Главная
База знаний "Allbest"
Медицина
Исследование физического развития школьников в разные временные периоды
Исследование физического развития школьников в разные временные периоды
История изучения физического развития детей и подростков. Акселерация как явление физического развития детского организма. Возрастно-половая динамика показателей морфологического и функционального развития школьников Москвы за 1960, 1980, 2015 годы.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.01.2018 |
| Размер файла | 3,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
7
Размещено на http://www.allbest.ru/
Исследование физического развития школьников в разные временные периоды
Содержание
- Введение
- Глава 1. Обзор литературы
- 1.1 История изучения физического развития детей и подростков (антропометрические методы исследования)
- 1.2 Изучение направленности сдвигов физического развития подростков в разные периоды
- 1.3 Акселерация как явление физического развития детского организма, продолжается ли акселерация в ХХI веке?
- Глава 2. Организация и методы исследования
- 2.1 Организация исследования
- 2.2 Материалы и методы исследования
- Глава 3. Полученные результаты и их обсуждение
- 3.1 Возрастно-половая динамика показателей морфологического развития школьников города Москвы за 1960-1980-2015 года (сравнительная характеристика собственных исследований и материалов литературы)
- 3.2 Возрастно-половая динамика показателей функционального развития школьников города Москвы во времени
- Заключение
- Список литературы
- Приложение
Введение
Вопросу изучения структурно-функциональных преобразований в организме школьников посвящено большое количество работ как зарубежных (Henneberg M., 1990), так и отечественных авторов (Фарбер Д.А., 1988; Щедрина А.Г., 2003; Антонова О.А., 2006), при этом отмечается, что физическое развитие, а значит, состояние здоровья подрастающего поколения по-прежнему требует к себе пристального внимания (Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А., 2008). Особое место в процессе индивидуального развития занимает подростковый возраст. Он характеризуется своеобразием, как в биологическом, так и в социальном аспекте (Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л. M., 2004; Айзман Р.И., Рубанович В.Б., 2004), когда происходит завершение процессов созревания и одновременно наступает этап подготовки к вступлению во взрослую жизнь. Особенности протекания этого периода во многом определяют будущее человека, его физическое и психическое здоровье, успешность включения в трудовую и учебную деятельность, а также реализацию репродуктивной функции. Это означает, что физическое развитие подростка тонко отражает здоровье поколения, позволяет прогнозировать долголетие и жизнеспособность популяции. В условиях научно-технического прогресса, влияющего на социальную среду и экологические факторы, важное значение приобретает оценка этого влияния на рост, развитие и здоровье учащихся.
В связи со сказанным также встает вопрос об исследовании такого явления как "акселерация" т.е. ускорение роста и развития современных детей и подростков, которое проявляется более ранним биологическим созреванием организма и увеличением размеров тела. Одной из наиболее актуальных ее проблем является изучение и сопоставление сдвигов в физическом развитии от поколения к поколению в разные временные отрезки (Selzler A., 1968, Ямпольская Ю.А., 2000 и д. р.). Как известно, она проявляется более ранним биологическим созреванием организма, и этот факт подлежит изучению.
Известно, что с начала 20 века выявлено повышение уровня физического развития и ускорение процессов роста и созревания детских популяций. Отмечается (Антропова М.В., Кольцова М. М., 1983), что во всех группах детского населения и особенно у подростков ускорение было наибольшим. С другой стороны (Доскин В.А., Х. Келлер и др., 1997), отмечали, с 80х годов прошлого столетия произошло затухание ускорения роста и развития, затем эти данные подтвердили и другие ученые (Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Куинджи Н.Н., 2009). В настоящее время широко обсуждается новый феномен "отрицательный эпохальный сдвиг", который не редко отождествляется с понятием "десельрация". Многие прогнозируют (Баранов А.А., и др., 2004), что в начале 21 века произойдет и дальнейшее замедление темпов роста и развития детского организма. Отмечается, что в различных регионах страны увеличивается количество детей с дисгармоничным развитием. Например, Дорожнова К.П., (1983), отмечает, что причины вызывающие формирование различных соматотипов детей не ясны, не понятно и само явление акселерации, которое многими исследователями трактуется различно.
Соответственно можно предположить, причины ускоренности роста и развития детей и подростков до настоящего времени недостаточно ясны, спорным остается и вопрос о ее завершении "акселерации". В связи со сказанным, продолжают оставаться не решенными теоретические и практические вопросы гармоничного воспитания подрастающего поколения. И поскольку физическое развитие детей и подростков должно постоянно находиться в поле зрения, как исследователей, так и организаторов здравоохранения, становится ясно, что одной из актуальных проблем является изучение сдвигов в физическом развитии от поколения к поколению во времени. Для пополнения наших знаний о сложном явлении - акселерации, о ее завершении либо продолжении в начале 21 века, было предпринято данное исследование.
Цель исследования: Выявить особенности динамики физического развития современных школьников подросткового возраста во времени, используя литературные источники.
Объект исследования: Учащиеся, мальчики и девочки Московской школы №814. В исследовании приняло участие 69 человек. Возраст испытуемых 13-14 лет.
Задачи исследования:
• Провести антропометрическое исследование морфофункционального развития школьников 13-14 лет московской общеобразовательной школы №814.
• Ознакомиться с литературой Центральной Российской Государственной библиотеки по исследуемой теме.
• Провести анализ и сопоставление показателей уровня соматического развития современных школьников, (т.е. учащихся 2015 г.) с аналогичными показателями школьников 1960 - 1980 годов жителей г. Москвы.
• Осуществить оценку динамики функциональных показателей развития школьников г. Москвы, за периоды 1960-1980-2015.
Научная новизна и практическая значимость исследования:
Заключается в направленности исследования на установление закономерностей роста и развития современного подросткового контингента, жителей большого мегаполиса (т.е. в особых экологических условиях) во времени с использованием материальной базы литературы Центральной Государственной Российской Библиотеки. В разработке новых данных, 2015 года исследования, на основании которых можно выявить степень различий между одновозрастными группами детей разных поколений. Полученные в работе материалы позволят следить за динамикой развития детей и подростков, что даст возможность отслеживать и прогнозировать тенденции роста и развития детской популяции жителей мегаполиса и проведения профилактических мероприятий школьников как этапа выявления наиболее ранних отклонений в состоянии их здоровья.
