Особенности страхов у детей и подростков с заболеваниями дыхательной системы

Е.В.Устинова выявила у детей страдающих бронхиальной астмой и другими патологиями органов дыхания недостаточный контроль за своими действиями, повышенный уровень нейротизма, тревожность, напряженность. Раннее выявление личностных изменений может способствовать, по мнению автора, коррекции развития личности детей, страдающих бронхиальной астмой.

Б.Д. Жидких и соавт., проводя психологические исследования у больных бронхиальной астмой с различной степенью тяжести, выявили несколько типов акцентуации характера, чаще всего констатирован возбудимый, гипертимный и неуправляемый. По мнению авторов, подростки, страдающие бронхиальной астмой, отличаются повышенной тревожностью, легкостью возникновения страхов, у них преобладает эгоцентризм, инфантильность, повышенная эмоциональная связь с родителями и теснейшая зависимость от них. Авторы также отмечают у анализируемых пациентов высокий уровень нейротизма, астенодепрессивный фон настроения (27).

Глава II. Эмпирическое исследование страхов у детей и подростков с соматическими заболеваниями дыхательной системы

2.1 База и методы исследования

Для достижения цели, обозначенной в данной работе, была произведена следующая выборка групп для исследования: были сформированы 2 группы детей старшего подросткового возраста. Первая группа подростков - это подростки, имеющие диагноз «бронхиальная астма». Численность данной группы составила 16 человек (5 девочек и 11 мальчиков), обследованы пациенты пульмонологического отделения Красноярской краевой больницы №1 (ул. Академика Киренского 2а). В таблице 1 приведен список детей с БА, принявших участие в исследовании (стр. 36).

Диагностическое исследование проводилось на базе детского пульмонологического отделения Красноярской краевой больницы №1 (ул. Академика Киренского 2а) и МБОУ СОШ №149 (ул. Весны 9а). Для проведения эмпирического исследования были сформированы 2 группы подростков. Первая группа - это подростки, страдающие бронхиальной астмой - 16 человек. Вторая группа - подростки, не имеющие данного диагноза, также 16 человек (6 девочек и 10 мальчиков).

Таблица 1. Выборка подростков с бронхиальной астмой

№	Имя	Возраст	Диагноз
1.	З-в Сережа	14 лет	Бронхиальная астма, атопическая, тяжелая, не контролируемая, стероидозависимая, стероидорезистентная. Поливалентная сенсибилизация. Дыхательная недостаточность 2-3 ст. Лекарственный синдром Кушинга (ожирение 2 ст., стрии, артериальная гипертензия, гипертрихоз).
2.	В-а Саша	16 лет	Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести, частично контролируемая. Аллергический риноконъюнктивит, сенсибилизация к пыльце березы, полыни, домашней пыли. Межприступный период. ДН 1ст. Нарушение ритма сердца - брадиаритмия, синоатриальная блокада 2 ст. 2 типа.
3.	А-на Настя	14 лет	Бронхиальная астма, неатопическая (холодовая, физического усилия), средней тяжести. Постприступный период. ДН 1 ст.
4.	Г-дин Слава	13 лет	Бронхиальная астма, неатопическая (вирус-ассоциированная), средней тяжести. Приступный период. ДН 2 ст. Хронический аденоидит, обострение. Двухсторонний гнойный гайморит.
5.	Ш-ля Анна	16 лет	Бронхиальная астма, атопическая, легкая, контролируемая. Поллиноз: аллергический риоконъюнктивит (сенсибилизация к пыльце березы, тополя). ДН 0.
6.	К-лов Владимир	16 лет	Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести, частично контролируемая. Межприступный период. ДН0.
7.	Е-к Александр	13 лет	Бронхиальная астма, атопическая, тяжелая, частично контролируемая. Межприступный период. Аллергический ринит, персистирующий. ДН 1ст.
8.	Ф-овка Максим	15 лет	Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести, неконтролируемая. Приступный период. Обострение на фоне острой респираторной вирусной инфекции. ДН 3 ст.
9.	Д-ин Кирилл	13 лет	Бронхиальная астма, неатопическая, вирус-ассоциированная, средней тяжести, частично контролируемая. Приступный период. ДН 2 ст. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
10	П-ов Данила	14 лет	Бронхиальная астма, атопическая, легкая, контролируемая. ДН 0. Вазовагальный синкопе.
11	П-чик Паша	15 лет	Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести, не контролируемая. Астматический статус. ДН 3 ст. Атопический дерматит вне обострения.
12	М-н Карен	14 лет	Бронхиальная астма, атопическая, легкая, частично контролируемая. Межприступный период. ДН 0 ст.
13	Л-кин Андрей	15 лет	Бронхиальная астма, атопическая, тяжелая, частично контролируемая. Астматический приступ. ДН 2 ст. Аллергический ринит, контактный дерматит (сенсибилизация к пыльце луговых трав).
14	В-на Таня	13 лет	Бронхиальная астма, легкая, контролируемая, вне обострения. ДН 0 ст.
15	С-кин Кирилл	16 лет	Бронхиальная астма, средней тяжести, частично контролируемая. ДН 0 ст.
16	С-ва Ангелина	13 лет	Бронхиальная астма, атопическая, тяжелая, не контролируемая, стероидзависимая. ДН 3ст. Гипотрофия 2 ст. (дефицит массы 29%).

