лишь 4% от всего детского населения. Количество детей с нарушениями осанки за последние 30 лет увеличилось в 3 раза и составляет, по данным исследований, от 60 до 80%, то есть в среднем, четыре ребенка из пяти имеют видимые деформации опорно-двигательного аппарата. Нарушения осанки встречаются уже у детей раннего возраста, в 4 года- у 17%, а в 7 лет- у 30%. Нарушение осанки - это не болезнь, а пока лишь, нарушения развития костно-мышечного аппарата. Однако на фоне этого, как многим кажется безобидного дефекта, развиваются такие серьезные заболевания, как сколиоз, кифоз, остеохондроз, которые уже с трудом поддаются лечению и способны отравить всю дальнейшую жизнь. Кроме того, деформации скелета, даже незначительные, самым неблагоприятным образом сказываются на развитии внутренних органов, приводят к различным расстройствам их деятельности [3].

Ученые (Т.Л.Богина, Б.Б.Егоров и др.) приходят к выводу, что главными причинами такого положения являются: недостаточная двигательная активность; несвоевременный медицинский осмотр и нерегулярная лечебно-профилактическая работа; слабая организация закаливающих мероприятий и физкультурно-оздоровительной работы [2,5].

Воспитание правильной осанки у детей, в основном, проблема педагогическая, как и формирование всех жизненно необходимых двигательных навыков. Многие исследователи приходят к единому мнению, что именно дошкольное учреждение может и должно быть местом профилактики нарушений осанки. Поэтому так важно отнестись к данной проблеме с максимальным вниманием и ответственностью [11].

1.3 Причины нарушения осанки детей дошкольного возраста

Нарушение осанки (сутулость, чрезмерное отклонение позвоночника вперед -- лордоз, или назад -- кифоз, плоская спина) и боковое искривление позвоночника -- сколиоз встречаются весьма часто среди детей дошкольного и особенно раннего школьного возраста. Это чаще всего физически ослабленные дети, перенесшие в раннем детстве тяжелые заболевания или страдающие какой-нибудь хронической болезнью. Поэтому очень важно для таких детей правильно организовать физическое воспитание с самого раннего детства. Это способствует нормальному развитию костного скелета и мышечной системы ребенка (особенно мышц спины и живота). Если имеются отклонения в развитии этих систем, то возникают различные нарушения осанки, которые могут в дальнейшем служить причиной искривления позвоночника. Осанка вырабатывается в процессе роста и развития ребенка. На характер осанки человека большое влияние оказывает позвоночник. Позвоночник обеспечивает вертикальное положение тела, поддерживает тяжесть головы и верхней части туловища [22].

В утробе матери позвоночник плода представляет собой равномерную дугу. Сразу после рождения ребенка позвоночник выпрямляется почти до прямой линии. С этого момента начинается формирование осанки. Когда малыш начинает удерживать голову в поднятом положении, в шейной части позвоночника образуется изгиб вперед (шейный лордоз); когда ребенок начинает сидеть, в грудном отделе позвоночника образуется изгиб, обращенный назад (кифоз), а когда начинает ходить, образуется изгиб позвоночника с выпуклостью, обращенной вперед в поясничной части (поясничный лордоз). Дефекты осанки и искривление позвоночника могут возникнуть еще в грудном возрасте. Причин, вызывающих нарушение осанки, много. Одни из них определяются состоянием здоровья и физическим развитием ребенка, другие -- окружающей его обстановкой. Среди всех факторов и причин важную роль в воспитании хорошей осанки играет полноценное питание. Недостаток в пище витаминов, минеральных солей отрицательно отражается на состоянии скелета и мышц ребенка и предрасполагает к развитию плохой осанки [22].

