Формирование произносительной стороны речи у детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Психолого-педагогическое обоснование развития произносительной стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией

1.1 Развитие произносительной стороны речи в онтогенезе

1.2 Особенности механизмов нарушения произносительной стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией1

1.3 Анализ основных подходов к коррекции нарушений произношения и профилактики вторичных отклонений у детей с дизартрией

Выводы по 1 главе

Глава 2. Специфика содержания, форм и методов работы по коррекции нарушений произношения у дошкольников со стертой дизартрией

2.1 Организация и методы исследования нарушений произношения у дошкольников со стертой дизартрией

2.2 Анализ результатов изучения нарушений произношения у дошкольников со стертой дизартрией

2.3 Комплекс методических рекомендаций по коррекции произносительной стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией

2.3.1 Общее содержание работы по коррекции нарушений и развитию фонетической системы языка

2.3.2 Индивидуальная работа с детьми по коррекции нарушений звукопроизношения

Выводы по 2 главе

Заключение

Список литературы

Приложение 1



Введение

В последние годы существует тенденция увеличения числа детей с нарушениями речи среди учеников начальных классов, так как значительная часть дошкольников не посещают детские дошкольные учреждения, и большинство из них не получают логопедической помощи.

К причинам речевых нарушений можно отнести внутриутробную патологию, приводящую к нарушению развития плода, родовые травмы, асфиксию во время родов, различные заболевания в первые годы жизни, травмы черепа, наследственные факторы, неблагоприятные социально-бытовые условия. Дизартрия является одним из симптомов детского церебрального паралича.

Речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга называется стертой дизартрией (Л.В. Лопатина, 1986).

Основные жалобы при стертой дизартрии: невнятная невыразительная речь, плохая дикция, искажение и замена звуков в сложных по слоговой структуре словах. В возрасте 5-6 лет имеется высокий процент детей, имеющих нарушения произношения, обусловленное дизартрией, и их готовность к обучению во многом зависит от преодоления этих недостатков речи. Понятием «произносительная сторона речи», или «произношение», охватывают фонетическое оформление речи и одновременно комплекс речедвигательных навыков, которыми оно определяется. Сюда относятся навыки речевого дыхания, голосообразования, воспроизведения звуков и их сочетаний, словесного ударения и фразовой интонации со всеми ее средствами, соблюдения норм орфоэпии (Е.Ф.Архипова, 2006).

Нарушения речи отрицательно влияют на все психическое развитие ребенка, отражаются на его деятельности, поведении. Дефекты речи ведут к речевому негативизму, к неуверенности в себе, к замкнутости, к мнительности, к оборонительно-агрессивному стилю поведения.

Причем разнообразные нарушения речи и психики нередко сочетаются с педагогической запущенностью ребенка. Подобная совокупность разнообразных факторов усугубляет процесс детского развития и препятствует обучению детей в массовой школе. Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика различных аномалий развития речи. Если речевые дефекты выявляются только при поступлении ребенка в школу, их трудно бывает компенсировать, так как к имеющимся дефектам добавляются новые: дислексия и дисграфия, что отрицательно сказывается на успеваемости.

Теоретическим обоснованием работы послужили труды Г.В. Чиркиной, Л.В. Лопатиной, О.Е. Грибовой, в которых рассматриваются вопросы диагностики, симптоматики произносительной стороны речи при стертой дизартрии. Представлено описание механизмов, проявлений нарушений и коррекционно-логопедической работы (Е.Н. Винарская, 2005; Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, 1994) в группах дошкольников со стертой дизартрией. В проектной работе представлен комплекс мероприятий по формированию произносительной стороны речи с учетом коррекции нарушенных компонентов произношения у дошкольников со стертой дизартрией.

Цель работы: разработка методических рекомендаций по формированию произносительной стороны речи у детей дошкольного возраста со стертой дизартрией.

Объект исследования: процесс преодоления нарушений произносительной стороны речи у детей со стертой дизартрией.

Предмет исследования: специфика нарушений произносительной стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией и их преодоление.

Гипотеза исследования: формирование произносительной стороны речи у детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией будет более успешным и эффективным, если учитывать:

1. Клинический аспект дефекта;

2. Обеспечение комплексного системного подхода;

3. Ведущую деятельность ребенка.

В соответствии с целью и выдвинутой гипотезой мы определили задачи:

1. Создать психолого-педагогическое обоснование методических рекомендаций по преодолению нарушений произносительной стороны речи у дошкольников, обусловленных стертой дизартрией, на основе изучения литературы.

2. Подобрать учебно-практический материал для коррекции нарушений произношения у детей дошкольного возраста со стертой формой дизартрии с учетом характера этих нарушений.

Практическая значимость работы состоит в разработке учебно-практических материалов, имеющих целью формирование и коррекцию нарушений произносительной стороны речи у дошкольников, и способствующих успешному усвоению программы общеобразовательной школы. Данная разработка может быть использована воспитателями, педагогами-психологами, логопедами, родителями в работе с детьми дошкольного возраста с нарушениями произносительной стороны речи.

Работа выполнена на базе «ДОУ «Буратино» города Ленинска-Кузнецкого Кемеровской области».

Проектная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения.

Глава 1. Психолого-педагогическое обоснование работы развитию произносительной стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией

1.1. Развитие произносительной стороны речи в онтогенезе

В понятие «произносительная сторона речи», или «произношение», включено фонетическое оформление речи и одновременно комплекс речедвигательных навыков: навыки речевого дыхания, голосообразования, воспроизведения звуков и их сочетаний, словесного ударения и фразовой интонации со всеми ее средствами, соблюдения норм орфоэпии (М.Ф. Фомичева, 1989).

Основными компонентами произносительной стороны речи являются интонация (ритмико-мелодическая сторона) и система фонем (звуки речи).

