Массаж при хроническом гастрите и гастроптозе

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1 МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С ПОНИЖЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ (ГИПОАЦИДНЫЙ ИЛИ АХИЛИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ) И ГАСТРОПТОЗЕ

1.1 Массаж при заболеваниях органов пищеварения

1.2 Методика массажа при хроническом гастрите с пониженной кислотностью

1.3 Методика массажа при гастроптозе

2 ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ: ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТОЧКИ, ЗОНЫ, СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

2.1 Сущность и основные особенности точечного массажа

2.2 Используемые точки, зоны, способы воздействия

3 ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА

3.1 Лечение гастрита с помощью лечебного массажа

3.2 Основные правила проведения массажа и подготовка к нему

3.3 Требования к массажисту и массируемому

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ

Есть много способов поддержания организма в отличном состоянии и один из них - массаж.

Массаж - слово арабское или греческое и обозначает по-арабски - нежно надавливать, по-гречески - трогать или водить рукой.

Под именем массажа в настоящее время подразумевается научный способ лечения многих болезней при помощи систематических ручных приемов: поглаживания, растирания, разминания, поколачивания и вибрации или сотрясение.

Массаж - многогранное искусство, применяемое практически в любой ситуации.

Методика массажа, построенная с учетом клинико-физиологических, а не анатомо-топографических принципов, является эффективным средством лечения, восстановления работоспособности, снятия усталости, а главное - служит для предупреждения и профилактики заболеваний, являясь активным средством оздоровления организма.

В своей работе я подробно остановлюсь на методике проведения массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Массаж в лечении хронических заболевании пищевого канала назначают с целью нормализации нейрорегуляторного аппарата и секреторной деятельности органов брюшной полости, улучшения функций гладкой мускулатуры кишок и желудка, укрепления мышц брюшного пресса, а также с целью нормализации функционального состояния нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, устранения застойных явлений и улучшения кровообращения в малом и большом круге, активизации обмена веществ и трофических процессов в тканях. Он способен повысить тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, развить функциональные возможности сердечнососудистой системы и адаптационные механизмы. При лечении заболеваний и повреждении внутренних органов его выполняют как прямым методом, так и рефлекторно.

В российской системе здравоохранения определенное место принадлежит восстановительной терапии, в которой значительную роль играет лечебный массаж. Массаж в комплексе с другими физическими средствами является неотъемлемым компонентом лечебно-восстановительного процесса во всех медицинских, санаторно-курортных, оздоровительных учреждениях. Он способствует более быстрому восстановлению нарушенных функций и физической работоспособности после заболеваний, предохраняет от возникновения ряда патологических процессов, которые могут развиваться при недостаточной физической активности человека.

В последние годы применение массажа значительно расширилось. Он используется в хирургии, ортопедии, гинекологии, терапии, неврологии и многих других областях клинической медицины.

Заболевания желудочно-кишечного тракта делятся на острые, подострые и хронические, они могут проявиться в любом возрасте, но хронические формы чаше встречаются у людей среднего и пожилого возраста.

При заболеваниях органов пищеварения хороший результат дает массаж в сочетании с лечебной физической культурой, с дыхательными упражнениями.

Массаж противопоказан при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта в острой стадии и в период обострения.

Задачи массажа: нормализовать функцию кишечника; укрепить мышцы живота; содействовать уменьшению боли; способствовать улучшению функционального состояния нервной системы.

1 МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С ПОНИЖЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ (ГИПОАЦИДНЫЙ ИЛИ АХИЛИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ) И ГАСТРОПТОЗЕ

1.1 Массаж при заболеваниях органов пищеварения

Массаж в лечении хронических заболевании пищевого канала назначают с целью нормализации нейрорегуляторного аппарата и секреторной деятельности органов брюшной полости, улучшения функций гладкой мускулатуры кишок и желудка, укрепления мышц брюшного пресса, а также с целью нормализации функционального состояния нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, устранения застойных явлений и улучшения кровообращения в малом и большом круге, активизации обмена веществ и трофических процессов в тканях. Он способен повысить тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, развить функциональные возможности сердечнососудистой системы и адаптационные механизмы. При лечении заболеваний и повреждении внутренних органов его выполняют как прямым методом, так и рефлекторно.

Заболевания желудочно-кишечного тракта делятся на острые, подострые и хронические, они могут проявиться в любом возрасте, но хронические формы чаше встречаются у людей среднего и пожилого возраста.

При заболеваниях органов пищеварения хороший результат дает массаж в сочетании с лечебной физической культурой, с дыхательными упражнениями.

Массаж противопоказан при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта в острой стадии и в период обострения, [4].

Гастрит

Гастрит - воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка. Когда воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку формируется, так называемый, гастродуоденит. Выделяют два вида гастритов и гастродуоденитов: с пониженной и повышенной кислотностью желудочного сока.

Заболевания бывают острыми - возникают впервые и протекают бурно, и хроническими - приступы повторяются не очень часто, но с завидной регулярностью. Если острый гастрит не вылечить, со временем он переходит в хронический.

Гастрит и гастродуоденит самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта, по статистике ими болеет больше половины взрослого населения Земли, [6, c. 67].

Причины гастрита.

Возникновению гастрита способствует:

1. Прием некоторых лекарств в течение длительного времени;

2. Неправильное питание - плохое пережевывание пищи, употребление некачественных продуктов (в том числе, c консервантами), любовь к острым и маринованным блюдам, "сухомятка", длительные перерывы между приемами пищи;

3. Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) - бактерия, которая поселяется в желудке и, в частности, разносится тараканами;

4. "Вредные" привычки - алкоголь в больших количествах, курение;

5. Сопутствующие заболевания других органов пищеварительной системы;

6. Питание "на ходу", "перекусы", "всухомятку";

7. Современные продукты питания: очищенные злаки, рафинированные масла, присутствие консервантов, эмульгаторов, в животной пище гормонов и антибиотиков.

Различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, [6, c. 68].

Острый гастрит.

Причин возникновения и развития острого гастрита множества. Он может вызываться перееданием, употреблением алкоголя, некачественных продуктов, лекарств, нарушением обмена веществ, заболеваниями печени и почек. Его суть сводится к следующему: повреждается слизистая оболочка желудка и железы, которые в ней содержится. Поврежденные участки воспаляются.

Воспаление может ограничиться только слизистой, а может затронуть и более глубокие ткани желудка, вплоть до мышц. Различают простой (банальный, катаральный), коррозийный и флегмонозный формы гастрита.

Симптомы острого гастрита: внезапно появляется тяжесть или боль под ложечкой, отрыжка с запахом съеденной пищи или тухлого яйца. При остром гастрите язык обсыпается налетом, возможны тошнота и даже рвота.

Через 1-2 дня даже без лечения все проявления гастрита проходят, наступает полное выздоровление, [6, c. 69].

Хронический гастрит это весьма распространенное заболевание. Он выявляется в трети случаев при заболевании органов пищеварения. Хронический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое приняло затяжной характер. Хронический гастрит развивается при продолжительном негативном воздействии на организм. Также развитию хронического гастрита способствуют хронические заболевания.

Различают следующие виды хронических гастритов:

- хронический хеликобактерный гастрит (около 70% всех встречающихся гастритов);

- хронический аутоиммунный гастрит (около 15-18% всех гастритов);

- идиопатический хронический гастрит (неизвестного происхождения);

- реактивный хронический гастрит;

- особые формы хронического гастрита.

К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный гастриты.

Наиболее распространенный вариант хронического гастрита - хелкобактерный. Вызывается он бактериями Helicobacter pylori, которые попадают в желудок и могут жить там продолжительное время, повреждая оболочку желудка и вызывая гастрит, [1, c. 73].

Патологическая анатомия хронического гастрита не отличается постоянством картины и находится в зависимости от того, преобладают ли в слизистой оболочке изменения гипертрофического или атрофического характера. При гипертрофическом процессе слизистая желудка обильно обложена слизью, утолщена и образует плотные складки, сообщающие ей мозговидный вид. Между этими складками видны гипертрофированные железистые воронки, иногда в пилорической части можно обнаружить множественные эрозии, мелкие полипы.

Атрофический гастрит характеризуется постепенным исчезновением желудочных желез. Слизистая оболочка принимает гладкий блестящий вид и истончается в соответствии со степенью атрофического процесса.

Желудочные железы становятся короче, иногда дихотомически делятся и постепенно атрофируются. В некоторых, далеко зашедших случаях исчезает вся железистая ткань желудка - наступает анадения. Атрофический процесс может распространиться также и на мышечный слой стенки; в редких случаях хронического гастрита происходит разрастание и последующее сморщивание соединительной ткани всех слоев стенки - гастроцироз. Чаще имеют место одновременно и атрофические и гипертрофические изменения. Гастритический процесс то преимущественно поражает привратник (пилорит) то весь желудок (пангастрит), но и в том и в другом случае поражается обыкновенно не только слизистая, но вся паренхима желудка во всех ее слоях, [12, c. 87-88].

Хронический гастрит проявляется в снижении аппетита, неприятным вкусом во рту, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой.

Отрыжка и самая различная (пустая, пищей, кислая, тухлая)- часто встречаемый симптом хронического гастрита. Часто наблюдается тошнота после приема пищи, особенно жирной, тем более не вполне доброкачественной. Реже имеет место рвота после еды, о рвоте натощак была уже речь выше.

Чувство полноты и тяжесть под ложечкой после каждого приема еды, особенно после грубой пищи - симптомы, наиболее характерные для хронического гастрита, [11, c. 93].

Для хронического гастрита весьма характерно большое количество слизи в промывных водах натощак в виде сероватых мутных хлопьев, оседающих на дне сосуда; иногда удается обнаружить перепончатовидные образования (gastritis membranacea). Микроскопически слизь представляется стекловидной, тесно перемешанной с частицами пищи и обволакивающей отдельные комочки плохо переваренной пищи.

Большое значение имеют секреторные и моторные расстройства, характер которых в значительной степени связан с локализацией процесса. Пангастриты как правило сопровождаются понижением секреции, нередко ахилией (gastritis subacida atrophicans).

При угасании секреции раньше всего падает секреция соляной кислоты, позднее хлоридов, водянистого секрета и наконец в последнюю очередь - секреция ферментов. Таким образом, отсутствие ферментов в желудочном содержимом свидетельствует уже обычно об ахилии. При гастрите может иметь место и нормальная кислотность (gastritis normacida), но чаще всего она не указывает на нормально протекающий секреторный процесс; «нормальные» цифры являются результатом переплетающихся в стенке гастритического желудка гипертрофических и атрофических изменений желудочных желез, поэтому правильно в таких случаях говорят о псевдонормальной кислотности, [21].