Наиболее частой причиной возникновения нарушений осанки является либо слабость мышц туловища, либо неравномерность их развития. Постоянное ношение малыша на одной руке, попытка слишком рано сажать, ставить на ножки или учить ходить ребенка, слишком мягкая и провисающая постель, ведение ребенка во время прогулок за одну и ту же руку, не соответствующая росту ребенка мебель, одежда, неправильное сидение за столом, чтение и рисование в постели, ношение портфеля в одной и той же руке, езда детей на велосипеде для взрослых под рамой, привычка стоять с опорой на одну ногу, продолжительная болезнь (рахит) или частые заболевания, ослабляющие организм, неудовлетворительный общий режим ребенка (пассивный отдых, отсутствие прогулок, недостаточный двигательный режим) и многое другое способствуют формированию неправильной позы и осанки [22].

Самое распространенное нарушение осанки -- сутулость. У сутулого человека опущена голова, плечевые суставы сведены вперед, грудь плоская, спина круглая, лопатки крыловидные [12].

Кифотическая осанка характеризуется усилением шейной и поясничной кривизны. При лордотической осанке резко выражена изогнутость позвоночника вперед в поясничном отделе. А выпрямленная осанка (плоская спина) характеризуется малой выраженностью изгибов позвоночника. Вначале нарушения осанки не вызывают изменений в позвоночнике. Но если неправильная поза становится привычной, а причины, способствующие поддержанию неправильной позы, не устраняются, то возникают изменения в позвоночнике. Позвоночник начинает искривляться, появляется сколиоз [12].

Сколиоз -- это боковое искривление позвоночника. Кроме бокового искривления, при сколиозе образуется реберный горб.

Сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный сколиоз чаще всего связан с аномалией развития позвоночника (неправильное развитие) -- лишние позвонки, лишние ребра, аномалия поперечных отростков, слияние дужек и отростков, не заращение дужек, клиновидные позвонки и т. п. Врожденные сколиозы составляют около 5%, а остальные 95% возникают в процессе развития и роста организма [13].

Среди приобретенных сколиозов выделяются:

а) рахитический, вследствие перенесенного рахита;

б) привычные или, как их называют, школьные сколиозы, возникающие на фоне неправильных привычных поз и неправильной осанки:

в) статический сколиоз, возникающий при неправильном боковом стоянии таза; это часто наблюдается при неодинаковом развитии нижних конечностей (одна конечность короче другой);

г) паралитический сколиоз, возникающий на фоне поражения мышц туловища; это чаще связано с перенесенным полиомиелитом [12].

Ученые обнаружили ген, мутация которого приводит к подростковому идиопатическому сколиозу, сообщает Nature Genetics [4].

Японские ученые из Медицинского научного интегративного центра корпорации RIKEN проанализировали геном 1.819 своих соотечественников, страдающих от сколиоза, и сравнили его с геномом 25.939 здоровых японцев. Исследователям удалось обнаружить ген, связанный со склонностью человека к сколиозу. Ген GPR126 расположен на 6-й хромосоме. Его связь со сколиозом была также подтверждена исследованиями на европейцах и китайцах [4].

По мнению ученых, ген GPR126 вовлечен в механизмы формирования и роста хрящевых структур позвоночника. Подавление работы гена приводило к задержке роста и нарушениям формирования костных тканей в развивающемся позвоночнике. Известно также, что ген GPR126 отвечает за высоту человеческого роста и общую длину позвоночника [21].

«Cчитается, что GPR126 приводит к аномальному развитию позвоночника, что проявляется в виде сколиоза и нарушений роста», - комментируют авторы исследования. На данный момент они занимаются дополнительными исследованиями, чтобы выявить, какие мутации GPR126 повышают риск развития подросткового идиопатического сколиоза [13].

Подростковый идиопатический сколиоз является одной из наиболее распространенных болезней позвоночника среди детей школьного возраста. От него страдает примерно 2% подростков. До настоящего времени истинные причины сколиоза были неизвестны [21].

1.4 Сущность нарушения при детском церебральном параличе

ДЦП - это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны ЦНС за функционированием мышц [23].

