Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра организации фармации

Лекарственные растения, применяемые для коррекции климактерических расстройств



ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ГФ РБ - Государственная фармакопея Республики Беларусь

ЗГТ - Заместительная гормональная терапия

ЛРС - Лекарственное растительное сырье

ЛР - Лекарственное растение

БАД - Биологически активная добавка

МКБ - Международная классификация болезней

ЛГ - Лютеинизирующий гормон

ФСГ - Фолликулостимулирующий гормон

ТРФ - Трансформирующий ростовой фактор

РЭ - Рецептор к эстрогену

СЭРМ - Селективный модулятор эстрогенных рецепторов

ТСХ - Тонкослойная хореография

ВЭЖХ - Высокоэффективная жидкостная хроматография

ВФС - Временная фармакопейная статья



ВВЕДЕНИЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время 10% всей популяции Земного шара составляют женщины в климактерическом периоде. Ежегодно их число возрастает на 25 млн человек и к 2030 году их численность прогнозируется более 1 миллиарда [1]. Симптомы климакса и отдаленные последствия менопаузы значительно ухудшают здоровье и благополучие женщин, снижая качество их жизни. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к назначению гормональных препаратов [2].

Поиск альтернативных методов лечения климактерических расстройств проводится постоянно. Одним из таких методов является фитотерапия на основе ЛРС, содержащего фитоэстрогены. Коррекция нервно-психических расстройств может проводиться ЛР, обладающими седативным и антидепрессивным свойствами.

Цель работы: изучить возможности применения фитотерапии для коррекции климактерических расстройств.

Задачи :

· выяснить этиологию, патогенез и основные клинические проявления климактерических расстройств;

· обосновать применение отдельных классов биологически активных веществ для коррекции климактерических расстройств;\

· определить ЛР, применяемые для терапии климактерического синдрома;

· дать ботаническую характеристику, изучить ареал распространения, особенности сушки и заготовки лекарственных растений, применяемых для коррекции климактерических расстройств;

· указать химический состав лекарственного растительного сырья;

· изучить фармакологические эффекты лекарственных растений и механизм их действия;

· проанализировать современный рынок лекарственных средств и БАДов растительного происхождения для коррекции климактерических расстройств.

Для выполнения указанных задач и достижения поставленной цели были изучены различные периодические издания, диссертации и авторефераты диссертаций белорусских и зарубежных авторов, учебные пособия по фармакогнозии, фармакопеи различных стран, в том числе и ГФ РБ.



1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

1.1 Определение понятий и положение в МКБ-10

Климактерий (климакс, климактерический период) - физиологический период, в течение которого репродуктивная система переходит от активного функционирования к состоянию относительного покоя, который характеризуется постепенным «выключением» работы яичников, вследствие чего прекращается менструальная и детородная функции [5,6].

Климактерический синдром - патологический симптомокомплекс, развивающийся в период угасания функций репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма и обусловленный дефицитом эстрогенов и прогестерона [2,5].

В климактерическом периоде выделяют несколько фаз:

Пременопауза -- период подготовки организма к прекращению менструальной функции, начинается с появления первых симптомов климактерия и заканчивается с последней менструацией.

Менопауза -- прекращение менструаций на фоне угасания функциональной активности яичников. Данный период определяется ретроспективно при отсутствии спонтанных менструаций в течение 12 месяцев и более.

Постменопауза -- начинается с момента последней самостоятельной менструации, естественной или искусственной, продолжается до 65--69 лет, постепенно переходя в период старости.

Перименопауза - включает в себя период с момента появления первых клинических, эндокринологических и биологических симптомов менопаузы и 2 года после последней самостоятельной менструации [2,5].

Место климактерических расстройств в международной классификации болезней 10-ого пересмотра:

N00-N99 Болезни мочеполовой системы

N80-N89 Невоспалительные заболевания женских половых органов

N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

N95.0 Постменопаузные кровотечения

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины [8].

лекарственный климактерический расстройство фармакологический

1.2 Этиология и патогенез

Репродуктивная и менструальная функции женщины в норме находятся под нейроэндокринным контролем гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем. Циклические процессы секреции гонадолиберина и гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) обеспечивают рост и созревание фолликулов, процессы овуляции и циклическую секрецию половых гормонов. Происходящие под влиянием эстрогенов и прогестерона морфофункциональные изменения в эндометрии обеспечивают условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и успешного развития беременности, если цикл не заканчивается менструацией (Рисунок 1.1) [2,5] .

Рисунок 1.1 - Гормональная регуляция менструального цикла



Основные процессы, происходящие в яичниках и приводящие к менопаузе, связаны с постепенным истощением первоначального запаса фолликулов, прекращением их созревания и ускорением процессов атрезии, что приводит к постепенному снижению функции яичников[5].

В течение долгих лет система гипоталамус - гипофиз - яичники функционирует как саморегулирующая система по принципу обратной связи. Однако с возрастом наступают иволютивные изменения гипоталамуса, что проявляется повышением порога чувствительности его к действию эстрогенов и повышенной продукцией гонадотропных гормонов, прежде всего ФСГ. Нарушается также цикличность их выделения. В силу все увеличивающейся стимуляции яичников со стороны гипоталамуса они секретируют в кровь большое количество не только эстрогенов, но и промежуточные продукты их синтеза. Однако с определенного момента количество вырабатываемых гормонов яичниками оказывается недостаточным для торможения возбужденной гипоталамической активности и высокой продукции ФСГ. В течение первого года после менопаузы уровень содержания ФСГ в плазме периферической крови возрастает в 13 раз, ЛГ - приблизительно в 3 раза. Снижение выделения ФСГ не происходит, и поэтому не наступает овуляция. С прекращением овуляции не развивается желтое тело, прекращается репродуктивная функция [2,5].

Таким образом, с возрастом у женщины на всех уровнях нейроэндокринной системы последовательно развиваются нарушения, которые характеризуются:

* нарушением ритма секреции гонадолиберина;

* нарушением характера секреции ФСГ и ЛГ;

* уменьшением количества овуляторных циклов, затем хронической ановуляцией;

* истощением фолликулярного запаса яичников, что приводит к угасанию репродуктивной и менструальной функции [2,4,5].



