Суицидальная активность подростков

В современной психологии девиантное поведение рассматривается как система поступков или отдельные поступки, противоречащие принятым в обществе нормам и проявляющиеся в виде несбалансированности психических процессов, нарушении процесса самоактуализации. Суицидальное поведение представляет собой форму девиантного поведения, которое включает в себя внутренние эмоционально-когнитивные процессы и внешнюю поведенческую активность, связанные с намерением прекратить собственную биологическую жизнь [25].

Ю.Р. Вагин считает, что внутреннее суицидальное поведение включает в себя суицидальные мысли, тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения. Суицидальные мысли характеризуются представлениями на тему своей смерти. Суицидальные замыслы описываются как тенденция к самоубийству. Суицидальные намерения предполагают присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение. Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки и завершенные суициды. Суицидальная попытка представляет собой целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью [7].

А.Г. Амбрумова под суицидальным поведением понимает различные формы их активности, обусловленные стремлением лишить себя жизни и служащие средством разрешения личностного кризиса, содержанием которого выступает острое эмоциональное состояние при столкновении личности с препятствием на пути удовлетворения её потребностей [2].

В настоящее время описано несколько концепций суицидального поведения, среди которых выделяются основные: биологическая, психопатологическая, психологическая и социальная.

Биологическая концепция исходит из эволюционного характера самоубийства как элемента естественного отбора. С биологической концепцией связана антропологическая теория, рассматривающая причины суицидального поведения в конституциональных и характерологических особенностях индивида. Психопатологическая концепция исходит из положения о том, что суицидальные действия являются проявлением психических расстройств. Психологическая концепция отражает точку зрения, согласно которой в формировании суицидальных тенденций ведущее место занимают психологические факторы. Социологическая концепция исходит из того, что в основе суицидального поведения лежит снижение и неустойчивость социальной интеграции [2].

В основе суицидального поведения лежит конфликт. Конфликтная ситуация приобретает характер суицидоопасной, когда человек осознает её как сложную, переживая при этом фрустрацию ведущих потребностей и выбирая суицидальные действия как единственно возможный для себя выход.

Конфликты, лежащие в основе суицидального поведения, В.А. Тихоненко, Ф.С. Сафуанов классифицируют следующим образом:

- конфликты, вызванные спецификой условий профессиональной деятельности и социального взаимодействия людей;

- конфликты, обусловленные спецификой лично-семейных взаимоотношений;

- конфликты, связанные с антисоциальным поведением человека;

- конфликты, обусловленные состоянием психического и физического здоровья;

- конфликты, обусловленные материально-бытовыми трудностями;

- другие конфликты [49].

Суицидальное поведение вызывается взаимодействием конфликтов.

Термин «суицидальное поведение» объединяет все проявления суицидальной активности - мысли, намерения, высказывания, попытки, покушения. Суицидальная активность представляет собой психическую и поведенческую активность, направленную на прекращение собственного биологического функционирования. Суицидальная активность предполагает осознанное стремление прекратить собственное биологическое функционирование. Также суицидальная активность описывается как мыслительная и поведенческая активность, направленная на сознательное прекращение собственного биологического существования [7].

А.Н. Моховиков считает, что суицидальная активность вызывается несколькими одновременно действующими и взаимодействующими мотивами, образующими развернутую систему мотивации действий и поступков человека. Мотивы могут быть осознанными (интересы, убеждения, стремления) и неосознанными (установки, влечения и т.п.) [29].

Суицидальная активность включает в себя следующие составляющие:

- суицидальные мысли;

- суицидальные тенденции;

- суицидальная готовность;

- суицидальные попытки;

- завершённый суицид.

Рассматривая факторы суицидальной активности, А. Г. Амбрумова делит их на экстраперсональные и интроперсональные [2].

К экстраперсональным факторам относятся:

- психозы и пограничные психические расстройства;

- суицидальные высказывания, повторные суицидальные действия;

- подростковый возраст;

- экстремальные условия жизнедеятельности;

- утрата престижа;

- конфликтная психотравмирующая ситуация;

- алкоголизм, наркомания.

Среди интроперсональных факторов можно выделить:

- особенности характера;

- сниженная толерантность к эмоциональным нагрузкам и фрустрирующим факторам;

- неполноценность коммуникативных систем;

- неадекватная самооценка;

- отсутствие или утрата ценностей т. д.

К факторам, препятствующим формированию суицидальной активности, относятся следующие:

- выраженная эмоциональная привязанность;

- родственные обязанности.

- чувство долга, понятие о чести;

- зависимость от общественного мнения;

- наличие планов, определяющих цель в жизни;

- религиозность;

- внимание к собственному здоровью [47].

