Размещено на http://www.allbest.ru/

ПВНЗ КРАМАТОРСЬКИЙ ЕКОНОМІКО-ГУМАНІТАРНИЙ ІНСТИТУТ

КАФЕДРА ПСИХОЛОГІЇ

КУРСОВА РОБОТА

з «Кліничної психології»

на тему: «Психологічні причини суїцидальної поведінки у підлітків»

Студентки Погрецької В.О

Керівник Польшин О.К.

Краматорськ - 2014 рік



Зміст

1. Суїцидальна поведінка як соціально-психологічне явище

1.1 Поняття суїциду і суїцидальної поведінки

1.2 Умови формування суїцидальної поведінки

1.2.1 Концептуальні моделі формування суїцидальної поведінки

1.2.2 Причини виникнення суїцидальної поведінки

1.3 Вікові особливості суїцидальної поведінки

1.3.1 Суїцидальна поведінка в дитячому віці

1.3.2 Суїцидальна поведінка в підлітковому віці

1.3.3 Суїцидальна поведінка у зрілому віці

1.4 Суїцидальна поведінка в літньому віці

1.4.1 Психоаналітичний підхід

1.4.2 Суїцид з точки зору гештальт-психології

1.4.3 Самогубства психічно ненормальних людей

1.4.4 Основні концепції, що пояснюють причини суїцидальної поведінки

2. Причини суїцидальної поведінки у підлітковому віці

2.2 Особливості підліткового віку

2.3 Причини суїцидальної поведінки у підлітків

3. Практичне дослідження підліткових суїцидів

3.1 Виявлення дітей групи ризику суїцидальної поведінки

3.2 Проведення профілактичної роботи з дітьми групи ризику суїцидальної поведінки

Висновок

Список використаної літератури



Вступ

Об'єкт дослідження - Психологічні причини суїцидальної поведінки у підлітків

Предмет дослідження - Особливості підліткового віку

Мета дослідження - Вивчити причини суїцидальної поведінки у підлітків

Задачі дослідження.

1. Вивчити стан проблеми в психолого-педагогічній літературі і теоретично обґрунтувати проблему.

2. Вибрати і описати методики дослідження.

3. Організувати і провести експериментальне дослідження.

4. Розробити рекомендації для вихователів дошкільників.

Проблема самогубств (суїцидів) в даний час набуває особливого значення у зв'язку з їх безсумнівним зростанням в останні роки. За останні 5 років в Росії число самогубств зросла на 60%. Спроби самогубств 60 або 70 разів на день закінчуються успішно. Щороку в одних тільки США з'являється приблизно 25800 повідомлень про суїциди. Безперечно, що даний число суїцидів ще вище, оскільки не завжди повідомляється про реальну причину смерті або вона ховається під назвою «смерть від нещасного випадку». Деякі вважають, що достовірне число суїцидів могло б бути в межах 100 000 на рік. З точки зору різних дослідників, суїцидальна поведінка частішає з віком, досягаючи максимуму в пубертате. Таким чином, пік суїцидального ризику падає на 15-19 років. Втім, є підстави вважати, що число суїцидальних спроб в дитячому віці (з 6 до 12 років) також збільшується.

Особливу тривогу в останні 15-20 років викликає зростання самогубств серед підлітків та юнаків. За даними регіонального бюро ВООЗ, кількість самогубств серед осіб у віці 15-24 років в останні 15 років збільшилася в 2 рази і в ряду причин смертності в багатьох економічно розвинених країнах суїциди стоять на 2-3-му місці. До кінця 60-х років число самогубств складали відносно незначну частину від загального числа суїцидів. З 1960 року їх частота серед підлітків збільшилася на 265%. Вважається, що на кожне завершене самогубство припадає приблизно 100 суїцидальних спроб. Щороку 10 тисяч літніх американців кінчають із собою. Хоча літні люди складають лише 11% населення, на них припадає 25% із зареєстрованих самогубств. Суїцид, раніше стояв на 22-му місці в якості причини смерті в США, нині перебуває на 9-му місці, а в деяких штатах навіть на 6-му. Сьогодні загальна кількість смертей внаслідок самогубств перевищує сумарну кількість смертей від тифу, дизентерії, скарлатини, дифтерії, кашлюку, менінгококової інфекції, поліомієліту, кору, малярії, бронхіту і ревматизму. Кількість суїцидів значно недооцінюється по ряду причин. Сім'ї неохоче погоджуються з тим, щоб смерть була названа самогубством не тільки через соціальної стигматизації, якої вони побоюються, але й, наприклад, через можливої втрати страховки. Багато страхових компаній за цих обставин смерті не виплачують повної суми страховки. Важливим моментом є також той факт, що влада не завжди доходять згоди щодо причини смерті. У Франції число самогубств серед підлітків за останні 10 років потроїлася і тепер не поступається кількості нещасних випадків на автострадах. У США кількість суїцидів у віковій групі 15-19 років за цей же період подвоїлася і досягає 5000 в рік. У 1978 р в США по всіх вікових групах зареєстровано 13 суїцидів на 100 тис. Населення (29000 суїцидів), серед найважливіших причин смертності суїциди займають 10-е місце. У той же час у віковій групі від 15 до 24 років суїциди становили 41 на 100 тис. Населення відповідного віку і зайняли 3-е місце серед причин смертності. За останні 30 років частота суїцидів в США серед юнаків 15-19 років зросла на 300%, дівчат - на 200%.

Частота суїцидів серед студентів-медиків чоловічої статі в США становить 15,6 на 100 тис. На рік, а жіночої статі - 18,9 на 100 тис. Населення відповідного віку, при цьому 76% суїцидів відбуваються студентами I-II курсів. В армії США суїциди відзначаються у 11,6% на 100 тис. Службовців.

Число дітей і підлітків з суїцидальним поведінкою, що перебували під спостереженням психіатричної служби в Луізвілль, зросла з 1973 по 1980 рр. на 530%. Всього у Франції в 1983 р в результаті самогубств загинуло більше 1200 чоловік, що становить майже 2% від усіх причин смертності і 10% смертності серед молоді у віці від 15 до 24 років. У Японії в 1986 р покінчили життя самогубством 25524 людини, при цьому за рік кількість самогубств зросла на 8,2%.

Обстеження призовників у Швейцарії показало, що 2% з них в підлітковому віці вчинили суїцидальні спроби і у 24% відзначалися суїцидальні думки.

У Польщі число самогубств серед підлітків та юнаків (12-20 років) за останні 10 років збільшилася в 4 рази, з них особи чоловічої статі складають 21% і жіночого - 79%.

