Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь

Учреждение Образования «Витебская Ордена «Знак Почета» государственная академия ветеринарной медицины»

Кафедра общей, частной и оперативной хирургии

КУРСОВАЯ РАБОТА

(История болезни №86)

Диагноз: «Инкапсулированный абсцесс (abscessus) в пупочной области»

Куратор: Студент 3-го курса

7 группы ФВМ НИСПО

Грушевский Д.Н.

Руководитель: доцент Ходос В.А

ВИТЕБСК 2009



Содержание

1. Определение болезни

2. Классификация

3. Анатомо-топографические данные

4. Этиология.

5. Патогенез

6. Клинические признаки

7. Диагноз

8. Дифференциальный диагноз

9. Прогноз

10. Лечение

11. История болезни №86

Список используемой литературы



1.Определение болезни

Абсцесс (Abscessus)) -- гнойник, нарыв -- ограниченное гнойное или гнойно-фибринозное воспаление рыхлой соединительной ткани (реже другой) с образованием полости, наполненной гноем. Образование ее связано с гнойным расплавлением тканей. Но следует отличать абсцессы от эмпиэм которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах.

2.Классификация абсцессов

По клиническому течению и патолого-морфологическим изменениям абсцессы могут быть:

- острыми,

- подострыми,

- асептическими,

- септическими,

- поверхностными,

- глубокими,

- доброкачественными,

- злокачественными,

- горячими,

- холодными,

- натечными,

- метастатическими.

В зависимости от стадии развития различают абсцессы формирующиеся, или созревающие, и сформированные, или созревшие.

Поверхностные абсцессы. Развитие их происходит в подкожной клетчатке, диагностика не представляет трудностей, течение легкое, не дают осложнений, заживление хорошее.

Глубокие абсцессы по локализации могут быть подфасциальными, межмышечными, поднадкостничными, забрюшинными, а также в паренхиматозных органах. Они могут возникать при сепсисе с метастазами, некоторых заболеваниях (мыте, сапе лошадей), распространении гноеродной инфекции по продолжению, кроме того, при проведении внутримышечных инъекций, пункций анатомических полостей, когда игнорируются правила асептики и антисептики. Диагностика глубоких абсцессов более сложная, нередко они осложняются вследствие прорыва гноя в здоровые ткани или анатомические полости. Могут инкапсулироваться и превращаться в очаги "дремлющей" инфекции, которая проявляет свое патогенное действие при ослаблении защитных сил организма или вследствие различных механических повреждений, способствующих выходу возбудителя за пределы инкапсулированного абсцесса.

Доброкачественные абсцессы. Развитие их происходит на фоне нормергического воспаления. Характеризуются прочным демаркационным валом, ослабленной вирулентностью возбудителя минимальным обьемом некротизации тканей. Формирование этих абсцессов происходит в течение 5 -- 7 дней. Наблюдаются они чаще у крупного рогатого скота и свиней. Содержимым полости абсцесса является гнойный экссудат желтовато-белого цвета, густой консистенции, имеющий специфический сладковатый запах. Полость абсцесса выстлана грануляционной (пиогенной) оболочкой розового или красного цвета, мертвые ткани отсутствуют в связи с их лизисом. Гнойный экссудат содержит живые лейкоциты, при посеве на питательные среды рост микробов отсутствует.

Злокачественные абсцессы характеризуются острым течением, медленным формированием демаркационного вала, прорывом гнойного экссудата за его пределы, в прилегающих к нему тканях развивается горячий и болезненный отек. Вызываются вирулентными микробными возбудителями с проявлением гиперэргической воспалительной реакции. Гной имеет грязно-бурый цвет, жидкой консистенции с содержанием большого количества мертвых лейкоцитов. Стенки и дно полости состоят из некротизированной ткани, имеются ниши и карманы.

Горячий абсцесс - характеризуется типичными признаками острого воспаления поверхностно расположенных тканей с относительно быстрым формированием гнойной полости. Гнойный экссудат имеет густую сливкообразную консистенцию. Формирование горячего абсцесса сопровождается образованием значительного по размеру демаркационного вала в виде плотного малоболезненного инфильтрата. Горячий абсцесс имеет наклонность к самопроизвольному вскрытию, которому предшествует размягчение наружной стенки абсцесса, истончение кожи с последующим ее разрывом и излиянием содержимого полости наружу.

