Основные методы лабораторных исследований крови

Обогащенную кислородом капиллярную кровь используют при достаточной перфузии тканей и соблюдении осторожности при заборе и обработке проб. В идеальных условиях кровь соответствует артериальной. С этой целью добиваются расширения сосудов пальца, пятки или мочки уха с помощью нагревания или аппликации нитроглицерина или крема с никотиновой кислотой. Из ранки, нанесенной в гиперемированном после такой обработки участке, свободно вытекающую кровь собирают в капиллярную пробирку.

Для определения показателей газов артериальной крови могут быть использованы неинвазивные методы исследования. Ушной оксиметр помогает измерять в течение длительного времени насыщение кислородом периферической крови; полученные при этом данные коррелируют с данными насыщения артериальной крови. Чрескожные электроды для прямого определения кислорода помогают длительно следить за РаО2 и Расо2. Результаты того и другого метода зависят от тканевой перфузии и парциального давления газов. Конечное Рсо2 может быть прослежено и обычно коррелирует с Расо2 при условии, что отсутствует выраженное неравенство в распределении вентиляции.

Венозную кровь можно использовать для определения PH и Рсо2; пробы ее должны быть взяты только в том случае, если нет венозного стаза. Показатели Рсо2 венозной крови на 6-8 мм рт. ст. превышают таковые артериальной крови, а pH - несколько ниже по сравнению с последней. Эти пробы более важны при определении нарушений кислотно-основного равновесия, чем при острых респираторных заболеваниях.



2.9 Анализ крови на беременность

При оценке анализа крови у беременных важное значение имеет количество красных кровяных телец-эритроцитов, их форма, объем, содержащееся в них количество гемоглобина - пигмента, который ответственен за т ранспортировку в ткани и органы человека железа.

При сниженном количестве эритроцитов, гемоглобина, железа в крови может быть выставлен диагноз «Анемия». Анемия бывает не только железодефицитной, но и фоли-еводеффицитной (т.е. отмечается снижение содержания фолиевой кислоты в крови), или В-12-деффицитной (при снижении витамина В-12). Уменьшенное количество этих веществ не дает необходимого правильного роста эритроцитов, отсюда их снижение в крови. Следующий показатель, на который мы смотрим в общем анализе крови, это количество лейкоцитов. Разные виды лейкоцитов отвечают за разные стороны иммунитета. Так, эозинофилы ответственны за аллергическую настроенность организма. Повышение их количества может говорить о наличии у пациентки аллергии, глистной инвазии. Сегментоядерные, палочкоядерные, юные нейтрофилы говорят о наличии воспалительного процесса. По их содержанию можно судить о продолжительности и степени выраженности воспалительного процесса в организме. Лимфоциты - это также клетки иммунной системы. Их повышение может свидетельствовать о вирусной инфекции, понижение - о наличии иммунодефицита.

Важным показателем общего анализа крови является содержание тромбоцитов, кровяных телец, участвующих в свертывании крови. Уменьшение их количества может говорить о повышенной кровоточивости. Это особенно важно, ведь в родах женщина физиологически теряет около 400 г. крови, а если эта цифра увеличится, могут быть осложнения, связанные с кровотечением!

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель, который всегда увеличен во время беременности. Не зная об этом, многие будущие мамочки со страхом смотрят на результаты анализов и боятся, что повышенная СОЭ - знак какого-то воспалительного процесса. Это не всегда так. На скорость оседания эритроцитоввлияют белки плазмы крови, которых очень много в организме беременной женщины. Поэтому повышение СОЭ - норма для беременной.

Анализ сдается утром, натощак. Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду. Для анализа берется кровь из пальца.



3. Оценка результатов проведения гематологических исследований

Диагностическое исследование проводилось на базе физкультурного диспансера. В качестве предмета исследования использовалисьлабораторные результаты анализов крови у детей с подтвержденным диагнозом астма.

Цель исследования: уточнить патогенетические особенности бронхиальной астмы (БА) с учетом межклеточных соотношений лейкоцитов с эритроцитами в периферической крови и рассмотреть разницу диагностических анализов со здоровыми детьми.