физическое развитие ребенок подросток акселерация
Глава 1. Обзор литературы
1.1 История изучения физического развития детей и подростков (антропометрические методы исследования)
Выделение антропологии в обособленную академическую дисциплину с уникальными методами исследования произошло в конце 19 начале 20 века. Тем не менее, интерес к изучению проблемы происхождения человека, физическим особенностям его тела и закономерностям роста и развития берет свои корни еще с античных времен. Самые ранние представления о возникновении человека и его развитии, появились еще в трудах философов до н.э.
Термин "антропология" имеет греческое происхождение и означает "наука о человеке". Авторы классических работ (Хомутов А.Е., и др. 2007) отмечают, что это отрасль знаний, которая изучает происхождение и эволюцию физической организации человека и человеческих рас. Она занимает особое место в кругу биологических наук, предметом изучения которой, является исследование человека, и поскольку человек существо социальное, в область ее изучения входят также социально-исторические факторы, влияющие на человека. В нее входят несколько разделов: морфология; антропогенез и расоведение.
Мы остановимся, на интересующем нас разделе называемом - морфология. Поскольку важными смежными для раздела морфологии дисциплинами являются - нормальная анатомия, возрастная анатомия и физиология, гистология. Начнем с того, что необходимо отметить различия (поскольку часто эти области знаний отождествляют) между нормальной анатомией и морфологией. Нормальная анатомия изучает некоторый обобщенный тип и дает суммарную характеристику "среднего" человека, а морфология сосредотачивает свое внимание на вариациях типа и на причины, закономерности возникновения этих отклонений (Хомутов А.Е. и др. 2008), поскольку она изучает вопросы связанные с индивидуальной изменчивостью физического типа, рассматривает возрастные изменения, осуществляя при этом анализ особенностей физической организации человека, которые возникают под влиянием различных условий - экзогенных и эндогенных. Для предмета вынесенного на обсуждение в работе, т.е. для установления норм физического развития в разные возрастные периоды, а также для изучения вариаций телосложения и их связи с физиологическими особенностями организма этот факт имеет важное значение.
В России самые ранние работы по изучению физического развития детей, как основного критерия состояния здоровья датируются 90 годами 19 века. Начало в области массового обследования физического развития детского населения нашей страны дал Ф.Ф. Эрисман в 1879 г. Он исследовал физическое развитие и состояние здоровья детей, проживающих в пос. Глухово Московской области, а также под его началом проводились исследования физического развития и состояния здоровья учащихся различных учебных заведений Москвы. Измерения, проведенные на 26 тыс. детей и подростков стали основой для получения первых репрезентативных антропометрических данных о физическом развитии подрастающего поколения. В ходе этих исследований была установлена зависимость уровня физического развития и состояния здоровья от условий труда, быта и социальной принадлежности. Имея дело с массовым антропометрическим материалом, Ф.Ф. Эрисман нашел решение теоретических вопросов школьной гигиены: были установлены закономерности роста детей и подростков в зависимости от пола и условий воспитания, был разработан оценочный показатель физического развития - индекс Эрисмана (Кардашенко В.Н., 1971).
Можно сказать, так в основу антропологических методов исследования была поставлена - антропометрия, или измерение размеров человеческого тела. Антропометрия в настоящее время является унифицированной методикой исследования физического развития. Основоположники антропологии как и современные авторы, занимающиеся проблемой, отмечают (Бунак В.В. 1941., Хомутов А.Е. и др. 2008), лишь единообразие приемов, использование точного, выверенного инструментария могут обеспечить достоверность полученных результатов. Как правило, исследования проводят в утренние часы (первой половине дня), натощак или через 2-3 часа после еды, в одно и тоже время суток, при минимуме одежды. Поскольку длина тела в конце дня уменьшается на 1-2см., в связи с уплощением сводов стопы, межпозвоночных дисков и т.д., а вес увеличивается на почти на 1 кг. При измерениях в более позднее время испытуемым рекомендуется полежать несколько минут.
Однако уникальные методы исследования разрабатывались постепенно, усилием многих выдающихся ученых, например, Баранов А.А., Кучма В.Р. и др. (2013) отмечают, на заре возникновения антропометрических методов исследования, в конце 19 века исследования физического развития проводили генерализующим методом, при котором число измеряемых параметров было ограничено: в основном длина тела, реже - длина и масса тела, фактически отсутствовали измерения грудной клетки. Кроме того, не было системы и единой методики измерений. В исследованиях не были соблюдены правила достаточной насыщенности возрастно-половых групп, что существенно влияло на достоверность получаемых результатов. Чаще всего способ обработки данных был просто арифметическим.
Так многие исследователи считали необходимым разработку системных методов исследования тех систем организма, функциональные особенности которых наиболее типично раскрывали бы взаимодействие организма ребенка и окружающей среды. Авторы (Баранов А.А., В.Р. Кучма В.Р. и др. 2013) отмечают, что следующим этапом в процессе повышения качества изучения физического развития и расширения характеризующих его критериев явилось присоединение функциональных показателей. Огромная заслуга в этом направлении принадлежит профессору В.Г. Штефко (1927), который впервые сочетал изучение физического развития с измерением артериального давления и определением мышечной силы. При оценке показателей он анализировал их уровень для различных конституциональных типов (мускульный, дыхательный, астенический). Им же впервые был поставлен вопрос о взаимосвязи физического развития и полового созревания.
Вопрос стоял за математической обработкой материала. Впервые как отмечает Ямпольская Ю.А., в Советском Союзе математическая обработка данных была внедрена известным антропологом В.В. Бунаком, позволившая выяснить ему общие закономерностей роста человека (Ямпольская Ю.А., 2003). Следующую ступень в становлении изучения физического развития детей можно смело отдать С.М. Громбаху (1964). Который полагал, что уровень и состояние физического развития многочисленных детских коллективов легко поддается объективному изучению и сопоставлению с показателями здоровья детской популяции. В таком случае обобщенные данные о состоянии физического развития детского населения в полной мере являются предметом медицинской статистики, дающим возможность прогнозировать развитие популяции и принимать верные управленческие решения. Тем не менее, важность физического развития в гигиене детей и подростков этим не заканчивается, так как связь между ним и функциональной готовностью детского организма к внешним воздействия очень сильна. Также это относится к типу и объему трудовой деятельности, коими являются учеба и спортивные нагрузки.