За даними агентства соціальної безпеки (АСБ), в Росії рівень самогубств у молодіжному середовищі становить 53 випадки на 100 тис. Населення. В останні роки в Росії відбувається щорічно близько 55 тис. Самогубств, а вбивств близько 40 тисяч.

А.Г. Амбрумова і співавтори, обстеживши 770 дітей, підлітків та юнаків з суїцидальним поведінкою, показали, що в допубертатном віці (до 13 років) спробу самогубства вчинили 14,4%, в пубертатному (13-16 років) - 51,8% і постпубертатном (17- 18 років) - 33,8%.

Особливості проявів суїцидів в дитячому та підлітковому віці, своєрідність психології і рівнів соціалізації дітей і підлітків, особливості психопатологічних станів, специфіка профілактики - все це дає підставу деяким авторам виділяти дитячу та підліткову суїцидологи як самостійну галузь знань.

Більшість авторів зазначає, що суїцидальна поведінка у дітей до 13 років - явище відносно рідкісне, але з 14-15-річного віку суїцидальна активність різко зростає, досягаючи максимуму в 16-19 років. Зазначені обставини служать причиною окремого розгляду питання про суїцидальних тенденціях поведінки у підлітковому віці. Таким чином, метою нашої курсової роботи є вивчення особливостей суїцидальної поведінки в підлітковому віці, поняття суїциду, вікові особливості суїцидальної поведінки, мотивів, причин і приводів.

Для реалізації мети ми висунули такі завдання:

1. Визначити поняття суїцид.

2. Вивчити суїцид як явище в підлітковому віці.

3. Розглянути взаємозв'язок сімейного виховання та суїцидальної поведінки підлітків.

4. Дослідити причини підліткового суїциду.

5. Підвести підсумки.

Об'єктом нашого дослідження є особливості суїцидальної поведінки у підлітковому віці.

Предмет дослідження - причини суїцидальної поведінки у підлітковому віці.



1. Суїцидальна поведінка як соціально-психологічне явище

1.1 Поняття суїциду і суїцидальної поведінки

Слово «самогубство» означає "навмисне позбавлення себе життя". У науковій літературі дослідники також говорять, що самогубство - діяння навмисне. Таким чином, ситуації, коли смерть заподіюється особою, яка не може віддавати собі звіту в своїх діях або керувати ними, а також в результаті необережності суб'єкта відносять не до самогубств, а до нещасних випадків. Що ж лежить в основі існування такого явища, як самогубство?

Амбрумова А. Г. і ряд інших дослідників висувають концепцію про те, що суїцид - це феномен соціально-психологічної дезадаптації особистості, тобто ключові поняття для даного явища - соціально-психологічна адаптація і дезадаптація.

Під адаптацією взагалі розуміється пристосування - відповідність між живою системою і зовнішніми умовами, причому адаптація - це і процес, і його результат. Тоді поняття дезадаптації відображає різну ступінь і якість невідповідності організму і середовища. Повна відповідність сприяє розвитку, повну невідповідність несумісне з життєдіяльністю. До систем, що займає проміжне положення між цими двома полюсами, однаковою мірою застосуємо термін адаптація і дезадаптація; перший з них відображає позитивні пристосувальні і компенсаторні компоненти, а другий характеризує систему з боку її недостатності або дезорганизованности.

На рівні особистості акцент у процесі адаптації переноситься на соціальні взаємодії, опосередковані психічної діяльністю та її вищою формою - свідомістю. Об'єктивним критерієм успішності соціально-психологічної адаптації людини служить його поведінку у звичайній і екстремальних ситуаціях.

Автори розрізняють лімітуючу і трансформує адаптацію. В умовах екстремальної ситуації різні особистості неоднаково перебудовують свою пристосувальну тактику. Найбільш стійкі з них за рахунок пластичності і резервів зберігають колишній загальний рівень адаптації. Інша частина характеризується тимчасовим зниженням цього рівня, але без зламу основних напрямків адаптації. У цьому випадку дезадаптація носить лише кількісний характер, вона лімітована і не виходить за межі якісної визначеності адаптаційного процесу, тобто дезадаптація не призвела до хвороби, що не породила патологічних форм адаптації.

У тих випадках, коли екстремальні навантаження падають на грунт, змінену конституционально (як це має місце при психопатіях та деяких неврозах). Тоді ймовірність полома значно зростає. У таких випадках соціально-психологічна дезадаптація тягне за собою якісну трансформацію пристосувального процесу, поява патологічних форм адаптації. Цей варіант характерний для прикордонних розладів, при яких найбільш схильні зриву ціннісно-орієнтаційна і комунікативна діяльність при загальному зниженні інтенсивності та пластичності процесу пріспособленія. Психічні ж розлади являють собою глобальну дезадаптацію з переходом на якісно нових рівень патологічного реагування.

Розглядаючи соціально-психологічну дезадаптацію в динаміці, що веде до суїциду, виділяються дві фази: предиспозиційному й суїцидальна.

Предиспозиційному фаза дезадаптації не служив прямий детермінантою суїцидальної поведінки. Вирішальне значення для переходу її в суїцидальну має конфлікт. Конфлікт, пережитий особистістю, утворюється з двох або декількох різноспрямованих тенденцій, одну з яких складає основна, актуальна в даний момент потреба людини, а іншу - тенденція, що перешкоджає її задоволенню. Конфлікт при цьому може бути зовнішнім і внутрішнім.

Напруженість і сила конфлікту залежать від силових співвідношень утворюють його тенденцій: чим більше виражено відмінність сил, тим простіше конфлікт дозволяється; самим же важким, які купують риси екстремальності, вважається конфлікт рівносильних тенденцій.

Вирішення конфлікту залежить від значимості сфери, в якій він відбувається, і від системи резервних адаптаційних механізмів. У разі їх слабкості, тобто в умовах предиспозиційному дезадаптації, і неможливості реальним способом змінити конфліктну ситуацію, єдиною реакцією, що підмінює собою всі інші типи, виявляється суїцид як спосіб самоусунення від будь-якої діяльності.

Таким чином, з усього сказаного можна зробити висновок про те, що суїцид є "слідство соціально-психологічної дезадаптації особистості в умовах пережитої микросоциального конфлікту".

Тепер слід висвітлити сам механізм формування всередині особистості суїцидальної спрямованості.

Власне суїцидальну поведінку - "будь-які внутрішні і зовнішні форми психічних актів, що направляються уявленнями про позбавлення себе життя".

Внутрішнє суїцидальну поведінку включає в себе суїцидальні думки, уявлення, переживання, а також суїцидальні тенденції, серед яких можна виділити задуми та наміри. Практично доцільно користуватися трьома ступенями з цієї шкали:

Пасивні суїцидальні думки характеризуються уявленнями, фантазіями на тему своєї смерті, але не на тему позбавлення себе життя як мимовільного дії ("добре б померти", "заснути і не прокинутися" і т.п.).