1.2 Методика массажа при хроническом гастрите с пониженной кислотностью

Меридиан желудка

Меридиан желудка парный, симметричный, относится к системе Ян. Движение энергии - центробежное. Принимает энергию от меридиана толстой кишки и передает ее меридиану селезенки-поджелудочной железы. Время максимальной активности с 7 до 9 часов, минимальной - с 19 до 21 часа. На меридиане расположено 45 точек. Наружный ход меридиана начинается от середины нижнего края глазницы в точке Е1 (чэн-ци), направляется вниз и доходит до центра десны верхней челюсти; огибает губу и соприкасается с противоположным меридианом желудка в точке VG26 (жэнь-чжун), оставаясь на своей стороне. Далее идет к углу нижней челюсти, где в точке Е5 (да-ин) делится на два направления: головное, состоящее только из наружного хода, и туловищно-ножное, имеющее наружный и внутренний ходы. Головное направление доходит до угла нижней челюсти, поднимается вверх, проходит кпереди от ушной раковины до передней волосистой части виска и доходит до лобной части головы, до точки Е8 (той-вэй) - на 1,5 см внутри от лобного угла волосистой части головы. Туловищно-ножное направление от точки Е5 (да-ин) спускается вниз на шею, проходит точку Е9 (жэнь-ин), расположение которой соответствует пульсации общей сонной артерии; далее, дойдя до центра надключичной ямки в точке Е12 (цюэ-пэнь), делится на наружный и внутренний ходы меридиана. Наружный ход идет по сосковой линии вниз, по животу до лобной кости (точка Е30, ци-чун), к середине паховой складки. Затем переходит на бедро по наружному краю четырехглавой мышцы бедра, далее по передней поверхности голени, по передненаружной поверхности стопы, по тыльной поверхности 2-го пальца и заканчивается около наружного края корня ногтя 2-го пальца стопы. Наружный ход меридиана имеет два ответвления. Первое начинается в точке Е42 (чун-ян) и доходит до внутреннего угла 1-го пальца ноги, где связывается с меридианом селезенки-поджелудочной железы (точка RТ1, инь-бай). Второе ответвление начинается от точки Е36 (цзу-сань-ли) и доходит до наружной поверхности 2-го пальца стопы. Внутренний ход от точки Е12 (цюэ-пэнь) опускается внутрь, доходит до желудка и связывается с селезенкой; имеет одно ответвление, начинающееся от привратника желудка, которое спускается в брюшную полость, доходит до точки ЕЗО (ци-чун), соединяясь с наружным ходом, [19, 25].

Наиболее часто встречающиеся симптомы при заболеваниях, соответствующих меридиану желудка: высокая температура, сопровождающаяся сильным приступом потоотделения, носовое кровотечение, высыпание на губе (герпес симплекс), сухость во рту, головная боль, опухание и болезненность в полости рта и горловой полости, опухание шеи, неврастения, маниакальные состояния, чувство переполнения в желудке и нижней части живота, перистальтические шумы в кишечнике, асцит, боли и нарушение подвижности в частях тела, по которым проходит меридиан желудка (грудь, стенка живота, паховая область, передняя сторона бедра и голени, колено, тыльная сторона стопы).

Симптомы избытка энергии меридиана желудка (симптомы Ян): вздутие живота; боли и судороги на внешней боковой поверхности ног; боли и спазмы в желудке, запор; повышенная кислотность; лихорадка, жар в теле; повышенная возбудимость; отрыжка, изжога; скудная интенсивно-желтая моча; трещины губ (вертикальные складки); склонность к перееданию; зуд, дурной запах изо рта.

Симптомы недостатка энергии меридиана желудка (симптомы Инь): боль и чувство полноты в желудке, стихающие в тепле; потеря аппетита, иногда до полного отказа от пищи; слабость в ногах и их похолодание; тошнота после еды; пониженная кислотность; метеоризм; понос; вялость, депрессия; набухание слизистой горла; замедленное пищеварение, урчание в кишечнике и желудке; атрофия мышц ног; похудание; сухость кожи. Указанные симптомы и заболевания желудка эффективно излечиваются воздействием на точки меридиана желудка, правильной диетой, этому также способствует хорошее настроение во время еды. Воздействие на точки меридиана желудка способствует излечению заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта, улучшает работу центральной нервной системы.

Стандартные точки:

Е41 (цзе-си) - тонизирующая,

Е45 (ли-дуй) - седативная,

Е42 (чун-ян) - пособник,

V21 (вэй-шу) - сочувственная,

VC12 (чжун-вань) - сигнальная,

Е34 (лян-цю) - противоболевая,

Е40 (фэн-лун) - стабилизирующий ло-пункт к меридиану селезенки-поджелудочной железы, [24].

Массаж при хроническом гастрите

Гастрит, или воспаление слизистой оболочки желудка, подразделяется на острый и хронический (с повышенной кислотностью - гиперапидный; с пониженной - анацидный). Причины возникновения заболевания: нарушение питания (нерегулярность приема пиши, слишком холодная, или горячая, или острая пища и т.д.), длительное применение одних и тех же медикаментов, хронические и инфекционные заболевания кишечника и других органов (печени, желчного пузыря), отравление, инфекции (грипп и др.) - нарушение обмена веществ. Развитию гастрита способствуют факторы, неблагоприятно влияющие на слизистую оболочку желудка (алкоголь, никотин и другие).

При хроническом гастрите применяют массаж брюшного пресса и области желудка. Приёмы выполняют достаточно глубоко и энергично. Массаж начинают с брюшного пресса:

1. Плоскостное круговое поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вдоль прямых и косых мышц живота.

3. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

4. Накатывание.

5. Комбинированное поглаживание.

6. Поперечное прерывистое разминание.

7. Глубокое плоскостное круговое поглаживание.

8. Ручная прерывистая вибрация в форме похлопывания или рубления.

9. Круговое плоскостное поглаживание.

После этого приступают к массажу области желудка:

1. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание задним ходом рук

массажиста.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Ручная вибрация в форме подталкивания, пунктирования или сотрясения.

Кроме этого хорошие результаты даёт механическая вибрация полушаровидным вибратодом в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Процедуру заканчивают круговым плоскостным поглаживанием всей поверхности живота. Продолжительность процедуры 15 минут ежедневно. Курс 15-20 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца, [2, c. 54].

Хронический гастрит с повышенной секрецией выражается в повышении кислотности желудочного сока и увеличении его количества. Больные жалуются, в основном, на изжогу. На развитие повышенной кислотности указывает рефлекторное влияние, нервно-психический фактор и расстройство функции вегетативной нервной системы. Массаж применяется также после окончания острого периода заболевания. Цель массажа при гастрите с повышенной секрецией: оказание успокаивающего влияния на центральную нервную систему, повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, оказание тормозящего влияния на функцию секреторного аппарата слизистой оболочки желудка. Массаж живота должен быть лёгким, успокаивающим и состоять из приёмов поглаживания и растирания. При этом вполне можно ограничиться массажем брюшного пресса, чтобы оказать рефлекторное влияние на желудок:

1. Поверхностное круговое плоскостное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Круговое плоскостное поглаживание.