При ДЦП резко нарушено взаимодействие между двигательными и сенсорными системами, между звеньями самой двигательной системы, между системами регуляции произвольных и непроизвольных движений. ДЦП характеризуется нарушением высших корковых функций, признаками поражения пирамидных путей и подкорковых (базальных) ядер [23].

В становлении функций нервной системы при нормальном развитии мозга наблюдается преемственность и стадийность. У здорового ребенка последовательность созревания мозговых систем, управляющих движением, определяет этапность в развитии движений, когда на смену одним элементарным двигательным формам приходят другие, более сложные и совершенные. Например, для развития функции сидения ребенок должен научиться удерживать голову, уметь выпрямлять спину, сохранять равновесие и удерживать позу.

Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП.

У ребенка с ДЦП последовательность и темп созревания двигательных функций нарушены. Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП состоит прежде всего в наличии примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста ребенка [17].

При нормальном развитии эти рефлексы проявляются не резко в первые месяцы жизни. В норме к 3 мес. жизни они практически уже не проявляются. Их своевременное угасание создает благоприятную основу для развития произвольных движений [17].

Например, цеплятельный (хватательный) рефлекс вызывается прикосновением к ладони, что приводит к реакции схватывания. Рефлекс отталкивания (ползания) вызывается прикосновением к подошвам ног, что влечет реакцию отталкивания. Движения, свойственные этим рефлексам, в дальнейшем угасают. Хватательные движения и перцептивное поведение развиваются не на основе рефлекса. Хватательный рефлекс угасает раньше, чем начинает складываться хватание как произвольный двигательный акт. Рефлекс ползания также не является исходным для развития самостоятельного передвижения. Подлинное ползание начинается не с отталкивания ногами, а с движений рук: ребенок тянется к привлекшему его предмету, «переступает» руками и продвигается вперед. Произвольное хватание и ползание начинают формироваться не в период новорожденное™, а значительно позже - при взаимодействии ребенка со взрослым. Сохранение этих рефлексов существенно тормозит формирование произвольной моторики. Проявление этих и подобных этим рефлексов во втором полугодии первого ода жизни является симптомом риска поражения двигательных зон коры головного мозга [1].

У детей с ДЦП врожденные безусловные рефлексы не угасают, действие патологических рефлексов на первом году жизни обычно усиливается и в последующие годы остается стойким, что затрудняет и задерживает формирование произвольных двигательных актов.

Отсюда вторая специфическая особенность - задержка формирования основных моторных функций [1].

Для детей с ДЦП характерно сильное отставание в развитии двигательных функций. Например, здоровый ребенок к 3 мес. уже уверенно держит голову в вертикальном положении. Дети с ДЦП овладевают этой функцией много позже - в среднем к 3-5 годам. Существенно задерживается становление таких двигательных актов, как повороты со спины на бок, со спины на живот, с живота на спину [1].

Поза сидения в норме формируется к 7-9 мес. У детей с ДЦП такое положение тела оказывается освоенным примерно к 2-3 годам. Ползание, как достаточно сложный моторный акт, требующий координации движений рук и ног, формируется у детей с ДЦП также со значительным опозданием. Прямостояние у здоровых детей развивается к 9-10 месяцам. Многие из детей с ДЦП овладевают вертикальным статическим положением лишь в дошкольном возрасте. С особым трудом эта функция формируется у детей с атонически-астатической формой ДЦП [17].

Ходьба - это не только новый этап в моторном развитии, но и расширение познавательных горизонтов. В норме ходьба как двигательный акт начинает формироваться с I года. Лишь половина дошкольников с ДЦП овладевает ходьбой к 4 годам. Остальные дети овладевают ею в последующие годы жизни либо не овладевают вовсе.

Еще более отсроченным во времени от возрастных нормативов оказывается формирование сложных моторных актов, тонких и дифференцированных движений, которые необходимы для самообслуживания, осуществления предметно-игровой, изобразительной, учебной и трудовой деятельности [9].