Суїцидальні задуми - це активна форма прояву суїцидальності, тобто тенденція до самогубства, глибина якої наростає у міру розробки плану її реалізації. Продумуються способи, час і місце самогубства.

Суїцидальні наміри припускають приєднання до задуму рішення і вольового компонента, який спонукає до безпосереднього переходу у зовнішню поведінку.

Період від виникнення суїцидальних думок до спроб їх реалізації традиційно називається пресуїцидального (пресуїцидом). Тривалість його може обчислюватися хвилинами (гострий пресуіцід) або місяцями (хронічний пресуіцід). У випадках тривалого пресуицида процес розвитку внутрішніх форм суїцидальної поведінки чітко проходить описані вище етапи. Однак ця послідовність виявляється далеко не завжди. При гострих пресуїциді можна спостерігати появу суїцидальних задумів і намірів відразу ж.

Зовнішні форми суїцидальної поведінки включають в себе суїцидальні спроби і завершені суїциди.

Суїцидальна спроба - це цілеспрямоване оперування засобами позбавлення себе життя, що не закінчилося смертю. Вона у своєму розвитку проходить дві фази оборотна і необоротна.

Виходячи з суїцидальної спроби і її фаз, можна в кожному конкретному випадку вирішити питання, чи мав місце перехід від суїцидальних тенденцій до замаху на самогубство.

У відповідності з усім вищевикладеним, суїцид можна розглядати як дію, підлегле конкретної мети покінчити з собою, але включене в більш широку систему предметної діяльності з відповідним їй мотивом.

Суїцидальна поведінка - поняття більш широке і крім суїциду включає в себе суїцидальні замахи, спроби та прояви.

До замахам відносять всі суїцидальні акти, які не завершилися летально по причині, що не залежить від суїцидента (обрив мотузки, своєчасно проведені реанімаційні заходи і т.д.). Суїцидальними спробами вважають демонстративно-установчі дії, при яких суїцидент найчастіше знає про безпеку застосовуваного їм при спробі акту. До суїцидальних проявів відносять думки, висловлювання, натяки, які не супроводжуються, однак, будь-якими діями, спрямованими на позбавлення себе життя.

А.Г. Амбрумова виділяє самогубства (істинні суїциди) і спроби самогубства (незавершені суїциди). Бруксбенк говорить про суїцид і парасуіцід. Автор визначає суїцид як навмисне самогубство, а парасуіцід як акт навмисного самоушкодження, що не приводить до смерті. На думку А.Є. Личко, суїцидальна поведінка у підлітків буває демонстративним, афективною і істинним. Є. Шир виділяє такі типи суїцидальної поведінки у підлітків: навмисне, непереборне, амбівалентне, імпульсивна і демонстративне. Перші два типи, за даними автора, зустрічаються у підлітків вкрай рідко (менш ніж у 1%); третій, четвертий і п'ятий типи відповідно у 25, 18 і 56,3%.

В останні роки отримали права громадянства такі поняття, як "пресуіцід" і "постсуіцід". Одні автори під пресуїцидом мають на увазі відрізок часу, що передує суїцидальної дії; інші - психічний стан, що передує суїциду. Більшість вітчизняних суїцидологів під поняттям "пресуіцід" мають на увазі стан особистості, що обумовлює підвищену по відношенню до норми ймовірність здійснення суїцидальної акта. Подібне різночитання існує і щодо терміну "постсуіцід". На наш погляд, більш правильно користуватися такими диференційованими поняттями, як "постсуїцидального стан" і "постсуїцидального період".

У літературі часто зустрічаються терміни "аутотравматізм", "аутоагресивні акт", які нерідко ототожнюють з суїцидальними діями. Якщо кінцевою метою аутоагрессивного акту є самогубство, його слід відносити до суїцидальних дій. У той же час немає підстав, наприклад, відносити до суїцидальних дій умисне членоушкодження або аутоагресивні акти людей, що знаходяться в стані психозу.

У сучасній літературі, особливо західної, широко поширені поняття "аутодеструктивного", або "саморазрушительного", поведінки. А.Г. Амбрумова не без підстави вважає, що існує ряд взаімопереходящіх форм саморазрушительного поведінки, крайньою точкою якого є суїцид.

До саморуйнівної поведінки поряд з суїцидальним відносять зловживання алкоголем, наркотиками, сильнодіючими медикаментозними засобами, а також куріння, навмисну робочу перевантаження, вперте небажання лікуватися, ризиковану їзду на автотранспортних засобах, особливо керування автомобілем і мотоциклом у нетверезому стані. У більш широкому сенсі аутоагресивні діями вважають деякі релігійні обряди, що супроводжуються самокатуванням і жертвами, жорстоку експлуатацію, війни, тобто всі ті усвідомлені ауто- і гетероагрессівние дії, які призводять до індивідуального або масового саморуйнування і самознищення людей.

За даними ВООЗ, щорічно в світі кінчає самогубством більше 500 тис. Чоловік. Число ж суїцидальних дій значно більше і обчислюється мільйонами. Найбільш високий рівень самогубств у ФРН, НДР, Австрії, Данії, Швейцарії, Угорщини, Чехословаччини; більш низький - у Болгарії, Ірландії, Іспанії, Індії. У США середній рівень самогубств 25-29 осіб на 100 тис. Населення в рік, в СРСР - 23-24 людини.

У місті суїциди здійснюються більш часто, ніж у селі. Максимум їх припадає на травень, мінімум - на грудень.

С.В. Бородін, А.С. Михлин, проаналізувавши стан самогубств в 43 країнах світу за останні 15-20 років, прийшли до висновку, що в переважній більшості цих країн спостерігається тенденція зростання числа самогубств і їх рівня. Це особливо характерно для економічно розвинених країн зі значною питомою вагою міського населення, особливо для країн північної і центральної Європи. За даними авторів, рівень самогубств вище в тих країнах і серед тих верств населення, де вище матеріальний рівень життя. Це яскраво проявляється на прикладі США, де протягом багатьох років рівень самогубств серед білих в 2-2,5 рази вище, ніж серед чорношкірих.

Більшість авторів зазначає, що суїцидальна поведінка у дітей до 13 років - явище відносно рідкісне, але з 14-15-річного віку суїцидальна активність різко зростає, досягаючи максимуму в 16-19 років.