Общий анализ крови (СВС) включает в себя исследование: скорости оседания эритроцитов; лейкоцитов, лейкоцитарной формулы (соотношение различных форм лейкоцитов в абсолютных цифрах и в%%); эритроцитов, гемоглобина; тромбоцитов; ретикулоцитов.

Цели исследования. Анализ крови выполняется для выявления признаков заболеваний самой кроветворной системы - малокровия, опухолевых поражений (гемобластозов). Анализ крови помогает в распознавании также воспалительных заболеваний, аллергических состояний. При этом в ряде случаев исследование крови позволяет определить самые ранние признаки болезни. Поэтому анализ крови всегда выполняется при профилактических осмотрах.

Как выполняется исследование. В настоящее время кровь для исследования чаще всего берется из вены, но может быть получена и при проколе пальца. Определение составных частей крови проводится на автоматических анализаторах

Норма анализа крови. В таблице представлены показатели крови, которые исследуются при общем анализе и их нормальные колебания.



Показатели исследования

Показатель	Нормальные величины
Скорость оседания эритроцитов - СОЭ	5-20 мм/час
Число лейкоцитов	4,0 - 12,0 K/UL
Нейтрофилы	2,00-6,90 K/UL 37-80%
Лимфоциты	0,60-3,40 K/UL 10-50%
Моноциты	0,00-0,90 K/UL 4-13%
Эозинофилы	0,00-0,70 K/UL 0-7%
Базофилы	0,00-0,20 K/UL 0-2,50%
Число эритроцитов	4 - 6,13 MU/UL
Гемоглобин	12,20 - 18,10 G/DL
Гематокрит	36,0 - 53,70%
Средний объем эритроцита	82,0 - 97,0 FL
Среднее содержание гемоглобина в эритроците	27,80 - 31,20 PG
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - цветной показатель	31,80 - 35,40 G/DL
Тромбоциты	142-400 K/UL
Ретикулоциты	0,5 - 1,5%

Рассмотрим основные признаки болезней, выявляемые при исследовании крови.

ESR - Erytrocyte sedimentacion rate - СОЭ - скорость оседания эритроцитов.

Увеличение скорости оседания эритроцитов более 20 мм/час происходит при нарушенном соотношении различных видов белков крови. Это бывает при воспалительных и опухолевых процессах.

WBC - White blood cell - количество лейкоцитов

Увеличение количества лейкоцитов - лейкоцитоз (Leukocytosis). Умеренное увеличение числа лейкоцитов - до 30-40 K/UL бывает при воспалительных процессах и свидетельствует о достаточно хорошей защите организма, особенно при инфекционном процессе. Лейкоцитоз рассматривается как положительный признак, если, наряду с увеличением числа лейкоцитов, преимущественно увеличивается процент нейтрофилов - основных клеток, осуществляющих защиту от микробов путем их уничтожения. Более значительное увеличение числа лейкоцитов - 40-50 K/UL и выше характерно для опухолевых процессов системы крови - лейкозов (белокровия). Обычно среди форм лейкоцитов в этих случаях преобладают незрелые, молодые (бластные) формы.

Уменьшение количества лейкоцитов менее 3,8 K/UL - лейкопения (Leukopenia). Это, прежде всего, свидетельство снижения защитных сил организма. Лейкопения возникает вследствие угнетения созревания лейкоцитов под влиянием токсических веществ, радиации, инфекции; повышенного разрушения лейкоцитов.

NEU - Neutrophils.

Увеличение количества нейтрофилов более 80% - нейтрофилез (Neutrophilia). Бывает при воспалительных процессах различной природы, миелопролиферативных заболеваниях, приеме глюкокортикоидов.

Уменьшение количества нейтрофилов менее 30% - нейтропения (Neutropenia). Причины такие же как при лейкопении.

LYM - Lymphocytes

Увеличение количества лимфоцитов в периферической крови выше 40

- 50% - лимфоцитоз (Lymphocytosis). Умеренный лимфоцитоз наблюдается при некоторых инфекциях - брюшной и возвратный тифы, бруцеллез, свинка, малярия, коклюш, инфекционный мононуклеоз, лейшманиоз; ряде эндокринных болезней - микседема, тиреотоксикоз. Значительный лимфоцитоз (более 70-80%) в сочетании с выраженным лейкоцитозом характерен для хронического лимфатического лейкоза.