1.3 Клиническая картина

Симптомы климакса развиваются постепенно. В зависимости от времени манифестации их подразделяют на 3 группы:

1 группа - ранние симптомы. Включают в себя вазомоторные симптомы, такие как приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, изменение артериального давления, учащенное сердцебиение, а также эмоционально-вегетативные - раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, нарушение памяти и концентрации, сексуальная дисфункция.

В основе психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений в климактерии лежит резкое снижение продукции эстрогенов с одновременным повышением секреции ЛГ и ФСГ, нарушение синтеза нейротрансмиттеров, снижение допаминергического тонуса, ухудшение работы серотонинергической системы, нарушение норадренергического тонуса, что способствует развитию тревожно-депрессивных, ипохондрических состояний [5,6].

Расстройства сна, происходят при ускоренном распаде медиаторов серотонина и норадреналина, за счет чего снижается как общая продолжительность сна, так и фазы глубокого сна. [2,5].

Вегетососудистые нарушения в виде приливов жара в верхней половине туловища и голове, сопровождаются расширением периферических сосудов, учащением сердцебиения и являются результатом изменения работы центральных нейротрансмиттеров в условиях гипоэстрогении [3, 5].

2 группа - средневременные симптомы. Урогенитальные -- сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи. Изменение со стороны кожи и ее придатков -- сухость и ломкость волос и ногтей, появление морщин.

3 группа - поздние симптомы, возникают из-за обменных нарушений и носят генерализованный характер. Обменные нарушения возникают не одномоментно. Клинически наиболее ярко они проявляются в постменопаузе и затрагивают сердечнососудистую (атеросклероз), костную (остеопороз) и нервную системы (болезнь Альцгеймера) [5,6].



2 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Основными БАВ, оказывающими влияние на течение климактерического периода, являются фитоэстрогены, по структуре близкие к эндогенным эстрогенам и представляющие собой нестероидные вещества класса полифенольных соединений [4].

Все фитоэстрогены можно разделить на 2 группы:

ь изофлавоноиды, соответствующие по структуре гетероциклическим фенолам;

ь лигнаны, структурно относящиеся к классу дифенолов.

Некоторые авторы также выделяют в отдельную группу куместаны [7].

Изофлавоноиды и куместаны - это гликозилированные производные. В кишечнике они гидролизуются и метаболизируются, в результате образуются соединения с эстрогенной активностью: формононетин, дейдзеин, генистейн, биоканин-А. Биоканин метаболизируется до генистейна, а формононетин - до дейдзеина и эквола, обладающих наибольшей эстрогенной активностью.

Основным представителем куместанов является куместрол.

Наиболее изученные лигнаны - энтеродиол и энтеролактон - продукты метаболизма их предшественников под действием микробов кишечника - секоизоларицирезинола и метайрезинола. Энтеродиол может окисляться в кишечнике до энтеролактона [4,6,7].

Основа эстрогенной активности - фенольное кольцо и по крайней мере одна гидроксигруппа, расположенная на фиксированном расстоянии от фенольной гидроксигруппы [4]. Наиболее близки по структуре и оказываемому действию к эстрогенам изофлавоны, особенно генистеин и дайдзеин [7].

Будучи намного слабее натурального эстрадиола, изофлавоны в некоторых тканях вызывают проэстрогенный ответ, в других подавляют эстрогенные эффекты, что объясняется разным их сродством к двум подтипам рецепторов эстрогенов (РЭ). Если аффинность эстрадиола к РЭ принять за 100%, то аффинность генистеина к РЭ-? составляет 5%, а к РЭ-? - 3 6%, то есть в отношении РЭ-? гинестеин проявляет активность, сравнимую с активностью эстрона.

Избирательно связываясь с РЭ, фитоэстрогены конкурируют с активным эстрадиолом, вытесняя его, или даже блокируют функцию РЭ, оказывая антипролиферативное действие на органы-мишени [10]. Это позволяет отнести фитоэстрогены к селективным модуляторам эстрогенных рецепторов (СЭРМ) [7].

Фитоэстрогены стимулируют в печени синтез глобулина, связывающего половые стероиды, что снижает биодоступность и эстрогенов, и андрогенов, избыток которых в постменопаузе неблагоприятен с позиций кардиометаболического риска [6,7].

Важным является тот факт, что фитоэстрогены оказывают регулирующее влияние на гормональный статус не только через стероидные рецепторы, но и путем других гормонопосредованных механизмов. Например, улучшают соотношение гидроксилированных метаболитов эстрогенов -- снижают образование канцерогенных 16-ОН-эстрона и 4-ОН-эстрона и стимулируют образование физиологичного 2-ОН-эстрона [4,6].

Они также ингибируют активность ароматазы, уменьшая преобразование тестостерона и андростендиона в эстрогены в жировой ткани и клетках молочных желез [7].

Фитоэстрогены оказывают положительны эффект в отношении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, что связано с изменением липидного профиля, антиоксидантной активностью, ингибированием агрегации тромбоцитов и непосредственным воздействием на эпителий сосудов. Они снижают уровень липопротеидов низкой плотности, повышая количество их рецепторов в печени и снижают эндогенную выработку холестерина путем ингибирования 7?-гидроксилазы, повышают эластичность артерий, снижают их ригидность и положительно влияют на артериальное давление [6,7,11].

Исследования in vitro и in vivo показали, что фитоэстрогены способствуют профилактике потери костной ткани, а также оказывают анаболическое влияние на кости [7].

Однако, только фитоэстрогены не способны полностью удовлетворить все направления лечения симптомов, ассоциированных с менопаузой. Поэтому необходимо комплексное лечение, включающее БАВ обладающие седативным, антидепрессивным, адаптогенным, иммуностимулирующим, антиоксидантным действиями. К таким соединениям будут относится флавоноиды, витамины, тритерпеноиды, фенольные соединения и др.



3. ЛР И ЛРС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

3.1 Клопогон кистевидный (Воронец кистевидный)

ЛР: Cimicifuga racemosa - Клопогон кистевидный (Рисунок 3.1). Семейство: Ranunculaceae - Лютиковые. ЛРС: Cimicifugaе racemosaе rhizomata cum radicibus - Клопогона кистевидного корневища с корнями.