ГЛАВА 2.МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методика исследования

В ходе исследования будут использованы следующие методы:

Анализ литературных источников.

Соматоскопия

Педагогический эксперимент

Математический статический анализ полученных данных.

Анализ научно-методической литературы

В ходе данного исследования было проанализировано 23 нормативных и теоретических источников. Выявлены определения, законодательно закрепленные, а также определена структура исследования.

Анализ явился составной частью данного исследования, образуя его первую стадию, когда выявлялись особенности изучаемого объекта. Нами были изучены следующие необходимые для дальнейшей работы документы:

а) личные дела

б) медицинские карты

в) журнал наблюдений с характеристикой на каждого ребенка.

Анализ научно-методической литературы проводился нами с целью создания представления о понятии ОДА и детях с нарушениями функций ОДА, особенностях их двигательного развития и физическое воспитания.

Были изучены такие вопросы, как понятие об осанке, особенности осанки детей, имеющих патологию опорно-двигательного аппарата, причины нарушения осанки.

Соматоскопия

Соматоскопия - это внешний осмотр, позволяющий изучить особенности осанки и телосложения, состояние опорно - двигательного - аппарата.

Нами были использованы тесты на статическую мышечную выносливость, предложенные И.Д.Ловейко.

* тест для мышц шеи:

И.П. - лежа на спине, руки вниз

1 - приподнять голову и шею, смотреть на носки и зафиксировать положение.

* тест для мышц живота:

И.П. - лежа на спине, руки вниз

1 - поднять ноги до угла 45є и зафиксировать положение.

* тест для мышц спины:

И.П. - лежа на животе, руки вверх

1 - прогнувшись и зафиксировать положение

Для определения подвижности позвоночника нами использована методика О.С.Байловой и К.Ф.Зенкевич:

* И.П. - стоя на скамейке, стопы параллельно.

1 - наклон вперед, не сгибая ног в коленях (измеряется с помощью линейки в сантиметрах - 0 от скамейки).

Вычисление плечевого показателя.

Измерить ширину плеч и плечевую дугу.

Плечевая дуга - измеряется по задней поверхности туловища между акромиальными точками.

П.П= (ширина плеч)/(плечевая дуга)*100%

Оценка результатов:

Сутулая осанка, если - ПП равно или менее 80% ПП<80%;

Нормальная осанка, если - ПП от 80,1% до 85% ПП<80,1-85%

Хорошая осанка, если - ПП более 80% ПП>80% [14].

Определение «треугольников талии».

При сколиозе на выпуклой стороне треугольник уменьшается вплоть до исчезновения, а на вогнутой - увеличивается [14].

Педагогический эксперимент

Педагогический эксперимент это специально организуемое исследование, проводимое с целью выяснения эффективности применения тех или иных методов, средств, форм, видов, приемов и нового содержания обучения и тренировки. Эксперимент всегда предполагает создание нового опыта, в котором активную роль должно играть проверяемое нововведение. Для большей объективности выражения результатов педагогического эксперимента в последние годы при обработке его показателей широко используются некоторые математические методы, и, прежде всего, методы математической статистики. Одним из основных мотивов педагогического эксперимента всегда является введение каких-то усовершенствований в учебно-тренировочный процесс, повышающих его качество.

В педагогическом эксперименте принимали участие 10 детей с нарушением осанки в возрасте 5-6 лет (5 мальчиков и 5 девочек) и 10 здоровых дошкольников 5-6 лет (5 мальчиков и 5 девочек). Нами определится функциональное состояние осанки детей с патологией опорно-двигательного-аппарата и здоровых дошкольников, затем приведется сравнительный анализ полученных результатов.

4. Математический статический анализ полученных данных.

В качестве количественного анализа полученных в процессе тестирования результатов исследования был применен математический метод обработки данных. Математическая обработка данных полученных в результате тестирования проводилась с вычислением средней арифметической величины, вычислением процентных показателей, сравнением средних арифметических величин.