Холодный абсцесс - отличается медленным развитием со слабо выраженной воспалительной реакцией и образованием метастазов. Формируются холодные абсцессы на фоне гипоэргической воспалительной реакции. Стенки и дно полости покрыты синюшными грибовидными грануляциями с признаками некроза. После самопроизвольного вскрытия абсцесса образуется длительно не заживающий свищ. Холодные абсцессы возникают при туберкулезе, бруцеллезе, актиномикозе, ботриомикозе и актиноба-циллезе.

Натечный абсцесс развивается из холодного абсцесса путем распространения гнойного экссудата по ходу сосудов и нервов в межмышечные, подфасциальные и другие соединительнотканные пространства. Наблюдается чаще у животных при гипоэргическом воспалении при ареактивном состоянии организма, алиментарном воспалении.

Метастатические абсцессы возникают при переносе возбудителей инфекции током крови или лимфы из первичного гнойного очага в паренхиматозные органы (легкие, печень) или другие ткани (кишечник, лимфоузлы). Часто наблюдаются у крупного рогатого скота при сепсисе с метастазами.

По характеру экссудата абсцессы могут быть гнойные, гнилостные, анаэробные и стерильные. Первые три клинические формы являются инфекционными и развиваются при внедрении соответствующей их названию инфекции. Стерильные абсцессы возникают при попадании в ткани острораздражающих веществ -- скипидара и др. Относятся к асептическим и характеризуются доброкачественным течением. Скипидарные абсцессы иногда применяются с лечебной целью при местной или общей инфекции для фиксации ее возбудителей в месте инъекции скипидара. В процессе формирования абсцесса в него проникают находящиеся в крови и тканях микробные возбудители. Там они концентрируются (фиксируются) и погибают под воздействием скипидара и повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, клеток физиологической системы соединительной ткани и ферментов гноя.

3.Анатомо-топографические данные

Основные ориентиры: Основу брюшных стенок составляют мышцы живота. В боковых частях они расположены в три слоя, а в вентральной части в четыре. Мышечные пучки каждого слоя проходят по отношению к соседнему слою почти под прямым углом. Левые и правые мышцы соединяются своими сухожильными апоневрозами по срединной линии живота, образуя белую линию - linea alba. На белой линии располагается пупочное отверстие (кольцо), через которое у плода проходят пупочные сосуды, после рождения оно зарастает.

Наружная косая мышца живота - m. obliquus externus abdominis - образует поверхностный пласт брюшной стенки. Начинается мышечными пучками на наружной поверхности грудинных концов рёбер с 4 (5) по последнее. Первые 4-5 зубцов вклиниваются между зубцами вентральной зубчатой мышцы. Оканчивается мышца широким пластинчатым сухожилием, на котором различают 3 части: брюшную, тазовую и бедренную пластинки.

Внутренняя косая мышца живота - m. obliquus internus abdominis - лежит под наружной косой мышцей, имеет противоположное (краниовентральное) направление мышечных пучков. Идет от маклока к последнему ребру мясисто и сухожильно к внутренней поверхности 4-5 последних реберных хрящей и к белой линии живота. Между каудальным краем мышцы и паховой связкой располагается брюшное (внутреннее) отверстие пахового канала - anulus inquinalis abdominalis (profundus). Сам паховый канал лежит между двумя косыми мышцами; в нем располагается семенной канатик.

Поперечная мышца живота - m. transversus abdominis - располагается под косой внутренней мышцей. Начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и на медиальной поверхности реберной дуги. Оканчивается сухожильно на белой линии живота. Со стороны брюшной полости прикрыта поперечной брюшной фасцией и париетальным листком брюшины.

Прямая мышца живота - m. rectus abdominis- располагается на вентральной поверхности живота и частично груди вдоль белой линии. Начинается на наружной поверхности 4-9-го реберных хрящей, тела и мечевидного хряща грудины. Оканчивается на лонном бугорке и гребне. По ходу имеет поперечные сухожильные перемычки. Мышца заключена в сухожильное влагалище, сформированное остальными мышцами живота, а именно: снаружи одето сухожилиями наружной и внутренней косых мышц, изнутри - поперечной брюшной мышцы, за исключением своего начала на грудной клетке. На грудной клетке мышца изнутри одета не поперечной брюшной мышцей (сюда она не подходит), а сухожилием косой брюшной внутренней мышцы, расщепляющимся здесь на два листка.

Иннервация брюшной области свиней

Подвздошноподчревный нерв - n. iliohipogastricus - идет в малую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы, а также в кожу брюшной стенки и наружных половых органов.