Уменьшение числа лимфоцитов - лимфопения (Lymphopenia). Диагностируется при уменьшении%% содержания лимфоцитов ниже 10%. Она бывает при туберкулезе, лучевой болезни, лимфомах, спленомегалии.

MON - Monocytes

Увеличение числа моноцитов более 13% - моноцитоз (Monocytosis). Бывает при кори, оспе, краснухе, свинке, скарлатине, ветряной оспе, бактериальном эндокардите, некоторых формах туберкулеза, инфекционном мононуклеозе, протозойных заболеваниях.

Уменьшение числа моноцитов ниже 4% - моноцитопения (Monocytopenia). Наблюдается в разгар острых инфекций, при сепсисе, тяжелом течении

EOS - Eosinophils

Увеличение в крови эозинофилов более 4-7% - эозинофилия (Eosinophilia). Чаще всего это показатель повышенной чувствительности организма (аллергии), встречается при бронхиальной астме, сенной лихорадке, экземах, аллергических реакциях на медикаменты.

Уменьшение числа эозинофилов ниже 1% или полное отсутствие этих клеточных форм - эозинопения (Eosinopenia). Эозинопения характерна для стресса, вызываемого тяжелыми бактериальными инфекциями, а также при лечении гормонами коры надпочечников.

BAS - Basophils

Увеличение числа базофилов более 2,5% - базофилия (Basophilia). Наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, в меньшей степени при полицитемии, язвенной колите, атопических аллергических заболеваниях.

Blast cells В норме в крови этих клеток нет. Они могут быть при лейкозах. RBC - Red blood cell - количество эритроцитов.

Увеличение числа эритроцитов - эритроцитоз (Erythrocytosis). Он может быть физиологическим у жителей высокогорных районов, вообще при подъеме в горы. Эритроцитоз бывает при ряде заболеваний: врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, некоторые заболевания почек, язвенная болезнь. Как самостоятельное заболевание эритроцитоз характерен для опухоли кроветворной системы - полицитемии.

Уменьшение количества эритроцитов - эритропения (Erythropenia). Обычно эритропения сочетается с уменьшением содержания гемоглобина и бывает при малокровии (анемии).

Hb (Hemoglobin) - содержание гемоглобина. Увеличение наблюдается при эритроцитозе. Уменьшение - при анемии.

Качественные изменения при ряде относительно редких заболеваний, чаще врожденных.

MCH (Mean corpuscular hemoglobin concentration) and MCV (Mean corpuscular volume).

Уменьшение цветного показателя и среднего объема эритроцитов характерно для железодефицитных анемий.

Увеличение цветного показателя и среднего объема эритроцитов наблюдается у больных В-12 - дефицитными анемиями.

PLT - Platelets - количество тромбоцитов

Уменьшение числа тромбоцитов ниже 140 K/UL - тромбоцитопения (Thrombopenia) свидетельствует о нарушениях в системе свертывания крови и опасности кровотечения. Существует некий критический уровень содержания тромбоцитов - примерно 30 K/UL, при котором кровотечение обязательно развивается. Наблюдается это при болезни Верльгофа, апластической анемии, острой и хронической лучевой болезни, анемии Аддисона-Бирмера.

Увеличение числа тромбоцитов более 400 K/UL - тромбоцитоз (Thrombocytosis). Обычно это бывает связано с повышением образования тромбоцитов в костном мозге, либо с понижением интенсивности их распада, главным образом, в селезенке. Часто тромбоцитоз наблюдается при эритремии, хроническом миелолейкозе. Тромбоцитоз может наблюдаться при некоторых формах злокачественных опухолей, ожоговой болезни, гемолитической и железодефицитной анемии, геморрагическом васкулите.

RTC - Reticulocytes - количество ретикулоцитов

Увеличение числа ретикулоцитов - ретикулоцитоз Reticulocytosis. Бывает при гемолитической анемии, когда вследствие повышенного разрушения эритроцитов из костного мозга выходят незрелые эритроциты - ретикулоциты.