Определение среднего показателя исследуемой группы методом вычисления среднего арифметического осуществляется по следующей формуле:

Среднее арифметическое (М)

х1+х2+х3+хn

Хср = ------------ , где n - общее число вариантов,

n М - значение варианта.

Стандартное отклонение (д)

Эта величина выражается в тех же единицах, что и среднее арифметическое по формуле:

Хср max- Хср min

д = ------------ , где Хmax - наибольший показатель,

k Хmin - наименьший показатель,

k - табличный коэффициент (равен 3,47).

Вычисление стандартной ошибки среднего

Арифметического значения (m), вычисляется по формуле:

д

m = ---- , когда n ? 30, где д - стандартное отклонение.

v n-1

Определение достоверности различий по t - критерию Стьюдента

Для вычисления t - критерия Стьюдента использовали формулу:

Мэ- Мк

t = ----------

vmэІ +mкІ

Где:

Хэ - среднее арифметическое отклонение в экспериментальной группе,

Хк - среднее арифметическое отклонение в контрольной группе,

mэ - стандартная ошибка среднего арифметического значения в экспериментальной группе,

mк - стандартная ошибка среднего арифметического значения в контрольной группе.

Если t (0,05)=2,07-2,76, то результат достоверен.

2.2 Организация исследования

Исследование проводилось в 2014 году на базе ДОУ № Х г. Набережные Челны. В исследовании принимали участие 10 дети с нарушением осанки с патологией опорно - двигательного - аппарата в возрасте 5-6 лет (5 мальчиков и 5 девочек) и 10 здоровых дошкольников 5-6 лет (5 мальчиков и 5 девочек).

Дети с нарушением осанки составили экспериментальную группу исследования, а здоровые дети - контрольную группу исследования.

Исследование проводилось поэтапно:

Первый этап (сентябрь-декабрь 2013 г.) был посвящен изучению и анализу научно-методической литературы по теме исследования, формулированию цели, задач, подбору методов и методик исследования.

Второй этап (февраль-март 2014 г.) проведение исследования функционального состояния осанки дошкольников.

Третий этап (апрель-май 2014 г.) выполнение статистической обработки полученных данных педагогического эксперимента, их интерпретация и оформление результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ИНТЕРПРИТАЦИЯ

3.1 Анализ результатов исследования

Результаты всех проведенных нами тестирований, среди контрольной и экспериментальной групп представлены ниже.

Таблица 1

Сравнительные результаты тестирования статической выносливости мышц шеи, сек.

Исследуемые группы

Хср

д

m

t

p

Экспериментальная

16,66

1,44

0,38

3,3

‹ 0,01

Контрольная

32,26

2,01

0,53

Из таблицы 1 видно, что средний результат теста в контрольной группе составил - 32,26 , а в экспериментальной группе- 16,66 сек.

Данные результатов тестирования наглядно представлены на рисунке 1.

Рис.1 Сравнительные результаты тестирования статической выносливости мышц шеи, сек.

По данным диаграммы видно, что показатель выносливости в контрольной группе значительно выше.

Таблица 2

Сравнительные результаты тестирования статической выносливости мышц живота, сек.

Исследуемые группы

Хср

д

m

t

p

Экспериментальная

13,46

1,15

0,3

3,3

‹ 0,01

Контрольная

16,93

1,44

0,38

Средний результат теста «Статическая выносливость мышц живота» в контрольной группе составил - 16,93, а в экспериментальной группе -13,46.

Данные результатов тестирования наглядно представлены на рисунке 2.

Рис.2. Сравнительные результаты тестирования статической выносливости мышц живота, сек.

По данным диаграммы видно, что уровень статической выносливости мышц живота в контрольной группе выше на 3,47 сек..

Таблица 3

Сравнительные результаты тестирования статической выносливости мышц спины, сек.