Ю.Р. Вагин описывает суицидальную активность как определенный процесс, состоящий из нескольких стадий, прохождение которых подчинено внутренней логике развития состояния:

- разворачиванию суицидального сценария предшествуют общие недифференцированные переживания (в основе этих переживаний лежит снижение субъективной ценности жизни как таковой);

- стадия пассивных суицидальных мыслей характеризуется наличием рассуждений, представлений и фантазий на тему собственной смерти (в процессе вербализации данных представлений отсутствует ориентация на конкретные содержательные аспекты их реализации);

- стадия суицидального замысла характеризуется увеличением суицидальной активности: ранее достаточно обобщенные и расплывчатые мысли обретают конкретное содержание (замысел уже существует в сознании, но в реальной жизни индивид еще не предпринимает каких-либо подготовительных действий для его осуществления);

- стадия суицидального намерения характеризуется созданием конкретного плана совершения самоубийства (в данном случае человек уже старается разработать для себя четкое представление о том, каким образом произойдет суицидальный акт) [7].

Для изучения суицидальной активности также имеют значение типы личности повышенного суицидального риска. К ним относятся: эмоциональный, депрессивный, агрессивный и истерический типы.

Эмоциональный тип характеризуется эмоциональной подвижностью и сменами настроения. Склонен к откровенности, эмпатии. Он слабо защищен от воздействий раздражителей негативного плана. Неудачи, конфликты, утрата близкого человека могут послужить для него причиной, побуждающей к самоубийству.

Депрессивный тип отличается выраженным чувством собственной неполноценности. Часто находится в подавленном настроении, недоверчив к окружающим, подозрителен, пассивен. Грубое обращение с таким человеком, укор, упрек на глазах у окружающих в пресуицидальный период могут спровоцировать самоубийство.

Агрессивный тип характеризуется низкой самооценкой, неумением строить межличностные отношения. При особых обстоятельствах, когда цели кажутся недостижимыми, агрессивность направляет на самого себя.

Истерическому типу свойственно привлекать к себе внимание, быть в центре всех событий. Не терпит неприязни со стороны окружающих. Если ее обнаруживает, способен на шантажные суицидальные попытки [2].

Кроме того, обнаружено, что склонностью к суицидальной активности обладают люди с акцентуированными и психопатическими чертами характера. В одном случае речь идет о практически здоровых людях, отличающихся гипертрофированной заостренностью каких-либо характерологических черт, а в другом - о тех, у кого пограничные расстройства могут в привычных для них условиях жизни быть стертыми, компенсированы адаптивными эталонами поведения. В трудных условиях, на фоне возрастных кризисов, компенсаторные механизмы нарушаются, что приводит к дезадаптации и суицидальной активности.

И.А. Погодин выделяет следующие «психологические особенности людей с суицидальной активностью: преобладание формально-логического типа мышления, чувствительность аффективной сферы и недостаточность активного воображения. Как считают авторы, мышление большинства суицидентов больше соответствует законам формальной логики. Субъективная однозначность интерпретации внешних объектов, характерная для суицидентов, объясняется преобладанием формально-логического типа мышления и выраженным влиянием на интеллект аффективной сферы. В то же время недостаточно развитое воображение делает фрустрацию неожиданной, затрудняет возможность прогнозировать последствия своих действий, снижает эффективность психологических защитных механизмов и делает суицидальную попытку более вероятной» [32, с. 19].

В.А. Тихоненко, Ф.С. Сафуанов выделяют три основных свойства, характеризующих личность суицидента:

- повышенная напряженность потребностей, выражающаяся в необходимости непременного достижения поставленной цели;

- повышенная потребность в эмоциональной близости, зависимости от других людей;

- низкая способность личности к образованию любого рода компенсаторных механизмов, неумение ослабить фрустрацию [49].

К характерным личностным особенностям лиц с суицидальной активностью можно отнести:

- низкий или заниженный уровень самооценки, неуверенность в себе;

- высокая потребность в самореализации;

- высокая значимость эмоциональных связей, искренности взаимоотношений, наличия эмпатии, понимания и поддержки со стороны окружающих;

- трудности при принятии решений;

- высокий уровень тревожности, снижение уровня оптимизма и активности в ситуации затруднений;

- тенденция к самообвинению, преувеличение своей вины;

- низкая самостоятельность;

- недостаточная социализация;

- инфантильность личности.

Знание характера конфликтной ситуации, которая создала предпосылки для возникновения психологического кризиса, а также личностных характеристик человека, дают психологу некоторые основания для определения суицидального потенциала личности.

Таким образом, суицидальное поведение представляет собой форму девиантного поведения, которое включает в себя внутренние эмоционально-когнитивные процессы и внешнюю поведенческую активность, связанные с намерением прекратить собственную биологическую жизнь. Суицидальная активность представляет собой психическую и поведенческую активность, направленную на прекращение собственного биологического функционирования. Суицидальная активность вызывается несколькими одновременно действующими и взаимодействующими мотивами, образующими развернутую систему мотивации действий и поступков человека. Специалисты описывают суицидальную активность как определенный процесс, состоящий из нескольких стадий, прохождение которых подчинено внутренней логике развития состояния. Для изучения суицидальной активности также имеют значение типы личности повышенного суицидального риска. К ним относятся: эмоциональный, депрессивный, агрессивный и истерический типы.