Подвздошнопаховый нерв - n. ilioinguinalis - идет в большую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы, в кожу бедра, наружных половых органов и вымени.

Пооловобедренный нерв - n. Genitofemoralis - отдает ветви в малую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы.

4. Этиология

Развитие абсцессов происходит вследствие инфицирования тканей гноеродными микробами (стафилококками, стрептококками, кишечной, туберкулезной палочками, палочкой сине-зеленого гноя и др.), актиномикозами другими грибами. Наиболее часто внедрение указанных возбудителей происходит с инородными телами, при укусах другими животными, инъекциях в ткани нестерильных растворов и несоблюдении правил асептики и антисептики, при попадании и ткани раздражающих веществ (скипидар, кротовое масло). Возникновение абсцессов также наблюдается при некоторых специфических инфекциях (мыт лошадей, бруцеллез, туберкуле:) сельскохозяйственных животных, актиномикоз и др.).

У парнокопытных животных абсцессы возникают чаще при внедрении смешанной микрофлоры -- ассоциаций грамположительных и грамотрицательных микробов, а у лошадей -- монокультур (стафилококк, стрептококк).

У животных разных видов реакция на заражение микробами одной и той же вирулентности различна: например, собаки мало восприимчивы к заражению стафилококковым гноем, полученным от лошади, и поэтому у них на месте инъекции абсцессы появляются редко. Если же ввести собаке стафилококковый гной от другой собаки, то на месте инъекции, как правило, образуется абсцесс. Инфекция синегнойной палочкой, часто вызывающая у лошадей образование рецидивирующих абсцессов и принимающая обычно хроническое течение, у свиней протекает остро и нередко заканчивается смертью.

Из других причин возникновения абсцессов следует указать на подкожное введение различных химических раздражающих веществ -- кретонового масла, хлоралгидрата, полуторахлористого железа, скипидара и пр.

5. Патогенез

Развитие абсцесса в месте внедрения микробом начинается с пропитывания тканей серозным или серозно-фибринозным экссудатом, скопления большого количества клеточных элементов, преимущественно сегментоядерных лейкоцитов. Таким образом, происходит развитие воспалительного отека и лейкоцитарная инфильтрация тканей. Это, в свою очередь, вызывает сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов и задержку удаления продуктов обмена веществ и накопления углекислоты, уменьшается поступление кислорода, вследствие чего наступает кислородное голодание, повышается кислотность в тканях (ацидоз). Под влиянием ацидоза расширяются сосудистые стенки, увеличивается их проницаемость, и лейкоциты, проникая через стенки сосудов, инфильтрируют окружающие ткани. В последующем, в связи с кислой реакцией тканевой среды и расстройством кровообращения, нарушается обмен веществ, происходит распад и гибель клеточных элементов с образованием ядовитых продуктов тканевого распада. В результате в центре очага воспаления формируется полость, заполненная гнойным экссудатом, а по периферии одновременно развивается демаркационная зона, представляющая слой грануляционной ткани -- пиогенную оболочку. На этом завершается стадия локализации микробного раздражителя или образования абсцесса.



6. Клинические признаки

Началом развития нагноительного процесса является образование горячей и болезненной припухлости овальной формы, размером 9х8 см, при пальпации отмечалась повышение местной температуры, болезненность, гиперемия.

В первой стадии гнойного воспаления осмотром и пальпацией обнаруживается ограниченная, горячая и болезненная припухлость тестообразной консистенции. Во второй стадии (изоляция раздражителя соединительной тканью) припухлость уменьшается в объеме, приобретает более плотную консистенцию и становится менее болезненной. На этой стадии при высокой резистентности организма и ослаблении вирулентных свойств возбудителей может произойти их нейтрализация и наступить выздоровление животного. Если же организм не в силах нейтрализовать микробного раздражителя, то на 5 --7-е сутки наступит его локализация (третья стадия) с образованием гнойной полости, т.е. произойдет абсцедирование. Клиническим исследованием на этой стадии определяется некоторое увеличение припухлости в объеме, повышение местной температуры, усиление болезненности и проявление симптома флюктуации. В четвертой стадии может произойти инкапсуляция абсцесса с последующей нейтрализацией микробного возбудителя или же произойдет самопроизвольное вскрытие его.

Проводилась диагностическая пункция - ощущался своеобразный хруст, из канюли иглы выходил гной желтого цвета, со сладко-кислым запахом, сметанообразной консистенции.