Исследуемые группы

Хср

д

m

t

p

Экспериментальная

16,06

1,44

0,38

4,5

‹ 0,01

Контрольная

18,13

2,3

0,61

Средний результат теста «Статическая выносливость мышц спины» в контрольной группе составил - 16,06 с., а в экспериментальной группе -18,13 с..

Данные результатов тестирования наглядно представлены на рисунке 3.

Рис.3. Сравнительные результаты тестирования статической выносливости мышц спины, сек.

По данным диаграммы видно, что уровень статической выносливости в контрольной группе выше на 2,07 с..

Таблица 4

Сравнительные результаты тестирования подвижности позвоночника (наклон вперед), см.

Исследуемые группы

Хср

д

m

t

p

Экспериментальная

4,06

0,2

0,05

2,25

‹ 0,05

Контрольная

4,41

0,31

0,08

Средний результат теста «Наклон вперед» в контрольной группе составил - 4,41 см., а в экспериментальной группе -4,06 см..

Данные результатов тестирования наглядно представлены на рисунке 4.

Рис. 4. Сравнительные результаты тестирования подвижности позвоночника (наклон вперед), см.

По данным диаграммы видно, что уровень подвижности позвоночника в контрольной группе выше на 0,35 см.

Таблица 5

Сравнительные результаты тестирования антропометрических показаний (окружность грудной клетки), см.

Исследуемые группы

Хср

д

m

t

p

Экспериментальная

59,33

0,86

0,22

3,5

‹ 0,01

Контрольная

60

1,15

0,3

Средний результат теста «Окружность грудной клетки» в контрольной группе составил - 59,93 см, а в экспериментальной группе - 60 см..

Данные результатов тестирования представлены на рисунке 5.

Рис. 5. Сравнительные результаты тестирования антропометрических показаний (Окружность грудной клетки), см.

По данным диаграммы видно, что уровень подвижности позвоночника в контрольной группе выше на 0,67 см..

Таблица 6

Сравнительные результаты плечевого показателя, %

Сутулая осанка

Нормальная осанка

Хорошая осанка

КГ

ЭГ

КГ

ЭГ

КГ

ЭГ

Хср

0

13,3

34

46,6

66

40

Sx

2,61

2,66

3,78

3,88

6,12

7,22

0,07

0,01

0,27

Сравнительные показатели плечевого показателя свидетельствуют о значительных различиях величины физиологических изгибов детей контрольной и экспериментальной групп.

ВЫВОД

1. В результате изучения 23 источников научно-методической литературы по теме исследования, нами было выявлено, что работоспособность детей с нарушением осанки отличается от здоровых детей дошкольного возраста. Обзор литературы позволил нам определить цель, задачи и методы исследования. А также изучить особенности развития здоровых детей и детей с нарушением осанки, рассмотреть основные понятия работоспособности детей и подобрать методику лечебной физической культуры для занятий с детьми с нарушением зрения.

2. Подобраны методики исследования состояния осанки. Ведущим методом при исследовании является соматоскопия, т.к. оно позволяет исследовать и сравнить показатели состояния осанки работоспособности детей с патологией опорно-двигательного-аппарата с показателями здоровых детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучив психолого-педагогическую литературу по данной теме, мы пришли к выводу, что вопрос о состоянии детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата на данный момент является очень актуальным. Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают особое место в детской патологии, влияя на характер детской и подростковой инвалидности. Недостатки развития движений у детей обнаруживаются на разных уровнях нервной и нервно-психической организации. Дефекты осанки могут отрицательно влиять на состояние нервной системы.

На основании проведенного исследования нами изучена проблема физического состояния осанки детей дошкольного возраста.

Подобраны диагностирующие методики для выявления физических особенности осанки детей дошкольного возраста.

Определены достоверные различия состояния осанки детей с нарушением ОДА и здоровых детей, не имеющих патологий и отклонений ОДА.

Результаты исследования подтвердили гипотезу исследования, состояние осанки детей дошкольного возраста, имеющие поражение ОДА, отличаются от показателей здоровых сверстников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Бадалян, Л.О. Детские церебральные параличи/Л.О. Бадалян. - Киев.: Здоровье, 2002. - 323 с.