4. Лёгкое пиление.

5. Круговое плоскостное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Круговое плоскостное поглаживание.

Продолжительность процедуры 15 минут ежедневно. Курс 10 - 15 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца. Для общего воздействия на организм желательно в дополнение к массажу живота применять массаж воротниковой зоны.

К массажу приступают в конце (в середине) подострого периода (когда нет болей, рвоты и поноса), но исключается «грубый», глубокий массаж для мыши брюшного пресса, который может вызвать повторное обострение. При хроническом гастрите массаж может проводиться 2 - 3 раза в день, [2, c. 56].

Исходное положение больного - лежа на животе. Сеанс массажа начинают с продольного попеременного поглаживания (3 - 5 раз), продольного выжимания по всей спине (4 - 6 раз). На длинных мышцах спины применяют разминание основаниями ладоней обеих рук (4 - 7 раз), щипцевидное (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 5 раз) и продольное попеременное поглаживание (3 - 5 раз). Затем приступают к массажу паравертебральных зон спинномозговых сегментов D9 - D5 и С4 - С5: выполняют выжимание подушечкой большого пальца (6 - 8 раз), разминание подушечкой большого пальца (3 - 5 раз), подушечками 2-го, 3-го и 4-го пальцев (3 - 4 раза), фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 - 6 раз), комбинированное поглаживание по всей спине (3 - 5 раз), выжимание (3 - 5 раз) и повторяют приемы разминания.

На широчайших мышцах спины проводят поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (4 - 6 раз), поглаживание (3 - 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 - 3 раза.

На трапециевидных мышцах после попеременного поглаживания и выжимания ребром ладони (по 3 - 5 раз) проводят двойное кольцевое и щипцевидное разминание (по 4 - б раз), выжимание и разминание ребром ладони (по 2 - 4 раза). Заканчивают поглаживанием.

Затем делают растирание вокруг левой лопатки подушечками четырех пальцев (3 - 5 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 5 раз), гребнем кулака (3 - 5 раз). Заканчивают «пилением» - прямолинейным растиранием ребром ладони (5 - 7 раз) и растиранием ребром ладони под углом лопатки (3 - 5 раз).

Далее из положения больного лежа на спине, проводится массаж грудной клетки. Процедуру начинают с продольного попеременного поглаживания и выжимания на больших грудных мышцах (по 3 - 5 раз).

Затем выполняются двойное кольцевое разминание (3 - 4 раза), «двойной гриф» (4 - 6 раз), потряхивание (2 - 4 раза), снова разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 5 раз), и поглаживание (3 - 5 раз).

Потом с левой стороны на межреберных промежутках проводят прямолинейное спиралевидное и штрихообразное растирание подушечками четырех пальцев от грудины вниз к позвоночнику (по 3 - 5 раз) и поглаживание (3 - 4 раза).

Далее массажист становится продольно спиной к ногам пациента, ноги которого согнуты в коленных и тазобедренных суставах, и подушечками больших пальцев проводит растирание реберных дуг от мечевидного отростка грудины вниз к позвоночнику (5 - 7 раз).

На животе проводят поперечное поглаживание (4 - 7 раз), выжимание ребром ладони (3 - 5 раз), разминание подушечками четырех пальцев от грудины до пупка (3 - 5 раз).

Массаж в области желудка начинают с живота. После комбинированного поглаживания (4 - 7 раз) больной сгибает ноги, и от лобковой кости до реберной дуги проводят выжимание ребром ладони (3 - 5 раз).

На прямых мышцах живота проводят двойное кольцевое разминание (4 - 7 раз), комбинированное поглаживание (3 - 5 раз) и растирание подушечкой большого пальца правой руки в области левого подреберья (4 - 7 раз).

Далее массажист, стоя лицом к груди больного, основание ладони устанавливает у левого подреберья и выполняет вибрацию в области желудка (2 - 3 раза), перемежая ее с поглаживанием. Потом на прямых и косых мышцах живота проводится разминание «двойной гриф», фалангами пальцев (по 3 - 4 раза), поглаживание (3 - 4 раза).

Затем массажист, стоя продольно, захватывает руками косые мышцы живота и проводит сотрясения (3 - 4 раза) по 5 с. с перерывом 3 - 5 с.

Продолжительность сеанса 12 - 15 мин, [5, 10].

1.3 Методика массажа при гастроптозе

Гастроптоз - это опущение желудка. Как правило, он является одним из проявлений общего висцероптоза (опущения внутренностей). В основе гастроптоза лежат различные причины: тяжёлые повторные роды, деформации позвоночника, быстрое похудание. Развитие гастроптоза объясняют и слабостью связочного аппарата внутренних органов. Опущение поперечно-ободочной кишки усиливает гастроптоз вследствие натяжения желудочно-ободочной связки. При опущении желудка развивается его гипотония, нарушается моторная и секреторная функции. Гастроптоз развивается при общей астении и слабости брюшного пресса. Пациенты жалуются на тяжесть и распирание в подложечной области в ближайшее после еды время. Эти жалобы связаны со снижением моторной функции желудка и с задержкой эвакуации пищевых масс из него в двенадцатиперстную кишку. Нарушение моторной функции желудка распространяется и на кишечник. В результате появляются запоры, усугубляющие висцероптоз. Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, быструю утомляемость, раздражительность, [3, c. 90].