Рисунок 3.1 - Клопогон кистевидный

3.1.1 Ботаническое описание

Многолетнее травянистое растение с прямым гладким стеблем и сложными листьями, растущими из мясистого корневища высотой до 2,5 метров. Стебель имеет прямоугольное сечение. Базальные листья широкие и длинные, черешковые, дважды или трижды тройчаторассечённые, зелёного или тёмно-зелёного цвета с глянцевым блеском, распложены очередно. Листовая пластинка гладкая, длиной до 12 см, овальной формы с двумя-тремя глубокими зубчатыми выступами (лопастями). На терминальном листочке хорошо различаются три лопасти, в основании разделённые глубокими жилками. Большинство растений имеет только один сложный лист.

Цветёт с июня по сентябрь. Соцветие -- змеевидная кисть на вершине стебля длиной до 1 м. Цветки белые, опушённые, с неприятным горьковато-сладким запахом. Четыре чашелистика похожи на лепестки и быстро опадают, обнажая многочисленные кремового цвета тычинки. Лепестки продолговатые, до 3 мм в длину. Пестик один с широким рыльцем и одной завязью. Плод -- сухая листовка (5--10 мм), в которой помещается от 8 до 10 семян [9,10].

3.1.2 Ареал распространения и места обитания

Распространен в восточной части Северной Америки. Также встречается в южной части Хабаровского края, бассейне Амура, Приморском крае, на побережье Японского моря, в восточном Забайкалье. Произрастает в затемненных участках влажных лиственных лесов и на их опушках, по склонам оврагов, берегам ручьёв, в зарослях кустарников и сочных трав.

3.1.3 Заготовка, сушка, хранение

ЛРС заготавливают в августе - сентябре. Выкопанные корневища с корнями отряхивают от земли, промывают в воде, стебли выбрасывают, срезая их у самого основания, толстые корневища разрезают вдоль или разрубают на куски. Подвяливают на воздухе и сушат при температуре 40 - 50 °С в сушилках или печах, допустима естественная сушка в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят в сухом месте [9,10,13].

3.1.4 Химический состав. БАВ ЛРС клопогона кистевидного

Тритерпеноиды. Подземные части растения содержат более 40 окисленных тритерпеновых гликозидов. Основными являются 23-эпи-26-деоксиактеин, актеин, цимирацемозид А, цимирацемозид С (цимигенол-3-О-арабинозид) и цимигенозид, цимицифугозид.

Фенольные соединения. Идентифицированы кофейная, хлорогеновая, цикориевая, коричная и изоферуловая кислоты (0,45%), а так же флавоноид гиперозид и изофлавоноид формононетин.

Обнаружены алкалоиды и производные дофамина, такие как циклосимипронидин В, сальсолинол, допаргин, гидрокситирозол-3-О-глюкозид. В подземных органах накапливаются танины, камеди, витамины, макро- и микроэлементы [10,13].

В ГФ РБ ЛРС не занесено. Соглано Японской фармакопее:

ь веществ, экстрагируемых этиловым спиртом, не менее 18%;

ь общей золы не более 9%;

ь золы, растворимой в хлористоводородной кислоте не более 1,5%;

ь тяжелых металлов не более 10 ppm;

ь мышьяка не более 5 ppm [28].

ЛРС Клопогона кистевидного корневища с корнями занесены в Амереканскую, Немецкую и Французскую гомеопатическую фармакопеи.
Стандартизацию чаще всего проводят по количественному содержанию 23-эпи-26-деоксиактеина методом ТСХ или ВЭЖХ [15,27,29].

3.1.5 Фармакологическая активность и механизм действия

Несмотря доказанную клиническую эффективность ЛС и БАДов на основе клопогона для коррекции климактерических расстройств, механизм действия доподлинно не установлен. Известно, что частично действующие вещества экстракта являются селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов: связываются с рецепторами яичников, костей, головного мозга, печени, аорты, но не воздействуют при этом на матку и не стимулируют рост эндометрия. Данное эстрогеноподобное действие приписывают формононетину [9,10, 11].

Предполагаемый механизм действия сравним с низкодозированными конъюгированными эстрогенами. Связываясь с эстрогеновыми рецепторами в либрикоретикулярном комплексе, клопогон нормализируют синтез и обмен катехоламинов, а также активность центра терморегуляции [11,12].

БАВ растения оказывают гипотензивное действие, сопровождающееся в эксперименте на животных улучшением сердечной деятельности, расслаблением гладкой мускулатуры. Также достоверно известно, что экстракт цимицифуги снижает уровень ЛГ, аналогично действию, оказываемому эстрогенами [10,12].

Экстракт Клопогона кистевидного - эффективное средство для облегчения физических (приливы, ночные испарины, головные боли) и психологических (депрессии, беспокойство, нервозность, бессонница) симптомов менопаузы [12].

3.1.6 ЛС и БАДы на основе Клопогона кистевидного

1. Климадинон и Климадинон Уно (Рисунок 3.2).

Рисунок 3.2 - Лекарственное средство Климадинон

Сравнительная характеристика представлена в таблице 3.1 [24,25].

Таблица 3.1 - Особенности препаратов Климадинон и Климадинон Уно

	Климадинон	Климадинон	Климадинон Уно
Лекарственная форма	Раствор для приема внутрь	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав	В 50 г раствора - 6 г цимицифуги корневищ экстракта жидкого	2,5 мг цимицифуги корневищ экстракта сухого BNO 1055	1 таблетка содержит 6,5 мг цимицифуги корневищ экстракта сухого
Показания к применению	Вегето-сосудистые расстройства в период менопаузы, пре- и постменопаузы (приливы, повышенная потливость, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, изменения настроения, апатия)
Противопоказания	Гиперчувствительность к любым компонентам препарата, эстрогензависимые опухоли
С осторожностью	Заболевания печени, эпилепсия, заболевания и травмы головного мозга
	Алкоголизм	Непереносимость лактозы
Побочное действие	Возможны аллергические реакции. В редких случаях возможно появление боли в эпигастральной области, увеличение массы тела. Очень редко -- появление чувства напряжения в молочных железах и менструальноподобные кровотечения.
Производитель	Bionorica SE, Германия

2. Климактоплан К - таблетки (Рисунок 3.3).

Рисунок 3.3 - Климактоплан К

В 1 таблетке содержится: Чилибуха игнация, Клопогон кистевидный, Каракатица аптечная, Сангвинария канадская.

Климактоплан К является гомеопатическим ЛС без утвержденных терапевтических показаний. Традиционно применяется в комплексной терапии при климактерических расстройствах.

Противопоказания: чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.