Богина, Т.Л. Охрана здоровья детей в дошкольных учреждениях: Методическое пособие / Богина Т.Л. - М.: Мозаика-Синтез, 2006. - 122 с.

Гусейнова, А.А. Психолого-педагогическая характеристика дошкольников с тяжелыми двигательными нарушениями / А.А. Гусейнова// Воспитание и обучение детей с нарушениями в развитии.- 2004.-№ 1.-С. 51-55

Данхэм, И. К. Комплексная энциклопедия элементов ДНК в геноме человека./ Данхэм, И. К.// Геном человека. -2012.- № 3.- С. 57-58

Егоров, Г. Е. Нарушение осанки и сколиоз / Г. Е. Егоров. - Новокузнецк.: Медицина, 2009. - 103 с.

Кузнецова, Л.В. Основы специальной психологии / КузнецоваЛ.В., Пересленин Л.И., Солнцева Л.И. -М.: Академия, 2002.-72 с.

Красикова, И.С. Воспитание правильной осанки. Лечение нарушений осанки/ Красикова И. С. -М.: Корона-Век, 2008.-176 с.

Лапочкин, С. В. Практические занятия по спортивной метрологии: учебно-методическое пособие для студентов вузов физической культуры / С. В. Лапочкин, С. М. Шишкина. - Набережные Челны: КамГАФКСиТ, 2010. - 80 с.

Левченко, И.Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушения ми опорно-двигательного аппарата/И.Ю. Левченко, О.Г. Приходько/ Учебное пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений.- М.: Академия,- 2001.-192 с.

Милюкова, И.В. Лечебная гимнастика и нарушение осанки у детей/ И.В. Милюкова, Т.А. Едемская. - СПб.: ЭКСМО,2003. - 127 с.

Моргунова, О.Н. Профилактика плоскостопия и нарушения осанки в ДОУ / О.Н. Моргунова. - Воронеж.: Учитель, 2005.-144 с.

Петров, В.А. Здоровый позвоночник -- крепкий организм / В.А. Петров// Вестник отрадного.- 2012.-№21.-С.1-15

Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма)/ Учебник для студ. образоват. учреждений сред. проф. образования / М. Р. Сапин, В. И. Сивоглазов.-5-е изд., перераб.-М.: Академия,2005.- 448 с.

Сафина, А.Г. Практикум по спортивной медицине и врачебному контролю/Сост.: Сафина А.Г. -Набережные Челны:КамГИФК,2006.-132 с.

Сомин, Н.И. Биология человек / Сомин Н.И. Сомин М.Р. -М.: Дрофа, 2003.-143с.

Шилова, Е.Н. Формирование навыка правильной осанки у детей дошкольного возраста / Шилова Е.Н. // Журнал ГБОУ детский сад № 534 восточного окружного управления департамента образования г. Москвы.-2012.-№ 7. - С. 46-48

Шипицина, Л.М. Детский церебральный паралич/ Мамайчук Л.М. Шипицина Л.М.-СПб.: Дидактика Плюс,2001.- 272 с.

Янкелевич, Е. И. Воспитание правильной осанки / Е. И. Янкелевич. -М.: Физкультура и спорт,1989. -296 с.

Здоровье дошкольников[электронный ресурс].-режим доступа http://www.medicall.ru/articles/aerobika.ru

Медико-социальные особенности формирования заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста[электронный ресурс].-режим доступа http://vestnik.mednet.ru/content/view/149/30/lang,ru/

Медицина для профессионалов [электронный ресурс]. - Режим доступа http://medpro.ru/

Правильная осанка - здоровый позвоночник//Томский инновационный форум [электронный ресурс].-режим доступа http://kak.znate.ru/

Сайт Е.А. Вайкулич [электронный ресурс]. - Режим доступа http://vakulichelena.ru/

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.