На думку ряду авторів, суїцидальна поведінка в дитячому віці дуже рідко буває пов'язано з психічними захворюваннями, в переважній більшості випадків це ситуаційно-особистісні реакції, в першу чергу реакція опозиції. У підлітків же роль психічних розладів (депресивний стан та ін.) В походженні суїцидальної поведінки дещо зростає. Існує і протилежна думка, згідно з яким в дитячому віці, у порівнянні з підлітковим, суїцидальна поведінка носить більш серйозний характер. За даними Л.Я. Жезловий, у 59,4% дітей з суїцидальним поведінкою у віці 7-14 років зазначалося замах на самогубство. Серед дітей - суїцидентів до 13 років хворі на шизофренію склали 70%, а особи з ситуаційними реакціями - 18%; в більш старшому віці (13-14 років) число страждаючих шизофренією зменшилася до 38%, а кількість осіб з ситуаційними реакціями, навпаки, зросла до 60%.

Є. Шир та ін. Вважають, що концепція смерті у дитини наближається до концепції смерті дорослого лише до 11-14 років, тобто тільки починаючи з цього віку дитина по-справжньому усвідомлює реальність і незворотність смерті, а тому термін "суїцид" і "суїцидальна поведінка" для раннього віку малоприемлем.

За даними А.Є. Личко, серед підлітків з незавершеними суїцидами 32% були у віці 17 років; 31% - 16 років; 21% - 15 років; 12% - 14 років і лише 4% - у віці 12-13 років. Як вже зазначалося, частота закінчених суїцидів серед підлітків відносно невелика і не перевищує 1% від усіх суїцидальних дій. Суїцидальні дії в цьому віці частіше мають демонстративний характер і нерідко можуть носити риси "суїцидального" шантажу.

Б.Н. Алмазів, обстеживши групу підлітків 14-18 років, умисно завдали собі порізи, встановив, що тільки 4% з них в момент самопорези мали думки суїцидального змісту, у 30% самопорези були вчинені в результаті сварки з однолітками, у 20% як обряд "братання кров'ю ", у 20% як демонстрація, бравада перед однолітками і однолітками. При подальшому стаціонарному обстеженні 15% з них визнані психічно здоровими, у решти відзначені різні аномалії розвитку особистості: психічний інфантилізм, прикордонна розумова відсталість, в 50% випадків - акцентуація характеру.

Однак диференціювати замаху і демонстративні суїцидальні спроби у підлітків буває надзвичайно важко.

А.Е. Личко, А.А. Александров, обстеживши групу підлітків віком 14-18 років, знайшли, що приблизно у половини з них (49%) суїцидальні дії відбуваються на тлі гострої афективної реакції (афективний тип суїцидальних дій), яка розвивається за механізмом "короткого замикання", коли часом малозначний привід грає роль "останньої краплі" і провокує суїцидальну дію. При цьому дії підлітка в момент суїцидальної спроби нерідко зовні здаються демонстративними. Вони відбуваються на очах у кривдника, супроводжуються плачем або, навпаки, бравадою спокою. Однак ця "гра в самогубство" часто заходить занадто далеко і може закінчитися трагічно.

На умовність кордонів між суїцидами, замахами та суїцидальними спробами у підлітків вказують і інші автори. Є. Шир зазначає, що більшість суїцидальних дій в підлітковому віці, будучи микросоциального зумовленими (відносини в сім'ї, в школі тощо), спрямовані не на самознищення, а на відновлення порушених соціальних зв'язків з оточуючими. Тому в підлітковому віці найчастіше мова йде не про "замах на самогубство", а лише про застосування "суїцидальної техніки" для досягнення тієї чи іншої первинної (несуіцідальной) цілі. Іноді суїцидальну поведінку у підлітків визначається прагненням до тимчасового "виключення" з ситуації. І в тому і в іншому випадках, незважаючи на відсутність суїцидальних намірів, потенційна небезпека таких дій досить висока.

У групі обстежених підлітків і юнаків у віці 15-18 років суїциди відзначалися у 3%, замаху - у 6%, суїцидальні спроби і прояви - у 91%. Серед суїцидентів, які вчинили суїциди і замаху, осіб чоловічої і жіночої статі було приблизно порівну (49 і 51%), у групі підлітків з суїцидальними спробами і намірами переважали дівчата (80%). Серед усіх підлітків з суїцидальним поведінкою учні шкіл склали 38%, учні ПТУ - 30%, студенти технікумів - 10%, інститутів - 3%, робітники - 10%, службовці - 3% та особи, що не мають певних занять - 6%. Підлітків у віці 15 років було 10%, 16 років - 38,5%, 17 років - 28,2%, 18 років - 23,3%. Четверта частина підлітків суїцидальні дії вчинили повторно.

Суїцидальна поведінка у досліджуваній групі підлітків в 46% випадків супроводжувалося пияцтвом і епізодичним вживанням наркотиків та сильнодіючих психотропних засобів, в 38% - правопорушеннями, в 18% - схильністю до втеч з дому та бродяжництва і в 12% випадків - транзиторними сексуальними девіація.

Суїцидальна поведінка по відношенню до всіх вивченим формам девіацій у групі підлітків 15-18 років склало 10%.

1.2 Умови формування суїцидальної поведінки

Ще Дюркгейм виділив чотири основні мотиви суїцидів: альтруїстичний і егоїстичний, з одного боку, фаталістичним і аномічний - з іншого.

Дійсно, свідомий відхід з життя можливий в ім'я якоїсь великої мети, переконань, заради порятунку людей і т.д. Такі вчинки, що здійснюються за альтруїстичним мотивами, високо оцінюються суспільством. Проте в підлітковому віці мотиви суїцидальних дій найчастіше егоїстичні. Дюркгейм ввів поняття "аноміз" - тип соціально-психологічної ізоляції, що настає при ослабленні зв'язків, що з'єднують індивіда та його соціальне середовище. Аномическое самогубство, по Дюркгейму, є результатом важкого розбіжності між особистістю і навколишнім середовищем.

Однак такі складні види діяльності, як суїцидальна поведінка, викликані, як правило, не одним, а кількома одночасно діючими і взаємодіючими мотивами, що утворюють розгорнуту систему мотивації дій і вчинків людини.

Мотиви можуть бути усвідомленими, вищими (інтереси, переконання, прагнення, пристрасті, ідеали), і неусвідомленими, нижчими (установки, потяги тощо).

На противагу фрейдизму, який вбачає нездоланну прірву між усвідомленими мотивами і неусвідомленими мотивами, біологізіруя і містифікуючи їх, наукова психологія, спираючись на сучасні досягнення фізіології, підкреслює зв'язок і взаємопереходів між ними, обумовленість і тих і інших суспільно-історичними умовами розвитку особистості. Основною рушійною життєвою силою людини, що визначає його активність, поряд з різного роду потребами (природні, культурні і т.д.) є мета. Мета може мінятися, формуватися в процесі життя, але вона обов'язково повинна бути, інакше життя стає безперспективною.

