Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО АГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра: Общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением

Курсовая работа

на тему: «Организация работы ГБУЗ АО ОКСЦ за 2013год»

Работу выполнила: студ 501гр.,

стом.фак. Шарапудинова Ф.Г.

Астрахань 2014

Содержание

Введение

1. Характеристика района обслуживания

2. Характеристика лечебно-профилактического учреждения

3. Сведения

4. Организация работы и анализ деятельности поликлиники

5. Показатели организации работы и анализ деятельности поликлиники

6. Введение новых технологий и методик

7. Анализ заболеваемости с ВН по ГБУЗ АО ОКСЦ за 2013год

8. Санитарно-просветительская работа

9. Мероприятия по охране труда

Вывод

Указатель литературы

Введение

История создания ГБУЗ АО "Областной клинический стоматологический центр" начинается с октября 1927 года, когда Окрздравотделом Астраханской области была создана зубоврачебная поликлиника имени "10-летия Октября", которая располагалась по адресу:

Первым главным врачом был профессор Фалькович Абрам Маркович - основатель и бессменный руководитель поликлиники в течение 38 лет.

В годы Второй Мировой Войны сотрудники поликлиники работали в эвакогоспиталях. А.М. Фалькович возглавлял эвакогоспиталь IV Украинского фронта.

Врачи Вишневская Р.П., Курузбавер С.С., Школьник С.А., Корнеева А.Д., Попова В.А.; зубные техники Кранц А.С., Кроличенко М.А., Любкин Л.М.; медсестры: Уразгильдеева Р.Н., Карнишина Т.П., Фролова Л.М. - в период Великой Отечественной Войны трудились в различных госпиталях на территории Советского Союза. В 1952 году приказом Министра Здравоохранения СССР учреждение было переименована в “Областную стоматологическую поликлинику имени 10-летия Октябрьской революции”. За 72 года своего существования поликлиника выросла в крупнейшее стоматологическое учреждение Астраханской области. Главный врач профессор Фалькович Абрам Маркович за свою трудовую деятельность отмечен высокими правительственными наградами: орденами Ленина, орденом Трудового Красного Знамени, значком “Отличник здравоохранения” и другими медалями. Именно по его инициативе в 1962 году был организован передвижной стоматологический кабинет, с целью оказания специализированной стоматологической помощи в сельских районах Астраханской области.

С 1965 года учреждения возглавила главный врач Вишневская Розалия Павловна. Под ее руководством поликлиника стала организационнно-методическим центром стоматологической службы Астраханской области и была оснащена новейшим, по тем временам, стоматологическим медицинским оборудованием, мелким стоматологическим инструментарием и стоматомобилем, с целью оказания специализированной стоматологической помощи жителям сельских районах Астраханской области.

За долголетний безупречный труд главный врач Вишневская Розалия Павловна награждена правительством РСФСР значком “Отличник здравоохранения”, юбилейной медалью “За доблестный труд”, занесена в книгу почета поликлиники.

С 1976 года в поликлинике начал свою работу совет наставников, среди которых - врач - стоматолог Павлова А.А., которая работает в ГБУЗ АО "ОКСЦ" и в настоящее время, помогая молодым специалистам адаптироваться к практическому здравоохранения, передавая свои умения и знания врача стоматолога с большим опытом.

С 1978 по 1984 года учреждения возглавил главный врач, врач - стоматолог Винокуров Валерий Иванович. 1979 году Областная стоматологическая поликлиника переехала с пер. Театральной, дом 3 в новое специализированное здание по ул. Кирова, дом 38, где сейчас и располагается ГБУЗ АО "Областной клинический стоматологический центр".

С 1984 по 1990 год - главный врач, врач - стоматолог Васильев Сергей Владимирович;

С 1990 по 2005 год - главный врач, заслуженный врач Российской Федерации, врач - стоматолог Жиглов Анатолий Михайлович.

С 2005 года главным врачом ГБУЗ АО "ОКСЦ" является врач - стоматолог Исенов Сергей Константинович.

В настоящее время, ГБУЗ АО “Областной клинический стоматологический центр” является ведущим звеном специализированной стоматологической службы, оказывающее высококвалифицированную стоматологическую помощь жителям Астраханской области. Здесь работают высококвалифицированные врачи, средний и младший медицинский персонал.

Целью данной работы является исследование организации стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, а также эргономика в стоматологии. Исходя из целей данной работы, рассмотрим следующие задачи:

1. Изучить структуру работы стоматологической поликлиники;

2. Проанализировать организацию работы стоматологической поликлиники, отделения, кабинета. Эргономика в стоматологии;

3. Рассмотреть учетную документацию в стоматологической поликлинике;

4. Изучить нормативы и требования к организации стоматологического кабинета.

эргономика стоматология заболеваемость

1. Характеристика района обслуживания

1.Астраханская область, Кировский район, 414000, г. Астрахань, ГБУЗ АО ОКСЦ, ул. Кирова 38.

2.Численность населения района 80 465 тысяч человек.

3.Радиус обслуживания данной поликлиники включает всю территорию Астраханской области.

4.Инфраструктура данного района хорошо развита.Состояние дорог удовлетворительное, дорожное покрытие-асфальт, движение транспортных средств на данном участке регулируемое.

5.Численность населения по области 1 030 840 человек на 2013 год. Плотность населения-20,68 чел./ км² .

6. В настоящее время в поликлинике работают 115 сотрудников.

Девиз учреждения- “Assendo dentum, assemus Sali”,что означает “Сохраняя зубы,сохранеям здоровье”

Характеристика лечебно-профилактического учреждения ГБУЗ АО ОКСЦ.

Рис. 1

2. Главный врач

Исенов Сергей Константинович - Главный врач ГБУЗ АО ОКСЦ; главный внештатный специалист-стоматолог МЗ АО, к.м.н.