Провели оперативное лечение, у животного наблюдали зияние послеоперационной раны и припухлость окружающих тканей. Припухлость в области операционной раны постепенно уменьшалась, и к 26.03.09. уже практически не наблюдалась.

На протяжении курации с19.03.09 по 26.03.09 общее состояние животного было удовлетворительным. В первые дни температура поднималась выше физиологической нормы, что могло быть вызвано послеоперационным состоянием. Аппетит был хороший, корм и воду принимает охотно. Акт дефекации и мочеиспускания не нарушен.

7. Диагноз

Диагностика остропротекающих глубоких абсцессов основана на клиническом проявлении не только местных, но и общих клинических признаков. При этом обращают внимание на повышение общей и местной температуры, учащение пульса, дыхания, угнетение животного, болезненность при пальпации, нарушение функции соответствующего органа или части тела. Ценным в диагностике глубоких абсцессов является обнаружение признаков глубокой флюктуации, т.е. ощущения заболевания под толстым слоем тканей. При этом пальпацией можно обнаружить наличие коллатерального отека подкожной клетчатки и всегда устанавливаемую сильную болевую реакцию при надавливании на кожу в центре проекции глубокого абсцесса.

Очень важным для уточнения диагноза является пункция, особенно необходимая при диагностике глубоких абсцессов. При поверхностных абсцессах пункцию проводят обычной инъекционной иглой с продвижением ее в центре припухлости в косом направлении. Пункцию глубоко залегающего абсцесса проводят иглой более крупного диаметра с мандреном в месте максимальной болезненности с вертикальным продвижением иглы. При достижении предполагаемой глубины локализации абсцесса мандрен извлекают, присоединяют шприц и отсасывают экссудат. Прокол стенки остро протекающего абсцесса сопровождается характерным "провалом" иглы. Гнойный экссудат густой консистенции, обычно наблюдаемый при хронических абсцессах, целесообразно предварительно разжижить антисептическим раствором (фурацилнном, этакридина лактатом, калия перманганатом и др.). Аспирацию гноя завершают тщательным промыванием и вскрытием абсцесса.

8. Дифференциальный диагноз

Дифференцируют абсцессы от гематом, лимфоэкстравазатов, грыж, опухолей, аневризм. Обращают внимание на то, что гематомы возникают сразу же после травмы в течение нескольких минут или часов.

Лимфоэкстравазаты отличаются медленным прогрессирующим увеличением в течение нескольких дней припухлости, при пальпации более мягкой консистенции и безболезненной. Пункция сопровождается выделением крови или лимфоэкстравазата.

Аневризма отличается вытянуто-овальной формой, совпадающей с направлением магистрального сосуда. При надавливании уменьшается, ощущается пульсация, прослушиваются шумы пульсовой волны, при пункции выделяется свежая кровь.

Грыжа от абсцесса отличается наличием обнаруживаемого пальпацией грыжевого содержимого (сальник, петли кишечника), часто легко вправимого в полость, аускультацией прослушиваются перистальтические шумы.

Новообразования клинически проявляются медленным ростом припухлости, отсутствием флюктуации и признаков воспаления.

От эмпием абсцессы дифференцируют по наличию гнойного экссудата в анатомических полостях.

9. Прогноз

На основании постоянного наблюдения за животным в процессе курации, ежедневного осмотра состояния раны, оценки общего состояния, прогноз был определен как благоприятный, так как курируемого поросенка общее состояние удовлетворительное, аппетит хороший, данные температуры, пульса и дыхания находились в пределах физиологической нормы; воспалительный отёк вокруг раны постоянно уменьшался.

10. Лечение

Лечение проводят с учетом стадийности клинического проявления гнойного воспаления.

В первой и второй (фиксация и изоляция раздражителя) лечение должно быть направлено на нейтрализацию (обезвреживание) микробных возбудителей. Наиболее эффективно в этих целях применение антибиотиков на 0,25--0,5%-ном растворе новокаина в виде короткого блока. При наличии общей реакции организма (повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, угнетение животного и др.) антибиотики вводят внутримышечно курсом в дозе 16--20 тыс. ЕД до нормализации общего клинического статуса.

При переходе воспалительного процесса в третью стадию -- лечение проводят на эвакуацию (выведение) микробного раздражителя путем оперативного вскрытия абсцесса.