Уменьшение числа ретикулоцитов - ретикулоцитопения (Reticulocytopenia) - характерна для железодефицитных и особенно В-12 - дефицитных анемий, когда в костном мозге снижается образование эритроцитов.

Информативность метода и его пределы. Анализ крови информативен для распознавания конкретного заболевания лишь при поражении самой системы крови, но и здесь часто требуются дополнительные, более надежные методы - исследование костного мозга, биопсия лимфатических узлов. В подавляющем большинстве случаев при заболеваниях других систем анализ крови свидетельствует о наличии воспаления, его степени, повторное исследование позволяет судить об эффективности проводимого лечения, что очень важно. Показатели крови в ряде случаев появляются раньше жалоб больного, изменений других методов обследования больного, что делает их крайне полезными для профилактических осмотров.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к исследованию не требуется, кровь на анализ берется натощак.

Опасности и осложнения. Опасность проведения анализа крови возникает только у больных с плохим свертыванием крови, тогда может длительно не останавливаться кровотечение при проколе пальца или вены.

БА вне зависимости от ее тяжести - хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов. Важнейшая роль в регуляции иммунных и воспалительных реакций отводится системе микроциркуляции крови и функциональному состоянию периферического звена эритрона, являющимся физиологическими механизмами адаптации к гипоксии. У больных БА в периферической крови уменьшается количество нормальных дискоцитов, преобладают дегенеративные формы эритроцитов с высоким содержанием холестерина на мембране, снижается их деформируемость, увеличивается агрегационная способность.

Характеристика обследованных детей с БА, различной степени тяжести, с учетом активности воспалительного процесса

Показатель	Возраст (лет)	БА, дети	Распределение детей с БА по полу
			М	Д
		Абс	%	абс	%	абс	%
Дети с БА, Легкое течение	2 - 11	64	22,2	40	62,5	24	37,5
Дети с БА, среднетяжелое течение	4-17	172	59,7	122	71	50	29
Дети с БА, тяжелое течение	4 - 17	52	18,1	38	73	14	27
Дети с БА, различной степени тяжести (всего)	2-17	288	100	200	69,4	88	30,6

В процессе исследования обследовано 38 детей с бронхиальной астмой (БА), в возрасте от 2 до 17 лет, в том числе 22,2% легкого течения, 59,8% - среднетяжелого и 18,0% - тяжелого. Показано, что у детей с БА легкого и среднетяжелого течения, независимо от активности воспалительного процесса, для поддержания нормального гомеостаза розеткообразующие эозинофилы активно удаляют измененные эритроциты из гемоциркуляции путём эндогенного ауторозеткообразования, при этом их число с лизисом эритроцитов значимо превышает их число без лизиса (р<0,05). Нейтрофилы способствуют усилению эритродиереза в периоде обострения по сравнению с периодом ремиссии при легком и среднетяжелом течении БА.

У детей с БА тяжелого течения независимо от активности воспалительного процесса эозинофилы периферической крови менее активно участвуют в образовании клеточных ассоциаций и лизисе эритроцитов. В крови у детей с БА тяжелого течения количество розеткообразующих эозинофилов значимо меньше (р<0,01) по сравнению с таковым при легком и среднетяжелом течении заболевания.