Весьма эффективным лечебным средством при гастроптозах является массаж. Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной и секреторной функций желудка и кишечника, ликвидация запоров и застойных явлений, повышение тонуса всего организма. Вначале применяют массаж брюшного пресса:

1. Круговое плоскостное поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук. Приём выполняют по ходу прямых и косых мышц живота.

3. Комбинированное поглаживание.

4. Накатывание. Приём выполняют снизу вверх по всему животу.

5. Комбинированное поглаживание.

6. Поперечное прерывистое разминание.

7. Комбинированное поглаживание.

8. Полукружное разминание снизу вверх.

9. Комбинированное поглаживание.

10. Сотрясение снизу вверх, от лобка к мечевидному отростку грудины.

11. Круговое плоскостное поглаживание. При выполнении растирания полезно обращать внимание на нижний край грудной клетки и гребни подвздошных костей, что в значительной степени усиливает перистальтику желудка и кишечника. На этих же участках полезно применять механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом. После предварительного массажа брюшного пресса приступают к массажу желудка:

1. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом рук массажиста. Приём выполняют в направлении слева сверху вниз направо.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом рук массажиста в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Перемежающееся надавливание ладонной поверхностью фаланг четырёх пальцев поочерёдно обеих рук.

5. Поглаживание.

6. Подталкивание или сотрясение.

7. Поглаживание. Приём выполняют по часовой стрелке по всей поверхности живота. С целью рефлекторного воздействия на моторную и секреторную функции желудка выполняют прерывистую вибрацию в виде пунктирования или поколачивания в области остистых отростков пятого грудного или первого-третьего поясничных позвонков. Для улучшения эвакуации пищи из желудка, а также с целью прекращения тошноты и ликвидации чувства тяжести в подложечной области применяют механическую вибрацию в области остистого отростка пятого грудного позвонка в течение пяти минут. При наличии атонических запоров к данной методике добавляют ещё и массаж толстого кишечника по описанной выше методике (смотрите массаж при атонических колитах). Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца.

Противопоказания для массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечениям, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, туберкулёз брюшины и кишечника, злокачественные и доброкачественные опухоли, заболевания органов брюшной, грудной и тазовой полостей, требующие немедленного хирургического вмешательства, желчно-каменная болезнь в стадии обострения, хронический часто обостряющийся аппендицит, беременность, подозрение на внематочную беременность, грыжа белой линии живота, пупочная и паховая грыжа, [13, c. 316-318].

2. ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ: ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТОЧКИ, ЗОНЫ, СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

2.1 Сущность и основные особенности точечного массажа

Точечный массаж является одной из разновидностей рефлекторного воздействия на организм с лечебной целью. Это древнейший метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки (БАТ) организма. Пройдя через тысячелетия, он сохранил свою самобытность, устойчивость основных теоретических положений и топографическую точность точек этих уникальных рецепторов кожи. В настоящее время точечный массаж находит всё более широкое применение в лечебной практике. Он может с успехом применяться в стационаре и амбулаторно. Кроме того, он не требует дорогостоящей аппаратуры и почти не даёт побочных реакций, [8, c.13].

Точечный массаж - это научно обоснованный лечебный метод воздействия на органы или организм через биологически активные точки, расположенные в определённых местах тела человека и связанные рефлекторным путём с определёнными органами и системой органов. Сущность точечного массажа заключается в нанесении раздражения на определённые биологически активные точки при помощи массажа одним или несколькими пальцами. Китайские народные врачи на основании многовекового практического опыта отыскали на теле человека участки (точки), раздражение которых вызывает определённую реакцию со стороны внутренних органов или всего организма. Так было замечено, что ушиб ноги в определённом месте избавлял человека от головной боли, а укол в верхнюю губу от лихорадки. Основной особенностью точечного массажа является его избирательно направленное действие и простота выполнения. В отличие от других видов массажа его можно применять в остром периоде многих заболеваний. Точечный массаж выполняют не только пальцем, но и иглой с шариком на конце, костяными или пластмассовыми палочками с закруглённым кончиком. Для точечного массажа используются те же точки, что для иглоукалывания и прижигания, [8, c.14].

Физиологическое действие точечного массажа

Механизм действия точечного массажа основан на закономерной связи между покровами тела и внутренними органами. По современным взглядам в основе механизма действия точечного массажа лежат сложнорефлекторные безусловные реакции, основанные на функционировании различных отделов спинного, головного мозга, периферической и вегетативной нервной системы.

При воздействии на биологически активные точки иглой, массажем или электрическим током у человека возникает множество предусмотренных ощущений: распирание, давление, жжение, боль, прохождение электрического тока, что указывает на то, что вызванные таким образом сигналы достигают коры головного мозга. Воздействие на организм осуществляется по рефлекторной дуге: рецептор, нервное волокно, нервная клетка.

В физиологическом действии точечного массажа на организм большая роль принадлежит центральной нервной системе, которая оказывает регулирующее и трофическое влияние на нарушенные функции организма. При функциональных изменениях центральной нервной системы точечный массаж восстанавливает вегетативный тонус и соотношение основных корковых процессов; он оказывает нормализующее влияние на ретикулярную формацию, что в значительной степени определяет тонус всей нервной системы. Кроме того, нормализуется психоневротический статус пациента, гормональный фон, кровоснабжение, обмен веществ соответствующих внутренних органов.

Точечный массаж влияет на проницаемость сосудов, содержание адреналина, ацетилхолина, гистамина, на белковый и клеточный состав крови, степень насыщения ткани кислородом, тканевой обмен. Таким образом, этот своеобразный метод рефлекторной терапии основан на сложном нейрогуморальном процессе. Различают местную, сегментарную и общую реакции организма человека на точечный массаж. В основе местной реакции лежит аксонрефлекс, при этом изменяется сосудистый тонус в месте воздействия, повышается местная температура кожи. Под влиянием точечного массажа происходит частичная гибель клеток, и в месте воздействия образуются продукты белкового распада, которые стимулируют биологические процессы. Поэтому точечный массаж можно рассматривать как микропротеинотерапию, [17, c.].