Должностные обязанности:

1.Осуществляет руководство деятельностью медицинской организации.

2.Организует работу коллектива организации по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению.

3.Обеспечивает организацию лечебно профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности организации.

4.Осуществляет анализ деятельности организации и на основе оценки показателей ее работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы.

5.Утверждает штатное расписание, финансовый план, годовой отчет и годовой бухгалтерский баланс организации.

6.Обеспечивает работникам своевременную и в полном объеме выплату заработной платы.

7.Совершенствует организационно-управленческую структуру, планирование и прогнозирование деятельности, формы и методы работы организации, осуществляет подбор кадров, их расстановку и использование в соответствии с квалификацией.

8.Организует и обеспечивает получение работниками организации дополнительного профессионального образования(повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством РФ.

9.Принимает меры по обеспечению выполнения работниками организации своих должностных обязанностей.

10.Обеспечивает и контролирует выполнения выполнение правил внутреннего трудового распорядка, по охране труда и пожарной безопасности при эксплуатации приборов, оборудования, механизмов.

11.Представляет организацию в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах, на международных мероприятиях, в государственных и общественных организациях по вопросам в сфере здравоохранения, предварительно согласованным с вышестоящим органом, в ведении которого находится данная организация.

12.Осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления, службами гражданской обороны, медицины катастроф, территориальными органами внутренних дел и другими оперативными службами.

13.Принимает участие в конференциях, семинарах, выставках.

14.Обеспечивает проведение профилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизма и профессиональныхзаболеваний.

Организационно-методический отдел.

Заведующий организационно-методическим отделом относится к категории руководителей. На должность заведующего организационно-методическим отделом назначается специалист с высшим медицинским образованием, получивший специализацию по организации здравоохранения и имеющий квалификационную категорию по организации здравоохранения или клинической дисциплине по профилю работы отдела и опыт практической работы.

Заведующий организационно-методическим отделом назначается и освобождается от должности приказом руководителя(главного врача) медицинского учреждения.

Должностные обязанности:

1.Организует работу организационно-методического отдела.

2.Разрабатывает и представляет руководству предложения по усовершенствованию качества медицинской помощи населению.

3.Составляет должностные инструкции сотрудников организационно-методического отдела и утверждает их в установленном порядке.

4.Составляет планы работы, отчеты об их выполнении.

5.Готовит аналитические обзоры по оказанию медицинской помощи населению по профилю.

6.Организует и проводит совещания, конференции, работу комиссий по проверке деятельности учреждения здравоохранения, разбор жалоб и др.

7.Осуществляет координацию взаимоотношений организационно-методического отдела с учреждениями здравоохранения, научно-исследовательскими институтами, высшими медицинскими учебными заведениями, общественными организациями.

8.Анализирует обзоры, предложения и другие материалы сотрудников организационно-методического отдела.

9.Изучает передовой опыт работы учреждений здравоохранения.

10.Осуществляет организацию и проведение тематических учебных семинаров с врачами и средним медицинским персоналом по профилю.

11.Готовит материалы для публикаций.

12.Обеспечивает надлежащую сохранность служебной документации, соблюдает порядок при работе с документами служебного пользования.

13.Разрабатывает целевые программы, приказы, методические рекомендации и другие документы по совершенствованию работы организационно-методического отдела.

14.Обеспечивает организацию, обучение и переподготовку медицинских кадров.

15.Готовит обзоры о состоянии здоровья и медицинской помощи населению, анализы деятельности учреждения с использованием статистической отчетности.

В своей деятельности заведующий организационно-методического отдела руководствуется:

· Конституцией РФ;

· Законодательством РФ;

· Указами Президента РФ;

· Нормативными документами Минздрава РФ;

· Принципами врачебной этики;

· Правилами внутреннего трудового распорядка учреждения;

· Настоящей должностной инструкцией.

Заместитель главного врача по экономическим вопросам.

На должность заместителя главного врача по экономическим вопросам назначается лицо, имеющее высшее экономическое образование и стаж работы по специальности не менее 3 лет.

Заместитель главного врача по экономическим вопросам должен знать:

· Основы законодательства РФ о здравоохранении;

· Нормативно-правовые документы, регламентирующие хозяйственную и финансово-экономическую деятельность учреждений здравоохранения;

· Методические материалы, касающиеся экономики здравоохранения;

· Систему экономических показателей учреждения здравоохранения;

· основы финансового анализа и экономического планирования;

· Организацию статистического учета, планово-учетную документацию, сроки и порядок составления отчетности;

· Методы экономического анализа показателей деятельности учреждения здравоохранения и его подразделений;

· Порядок определения себестоимости медицинских услуг, разработки нормативов материальных и трудовых затрат;

· Основы ценообразования в здравоохранении;

· Методы определения экономической эффективности внедрения новых медицинских технологий;

· Экономические аспекты организации труда и управления;

· Отечественный и зарубежный опыт экономической деятельности учреждений здравоохранения;

· Основы финансовой системы здравоохранения;

· Основы социальной гигиены и организации здравоохранения;

· Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты

Должностные обязанности:

· Осуществляет руководство работой по экономическому обеспечению деятельности учреждения здравоохранения.

· Определяет экономическую эффективность организации труда и лечебно-диагностического процесса.

· Организовывает расчеты себестоимости медицинских услуг.

· Организовывает учет экономических показателей результатов деятельности учреждения здравоохранения и его структурных подразделений.

· Подготавливает экономико-статистическую и иную отчетность в установленные сроки.

· Организует работы по формированию, ведению и хранению базы данных экономической информации в здравоохранении.

· Осуществляет руководство проведением комплексного экономического анализа всех видов деятельности учреждений здравоохранения и разработкой мероприятий по эффективному использованию капитальных вложений, материальных, трудовых и финансовых ресурсов, повышению производительности труда, снижению издержек на оказание медицинских услуг, устранению потерь и непроизводительных расходов.