1.2 Особенности подросткового возраста как фактор риска суицидальной активности

Возникновение и развитие суицидальной активности у подростков детерминировано не только рядом биологических, социально-средовых, индивидуально-психологических факторов, но и возрастными индивидуально-психологическими особенностями, которые тесно взаимосвязаны и опосредуют развитие друг друга. К возрастным индивидуально-психологическим факторам, обусловливающим возможность возникновения кризисных состояний и суицидального поведения подростков, относятся:

- фрустрация потребностей в проявлении чувства «взрослости»;

- формирование негативной «Я-концепции»;

- уничижительное отношение подростка к себе, проявляющееся в низкой самооценке и отсутствии самоуважения;

- кризис идентичности;

- нарушение функции общения со сверстниками, с педагогами, с родителями [47].

Данные факторы обладают способностью самостоятельно или совместно с другими причинами усиливать психологическое напряжение и детерминировать развитие кризисных состояний и суицидальную активность. Кризисные состояния и риск суицидального поведения подростков являются следствием патологического протекания возрастного кризиса, который проявляется в эмоциональных, когнитивных и личностных нарушениях.

Подростковый возраст является одним из кризисных этапов в становлении личности человека. Он характеризуется рядом специфических особенностей. Это возраст преобразований в сфере сознания, деятельности и системы взаимоотношений. Основу формирования новых психологических и личностных качеств составляет общение в ходе различных видов деятельности - учебной, производственной, творческих занятий и пр.

Естественными в этом возрасте являются стремления к проявлению взрослости, развитию самосознания и самооценки, интерес к своей личности, к своим возможностям и способностям. При отсутствии условий для позитивной реализации своих потенциалов процессы самоутверждения могут проявляться в искаженных формах, приводить к неблагоприятным реакциям и последствиям. Кризис подросткового возраста становится в связи с этим значимым фактором риска суицидальной активности, так как адекватное восприятие реальности для подростков затруднено, прежде всего, происходящими в них изменениями, сложными процессами становления.

Рассмотрим подробнее новообразования и поведенческие реакции, свойственные этому возрастному периоду. Классические исследования подросткового возраста отражают большой вклад в это направления многих известных психологов.

Особенности протекания и продолжительность подросткового возраста заметно варьируют в зависимости от уровня развития общества, что именно в подростковом возрасте влияние среды на развитие мышления приобретает особую значимость. Выделены несколько основных групп интересов подростков, которые являются доминантами: эгоцентрическая (интерес подростка к собственной личности); доминанта дали (установка подростка на большие масштабы, которые для него более субъективно приемлемы, чем текущие, сегодняшние); доминанта усилия (тяга к сопротивлению, преодолению, волевым напряжениям); доминанта романтики (стремление к неизвестному, рискованному, к приключениям) [11].

Ст. Холл назвал этот период, кризисом самосознания, преодолев который, человек приобретает чувство индивидуальности. Ст. Холл впервые описал амбивалентность и парадоксальность характера подростка, выделив ряд основных противоречий этого возраста.

Другой известный исследователь подросткового возраста Э. Шпрангер в своей культурно-психологической концепции определил подростковый возраст как возраст врастания в культуру: врастание индивидуальной психики в объективный и нормативный дух данной эпохи. Содержанием кризиса в этом возрасте является освобождение от детской зависимости. По Шпрангеру, главные новообразования подросткового возраста - возникновение рефлексии, осознание своей индивидуальности.

В.Штерн описал подростковый возраст как промежуточный между детской игрой и серьезной ответственной деятельностью взрослого. По Штерну тип человеческой личности обуславливают переживаемые ценности. Но одно из этих переживаний различных ценностей приобретает руководящее значение и преимущественно определяет жизнь.

Э. Эриксон в своей эпигенетической теории определил подростковый период как становление индивидуальности. Он выделил нормальную и аномальную линии развития подросткового периода [52]. К нормальной линии относятся:

- жизненное самоопределение;

- развитие временной перспективы;

- активный поиск себя и экспериментирование в разных ролях;

- учение;

- четкая половая поляризация в формах поведения;

- формирование мировоззрения;

- взятие на себя лидерства в группах сверстников и при необходимости подчинение им.

- становление индивидуальности.

Аномальная линия включает в себя:

- смещение и смешение временных перспектив;

- концентрация душевных сил на самопознании, выраженное стремление разобраться в самом себе в ущерб отношениям с внешним миром;

- полоролевая фиксация;

- смешение форм полоролевого поведения, ролей в лидировании;

- нарушение мировоззренческих установок.

Многообразные виды взрослости выделены Т.В. Драгуновой: подражание внешним признакам взрослого; равнение подростков мальчиков на качества настоящего мужчины; интеллектуальная взрослость и др. [11].