Интонация - это совокупность звуковых средств языка, которые фонетически организуют речь, устанавливают смысловые отношения между частями фразы, сообщают фразе повествовательное, вопросительное или повелительное значение, позволяют говорящему выражать разные чувства. В письме интонация выражается посредством знаков препинания. Интонация включает следующие элементы: мелодику, ритм, темп, тембр речи и логическое ударение. Мелодика речи - повышение и понижение голоса для выражения утверждения, вопроса, восклицания во фразе. Ритм речи - равномерное чередование ударных и безударных слогов, различных по длительности и силе голоса. Темп - скорость произнесения речи. Он может быть ускоренным или замедленным в зависимости от содержания и эмоциональной окраски высказывания. Тембр речи - эмоциональная окрашенность высказывания, выражающая различные чувства и придающая речи многообразные оттенки: удивления, грусти, радости и др. Тембр речи, ее эмоциональная окрашенность достигаются путем изменения высоты тона, силы голоса при произнесении фразы. Логическое ударение - смысловое выделение слова во фразе путем усиления голоса в сочетании с увеличением длительности произнесения.

Система фонем. В любом языке существует определенное количество звуков, которые создают звуковой облик слов. Звук вне речи не имеет значения, он приобретает его лишь в структуре слова, помогая отличать одно слово от другого (сом, дом, лом, том, ком). Такой звук-смыслоразличитель называется фонемой. Все звуки речи различаются на основе артикуляторных (разница в образовании) и акустических (разница в звучании) признаков.

Звуки речи являются результатом сложной мускульной работы различных частей речевого аппарата. В их образовании принимают участие три отдела речевого аппарата: энергетический (дыхательный) - легкие, бронхи, диафрагма, трахея, гортань; генераторный (голосообразующий) - гортань с голосовыми складками и мышцами; резонаторный (звукообразующий) - полость рта и носа. Взаимосвязанная и координированная работа трех частей речевого аппарата возможна лишь благодаря центральному управлению процессами рече- и голосообразования, т.е. процессы дыхания, голосообразования и артикуляции регулируются деятельностью центральной нервной системы.

Ребенок не рождается со сложившейся речью. Овладение речью - это сложный, многосторонний психический процесс; ее проявление и дальнейшее развитие зависят от многих факторов. Речь начинает формироваться лишь тогда, когда головной мозг, слух, артикуляционный аппарат ребенка достигнут определенного уровня развития. Но, имея даже достаточно развитый речевой аппарат, сформированный мозг, хороший физический слух, ребенок без речевого окружения никогда не заговорит. Чтобы у него появилась, а в дальнейшем и правильно развивалась речь, нужна речевая среда. Так же важно, чтобы у ребенка появилась потребность пользоваться речью как основным способом общения со сверстниками, близкими.

Первый год жизни. В первые месяцы младенец произносит звуки непроизвольно. Звуки, произносимые в этот период ребенком нечетки, порой они даже отсутствуют в его родном языке, а некоторые из них невозможно воспроизвести.

Начиная со второго полугодия, в лепете ребенка появляются четкие звуки. Среди них чаще всего встречается гласный звук а, из согласных в основном звуки п, б, м, к, т и некоторые другие. Однако эти звуки еще недостаточно устойчивы и произносятся лишь в небольших звукосочетаниях. На ранних этапах речевого развития ребенок, играя со звуками, упражняет свой речевой аппарат и слух, подготавливая их таким образом к правильному усвоению звуков в дальнейшем.

К концу года ребенок произносит в основном простые в артикуляционном отношении звуки: гласные а, у, и, некоторые согласные: м, п, б, н, т, д, к, г, причем одни дети произносят большее число звуков и более отчетливо, другие - меньше и менее четко. Качество произношения зависит от состояния и подвижности органов артикуляционного аппарата, который еще только начинает активно функционировать, поэтому роль лепета имеет большое значение для его дельнейшего развития.

Второй год жизни. На втором году жизни дети довольно четко начинают произносить такие гласные звуки, как а, у, и, о, но звуки ы, э заменяют звуками и, е большинство согласных малыши еще или совсем не произносят, или произносят неверно, заменяя их более простыми в артикуляционном отношении звуками. Ряд твердых согласных заменяют мягкими. В основном это относится к переднеязычным звукам т, д, з, с. Отсутствуют также шипящие звуки, звуки л, рь, р, что указывает на еще недостаточно окрепший артикуляционный аппарат ребенка.

Младший дошкольный возраст. К трем годам ребенок уже в значительной мере овладевает речью, но она еще недостаточно ясна и чиста по звучанию. Наиболее характерна для многих детей трех лет общая смягченность речи: «лёзецька» (ложечка), «бутылёцька» (бутылочка) и т.п. Большинство трехлетних детей не произносит шипящих звуков ш, ж, ч, щ, заменяя их свистящими: «лосадка» (лошадка), «нозик» (ножик). Не произносят трехлетние дети звук р , выпуская его совсем или заменяя другими звуками - л, ль, в, й: «каова», «кайова» (корова), «лёза» (роза). Нередко искажается звук л, большей частью смягчается или заменяется на звук й. Отмечается замена заднеязычных звуков переднеязычными: к, г произносят как т, д ; а также звонкие звуки заменяются глухими.

Для полноты характеристики речи младшего дошкольника необходимо остановиться и на его словопроизношении. Маленькие дети один и тот же звук в одном сочетании произносят, а в другом искажают, выпускают (роза, рука и «тлюба», «клюжочек»). Наиболее частым искажением речи ребенка является сокращение слов за счет выпуска трудно произносимых звуков или целых слогов в длинных или незнакомых словах: «тамвай», «туба» , атабиль», «тефон».Очень часто дети делают в слове перестановки звуков и целых слогов: «клювка» (клюква), «аплесин» (апельсин), «чедоман» (чемодан) и т.п.

Средний дошкольный возраст. В среднем дошкольном возрасте, к 4-4,5 годам, почти исчезает общая картина смягчения речи - она наблюдается лишь у немногих детей. У большинства детей появляются шипящие звуки; сначала они произносятся нечисто, но постепенно дети ими вполне овладевают. Для этого возраста характерна неустойчивость произношения («сейчас» и через минуту это же слово звучит как «сейцас», «петушок - золотой гребесок»).