· Осуществляет проверку экономической документации и качество ее ведения.

· Контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда подчиненных ему работников.

Заместитель главного врача по лечебной работе.

На должность заместителя главного врача по медицинской части назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, послевузовскую подготовкуи стаж работы по специальности не менее 3 лет.

Должностные обязанности:

· Руководит лечебно-диагностическими отделениями, кабинетами и лабораториями.

· Обеспечивает качество лечебно-диагностического процесса и постановку всей работы по обследованию, лечению и обслуживанию больных.

· Проводит плановые и внеплановые проверки состояния лечебно-диагностического процесса, по их результатам принимает необходимые меры по устранению недостатков.

· Осуществляет анализ качественных показателей деятельности учреждения здравоохранения.

· Осуществляет проверку медицинской документации, качества ее ведения, правильности и целесообразности применяемых методов обследования и лечения больных.

· Организовывает и проводит клинические, клинико-анатомические и утренние конференции, больничные советы.

· Организует повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала, клинические разборы, консультации и консилиумы.

· Внедряет в практику эффективные методы и средства профилактики, диагностики и лечения, новые организационные формы работы по оказанию лечебно-профилактической помощи.

· Обеспечивает преемственность оказания медицинской помощи.

· Контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда.

Заведующие отделениями.

На должность заведующего стоматологическим отделением назначается врач - специалист соответствующего профиля, имеющий необходимый опыт и подготовку по своей специальности и обладающий организаторскими способностями.

Распоряжением № 863р/837 от 09.10.2013 «О реорганизации государственного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной клинический стоматологический центр»» Министерства здравоохранения Астраханской области и Агентства по управлению государственным имуществом Астраханской области - ГБУЗ АО «ОКСЦ» реорганизовано путём присоединения к нему ГБУЗ АО «Детской стоматологической поликлиники».

Основные виды деятельности детского отделения:

- стоматология профилактическая,

- стоматология терапевтическая,

- стоматология хирургическая,

- стоматология ортодонтическая,

- зуботехническая лаборатория,

- физиотерапевтическое лечение,

- рентгенологическая диагностика.

В отделении работают 122 человек.

Отделение обслуживает детское население области и города от 0 до 18 лет в системе ОМС (полис), лечение и удаление зубов по программе Государственных гарантий - бесплатное.

Дополнительные услуги, не обозначенные в Программе государственных гарантий - оказываются по утверждённому Министерством здравоохранения Астраханской области Прейскуранту.

Профилактическое отделение (деятельность):

1. Диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта с применением физиотерапевтических процедур .

2. Диагностика и лечение болезней пародонта с проведением профессиональной гигиены полости рта (снятие над - и поддесневого зубного камня, шлифовка, полировка, медикаментозное лечение пародонтальных карманов).

3. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

4. С профилактической целью проводится:

а) герметизация фиссур;

б) реминерализующая терапия;

в) профилактическое назначение фторосодержащих препаратов общего и местного воздействия;

г) обучение родителей и ребёнка правильной гигиене полости рта, санитарное просвещение населения;

д) эпидемиологическое обследование детского населения с целью выявления стоматологических заболеваний и составления программы профилактики обследуемой территории;

е) профилактические осмотры детей от 0 до 18 лет в организованных детских коллективах (ясли, детские сады, школы, прогимназии, гимназии, лицеи). Заместитель главного врача по медицинской части (детское отделение) - Абросимова Елена Владимировна (высшая категория).

Терапевтическое отделение

1. Диагностика и лечение кариеса и его осложнений (пульпиты, периодонтиты) с применением новых пломбировочных материалов и новейших технологий.

2. Диагностика и лечение некариозных поражений твёрдых тканей зуба (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали и др.)

3. Лечение повреждений зубов с последующей реставрацией коронки зуба.

Хирургический кабинет

1. Проведение анестезии (аппликационной, проводниковой, внутрипульпарной и др.) для лечения и удаления зубов.

2. Удаление временного зуба.

3. Удаление постоянного зуба.

4. Удаление ретенированного, дистопированного зуба (зуба, который длительно не прорезывался, находясь в челюсти и образуя расстояния - тремы между прорезавшимися зубами или нарушая соотношения зубных дуг).

5. Вскрытие наддесневых абсцессов при заболеваниях пародонта, а также абсцессов при заболеваниях периоста.

6. Дренирование абсцесса.

7. Перевязка раны полости рта.

8. Остановка кровотечения.

9. Коррекция уздечки губы, языка

10. Иссечение уздечки.

11. Иссечение капюшона.

12. Удаление доброкачественных новообразований мягких тканей полости рта.

13. Удаление ретенционных кист.

14. Лечение повреждений мягких тканей лица с последующим ушиванием, при травмах челюстных костей - шинирование.

15. Реплантация зубов - возвращение зуба обратно в лунку при полном вывихе с последующим наложением шины.

16. Лечение вывихов зубов.

17. Вправление вывиха нижней челюсти.

18. Оказание помощи при неотложных состояниях (обморок, коллапс, шок и др.)

Центр диспансеризации и лечения детей с врождённой и приобретённой патологией челюстно-лицевой области (деятельность)

1. Организация мероприятий по предупреждению развития, своевременному выявлению зубочелюстно-лицевых аномалий.

2. Постановка на учет и диспансерное наблюдение детей с подобной патологией.

3. Комплексное (ортодонтическое, ортопедическое, хирургическое) лечение зубо-челюстных аномалий.

4. Использование в лечении миофункциональных аппаратов (миобрэйсов и трейнеров).

5. Использование в лечении пациентов несъёмной Эджуайз - техники (брекет - системы).

Рентгенологический кабинет.