Побочное действие: могут отмечаться реакции гиперчувствительности к ингредиентам препарата, носовые кровотечения или учащаться менструальные кровотечения. Производитель: Deutsche Homoopathie-Union DHU-Arzneimittel GmbH & Co. KG., Германия [24,25].

3. Ременс - капли гомеопатические для приема внутрь (Рисунок 3.4).

Рисунок 3.4 - Гомеопатические капли Ременс

Состав: Цимицифуга, Сангвинария канадская, Пилокарпус, Секрет железы Каракатицы, Яд змеи Сурукуку.

Показания: комплексное лечение нарушений менструального цикла (дисменорея, вторичная аменорея, предменструальный синдром), климактерический синдром, эндометрит.

Противоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дети до 12 лет (из-за недостаточности клинических знаний)

Побочное действие: редко слюноотделение.

Производитель: Richard Bittner AG, Австрия. [24,25]

4. Климаксан - гранулы гомеопатические (Рисунок 3.5).

Рисунок 3.5 - Гранулы гомеопатические Климаксан

В 1 таблетке содержится: Сimicifuga racemosa -- С200; Lachesis mutus -- С50; Apis mellifica-- С200 в соотношении 1:1:1

Гомеопатическое ЛС без утвержденных терапевтических показаний. Традиционно применяется в качестве симптоматического средства в терапии проявлений климактерического синдрома (раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна, головная боль, головокружение, потливость).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет.

Побочное действие: аллергические реакции

Производитель: НПФ Материа Медика Холдинг ООО, Российская Федерация [24,25].

4. ЦИ-КЛИМ - БАД, таблетки, покрытые оболочкой (Рисунок 3.6).

Рисунок 3.6 - БАД «ЦИ-КЛИМ»

В 1 таблетке содержится цимицифуги экстракт сухой с содержанием суммы тритерпеновых гликозидов в пересчете на 27-деоксиактеин 2,5% - 0,02 г.

Показания: вегето-сосудистые и психоэмоциональные расстройства в пре-, пост- и менопаузе (в т.ч. приливы, повышенная потливость, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, изменение настроения, апатия); расстройства, связанные со снижением уровня эстрогенов в период менопаузы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; эстрогенозависимые опухоли.

Принимать с осторожностью: нарушения функции печени; эпилепсия; заболевания и травмы головного мозга (применение возможно только после консультации с врачом).

Побочное действие: аллергические реакции, в редких случаях - боль в эпигастральной области и увеличение массы тела [24,25].

3.2 Якорцы стелющиеся

ЛР: Tribulus terestris - Якорцы стелющиеся (Рисунок 3.7). Семейство: Zygophyllaceae - Парнолистниковые ЛРС: Тribuli terrestris herba - Якорцев стелющихся трава.

Рисунок 3.7 - Якорцы стелющиеся

3.2.1 Ботаническое описание

Однолетнее травянистое растение. Стебли распростертые по земле, с восходящей вершиной, от основания ветвистые, длиной от 50 до 180 см, опушенные длинными отстоящими и короткими прижатыми волосками. Листья супротивные, парноперистосложные, длиной 3-8 см, с 6-9 парами мелких продолговатых листочков. Цветки желтые, актиноморфные, диаметром до 1,2 см, одиночные, расположены в пазухах листьев. Околоцветник двойной. Тычинок 10. Гинецей ценокрапный из 5 сросшихся плодолистиков. Плод - ценокарпий, распадающийся при созревании на 5 звездчато расположенных угловатых «плодиков», несущих на спинке 4 длинных, твердых и острых шипа, а также многочисленные бугорки. Семян 1-3 в каждом полуплодике [13,14].

В южной части ареала цветут в апреле-мае, возле северной границы -- в июне-июле. Растение плодоносит с июня-июля до заморозков [13].

3.2.2 Ареал распространения и места обитания

Произрастают обычно в сухих степях на юге европейской части России и стран СНГ(Украина, Крым, Молдова), в полупустынях Средней Азии, в Казахстане, на Кавказе, Алтае, в Восточной Сибири. Растет в сорных местах по пустырям, в долинах рек, преимущественно в зоне степей и пустынь, часто на песчаных почвах, как сорняк бахчевых культур, на песчаных пляжах и ракушечниках на берегах Азовского, Черного и Каспийского моря [13,16].

3.2.3 Заготовка, сушка, хранение

Заготовку проводят в период цветения и плодоношения (июнь-сентябрь). Растение выдергивают с корнями или отрубают надземную часть близ поверхности почвы киркой или мотыгой. Затем удаляют посторонние растения и сушат. Траву раскладывают рыхлым слоем не толще 20 см под навесом, на чердаках, токах или па почве, лишенной растительности. В течение первых 1 - 2 дней сушки сырье ежедневно ворошат. В дождливую погоду укрывают брезентом или пленкой. Заготовку необходимо проводить в рукавицах, так как колючие плоды растения травмируют кожу рук.

Хранят в сухих, хорошо проветриваемых помещениях.

3.2.4 Химический состав и числовые показатели

Надземная часть якорцев стелющихся содержит стероидные сапонины: фуростаноловые гликозиды (около 2%) - протодиосцин и протограциллин, которые в ходе ферментативного гидролиза трансформируются в спиростаноловые гликозиды - диосцин (агликон диосгенин) и грациллин соответственно. К сопутствующим веществам относятся флавоноиды (астрагалин, рутин, трибулозид), алкалоиды (гармол, гармин), дубильные вещества, стерины. ЛРС концентрирует Zn, Cd, Sr, Ba, Se [13,14].

ЛРС Якорцев стелющихся трава не занесено в ГФ РБ. В РФ качество сырья регламентируется требованиями ВФС 42-827-79.

Числовые показатели:

ь содержание фуростаноловых гликозидов не менее 0,7 %

ь влажность не выше 13%

ь золы общей не более 16%

ь органических и минеральных примесей не более 1%

ь для измельченного сырья регламентировано содержание частиц, не проходящих сквозь сито с диаметром отверстий 7 мм (не более 2 %) и проходящих сквозь сито с диаметром 0,2 мм (не более 5%)[23].

3.2.5 Фармакологическая активность и механизм действия

БАВ Якорцев стелющихся травы обладают относительно узким спектром действия. ЛС на основе ЛРС обладают гипотензивной, антисклеротической, диуретической активностью, нормальзуют баланс тестостерона, эстрогена и прогестерона.