Для поддержания нормального гомеостаза розеткообразующие нейтрофилы как в периоде обострения БА тяжелого течения, так и в периоде ремиссии, удаляют измененные эритроциты из гемоциркуляции путём эндогенного ауторозеткообразования, при этом их число без лизиса эритроцитов значимо превышает их число с лизисом (феномен «истощения» лизиса эритроцитов). Выявленный нами впервые феномен «истощения» лизиса эритроцитов является нарушением феномена эритродиереза и, возможно, отражает состояние неполной клинико-функциональной ремиссии при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Многократное усиление межклеточных взаимодействий в крови у больных БА сопровождается экзоцитарным лизисом измененных (модифицированных) эритроцитов более чем в 50% случаев, независимо от степени тяжести, длительности заболевания и объема базисной терапии. Указанные изменения показателей состояния микрогемоциркуляции при БА, могут быть результатом восстановительных процессов в ходе хронического воспаления. Содержание нейтрофильных ауторозеток при тяжелом течении БА в периоде ремиссии существенно выше по сравнению с таковым при легком и среднетяжелом течении заболевания. Содержание эозинофильных ауторозеток в периферической крови у детей с БА при легком и среднетяжелом течении, независимо от активности воспалительного процесса значимо превышает (р<0,05) их число в крови у больных с БА тяжелого течения. Содержание эозинофильных ауторозеток в крови у больных БА менее 8% на фоне существенного увеличения общего количества эндогенных ауторозеток является прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на тяжелое течение заболевания (патент на изобретение №2469329 от 12.10. 2011 г.).

На основании изложенного можно сделать выводы, что: определение соотношения нейтрофильных и эозинофильных клеточных ассоциаций, в периферической крови у больных БА в периоде ремиссии заболевания, отражает тяжесть течения заболевания, характер воспаления (эозинофильное, неэозинофильное) и имеет прогностическое значение.

В периферической крови здоровых детей и взрослых циркулирует небольшое количество клеточных ассоциаций, образованных лейкоцитами и эритроцитами. При многих патологических состояниях и заболеваниях количество клеточных ассоциаций в крови может увеличиваться. Нами установлено, что в периферической крови детей, больных БА различной степени тяжести количество клеточных ассоциаций, состоящих из трех и более эритроцитов, тесно контактирующих с центрально расположенным лейкоцитом, многократно увеличено по сравнению со здоровыми детьми вне зависимости от степени тяжести заболевания В данной работе мы определили интенсивность и характер внутрисосудистого образования клеточных ассоциаций в периферической крови у детей c БА. Результаты проведенных исследований свидетельствуют об увеличении уровня внутрисосудистого образования лейкоцитами клеточных ассоциаций с эритроцитами в периферической крови детей в период обострения БА персистирующего течения в 9 раз - с практически здоровыми детьми. При этом в значительной части клеточных ассоциаций при БА по сравнению с ОБ в цитоплазме эритроцитов в местах их контакта с розеткообразующими лейкоцитами появлялись вакуоли, лишенные гемоглобина (59% и 16% соответственно), то есть происходила деструкция эритроцитов путем их экзоцитарного лизиса (p<0,05). В этой связи можно полагать, что выраженность межклеточных взаимодействий лейкоцитов и эритроцитов в периферической крови свидетельствует об активации этих клеток у больных БА и является одним из признаков хронического аллергического воспаления.

Установлено, что в периферической крови у детей с БА по сравнению с больными ОБ эозинофилы в 5 раз чаще образовывали клеточные ассоциации (p<0,001) и более половины из них были с лизисом эритроцитов. В крови детей с ОБ эозинофильных ассоциаций с лизисом эритроцитов не выявлено. При микроскопии мазков крови детей с БА, легкой и средней степени тяжести в периоде обострения нами выявлено многократное повышение содержания общего количества клеточных ассоциаций, образованных в основном нейтрофилами (59-60%), эозинофилами (22-18%), лимфоцитами (17%) и редко моноцитами (2-5%). Причем, более чем в половине наблюдений (59-69% случаев) зарегистрирован экзоцитарный лизис эритроцитов.

Содержание эритроцитов и гемоглобина в периферической крови всех обследованных детей было в пределах физиологической нормы.

При этом в периферической крови у здоровых детей выявлялись единичные клеточные ассоциации, из них с экзоцитарным лизисом эритроцитов всего в 8% случаев; клеточные ассоциации были образованны нейтрофилами (87%), лимфоцитами (12%) и очень редко моноцитами (1%).

В группе сравнения, в крови у больных БА, также как и у здоровых детей, клеточные ассоциации были образованны нейтрофилами, лимфоцитами моноцитами и очень редко (всего в 1% случаев) - эозинофилами. Необходимо отметить, что в группе здоровых детей эозинофильные клеточные ассоциации вообще отсутствуют.