Интересное явление отмечается у некоторых детей во второй половине дошкольного возрасти, когда они переходят к правильному произношению звуков ш, ж и звука р. Ребенок непомерно часто начинает пользоваться этими звуками в нужных и ненужных случаях: «горубой» (голубой), «шобака» (собака) и т.п. Обычно эта замена не случайна. Ребенок, как правило, заменяет новым звуком те звуки, которые сами раньше являлись заменителями недостававшего у ребенка звука. Если вместо р он произносил л, то теперь он делает обратную замену. Не сразу ориентируясь, где она нужна, а где неуместна («горубой», «рошадь»). Словопроизношение детей 4-5 лет становится чище, яснее, в меньшей степени встречаются перестановки и уподобления звуков, слогов и почти исчезают сокращения слов.

Старший дошкольный возраст. Большинство детей старшего возраста, от 6 до7 лет, говорит правильно, но все же у некоторого количества речи не чистая. Если внимательно изучить недостатки их речи, то оказывается, что часто дети искажают шипящие звуки и р , причем здесь уже, как правило, не отмечается той неустойчивости, которая характерна для дошкольников среднего возраста. Большей частью дети этого возраста заменяют один звук другим. Легкая картавость, шепелявость приобретают характер речевой привычки.

Более резкие отклонения: заикание, дизартрия, дислалия - составляют достаточно большой процент среди всех случаев речевых недостатков. Все же у многих детей 6-7 лет отмечается не совсем правильная расстановка ударений, проглатывание окончаний слов. Некоторые дети небрежны в словопроизношении, например говорят «яблуко», «мине» и т.п. (Максаков А.И., 1988). Таким образом, в онтогенезе за 5 лет жизни у ребенка формируется система фонем родного языка. Звуки со сложным артикуляционным укладом в раннем возрасте заменяются звуками-предшественниками, близкими по артикуляционному укладу. Появление звуков связано с подготовленностью артикуляционной базы. У детей в процессе становления речи наблюдается сокращение слогов в словах, перестановки звуков. Эти нарушения носят временный характер и при нормальном речевом развитии к пяти годам полностью исчезают. Развитие звукопроизношения у детей имеет общие закономерности, но у каждого ребенка оно протекает с индивидуальными отличиями.

Следует отметить, что нарушения звукопроизношения могут быть обусловлены анатомическими отклонениями в строении артикуляционного аппарата (губ, зубов, челюстей, неба, языка). При неправильном строении губ (расщепление верхней губы, укороченная верхняя губа) не происходит достаточно полное их смыкание, отчего страдает произношение губных и щелевых звуков. При нарушении зубного ряда (редкие, мелкие, излишне крупные, сверхкомплектность, вне челюстной дуги, недоразвитые), отсутствии зубов искажаются многие переднеязычные звуки. Нарушения в строении челюстей (прогения, прогнатия), а, следовательно, и прикусов (открытый передний, открытый боковой) также служат причиной неправильного звукопроизношения. При дефектах неба (врожденное несращение твердого и мягкого неба, мягкого неба и язычка, укороченное мягкое небо, высокий небный свод) нарушается небно-глоточный затвор, отделяющий носоглоточную и носовую полости от глоточной и ротовой, при произнесении всех звуков речи, кроме носовых. При этом изменяется тембр звуков, особенно гласных: речь приобретает выраженный назальный оттенок.

Некоторые индивидуальные особенности звукопроизношения, орфоэпические искажения, неправильные ударения, нечеткая дикция могут развиваться у ребенка под влиянием диалектных или иноязычных форм, малокультурной речевой среды или вследствие постоянного контакта с близкими, имеющими недостатки произношения.

1.2 Особенности механизмов нарушения произносительной стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией

Дизартрия - это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

По мнению Е.Н.Винарской [3], патогенез произносительной стороны речи при дизартрии обуславливается различными очаговыми поражениями мозга:

1) стволовыми, вызывающими вялый и спастический паралич (бульбарная и псевдобульбарная дизартрия);

2) пирамидными со спастическим параличом (псевдобульбарная дизартрия);

3) стволово-подкорковыми с нарушениями мышечного тонуса и гиперкинезами (различные подкорковые формы дизартрии);

4) подкорково-мозжечковыми с расстройствами речевой просодии (подкорковые и мозжечковые формы дизартрии);

5) корковые с артикуляторной апраксией («кинестетическая» и «кинетическая» артикуляторная апраксия).

В зависимости от локализации поражения головного мозга выделяются различные формы дизартрии, при которых по-разному страдает не только звукопроизношение, но и просодическая сторона речи. Различают следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидная (или подкорковую), мозжечковую, корковую.

Для большинства форм дизартрии характерны изменения мышечного тонуса речевой мускулатуры, которые имеют сложный патогенез, связанный и с локализацией поражения, и со сложной дезинтеграцией всего рефлекторного, двигательного и речевого развития. Поэтому в отдельных артикуляционных мышцах тонус может изменяться по-разному. Выделяют следующие формы нарушения тонуса мышц в артикуляционной моторике:

1. Спастичночть артикуляционных мышц (постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре). При выраженном повышении мышечного тонуса язык напряжен, оттянут кзади, спинка его изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен. Напряженная спинка языка, приподнятая к верхнему нёбу, способствует смягчению согласных звуков. Поэтому особенностью артикуляции при спастичности мышц языка является палатализация, что может способствовать фонематическому недоразвитию. Ребенок, произнося слова пыл и пыль, мол и моль может затрудняться в дифференцировке их значений. Повышение мышечного тонуса в круговой мышце рта приводит к спастическому напряжению губ, плотному смыканию рта. При этом активные движения ограничены. Невозможность или ограничение объема движения языка вперед может быть связано со спастичностью подбородочно-язычной, челюстно-подъязычной и двубрюшной мышц, а так же мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости. Повышение мышечного тонуса в лицевых и шейных мышцах еще более ограничивает произвольные движения в артикуляционном аппарате.