Суїцидальна поведінка у підлітків часто пояснюється тим, що молоді люди, не маючи достатнього життєвого досвіду, не в змозі правильно визначити мету свого життя і намітити шляхи її досягнення. І.П. Павлов пояснював самогубство втратою "рефлексу мети". У зв'язку з цим він писав: "Рефлекс мети має величезне життєве значення, він є основна форма життєвої енергії кожного з нас. Життя тільки для того красива і сильна, хто все життя прагне до постійно досягається, але ніколи недосяжної мети, або з однаковим запалом переходить від однієї мети до іншої. Навпаки, життя перестає прив'язувати до себе, як тільки зникає мета. Хіба ми не читаємо вельми часто в записках, надісланих самогубцями, що вони припиняють життя тому, що вона безцільна. Звичайно, цілі людського життя безмежні і невичерпні . Трагедія самогубця в тому і полягає, що у нього відбувається найчастіше швидкоплинне і лише набагато рідше тривалий затримування, гальмування, як ми, фізіологи, висловлюємося, рефлексу мети ". І.П. Павлов категорично відкидає думку про те, що всі особи, які вчинили суїцидальну дію, є душевнохворими.

Нерідко при аналізі суїцидів плутають поняття: причина, умови і привід.

Причина суїцидальної поведінки - поняття глибоке і складне. Воно сягає своїм корінням у соціально-психіатричний аналіз проблеми. Причина - це все те, що викликає і обумовлює суїцид. А.Г. Амбрумова основною причиною суїцидальних дій вважає соціально-психологічну дезадаптацію особистості. Крім головної причини можуть бути ще й другорядні (хвороба, сімейно-побутові труднощі і т.д.). Від причини слід відрізняти умови і привід. Під умовами розуміють такий комплекс явищ, який хоч і не породжує конкретні наслідки, але виступає необхідною передумовою їх становлення і розвитку. Немає причин і наслідків без певних умов. Умови суттєво впливають не тільки на дії причин, але й на характер наслідків. Одні й ті ж причини в неоднакових умовах призводять до різних наслідків. Аналізуючи причини суїцидів, доводиться повсюдно зустрічатися із залежністю їх від умов.

Привід на відміну від причини - це подія, яка виступає поштовхом для дії причини. Привід носить зовнішній, випадковий характер і не служить ланкою в ланцюзі причинно-наслідкових відносин. Тому аналіз приводів самогубств з виявляє їх причин.

А.Е. Личко до числа найбільш частих причин суїцидів серед підлітків відносить: 1) втрату коханої людини; 2) стан перевтоми; 3) уражене почуття власної гідності; 4) руйнування захисних механізмів особистості в результаті вживання алкоголю, гіпногенних психотропних засобів і наркотиків; 5) ототожнення себе з людиною, яка вчинила самогубство; 6) різні форми страху, гніву і печалі з різних приводів.

Д.Д. Федотов і співавтор відзначають, що суїцидальні спроби і наміри (по типу істеричних реакцій) частіше виникають у підлітків у відповідь на систематичне словесне приниження, ігнорування їх думки близькими, утиск самостійності, у відповідь на конфліктні ситуації, пов'язані зі зловживанням алкоголем і прийомом інших наркотичних засобів , внаслідок притаманних даному віку сексуальних проблем. Суїциди і замаху, обумовлені психічними розладами (афективно-шокові і депресивні реакції), за даними авторів, частіше виникають в результаті незаслуженого покарання або приниження, що виходять від батьків і друзів, образи почуття дружби і любові, виключення з різних причин з навчального закладу, зради .

А.А. Султанов, вивчаючи причини суїцидальної поведінки у практично здорових підлітків і юнаків, виділив три основні групи факторів: 1) дезадаптація, пов'язана з порушенням соціалізації, коли місце молодої людини в соціальній структурі не відповідає рівню його домагань; 2) конфлікти з родиною, найчастіше зумовлені неприйняттям системи цінностей старшого покоління; 3) алкоголізація і наркотизація як грунт для виникнення суїцидальної ситуації і передумов для швидкої її реалізації. За нашими даними, основною причиною суїцидальних дій підлітків у 26% випадків з'явилися хворобливі стани (психози - 10%, прикордонні стани - 15%, соматичні захворювання - 1%), в 12% - важка сімейна ситуація, в 18% - складна романтична ситуація , в 15% - нездорові відносини з однолітками, особливо в неформальних групах, у 8% - нездорові відносини з дорослими, у тому числі з учителями (дідактогеніі), в 7% - боязнь відповідальності і сором за вчинене правопорушення, в 5% - пияцтво і вживання наркотиків і в 9% - інші, в тому числі і нез'ясовані, причини.

1.2.1 Концептуальні моделі

Основні концепції, що пояснюють суїцидальну поведінку можна умовно розділити на три групи: соціологічну, психопатологическую і соціально-психологічну.

В рамках соціологічного підходу декларується зв'язок між суїцидальною поведінкою і соціальними умовами. В основі подібних поглядів лежить вчення Е.Дюркгейма про «аномії» - порушення в ціннісно-нормативній системі товариств. Дюркгейм зазначав, що кількість самогубств в суспільстві визначається «колективними уявленнями» як особливими фактами соціального життя, які визначають індивідуальні бачення світу (цінності, моральні норми). Наприклад, колективна зв'язок, згуртованість суспільства в цьому сенсі затримують самогубства. Коли згуртованість суспільства слабшає, індивід відступає від соціального життя і ставить свої особисті цілі вище прагнення до загального блага, що може стати причиною рішення піти з життя.

На самогубства, почасти, впливає політична ситуація, у тому числі війни. У 1866 р, коли вибухнула війна між Австрією та Італією, число самогубств в обох країнах знизилося на 14%. Та ж тенденція спостерігалася і під час Другої світової. Навпаки, у мирний час армія є благодатним соціальним середовищем для самогубств, ймовірно, в силу атмосфери самозречення і знеособлення. Для всіх європейських країн встановлено, що схильність до самогубства у військових значно інтенсивніше, ніж у цивільних осіб того ж віку.

Відомо, що економічні кризи мають здатність посилювати схильність до самогубства. Співвідношення між економічним станом країни і відсотком самогубств є загальним законом. Наприклад, за раптовим збільшенням числа банкрутств звичайно треба зростання числа самогубств.