1. Рентгеновский аппарат «IRIX - 70 CCX», фирма производитель «Trophy group» Франция. Позволяет производить прицельные дентальные снимки.

2. Цифровая панорамная рентгеновская установка Veraview IC 5 - обзорная рентгенография челюстно-лицевой области с возможности съёмки височно-нижнечелюстного сустава. Данный вид исследования позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента до 30%, что очень важно в детской практике.

Физиотерапевтический кабинет

Количество проводимых видов лечения - 9, в том числе:

1. Гальванизация и лекарственный электрофорез.

2. Электрическое поле УВЧ.

3. УВЧ индуктотермия.

4. Амплипульстерапия.

5. Светолечение местное короткими лучами.

6. Флюктуоризация.

7. Дарсанвализация.

8. Магнитотерапия.

9. Ультразвуковая терапия.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и экспертизе временной нетрудоспособности (детское отделение) - Дорохин Олег Анатольевич.

Заведующий детским отделением - Лыгина Юлия Евгеньевна (высшая категория).

Заведующий профилактическим отделением - Малахова Любовь Николаевна (высшая категория).

Заведующий терапевтическим отделением - Супрун Владимир Павлович (вторая категория).

Заведующий «Центром диспансеризации и лечения детей с врождённой и приобретённой патологией челюстно-лицевой области» - Андросова Елена Александровна (вторая категория).

Старшая медицинская сестра - Андросова Валентина Александровна (высшая категория).

Время работы:

Понедельник - пятница: I смена - 8.00 до 13.30, II смена - 14.00 - 20.00.

Суббота: с 9.00 до 15.00 Воскресенье - выходной.

Адрес детского отделения: 414000 , г. Астрахань, переулок Театральный дом 3.

Терапевтическое отделение

Ковалева Виктория Валерьевна

Заведующая терапевтическим отделением 1

четные числа 14.00-19.00

нечетные числа 8.00-13.30

Сайфулина Ирина Герасимовна-

Заведующая терапевтическим отделением 2

четные числа 8.00-13.30

нечетные числа 14.00-19.00

диагностика и лечение кариеса зубов и его осложнений (пульпита и периодонтита);

диагностика и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов (клиновидный дефект, гипоплазия эмали, некроз эмали и другие);

диагностика и лечение заболеваний слизистой полости рта;

профессиональная чистка зубов.

В отделении расширены показания для реставрации зубов при больших дефектах с применением импортных стоматологических материалов на основе внутрипульпарных, анкерных и стекловолоконных штифтов. Применяются все виды пломбировочных материалов: цементы, пластмассы, стеклоиономерные цементы, герметики, композиты химического и светового отверждения, в том числе нового поколения. При лечении осложненных форм кариеса широкое применение нашли новые методики прохождения и пломбирования корневых каналов. Для обтурации корневых каналов применяется метод латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами на основе силера. Лечение осложненного кариеса проводится под контролем рабочей длины корневого канала. Осваивается методика пломбирования корневых каналов термофилами, жидкотекучей гуттаперчей.

Ортопедическое отделение

Меденцов Владимир Викторович - Заведующий ортопедическим отделением 1

Ортопедическое отделение 1:

четные числа 14.00-19.00

нечетные числа 8.00-13.30

Шабаев Шугаиб Абдуллаевич - Заведующий ортопедическим отделением 2

Ортопедическое отделение 2:

четные числа 8.00-13.30

нечетные числа 14.00-19.00

1.Несъемные виды протезирования

· Установка коронок.

· Установка зубных мостов.

· Установка виниров и вкладок (микропротезирование).

2.Съемные виды протезирования

· Полные съемные;

· Частичные съемные.

Большое внимание уделяется изготовлению штифтово-культевых конструкций, металлокерамических, цельнолитых и бюгельных зубных протезов. На одно- и многокорневые зубы изготавливаются культевые вкладки.

Хирургическое кабинет

В хирургическом кабинете выполняются амбулаторные операции по удалению разрушенных зубов, вскрытию абсцессов, пластике и иссечению уздечек губ, языка, удаление ретенционных кист, резекция верхушек корней, шинирование при переломах челюстей. В структуре хирургических вмешательств наибольший удельный вес занимают операции при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (88 %).

2. Характеристика помещений ЛПУ

Располагается в Кировском районе г. Астрахани по ул. Кирова 38 в четырехэтажгом здании 1979 года постройки. За последние 3 года проведен капитальный ремонт здания поликлиники и его фасада, лечебных кабинетов, холлов, зуботехнической лаборатории.

ГБУЗ АО «ОКСЦ» оборудована водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения соответствует требованиям санитарных правил. Нагревательными приборами в системе центрального водяного отопления служат чугунные радиаторы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку, размещены под окнами.

Все помещения имеют естественную освещенность(помимо складских). Все помещения включая зуботехническую лабораторию имеют общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания.

Стоматологические кабинеты, основные и полировочные помещения зуботехнической лаборатории имеют местное освещение в виде:

- рефлекторов при универсальных стоматологических установках на рабочих местах терапевтов и ортопедов;

- специальных бестеневых рефлекторов для каждого рабочего места хирурга;

- светильников на каждом рабочем месте зубного техника в основных и полировочных помещениях.

Предусмотренна общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку.

На базе ГБУЗ АО “ОКСЦ” имеется специализированная оснащенная аудитория для проведения мастер-классов и семинаров , на которых наши врачи стоматологического профиля и зубные техники ежемесячно повышают свою квалификацию.

Техническое состояние здания и коммуникаций в целом - хорошее, прилегающая территория - благоустроена.

Таблица 1 Штаты стоматологической службы.

