Специальная психотерапия

8. Сочетание индивидуальной психотерапии с другими видами психотерапии, особенно групповой и семейной. Преимущество групповой психотерапии заключается, с одной стороны, в том, что интенсивность лечебного воздействия распределяется между участниками группы. С другой стороны, при этом снижается уникальность симптоматики и появляется возможность обсуждения проблем с ровесниками. Психотерапия у детей и подростков не может не быть интегративной, так как постоянно идет параллельная психотерапевтическая работа с родителями. Система психотерапии интегрирует не только понятия индивидуальной психологии и системного подхода, но и все то многообразие позиций, которое характерно для каждого из них. Тем самым учитываются психоаналитические и когнитивно-поведенческие представления, достижения структурной, стратегической семейной психотерапии, нарративного подхода. Психодинамические конфликты поддерживаются взаимоотношениями членов семьи, а попытки подростка и его родителей справиться с эмоциональными и поведенческими расстройствами препятствуют успешному разрешению конфликтов.

9. Подключение семейной психотерапии, нацеленной на устранение нарушений границ между семейными подсистемами, разрешение семейных конфликтов приводит к снижению частоты рецидивов психических и поведенческих расстройств. Задачей семейной психотерапии у детей и подростков часто служит не решение всех семейных проблем, а только относящихся к "проблемному" пациенту. При формулировании психотерапевтического запроса психотерапевт нередко ограничивается уровнем осознания родителями себя как неэффективных в родительской роли.

10. Создание наилучших условий для проведения психотерапии. Это предполагает решение трех вопросов: где проводить лечение (в стационаре или на дому); какой подход (индивидуальный или групповой) использовать; какими должны быть сроки психотерапии (долгосрочная, краткосрочная). Эти проблемы всегда следует решать, опираясь на данные об эффективности отдельных методов и учитывая возможности создания доверительных отношений с ребенком, подростком и семьей.

11. В интегративной психотерапии подростков необходимо выполнить основные задачи: блокирование симптомов нарушенного поведения путем использования комплексных вмешательств; прояснение неосознаваемых конфликтов, являющихся причиной появления симптомов; решение семейных проблем системного характера, связанных с эмоциональными и поведенческими нарушениями у ребенка, а также совершенствование копинг-стратегий. Для обучения детских и подростковых психотерапевтов концептуализации и планированию психотерапии приводим модифицированную схему стратегической модели Оудсхоорна. При ее использовании любую проблему можно представить в виде б уровней. Каждый уровень отражает соответствующие биопсихосоциальные теории, которые служат для выдвижения частных гипотез и подбора психотерапевтических вмешательств. Этот подход является мультимодальным, соотносится с многоосевыми классификациями психических расстройств, при его применении психоаналитические, поведенческие, когнитивные, коммуникативные и системные семейные теории не противоречат друг другу.

Список литературы

психотерапия медицина заболевание подростковый

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. -- М., 2000.

2. Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия. -- СПб, 1994.

3. Браун Дж., Кристенсен Д. Теория и практика семейной психотерапии. -- СПб, 2001.

4. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. -- СПб, 2001.

5. Вид В. Д. Психоаналитическая психотерапия при шизофрении. -- СПб, 1993.

6. Групповая психотерапия / Под ред. Б. Д. Карвасарского и С. Ледера. -- М., 1990.

7. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. -- М., 1996.

8. Пезешкиаи X. Позитивная психотерапия как транскультуральный подход в российской психотерапии. -- СПб, 1998.

9. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. 2-е издание. -- СПб, 2000.

10. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. -- М., 1994.

11. Рудестам К. Групповая психотерапия. -- СПб, 1998.

12. Томэ Г., Кэхеле X. Современный психоанализ: исследования. -- СПб, 2001.

13. Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. -- М., 1989.

Размещено на Allbest.ru