Сучасні дослідники самогубства як соціального явища виділяють в якості важливого фактор розвитку релігійної свідомості суспільства. Віра, особливо іслам, істотно знижує ймовірність суїцидальної поведінки, В релігійній етиці самогубство розцінюється як тяжкий гріх, що накладає моральний заборона на суїцидальну поведінку віруючої людини. У християнських державах сьогодні спостерігається лібералізація суспільного ставлення до самогубств. Все більш серйозно обговорюється можливість евтаназії - добровільного відходу з життя за допомогою лікаря. У 2002 р в Голландії (вперше в історії людства) прийнятий закон, що регулює евтаназію.

«Суттєвим виявляється сімейне вплив. Так, наявність самогубств в історії сім'ї підвищує ризик виникнення суїциду. Крім того, особистісні особливості батьків, наприклад депресивність, можуть виступати фактором суїцидальної динаміки ».

Інший, психопатологічний, підхід розглядає суїцид як прояв гострих або хронічних психічних розладів. Приймалися, але виявилися безуспішними спроби виділення в окрему нозологічну одиницю - суицидомания. Кілька схожу позицію висловлює погляд на суїцидальну поведінку як прикордонний стан. А.Е. Личко пише: «Суїцидальна поведінка у підлітків - це в основному проблема прикордонної психіатрії, тобто галузі вивчення психопатій і непсихотичних реактивних. Состояние на тлі акцентуації характеру ». За спостереженням автора, лише 5% суїцидів та спроб падає на психози, у той час як на психопатії - 20- 30%, а: всі інші на так звані підліткові кризи. В цілому статистично достовірний зв'язок між суїцидальною поведінкою і конкретними психічними розладами з виявляє. Тим, не менше для деяких патологічних станів і розладів суїцидальний ризик вище, наприклад для гострого психотичного стану і для депресії. Депресія найбільш часто згадується в зв'язку з суїцидами, що визначає необхідність її більш пильного розгляду,

У діагностичному сенсі термін «депресія» позначає афективні порушення, присутні в широкому спектрі нозологічних одиниць, з різною етіологією та клінічними проявами. Депресія переживається суб'єктивно як пригнічений настрій; як стан пригніченості, безнадії, безпорадності, провини У міжнародній класифікації хвороб 10-го; перегляду в рубриці F32 в якості ведучого для діагностики депресії називається соматический синдром. У конкретної людини не менше двох тижнів повинні виявлятися три і більше його ознаки;

-зниження інтересів або задоволення від діяльності, зазвичай приємною;

-відсутність реакції на діяльність (події), які в нормі її викликають

-пробужденіе вранці за два (або більше) години до звичайного часу;

-Зовнішній виражена психомоторна загальмованість або ажитація;

-заметное зниження (підвищення) апетиту;

* зниження ваги;

* помітне зниження лібідо;

* зниження енергії;

* підвищена стомлюваність.

Додатково до соматичних називаються психологічні ознаки: зниження самооцінки; безпричинне відчуття самоосуду; надмірне і неадекватне почуття провини; повторювані думки про смерть, суїцидальна поведінка; нерішучість. Іншим часто зустрічається симптомом, заподіює серйозне занепокоєння людині, є порушення ясності або ефективності мислення, іноді настільки виражене, що може бути прийняте навіть за органічну деменцію. Депресивний стан, таким чином, крім суб'єктивно поганого настрою має виражені соматичні прояви, знижену самооцінку, порушення мислення. Незважаючи на що має місце, хоча і неоднозначну, зв'язок суїцидальної поведінки з психічними розладами (переважно - афективними порушеннями), більшість авторів в даний час вважають, що суїцидальні дії можуть здійснювати як особи з психічними захворюваннями, так і здорові люди. У першому випадку мова повинна йти про прояви патології, що вимагає переважно медичного втручання. У другому випадку можна говорити про відхиляється практично здорової людини у відповідь на психотравматичну ситуацію, що передбачає надання термінової соціально-психологічної допомоги.

Соціально-психологічні концепції пояснюють суїцидальну поведінку соціально-психологічними чи індивідуальними факторами. Перш за все, самогубства зв'язуються з втратою сенсу життя. В. Франкл вказував, що пов'язана з цим екзистенціальна тривога переживається як жах перед безнадією, відчуття порожнечі і безглуздості, страх провини й осуду.

А. Г. Амбрумова і ряд інших дослідників розцінюють суїцидальну поведінку як наслідок соціально-психологічної дезадаптації особистості в умовах мікросоціального конфлікту.

Соціально-психологічна дезадаптація, як; невідповідність організму і середовища, може виявлятися в різному ступені і в різних формах. Автор розрізняє лімітуючу (непатологическую) і трансформує (патологічну) дезадаптацію. Кожна з цих форм може бути парціальної (часткової) і тотальної (усі - загальної).

В умовах екстремальної ситуації особистості неоднаково перебудовують свою пристосувальну тактику. Найбільш стійкі з індивідів за рахунок пластичності і резервів зберігають колишній загальний рівень адаптації. Інша група людей характеризується тимчасовим зниженням рівня, але без зламу основних напрямків адаптації. У цьому випадку дезадаптація носить лише кількісний характер, вона лімітована і не виходить за межі якісної визначеності адаптаційного процесу, тобто Дезадаптація, не призводить до хвороби, не породжує патологічних форм адаптації. У тих же випадках коли екстремальні навантаження, поєднуються з індивідуальними проблемами (наприклад, неврозами), ймовірність порушень значно зростає. У таких випадках "соціально-психологічна дезадаптація тягне за собою якісну трансформацію пристосувального процесу, появи патологічних форм адаптації. Цей варіант, на думку Амбрумовой, характерний для прикордонних розладів, яких найбільш схильні зриву ціннісно-орієнтаційна і комунікативна діяльність при загальному зниженні інтенсивності та пластичності процесу пристосування. Психотичні розлади являють собою глобальну дезадаптацію з переходом на якісно новий рівень патологічного реагування.

Об'єктивні причини і суб'єктивні переживання можуть не один одному. Дезадаптація - лише одна з умов можливого суїциду. Розглядаючи соціально-психологічну дезадаптацію в динаміці, що веде до суїциду, автор виділяє дві фази: предиспозиційному й суїцидальну. Предиспозиції (наявність дезадаптації) не служить прямий детермінантою суїцидальної поведінки. Вирішальне значення для переходу її в суїцидальну фазу має конфлікт, пережитий особистістю. Конфлікт може носити міжособистісний або внутрішньо-особистісний характер. У тому і іншому випадку він утворюється з двох або декількох різноспрямованих тенденцій, одну з яких складає основна, актуальна в даний момент потреба людини, а іншу - тенденція, що перешкоджає її задоволенню. Вирішення конфлікту залежить від значимості сфери, в якій він відбувається, і від системи резервних адаптаційних механізмів. Конфлікт, що перевищує поріг дезадаптації особистості, є кризовим. Таким чином, в умовах предиспозиційному дезадаптації і неможливості реальним способом змінити конфліктну ситуацію єдиною реакцією, що підмінює собою всі інші дії, виявляється суїцид як спосіб самоусунення від будь-якої діяльності.