В массируемой области повышается температура кожи, возникает выраженная гиперемия и вдавление в мягких тканях. Вдавление возникает из-за выдавливания жидкости из межклеточных щелей. В мягких тканях образуются нейрогормоны типа норадреналина, ацетилхолина, которые способствуют возникновению и проведению нервных импульсов. Сегментарная реакция - это рефлекторный ответ организма в пределах соответствующего сегмента спинного мозга. Общая реакция складывается из нейрофизиологических, нейрогумо-ральных сдвигов в результате передачи потока импульсов в мозговой ствол, ретикулярную формацию, подкорковую область и кору головного мозга. При этом в крови нарастает содержание одних гормонов, продуктов обмена и уменьшается содержание других. В результате восстанавливается функция внутренних органов.

Благодаря точечному массажу стимулируются или угнетаются функции внутренних органов. Общее действие точечного массажа проявляется в усилении процессов торможения или возбуждения в центральной нервной системе. Точечный массаж обладает выраженным обезболивающим действием, особенно у детей при помощи точечного массажа ликвидируется миогипертонус или мышечная гипотония при наличии выраженных органических необратимых изменений точечный массаж неэффективен, [7, c. 44-45].

Подготовка и проведение процедуры точечного массажа

Подготовка начинается с выяснения точного диагноза заболевания, по поводу которого назначается точечный массаж, и полного выяснения симптоматики данного заболевания. Без этого невозможно надеяться на получение стойкого лечебного результата, невозможно правильно подобрать методику точечного массажа. Точечный массаж производят на чистой и неповреждённой коже. Исходное положение пациента может быть различным и может меняться во время процедуры в зависимости от топографии массируемых точек, однако лучшим является исходное положение пациента лёжа, исходное положение массажиста должно быть таким, чтобы удобно было массировать нужную точку.

Перед массажем необходимо тщательно осмотреть места расположения точек, подвергаемых массажу, обращая внимание на наличие родинок, угрей, белых пятен, сосудистых «пауков», участков шелушения кожи. Так, родинка на крыльях носа часто указывает на хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, покраснение зон точек вокруг носа на вовлечение в болевой процесс канала селезёнки, а поражение мочки уха (бородавка, шелушение кожи, экзема) на функциональное расстройство желудка. Пигментные пятна на ушной раковине, угри, шелушение кожи нередко сопутствуют нарушению функции желчного пузыря ещё до появления болевых симптомов. Изменения кожи в области завитка ушной раковины ниже уровня скуловой дуги часто является одним из ранних проявлений нарушения терморегуляции. Нарушение эластичности кожи или покраснение под внутренним углом глаза указывает на острое или хроническое заболевание мочевого пузыря.

При обследовании пациента нужно выяснить и состояние внутренних органов, которое может характеризоваться повышением или понижением их функции. Перед началом процедуры пациента нужно предупредить, что во время массажа точек не рекомендуется разговаривать, так как это в значительной степени снижает лечебный эффект. Кроме того, пациента надо предупредить о появлении во время точечного массажа так называемых предусмотренных ощущений: распирания, ломоты, тяжести, онемения, болезненности, прохождения электрического тока, которые исчезают сразу после прекращения массажа точки. Точечный массаж лучше производить в отдельном кабинете, изолированном, по возможности, от посторонних раздражителей, снижающих лечебный эффект. Температура воздуха в массажном кабинете должна быть такой, чтобы не вызвать у пациента переохлаждения.

Для правильного проведения точечного массажа необходимо возможно полное расслабление мышц пациента, что достигается подбором наиболее удобных исходных положений. Продолжительность процедуры точечного массажа зависит от количества массируемых точек и метода воздействия на них. Для получения стойкого лечебного результата, особенно при хронических заболеваниях, необходимо провести не менее трёх курсов. Обычно первый курс состоит из десяти - пятнадцати процедур, затем делают перерыв на восемь-десять дней и проводят второй курс, состоящий из восьми - десяти процедур, после этого делают перерыв в течение семи дней, и заканчивают лечение курсом в семь- восемь процедур. Чаще всего точечный массаж производят ежедневно, иногда через день, а в некоторых случаях два-три раза в день, [8, c. 60].

Методические указания к применению точечного массажа

При точечном массаже воздействовать на точку можно одним пальцем (большим или средним), двумя пальцами (большим и указательным), тремя пальцами (указательным, средним и безымянным). Выбор пальцев зависит от глубины и места расположения точки. Следует помнить, что нельзя производить сильное давление на точках в местах с повышенной чувствительностью и там, где залегают крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Это относится к подмышечной, паховой областям и шее. Лечебный эффект точечного массажа зависит от характера, силы и продолжительности наносимого раздражения, исходного состояния организма или органа.

Установлено, что при точечном массаже точек, расположенных в зоне нервного сегмента соответствующего внутреннего органа, слабое раздражение возбуждает, а сильное тормозит функцию данного органа. При массаже отдалённых точек их действие противоположное. При этом, чем слабее наносимое раздражение, тем в большей степени проявляется реакция со стороны больного внутреннего органа. Тонизирующее воздействие должно быть кратковременным на локальных и достаточно продолжительным на отдалённых точках. Тормозное действие должно быть продолжительным на локальных и кратковременным на отдалённых точках. Массаж точек на верхних конечностях сопровождается в большинстве случаев симпатикотонической реакцией. Массаж точек на нижних конечностях в большинстве случаев вызывает ваготоническую реакцию. раздражение точек на внутренней поверхности конечностей и передней поверхности тела вызывает ваготоническую реакцию. Массаж точек на наружной поверхности конечностей и задней поверхности туловища вызывает симпатикотоническую реакцию, различают: несимметричные точки, расположенные на средней линии тела спереди и сзади, и симметричные, расположенные на боковых линиях тела и на конечностях. Тормозной и возбуждающий методы точечного массажа можно применять раздельно, можно их применять вместе на разных половинах тела. Массировать одну точку рекомендуется не более двух раз в течение одной процедуры, а при параличах и парезах до трёх раз. На первых процедурах не рекомендуется массировать сразу много точек, обычно достаточно промассировать две-три точки. На последующих процедурах количество массируемых точек может быть постепенно увеличено и доведено до десяти.

