2

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«ЧИТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ЧитГУ)

Институт переподготовки и повышения квалификации

Кафедра уголовного права и уголовного процесса

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

Контрольная работа

Общая характеристика современной транспортной травмы.

• Выполнил Бабкин С.П.
• Группа ЮС-06-1
• Чита-2008

Оглавление

• Введение 3
• Автомобильная травма 3
• Мотоциклетная травма 10
• Железнодорожная травма 12
• Авиационная травма 14
• Заключение 16
• Список литературы 17

Введение

В нашей стране значительно увеличилось количество транспорт-ных средств, что привело к резкому росту транспортных травм. К транспортным травмам относят механические повреждения, при-чиняемые частями транспорта, которые отличаются большим конст-руктивным разнообразием, во время его движения, а также повреж-дения, возникающие от выпадения из движущегося транспорта.

В зависимости от вида транспорта, причинившего повреждения, транспортную травму делят на: автомобильную; мотоциклетную; железнодорожную; тракторную; авиационную; травму, полученную на водном транспорте. Судебная медицина (учебник). Под ред. Самищенко С.С, М., 1996.

Автомобильная травма

Автотравма занимает первое место среди других транспортных травм. В настоящее время общепринятой классификацией автотравмы является ее деление на следующие виды:

травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (наезд);

травма от переезда колесом автомобиля;

травма от выпадения из движущегося автомобиля;

травма внутри (в кабине) автомобиля;

травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами или грунтом;

комбинированные виды автотравмы;

атипичные случаи.

Несмотря на то, что автотранспортные происшествия по времени протекают очень быстро, каждый случай автотравмы проходит цик-лично и состоит из нескольких, следующих дуг за другом коротких фаз. Каждой фазе травмы соответствует определенный механизм образования телесных повреждений. При автотранспортной травме телесные повреждения могут возникать от удара и сотрясения тела, от сдавления, растяжения или трения. Однако при различных ви-дах автотравмы механизмы образования повреждений могут комби-нироваться по-разному.

Все повреждения, наблюдаемые при авто-травмах, принято делить на три группы:

повреждения специфичные и характерные для автотравмы;

повреждения, не характерные для автотравмы;

симулирующие повреждения.

Наезд. Столкновение автомашины с человеком занимает до 60% от общего числа автотравм. Наезд автомашины нередко проис-ходит по вине самих пешеходов из-за невнимательности, несоблюде-ния правил уличного движения. Американские ученые проводили эксперименты по проверке реакции на опасность попадания под ма-шину у различных живых существ (в том числе и человека), оцени-вая ее по степени предусмотрительности при переходе через улицу. На первое место по предусмотрительности вышел гусь, который почти никогда не гибнет под колесами транспорта. За ним следова-ли свинья и кошка. Курица и собака идут на равных, а человек за-нял последнее место. Основными фазами наезда являются:

столкновение частей автомобиля с телом;

падение тела на автомобиль;

отбрасывание тела и падение его на грунт;

скольжение тела по грунту.

В большинстве случаев наезд происходит выступающими час-тями передней поверхности автомобиля: бампером, облицовкой ра-диатора, передним краем капота, фарой, крылом. В момент удара соприкасающиеся части автомобиля и человека взаимно поврежда-ются. На автомобиле возникают вмятины капота, облицовки радиа-тора, разбиваются стекла фар и подфарников и т.д., а на теле чело-века образуются контактные повреждения, расположенные обычно на высоте ударяющей части автомобиля. Первоначальный удар лег-кового автомобиля, как правило, наносится на уровне голеней ниже центра тяжести человека, в результате чего пострадавший падает на машину (I фаза) и получает повреждения грудной клетки и головы от вторичного удара при падении на капот (II фаза). Грузовой авто-мобиль, автобус или троллейбус наносит удар на уровне или даже выше центра тяжести тела человека, поэтому выпадает вторая фаза, т.е. нет падения на капот. К характерным для наезда повреждениям относятся: повреждение бампером -- переломы костей нижних ко-нечностей в виде поперечно-оскольчатого перелома, причем круп-ный ромбовидный (треугольный) отломок располагается на стороне удара, повреждение фарой и ее ободком, которые обычно распола-гаются на бедрах или в области таза и имеют вид кровоподтеков ок-руглой или дугообразной формы, полностью или частично отра-жающих формы и размеры этих частей машин. Примерно на таком же уровне образуются обширные повреждения от удара крылом или верхним краем капота. Можно также обнаружить повреждение на грудной клетке и на голове в виде ссадин, кровоподтеков, ран и пе-реломов вследствие вторичного удара о капот.

Повреждения вследствие отбрасывания тела, падения и скольже-ния его по дорожному покрытию (III фаза) в виде ссадин, кровопод-теков и ушибленных ран будут располагаться на противоположных поверхностях тела, как и следы скольжения, обширные осаднения, на фоне которых хорошо заметны более глубокие параллельные ца-рапины, нередко загрязненные частицами дорожного покрытия. Ха-рактер этих осаднений позволяет судить о направлении движения тела по плоскости. На одежде потерпевших образуются поврежде-ния и загрязнения, повторяющие контуры ударяющей части автомо-биля, а на подошвах обуви возникают так называемые следы сколь-жения, направление которых прямо противоположно направлению удара.

Для наезда характерна односторонность основных повреждений на теле и несоответствие характера наружных (незначительных, ог-раниченных) повреждений характеру внутренних (обширных, тя-желых) повреждений.

Переезд. Переезд колесом или колесами автомобиля через те-ло человека как самостоятельный вид автотравмы встречается до-вольно редко. Чаще переезд комбинируется с другими видами авто-мобильной травмы (наезд, выпадение). В целом переезд составляет 14 -- 15% автомобильных травм. Обычно переезды совершаются гру-зовыми автомобилями (до 90% всех переездов), так как диаметр ко-лес и высота расположения днища машины намного больше, чем у легковых.