Так по Громбаху С.М., для гигиены детства индивидуум это представитель коллектива, именно поэтому огромная роль в ней отводится данным индивидуальной оценки физического развития, суммирование которой позволяет охарактеризовать детский коллектив в целом, установить нарушения в развитии отдельных детей, обнаружить и устранить их возможные причины (Громбах С.М., 1964). Благодаря этому стал актуальным персонифицирующий метод изучения состояния физического здоровья и развития, предполагающий осмотр и обследование в динамике одних и тех же контингентов. Первым, кто его предложил, отмечает Сердюковская Г.Н., (1970), был А.О. Карницкий в 1926 г.
Не менее важный характер носят исследования, проведенные в послевоенные годы, позволившие установить, что уже к 1952 г. произошло восстановление физического развития детей до довоенного уровня. Ряд последующих исследователей: Властовский В.Г., (1976) Сердюковская Г.Н. (1970) зафиксировали начало акселерации, т.е. ускорение темпов физического развития и полового созревания. Было показано, что феномен акселерации наблюдается не только в центральных районах страны, а носит всеобщий характер и имеет место, как на Крайнем севере, так и на юге. Фундаментальной работой М.В. Антроповой и Г.П. Сальниковой (1967) была доказана социальная обусловленность этих явлений (Кардашенко В.Н. 1971).
На основании программы антропологических исследований и анализа ретроспективных материалов разработанной Г.Н. Сердюковской (1970) была установлена цикличность изменений физического развития детей и подростков в 20 столетии. Так в исследованиях Сердюковской Г.Н. (1970) имеются указания о том, что после ликвидации военных последствий, были выявлены сначала отставание физического развития у детей и подростков в середине 50-х годов, а затем ускоренность (акселерация) роста и развития детей начиная с 60-х и до середины 70-х годов. С конца же 80-х годов 20 века, Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Куинджи Н.Н., (2009) описывают "децелерацию" вместе с явлением "грациализации" телосложения вплоть до начала 2000-х гг.
Столь обширные исследования физического развития детей и подростков разного возраста по всему СССР дало возможность не только выявить закономерности физического развития подрастающего поколения, но и позволило создать возрастно-половые нормы физического развития. Благодаря систематическим наблюдениям за развитием детей и подростков самых разных климатических, этнических зон и территориальных групп людей, были обобщены по стандартизованной программе в трудах "Материалы по физическому развитию детей и подростков некоторых городов и сельских местностей СССР" (Кардашенко В.Н., Стромская Е.П., 1962).
На границе же тысячелетий физическое развитие подрастающего поколения в различных климатогеографических, социально-экономических, географических и санитарно-гигиенических условиях продолжали изучать многие ученые (Баранов А.А., Кучма В.Р., и др. 2013). Авторы отмечают, что главным результатом этих работ стали "Методические рекомендации по оценке физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье". Эти рекомендации были одобрены и утверждены в Госкомитете санитарно - эпидемиологического надзора России 17 марта 1996 г. № 01-19/31-17 и до сих пор являются действующим нормативным документом Роспотребнадзора в данной области.
Так происходило становление современной антропометрии, которая предполагает исследование трех групп показателей физического развития детей и подростков: соматометрические; физиометрические и соматоскопические. Позволяющие полноценно оценить "физическое развитие" ребенка, т.е. совокупность морфологических и функциональных признаков, которые определяют уровень здоровья и работоспособность на различных этапах его жизни (Гуминский А.А., и др. 1990). Основные параметры физического развития, такие как длина, масса тела и окружность грудной клетки - приобретают важное значение как санитарно - гигиенические показатели. Они являются репрезентативными данными для построения региональных нормативов физического развития - стандартизованных оценочных таблиц, используя которые можно определить состояние развития не только каждого ребенка, но и детского коллектива в целом. Скрупулезный анализ различных способов оценки физического развития дал возможность установить, что самым подходящим способом оценки развития ребенка и коллектива является оценка по шкалам регрессии массы тела и ОГК по длине тела, которая отражает физиологическую зависимость между этими параметрами. Оптимизацию региональных оценочных таблиц на базе регрессионного анализа авторы Д.И. Арон и А.Б. Ставицкая (1959) считали настолько важной, что отвели в них место и для самих шкал регрессии. В дальнейшем, в связи с развитием электронно-вычислительной техники, разработка таких шкал в регионах перестала быть затруднительной, и поэтому составители следующих выпусков ограничивались исходными данными (Ямпольская Ю.А., 2003).
В НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ "НЦЗД" РАМН с момента его возникновения в 1959 г. вопросам физического развития уделялось большое внимание. Изучение индивидуально-типологических особенностей роста и развития детей и подростков, выявление отклонений в физическом развитии детей разных возрастно-половых групп, по мнению Г.Н. Сердюковской и С.М. Громбаха (1970., 1967) самым тесным образом связано с задачами охраны здоровья подрастающего поколения, поисками индивидуального подхода к обучению и воспитанию, принципами гигиенического нормирования, которое, с одной стороны, должно охватывать достаточно большие детские контингенты, а с другой - учитывать их неоднородность.
Многочисленными исследованиями и усилиями многих авторов (Властовский В.Г., 1976, 1984; Ямпольская Ю.А., 2000; Кучма В.Р., 2008; Скоблина Н.А. 2008) описаны многоплановые исследования физического развития детей разных возрастно-половых групп, а также изучения особенностей внутригруппового расслоения детской популяции с учетом темпов роста и типов соматического развития. На численно насыщенном материале, начиная с 1960-го г. по начало 21 века, методом продольных и поперечных срезов исследователи, как уже отмечалось, установили явление акселерации роста и развития школьников, а затем - деселерации. Однако одним из направлений работы была и остается разработка вопросов методического характера: выбор наиболее подходящих для массовых исследований стандартизованных методик оценки физического развития, построение оценочных таблиц для персонифицированной характеристики физического развития детей, анализ информативности отдельных параметров соматической и функциональной зрелости, анализ информативности различных методик оценки физического развития детей и подростков.