Предварительно перед вскрытием целесообразно провести пункцию полости для частичного удаления гноя с целью уменьшения давления. Пункцию и оперативное вскрытие необходимо проводить со строжайшим соблюдением правил асептики и антисептики с предшествующей тщательной подготовкой операционного поля. По линии предполагаемого разреза проводят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Ткани рассекают линейным разрезом на выпуклой части абсцесса с направлением вниз до демаркационного вала, ни в коем случае не допуская его повреждения, а также образований карманов и затеков. После вскрытия абсцесса и удаления гноя проводят промыванием полости растворами антисептиков: фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000, калия перманганата 1:1000, 3%-ной перекисью водорода и др. Наиболее эффективным является 3%-ный раствор перекиси водорода на растворе фурацилина 1:5000. После удаления гноя полость абсцесса необходимо протереть тампоном, смоченным этиловым спиртом, и ввести марлевую салфетку, пропитанную гипертоническим раствором или мазью Вишневского, для предупреждения преждевременного склеивания краев раны и обеспечения оттока раневого отделяемого. Салфетку с гипертоническим раствором следует сменить через 24 ч, а с мазью Вишневского можно оставить на более длительный срок, так как она не только способствует механическому дренированию и предупреждению склеивания краев раны, но и активно содействует процессу регенерации. Исследованиями Э.И. Веремея, В.М. Лакисова установлено, что удачной заменой мази Вишневского является жидкий препарат оксидата торфа, благодаря выраженному стимулирующему действию которого значительно ускоряется заживление язв после вскрытия абсцессов.

В нашем случае применяли: оперативное вмешательство с удалением содержимого. Послеоперационную рану лечили открытым бездренажным способом.

Операционное поле и кожа вокруг него была обмыта водой с мылом. Затем выбрито продезинфицировано и насухо вытерто чистым полотенцем, потом обработали водным раствором фурацилина (1:5000) и спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Просушили. Для инфильтрационной анестезии применяли 0,5% раствор новокаина.

Произвели разрез необходимой длины, от места наибольшего размягчения тканей к периферии.

Гной удалили, полость абсцесса промыли 3% водным раствором перекиси водорода для удаления остатков гноя. В завершении операции в полость абсцесса заложили 10% стрептоцидовую мазь.

Животное поставили в индивидуальный станок

Для профилактики инфекции назначили курс антибиотико терапии Бициллином- 3 по 60000 ЕД, внутримышечно инъекции 1 раз в 3 дня на курс лечения 7 дней. Послеоперационную рану лечили открытым способом без применения дренажей: первые три дня полость раны промывали 3% водным раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны обрабатывали 1% раствором бриллиантовой зелени, в полость абсцесса закладывали 10% стрептоцидную мазь. И 4 дня полость раны промывали 3% водным раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны обрабатывали 1% раствором бриллиантовой зелени.

Лечение было назначено и проведено правильно и как результат улучшение общего состояния животного и быстрое заживление раны.

животное абсцесс этиология лечение

11. История болезни № 86

Вид животного. Свинья.

Пол. Боровок

Кличка: №. 2089

Порода. Белорусская белая

Упитанность. Средняя

Возраст. 2,5 месяца

Живая масса. 30кг

Кому принадлежит. Городокский район КУСХП «Северный»

Дата заболевания. 15.03.2009 г

Дата поступления на лечение. 19.03.2009 г

Диагноз первоначальный. Абсцесс в пупочной области

Диагноз при последующем наблюдении.

Осложнения болезни. Не наблюдались

Исход заболевания. Для дальнейшего лечения животное передано другим кураторам



Анамнез (Anamnesis)

Анамнез жизни (Anamnesis vitae). Животные содержались в групповых станках по 10 голов на ферме КУСХП «Северный». Кормление: концентратного типа, обрат, поение привозной водой. В качестве подстилки используется солома.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi). Животное заболело 15.03.2009, лечение не проводилось. Наблюдались следующие клинические признаки: происследовав пупочную область, установили гиперемию кожи и припухлость: овальной формы, размером 9х8 см, отмечалась повышение местной температуры, флюктуация, болезненность.

Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства. Хозяйство благополучно по остоинфекционным и инвазионным заболеваниям; санитарное состояние удовлетворительное.

Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия и консультации специалистов: проводятся согласно плану.

Status pratsense universalis (Общее исследование)

«19» марта 2009г.

Температура. 38,5°С. Пульс. 65 уд/мин. Дыхание. 15 в 1мин.