Л.И. Божович считала, что «расхождение между возникшими потребностями и обстоятельствами жизни, ограничивающими возможность их реализации, характерно для каждого возрастного кризиса. В подростковом возрасте происходят преобразования в самых различных сферах психики, значительным изменениям подвергается мотивационная сфера. Только в переходном возрасте возникают и оформляются нравственные убеждения. В конце переходного периода актуализируется такое новообразование как самоопределение. Оно характеризуется осознанием себя в качестве члена общества и конкретизируется в новой общественно значимой позиции».

Рассматривая психологические аспекты взросления, Х. Ремшмидт придает значимость таким аспектам как приспособление к своему телу и его изменениям, когнитивное и личностное развитие, а также отделение от семьи. Актуальным становится сравнение себя со сверстниками. В данном случае, широкая изменчивость процессов роста и плохое представление об этих процессах в сочетании с болезненным вниманием к представлениям о норме могут стать причиной снижения самооценки и чувства собственной значимости. Важная черта, приобретаемая в юности - способность к интроспекции [41].

Говоря о факторах, влияющих на развитие личности, Х. Ремшмидт отмечает, что структуру личности не определяют влияния генетической и конституциональной основы и биологической перестройки. Процесс созревания решающим образом зависит от окружающей среды, от возможностей потенций развития претвориться в действительность. Определенную роль играют семья, социальное положение и референтная группа. Однако нельзя недооценивать характер трудностей, возникающих у подростков [39].

Центральной задачей периода взросления является поиск личностной идентичности - чувства самотождественности, собственной истинности, полноценности, сопричастности миру и другим людям. Согласно Э. Эриксону, каждый человек переживает несколько критических фаз идентичности. Концепция идентичности, разработанная Э. Эриксоном на основе психоаналитических представлений позволяет подойти к пониманию психических проблем взросления. К важнейшим конфликтам этого возраста относятся следующие:

- диффузия идентичности: кратковременная или длительная неспособность «я» сформировать идентичность (подростки не могут выработать свои ценности, цели и идеалы; сталкиваясь с проблемами развития, они не в состоянии завершить психосоциальное самоопределение; они избегают адекватных и характерных для их возраста требований и возвращаются на более раннюю ступень развития);

- диффузия времени: нарушение чувства времени;

- застой в работе: нарушение естественной работоспособности, в большинстве случаев сопровождающееся диффузией идентичности;

- отрицательная идентичность проявляется в отрицании всех свойств и ролей, которые в норме способствуют формированию идентичности [52].

Кризисы взросления могут стать причиной различных форм отклоняющегося поведения и личностных нарушений. Среди различных форм кризисов можно назвать следующие: нарушения полового развития; кризисы идентичности и авторитетов; переживания отчуждения: деперсонализация (изменение восприятия самого себя) и дереализация (изменение восприятия окружающей обстановки); нарушение оценки своего физического облика; нарцистические кризисы; суицидальные попытки.

Х. Ремшмидт раскрывает еще один важный для периода взросления аспект - роль семьи. Отношение к семье в ходе взросления меняется следующим образом. Формирование когнитивных и эмоциональных функций может привести к тому, что подростки используют свои способности в форме критики, сомнений и противодействия ценностям, установкам и образу действий взрослых. Часто это ведет к конфликту с родителями, особенно если в семье господствует нетерпимый и ограничительный стиль воспитания.

В процессе социализации группа ровесников в значительной степени замещает родителей. Перенос центра социализации из семьи в группу ровесников приводит к ослаблению эмоциональных связей с родителями и замене их взаимоотношениями со многими людьми, меньше влияющими на личность как целое, но формирующими определенные формы ее поведения.

Для подростка важно не только знать свои индивидуальные качества, но и их значимость для окружающих. Представление о себе складывается под влиянием оценочного отношения других людей при соотнесении мотивов, целей и результатов своих поступков и действий с канонами и социальными нормами поведения, принятыми в обществе. Расширение сферы отношений подростка с окружающим миром влечет за собой расширения его представлений о себе. Переход к новым видам деятельности, включение в новые социальные группы, установление новых систем взаимоотношений способствует развитию самовосприятия. У подростков с суицидальной активностью процесс взаимоотношений с социальным окружением имеет специфические особенности [36].

Подростковый возраст считается сенситивным в отношении формирования самооценки. Это связано с ростом познавательных возможностей человека, усилением интереса к себе и склонности к самонаблюдению. Дифференцируется содержание самооценки, усложняется ее структура. Становление самооценки в этот период характеризуется рядом противоречивых тенденций: в одних сферах возрастает ее устойчивость, в других, наоборот, она функционирует как менее стабильная. Усиление объективности и реалистичности самооценки сопровождается повышением критичного отношения к себе. Кроме того, в подростковом возрасте начинается переориентация с внешних оценок на самооценивание. Эмоционально-ценностное отношение к себе становится ведущим переживанием в жизни подростка [30].