Подводя итог, можно сказать, что вопросы физического развития детей и подростков продолжают активно волновать умы исследователей и в наши дни (Ямпольская Ю.А., 2003, Калюжный Е.А. 2012 и др.). В научных институтах и на кафедрах различных ВУЗов страны, где сложились ведущие научные школы (Москва, Нижний Новгород, Иваново, Санкт-Петербург, Архангельск, и др.) рассматриваются вопросы оценки показателей физического развития и динамики их изменения, обсуждается роль показателей физического развития в системе медицинской профилактики современных школьников, изучается связь здоровья учащихся с санитарно - эпидемиологическим благополучием среды обитания, продолжают разрабатываться оздоровительные программы для детей с отклонениями в физическом развитии.
1.2 Изучение направленности сдвигов физического развития подростков в разные периоды
Физическое развитие это важнейший показатель здоровья школьников, с помощью него прослеживаются временные изменения, как биологической природы человека, так и достаточно кратковременные явления популяционных изменений. К основным принципам роста и развития детей школьного возраста относятся их непрерывность и динамичность, гетерохрония с феноменом индивидуального созревания жизненно важных функциональных систем (Шмальгаузен И.И., 1982). Оно согласно мнению многих исследователей (Антропова М.В., и др., 1983, Громбах, С.М., 1967) является совокупностью морфологических и функциональных качеств организма. Показатели физического развития подрастающего поколения отображают уровень благосостояния страны, а динамика физического развития характеризует уровень эффективности санитарно-гигиенических и оздоровительных мероприятий, поддерживаемых как в детских учреждениях, так и в семьях. Так, физическое развитие носит характер объективного критерия состояния здоровья детей и подростков, отражая запас физических сил, выносливость и жизнеспособность организма (Година Е.З., 2001., Богомолова Е.С. и др., 2014).
Анализ направленности сдвигов физического развития детей и подростков в разные периоды показывает, что с1957 по 1969 по данным логитюдинальных исследований Дорожновой К.П. (1983), у мальчиков 7 лет г. Горького в 1969 году по сравнению с одногодками 1957 года исследований, рост в среднем повысился на 2,2%, масса тела на 1,9%, ОГК у мальчиков уменьшилась на 1, 01%, у девочек на - 3% увеличился рост, масса тела на - 4, 95% и ОГК на 1,73% по отношению к сверстницам 1969 года, автор отмечает, что тенденция увеличения в темпах роста между продольными и обхватными размерами тела детей является особенностью соматического развития детей тех десятилетий, которая прослеживается у мальчиков и менее четко у девочек. Далее автор отмечает, теоретические показатели массы тела и ОГК при сравнении, в данном случае, в старших группах, оказались в основном выше фактических данных 1957 года, однако с тенденцией к изменению конституции тогдашних школьников. Далее обращаем внимание на результаты за 1970 год. В качестве примера положительной динамики тотальных признаков физического развития, цитируя Доржнову К.П., приводим данные 17 летних учащихся: "юноши в 1970 году стали выше своих сверстников 1960года на - 4,5 см, тяжелее на - 2, 81 кг и шире в груди на - 2.49 см, девушки соответственно выше на 2,39 см, тяжелее на - 0,51 кг и шире на 1,79 см". В монографии также есть сведения об изменчивости данных по такому признаку как ЖЕЛ, который прогрессивно увеличивался до 70 года 20-го столетия у мальчиков особенно среднего возраста и у девочек всех возрастных групп. В материалах Ямпольской Ю.А. за 1982-1991 года исследования изменений физического развития школьников г. Москвы, отмечается увеличение средних величин длины тела примерно на 1,5-2 см, отмечается, что от младших возрастов к старшим различия усиливаются. Отмечается, что увеличение длины тела идет в основном за счет удлинения ноги, длина туловища практически не меняется. За указанный срок, пишет автор, отчетливо уменьшаются почти все широтные и обхватные параметры. Неизменными остаются масса и компоненты тела. Автор по результатам делает вывод об окончании акселерации к началу тысячелетия и нарастании негативной в виде снижения силовых возможностей учащихся тенденции и снижение связи между половым созреванием и формированием дефинитивных размеров тела.
В более поздней фундаментальной работе "Физическое развитие детей и подростков: проблемы изучения, оценки и прогнозирования" авторский коллектив под редакцией акад. РАН и РАМН Баранова А.А. и член-корр. РАМН Кучмы В.Р., 2013 года издания, которые систематически проводят многоплановые исследования физического развития детей разных возрастно - половых групп, а также изучение особенностей внутригруппового расслоения детской популяции с учетом темпов роста и типов соматического развития можно встретить следующее: "И у мальчиков, и у девочек произошли изменения в обхватных размерах, в основном, в сторону их увеличения (рис.1.), а также характерные изменения как в общем количестве жира, так и в его распределении". А также, что у детей и подростков Архангельска и др. регионов страны обнаруживается статистически достоверное увеличение подкожного жирового слоя на корпусе и снижение его на конечностях. Особенно значительное увеличение, достигающее 0,6 среднеквадратического отклонения, отмечено для жировой складки на животе.
Рис.1. Результаты дисперсионного анализа (one-way ANOVA) нормированных отклонений обхватных размеров. По Баранову А.А., Кучме В.Р., и др. 2013.
В других исследованиях Баранова А.А., Кучмы В.Р., Ямпольской Ю.А. и др., 1999., отмечается, что средний школьный возраст т.е. в 11-14 лет у современных школьников отмечается интенсивность ростовых процессов и увеличения размеров тела. Прирост длины тела достигает 4-9 см в год, в основном за счет удлинения нижних конечностей. Прибавка массы тела составляет около 3-6 кг. Среди мальчиков наиболее интенсивно темп роста проявляется в 13-14 лет, среди девочек на 1,5-2 года раньше - в 11-12 лет.
Так, в последние годы большое внимание уделяется многостороннему рассмотрению особенностей развития и формированию здоровья детей и подростков. Не смотря на это, выявляются негативные тенденции и ухудшение состояния здоровья современных детей, выделяются новые феномены и группы отклонений физического развития подрастающего поколения. Подтверждением этого являются приведенные выше данные и многие другие, например (Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л. M., 2004) динамических наблюдений за состоянием здоровья детей и подростков (НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУНИЗД РАМН), где показано постоянное снижение, особенно в последние годы, количества здоровых детей и увеличение численности детей с функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями. Например, Заплатников А.Л. (2008) отмечает, что в московских школах, число здоровых детей не превышает 2 - 5 %, в то время как количество больных старшеклассников составляет почти 70 %.