Транзиторное нарастание интенсивности межклеточных взаимодействий в крови у детей с БА обусловлено увеличением количества клеточных ассоциаций, образованных в основном нейтрофилами и моноцитами. При этом количество клеточных ассоциаций с экзоцитарным лизисом эритроцитов не отличалось от их числа в группе здоровых детей. Эти данные совпадают с результатами других авторов, которые при неаллергических заболеваниях выявили усиление процессов внутрисосудистого образования, сопровождающихся повышением уровня в крови клеточных ассоциаций, образованных моноцитами и ней - тротрофилами.

Выявленное нами у больных БА нарастание внутрисосудистого образования клеточных ассоциаций, образованных в основном нейтрофилами и эозинофилами с эритроцитами, возможно, обусловлено не только активацией лейкоцитами, но является одним из механизмов удаления из крови измененных эритроцитов. Анализ и оценка морфофункционального состояния периферического звена эритрона показал, что у больных БА изменения морфологии эритроцитов связаны с физико-химическими нарушениями их поверхностной мембраны. Можно полагать, что увеличение числа эритроцитов с измененными мембранами активирует розеткообразующую способность нейтрофилов и эозинофилов в периферической крови.

Наличием указанных нарушений периферического звена эритрона, возможно, объясняет многократное увеличение образования клеточных ассоциаций эозинофилами с эритроцитами, нагруженными антителами или иммунными комплексами у больных с обострением БА.

Подводя итоги, следует отметить, что характерным признаком бронхиальной астмы в общем анализе крови является эозинофилия - повышение числа эозинофилов. Более выражена эозинофилия при частых приступах астмы.

Анализ крови при бронхиальной астме является одним из показательных способов диагностики данного заболевания. Бронхиальная астма - это болезнь дыхательных путей воспалительной природы, сопровождающееся кашлем, одышкой, приступами удушья. При этой болезни бронхи воспаляются и реагируют на любые раздражители, они сужаются, человек начинает кашлять и задыхаться.

После приступа и в ремиссию эозинофилия может отсутствовать. Высокие показатели гемоглобина и эритроцитовпоявляются при развитии недостаточности внешнего дыхания.

При изучении клинического анализа крови внимание обращается на количество эритроцитов и уровень гемоглобина - резкое увеличение этих показателей свидетельствует о прогрессировании заболевания и развитии дыхательной недостаточности. Непосредственно перед приступом у пациента может резко увеличиваться содержание количества эозинофилов, тогда как в стадии ремиссии заболевания лейкоцитарная формула крови нормализируется. В том случае, когда у пациента инфекционно - аллергическая бронхиальная астма, в клиническом анализе крови может обнаруживаться высокая СОЭ, увеличение количества не только эозинофилов, но и нейтрофильных лейкоцитов, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.



Заключение

Кровь - это важнейший фактор жизнедеятельности органов человека. Ее качественный состав влияет на работу головного, спинного и костного мозга, мышечных структур, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов. Отдельно можно обозначить сердечную мышцу, печень и почки. От биохимического состава этой жидкости напрямую зависит способность организма противостоять появлению и развитию патологий. Именно поэтому для диагностики заболевания и последующего лечения на первом этапе необходим анализ крови, нормальные показатели которого позволят избежать применения ненужных методик. А данные тревожного характера дадут возможность вовремя принять меры для предотвращения болезни.

Итак, диагностика любой болезни начинается с анализа, показывающего общую картину заболевания с последующим более подробным изучением анамнеза. Качественный состав кровяных телец определяется путем лабораторных исследований. Отдельные параметры могут потребовать повторного тестирования. Результаты анализа крови и правильная их расшифровка являются гарантией безошибочной диагностики.

Лабораторные исследования - это комплексная работа, включающая в себя общий осмотр пациента, а при необходимости с использованием специально определенных приборов.

Современная медицина очень часто прибегает именно к лабораторной диагностике, так как она позволяет с высокой точностью определить, что именно не так в организме. Наиболее частым является общее исследование крови, мочи и кала, анализ на уровень гормонов и др.