Габитус (Habitus). Положение тела в пространстве естественное стоячее, упитанность средняя, телосложение среднее, темперамент спокойный.

Исследование кожи

Состояние шерстного покрова. Шерстный покров умеренной длины, гладкий, блестящий, эластичный, прочно удерживается в коже, имеет направление роста преимущественно спереди назад и сверху вниз, неплотно прилегает к коже.

Цвет кожи. Кожа бледно-розового цвета.

Температура кожи. На симметричных участках тела температура кожи не изменена и одинакова, а в пупочной области температура кожи несколько повышена.

Влажность кожи. Кожа умеренно влажная.

Эластичность. Кожа эластичная.

Болезненность. Кожа безболезненная, а в пупочной области отмечается болезненность.

Целостность. Целостность не нарушена .

Запах кожи. Кожа имеет специфический запах.

Слизистые оболочки

Цвет. Конъюнктива матово-красная; слизистая оболочка пяточка бледно-розовая; слизистая ротовой полости бледно-розовая.

Целостность. Целостность не нарушена.

Влажность. Умеренно влажные.

Отечность. Отечность отсутствует.

Кровоизлияния. Кровоизлияния не обнаружены.

Чувствительность. Чувствительность сохранена.

Лимфоузлы. Не исследовались.

Исследование отдельных систем

Сердечно-сосудистая система. Не исследовалась

Исследование артерий и вен. Не исследовались

Система органов пищеварения

Аппетит. Аппетит сохранен

Жажда. Жажда умеренной силы

Глотание. Глотание безболезненное

Рвота. Рвота отсутствует

Запах из ротовой полости. Специфический

Состояние десен. Бледно-розового цвета, целостность не нарушена, безболезненные

Язык. Язык целостный, подвижный, упругой консистенции, без налета и повреждений

Зубы. Прикус зубов правильный, зубы белого цвета, целостные, стираются правильно

Глотка. Положение головы и шеи правильное, форма и размер глотки не изменены, при наружной и внутренней пальпации безболезненная

Пищевод. Пищевод безболезненный

Слюнные железы. Слюнные железы безболезненные, упругой консистенции

Осмотр живота. Контуры живота симметричные, целостные, величина и форма не изменены

Акт дефекации. Не нарушен

Консистенция каловых масс. Каловые массы сформированы, плотной консистенции

Цвет кала. Кал тёмно-серого цвета

Запах кала. Запах специфический

Примеси. Каловые массы без посторонних примесей

Печень. При пальпации безболезненна топография не нарушена

Система органов дыхания

Исследование верхних дыхательных путей.

Носовые отверстия. Носовые отверстия округлые, узкие, симметричные.

Носовые ходы. Вдох и выдох свободный, носовые ходы целостные их форма не изменена.

Выделения из носа. Слизистая оболочка носа покрыта незначительным количеством слизи, истечений не обнаружено.

Кровотечение из носа. Отсутствует.

Кашель. Отсутствует.

Гортань. Форма гортани не изменена, в объеме не увеличена, безболезненная.

Щитовидная железа. Щитовидная железа в объеме не увеличена, упругой консистенции, подвижная и безболезненная.

Трахея. Форма трахеи не изменена, в объеме не увеличена, безболезненная.

Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки. Форма не изменена.

Деформация грудной клетки. Деформация отсутствует.

Сила дыхания. Дыхание умеренное.

Симметричность дыхательных движений грудной клетки. При глубоком и спокойном дыхании дыхательные движения симметричные.

Тип дыхания. Грудобрюшное дыхание.

Ритм дыхания. Дыхание ритмичное.

Одышка. В покое и при движении одышка отсутствует.

Пальпация грудной клетки. Местная температура не изменена, чувствительность умеренная, межреберные мышцы в тонусе.

Топографическая перкуссия. Не проводилась.

Аускультация легких. Дыхание везикулярное, громкое, сильное, грубое.

Хрипы. Хрипы отсутствуют.

Шум трения плевры. Не установлен.

Шумы плеска в плевральной полости. Отсутствует.

Мочеполовая система

Частота мочеиспускания. В сутки около 10-ти раз.

Мочеиспускание. Произвольное.

Поза животного и болезненность при мочеиспускании. Во время мочеиспускания животное расставляет тазовые конечности, мочеиспускание безболезненное.

Молочная железа: Отсутствует.

Система органов движения

Координация движений. Координация движений не нарушена.