И последнее, несколько слов о подростковом возрасте, данный период развития занимает особое место поскольку "пубертатный период" - финальная фаза серии преобразований в организме в процессе которой, вместе с соматическим ростом и формированием всех органов и систем, достигается репродуктивная зрелость организма. Активизация гипоталамо-гипофизарно-гонадного функционирования приводит к существенным изменениям гормонального фона, отражающемся на деятельности всего организма. Ткани и органы обладают различной чувствительностью к воздействию гормонов, тем не мене всем этим системам на данном этапе развития приходится работать в условиях повышенного содержания большого числа гормонов, когда некоторые из них оказывают противоположное влияние. Морфологические изменения в этот период выражены еще слабо. Появляются лишь отдельные вторичные половые признаки, свидетельствующие о начале пубертатных процессов (Савченков Ю.И., и др. 2013). По определению ВОЗ, "репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, обеспечивающее возможность вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании со способностью воспроизводить здоровое потомство". Этот возраст характеризуется особым своеобразием, как в биологическом, так и в социальном аспекте (Айзман Р.И., Рубанович В.Б., 2004), когда в основном происходит завершение процессов созревания и одновременно наступает первый этап подготовки к вступлению во взрослую жизнь, профессиональному самоопределению, подготовки юношей к службе в армии и т.д. Особенности протекания этого периода во многом определяют будущее человека, его физическое и психическое здоровье, успешность включения в трудовую и учебную деятельность. (Б?йс Г., Кучма В.Р., и др., 2009) Особое значение, как отмечалось приобретают нейроэндокринные факторы, которые обеспечивают целые группы физиологических и психических изменений, приводящих к физической, половой и репродуктивной зрелости организма. Длительность и начало пубертатного периода сильно варьируются в зависимости от пола, индивидуальных особенностей, климатогеографических, социально-экономических условий и степени урбанизации общества.
Так, можно утверждать в пубертатном периоде отмечается повышенная чувствительность к неблагоприятным факторам окружающей среды, это открывает возможность реализоваться патологическим проявлениям наследственных отклонений при наличии соответствующих факторов риска.
Активизация гипофизарно-гонадного функционирования приводит к существенным изменениям гормонального фона, отражающиеся на деятельности всего организма. Ткани и органы обладают различной чувствительностью к воздействию гормонов, тем не мене всем этим системам на данном этапе развития приходится работать в условиях повышенного содержания большого числа гормонов, когда некоторые из них оказывают противоположное влияние. Морфологические изменения в этот период выражены еще слабо. Появляются лишь отдельные вторичные половые признаки, свидетельствующие о начале пубертатных процессов (Савченков Ю.И., 2013).
1.3 Акселерация как явление физического развития детского организма, продолжается ли акселерация в ХХI веке?
Анализ сведений доступной нам литературы позволяет сделать заключение об отчетливом влиянии средовых факторов на скорость роста организма детей и подростков. При этом отмечается, что факторы окружающей среды могут замедлять или ускорять ростовые процессы (Доскин В.А., и др. 1997). Как отмечалось, в доступной литературе имеются противоречивые сведения относительно таких явлений как - "акселерация" и "секулярный тренд". Соответственно было интересно изучить, что же представляют собой эти явления и продолжается ли "акселерация" у современных подростков в 21 веке. Т.е. в условиях постоянно нарастающего научно-технического прогресса, или все же произошло ее затухание, как утверждали авторы 80-ых годов 20-ого столетия (Громбах С. М., 1980, Антропова М.В., Кольцова М. М., 1983, Доскин В.А., и др. 1997). Одной из наиболее актуальных ее проблем является изучение и сопоставление сдвигов в физическом развитии от поколения к поколению в разные временные отрезки.
Примерно с конца ХIХ в., многими исследователями в странах Европы, а затем и во всем мире выявлено повышение уровня физического развития и ускорение процессов роста и созревания детских популяций. (He Q., Albertsson-Wikland K., Karlberg J. 2000, Hajnis K., Petrasek R., 1999). Позднее проявления акселерации отмечались исследователями и в других (разных) странах, она коснулась всех сдоев населения (Дорожнова К.П., 1983), в первую очередь городских, а затем и сельских жителей. Автор отмечает, что она отмечена во всех возрастных группах детского населения, но у подростков повышение физического развития было наибольшим. Так, отмечается, что в СССР рост например, 15-ти летних мальчиков за 70 лет повысился почти на 20см, девочек на - 13,3. На рис.2. представлены материалы из монографии Дорожновой К.П., характеризующие динамику физического развития детей и подростков от 7 до 17 лет в г. Горьком, Дзержинске и на селе с 1948 по 1975 года. Как можно увидеть из рис.2., темпы акселерации в указанных пунктах везде есть, однако несколько различны.
Рис. 2. Динамика длины тела школьников гг. Горького, Дзержинска и села 1948 - 1975 гг. По Дорожновой К.П. 1983.
В доступной нам литературе утверждается (Властовский В.Г., 1976, Волкова Т.В., 1988), что "акселерация" представляет собой ускорение физического развития и формирования функциональных систем организма путем сдвига морфогенеза на более ранние этапы онтогенеза. Именно раннее достижение конкретных этапов физического, полового, биологического развития и завершение созревания представляют собой суть акселерации. Акселерацию разбивают на два вида:
1. эпохальная акселерация, свойственная всему поколению;
2. внутригрупповая или индивидуальная акселерация - это ускоренное развитие отдельных детей и подростков в определенных возрастных группах.