Зачастую диагностику проводят множество раз, для того чтобы точно установить вид заболевания, в процессе лечения - это помогает наблюдать процесс выздоровления, а так же по окончании лечения чтобы удостоверится в полном выздоровлении пациента. Точность получаемых результатов современная медицинская техника, а так же использование последних лабораторных инноваций.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой вид исследования крови какбиохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови, является методом лабораторного диагностирования, позволяющим дать оценку работе внутренних органов, например печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др. Узнать уровень метаболизма в крови, выявить недостаток каких-либо микроэлементов.

Так как биохимическое исследование крови необходимо для диагностики практически всех болезней, он обычно назначается в первую очередь.

Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

В стандартное биохимическое исследование крови входят такие показатели как глюкоза, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, уровень холестерина, триглицерид, общий белок, альбумин, калий, натрий и другие не менее важные показатели.

Несмотря на динамичное развитие современной медицины без точного определения заболевания, весь это прогресс бесполезен. Именно благодаря лабораторным исследованиям мы можем только глядя на анализ предположить с высокой вероятностью подтверждения диагноз пациента.



Список использованной литературы

1. Jung, B. Clinical laboratory reference intervals in pediatrics: the CALIPER initiative / B. Jung, K. Adeli // J. Clinical Biochem. - 2009. - V. 42. - P. 1589-1595.

2. Paid vs. Unpaid donors (International forum). // Vox Sang. - 2006. - Vol. 90. - Р. 63-70.

3. Андреенко Г.В. Фибринолиз: биохимия, физиология, патология. - М.: МГУ, 2009. - 254 с.

4. Бородин Е.А. Биохимический диагноз: Учебное пособие: В 2 ч. - Благовещенск, 2014. - 142 с.

5. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюдиамед, 2001. - 215 с.

6. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. - СПб.: Салит-Медкнига, 2010. -

7. Денисов И.Н., Мовшович Б.В. Общая врачебная практика: внутренние болезни - интернология. Практическое руководство. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2011. - 496 с.

8. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. - Казань, 2011. - 167 с.

9. Инфекционные болезни у детей: руководство для врачей / В.В. Иванова [и др.]. 2-е изд. - М.: МИА, 2009. - 832 с.

10. Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2012. - 358 с.

11. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. - М.; Элиста: АПП «Джангар», 2011. - 216 с.

12. Кудряшов Б.А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания. - М., 2015. - 201 с.

13. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. - М.: Медицина, 2007. - 368 с.

14. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека: Пер. с англ. - М.: Мир, 2013. - Т. 1. - 384 с; Т. 2. - 415 с.

15. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия: Пер. с англ. - М.; СПб.: БИНОМ; Невский Диалект, 2010. - 368 с.

16. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей / Под ред. А.И. Карпищенко. - СПб.: Гиппократ, 2015. - 208 с.

17. Мерта Дж. Справочник врача общей практики: Пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 888 с.

18. Наточин Ю.В., Немцов В.И., Эмануэль В.Л. Биохимия крови и диагностика. - СПб.: Клиническая больница РАН, 2013. - 149 с.

19. Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л. Терапия с курсом первичной медико - санитарной помощи. Ростов - на - Дону: Феникс, 2014.-556 с.

20. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей // 2012

21. Колб В.Г., Камышников В.С. Справочник по клинической химии. - Минск: Беларусь, 1982. - 234 с.

22. Справочник терапевта / Н.П. Бочков, А.И. Воробьев, В.А. Насонова и др.; под ред. Н.Р. Палеева: В 2-х томах. - М.: Медицина, 2005.

23. Технологии трансфузиологии / А.И. Гудков, М.И. Лазаренко, В.Ю. Леушин и др. // М.: Сайнс-Пресс, 2012. - 272 с.

24. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В. Клиническая биохимия // Учебное пособие для студентов медицинских вузов. - М.: Триада-Х, 2012. - 504 с.

25. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. В.В. Меньшикова: Пер. с англ. - М.: Лабинформ, 2007. - 960 с

26. Юсупов Г.А. Энергоинформационная медицина. Гомеопатия. Электропунктура по Р. Фоллю. - М.: Издательский дом «Московские новости», 2010. - 335 с.

27. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 ноября 2009 г. №589 «Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 060501 Сестринское дело»

28. О направлении методических рекомендаций по заполнению формы ПС «Сведения о параметрах реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в субъекте Российской Федерации // Письмо Минздравсоцразвития России от 19 ноября 2009 г. №141/10/2-9223. - М., 2009. - 2 с.

29. Письмо Минздрава России от 25 декабря 2012 г. №11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».

30. Приказ Минздравсоцразвития России от 19 марта 2010 г. №169н «Об утверждении целевых показателей эффективности деятельности федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и критериев оценки эффективности работы их руководителей, условий премирования руководителей федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

31. Будневский А.В. Особенности клинического течения анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью [Текст] / А.В. Будневский, Е.С. Овсянников, С.В. Буточникова // Молодой ученый. - 2015. - №7. - С. 272-276.

32. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Чернов А.В., Дробышева Е.С. Диагностическое значение биомаркеров системного воспаления // Клиническая медицина. 2014. Т. 92. №9. С. 16-21.

33. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Чернов А.В., Дробышева Е.С. Диагностическое значение биомаркеров при обострении хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2014. №4. С. 100 - 104.

34. Кожевникова С.А., Будневский А.В. Рационализация лечебно - профилактических мероприятий у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей гипертонической болезнью // Врач-аспирант. 2011. Т. 44. №1. С. 82-87.

35. Кожокару, В.И. Интенсивная терапия тяжелых осложнений гриппа / В.И. Кожокару, Ю.В. Лобзин, Д.И. Кожокару // Журнал инфектологии. - 2012. - Т. 4, №1. - С. 58-64.

36. Луговская, С.А. Возможности гематологических анализаторов / С.А. Луговская // Клиническая лабораторная диагностика. - 2014. - №2. - С. 6-9.

37. Маянский, Н.А. Референсные интервалы лейкоцитов и тромбоцитов у детей, полученные с помощью автоматического гематологического анализатора / Н.А. Маянский [и др.] // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2011. - Т. 3, №6. - С. 5-10.

38. Мининкова, А.И. Аналитические возможности гематологических анализаторов (обзор литературы) / А.И. Мининкова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2012. - №3. - С. 27-34.

39. О задачах субъектов Российской Федерации по повышению доступности и качества медицинской помощи (по материалам заседания президиума Государственного совета 30 июля 2013 г.) // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - №4. - С. 5-9.

40. Островский, В.К. Некоторые данные о показателях нормы лейкоцитарного индекса интоксикации / В.К. Островский [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - №1. - С. 45-46.

41. Полубенцева Е.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи / Г.Э. Улумбекова, К.И. Сайткулов // Методические рекомендации. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 60 с.

42. Провоторов В.М., Будневский А.В., Ульянова М.И. Особенности клинико-лабораторного статуса больных ХОБЛ с анемией / Актуальные проблемы медицины 21 века: сб. научн. тр. Уфа: «Аэтерна», 2014. С. 52-54.

43. Служба крови Российской Федерации в 2015 году / А.В. Чечеткин, М.Ш. Григорьян, А.Б. Макеев и др. // Трансфузиология. - 2016. - №3. - С. 4-15.

44. Совершенствование мониторинга эффективности заготовки плазмы в учреждениях службы крови / А.В. Чечеткин, В.В. Данильченко, М.Ш. Григорьян и др. // Трансфузиология. - 2014. - №1. - С. 6-13.

45. Современная медицинская энциклопедия/ Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р. Боджина, Э. Флетчера; Пер. с англ. под общей ред. Г.Б. Федосеева. - СПб.: Норинт, 2011. - 1264 с.: ил.

46. Современное состояние донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации / Е.А. Селиванов, А.В. Чечеткин, М.Ш. Григорьян и др. // Трансфузиология. - 2012. - №3.

47. Трибунцева Л.В., Будневский А.В. Система мониторинга лечебно - диагностического процесса // Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20. №4. С. 50-53.

48. Тропская, М.С. Референтные значения показателей клинического анализа крови доноров / М.С. Тропская [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2011. - №6. - С. 26-32.

Размещено на Allbest.ru