Механизм действия связан с протодиосцином, который метаболизируется в организме до дегидроэпиандростерона, который оказывает благоприятный эффект на проницаемость клеточной мембраны, эректильную дисфункцию, метаболизм холестерина и иммунитет. Другие активные фуростаноловые сапонины, входящие в состав экстракта растения, модулируют эффект протодиосцина.

Комплекс БАВ Якорцев стелющихся оказывает общетонизирующее действие и стимулирует некоторые функции половой системы. У мужчин восстанавливает и улучшает либидо и эрекцию. Оказывает симулирующее влияние на сперматогенез, увеличивая количество сперматозоидов и их подвижность. У женщин улучшает либидо, стимулирует овуляцию. Благоприятно влияет на вазомоторные проявления при климактерическом синдроме в результате действия на гормональный статус.

Протодиосцин также обладает гиполипидемическим эффектом, значительно снижает общий холестерин и количество ЛПНП, без достоверного воздействия на концентрацию триглицеридов и ЛПВП в сыворотке крови [24,25].

3.2.6 Лекарственные средства на основе якорцев стелющихся

1. Трибестан - таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Рисунок 3.8).

Рисунок 3.8 - Лекарственное средство Трибестан

Состав: в 1 таблетке содержится 250 мг якорцев стелющихся экстракта сухого.

Показания: комплексная терапия пониженного либидо, импотенции, бесплодия, дислипопротеинемии, климактерического синдрома.

Противопоказания: гиперчуствительность к компонентам; тяжелые сердечно-сосудистые и почечные заболевания; аденома предстательной железы; дети младше 18 лет; беременность и лактация.

Особые предупреждения и меры предосторожности. При лечении климактерического синдрома переход с лечебной на поддерживающую дозу должен быть постепенным.

Побочное действие: аллергические реакции , раздражающее действие на слизистую оболочку желудка (тошнота).

Производитель: Софарма, Болгария [24,25].

3.3 Хмель обыкновенный

ЛР: Humulus lupulus - Хмель обыкновенный (рисунок 3.9). Семейство: Moraceae - Тутовые. ЛРС: Lupuli srtobili - Хмеля шишки

Рисунок 3.9 - Хмель обыкновенный

3.3.1 Ботаническое описание

Многолетняя травянистая двудомная лиана длиной 3--6 м. Стебли вьющиеся четырехгранные, шершавые, цепляющиеся крючковатыми шипиками, сидящими вдоль граней.

Листья супротивные, длинночерешковые, трех-пятилопастные или цельные, с сердцевидной выемкой у основания и заостренной верхушкой, с пильчатым краем. Верхняя поверхность листьев шероховатая, снизу по жилкам видны редкие острые шипики. От стержневого корня отходят горизонтальные побеги, укореняющиеся в узлах, откуда развиваются новые надземные стебли. Цветки раздельнополые, пазушные или верхушечные: тычиночные - в повислых метелках, пестичные - в коротких пазушных колосках, сидят по 2 в пазухе общего прицветника, каждый цветок, помимо этого, сопровождается частным прицветником. После цветения прицветники сильно разрастаются и созревший колосок достигает 2 - 5 см.

Хмелевые шишки - соплодия яйцевидной формы, состоят из общей оси, несущей черепитчато расположенные многочисленные прицветники. Каждый прицветник охватывает плод - «орешек». На внутренней стороне чешуек находятся блестящие, липкие, желтоватозеленые железки. Плоды - семянки. Цветет в июле - августе. Плоды созревают в августе - сентябре.

3.3.2 Ареал распространения и места обитания

В диком виде хмель широко распространен в странах с умеренным климатом, в том числе европейской части России, на Кавказе, юге Западной Сибири, Алтае и в Центральной Азии. Растет по влажным местам, в долинах рек, в сырых широколиственных лесах, среди зарослей кустарников. Возделывают в промышленных масштабах во многих районах страны. При этом исключается оплодотворение цветков, чтобы повысить количество фармакологически активных веществ [13,19].

3.3.3 Заготовка, сушка, хранение

Шишки хмеля собирают незадолго до полного созревания в конце июля - августе, когда они имеют зеленовато- желтую окраску. Не следует собирать шишки перезрелые, желто-бурые или с оттопыренными чешуями, содержащие много орешков. Соплодия собирают с плодоножками, чтобы они не распадались. На плантациях сбор сырья проводят хмелеуборочными машинами. Сушат быстро в тени или хорошо проветриваемых помещениях, рассыпая тонким слоем. Лучше сушить ЛРС в сушилках при температуре 55-60°С и толщине слоя 30-40 см, активной вентиляцией нагретым воздухом, когда шишки находятся во взвешенном состоянии. Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С [13,20].

3.3.4 Химический состав и числовые показатели

Шишки хмеля богаты эфирным маслом (1 -3 %), в котором содержатся мирцен, фарнезен, кариофиллен и другие соединения. Основную массу составляют горькие и смолистые вещества. Горечи включают две группы горьких кислот - ? и ?, являющиеся производными ацилфлороглюцидов (до 20 %). Основной представитель ?-горьких кислот - гумулон, ?-горьких кислот - лупулон. В шишках хмеля содержится 8-пренилнарингенин, относящийся к фитоэстрогенам (Рисунок 3.13).

Также ЛРС содержит флавоноиды, кумарины, антоцианы, фенолкарбоновые и органические кислоты, катехины, микроэлементы.

ЛРС хмеля шишки занесено в ГФ РБ.

Стандартизация проводится по следующим числовым показателям:

ь несырьевые части растения: семена - не более 4%; осыпавшиеся листочки -- не более 25 %;

ь другие части растения: при машинном сборе - не более 10 %, при ручном - не более 5 %;

ь вещества, извлекаемые 70 % спиртом - не менее 25,0 %;

ь потеря в массе при высушивании - не более 13,0 %;

ь общая зола - не более 14,0 % [22].

3.3.5 Фармакологическая активность и механизм действия

ЛС на основе хмеля обладают успокоительным дейсвием, которое связывают с горечью лупулином. Комплекс БАВ (в т.ч. флавоноидов, гормонов, витаминов) обусловливает противовоспалительные, капилляроукрепляющие, гипосенсибилизирующие и болеутоляющие свойства. Кроме того, галеновы препараты шишек хмеля обладают регенеративными, бактерицидными и фунгицидными свойствами. Антимикробная активность объясняется наличием горьких кислот гумулона и лупулона. Шишки хмеля усиливают секреторную и двигательную функцию желудка, оказывают противовоспалительное, противоязвенное действие, положительно влияют на процессы метаболизма и особенно на регуляцию жирового, минерального водного обмена [13,18].