№ п/п	Наименование должности	Штатных	Занято	Физических лиц
Терапевтическое и хирургическое отделение
1	Врачи-стоматологи	25	24,5	25
2	Средний медицинский персонал всего в том числе:	39,5	26,5	26
	Медсестры	19,5	11,5	12
Ортопедическое отделение
1	Врачи-стоматологи	10	10	10
2	Зубные врачи	4	3	3
3	Средний медицинский персонал всего в том числе:	24,25	20	20
	Медсестры	2,5	2	2

Среднесписочная численность составляет 84 человек.

По штатному расписанию всего 124 ставки.

Укомплектованность врачей составила 45%, коэффициент совместительства - 1,2;

средний медперсонал - 100%, коэффициент совместительства - 1,0;

младший медперсонал - 49,3%, коэффициент совместительства - 2,0;

прочие - 81,5%, коэффициент совместительства - 1,2.

В среднем укомплектованность составляет - 72,1% (коэффициент совместительства - 1,1). Укомплектованность приведена с учетом совместителей. По сравнению с 2012 г. укомплектованность несколько уменьшилась (2012 - 75,2%), коэффициент совместительства остался на прежнем уровне (2012 - 1,1).

Характеристика поликлиники:

- ГБУЗ АО ОКСЦ осуществляет организационно-методические функции.

Мощность поликлиники - 250 посещений в смену. Обслуживаемый контингент: взрослое население города Астрахани и области по ОМС, ДМС, и платным услугам по утвержденным прейскурантам на основании классификатора основных стоматологических услуг.

Режим работы - двухсменный с 8 до 19 часов. Экстренная стоматологическая помощь оказывается населению г. Астрахани и АО в рабочее время в смотровом кабинете в выходные и праздничные дни, на основании графиков дежурств, утверждённых главным врачом учреждения.

- В стоматологических кабинетах имеется специальное стоматологическое оборудование: стоматологические установки, стоматологические кресла. умевает комплекс из специализированного оборудования, которое используется для выполнения ряда манипуляций на стоматологическом приеме..

Стоматологическая установка содержит в своем составе пульт для врача и для его ассистента, ножную педаль для врача, плевательницу, лампу искусственного освещения, блок подключения, компрессор, систему вакуумного отсоса

Кроме того, имеется вспомогательное оборудование, в состав которого входят стулья для врача и ассистента, вытяжной шкаф, рабочая мебель. Стулья для врача и ассистента могут регулироваться по высоте, поворачиваться вокруг своей оси, легко перемещаться по полу за счет колесиков, на которых оно установлено. В своем составе стулья имеют также подлокотники, упор для ног, что способствует облегчению работы врача-стоматолога.

3. Сведения

ГБУЗ АО “Областной клинический стоматологический центр” - крупное специализированное лечебное учреждение, оказывающее высококвалифицированную стоматологическую помощь жителям Астраханской области. Под руководством главного врача ГБУЗ АО ОКСЦ, Исенова Сергея Константиновича, работают опытные врачи - стоматологи, зубные врачи, зубные техники, средний и младший медицинский персонал, из которых 68,3% имеют высшую и первую квалификационную категорию.

Врачи - стоматологи, зубные врачи, зубные техники, средний и младший медицинский персонал постоянно повышают свой профессионнальный уровень, принимают активное участие в мероприятиях, проводимых Стоматологической Ассоциацией России и зарубежными партнерами.

Терапевтические и ортопедические отделения ГБУЗ АО“Областной клинический стоматологический центр” оказывают стоматологическую помощь населению по программе обязательного медицинского страхования. В объем услуг по данной программе входят лечение заболеваний твердых тканей зубов: кариеса и его осложнений, физиотерапевтические процедуры в стоматологии, восстановление целостности зубного ряда при помощи съемного и несъемного протезирования. Лечение пульпитов и периодонтитов производится при обязательном рентгенологическом контроле.

В поликлинике функционирует платное терапевтические и ортопедичсекие кабинеты, в которых возможно получение стоматологической помощи, в том числе, по системе добровольного медицинского страхования.

В хирургическом кабинете, все виды операций проводятся с использованием анестезирующих препаратов последних поколений, позволяющих сделать безболезненным даже сам укол. После удаления зуба, хирург даст Вам все необходимые рекомендации и пропишет необходимые лекарственные препараты, которые сделают заживление быстрым и безболезненным. Мы выполняем операции и по сохранению больных зубов, которые подлежат удалению. Открыт кабинет стоматологической имплантации.

На базе ГБУЗ АО “ОКСЦ” проходят производственную практику студенты, а годичную интернатуру- выпускники Астраханской государственной медицинской академии, а также обучаются студенты Астраханского базового медицинского колледжа.

Укрепляется материально-техническая база поликлиники. За последние 3 года проведен капитальный ремонт здания поликлиники и его фасада, лечебных кабинетов, холлов, зуботехнической лаборатории.

Лечение проводится только с применением одноразовых перчаток и шприцов , защитных экранов, с достаточным количеством наборов инструментария . Дезинфекционную обработку стоматологических установок и другого медицинского оборудования проводят после каждого пациента.

На базе ГБУЗ АО “ОКСЦ” имеется специализированная оснащенная аудитория для проведения мастер-классов и семинаров , на которых наши врачи стоматологического профиля и зубные техники ежемесячно повышают свою квалификацию. Наши врачи постоянно выезжают на учебные базы “Эхо”-Новороссийск, “STI”-Москва, “Амфодент”-Санкт-Петербург, где проходят обучение у преподавателей из Германии, Италии и Франции, привозя свои знания в клинику и применяя их на практике.Все помещения оборудованы системами приточной и вытяжной вентиляции (кондиционеры, сплит-системы), в лечебных кабинетах -- эргономичный дизайн в соответствии с требованиями к современному стоматологическому кабинету.

Стоматологические кабинеты оснащены новейшим стоматологическим оборудованием. Созданы прекрасные условия, как для врачей, специалистов, так и посетителей. Удобные современные стоматологические кресла для пациентов.