2. Гипотония артикуляционных мышц (снижение тонуса в артикуляционной мускулатуре). При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их полного смыкания. В силу этого рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация. Особенностью артикуляции при гипотонии является назализация, когда гипотония мышц мягкого нёба препятствует достаточному движению небной занавески вверх и прижатию ее к задней стенке зева. При этом струя воздуха выходит через нос, а струя воздуха. Выходящая через рот чрезвычайно слаба. Нарушается произношение губно-губных смычных шумных согласных п, пь, б, бь. Затруднена палатализация, в связи с чем произношение глухих смычных согласных нарушено, кроме того, при образовании глухих смычных необходима более энергичная работа губ, которая также отсутствует при гипотонии. Легче произносятся губно-губные смычные м, мь, а также губно-зубные щелевые шумные согласные, артикуляция которых требует неплотного смыкания нижней губыс верхними зубами и образования плоской щели - ф, фь, в, вь. Нарушается произношение и переднеязычных смычных шумных согласных т, ть, д, дь, искажается артикуляция переднеязычных щелевых согласных ж, ш. Нередко наблюдаются различные виды сигматизма, особенно часто межзубный и боковой.

3. Дистония (меняющийся характер мышечного тонуса). При дистонии в покое отмечается низкий тонус артикуляционных мышц, при попытках речи он резко нарастает. Характерной осбенностью этих нарушений является их динамичность, непостоянство искажений, замен и пропусков звуков. Нарушение артикуляционной моторики при стертой дизартрии является результатом ограничения подвижности артикуляционных мышц, которое усиливается нарушениями мышечного тонуса, наличием непроизвольных движений (тремора, гиперкинезов) и дискоординированными расстройствами. Ограничение подвижности артикуляционных мышц зависит от измененного мышечного тонуса, параличей и парезов артикуляционной мускулатуры, а также от оральной апраксии. В результате недостаточной подвижности речевых мышц грубо расстраивается звукопроизношение. Особенно ограниченной становится подвижность языка: отмечается недостаточность подъема кончика языка вверх в полости рта. В этих случаях страдает произношение большинства звуков. Если наблюдаются ограничения движения языка вниз, то это может нарушать произношение шипящих и свистящих звуков., а также гласных переднего ряда (и, э) и некоторых других звуков. Ограничение движения языка назад нарушает артикуляцию заднеязычных звуков и некоторых гласных, особенно среднего и нижнего подъема (э, о, а). Наряду с ограниченной подвижностью языка обычно отмечается малая подвижность губ, становится невозможным или ограниченным вытягивание губ трубочкой, растягивание углов рта, а также другие движения, которые меняют размер и форму преддверия рта, оказывая влияние на резонирование всей ротовой полости. При поражении мышц губ страдает произношение как гласных, так и согласных звуков. Особенно нарушается произношение лабиализованных звуков (о, у), при их произнесении требуются активные движения губ (вытягивание, округление). Нарушается произношение губно-губных смычных звуков п, пь, б, бь, м, мь. Ребенок затрудняется вытянуть губы вперед, округлить их, растянуть углы рта в стороны, поднять вверх верхнюю губу и опустить нижнюю и выполнить целый ряд других движений. Нарушения звукопроизношения утяжеляются ограниченной подвижностью мышц мягкого неба. При парезах этих мышц подъем небной занавески в момент речи затруднен, происходит утечка воздуха через нос, голос приобретает носовой оттенок, искажается тембр речи, недостаточно выражены шумовые признаки звуков. Парезы мышц лицевой мускулатуры также влияют на звукопроизношение.

Нарушения артикуляционной моторики характеризуются следующими признаками:

1. Дискоординационные расстройства. Они проявляются в нарушении точности и соразмерности артикуляционных движений, в том числе в выполнении тонких дифференцированных движений. При отсутствии выраженных парезов в артикуляционной мускулатуре произвольные движения выполняются неточно и несоразмерно, часто с гиперметрией. При дискоординационных расстройствах звукопроизношение расстраивается больше не на уровне произношения изолированных звуков, а при произнесении автоматизированных звуков в слогах, словах и предложениях. Это связано с запаздыванием включения некоторых артикуляционных движений, необходимых для произнесения отдельных звуков и слогов, поэтому речь становится замедленной и скандированной.

2. Насильственные движения и оральные синкинезии. Они искажают звукопроизношение, делают ее малопонятной. Отмечаются подергивания языка, губ, иногда в сочетании с гримасами лица, мелкое дрожание языка. Насильственные движения наблюдаются и в покое, и в статических артикуляционных позах (удержание языка по средней линии), усиливаясь при произвольных движениях или попытках к ним. Этим они отличаются от синкинезий - непроизвольных сопутствующих движений, которые возникают только при произвольных движениях. Синкинезии могут наблюдаться не только в речевой мускулатуре, но и в скелетной, особенно в тех ее отделах, которые анатомически и функционально наиболее тесно связаны с речевой функцией. При движении языка у детей со стертой дизартрией нередко наблюдаются сопутствующие движения пальцев правой руки (особенно большого пальца).

3. Недостаточность артикуляционного праксиса (диспраксия). Выделяют два типа диспраксических расстройств: кинестетический и кинетический. При кинестетическом расстройстве отмечаются трудности и недостаточность в развитии обобщений артикуляционных укладов, преимущественно согласных звуков. Такие нарушения непостоянны, замены звуков неоднозначны. При кинетическом типе отмечается недостаточность временной организации артикуляционных укладов. При этом нарушается произношение, как гласных, так и согласных звуков. Гласные часто удлиняются, их артикуляция приближается к нейтральному звуку а, начальные или конечные согласные произносятся с напряжением или удлинением, отмечаются специфические замены: щелевых звуков на смычные, имеют место вставки звуков или призвуков, упрощения аффрикат и пропуски звуков при стечении согласных.