Описывая самооценку у подростков, исследователи отмечают ее ситуативность, неустойчивость, подверженность внешним воздействиям в младшем подростковом возрасте и большую устойчивость, многосторонность охвата различных сфер жизнедеятельности в старшем подростковом возрасте [33].

Критерии самооценки в подростковом возрасте приобретают принципиально иные формы сравнительно с оценкой человеком других людей. Она проявляется в умении отделять успех или неуспех в конкретной деятельности от общего представления о себе, своих способностях, возможностях [37].

Известно, что подростковый возраст характеризуется появлением специфической социальной активности, которая заключается в большой восприимчивости к усвоению различных норм и ценностей, существующих в обществе [10].

Ценностные ориентации - это установка личности на те или иные ценности материальной и духовной культуры общества. Формирование ценностных ориентаций - это процесс становления самой личности, ее индивидуального сознания и индивидуальной психологии под воздействием социального окружения. Ценностные ориентации также рассматриваются в качестве целей личности и средств достижения этих целей.

В подростковом возрасте начинает формироваться устойчивый круг интересов, который является психологической базой ценностных ориентаций подростков. Происходит переключение интересов с частного и конкретного на отвлеченное и общее. Развивается интерес к собственным психологическим переживаниям и переживаниям других людей [43].

Под воздействием ценностных ориентаций складывается отношение подростков к социальному окружению, к самим себе. Ценностные ориентации выступают в подростковом возрасте как один из важнейших механизмов развития новых структур личности. В 13-15 лет школьники начинают ставить на первое место материальные ценности и ценность познания, а в 16 лет - творчество и нравственные ценности. Ценности образуют и систему отсчета для оценки человеком своих действий, поступков, намерений, выбора способов самореализации личности. Нарушения в мотивационно-ценностной сфере у подростков могут приводить к суицидальной активности [7].

По мнению ряда авторов, суицидальная активность в подростковом возрасте связана с аффективными реакциями. А.Г. Амбрумова основной причиной суицидальных действий считает социально-психологическую дезадаптацию личности подростков [2]. А.Е. Личко к числу наиболее частых причин суицидов среди подростков относит:

- потерю любимого человека;

- состояние переутомления;

- уязвленное чувство собственного достоинства;

- разрушение защитных механизмов личности в результате употребления алкоголя, психотропных средств и наркотиков;

- отождествление себя с человеком, совершившим самоубийство;

- различные формы страха, гнева и печали по разным поводам.

Суицидальная активность чаще возникает у подростков в ответ на игнорирование их мнения близкими, ущемление самостоятельности, конфликтные ситуации, связанные со злоупотреблением алкоголем и приемом наркотических средств, вследствие присущих данному возрасту сексуальных проблем.

А.Н. Моховиков, изучая причины суицидальной активности у подростков, выделил три основные группы факторов:

- дезадаптация, связанная с нарушением социализации;

- конфликты с семьей, чаще всего обусловленные неприятием системы ценностей родителей;

- алкоголизация и наркотизация как основа для возникновения суицидальной ситуации и предпосылок для быстрой ее реализации [29].

В целом можно говорить о значительном влиянии на суицидальное поведение подростков межличностных отношений со сверстниками и родителями. Подростки с суицидальной активностью часто отличаются сниженной самооценкой, испытывают неуверенность в себе, чувство неполноценности. Еще одним значительным событием, которое может предшествовать суицидам молодежи, является переживание утраты взаимоотношений из-за несчастной любви, переезда в другое место или семейных потерь. Обращается также внимание на школьные проблемы, на роль дезадаптации в учебе, на утрату контактов с товарищами.

Отмечается, что до 13 лет суицидные попытки чрезвычайно редки. С 14-15 лет суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16-19 лет. При этом лишь в 10 % у подростков имеется истинное желание покончить с собой, в 90 % суицидальное поведение подростка направлено на то, чтобы обратить на себя внимание взрослых. У подростков обнаруживается определенная склонность к повторению суицидных попыток и особенно суицидальных демонстраций [32].

Суицидные действия у подростков часто носят демонстративный характер, могут приобретать черты «суицидального шантажа». Однако именно в подростковом возрасте дифференциация между истинными покушениями и демонстративными действиями бывает затруднена.

Исследования выявили определенные особенности подростков с суицидальной активностью. Среди подростков, совершавших суицидные попытки, преобладали истероиды (36%) и эмоционально-лабильные субъекты (33%), еще у 13% отмечены астенические черты.

При этом, при демонстративном суицидальном поведении 50% подростков оказались представителями истероидного, истероидно-неустойчивого, гипертимно-истероидного типов, в 32% - эпилептоидного и эпилептоидно-истероидного типов и лишь в 18 % - были представители всех других типов, причем шизоидных, циклоидных и сенситивных подростков не было вовсе. При аффективном суицидальном поведении первое место заняли лабильный и лабильно-истероидный типы (37%), на втором месте были другие варианты истероидного типа (23%), по 18% пришлось на сенситивный и конформно-неустойчивый типы и лишь 4% на эпилептоидный. Истинные покушения в большинстве случаев совершались представителями сенситивного (63%) и циклоидного (25%) типов [7].