Также имеются данные об эстрогенной активности экстракта из шишек хмеля, связанной с наличием 8-пренилнарингенин [13].

В опытах на мышах выяснили, что фитоэстрогены хмеля стимулируют ускоренное половое созревание животных, а также эстрогеноподобное действие на гениталии животных (заполнение влагалища студенистой жидкостью, утолщение рогов матки, увеличение массы гениталий), но данный аспект не является достаточно изученными. Поэтому хмель в климактерическом периоде применяют в основном для купирования эмоционально-вегетативных расстройств, таких как раздражительность, беспокойство, нарушение сна и др [13,16].

3.3.6 Лекарственные средства на основе хмеля обыкновенного

1. Ново-пассит (Рисунок 3.10).

Рисунок 3.10 - Лекарственное средство «Ново- пассит»

Состав для различных лекарственных форм представлен в таблице 3.2. Ново-пассита экстракт получают из из корневищ с корнями валерианы лекарственной; травы мелиссы лекарственной, пассифлоры инкарнатной и зверобоя продырявленного; листьев и цветков боярышника однопестичного или колючего, соплодий хмеля обыкновенного, цветков бузины черной.



Таблицы 3.2 - Состав ЛС Ново-пассит

	Ново-пассит
Лекарственная форма	Раствор для приема внутрь	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав	На 100 мл Ново-пассита экстракта жидкого 7,75 г; гвайфенезина 4 г	На 1 таблетку Ново-пассита экстракта сухого 157,5 мг; гвайфенезина 200 мг

Показания:

ь неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью;

ь «синдром менеджера» (постоянное психическое напряжение);

ь бессонница (легкие формы);

ь головные боли, обусловленные нервным напряжением;

ь мигрень;

ь функциональные заболевания ЖКТ (диспептический синдром, синдром раздраженного кишечника);

ь нейроциркуляторная дистония и климактерический синдром (в качестве симптоматического средства);

ь зудящие дерматозы (экзема атопическая и себорейная, крапивница), обусловленные психологической нагрузкой.

Противопоказания:

ь повышенная чувствительность к компонентам препарата;

ь миастения;

ь детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: острые заболевания ЖКТ; заболевания печени; алкоголизм; заболевания или травмы головного мозга; эпилепсия.

Побочные действия: ЛС хорошо переносится. В редких случаях возникают аллергические реакции, экзантема, головокружение, усталость, сонливость, легкая мышечная слабость, расстройства ЖКТ, снижение концентрации внимания, которые быстро проходят после отмены препарата.

Производитель: TEVA Czech Industries s.r.o., Чешская Республика.

2. Фитоклиман планта - растительный сбор (Рисунок 3.11)

Рисунок 3.11 - Сбор растительный «Фитоклиман планта»

Состав:20% травы зверобоя продырявленного; 20% травы манжетки обыкновенной; 20% цветков и листьев боярышника; 15% листьев березы; 10% травы душицы обыкновенной; 10% травы мелиссы; 5% шишек хмеля.

Показания: легкие вегетоневротические расстройства в преклимактерический и климактерический периоды.

Побочное действие: аллергические реакции, фоточувствительность.

Противопоказания: повышенная чувствительность к отдельным компонентам сбора. В связи с содержанием в сборе травы зверобоя не принимать после пересадки органов или ВИЧ-инфицированным лицам, которые лечатся ингибиторами протеазы. Препарат противопоказан в периоды беременности и кормления грудью. Опыта применения у детей нет.

Существуют также комбинированные БАДы, содержащие хмель Климапин и Климафем, однако в РБ они не зарегестированны [24].

3.4 Витекс священный ( Прутняк обыкновенный или Авраамово дерево)

ЛР: Vitex agnus-castus - Витекс священный (рисунок 3.12)

Семейство: Verbenаceae - Вербеновые

ЛРС: Аgni casti fructus - Витекса священного плоды

Рисунок 3.12 - Витекс священный

3.4.1 Ботаническое описание

Витекс священный -- древовидный кустарник высотой 1,2-2 м. Растение серовойлочное от густых прижатых волосков. Ветви бурые, четырёхгранные, с острым ароматом. Корень стержневой, хорошо разветвлённый, с большим количеством придаточных корешков. Листья большие, зелёные, супротивные, пальчатосложные на длинных черешках (до 4 см), состоят из 5--7 листочков, без прилистников. Листочки узколанцетные, острые, цельнокрайние или редкозубчатые, сверху зелёные, а снизу -- седоватые тонко-бело-войлочные, длина 5-10 см. Цветки многочисленные, бледно-лиловые, двугубые, собраны в густое прерывистое метельчато - колосовидные соцветия на верхушках ветвей. Чашечка пятичленная, скоростнолистная, имеет трубчатую форму, в 3 раза короче веничка, длиной до 9 мм. Четыре тычинки, высоко выступающие над венчиком. Плод -- чёрная, сухая четырёхгнёздная шаровидная костянка диаметром 3-4 мм.

Цветёт с июня до конца октября, плодоносит в октябре-ноябре.



3.4.2 Ареал распространения и места обитания

Ареал - Северная Африка, Южная Европа, Иран, Афганистан, Индия, Китай, Индонезия, Шри-Ланка. На территории СНГ растет в Крыму и на Кавказе. Произрастает на каменистых, песчаных, суглинистых почвах, солевынослив [13].

3.4.3 Заготовка, сушка, хранение

Плоды собирают в период полной зрелости (сентябрь-октябрь). Сушат сырье на воздухе, плоды -- в сушилках при температуре не выше 40 °C.

3.4.5 Химический состав и числовые показатели

Плоды Витекса священного содержат различные группы веществ:

ь иридоидные гликозиды: агнузид, аукубин;

ь флавоноиды: кастицин; 6- гидроксикемпферол-3,6,7,4'-тетраметиловый эфир; 6-гидрокикемпферол-3,6,7-триметиловый эфир (пендулетин); кверцетагенин-3,6,7-триметиловый эфир (хризоспленол D);

ь эфирное масло (0,8-1,6%), включающее ?-пинен и ?-пинен (до 40 %) 1,8-цинеол (до 25 %), лимонен (15 %), а также борнилацетат, п-цимол, линимол, камофра и др;

ь До 0,12 % аскорбиновой кислоты [15,29].