В основе некоторых звукопроизносительных расстройств могут лежать отклонения слухового восприятия. Но отклонения фонематического восприятия могут оказаться производными, т.е. носить вторичный характер (Н.П.Мещерякова, Л.К.Жуковская, Е.Б.Терешкова, 2008). Р. Е. Левина [15] указывает, что «такое явление наблюдается при нарушениях речевых кинестезий, имеющих место при морфологических и двигательных поражениях органов речи». Для детей с дизартрией трудновыполнимыми оказываются различение близких по своему звучанию слов (на материале картинок), подбор картинок на заданный звук, узнавание слогов и т.д.

Артикуляторные затруднения оказывают влияние на слуховое восприятие всей звуковой системы данного языка. Это является свидетельством того, что у детей со стертой дизартрией имеется недоразвитие фонематического восприятия. Смазанная, невнятная речь этих детей не дает возможности для формирования четкого слухового восприятия и контроля. При овладении звукопроизношением сенсорный и моторный компоненты речи образуют единую функциональную систему, в которой слуховые и двигательные образы элементов речи находятся в тесной взаимосвязи. В случаях нарушений функции речедвигательного анализатора между сенсорным и моторным компонентами образуются сложные отношения, отличающиеся от существующих в норме.

Как показали исследования Л В. Лопатиной, Н.В Серебряковой [16], у дошкольников со стертой дизартрией существование нечетких артикуляторных образов приводит к стиранию граней между слуховыми дифференциальными признаками звуков. Таким образом, создается помеха для их различения. Речедвигательный анализатор в данном случае играет тормозящую роль в процессе восприятия устной речи, создавая вторичные осложнения в слуховой дифференциации звуков. В свою очередь отсутствие четкого слухового восприятия и контроля способствует стойкому сохранению звукопроизносительных дефектов в речи.

Таким образом, ведущими механизмами расстройств произношения при стертой форме дизартрии являются: нарушения тонуса мышц артикуляционного аппарата (повышение тонуса, понижение тонуса, меняющийся тонус мышц) и связанные с ними ограничения подвижности речевого аппарата, дискоординационные расстройства, синкинезии и насильственные движения, а также недостаточность артикуляционного праксиса, выражающаяся в двух видах нарушений: кинетическом и кинестетическом. Кроме того, нарушения звукопроизношения могут быть обусловлены анатомическими отклонениями в строении артикуляционного аппарата. Нарушения звукопроизношения и просодических компонентов речи, обусловленные органической недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата, отрицательно влияют и на формирование фонематической стороны речи. Восприятие звуков речи и их воспроизведение - это два взаимосвязанных и взаимообусловленных процесса. Чтобы овладеть правильным произношением, ребенок должен, прежде всего, четко и правильно воспринимать звуки речи на слух, иметь достаточно подготовленный для их произнесения артикуляторный аппарат, в результате работы которого образуются единицы данной языковой системы.

1.3. Анализ основных подходов к коррекции нарушений произношения и профилактики вторичных отклонений у детей с дизартрией

Коррекционная работа при дизартрии осуществляется на основе комплексного подхода, в зависимости от формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка (Архипова, 2006).

Комплексный подход при устранении дизартрии включает три блока:

Первый блок - медицинский. Его содержание определяет врач - невролог, который назначает для лечения медикаментозные средства, ЛФК, массаж, рефлексотерапию, физиотерапию и др.

Второй блок - психолого-педагогический. Здесь происходит развитие зрительного и слухового восприятия, фонематического слуха, стереогноза (узнавание предметов на ощупь), пространственных представлений, конструктивного праксиса, графических навыков, внимания, памяти, мышления.

Третий блок - логопедическая работа. В этом блоке работа осуществляется поэтапно:

1) Первый этап - подготовительный (индивидуальная работа). На данном этапе логопед проводит работу в следующих направлениях: нормализация мышечного тонуса, мимической и артикуляционной мускулатуры с использованием логопедического массажа, нормализация моторики артикуляционного аппарата, голоса, речевого дыхания, просодики, мелкой моторики рук.

2) Второй этап - выработка новых произносительных навыков (индивидуальная работа). Логопед продолжает работу первого этапа, при этом вырабатывает у ребенка основные артикуляционные уклады (дорсальный, какуминальный, альвеолярный, небный), занимается коррекцией нарушений произносительной стороны речи, которая включает развитие фонематического слуха; вызывание конкретного звука; закрепление вызванного звука, его автоматизация; дифференциация поставленного звука с оппозиционными фонемами.

3) Третий этап - выработка коммуникативных навыков и умений. На данном этапе происходит формирование у ребенка навыков самоконтроля. Логопед вводит звук в речь в учебной ситуации (заучивание стихов, поговорок, чистоговорок, составление предложений, рассказов, пересказ). Здесь же происходит включение в лексический материал просодических средств, различных интонаций, модуляций голоса по высоте и силе, изменение темпа речи и тембра голоса, определение логического ударения, соблюдение пауз и др.

4) Четвертый блок - предупреждение или преодоление вторичных нарушений при дизартрии. Логопед проводит работу по устранению фонематических и лексико-грамматических нарушений на подгрупповых занятиях в соответствии с программами устранения ФФН и ОНР.

5) Пятый блок - подготовка детей к обучению в школе. Работа по формированию графо-моторных навыков и психологической готовности к обучению, профилактика дисграфических ошибок.

IV и V блоки реализуются параллельно с I, I I, III блоками.

Успех логопедический занятий во многом зависит от их раннего начала и систематичности проведения.

Работа над звукопроизношением строится с учетом следующих положений:

· Зависимость от формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка.

· Развитие речевой коммуникации. Формирование звукопроизношения должно быть направлено на развитие коммуникации, школьной и социальной адаптации ребенка.

· Развитие мотивации, стремления к преодолению имеющихся нарушений, развитие самосознания, самоутверждения, саморегуляции и контроля, чувства собственного достоинства и уверенности в своих силах.

· Развитие дифференцированного слухового восприятия и звукового анализа.

· Усиление перцепции артикуляционных укладов и движений путем развтия зрительно-кинестетических ощущений.