Становится понятно, что акселерация проявляется более ранним биологическим созреванием, снижается возраст появления и смены молочных зубов и начала полового развития. Например, В.В. Бунак (1941), обобщая материалы по этому вопросу, делает вывод, что за каждые 10 лет половое созревание в среднем ускоряется на полгода. Более того некоторые авторы (Доскин В.А., и др. 1997., Богомолова Е.С., 2010; Громбах С. М., 1967; Krivolapchuk I. A., Chernova M. B., 2012) утверждают, что в биологии современного человека за 20 столетие, помимо ускорения развития, произошли изменения которые не могут быть объяснены только акселерацией. Авторы утверждают, что изменилась структура заболеваемости, удлинился репродуктивный период у населения и увеличились дефинитивные размеры тела. Так изменения, происходящие в течение всей жизни человека, получили более широкое название - "секулярный тренд", что означает (вековая тенденция). Доскин В.А., и соавторы (1997) утверждают, что в этой общей вековой тенденции акселерация роста и развития является составной частью и охватывает лишь период созревания организма. Не удивительно, что изучению физического развития отводят особое медико-социальное значение. Благодаря открытию "секулярного тренда", о котором написано большое число работ (Богомолова Е.С., 2010; Громбах С. М., 1967; Krivolapchuk I. A., Chernova M. B., 2012) исследователи отмечают, что начиная с 1960 по 80 года 20-ого столетия, произошли изменения созревания организма школьников характеризующиеся высокими показателями физического развития и ускорением развития. Затем в более позднем периоде (1980-2000 гг.) появляются работы о снижении массовых, ростовых и физиометрических значений (Богомолова Е.С. и др., 2014; Година Е.З., 2001).
Так же в литературе описываемых годов можно встретить работы, анализирующие биологическое и социальное значение акселерации, где отмечается, что ее темпы непостоянны в разных регионах планеты (Минский И.А., 1977; Wolanski N., 1973) и сигналы о ее снижении (Дорожнова К.П. 1983). В этом периоде появляются работы, где описывалось явление "омоложения" некоторых форм патологии детского возраста и высказывалось мнение о возрастании несоответствия психической, социальной и соматической зрелости подростков (Selzler A., 1968., Громбах С.М., 1980, Дорожнова К.П., 1983). "В настоящее время, отмечает Доскин В.А., в 1997году, широко обсуждается новый феномен "отрицательный эпохальный сдвиг", который нередко отождествляется с понятием "деселерации"". Тут необходимо отметить, что ретардация, деселерация - процесс, обратный акселерации, т.е. замедление процессов биологического созревания органов и систем организма. Далее автор отмечает, что в конце 20 ого, начале 21 веков прогнозируется дальнейшее замедление темпов роста и развития детского организма.
На рубеже тысячелетий 20-го - 21 веков, в различных странах определились различные направления в морфофункциональной изменчивости школьников (Година Е.З., 2001., Богомолова Е.С. и др., 2014). Например, Баранов А.А., Кучма В.Р. (2013) отмечают, что в начале 21 века в странах так называемого "западного мира" произошла стабилизация продольного роста и процесса полового созревания вместе с резким увеличением показателей массы тела и жирового слоя. Этот процесс приобрел столь глобальный характер, что научное сообщество забило тревогу об "эпидемии ожирения". Напротив, тенденции проявляющиеся у молодежи России и стран СНГ, говорят о противоположных процессах, когда при стабилизации продольного роста происходит снижение показателей веса (Ямпольская Ю.А. 2003.). Форма тела изменяется в сторону астенизации и лептосомизации телосложения отмечает Година Е.З., (2009). Этот факт подтверждается данными обследования подрастающего поколения Москвы, Саратова и других крупных городов России. Вместе с этим, в обоих случаях сходятся данные об отчетливых негативных сдвигах в физическом уровне развития организма (Година Е.З., 2009). Несмотря на это, исследования проведенные Барановым А.А., и др., (2013) дают основание предположить, что в последние годы в некоторых регионах России возникают и другие тенденции секулярной изменчивости. (Баранов А.А., Кучма В.Р., 2013). Как утверждает Калюжный Е.А. (2012) - "Акселерация, так же как и намечающаяся в настоящее время децелерация является следствием влияния комплекса природных и социальных факторов на биологию современного человека. Ни одна из гипотез причин акселерации в отдельности не может объяснить временные сдвиги в темпах роста и развития". Соответственно имея настолько противоречивую литературу нельзя обойти стороной тему о гипотезах акселерации. Предложено большое количество различных гипотез, многие из которых односторонне объясняют это явление, соответственно можно придти заключению, что такое сложное явление нужно анализировать комплексно, по этой причине ниже приводятся основные, из представленных в литературе:
1. Нутрицевтическая гипотеза, как правило, ее связывают с улучшением характера питания, ее проявление пришлось на три десятилетия после второй мировой войны. Эта теория имеет большую доказательную базу благодаря Советским ученым Сердюковская Г.Н., Кардашенко В.Н., (1971) которые вели подробные наблюдения за развитием морфофункционального развития детей и подростков СССР на протяжении долгого времени.
2. Гипотеза биологического отбора, из-за увеличения числа гетеролокальных браков, появление более выгодных комбинаций признаков Гент 1869, направление гипотез акселерации, связанное с генетическими предпосылками, в частности с усилением генетического разнообразия населения - гетерозиса (Tanner J., 1968).
3. Гипотеза Мауера 1887., влечения к городской жизни, в результате чего в города попадают наиболее развитые жители из сельской местности
4. Гипотеза, связанная с влиянием факторов внешней среды. Она связывает изменения в скорости роста и развитии с естественными и искусственными изменениями условий среды. Кох 1935, который предложил термин акселерация, придавал значение гелиогенным влияниям, увеличению светового дня за счет электрического освещения.
Особо обращает на себя внимание последний пункт - гипотеза связанная с влиянием факторов внешней среды, тут видимо не столь важно увеличение светового дня произошедшего за счет электрического освещения, а возникает необходимость выделить отдельной строкой влияние научно-технического прогресса (НТП) на явление акселерации (Задорожная Л.В. 1998). Поскольку НТП не только повысил экономический потенциал многих стран, привел к новому характеру и темпам труда, отдыха и всего уклада жизни человека, но и внес ряд опасных нарушающих равновесие состояний биосферы. Таких как загрязнение окружающей среды, хроническое воздействие промышленных ядов, пестицидов, продуктов сгорания бензина в разных концентрациях и др. В этих условиях, которые особенно выражены в промышленных городах претерпевает изменение и состояние населения, что особенно отражается на подрастающем поколении. В настоящее время в связи с глубокими изменениями среды обитания человека возникла проблема экологической патологии как следствия воздействия физических, химических и биологических факторов. Одни из этих факторов являются природными, но большая часть - антропогенными пишет в своей работе (Андреева М.Г., Дмитриев Д.А., и др. 2000).