Конструктивные особенности легковых автомобилей (особенно низкая подвеска и небольшой дорожный просвет) препятствуют полному переезду, поэтому тело жертвы сдавливается ме-жду нижней поверхностью передней части машины и полотном до-роги и протаскивается в таком положении на некоторое расстояние.

Фазами переезда являются: соприкосновение колес с телом; тол-кание, иногда переворачивание тела колесом; въезд колеса на тело; перекатывание колеса через тело; волочение тела.

Основным механизмом возникновения повреждений при переез-де колесом автомобиля тела человека является сдавливание тела жертвы между движущимся колесом и дорогой. Как правило, пере-езд сопровождается образованием тяжелых множественных, двусто-ронних повреждений в области, через которую переехало колесо ма-шины. К характерным и специфичным для переезда повреждениям относятся отпечатки рисунка протектора колеса, которые можно об-наружить как на теле, так и на одежде. Эти отпечатки могут быть позитивными и негативными. Позитивные отпечатки, отображаю-щие выпуклые части протектора, имеют вид грязевых отложений или ссадин. Негативные отпечатки, повторяющие рисунок углуб-лений протектора, представляются в виде кровоподтеков и в еди-ничных случаях могут иметь вид также грязевых наложений. Об-наружение отпечатка рисунка протектора имеет большое судеб-но-медицинское значение, так как позволяет решить ряд важных экспертных вопросов: определить наличие и вид автомобильной травмы, положение тела жертвы в момент переезда, тип и марку, а иногда и конкретный экземпляр автомашины. Повреждения, возни-кающие в момент въезда колеса на тело:

отслойка кожи с образованием полостей, заполненных кро-вью;

деформация (сплющивание) головы с перемещением голов-ного мозга;

множественные двухсторонние переломы ребер по трем лини-ям (среднеключичная, среднеподмышечная, лопаточная), размозжение, отрыв и смещение органов грудной полости, перелом костей таза, размозжение и смещение органов брюшной полости и малого таза;

отпечатки на коже груди и живота фигурных частей внутрен-ней одежды (майка-сетка, кружева белья, пуговицы).

Выпадение из движущегося автомобиля. Такой вид травматизма наблюдается чаще в сельской местности, где нередко перевозка людей производится в обычных грузовых машинах. В большинстве случаев выпадение происходит из кузова и реже из

Рис.1. Обширное отслоение мягких тканей правого бедра

с образованием «кармана», заполненного кровью.

Переезд грузовым автомобилем

кабины автомобиля. В зависимости от положения пассажира в кузо-ве и характера движения машины (крутой поворот, резкое торможе-ние или внезапное ускорение движения) падение может происхо-дить в разных направлениях: в сторону, вперед по ходу движения машины или назад через задний борт.

Основным механизмом образования повреждений при этом яв-ляется удар о покрытие дороги и сотрясение тела. Повреждения от выпадения из кузова аналогичны повреждениям при падении с большой высоты. Чаще всего пострадавший ударяется о дорожное покрытие головой, так как во время падения его ноги задерживают-ся бортом кузова, а голова и туловище наклоняются вниз.

Повреждения в кабине автомобиля. Травма внутри авто-мобиля обычно встречается при столкновении движущихся с боль-шой скоростью машин друг с другом или с каким-либо неподвиж-ным предметом или при переворачивании автомобиля. Однако тя-желые повреждения в кабине могут возникать также при резком ускорении движения или резком торможении.

При резком торможении автомашины, движущейся со скоро-стью 60 км/час, развиваются значительные перегрузки, вследствие чего вес внутренних органов увеличивается в 17 раз.

Поэтому при некоторых заболеваниях, например гипертониче-ская болезнь, ишемическая болезнь сердца, может наступить раз-рыв сосудов головного мозга, остановка сердца водителя.

В результате сердечного приступа шофер может на время поте-рять способность управлять машиной. В литературе описан случай, когда водитель потерял сознание от кардиологического шока на гор-ной дороге при переполненном пассажирами автобусе.

Только по счастливой случайности один из пассажиров сумел остановить машину на краю пропасти.

Водители и пассажиры при этом виде травмы нередко получают разные по тяжести повреждения. Установлено, что пассажиры пе-реднего сиденья (получившего название «кресло смертника») поги-бают в семь раз чаще водителей и в пять раз чаще пассажиров задне-го сиденья. Это объясняется тем, что водитель во время управления плотно фиксирует свое тело. Он раньше пассажиров замечает ава-рийную ситуацию.

В возникновении повреждений в кабине машины большое значе-ние имеет величина скорости. Подсчитано, что при скорости маши-ны 50 км/час сила отбрасывания тела равна силе падения с 10-мет-ровой высоты. При скорости 80 км/час -- равна падению с 28-метровой высоты.

Рис. 2. Обширное осаднение кожи лица и грубая деформация головы.

Переезд грузовым автомобилем

Необходимо измерять расстояние от повреждений до подошвенной поверхности стоп с поправкой на толщину подошвы и каблука обуви (толщину обуви необходимо соизмерять со стелькой, жела-тельно с помощью измерительного циркуля), так как эти данные по-зволяют уточнить взаиморасположение пострадавшего и автомоби-ля в момент происшествия.

Имеющиеся на одежде и теле повреждения после их описания и сопоставления между собой необходимо перенести на соответствую-щую масштабную схему. Обязательным является определение со-держания алкоголя. Необходимо взять кровь трупа для определе-ния групповой принадлежности и образцы волос с поврежденных участков кожи для их идентификации.

Мотоциклетная травма