При параличах и парезах массируют в течение одной процедуры такое количество точек, которое позволяет добиться желаемого результата. Не рекомендуется на одной процедуре массировать большое количество симметричных точек во избежание слишком сильной реакции. На средней линии тела спереди или сзади рекомендуется массировать не более двух точек в течение одной процедуры. На каждой последующей процедуре нужно массировать новые точки, и когда будут использованы все рекомендуемые точки, можно использовать те, которые ранее уже подвергались массажу. Необходимо помнить, что действие точечного массажа продолжается до тридцати шести - сорока восьми часов после прекращения раздражения точек. Таким образом, действие каждой последующей процедуры накладывается на действие предыдущей, что необходимо учитывать при дозировке точечного массажа.

Точечный массаж при необходимости можно применять два-три раза в день. Если биологически активная точка перераздражена и очень болезненна, перед массажем её необходимо прогреть или не массировать на данной процедуре.

Во время точечного массажа недопустимы непереносимые болевые ощущения у пациента. Если при массаже в точке появляется сильная боль, точку необходимо прогреть или промассировать одноимённую симметричную точку с такой силой нажима, чтобы не вызвать появления предусмотренных ощущений. Не массируют точки в центре соска молочной железы у женщин и в области пупка. Одним и тем же методом нельзя массировать точки, обладающие заимопротивоположным действием, например, на тыльной и внутренней поверхности конечностей или на задней и передней поверхности туловища, это сведёт к нулю лечебное действие точечного массажа, [8, c. 60-62].

2.2 Используемые точки, зоны, способы воздействия

Характеристика и основные особенности биологически активных точек. Ещё в древности было известно, что на коже человека имеются такие точки, воздействие на которые может снять боль. С этими точками люди рождаются, у всех эти точки расположены на одних и тех же участках кожи с небольшими изменениями, зависящими от возраста и роста. При проведении точечного массажа достигается наилучший лечебный результат, если массаж применён на активной точке. В месте расположения активной точки определяется более рыхлая соединительная ткань, большое количество эффекторов и рецепторов, спиралеобразных сосудистых сеток, переплетённых тончайшими безмиэлиновыми волокнами. Активные точки усиленно поглощают кислород, обладают повышенной температурой, высокой электропроводностью.

Изучение электропроводности точек дало возможность выявить её изменение в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы при заболеваниях внутренних органов. Анатомическое расположение точек весьма разнообразно. Одни находятся в местах выхода вегетативных нервных волокон, другие располагаются по ходу нервных стволов и сосудисто-нервных пучков, многие из них соответствуют пунктам максимальной кожной гипералгезии зон Захарьина-Геда и так далее. В месте расположения точки сконцентрированы нервные рецепторы, есть вена, артерия, лимфатический сосуд, окружённый множеством тучных клеток и вегетативных нервных окончаний в большем количестве, чем в окружающих тканях. Тучные клетки реагируют на механическое, термическое, химическое и другие раздражения. Диаметр точек колеблется от двух до десяти милиметров. У здоровых людей при надавливании на биологически активные точки не возникают неприятные ощущения.

При заболеваниях внутренних органов некоторые точки при надавливании становятся болезненными. Наибольшая болезненность возникает в точках, имеющих непосредственное отношение к больному внутреннему органу. При надавливании на эти точки у пациента возникают предусмотренные ощущения, такие точки перед массажем рекомендуется прогреть, применяя сухое тепло. Хотя биологически активные точки в большинстве случаев специфичны, однако с одним органом могут быть связаны несколько точек и, наоборот, одна точка может быть связана с несколькими органами, но в пределах того же сегмента, [19, 22].

Учитывая анатомические особенности расположения активных точек, предложено разделить их на три группы: кожно-нервные, мышечно-сухожильно-нервные и сосудисто-нервные. С целью их практического применения, учётом месторасположения, направленности действия и иннервационных связей рекомендуется различать следующие группы: N1 - точки общего действия, оказывают рефлекторное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. N2 - сегментарные точки расположены в области кожных метамеров, соответствующих зонам иннервации определённых сегментов спинного мозга. Эти точки дают выраженную рефлекторно-сегментарную реакцию со стороны больного внутреннего органа. N3 - спинальные точки расположены по вертебральной и паравертебральной линиям соответственно месту выхода нервных корешков и вегетативных волокон, которые иннервируют определённые органы и системы. N4 - регионарные точки расположены в зоне проекции на кожу определённых внутренних органов. N5 - локальные точки расположены наиболее близко к органу, головному или спинному мозгу, они обладают наиболее выраженным специфическим действием на данный орган или часть тела. N6 - отдалённые точки расположены наиболее далеко от больного внутреннего органа, спинного или головного мозга. Они обладают в большинстве случаев общеукрепляющим действием на организм, [20].

Выбор точек воздействия и их сочетание

При точечном массаже выбор точек для лечения больного обусловлен сущностью болезни, её ведущих симптомов и синдромов, а также общим состоянием организма. Необходимо выбирать основные, наиболее эффективные точки, которые способствовали бы восстановлению нарушенного функционального равновесия организма. Например, при синдроме, указывающем на повышение общего функционального состояния организма, следует воздействовать на точки тормозным методом, при этом воздействуют на точки сань-инь-цзяо, сяо-хай, да-лин, цзу-сань-ли. При наличии общего пониженного функционального состояния организма воздействуют возбуждающим методом на точки шао-чун, хоу-си. в острых случаях точечный массаж начинают с отдалённых точек, которые на последующих процедурах сочетают с одной- двумя локальными.