По результатам исследования подростков с суицидальной активностью А.Н. Маховиковым выделены семь основных мотивационно-когнитивных суицидальных комплексов.

Альтруистические мотивы отражают желание умереть, чтобы избавить окружающих от проблем, связанных с собственным существованием, никому не мешать. Альтруистическая мотивация часто выявляется у подростков, которые по тем или иным причинам считают себя виновными в проблемах близких людей. В этих случаях альтруистическая мотивация сочетается с мотивацией самонаказания. Достаточно часто подобная мотивация занимает одно из ведущих мест в структуре суицидального мотивационного комплекса у подростков-наркоманов. Альтруистическая мотивация нередко встречается у девочек-подростков при межличностных любовных конфликтах. Альтруистическая мотивация суицидального поведения встречается у подростков, страдающих тяжёлыми соматическими или психическими заболеваниями, особенно при невозможности самостоятельно содержать и обслуживать себя.

Аномические мотивы отражают потерю смысла и интереса к жизни, утрату внутренней силы для жизни. Та жизнь, которая мысленно рисуется подростку, не устраивает его по тем или иным причинам. Она не соответствует его ожиданиям, и он не видит смысла в своём дальнейшем существовании. Аномическая мотивация суицидального поведения довольно часто наблюдается в старшем подростковом возрасте и тесно связана с кризисом аутентичности.

Анестетические мотивы отражают представление о том, что только смерть может избавить подростка от внутренних психологических страданий. В этом случае причиной суицидальной активности могут стать различные межличностные конфликты со сверстниками.

Инструментальные мотивы отражают неспособность изменить неблагоприятную для подростка ситуацию другим образом, они связаны с желанием доказать что-то своей смертью. Подростки с инструментальной мотивацией используют суицидальную модель поведения как шантажно-манипулятивную технику. Суицидальное поведение остаётся на уровне мыслей, фантазий, высказываний, демонстративных попыток.

Аутопунитические мотивы отражают желание наказать себя, представления о недопустимости своего существования. У мальчиков достаточно распространённой причиной аутопунитического суицидального поведения является неспособность чего-либо добиться с последующими обвинениями себя в слабости, безволии. При этом суицидальное поведение рассматривается ими как компенсация слабости, как единственный сильный поступок, на который они могут быть способны. У девочек аутопунитические суицидальные мысли часто возникают как следствие чувства собственной неполноценности, ненужности, когда им начинает казаться, что их существование каким-либо образом мешает окружающим.

Гетеропунитическая мотивация отражает желание наказать кого-либо, причинить боль, создать своей смертью проблему окружающим. У подростков старшего возраста суицидальные мысли данного типа могут переходить границы фантазирования и реализовываться в поведении, чаще всего с элементами демонстративности и, следовательно, в сочетании с инструментальной мотивацией.

Поствитальная мотивация отражает надежду на что-то лучшее после смерти, желание умереть, чтобы иметь возможность начать новую жизнь.

А.Г. Амбрумова, исследуя личностные особенности подростков с суицидальным поведением, пришла к выводу, что «для большинства из них характерна импульсивность, которая проявляется в неспособности обдумывать принятые решения, прогнозировать последствия поступков. Подросткам с суицидальной активностью свойственна эмоциональная неустойчивость, чем и объясняется большое количество конфликтных ситуаций, часто заканчивающихся суицидальными действиями. Большинство подростков, совершивших суицидальные действия, отличались повышенной внушаемостью, а также некоторой несамостоятельностью мышления, зависимостью от мнения окружающих, стремлением строить свое поведение по образу героев книг, фильмов» [2, с. 73].

Исходя из этого, выделяют следующие особенности подросткового периода, которые являются группой факторов риска в формировании суицидальной активности:

- амбивалентность и парадоксальность характера;

- стремление к неизвестному;

- несформированность коммуникативных навыков;

- несформированность нравственных убеждений;

- болезненное реагирование на события;

- склонность преувеличивать степень сложности проблем;

- кризис идентичности;

- деперсонализация и дереализация в восприятии себя и окружающего мира;

- негативная или несформированная я-концепция;

- гипертрофированные поведенческие реакции;

- низкая переносимость трудностей [7].

Изучение причин и условий, при которых люди заканчивали жизнь самоубийством, позволило И.А. Погодину выявить ряд факторов, сопутствующих этому чрезвычайному происшествию.

К ним относятся условия семейного воспитания:

- отсутствие отца в раннем детстве;

- матриархальный стиль отношений в семье;

- воспитание в асоциальной семье;

- отверженность и социальная изоляция;

- воспитание в семье, где были случаи самоубийства.

Также влияет стиль жизни и деятельности:

- акцентуация характера;

- употребление алкоголя и наркотиков;

- попытки совершения суицидальных попыток в прошлом;

- совершение уголовно наказуемого поступка.