В ГФ РБ ЛРС не занесено. Числовые показатели по украинской фармакопее:

ь содержание кастицина не менее 0,08%, в пересчете на сухое сырье;

ь посторонние примеси не более 3,0 %

ь другие виды Vitex , кроме Vitex negund - не должно быть плодов других видов

ь общая зола не более 5,0 %

ь потеря в массе при высушивании не более 10 % [23].

ЛРС Витекса священного плоды также включены в амереканскую, французскую гомеопатическую фармакопеи [15,29].

3.4.6 Фармакологическая активность и механизм действия

ЛС и на основе Витекса священного применяются в качестве успокоительных, антиоксидантных и антимикробных средств. Основной эффект заключается в подавлении секреции дофамина и ФСГ, а также в нормализации гормонального баланса эстроген - прогестерон. Главные действующие вещества, оказывающими такие эффекты - иридоиды аукубин и агнузид. ЛС витекса воздействуют на рецепторы гипотоламуса, снижая секрецию пролактина. Клинические исследования показали, что с помощью препаратов витекса можно успешно лечить предменструальную и преклимактерическую масталгию.

Флавоноид кастицин обладает сильным антиоксидантным действием.

Экстракт плодов ингибирует холестеринацилтрансферазы, снижая, таким образом, уровень гиперхолестеринемии [15,24,29].

Возможно использование растения в комплексной терапии онкологических заболеваний, т.к. витекс вызывает противоопухолевый эффект путем апоптоза и митотического ареста раковых клеток [15,29].

3.4.7 Лекарственные средства на основе Витекса священного

1. Циклодинон и Мастодинон.

Характеристика ЛС Витекса священного представлена в таблице 3.3.

Таблица 3.3 - Характеристика ЛС «Циклодинон» и «Мастодинон»

	Циклодинон	Мастодинон
Лекарственная форма	Таблетки, покрытые оболочкой; капли для приема внутрь	Таблетки; капли для приема внутрь
Состав	На 1 таблетку прутняка обыкновенного плодов экстракта сухого 3,2-4,8 мг, что соответствует 40 мг ЛРС; На 100 г прутняка обыкновенного плодов экстракта жидкого 0,192-0,288 г, что соответствует 2,4 г ЛРС	На 1 таблетку 162 мг матричной настойки прутняка обыкновенного; на 100 г гомеопатического разведения D1 прутняка обыкновенного 20 г. В состав также входят Caulophyllum thalictroides, Cyclamen europaeum, Strychnos ignatii, Iris versicolor, Lilium lancifolium
Показания	Нарушение менструального цикла, в т.ч. в пременопаузе; ПМС; мастодиния	Комплексная терапия мастопатии, ПМС, нарушений менструального цикла, в т.ч. в перменопаузе
Противопоказания	Гиперчувствительность к компонентам препарата; опухоль гипофиза; карцинома молочной железы	Гиперчувствительность к компонентам препарата; беременность и лактация; детский возраст до 12 лет; злокачественные заболевания молочных желез
Побочное действие	Головная боль, зуд, нарушения со стороны ЖКТ; аллергические реакции; редко - преходящее психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации	Аллергические реакции; Нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота); зудящие экзантемы; угри; редко - преходящее психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации
Прозводитель	Bionorica SE, Германия

Существуют также БАД «Агнес», на основе Витекса священного, однако в РБ он не зарагестрирован [24].

3.5 Зверобой продырявленный и Зверобой пятнистый

ЛР: Hypericum perforatum и Hypericum maculatum - Зверобой продырявленный (Рисунок 3.13) и Зверобой пятнистый

Семейство:Hypericaceae - зверобойные

ЛРС: Hyperici herba - зверобоя трава



Рисунок 3.13 - Зверобой продырявленный

3.5.1 Ботаническое описание

Многолетние травянистые растения высотой 20--70 см. Стебли ветвистые, круглые, полые, с двумя нитевидными тонкими продольными ребрами (у З. продырявленного) или менее разветвленные с четырьмя более выпуклыми ребрами (у З. пятнистого). Листья супротивные, сидячие, продолговатоовальные, цельнокрайние, голые, размерами 3,5 см х 1,4 см. У З. продырявленного листья с просвечивающимися светлыми точками -- вместилищами. Цветки многочисленные мелкие (1--1,5 см), соцветия - щитковидные метелки. Венчик раздельнолепестной, в два раза длиннее чашечки, лепестков пять, желтого цвета. Тычинки многочисленные, сросшиеся у основания нитями в три пучка. Чашечка сростнолистная, глубокопятираздельная, чашелистики тонкозаостренные (З. продырявленный) или с притупленной верхушкой (З. пятнистый) [13]. Плод трехгнездная многосемянная коробочка. Семена мелкие, цилиндрические, коричневые[14]. Цветет в июне-августе. Плодоносит в сентябре-октябре.

3.5.2 Ареал распространения и места обитания

Зверобой распространен почти на всей Европейской части Российской Федерации, в Беларуси, на Кавказе, в Сибири. Зверобой пятнистый произрастает в Восточной Европе. Растет на суходольных, реже на пойменных лугах, лесных опушках и полянах, в разреженных лесах и среди зарослей кустарника [13, 17].

3.5.3 Заготовка, сушка, хранение

Заготавливают траву в фазу цветения растения, до появления незрелых плодов, ножами или серпами срезая облиственные верхушки длиной до 25-30 см. без грубых оснований стеблей. Не допускается вырывание растений с корнями, так как это ведет к уничтожению зарослей и снижению качества сырья. Собранную траву немедленно сушат на чердаках, под навесами или в помещениях с хорошей вентиляцией, разложив тонким слоем (5-7 см) на бумаге, ткани, периодически перемешивая. Окончание сушки определяют по степени ломкости стеблей (в высушенном состоянии они не сгибаются, а ломаются). Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С [13,17,19].

3.5.4 Химический состав и числовые показатели

Сырье содержит флавоноиды (ведущая группа БАВ) (около 1.8-2.0%), среди которых доминируют производные флавона: гиперозид (3-О-галактозид кверцетина) (около 1%) и рутин (около 1,5 %). Среди флавоноидов известны также и другие гликозиды кверцетина (кверцитрин, изокверцитрин), а также апигенин, кемпферол, антоцианы, лейкоантоцианы.