· Поэтапность. Начинают с тех звуков, артикуляция которых у ребенка является более сохранной. Иногда звуки выбирают по принципу более простых моторных координаций, но обязательно с учетом структуры артикуляционного дефекта в целом, в первую очередь работают над звуками раннего онтогенеза.

· При тяжелых нарушениях, когда речь полностью не понятна для окружающих, работа начинается с изолированных звуков и слогов. Если речь ребенка относительно понятна и в отдельных словах он может произносить дефектные звуки правильно, работа начинается с этим «ключевых» слов. Во всех случаях необходима автоматизация звуков во всех контекстах и в различных речевых ситуациях.

· У детей с поражением ЦНС важное особое место имеет предупреждение тяжелых нарушений звукопроизношения путем систематической логопедической работы в доречевом периоде.

Коррекция звукопроизносительной стороны речи преследует цель - формирование артикуляционного праксиса, результатом которого должно стать правильное произношение.

Работа по развитию артикуляционного праксиса начинается с уточнения названий артикуляционных органов и их частей, формируется ощущение кончика, спинки, корня языка, его боковых краев. Для этого используется зрительный показ, тактильная стимуляция шпателем, опора на вкусовые ощущения.

Затем следует работать над улучшением звучания тех фонем, которые ребенок произносит без искажений. В дальнейшем, при переходе к коррекции неправильно произносимых фонем, в первую очередь нужно работать над теми, которые у ребенка лучше корригируются.

Основным условием успешной работы (Т.Б.Филичева,1993) является последовательная отработка всех компонентов артикуляции, начиная с базовых с постепенным добавлением к ним новых элементов (с подключением слухового и зрительного анализаторов):

o сначала вырабатывается способ подачи воздушной струи;

o затем к воздушной струе подключается голосоподача;

o далее отрабатывается подача голосодыхательной струи к фокусу артикуляции;

o выработка позиции языка (для язычных звуков);

o выработка позиции губ (для губных звуков);

o звуки л, ль, р, рь при дизартрии нужно ставить медленно, ступенчато: автоматизируются только хорошо поставленные звуки;

o целесообразно сначала ставить звонкие, а потом глухие, так как звонкий звук лучше опознается ребенком на слух.

После отработки всех компонентов артикуляции и закрепления полученного результата проводится логопедическая работа по постановке нарушенных звуков. Начинаем работу с наиболее легких для ребенка звуков, имея цель поставить все нарушенные звуки.

1. Постановка нарушенных звуков

Звук [з]. Для постановки звука необходимо сделать следующее:

§ отрабатывать продувание плавной воздушной струи по средней линии языка (ладонь под подбородок и подуть на нее);

§ далее к воздушной струе присоединять голос, возникает звук, сходный с [ув];

§ создать ощущение голосодыхательной струи на кончике языка (положить кончик языка таким образом, чтобы он закрыл ее). Поставить ладонь под подбородок и подать голосодыхательную струю - возникает звук, близкий к [в];

§ затем предложить ребенку оскалить зубы и положить кончик языка между резцами, язык не прижимать, подать голосодыхательную струю - слышится звук [з];

§ необходима отработка ощущения легкого касания языка - высунуть язык, пощекотать его шариковым зондом (уточнить, почувствовал ли ребенок щекотание), затем коснуться языком нижних резцов;

§ после того как ребенок научится легко касаться кончиком языка нижних резцов, он произносит звук на оскале в межзубном положении, затем убирает кончик языка за нижние резцы.

При такой постановке звука [з] звук [с] корригируется спонтанно, по мере автоматизации звука [з]. Звук [зь] ставится в сочетании [и-ззз-ииии], [сь] - в сочетании [и-ссс-ииии].

Звук [ц] обычно коррегируется спонтанно после автоматизации звука [с] и формирования фонематических представлений. Если требуется специальная постановка, то используется сочетание [а-т-с] или аналогичное сочетание с другими гласными (с ускорением).

Звук [ж]. Для постановки звука [ж] необходимо сначала отработать продувание воздушной струи через середину распластанного языка, затем положить широкий кончик языка на верхнюю губу так, чтобы он ровно закрыл ее и, и подуть. На кончике носа должно возникнуть ощущение теплой воздушной струи.

Если ребенок не может положить язык на верхнюю губу, выполняем упражнение на присасывание языка к верхней губе и укладывание языка в верхнее преддверие рта. Можно придерживать язык на верхней губе с помощью нижней губы, поднимая ее пальцем. Далее к подаче воздушной струи на кончик носа присоединяем голос, слышим звук, похожий на [в]. Когда усвоена предыдущая позиция, во время голосоподачи убираем кончик языка за верхние зубы на оскале до получения звука [ж].

Нельзя ставить шипящие звуки при дизартрии с помощью придания губам формы рупора - это провоцирует сужение языка и подъем его средней части. Звук [ж] успешно ставится и с помощью зондов. Зонд подводится под переднюю часть языка, ребенку предлагаем пожужжать. Затем зонд перемещается вперед - назад, ребенок кивком головы показывает правильно или неправильно звучит звук (ребенок сам может взять зонд и «поискать» у себя во рту нужный звук).

Звук [ш] корригируется спонтанно, после автоматизации звука [ж].

Звук [щ] можно поставить в сочетании с [и-шшш-иии]. Можно использовать зонды, аналогичные [ж].

Звук [ч] ставится в сочетании с [а-ть-щ] или в сочетании с другими гласными.

Звук [л] ставится после отработки воздушной струи.

§ Сначала пропеваем [а-а-а] с широко открытым ртом.

§ Во время пропевания нужно касаться узким краем языка поочередно то нижней, то верхней губой.

§ Далее предложить показать кончиком языка середину верхней губы и слегка нажать на нее.

§ Во время пропевания несколько раз плотно прижимаем кончик языка к середине верхней губы - [ла-ла-ла].