Большое значение имеют взаимоотношения с окружающими людьми:

- изоляция от социального окружения, потеря социального статуса;

- разрыв значимых любовных отношений;

- затрудненная адаптация к учебе [32].

Кроме того, описаны такие факторы риска суицидальной активности, как недостатки физического развития, длительные соматические заболевания.

Обнаружено, что у подростков, различающихся по возрасту и полу, наблюдается различная степень суицидального риска. К кризисным состояниям наиболее склонны младшие и средние подростки, а по мере взросления проявления кризисных состояний снижаются. Девочки более склонны к развитию кризисных состояний, нежели мальчики. Суицидальная активность напротив, растет по мере взросления: в большей степени она проявляется у подростков старшей возрастной группы. Риск возникновения суицидального поведения в подростковом возрасте среди мальчиков и среди девочек примерно одинаков.

Существуют различия в характеристиках суицидальной активности у подростков разных возрастных категорий и половой принадлежности. Среди младших подростков доминируют парасуицидальные проявления, носителями которых являются преимущественно мальчики, среди старших - проявления истинной суицидальности, носителями которой преимущественно являются девочки.

Обнаружена связь между отношением подростков к стрессогенным событиям, присутствующим в течение последнего года в их жизни, и формированием у них негативной «Я-концепции». В рамках возрастной динамики обнаружилась тенденция к ее снижению по мере взросления подростков. С формированием неадекватной идентичности у подростков тесно связана дисгармония эмоционально значимых отношений в ближайшем семейном окружении. Для подростков характерна связь между директивной и враждебной родительской воспитательной тактикой и уходом подростков от близких взаимоотношений. Кроме того, враждебность со стороны родителей связана с усилением у школьников чувства вины, депрессивности и с отсутствием желания жить. Также описаны нарушения в сфере интимно-личностного общения у подростков с суицидальной активностью, независимо от их возраста и половой принадлежности [32].

Таким образом, возникновение и развитие суицидальной активности у подростков детерминировано не только рядом биологических, социально-средовых, индивидуально-психологических факторов, но и возрастными индивидуально-психологическими особенностями, которые тесно взаимосвязаны и опосредуют развитие друг друга. Данные факторы обладают способностью самостоятельно или совместно с другими причинами усиливать психологическое напряжение и детерминировать развитие кризисных состояний и суицидальную активность. Кризисные состояния и риск суицидального поведения подростков являются следствием патологического протекания возрастного кризиса, который проявляется в эмоциональных, когнитивных и личностных нарушениях. Для большинства подростков с суицидальной активностью характерна импульсивность, которая проявляется в неспособности обдумывать принятые решения, прогнозировать последствия поступков. Подросткам с суицидальной активностью свойственна эмоциональная неустойчивость, чем и объясняется большое количество конфликтных ситуаций, часто заканчивающихся суицидальными действиями. Большинство подростков данной категории отличаются повышенной внушаемостью, а также некоторой несамостоятельностью мышления, зависимостью от мнения окружающих.

1.3 Особенности психологической помощи подросткам с суицидальной активностью

Психологическая помощь рассматривается как широкая многоуровневая сфера помогающей психологической практики. В соответствии с ориентированностью помощи и ее характером, Ю.В. Александрова выделяет несколько моделей психологической помощи подросткам [1].

Педагогическая модель базируется на гипотезе недостаточной педагогической компетентности родителей и предполагает оказание им помощи в воспитании детей. При этом виде помощи лицом, в отношении которого планируется и осуществляется воздействие, является тот член семьи, на которого жалуется подросток. Консультант анализирует вместе с родителями сложившуюся ситуацию и вырабатывает программу мер, направленных на ее изменение.

Диагностическая модель основывается на предположении дефицита специальных знаний у родителей, которые позволили бы им принять правильное решение, и предполагает оказание помощи в виде вынесения диагностического заключения, которое послужит основой для организационных решений, в том числе и состоящих в посещении других специалистов. Как правило, в рамках этой модели объектом диагностики оказываются подростки, а помощь оказывается родителям в виде рекомендаций тех или иных решений.

Социальная модель помощи основывается на предположении, что трудности являются результатом неблагоприятных социальных обстоятельств, и предполагает непосредственное вмешательство в эти обстоятельства жизни подростка.

Медицинская модель помощи предполагает, что в основе трудностей лежат болезни, болезненные состояния или болезненное развитие личности одного или обоих родителей, подростка. Соответственно усилия специалистов направлены на излечение этой болезни, реабилитацию больных членов семьи, адаптацию здоровых членов семьи к особенностям больных.