4. Организация работы и анализ деятельности поликлиники

Работа терапевтического и хирургического отделений

Таблица 2 Показатели работы за 2013 год (ОМС)

№	Показатели	2013 год	2012 год
1	Количество рабочих дней	4082	3982
2	Посещений всего	56254	53528
3	Из них первичных	27913	19482
4	Всего пломб	23520	37825
	Из них: кариеса постоянных зубов	13720	25520
	кариеса молочных зубов	1570	2180
	Его осложнений: постоянных зубов	7642	8976
	Молочных зубов	588	1149
5	Удалено зубов всего	7294	8546
6	Из них: постоянных	6539	7862
	молочных	543	438
7	По поводу забол. пародонта	212	246
8	Всего операций	520	247
9	Всего санировано	7976	7650
10	Проведен курс проф. Мероприятий	448	1055
11	Всего У Е Т	276001	172754,25

Таблица 3 Качественные показатели работы стоматологической службы за 2013 год.

Число посещений на 1жителя	Число посещений на 1больного	Посещений на 1 врача в день	Пломб в день на 1 врача	Санаций в день на 1 врача	Трудовых единиц в день на 1 врача	Соотношение вылеченных зубов к удалённым	Соотношение неосложнённого кариеса к осложнённому	Процент санированных от первично принятых	Процент санированных от числа нужд. в Санации
2013 год
1,0	0,4	17,5	5,7	2,0	67,5	3,6:1	2:1	29%	50%
2012 год
1,2	0,42	13,4	9,5	1,9	43,3	4,4:1	2,7:1	34%	43%

Рис. 2

Рентгенологический контроль качества пломбирования проводится в 95-97 % случаях лечения осложненного кариеса.

В хирургическом кабинете выполняются амбулаторные операции по удалению разрушенных зубов, вскрытию абсцессов, пластике и иссечению уздечек губ, языка, удаление ретенционных кист, доброкачественных образований в полости рта, резекция верхушек корней, шинирование при переломах челюстей. В структуре хирургических вмешательств наибольший удельный вес занимают операции при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (88 %).Отдельным категориям больных с психическими отклонениями, аллергикам, помощь в поликлинических условиях хирургического кабинета не может быть оказана из-за отсутствия надлежащего анестезиологического обеспечения. Эти больные направляются в ЧЛО Александро-Мариинской клинической больницы.

Операционный материал в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование. Расхождение клинических и гистологических диагнозов не превышает 3 %.

Все случаи выдачи больничных листков обоснованы, средние сроки нетрудоспособности по заболеваниям не превышают «ориентировочные».

В отчетном 2013 г. число дней нетрудоспособности составило при стоматологических заболеваниях и травмах - 3,6 (в 2009 г - 4,0). Направлено на стационарное лечение в ЧЛО Александро-Мариинской ОКБ 47 пациентов с воспалительными заболеваниями и травмами, проведено консультаций врачами -хирургами - 56.

Работа рентгеновского кабинета

В 2010 г. проведен ремонт кабинета и списание 4-х единиц устаревшего оборудования.

Оставшееся оборудование:

1. Проявочный автомат «Velopex intra», 2000 года выпуска.

2.Радиовизиографическая приставка «RSV-Viziodent»,2000 года выпуска.

Техническое состояние оборудования в целом - удовлетворительное.

Штаты: рентген-лаборанты - 2 чел.

Режим работы: двухсменный.

Таблица 3 Показатели работы рентгенологического кабинета за 2013 г.

Количество рентгенологов по штату	Физические лица	Выполненный объем работы R- грамм всего	Количество R исследований на 100 посещений
2,0	2	16900	54,5

Рентген-исследований на 100 посещений - 54,5

Рентгенограмм на 100 посещений - 60,6 ( в 2011 году - 30,3)

Распределение рентген-исследований по назначению:

-контроль качества лечения - 40,5 %,

- диагностика - 58,3 %

В 2013 г. основные показатели работы рентгенологического кабинета имеют положительную динамику: увеличилось на 24,5% число рентгенологических исследований и число рентгенограмм на 10,8% по сравнению с 2012 г.

Ортопедическое отделение

Таблица 4 Объем ортопедической помощи за 2013 год

Отработано дней	Изготовлено протезов	Изготовлено мостовидных протезов	Изготовлено съемных протезов	Число лиц, закончивших лечение	трудовых единиц всего	В день на 1 врача
2013 год
1250	3178	860	648	1536	23085,55	18,5
2012 год
1276	3444	986	695	1605	22213,15	17,4

В отчетном 2013 году изготовлено 3371 зубных протезов - на 5,6 % меньше, чем в 2012 году (3406 ).

Количество изготовленных металлокерамических протезов по сравнению с 2013 г. уменьшилось на 35 %. Снижение показателей работы по зубопротезированию произошло за счет сокращения режима рабочего времени (суббота-выходной), а также прихода 2-х молодых специалистов.

Таблица 5 Качественные показатели работы ортопедической помощи за 2013 год

Год	Соотношение мостовидных протезов к съемным	Количество косметических коронок	% фасеток в мостовидных протезах	% косметических протезов	Число лиц, получивших зубные протезы на 10 тыс. взр. Населения
2012	1,3:1	274	88,1	49	262
2011	1,6:1	550	81	45	274

Структура качественных показателей работы ортопедического отделения

Число лиц, запротезированных бесплатно - 1045 чел. снизилось на 6 % по сравнению с 2012 г. (1099 чел.)

из них:

Ветераны труда - 871 чел,

Труженики тыла - 156 чел,

Реабилитированные лица - 18 чел.

5. Показатели организации работы и анализ деятельности поликлиники

Среднесписочная численность составляет 84 человек.

По штатному расписанию всего 183 ставки.