В рамках соціально-психологічного підходу також широко представлені роботи, які вивчають зв'язок між особистісними особливостями і суїцидальною поведінкою. Поширена думка, що тип девіації, наприклад насильницька або самодеструктівное визначається складом особистості. А.Е. Личко відзначає зв'язок між типом акцентуації характеру підлітка і суїцидальними поведінкою. Так, суїцидальні демонстрації в 50% випадків поєднуються з істероїдним, нестійким, тіпертімним типами а замаху - з сенситивним (63%) і циклоїдним (25%) типами. Є. І. Личко відзначає надзвичайно низьку суїцидальну активність шизоидов. В.Т. Кондрашенко, навпаки, наводить дані на користь шизоидного, псіхастеніческого, сензетивні, возбудимого і епілептоідного типів. Автори сходяться на думці, що практично не схильні до замахів і суїцидів астенічний, гіпертімний, нестійкий типи підлітків.

Н.В.Конанчук, В.К.Мягер виділили три основні властивості, характерних для суїцидента:

1) підвищена напруженість потреб; |

2) підвищена потреба в емоційній близькості при понад значущості відносин;

3) низька фрустрационная толерантність і слабка здатність до компенсацій.

Підсумовуючи дані, отримані різними авторами, можна уявити якийсь узагальнений психологічний портрет суїцидента. Для нього характерна як занижена самооцінка так і висока потреба в самореалізації. Це сенситивний; емпатічним людина зі зниженою здатністю переносити біль. Його відрізняють висока тривожність і песимізм, тенденція до самозвинувачення і схильність до звуженому (дихотомическому) мисленню. Також відзначаються труднощі вольового зусилля і тенденція відходу від вирішення проблем.

1.2.2 Причини

Ерл Гроллман виділяє наступні форми полунамеренних суїцидів.

1.Непрямое самогубство.

2.Автоцід.

3.Алкоголізм.

4.Наркоманія.

5.Самоубійства в результаті нещасного випадку.

6.Самоубійства альтруїстичне.

Розглянемо докладніше ці форми полунамеренних суїцидів.

Непряме самогубство.

Американський дослідник Н. Б. Табачник визначає саморуйнівної поведінки як вчинення «будь-яких дій (над якими у людини є деякий реальний чи потенційний вольовий контроль), що сприяють просуванню індивіда в напрямку більш ранньої фізичної смерті». Будь-яке поведінка, яка скорочує життя людини, визначається як «часткове», «полунамеренное», «полупреднамеренное», «приховане самогубство», «несвідоме суїцидальну поведінку» або «суїцидальний еквівалент».

Виділяють такі психічні сили, які штовхають людину до стрибка вниз з хмарочоса, лежать в основі таких небезпечних звичок, як зловживання алкоголем або наркотиками, ігнорування серйозних хвороб, переїдання, надмірна робота або хронічне куріння. Калвін Фредерік з Національного Інституту психічного здоров'я призводить 7 основних характеристик непрямого суїциду:

1) часта відсутність повного усвідомлення наслідків своїх вчинків,

2) раціоналізація, інтелектуалізація або негативне ставлення до своєї поведінки,

3) поступове початок деструктивної поведінки, яке все ж стрімко наближає смерть,

4) вкрай рідкісне відкрите обговорення цих тенденцій,

5) ймовірність довготерпеливого мученицького поведінки,

6) витяг вторинної вигоди зі співчуття або / і проявів ворожості під час саморуйнування,

7) смерть майже завжди здається випадковою.

Хоча непряме самогубство є менш очевидним для оточуючих, проте його результати також летальні.

Автоцід.

Машина є ідеальним інструментом самознищення. Багато випадків смерті, відмічені як нещасні випадки, часто являють собою замасковані самогубства. У 40% жертв транспортних аварій підвищений рівень алкоголю в крові. Спірним питанням залишається те, наскільки «випадковими» були ці нещасні випадки.

Дорожні аварії особливо часті серед підлітків. Щороку більше 19 тисяч підлітків і юнаків гинуть при транспортних пригодах. Психіатри Медичної школи в Дартмут досліджували водійський досвід і сімейне життя 496 підлітків у віці 16-19 років Нью-Гемпширі. Вони виявили, що юнаки, з якими з великою ймовірністю траплялися аварії, переважно проводили час на вулиці, відзначилися бурхливим і некерованим характером. У стані емоційного стресу вони легко вживали алкоголь або наркотики, а потім безтурботно і імпульсивно управляли автомобілем, проявляючи великий інтерес до потужності і швидкості, ніж до безпеки водіння. В цілому дівчата вважаються більш безпечними водіями. Вони, мабуть, можуть легше придушувати свої почуття, ніж юнаки, які прагнуть вести себе, що називається, по-чоловічому.

Автомобільні аварії призводять до великих людських страждань і економічних втрат для самих жертв, а також їх сімей і товариствам в цілому. Використання транспортних засобів як метод саморуйнування особливо погано піддається динамічному спостереженню, статистичному обліку та аналізу. Люди, які вживають автоцід, рідко залишають суїцидальні записки.

Алкоголізм. Ризик суїцидів дуже високий у хворих на алкоголізм. Це захворювання має відношення до 25-30% самогубств; серед молодих людей його внесок може бути ще вище - до 50%. Тривале зловживання алкоголем сприяє посиленню депресії, почуття провини і психічної болю, які, як відомо, часто передують суїциду.

В результаті розпадається сім'я, губляться друзі і робота. Дослідження показують, що у багатьох п'яниць, що ставлять хрест на своєму житті, відзначається втрата тісних взаємин з оточенням принаймні протягом 6 тижнів, що передували суїцид. Крім того, тяжке тілесне зношування і недоїдання також входять в стиль життя алкоголіка. Коли він помирає, то його смерть може бути і не віднесена до числа суїцидів, оскільки до неї призвели такі соматичні причини, як цироз печінки. Передчасна смерть може бути викликана і міжособистісними конфліктами, сполученими з алкоголізмом, а також властиві йому згубним впливом на тілесне чи емоційне здоров'я або найчастіше їх різними поєднаннями. Можна сказати, що алкоголізм є істотним чинником суїцидального синдрому.

Наркоманія.