Мышцы. Мышечная ткань развита удовлетворительно, целостность не нарушена, тонус сохранен.

Нервная система.

Угнетение. Угнетение отсутствует.

Возбуждение. Возбуждение отсутствует.

Соматический отдел. Поверхностная и глубокая чувствительность не нарушена. Поверхностные рефлексы (ушной, брюшной, хвостовой, анальный) и глубокие (коленный, локтевой) сохранены.

Органы чувств

Зрение. Зрачковый рефлекс сохранен (на свет зрачок реагирует сужением), глазные среды прозрачные. Роговица прозрачная, гладкая, блестящая, без повреждений. При проводке животное препятствия обходит.

Слух. На оклик животное реагирует поворотом головы, истечения из ушных раковин отсутствуют.

Обоняние. Обоняние не нарушено (при поднесении к носу ватного тампона, смоченного нашатырным спиртом, животное отворачивает голову).

Вкус. Вкус сохранен (животное охотно поедает доброкачественный корм, а от недоброкачественного отказывается).

Status locales

(подробное описание клинических признаков патологических процессов).

В пупочной области на месте послеоперационной раны образовалась горячая болезненная припухлость размером 9х8см, овальной формы, слабая флюктуация. Окружающие ткани отечные, болезненные, местная температура повышена.

Специальные исследования

Серологические, аллергические, бактериологические (вирусологические) и другие исследования не проводились.

Результаты лабораторных исследований

Физико-химическое исследование крови

	Единицы измерения.	Норма.	Дата и показатели.
			19.03.2009г.	26.03.2009г.
Гемоглобин.	г/л.	90-110	110	90



Морфологические исследования крови

	Единицы измерения.	Норма.	Дата и показатели.
			19.03.2009г.	26.03.2009г.
Эритроциты.	10*12/л.	6-7,5	6,1	6.3
Лейкоциты.	10*9/л.	8-16	23	24

Лейкограмма крови

Дата.		Баз.	Эозин.	Нейтрофилы.	Лимф.	Мон.
				М	Ю	П	С
	Норма.	0-1	2-4	-	0-2	2-4	40-48	40-50	2-6
19.03.	Обнаруж.	1	2	-	1	3	45	45	3
26.03.	Обнаруж.	1	2	-	1	2	46	45	3

Заключение по результатам исследований крови:

При первом и втором исследованиях показатели крови находятся в пределах физиологических колебаний для данного вида животного.

Исследование мочи: не проводилось.

Исследование фекалий: не проводилось.

Определение чувствительности кишечной и легочной микрофлоры к антибиотикам не проводилось.

Течение и лечение заболевания. (Decursus et therapia morbi)