Укомплектованность врачей составила 89%, коэффициент совместительства - 1,2;

средний медперсонал - 89,9%, коэффициент совместительства - 1,0;

младший медперсонал - 69,3%, коэффициент совместительства - 2,0;

прочие - 81,5%, коэффициент совместительства - 1,2.

В среднем укомплектованность составляет - 82,1% (коэффициент совместительства - 1,1). Укомплектованность приведена с учетом совместителей. По сравнению с 2012 г. укомплектованность несколько уменьшилась (2012 - 85,2%), коэффициент совместительства остался на прежнем уровне (2012 - 1,1).

Рис. 3

График укомплектованности поликлиники врачами и медицинскими сестрами

6. Внедрение новых технологий и методик

В терапевтическом отделении внедрены:

- технология прямого и непрямого методов изготовления виниров,

- светоотверждаемые нанокомпозиты;

-туннельное препарирование,

-применение адгезивной техники с использованием адгезивов V - VI поколений;

- применение слоеной реставрации, открытой и закрытой сэндвич-техники;

- использование коффердама и оптидама,

- пломбирование каналов системой «Термофил», жидкотекучей гуттаперчей;

- реставрация со стекловолоконными штифтами;

- аппарат Air Flow для снятия пигментипрованного зубного налета;

- стеклоиномерные цементы: «Кетак-сильвер», «Глассин-рест»,

«Кетак-эндо»; цемион, кэмпфил, дентис, кэмфлекс; для пломбирования корневых каналов: Нео-триоцинк-паста;

- пасты «Метапекс», «Витапекс»- для пломбирования корневых каналов с деструктивными изменениями в периодонте;

- «Тиэдент»- антисептический, нерассасывающийся материал для пломбирования корневых каналов,

- эндаметазон, гуттаперча, полихлорвиниловые штифты, крезопат, анкерные штифты;

- лечебные пасты для лечения и профилактики гингивита и пародонтита

«Бильвит» и «Витадонт», Иодин-глицерин, неогликоль-паста;

- Суперсил - жидкость для снижения чувствительности эмали и дентина;

- кариес - индикатор (рэд) и динал для определения скрытых форм кариеса и выявления устьев корневых каналов;

- паста «Детатрин», для удаления зубного налета и для профессиональной гигиены полости рта;

- снятие зубных отложений ультразвуком (Пьезо- Скалер), пескоструйный аппарат для снятия зубного налёта и полировки зубов;

-методика для измерения и расширения корневых каналов;

-методика «Thermaprep plus» - для пломбирования корневых каналов термопластической гуттаперчей;

-шлифование с помощью штрипсов (сепарация) апроксимальных поверхностей коронок зубов и покрытие их фторсодержащим лаком;

Внедрены дозированные безмышьяковистые препараты фирмы «Септодонт»: «Нон-арсеник» , Девит-С ,

- Ларгаль-ультра раствор для химического расширения корневых каналов;

Антисептическое средство «Крезофен» для обработки корневых каналов,

крезодент-жидкость и крезодент-паста - для пломбирования корневых каналов,

белодез, эндошприцы для дезинфекции и стерилизации корневых каналов;

«Кальцесил», «кальцетат», «кальцесепт-йодо» - кальцесодержащие пасты для лечения глубокого кариеса и консервативного метода лечения пульпита и для лечения пульпитов и периодонтитов с несформированными корнями;

метод депофореза гидроокиси меди-кальция при проблемной эндодонтии;

- плюгеры; спредеры, система файлов для эндодонтической обработки каналов (N-K-ti); Flex-master, Pro-taiper;

новая методика лечения периодонтитов и обострившихся хронических пульпитов с применением нетвердеющих паст;

- Определение глубины корневых каналов апекс-локатором .

В хирургическом кабинете внедрены:

- Остеотропные препараты для лечения одонтогенных кист;

- хирургические методы лечения заболеваний пародонта;

новый шовный материал- полигликомед;

«Дезэффект» - растворы для дезинфекции и предстерилизационной очистки», «Деканекс FF -1,5%»-концентрированный раствор во флаконах, «Деканекс ВВ»;

карпульные анестетики: Ультракаин, Септонест, Скандонест, Убистезин, Альфакаин,

кровоостанавливающие средства: Альгевит, Альстаз, Альвожиль.

В ортопедической стоматологии внедрены:

- литейное производство цельнолитых и несъемных конструкий;

- изготовление бюгельных протезов на огнеупорных моделях;

- протезирование с использованием универсального аттачмена МК-1;

- продолжено освоение металлокерамики, эстетичного протезирования;

- применение беззольных масс для изготоваления вкладок;

- новые слепочные массы: Zetaplus Kit; Стомафлекс, Спидекс, Упин.

7. Анализ заболеваемости с ВН по ГБУЗ АО ОКСЦ за 2013 г.

Работа по экспертизе ВН осуществляется в соответствии с Приказом № 514 МЗ и СР РФ от 01.08.2007 г. «О порядке выдачи мед. организациям листков нетрудоспособности», Приказа № 513 МЗ РФ от 24.09.2008 г. «Об утверждении Положения о ВК медицинской организации», Приказа МЗ и РФ № 18/29 от 29.01.2004 г «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения».

Штатным расписанием не предусмотрена должность зам. гл. врача по экспертной работе. Функции организатора работы по ЭВН возложены на зам. гл. врача по лечебной работе Михайлову Екатерину Михайловну., который, в соответствии с приказом № 59 от 19.05.2012 г. «Об утверждении врачебной комиссии в ГБУЗ АО ОКСЦ», является председателем ВК. Определен персональный состав и функциональные обязанности членов ВК, разработан график работы . Разработано и утверждено Положение о ЭВН и КЭК, план работы по ЭВН и КЭК, план постоянно действующего семинара, план подготовки врачей по ЭВН. Обучение врачей вопросам ЭВН проводится при поступлении на работу.