Наркотики і алкоголь являють собою відносно летальну комбінацію. Вони послаблюють мотиваційний контроль над поведінкою людини, загострюють депресію або навіть викликають психози.

Тривале вживання наркотиків та їх вплив на організм, також як і загальний стиль життя наркоманів в цілому, значною мірою спрямовані на саморуйнування, незалежно від усвідомлення ними цих намірів.

Токсичні ефекти наркотиків, як і алкоголю, навертають до широкого кола хвороб: частіше розвиваються такі серйозні захворювання, як гепатит і ендокардит. У переважної більшості наркоманів вони виникають через поєднаного прийому таблеток та ін'єкційних наркотиків. Вони страждають від загального стилю життя, що характеризується стихійністю і недостатнім харчуванням. Наркомани з більшою ймовірністю хворіють такою фатальною хворобою, як СНІД, який викликається особливим мікроорганізмом, званим «ретровирусом», руйнуючим імунні клітини. Приблизно 17% з тих, хто ризикує захворіти на СНІД, вводять наркотики внутрішньовенно.

Недавнє дослідження хворих на наркоманію у великих американських містах підтвердило уявлення про те, що наркотики є одним з широко поширених засобів вчинення самогубств. Не тільки молоді, а й літні люди вбивають себе передозуванням медикаментів. Основними ліками, використовуваними для самогубства літніми людьми, є: пентабарбітал (38,3%), секобарбітал (26,6%), фенобарбатал (6,9%), саліцилати (5,8%) і секоамобарбітал (5,1%) .

Наркотики притупляють почуття і як би тримають сім'ю, друзів і весь світ на відстані. Для деяких людей є тільки два виходи: вживати наркотики або вчинити спробу самогубства.

Самогубства в результаті нещасного випадку.

Самогубства, приховані під виглядом нещасних випадків, що не настільки рідкісні, як вважається. Ті люди, які схильні нещасним випадкам, самі можуть вважати себе обережними і все ж, як це не дивно, поводяться саморуйнівним чином. Наприклад, Заподіюють собі ножові поранення або «випадково» беруть занадто багато таблеток.

Ця амбівалентність виявляється в так званих «смертних іграх», до яких відносяться, наприклад, російська рулетка. У таких «іграх» результат залежить від зовнішніх сил і рішення приймається як би за гравців. Гра зі смертю, крім того, має місце під час інших ризикованих змагань, наприклад, при автомобільних гонках або стрибках з парашутом.

Самогубство альтруїстичне.

Суїцидальний еквівалент може бути закамуфльований міркуваннями ідеалізму або альтруїзму. Мученики віддають своє життя в ім'я Бога чи вітчизни. Ще задовго до смерті вони несвідомо можуть бажати померти. Потім виникає можливість, яка дозволяє їм зробити це з честю і благородством. В результаті через свою самовідданої хоробрості вони викликають не піклування, а благоговіння нащадків.

У деяких культурах акт самогубства вважається героїчним вчинком. В Індії сьогодні вдові індуса заборонено законом, кидаючись в похоронне багаття чоловіка, кінчати з собою. Але балу час, коли саме таким був звичай, характерний для жінок з вищих каст. Можна згадати в цьому зв'язку буддистських ченців, які в 70-ті роки обливалися бензином, підпалювали себе і стоїчно згорали, намагаючись настільки драматично протестувати проти аморальної, на їхню думку, війни в Південно-Східній Азії.

Багато випадків смерті не потрапляють під рубрику самогубств, незважаючи на те, що в їх основі лежить певний несвідоме летальну намір людини. Для з'ясування ситуації в цьому питанні Центр профілактики суїцидів в Лос-Анджелесі запропонував розрізняти три категорії причин смерті. Ненавмисно смерть - це смерть, у якій індивід не грає ніякої активної ролі. Навмисна смерть - це смерть, в корою жертва відіграє активну роль, здійснюючи вольові або імпульсивні дії. Полунамеренная смерть, в якій жертва грає частково несвідому, приховану роль.

Ерл Гроллман виділяє наступні фактори впливають на розвиток суїциду.

1. Економічні умови;

2. Зайнятість;

3. Пол;

4. Сімейний стан;

5. Міста і околиці;

6. Раса;

7. Географія;

8. Воїна і світ;

9. Пора року;

10. Гомосексуалізм;

11. Релігія.

Еміль Дюркгейм, досліджуючи самогубства, показав, яким образам середовищні фактори, такі, як економічні умови, сімейне ставлення, расова або релігійна приналежність, призводять до псіхоемоціанальному напрузі в різних життєвих ситуаціях. Суїцид є відображенням погляду індивіда не тільки на себе, а й на ставлення його до суспільства. Значення різних соціальних факторів, що сприяють самогубства, може бути корисно для оцінки суїцидального ризику людини.

Економічні умови.

Суїцидентів часто знаходять в злачних місцях, районах проживання національних меншин або серед літніх людей, які переважно живуть на невеликі пенсії або благодійні пожертвування.

Під час економічної депресії частота суїцидів зростає серед бідних, так і багатих людей. Тим не менш, займають більш високе положення на соціальній драбині, важче реагують на згубність зміни добробуту. Так, в період депресії 1930-1943 років найвищий рівень самогубств відзначався серед багатих американців. Багатство, яке було найбільш високим показником їхнього життєвого успіху, було втрачено.

Менш багаті американці також потерпають від економічної кризи. Підвищення частоти самогубств в цих обставинах відзначається серед фермерів США. З Втратою ферми слабшають соціальна структура сім'ї, яка змушена вести новий, часто незвичний спосіб життя. Якщо рівень безробіття серед населення низький і країна процвітає, то рівень самогубств знижується. Економічні негаразди, удосконалення технології виробництва і втрата роботи призводять до значних психологічних зрушень особистості.

Зайнятість.

Зайнятість людини або його професійна приналежність виразно грають роль в можливе самогубство.

Кількість суїцидів серед лікарів в США становить від 28 до 40, а в загальній популяції 12,3 на 100 тисяч. Встановлено, що лікарі посмикати, щонайменше, удвічі більшій суїцидальної ризику, ніж інші країни.

Статус керівника і робота, пов'язана з підвищеною відповідальністю, можуть викликати нестерпні емоційні хвилювання, особливо у менеджерів великих корпорацій. Швидкий технологічний прогрес перевищує рівень їхніх знань. Коли у великих корпораціях відбуваються виробничі зміни, то службовці можуть зіткнутися з ліквідацією їх раніше стабільної посади. У відчаї вони можу реагувати на це соматичними розладами, сімейними конфліктами, алкоголізмом або, нарешті, вчиненням суїциду.