При хронических заболеваниях можно начинать с массажа локальных, регионарных и сегментарных точек, сочетая их с точками общего воздействия, расположенными ниже локтевого или коленного суставов. хорошие результаты даёт перекрёстный метод воздействия, например: на одной процедуре массируют сань-инь-цзяо справа, цзу-сань-ли слева, хэ-гу справа, шоу-сань-ли слева;а на следующий день массируют: сань-инь-цзяо слева, цзу-сань-ли справа, хэ-гу слева и шоу-сань-ли справа. при локальных болях необходимо выбирать наиболее эффективные точки. например, при болях в пояснично-крестцовой области используют следующие точки: цы-ляо, хуэй-ян, вэй-цан, чэн- шань;при ишиасе: ци-хай-шу, чжи-инь, хуань-тяо, чжи-бянь, чэн-шань;при боли в плече: цзянь-юй, цюй-чи, цзянь-чжэнь, фэн-мэнь. можно сочетать симметричные точки, которые используют при наличии одного заболевания, [15].

Сочетают точки одновременно на верхних и нижних конечностях при одном или нескольких заболеваниях. Например, сочетание хэ-гу и цзу-сань-ли даёт хороший эффект при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и невралгии тройничного нерва. Сочетание точек передней и задней поверхности туловища и конечностей применяют, например, при лечении вегетососудистой дистонии, сопровождаемой понижением кровяного давления, при этом массируют точки нэй-гуань на внутренней стороне предплечья тормозным методом и вай-гуань на наружной стороне предплечья возбуждающим методом. Сочетание локальных и отдалённых точек применяется при лечении одного или нескольких заболеваний.

Например, при заболевании глаза массируют локальные точки: ян-бай, сы-чжу-кун и сочетают их с массажем отдалённых точек: хэ-гу и цзу-сань-ли. одновременный выбор нескольких симптоматических точек используют при лечении основных симптомов заболевания. Например, при болях в пояснице и нарушении менструального цикла берутся симметричные точки хуань-тяо в сочетании с обеими точками сань-инь-цзяо. Двустороннее перекрёстное сочетание точек назначается при одном или нескольких заболеваниях.

Если патологический очаг находится в верхней части тела, точки массируют на нижней части тела, если очаг справа, точки берутся слева. Выбор точек в некоторых случаях можно производить с учётом их целенаправленного действия в определённых зонах. Например, при нарушении функционального состояния центральной нервной системы берутся точки общего действия: хэ-гу, вай-гуань, цзу-сань-ли, ян-лин-цюань, сань-инь-цзяо. При нарушении функции высших вегетативных центров берутся точки воротниковой зоны и рук: хэ-гу, шоу-сань-ли, цюй-чи, цзянь-цзин, да-чжуй, цюе-пень. При нарушении функций внутренних органов берутся точки сегментарного действия, то есть точки, расположенные на конечностях в области кожных метамер, соответствующих зоне иннервации определённых сегментов спинного мозга. При поражении периферических нервов берутся регионарные точки на паравертебральных линиях в местах выхода нервных корешков и по ходу нервных стволов. При поражении суставов, мышц, сухожилий и связок используются местные точки (локальные), [18, 23].

Методика обнаружения биологически активных точек

Если на силуэт человека нанести все известные биологически активные точки, они будут образовывать ряды. Эти ряды тянутся линиями между определёнными костно-мышечными ориентирами. точки, расположенные на этих линиях, делят линии на определённое число равных отрезков, эти отрезки называют пропорциональными или по-китайски цунь. Для каждого человека длина этих отрезков индивидуальна и зависит от возраста, роста и объёма человека. Количество этих отрезков у детей и взрослых одинаково. В среднем, у взрослого человека один цунь равен трём сантиметрам, более мелкие пропорциональные отрезки называют фэнь. Один фэнь равен одной десятой цунь. Точки располагаются на условных линиях на границе между двумя соседними цунь. Длина ориентировочной линии имеет определённую величину для каждой части тела и на ней всегда откладывается постоянное число пропорциональных отрезков. Чтобы узнать длину пропорционального отрезка для определённой части тела, нужно длину линии в сантиметрах, между определёнными ориентирами, разделить на известное число пропорциональных отрезков. Например, на средней линии головы от центра надпереносья до середины верхнего края наружного затылочного бугорка всегда имеется 12 пропорциональных отрезков. Предположим, что у данного пациента длина этой линии 36 сантиметров, следовательно, длина пропорционального отрезка в данном случае 3 сантиметра.

Знать число цунь и их величину нужно для правильного нахождения точек. Биологически активные точки обнаруживаются пальпаторно. Пальпация точек производится кончиками полусогнутых пальцев лёгким нажимом. при попадании в точку палец в одних случаях как бы проваливается в ямку, в других- определяется уплотнение подкожной соединительной ткани, а в третьих- определяется повышенная болевая чувствительность. Массажист должен знать, что иногда встречаются пациенты с гипостезией, у которых даже при сильном надавливании не бывает болевых ощущений, но встречаются и лица с гиперстезией, которые даже на незначительное надавливание реагируют болью. Следовательно, боль не всегда является достоверным признаком правильного обнаружения точки. Для правильного нахождения точки необходимо хорошо знать топографическую анатомию вообще и топографию точек в частности. Для более точного определения месторасположения биологически активных точек используют электронные приборы-точкоискатели, устроенные по принципу омметра. Установлено, что в месте расположения биологически активных точек электрокожное сопротивление наименьшее. Точкоискатели снабжены световой, стрелочной и звуковой индикацией. При попадании электрода в точку в аппарате возникает звук, загорается лампочка или отклоняется стрелка прибора. Известно, что на каждой части тела имеется определённое количество пропорциональных отрезков, а, следовательно, и биологически активных точек, [9, 16].