Так исследование литературы приводит нас к следующему, поскольку акселерация представляет собой эпохальное явление, которое имеет периоды усиления и ослабления (подтверждаемые различными, приведенными в работе исследованиями), нельзя говорить о ее полном затухании в конце 20-го - начале 21-го века. Соответственно можно придти к заключению, что причины акселерации роста и развития детей и подростков до настоящего времени неясны и требуют дальнейшего исследования, физическое развитие детей и подростков должно продолжать находиться в поле зрения специалистов разных профилей - физиологов, педиатров, гигиенистов и др. и видимо подлежать пересмотру каждые 10-15 лет.
Глава 2. Организация и методы исследования
2.1 Организация исследования
Исследования проводились на школьниках седьмых-восьмых классов (средней общеобразовательной школы №814 города Москвы). Всего в исследовании приняли участие 69 человек, возрастной диапазон которых составлял 13-14 лет. Материалы морфофункциональных показателей основных физиологических систем школьников предыдущих годов (1960 - 1980) были получены в результате изучения архивных материалов и поиска литературы в Российской Государственной Библиотеке. Были использованы материалы диссертации на соискания ученой степени, Ямпольской Ю. А.: " Физическое развитие школьников - жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг - оценки" 2000 г.
2.2 Материалы и методы исследования
В эксперименте изучались морфологические и функциональные признаки методом антропометрических исследований. Программа антропометрического обследования проводилась по стандартной методике и включала набор измерительных морфологических признаков: определение индекса массы тела; определение массы тела, роста и окружности грудной клетки. Так же исследовались функциональные признаки, такие как сила сжатия кисти и жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
Для получения антропометрических показателей использовались приборы, предварительно обработанные антисептиком. В число, которых вошли: ростомер, весы, мерная лента, динамометр и спирометр. Исследование проводилось в первой половине дня, натощак без верхней одежды и обуви.
Измерение роста. Каждый испытуемый находясь в положении "смирно" становился на основание ростомера, спиной к вертикальной стойке, затем выпрямлялся и прислонялся к стойке затылком, межлопаточной областью, тазом и пятками. После чего планка опускалась для показатели роста.
Измерение массы тела. Для определения веса использовались напольные весы. Испытуемый становился на платформу весов без обуви и верхней одежды, натощак.
Измерение окружности грудной клетки (ОГК). Проводилось следующим образом, каждый испытуемый находился в положении стоя с опущенными руками, сантиметровую ленту накладывали у мальчиков сзади по нижним углам лопаток, а спереди по нижнему краю околососковых кружков. У девочек сантиметровая лента накладывалась спереди над грудными железами, а сзади, также как и у мальчиков.
Сила мышц кистей рук (правой) измерялась ручным динамометром ДРП - 30 (рисунок 1), предназначен детей среднего и старшего школьного возраста. При этом испытуемый отводил руку под прямым углом к туловищу и сжимал динамометр с максимальной силой.
Рис.3. Ручной динамометр ДРП-30
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Обследуемый предварительно делал глубокий вдох, затем выдох. После чего еще раз вдыхал воздух и медленно выдыхал его в трубку спирометра до отказа.
Рис.4. Спирометр
Далее подсчитывался индекс Кетле, для исключения из группы испытуемых с повышенной массой тела.
Индекс Кетле:
где:
- m - масса тела в килограммах
- h - рост в метрах
Полученные результаты оценивались с помощью разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения оценочной шкалой приведенной в таблице №1.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ
Таблица 1. Интерпретация показателей ИМТ
|
Индекс массы тела |
Соответствие между массой человека и его ростом |
|
|
16 и менее |
Выраженный дефицит массы тела |
|
|
16-18,5 |
Недостаточная (дефицит) масса тела |
|
|
18,5-24,99 |
Норма |
|
|
25-30 |
Избыточная масса тела (предожирение) |
|
|
30-35 |
Ожирение первой степени |
|
|
35-40 |
Ожирение второй степени |
|
|
40 и более |
Ожирение третьей степени |
Математический анализ полученных антропометрических параметров испытуемых проводился с использованием материалов учебного пособия
"Биометрия", под редакцией Лакина Г.Ф. (1980). Средняя величина (?) вычислялась по формуле:
где:
- ? - символ суммы;
- xк - значения отдельных измерений;
- n - общее число случаев.
Средняя арифметическая величина является важной характеристикой признака, т.к. при одной и той же величине отклонения могут варьировать в разной степени. Поэтому выводился показатель колеблемости признака. Таким показателем является среднее квадратичное отклонение у, подсчитывалась по формуле:
Где в числителе - сумма квадратов отклонений значений от средней арифметической; в знаменателе - число степеней свободы, равное числу наблюдений без одного.
Глава 3. Полученные результаты и их обсуждение
3.1 Возрастно-половая динамика показателей морфологического развития школьников города Москвы за 1960-1980-2015 года (сравнительная характеристика собственных исследований и материалов литературы)
В настоящей серии исследования оценивали динамику изменчивости антропометрических показателей соматического развития школьников разных поколений, используя материалы диссертации Ямпольской Ю.А. (2000 г.) где представлены результаты многолетних исследований (1960, 1980, 1990 гг. 20-ого столетия) морфологического развития и функциональных возможностей школьников Москвы, 8-17. лет, практически идентичные нашим.
Из материалов Ямпольской Ю.А., были использованы данные касающиеся возрастного диапазона школьников 13-14 лет.
Сопоставление данных литературы с полученными исследованиями, т.е. на начало 21 века выявило достаточно интересные факты изменчивости роста и развития современных подростков.
С целью выяснения пропорциональности развития современных детей и получения достоверных результатов первоначально учитывалось соотношение продольных размеров учащихся к массе тела (индекс Кетле или вышеупомянутый ИМТ), как показателя гармоничности развития. Полученные результаты сведены в круговую диаграмму и приведены ниже, рис. № 5.