Дата.	Т, °С.	П, уд/мин.	Д, дых. движ/мин	R5	Decursus morbi.	Therapia morbi.
1	2	3	4	5	6	7
19.03. 2009г. Вечер	38,5	65	15		Общее состояние удовлетворительное. Корм и воду принимает охотно, акт мочеиспускания и дефекации не нарушен. Операционная область припухшая, истечений из под швов не наблюдается.	Наблюдение. Взяли кровь для физико-химического и морфологического исследований. Операционную рану промыли 3% раствором перекиси водорода. Затем заложили 10% стрептоцидную мазь и обработали края раны 1% раствором бриллиантового зеленого. Ввели бициллин-3- 60000ЕД Recipe:Bicilini-3-60000ED Da.Signa.Внутримышечное на одну инъекцию. Recipe: Solutionis Hidrogenii peroxidi 3%-300,0 Da. Signa. Наружное, для промывания раны. Recipe: Unguentum Streptocidi 10%-20.0 Da. Signa. Для закладки в полость абсцесса. Recipe: Solutionis 1%-10.0 Da. Signa. Наружное, для обработки краёв раны.
20.03. 2009г. Утро 20.03. 2009г. Вечер	40,8 38.7	68 68	15 15		Общее состояние удовлетворительное. Корм и воду принимает охотно, акт мочеиспускания и дефекации не нарушен. Окружающие рану ткани отечные, болезненные. Операционная область припухшая, истечений из под швов не наблюдается	Операционную рану промыли 3% раствором перекиси водорода. Затем заложили 10% стрептоцидную мазь и обработали края раны 1% раствором бриллиантового зеленого. Recipe: Solutionis Hidrogenii peroxidi 3%-300,0 Da. Signa. Наружное, для промывания раны. Recipe: Unguentum Streptocidi 10%-20.0 Da. Signa. Для закладки в полость абсцесса. Recipe: Solutionis Netentis viridis 1%-10.0 Da. Signa. Наружное, для обработки краёв раны.
21.03. 2009г. Утро 21.03. 2009г. Вечер	38.7 38.8	68 68	16 16		Общее состояние удовлетворительное. Корм и воду принимает охотно, акт мочеиспускания и дефекации не нарушен. Операционная область припухшая, истечений из под швов не наблюдается.	Операционную рану промыли 3% раствором перекиси водорода. Затем заложили 10% стрептоцидную мазь и обработали края раны 1% раствором бриллиантового зеленого.
22.03. 2009г. Утро 22.03. 2009г. Вечер	38,7 38.7	67 67	16 16		Общее состояние удовлетворительное. Корм и воду принимает охотно, акт мочеиспускания и дефекации не нарушен.	Операционную рану промыли 3% раствором перекиси водорода. Затем заложили 10% стрептоцидную мазь и обработали края раны 1% раствором бриллиантового зеленого. Ввели бициллин-3- 60000ЕД
	38.6 38.6	67 67	16 16
24.03. 2009г. Утро 24.03. 2009г. Вечер	38,7 38.7	68 65	16 16		Общее состояние удовлетворительное. Корм и воду принимает охотно, акт мочеиспускания и дефекации не нарушен.	Наблюдение Промыли рану 3%-ным раствором перекиси водорода. Обработали края раны 1% раствором бриллиантового зеленого.
25.03. 2009г. Утро 25.03. 2009г. Вечер	39 39	65 65	16 16		Общее состояние удовлетворительное. Корм и воду принимает охотно, акт мочеиспускания и дефекации не нарушен.	Наблюдение Промыли рану 3%-ным раствором перекиси водорода. Обработали края раны 1% раствором бриллиантового зеленого.
26.03. 2009г. Утро 26.03. 2009г. Вечер	38.7 387	67 67	16 16		Общее состояние хорошее. Корм и воду принимает охотно, акт мочеиспускания и дефекации не нарушен. Животное клинически здорово.	Наблюдение. Взяли повторно кровь для физико-химического и морфологического исследований. Промыли рану 3%-ным раствором перекиси водорода. Обработали края раны 1% раствором бриллиантового зеленого.

Epicrisis

Поросёнок белорусской белой породы, инд. №2089, в возрасте 2,5 месяца, принадлежащий Городокский район КУСХП «Северный», поступил в клинику кафедры хирургии для проведения лечения 19.03.09г.

В первый день курации провели операцию по вскрытию абсцесса. На следующий день промыли рану 3%-ным раствором перекиси водорода, затем заложили 10% стрептоцидную мазь, и края раны обработали 1% раствором бриллиантового зеленого, ввели Бицилин-3. В последующем продолжили лечение открытым способом.

В результате проведенного лечения рана покрылась розовой мелкозернистой грануляционной тканью.

Животное передано в хозяйство в состоянии клинического выздоровления 25.03.2009г.



Список используемой литературы

1. Веремей Э.И., Елисеев А.Н., Лукьяновский В.А. Справочник по применению лекарственных средств в ветеринарной хирургии. - Мн.: Ураджай, 1989.- 262 с.

2. Веремей Э.И., Лукьяновский В.А., Тимофеев С.В., Колесниченко, И.С. Ортопедия ветеринарной медицины. - С - Пб: Лань, 2003. - 352 с.

3. Общая ветеринарная хирургия / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семёнов и др.; Под ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукьяновского, Б.С. Семенова. - М.: Колос, 2000. - 488 с.

4. Веремей Э.И., Ковалев М.И., Масюкова В.Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных: Уч. пособие/Под ред. Веремея Э.И.-Мн.: Ураджай, 2000.-153 с.

5. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии: Учебник / Э.И. Веремей, В.М. Власенко, А.Н. Елисеев и др.; Под общ.ред. Э.И. Веремея, Б.С. Семенова.- Мн.: Ураджай, 2001. - 537 с.

6. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В. Лебедев, А.Н. Елисеев и др.; Под ред. Б.С. Семенова и А.В. Лебедева. - 2-е изд. - М.: Колос, 2003. - 496 с.

7. Частная ветеринарная хирургия /К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, И.Е. Поваженко и др.; Под ред. К.И. Шакалова.- 3-е изд., - Л.: Агропромиздат. 1986.- 90 с.

Размещено на Allbest.ru