Упражнение фиксируется, а позднее кончик языка перемещается к верхним резцам и убирается за них. При нарушении координации ребенку трудно установить кончик языка на середину верхней губы, в таких случаях рекомендуется ставить кончик языка в верхнее преддверие рта и выполнять упражнения в такой позиции.

Не рекомендуется ставить [л], прикусывая край языка, так как при этом не формируется необходимый прогиб в средней части языка и при переводе языка за верхние резцы получается смягченный звук. Нужно плотно прижать верхнюю часть спинки языка к нёбу так, чтобы язык касался зубов. Это можно сделать с помощью шарикового зонда или чистого пальца.

Звук [р].

§ Сначала нужно убедить в том, что подъязычная связка достаточно растянута (или хирургическое вмешательство, или специальные упражнения - любые упражнения для языка на движение вверх: облизывание губ с широко открытым ртом, поглаживание нёба в передне-заднем направлении, вытягивание языка к носу и т.п.).

§ Очень важно сформировать ощущение воздушной струи на кончике языка. Для этого можно применить задувание на кончик носа при укладывании широкого языка на верхнюю губу как при постановке [ж].

§ Следующий этап - отработка подвижности широкого кончика языка: присасывание кончика языка к небу (цоканье), «болтушка».

§ Далее предлагается на оскале распластанным кончиком языка ударять по нёбу с поддуванием на кончик языка: да-да-да, дэ-дэ-дэ (многократно в разном ритме, со смещением ударения, с ускорением).

§ Можно ставить звук [р] от сочетания [дз] на оскале.

§ Можно ставить звук [р] при межзубном положении языка.

§ Можно использовать прием «балалайка». Ребенок на оскале многократно произносит [д-д-д] или [ж-ж-ж]. Используя шариковый зонд, подведенный под кончик языка, создаем вибрацию. При получении таким образом изолированного звука необходимо сразу вводить его в слоги. В том случае, если ребенок не может поднять кончик языка, «балалайку» можно делать, положив ребенка на спину со слегка запрокинутой головой.

Звук [рь] можно ставить в сочетании с [ии-рр-ии].

Все перечисленные приемы постановки звуков не являются исчерпывающими. Можно использовать различные приемы с учетом индивидуальности ребенка.

2. Автоматизация и введение звуков в речь

Полученный звук можно сразу же вводить в слог. У детей с легкой степенью дизартрии закрепление большинства звуков предлагается начинать со структуры слогов типа СГ, а затем переходить к структуре ГС. В ряде случаев, например при формировании звуков [с], [сь], [р], [рь], допускается введение звука прежде в слог структуры ГС.

Особую трудность для ребенка представляет правильное произнесение стечений согласных. Поэтому формируемый звук в последнюю очередь отрабатываем в наиболее частотных вариантах сочетаний согласных звуков.

От закрепления звука в слогах переходим к его отработке в словах.

Предложенная выше последовательность введения вновь сформированного звука в различные типы слогов позволяет придерживаться следующего порядка закрепления звука в словах: в начале слова, в конце слова (если согласный глухой), в середине слова, в словах со стечением согласных.

В некоторых случаях звуки [р] и [рь] формируются не в последовательности «в начале слова», «в конце», а наоборот.

В словах слоги типа СГ (как и другие типы слогов) отрабатываются, прежде всего, в сильной позиции, то есть формируемый гласный звук - под ударением, а согласный - перед ударным гласным, так как в этой позиции реализуется большее число фонемных противопоставлений (чем дальше слог, тем больше он редуцируется).

3. Дифференциация поставленных звуков

После постановки и закрепления звуков необходимо провести их дифференциацию. Так, например, если у ребенка было нарушено произношение шипящих и соноров, последующую работу можно организовать следующим образом.

§ Дифференциация звуков [ш] - [ж].

§ Дифференциация звуков [с] - [ш].

§ Дифференциация звуков [з] - [ж].

§ Дифференциация звуков [с] - [ш] - [з] - [ж].

§ Дифференциация звуков [л] - [ль].

§ Дифференциация звуков [ш] - [щ].

§ Дифференциация звуков [р] - [рь].

§ Дифференциация звуков [л] - [р].

§ Дифференциация звуков [ль] - [рь].

§ Дифференциация звуков [л], [ль] - [и] (в случае, если в речи ребенка отмечались замены этих звуков).

§ Дифференциация звуков [р], [рь] - [и] _в случае, если в речи ребенка отмечались замены этих звуков).

Логопед, работающий с детьми, имеющими легкую форму дизартрии, должен стремиться к пониманию сути расстройства, осмысленному подходу в работе, постепенному формированию у ребенка прочных навыков, мотивов, волевых качеств, необходимых для продолжительной работы, дающей положительные результаты.

Таким образом, дизартрии требуется ранняя, длительная и систематическая логопедическая работа, успех которой в значительной степени зависит от взаимосвязи в работе логопеда и врача - невропатолога или психоневролога, логопеда и родителей, а при явных двигательных нарушениях - логопеда и массажиста, специалиста по лечебной физкультуре.

Выводы по 1 главе

Основные компоненты произносительной стороны речи: интонация (ритмико-мелодическая сторона) и система фонем (звуки речи). Овладение речью - это сложный, многосторонний психический процесс, ее появление и дальнейшее развитие зависят от многих факторов.

В процессе усвоения звуков речи существует определенная последовательность их появления, в основе которой лежит степень артикуляционной трудности. На ранних этапах речевого развития ребенок заменяет сложные звуки простыми, т.е. их появление происходит через промежуточные звуки. За 5 лет жизни у ребенка формируется система фонем родного языка. Появление звуков речи связано с подготовленностью артикуляционной базы. Развитие звукопроизношения у детей имеет общие закономерности, но у каждого ребенка оно протекает с индивидуальными отличиями.

Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной системы.

Основными в структуре речевого дефекта у детей со стертой формой дизартрии являются нарушения фонетической стороны речи. Нарушения звукопроизносительной стороны речи у дошкольников со стертой формой дизартрии выражаются в искажениях, заменах, пропусках звуков. Наряду с этим присутствуют нарушения интонационной выразительности, процессов восприятия и воспроизведения интонационных структур предложения. Отмечаются нарушения голоса и расстройства речевого дыхания за счет нарушения иннервации дыхательной мускулатуры.