Где можно увидеть, у 9% современных учащихся наблюдался дефицит массы тела, 91% испытуемых имели массу тела в пределах нормы, а подростков с избытком массы тела в исследуемой группе не выявлено.
Рис. 5. Процентное соотношение испытуемых с различным индексом массы тела (индекс Кетле)
Далее проводился математический анализ и обработка полученных материалов, показатели роста и развития школьников Москвы предыдущих поколений и собственных исследований сведены в общую таблицу №2.
Таблица 2. Показатели физического развития подростков города Москвы различных поколений
|
Возраст |
год наблюдения |
рост M±у |
масса M±у |
ОГК M±у |
|
|
13 лет М |
1960 |
152,8±0,6 |
44,5±0,6 |
73,8±0,4 |
|
|
1980 |
154,5±0,8 |
44,8±0,8 |
72,2±0,5 |
||
|
2015 |
158±0,6 |
51,3±8,1 |
79±6 |
||
|
14 лет М |
1960 |
160±0,6 |
49,9±0,7 |
76,8±0,4 |
|
|
1980 |
162,3±0,8 |
52,4±0,8 |
75,7±0,6 |
||
|
2015 |
164±1,0 |
54±6,1 |
81±5,5 |
||
|
13 лет Ж |
1960 |
154,8±0,5 |
46,8±0,7 |
75±0,4 |
|
|
1980 |
156,4±0,6 |
47,2±0,8 |
73,7±0,5 |
||
|
2015 |
158±0,4 |
51±4,7 |
82±6,3 |
||
|
14 лет Ж |
1960 |
158±0,5 |
50,6±0,6 |
76,7±0,4 |
|
|
1980 |
160±0,5 |
52,2±0,8 |
76,4±0,5 |
||
|
2015 |
163±0,4 |
54±6,6 |
83±5,6 |
Использованы материалы литературы 1960, 80 годов прошлого столетия (диссертация на соискание научной степени Ямпольской Ю.А. 2000 г.)
Из приведенных в таблице №2 данных можно увидеть динамику и основные изменения антропометрических показателей, средние величины и стандартные отклонения параметров школьников идентичной половозрастной группы проживавших в идентичных условиях среды обитания, в городе Москве, но в разные временные отрезки (в1960, 1980 и 2015 годах).
Рис. 6. Динамика изменений роста в длину мальчиков города Москвы 13-14 лет в разные периоды (1960-1980-2015)
Сравнительный анализ приростов тотальных размеров тела детей различных поколений показал, следующую особенность, по длине тела современные школьники опережают своих сверстников 60 годов на 3,4%, школьников же 80 годов на 2,26%. Это означает, что длиннотные величины подростков 13-14 лет, как мальчиков, так и девочек с 1960 г. увеличилась к 2015 году в среднем на 4-6 см. (рисунки 6 и 7). Как можно увидеть на рисунке по отношению к подросткам 60 годов рост современных школьников 13 лет увеличился на 6 см., а 14 летних на 4 см. соответственно. По длине тела современные школьники опережают в том числе и своих сверстников 1980 года, мальчики 13 лет оказались выше на 3,5 см., а 14 летние на 1,7 см.
Рис. 7. Динамика изменений роста в длину девочек города Москвы 13-14 лет в разные периоды (1960-1980-2015)
Как можно заметить (рис. 6 и 7), имеет место отчетливое повышение показателей роста тела в длину, как у мальчиков, так и у девочек во времени, особенно это выражено в сравнении с учащимися 60 годов прошлого столетия. Так за обсуждаемый период девочки 2015 года по длине тела опережали своих сверстниц 1960 года, на 3%, а школьниц 1980 года на 1,8%.
Подобные документы
Особенности развития младших школьников. Темпы физического развития, акселерация и децелерация. Основные законы роста детей. Методика антропометрических измерений и инструментарий. Анализ показателей физического развития детей младшего школьного возраста.
курсовая работа [937,9 K], добавлен 22.11.2014Оценка физического развития методом сигмальных отклонений. Метод оценки физического развития по шкалам регрессии. Комплексная оценка физического развития. Центильный метод оценки физического развития. Основные параметры морфологического статуса.
презентация [894,9 K], добавлен 23.04.2015Совершенствование детского и подросткового здравоохранения. Оценка физического развития детей и подростков, их степени готовности к школе. Стандарты оценки результатов теста Купера. Оценка показателей функциональной и двигательной готовности школьников.
контрольная работа [24,1 K], добавлен 28.08.2011Мониторинг физического развития дошкольников. Основные особенности развития детей дошкольного возраста и их оценка. Выявление причин нарушения физического развития детей. Состояние опорно-двигательного аппарата. Измерение роста у детей старше года.
реферат [26,5 K], добавлен 10.06.2013Физическое развитие вместе с другими показателями детей является существенным показателем состояния здоровья детей. К проведению обследования физического развития детей и антропометрии допускаются подготовленные медицинские работникы детского сада.
реферат [33,4 K], добавлен 26.03.2008Морфофункциональная характеристика детского организма по периодам развития, особенности формирования органов и систем. Методика исследования физического развития и функционального состояния организма детей школьного возраста, адаптация к нагрузкам.
учебное пособие [75,0 K], добавлен 20.01.2012Закономерности физического развития детского организма. Особенности совершенствования функций различных органов организма ребенка. Закономерности психического развития детей дошкольного возраста. Онтогенез моторики в различные возрастные периоды.
реферат [32,3 K], добавлен 26.12.2009Рост и развитие ребенка на этапе дошкольного возраста от 3 до 6-7 лет. Возрастные особенности соединений костей, позвоночника, грудной клетки, черепа, скелета конечностей. Акселерация развития и факторы онтогенеза. Расчет показателя крепости телосложения.
курсовая работа [54,4 K], добавлен 18.01.2011Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата детей шести-девяти лет, общая характеристика развития сердечно-сосудистой системы. Основные показатели их умственного развития. Объект, методика и программа исследования, обсуждение результатов.
курсовая работа [42,2 K], добавлен 22.05.2012Характеристика особенностей физического развития человека, под которым понимают совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи. Морфологические и функциональные показатели. Нервно-психическое развитие ребенка в норме.
презентация [449,6 K], добавлен 04.03.2015
