Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Размещено на http://www.allbest.ru/

Одной из наиболее частых причин обращаемости к неврологу в детском возрасте является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - это отдаленное последствие перинатальной патологии, характеризующееся невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, причем уровень интеллектуального развития находится в пределах возрастной нормы. По данным разных авторов, частота встречаемости СДВГ в детской популяции составляет от 4 до 9,5%.

Накопленный исследователями опыт говорит об отсутствии единого мнения о факторах, ведущих к возникновению синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

ЭТИОЛОГИЯ

Анализ доступных источников информации позволяет выделить ряд причин возникновения СДВГ. Антенатальные, интранатальные, постнатальные факторы

1. Антенатальные факторы

Заболевания матери во время беременности, физические и эмоциональные травмы, токсикоз во II и III триместрах беременности, угроза выкидыша, несовместимость резус-фактора матери и плода, анемия, а так же другие неблагоприятные факторы

2. Интранатальные факторы

Длительный безводный период, кесарево сечение, отсутствие или слабая выраженность схваток, обвитие ребенка пуповиной, недостаточное раскрытие родовых путей.

3. Постнатальные факторы.

Травма головы, гипоксия мозга, опухоли или инфекции, отравления свинцом.

ПАТОГЕНЕЗ

У детей с СДВГ отмечают отклонения в формировании высших психических функций, отвечающих за моторный контроль, саморегуляцию, внимание и оперативную память. В результате проведенных нейрофизиологических исследований ученые выявили у этих детей отклонения в развитии фронтальных отделов коры, а так же базальных ганглий и мозжечка. Предполагается, что эти нарушения приводят к задержке созревания функциональных систем мозга, ответственных за моторный контроль, саморегуляцию поведения и внимание. Одна из последних гипотез развития заболевания заключается в нарушении метаболизма дофамина и норадреналина, выполняющих роль нейромедиаторов в центральной нервной системы. Эти соединения влияют на деятельность основных центров высшей нервной деятельности: центр контроля и торможения двигательной и эмоциональной активности, центр программирования деятельности, системы внимания и оперативной памяти. Кроме того, эти нейромедиаторы выполняют функции положительной стимуляции и участвуют в формировании стресс-реакции. Таким образом, дофамин и норадреналин участвуют в модуляции основных высших психических функций, что обуславливает возникновение различных нервно-психических расстройств при нарушении их обмена.

КЛИНИКА

Классическая триада СДВГ включает гиперактивность, импульсивность и невнимательность (дефицит внимания). Гиперактивность проявляется у детей неспособностью сидеть на месте или сосредоточиться на задании, при этом отмечается видимое присутствие двигательной активности. По достижении взрослого возраста эти пациенты характеризуются двигательным беспокойством и склонностью к одновременному выполнению без завершения сразу нескольких заданий. Импульсивность определяется трудностью выделения приоритетов и подавления немедленных ответных реакций на воздействие факторов окружения, конкурирующих в привлечении внимания с более значимыми делами и событиями. Невнимательность у детей и взрослых проявляется в неспособности подавить собственное поведенческое реагирование на менее значимые раздражители в семейных, учебных, рабочих и социальных ситуациях. По мере того, как нервная система созревает, гиперактивность и импульсивность становятся для индивида менее проблематичными, хотя невнимательность остается для многих проблемой и зачастую проявляется в виде нарушений стратегии использования времени. Сопутствующие состояния при СДВГ могут включать: нарушения эмоционального контроля (депрессия, тревожность, панические нарушения); нарушения двигательного контроля (моторные тики, вокальные тики, нарушения сна с периодическими движениями конечностей); нарушения комфорта (головных болей напряжения, энурез, синдром раздраженного кишечника и др.) и многие другие.

Несмотря на то, что СДВГ - это диагноз детского возраста, по данным литературы и собственного опыта, мы можем предположить его наличие и у взрослых пациентов. Хотя у взрослых СДВГ несколько отличается. Такие люди постоянно опаздывают. Они беспокойны, им трудно расслабиться. Кроме того, у них проблемы с концентрацией внимания во время чтения. Перепады настроения, низкая самооценка и неумение управлять гневом также являются характерными признаками этого синдрома. Сохранять рабочий настрой людям с СДВГ чрезвычайно тяжело, они не способны ставить себе задачи и выполнять их, не могут организовать свое время, чтобы выполнить необходимую работу в поставленные сроки. Они невнимательны, медлительны. Взрослые с СДВГ испытывают затруднения и в межличностных отношениях. Люди с СДВГ чаще курят и злоупотребляют наркотиками. От СДВГ невозможно избавиться во взрослом возрасте, поэтому так важно своевременное выявление и дальнейшей коррекции имеющихся отклонений.

Целью нашей работы является оценка распространённости синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста.

Объектом исследования явились воспитанники муниципального детского общеобразовательного учреждения №109. Нами были протестированы 26 детей в возрасте 5-6 лет и их родители.

Мы использовали следующие методы:

1. Методики предназначенные для изучения внимания детей с оценкой таких качеств внимания, как продуктивность, устойчивость, переключаемость и объём. Для этого были использованы таблица Шульте, методика «Найди и вычеркни», методика «Поставь значки», методика «Запомни и расставь точки».

2. Методика оценки образно-логического мышления.

Был использован тест Равена

В результате проведенных исследований сделаны следующие выводы:

1. В методиках предназначенных для изучения внимания детей мы выявили общую, интегральную оценку уровня развития внимания дошкольников. Где из 26 детей 3 получили очень высокий балл, 4-высокий балл, 6- средний балл, 5- низкий, 8- очень низкий.

2. По методике оценки образно- логического мышления из 26 детей 9 получили очень высокий балл, 8- высокий балл, 8- средний балл, 1-низкий балл. синдром дефицит внимание дети дошкольный

В целом, анализ выполнения детьми тестов не выявил грубых расстройств высших психических функций. По сравнению с детьми получивших очень высокие и высокие баллы, дети с низким и очень низким баллом допускали много ошибок, отвлекались на любой шум, стремились быстрее выполнить задание, чтобы вернуться в группу и продолжить игру с другими детьми. Количество допущенных ошибок возрастает к середине и концу выполнения задания, что обусловлено чрезмерной утомляемостью детей, а порой - нежеланием выполнять задание.

Проводилось тестирование родителей с оценкой результатов согласно диагностическому и статистическому руководству по диагностическим критериям СДВГ. Оценка результатов тестирования родителей показала, что 3 из 26 родителей считают, что у их ребёнка возможен СДВГ, остальные считают своих детей здоровыми.

Дошкольный возраст - важный период в развитии личности ребёнка, когда компенсаторные возможности мозга велики, что позволяет предотвратить формирование стойких патологических проявлений, особенно в плане предупреждения развития нарушений поведения, и в первую очередь синдрома школьной, а в последствии социально-трудовой дезадаптации. В связи с этим поиск критериев диагностики и коррекции СДВГ в дошкольном возрасте крайне важен для своевременного выявления и дальнейшей коррекции имеющихся отклонений.

Размещено на Allbest.ru