Психологическая модель помощи предполагает, что причины проблем лежат либо во внутрисемейном общении, либо в личностных особенностях членов семьи. Психологическая модель рассматривает семейные дисгармонии, в том числе связанные с развитием личности подростка, его поведением, в рамках самодвижущегося процесса. В этом процессе исходные предпосылки в виде особенностей мотивации брака или поведения подростка, стереотипов родительской семьи и сформированного жизненного стиля, системы отношений к людям и событиям, личностных черт и т.д. порождают систему эмоциональных связей, взаимоотношений, реализующихся в общении. Особенности этих связей и общения в целом, в свою очередь, служат предпосылками внутриличностных конфликтов, предопределяют способы неадекватного реагирования на ситуации, затрагивающие жизнь семьи. Психологическая помощь состоит в том, чтобы разорвать круг, в котором конфликты порождают дезадаптивные черты членов семьи, а те, в свою очередь, порождают конфликтное общение.

Психологическая помощь подросткам с суицидальной активностью включает в себя следующие направления работы:

- проведение работы по снятию негативных эмоций у подростков;

- оказание помощи в понимании чувств и отношений подростка с окружающими;

- обучение социальным навыкам преодоления стресса;

- оказание социальной поддержки с помощью включения семьи, учебного заведения, друзей и т.д.;

- включение подростка в группу социально-психологического тренинга;

- проведение психокоррекционных занятий по повышению самооценки подростка, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии [32].

Для предотвращения суицидального поведения подростков психологу необходимо:

- снять психологическое напряжение в психотравмирующей ситуации;

- уменьшить психологическую зависимость от причины, повлекшей суицидальное поведение;

- формировать компенсаторные механизмы поведения;

- внушать подростку оптимизм;

- проявлять к подростку сочувствие и понимание;

- осуществлять контроль за поведением подростка, анализировать его отношения со сверстниками.

- формировать адекватное отношение к жизни и смерти [7].

При этом необходимо учитывать индикаторы суицидальной активности подростков:

- определенные поведенческие проявления: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, значительные изменения в поведении или личности подростка;

- определенные психоэмоциональные состояния, такие, как депрессия, переживание безнадежности, беспомощности, отчаяния, одиночества, ненужности и социальной изолированности.

Успешность психологической помощи во многом зависит от взаимоотношений между психологом и подростком с суицидальной активностью. Из-за чувства отчуждения подростки часто отказываются принимать помощь психолога. Если подросток страдает от депрессии, то консультант должен сделать все возможное для того, чтобы подросток выразил свои эмоции.

Одна из важных задач психологической помощи подросткам с суицидальной активностью состоит в том, чтобы помочь подростку определить источник его психологического дискомфорта. Если суть кризисной ситуации, характер связанных с ней мотивов и эмоций определены и сформулированы, то далее следует выяснить, как подросток разрешал сходные ситуации в своем прошлом. Выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации и последующее совместное раскрытие способов разрешения настоящего конфликта будут способствовать решению проблемы. Следует попросить подростка подумать об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову. Нужно выяснить, что остается для подростка позитивно значимым в настоящее время [2].

Нельзя оставлять подростка одного в ситуации высокого суицидального риска. Для того чтобы показать подростку, что окружающие заботятся о нем, и создать у него чувство жизненной перспективы, психолог может заключить с подростком так называемый «суицидальный контракт». Это значит - попросить его отсрочить принятое суицидальное решение и, если суицидальные идеи не исчезнут, обещать связаться с психологом перед тем, как решиться на суицидальные действия в будущем. Такого рода соглашение может оказаться очень эффективным.

В процессе психологической помощи необходимо учитывать факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков. Антисуицидальные факторы личности представляют собой сформированные положительные жизненные установки, жизненную позицию, комплекс личностных факторов и психологические особенности, препятствующие осуществлению суицидальных намерений. К ним относятся:

- эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;

- выраженное чувство долга, обязательность;

- концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе физического ущерба;

- учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, неприятие суицидальных моделей поведения;

- убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;

- наличие жизненных, творческих и других планов;

- наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;

- психологическая гибкость и адаптивность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности;

- наличие актуальных жизненных ценностей, целей;

- проявление интереса к жизни;

- привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;

- уровень религиозности;

- планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни.

Поскольку причинами суицидов среди подростков часто являются нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принять меры по формированию классных коллективов, оптимизации учебной деятельности учащихся, вовлечению подростков в социально-значимые виды деятельности, формированию установок у учащихся на самореализацию в социально-одобряемых сферах деятельности.

Психологический тренинг как метод активного социально-психологического обучения в настоящее время представляет собой один из наиболее оптимальных методов психологической помощи подросткам с суицидальной активностью. Тренинг рассматривается как разновидность обучения через осознание возникающего в межличностном взаимодействии опыта [9].

Данный метод позволяет эффективно решать задачи, связанные с развитием навыков общения, управления собственными эмоциональными состояниями, корректного выражения эмоций и понимания их выражения у окружающих, самопознания и самопринятия. Общение является ведущей деятельностью подростков и очень значимо в субъективном плане для большинства из них. В тоже время навыки конструктивного общения развиты у подростков недостаточно, что связано с недостаточным социальным опытом.