Вторая группа БАВ представлена конденсированными антраценпроизводными (гиперицин и псевдогиперицин - до 0,5 %) [13,20].

Также в сырье содержатся конденсированные дубильные вещества (до 10%), обусловливающие вяжущие свойства препаратов [13,16].

Некоторые исследователи в качестве действующих веществ выделяют также флороглюцины (гиперфорин), причем есть предположение, что именно данное вещество обусловливает антидепрессивные свойства препаратов зверобоя. Среди сопутствующих веществ интерес представляют ксантонолигнаны, определяющие противораковые свойства. В траве зверобоя содержатся также фенилпропаноиды (кофейная, хлорогеновая кислоты), кумарины, эфирное масло (около 0,1 -0,3%), каротиноиды, витамин С, смолистые вещества [18,19]. ЛРС Зверобоя трава занесено в ГФ РБ.

Стандартизация проводится по следующим числовым показателям:

ь сумма гиперицинов в пересчете на гиперицин не менее 0,08 % или

ь сумма флавоноидов в пересчете на рутин не менее 1,5 %;

ь несырьевые части растения: стебли - не более 50 %;

ь органические примеси: не более 1 %;

ь минеральные примеси: не более 1 %;

ь потеря в массе при высушивании: не более 13,0 %.

ь Общая зола: не более 8,0 %

ь зола, нерастворимая в хлористоводородной кислоте: не более 1,0 %.

3.5.5 Фармакологическая активность и механизм действия

Зверобоя трава обладает вяжущим, антисептическим, антидепрессивным, противовоспалительным, регенеративным действием.

Антимикробный эффект(особенно в отношении золотистого стафилококка) обусловлен в основном гиперфорином. Препараты зверобоя обладают фотосенсибилизирующими свойствами, причем этот эффект обусловлен антраценпроизводпыми (гиперицин). При приеме препаратов внутрь гиперицин играет роль катализатора внутриклеточных реакций, регулирующего жизненно важные процессы в организме. Кроме того, имеются данные об антидепрессивиых свойствах гиперицина. Как антидепрессивный фактор рассматривается также рутин. Желчегонные, спазмолитические, противовоспалительные и капилляроукрепляющие свойства обусловлены в основном флавоноидами. При коррекции климактерических расстройств ЛС на основе зверобоя применятся для устранения нейровегетативных симпомов, таких так снижение настроения, апатия, невротические и депрессивные состоянии.

3.5.6 ЛС на основе Зверобоя травы

1. Гелариум гиперикум - драже (Рисунок 3.14)

Рисунок 3.14 - Драже Гелариум Гиперикум

Состав: 1 драже содержит зверобоя травы экстракт сухой 285 мг.

Показания: психовегетативные расстройства (снижение настроения, апатия); невротические реакции; депрессивные состояния.

Противопоказания: аллергии; возраст до 12 лет; наличие фотосенсибилизации кожи к УФ-излучению; одновременное применение с циклоспорином, такролимусом (для системного применения), ингибиторами ВИЧ-протеазы.

Побочное действие:

ь аллергические реакции;

ь со сторонцы ЦНС: беспокойство, утомляемость, головная боль;

ь со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе (в т.ч. в эпигастральной области), сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм;

ь со стороны ораганов кроветворения: железодефицитная анемия.

Производитель: Bionorica SE, Германия [24,25].

2. Диагиперон - настойка для внутреннего применения

Состав: 1 мл содержит не менее 0,0075 мг гиперицина, 0,3 г флавоноидов.

Показания: симптоматические и реактивные депрессии, беспокойство, нарушения сна. Дополнительное средства при эндогенных депрессиях (особенно в климактерическом периоде).

Побочное действие: в рекомендованных дозах не выявлены. Редко проявляются ощущение наполненности желудка, запоры, фотосенсибилизация.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к биологически активным компонентам зверобоя [24,25].

Также ранее в работе упоминались ЛС «Ново-пассит» и «Фитоклиман планта», содержащие в своем составе зверобой продырявленный.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате изучения и обобщения доступной литературы по теме курсовой работы можно сделать следующие выводы:

· климактерический синдром является сложным симптомокомплексом и характеризуется многообразием клинических проявлений

· основным классом БАВ, используемых для коррекции климактерических расстройств, являются фитоэстрогены; данный класс соединений является малоизученным и механизм действия достоверно не известен, что делает ЛР, содержащие фитоэстрогены, перспективными для дальнейшего изучения;

· предполагаемый механизм действия фитоэстрогенов обусловлен их способностью селективно, моделировать рецепторы к эстрогену, вызывая каскад реакций, характерных для эндогенных стероидов;

· для коррекции климактерических расстройств, помимо фитоэстрогенов могут использоваться и другие классы БАВ, такие как флавоноиды, витамины, терпеноиды, фенилпропаноиды, флороглюцины и др;

· в настоящее время для терапии климактерического синдрома применяются следующие растения: Клопогон кистевидный, Якорцы стелющиеся, Хмель обыкновенный, Витекс священных, Зверобой продырявленный и Зверобой пятнистый;

· фитотерапия климактерических расстройств эффективна только для при легкой или средней степени тяжести, так как фитоэстрогены действую гораздо слабее, по сравнению с эндогенными эстрогенами;

· эффективнее всего для коррекции климактерических расстройств принимать комплексные ЛС, сочетающие в себе различные механизмы действия и обладающие широким спектром фармакологической активности; однако такие средства немногочислены на фармацевтическом рынке Республики Беларусь, что делает актуальным разработку комплексных лекарственных средств для коррекции климактерических расстройств;

· на современном фармацевтическом рынке представлено незначительное количество фитопрепаратов для коррекции климактерических расстройств, причем большинство их низ представлены БАДами. Данный факт говорит необходимости дальнейшего изучения перспективных ЛР и разработки новых ЛС, так как проблема негормональной терапии климакса остается актуальной.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Савельева, Г.М. Гинекология / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 432 с.

2. Татарчук, Т.Ф. Фитотерапия ранних менопаузальных расстройств / Т.Ф. Татарчук, О.А. Ефименко // Репродуктивная эндокринология. - 2012. - № 3. - С. 41-44.

3. Балан, В.Е. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний // Русский медицинский журнал. - 2000. - Т.8. - №3. - С. 56-61.