В большинстве своем для форм дизартрии характерно изменение мышечного тонуса артикуляционного аппарата. Ведущими механизмами расстройств произношения при стертой форме дизартрии являются: нарушения тонуса мышц артикуляционного аппарата (повышение тонуса, понижение тонуса, меняющийся тонус мышц) и связанные с ними ограничения подвижности речевого аппарата, дискоординационные расстройства, синкинезии и насильственные движения, а также недостаточность артикуляционного праксиса, выражающаяся в двух видах нарушений: кинетическом и кинестетическом. Кроме того, нарушения звукопроизношения могут быть обусловлены анатомическими отклонениями в строении артикуляционного аппарата и нарушением в развитии фонетико-фонематического восприятия.

Коррекционная работа при дизартрии проводится с учетом формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка, и осуществляется на основе комплексного подхода, состоящего из трех блоков: медицинского, психолого-педагогического, логопедического. Логопедическая работа включает следующие этапы:

1. Подготовительный (индивидуальная работа).

2. Выработка новых произносительных навыков (индивидуальная работа).

3. Выработка коммуникативных навыков и умений.

4. Предупреждение или преодоление вторичных нарушений при дизартрии.

5. Подготовка детей к обучению в школе.

Успех логопедический занятий во многом зависит от их раннего начала и систематичности проведения.



Глава 2. Специфика содержания, форм и методов работы по коррекции нарушений произношения у дошкольников со стертой дизартрией

2.1 Организация и методы исследования нарушений произношения у дошкольников со стертой дизартрией

Обследование детей с дизартрией строится на общем системном подходе, разработанном в отечественной логопедии, с учетом специфики речевых и неречевых нарушений, общего психоневрологического состояния ребенка и его возраста. Чем младше ребенок, чем ниже общий уровень его речевого развития, тем большее значение в диагностике имеет анализ неречевых нарушений.

В своей практике логопед использует принципы работы.

Принципы логопедической работы - это общие исходные положения, которые определяют деятельность логопеда и детей в процессе коррекции нарушений речи. Процесс корригирующего обучения основан на общедидактических и специальных принципах.

Общедидактические принципы :

- воспитывающего характера обучения, научности, систематичности, последовательности, доступности, наглядности, сознательности, активности, прочности, индивидуального подхода.

Специальные принципы:

- этиопатогенетический (учет этиологии и механизмов речевого нарушения). Это внешние, внутренние, биологические и социально-психологические факторы.

- системности и учета структуры речевого нарушения. Необходимо учитывать структуру речевого дефекта, определение ведущего дефекта.

- комплексности. Комплексное медико-психолого-педагогическое воздействие важно при устранении всех сложных речевых нарушений.

- дифференциального подхода. Осуществляется на основе учета этиологии, механизмов, симптоматики нарушения, структуры речевого дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей ребенка.

- поэтапности. Логопедическое воздействие это целенаправленный процесс, в котором выделяются различные последовательные этапы.

- онтогенетический. Учет закономерности и последовательности формирования различных форм и функций речи.

- учета личностных особенностей.

- деятельностного подхода. Учет ведущей деятельности.

- использования обходного пути. При нарушении слуховой дифференциации осуществляется опора на сохранные звенья (зрение, тактильные нарушения).

- формирования речевых навыков в условиях естественного речевого общения.

Цель обследования - выявление механизмов симптоматики и структуры нарушений произносительной стороны речи, на основании которых будут разработаны методические рекомендации по формированию произносительной стороны речи у детей дошкольного возраста со стертой дизартрией.

Обследование детей, страдающих стертыми формами дизартрии, базируется на основе диагностических материалов О.Е.Грибовой [4] и включает следующие этапы:

Ориентировочный этап.

Проводится сбор анамнестических данных, где отмечаются индивидуально топологические особенности ребенка; заключение медика, ПМПК и т.д.; данные о беременности, родах; выяснение жалоб и запросов родителей.

Диагностический этап.

1. состояния связной речи;

2. словарного запаса;

3. грамматического строя речи;

4. звукопроизношения;

5. слоговой структуры слова;

6. строения и функций артикуляционного аппарата;

7. фонематического восприятия.

Аналитический этап.

Задачей аналитического этапа является заполнение речевой карты, которая является обязательным отчетным документом логопеда.

Прогностический этап.

На данном этапе, на основании имеющихся фактов и их осмысления специалистом определяется прогноз дальнейшего развития ребенка, выясняются основные направления коррекционной работы с ним, решается вопрос о его индивидуальном образовательно-коррекционном маршруте.

Информирование родителей.

Информирование родителей - деликатный и сложный этап обследования ребенка. Он проводится в виде беседы с родителями в отсутствие ребенка.

Во время проведения диагностического обследования используются следующие задания и упражнения.

Упражнения и задания для проведения диагностического обследования произносительной стороны речи ребенка

1. Обследование артикуляционного аппарата:

° губы (расщепление верхней губы, укороченная верхняя губа, толстые, тонкие, неполное смыкание губ, норма);

° зубы (редкие, мелкие, излишне крупные, отсутствие, сверхкомплектность., вне челюстной дуги, недоразвитые);

° язык (толстый, не умещается во рту, узкий, распластанный, напряженный);

° прикус (открытый передний, открытый боковой);

° строение челюсти (прогения, прогнатия);

° нёбо (высокое, узкое, плоское, готическое, низкое, расщелина, куполообразное);

° подъязычная уздечка (короткая, натянутая, приращенная).

2. Обследование моторики артикуляционного аппарата:

° губы в «улыбке»;

° сделать «хоботок», удержать позу;

° сделать «лопаточку»;

° сделать «чашечку»;

° «иголочка» - «лопаточка»;

° поднять верхнюю губу;

° опустить нижнюю губу;

° сделать движение нижней челюстью вправо, влево, вперед.