Ответственным за получение бланков больничных листков, их распределение, учет, хранение является гл мед. сестра. Выдача листков нетрудоспособности проводится в регистратуре ответственными регистраторами под контролем и за подписью зав. отделением и заместителем главного врача по лечебной работе.

Средняя продолжительность случая по ВН при стоматологических заболе-ваниях не превышает средние ориентировочные сроки и остается в 2012-13 г.г. стабильной - 5,7 день.

Перечень основных заболеваний с выдачей л/н:

- периостит - 20 %,

- хронический периодонтит - 56,9%,

- альвеолит - 4,8 %

- заболевания пародонта и слизистой- 15%

- перелом челюсти - 3,3% .

Экспертиза качества оказания медицинской помощи, связанной с выдачей л/н, проводятся зам. гл. врача по лечебной работе, зав. терапевтическими отделениями.

Случаев выхода на инвалидность, внутрибольничных осложнений, повторного лечения по поводу одного и того же заболевания в течение одного месяца, удлиненные или укороченные сроки лечения - не зафиксировано. Экспертиза стойкой нетрудоспособности не проводится в связи с ее отсутствием.



Рис. 5

8. Санитарно просветительная работа

Для организации санитарно-просветительной работы с населением использовались такие организационные формы работы как лекции, беседы, «устные журналы». Из 18884 пациентов вновь обратившихся в 2013 г. за стоматологической помощью 52 % охвачены различными формами санитарно-просветительной работы. С 20 % обратившихся - проводилась кружковая работа «Здоровая улыбка». Получили разъяснения по профилактике инфекционных и неинфекционных болезней - 70 %. Структура пропагандистской тематики в 2013 году соответствует направлениям национальной политики в области здравоохранения. На первом месте ( 44 %) находятся темы по профилактике стоматологических заболеваний, второе место (32%) занимает пропаганда по профилактике вредных привычек, в том числе: курение, алкоголизм, наркомания. Третье место (25%) - профилактика неинфекционных заболеваний, в т.числе вопросы питания, профилактика онкологических заболеваний. Четвертое место (17,6%) - противоэпидемическая пропаганда, в том числе профилактика СПИД, ВИЧ - инфекции.

Вопросы по гигиеническому обучению и воспитанию населения обсуждались ежеквартально на производственных совещаниях. В 2012 году прочитано 193 лекции, проведено 243 беседы и 167 иных форм просветительной работы. Их прослушали 5136 человек.Обновлено 7 статей в «Уголок здоровья». Среди пациентов проводилось анкетирование по качеству лечения.

9. Мероприятия по охране труда

В 2013 году в ГБУЗ АО ОКСЦ проведена следующая работа по охране труда:

1. Технические мероприятия:

-замеры сопротивления изоляции электрооборудования, стоматологических установок, физио- и рентгеновских аппаратов;

- проверка заземляющих устройств.

2. Организационные мероприятия:

2.1.Проведены обучение и проверка знаний по охране труда категорий работников, которым предъявляются дополнительные, повышенные требования охраны труда, с оформлением протоколов

2.2. Разработан и согласован в Управлении Роспотребнадзора по АО в установленном порядке «Список профессий и должностей о прохождении периодических медицинских осмотров, в соответствии с приказами МЗСР РФ № 90 от 14.03.1996г. и № 83 от 16.08.2004 г.»

2.3. Организовано в соответствии с приказам МЗСР РФ № 90 от 14.03.1996г. и № 83 от 16.08.2004 г. прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников.

2.2. Оказывалась консультативная помощь руководителям структурных подразделений при разработке инструкций по охране труда.

2.5.Проводилась периодические проверки условий охраны труда по отделениям.

Объем выполненной работы по ГБУЗ АО ОКСЦ.

Оформление первичных больных в ГБУЗ АО ОКСЦ ведется в регистратуре с последующим осмотром в кабинете первичного осмотра, откуда пациенты направляются к врачам-стоматологам по профилю заболевания. Экстренная стоматологическая помощь оказывается вне очереди в смотровом кабинете. Плановое лечение назначается по талонам, где указываются дата и время приема и фамилия врача. В ортопедический кабинет пациенты направляются после полной санации полости рта. Консультации проводят заведующие отделениями и заместитель главного врача по лечебной работе. Санитарно-эпидемиологический режим контролируется заместителем главного врача по лечебной работе и врачом-эпидемиологом согласно программы производственного контроля.

эргономика стоматология заболеваемость

Выводы

В процессе написания курсовой работы я ознакомилась с районом обслуживания поликлиники, с обустройством самого лечебно-профилактического учреждения, организацией работы и деятельностью поликлиники, показателями организации работы, введение новых технологий, санитарно-просветительская работа проводимой данным учреждением.

ГБУЗ АО ОКСЦ оказывает стоматологическую помощь населению АО в соответствии с имеющейся Лицензией на стоматологические услуги по ОМС, ДМС и платным услугам.

Количественные и качественные показатели стабильные и в 2013 г. и имеют устойчивую тенденцию к улучшению.

Указатель литературы

1. ГБУЗ АО ОКСЦ конъюнктурный отчет за 2013год.

2. Сайт ГБУЗ АО ОКСЦ

3. Миняев В.А., Вишняков Н.И. “Общественное здоровье и здравоохранение” 2003 год.

4. Савельев С.И. Методические рекомендации по организации противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в стоматологических учреждениях 2007год.

5. Должностные обязанности главного врача

6. Должностные обязанности заведующий организационно-методического отдела

7. Должностные обязанности заместителя главного врача по экономике

8.Должностные обязанности заместителя главного врача по лечебной части:

9. ”Положение об организации деятельности стоматологической поликлиники”

Размещено на Allbest.ru