Анализ анамнестических данных позволил определить, что основная часть подростков этой группы имеет диагноз бронхиальной астмы тяжелой либо средней тяжести, сопровождаемый постоянной медикаментозной поддержкой, который значительно влияет на качество жизни в целом и эмоциональное состояние подростков в частности.

После изучения литературы по проблеме исследования было организовано обследование подростков старшего возраста с бронхиальной астмой и не имеющих такового диагноза с целью исследования особенностей эмоциональной сферы. В процессе исследования были отобраны 3 методики, с помощью которых мы оценивали специфические особенности эмоциональной сферы личностей, в частности - уровни личностной и ситуативной тревожности, уровень школьной тревожности и проч. Данные методики позволили оценить специальные особенности эмоциональной сферы для составления дальнейших методических рекомендаций по их коррекции.

Процедура обследования проводилась на групповых занятиях.

Работа начиналась со знакомства и установления контакта с испытуемыми. Далее объяснялись правила взаимодействия в группе и инструкции по выполнению предложенных методик, после чего испытуемые выполняли данные им задания. Форма проведения обследования заинтересовала подростков, поэтому они легко шли на контакт, внимательно выполняя тест.

Методы и методики исследования определились в соответствии с целью, гипотезой и задачами работы. В ходе исследования применялись как теоретические, так и эмпирические методы. К первым относится анализ медицинской, психолого-педагогической литературы по проблеме исследования, ко вторым - изучение медицинской документации на подростка, проведение следующих методик исследования: детский вариант шкалы явной тревожности (The Children's Form of Manifest Anxiety Scale - CMAS) (в адаптации А.М. Прихожан) (см. Приложение 1); шкала личностной тревожности А.М.Прихожан (см. Приложение 2); шкала самооценки тревожности Ч.Д. Спилбергера (в адаптации Ю.Л.Ханина), вариант (Б) (см. Приложение 3).

Описание использованных в исследовании методик

Методики были предложены в следующем порядке.

1. В первую очередь учащимся был предложен вариант шкалы явной тревожности для учащихся школ (CMAS) (в адаптации А.М. Прихожан) (см. Приложение 1).

Шкала была разработана американскими психологами A. Castaneda, В.R. McCandless, D.S. Palermo в 1956 году на основе шкалы явной тревожности Дж. Тейлора, предназначенной для взрослых. Для детского варианта шкалы было отобрано 42 пункта, оцененных как наиболее показательные с точки зрения проявления хронических тревожных реакций у детей.

Специфика детского варианта также в том, что о наличии симптома свидетельствуют только утвердительные варианты ответов. Кроме того, детский вариант дополнен пунктами контрольной шкалы, выявляющей тенденцию испытуемого давать социально одобряемые ответы. Показатели этой тенденции выявляются с помощью как позитивных, так и негативных ответов. Таким образом, методика содержит 53 вопроса.

В России адаптация варианта шкалы для школьного возраста проведена и опубликована А.М. Прихожан. По данным авторов и пользователей, детский вариант шкалы доказывает достаточно высокую клиническую валидность и продуктивность ее применения для широкого круга профессиональных задач. Шкала прошла стандартную психометрическую проверку, в которой участвовали около 1600 школьников 7-12 лет из различных регионов страны. По результатам методики испытуемому может соответствовать один из возможных уровней тревожности.

а) Состояние тревожности испытуемому не свойственно. Такое «чрезмерное спокойствие» может как иметь, так и не иметь защитный характер. В данном случае, можно предположить, что имеет место «скрытая тревожность» - защитное поведение. Испытуемые часто говорят, что они не испытывают тревоги, но постоянно терпят неудачи из-за своего невезения, несостоятельности, отношения других людей. Многие ситуации успеха оцениваются как неуспешные (обесцениваются). Также идет и обесценивание неудач - подобная чувствительность к неблагополучию носит, как правило, компенсаторный, защитный характер и препятствует полноценному формированию личности, школьник как бы не допускает неприятный опыт в сферу сознания. Эмоциональное благополучие в этом случае сохраняется ценой неадекватного отношения к действительности, отрицательно сказываясь и на продуктивности деятельности. Не осуществляется анализ полученного опыта. Испытуемый выбирает для выполнения чаще простые задачи, чтобы всячески избежать волнующих ситуаций (т.к. уверен, что успешно справится с проблемой).

б) Нормальный уровень тревожности необходим для адаптации и продуктивной деятельности. Данный уровень характеризуется оптимальным проявлением тревожности в случаях, когда необходима мобилизация для выполнения задач, на пути к определенной цели, адекватным уровнем критичности относительно жизненных ситуаций.

в) Несколько повышенная тревожность. В данном случае, возникновение тревожности часто бывает связано с ограниченным кругом ситуаций, определенной сферой жизни. Это могут быть ситуации, связанные со школьной жизнью (экзамен, контрольная, ответ у доски, общение с педагогами), с представлениями о самом себе (например, высоком уровне притязаний и низкой самооценке), с общением со сверстниками («я хуже всех», «не такой как все», «не такой красивый») и т.д.

г) Явно повышенная тревожность обычно носит «разлитой», генерализованный характер, свободно меняя объекты в зависимости от изменения их значимости для человека. В этих случаях частная тревожность является лишь формой выражения общей.

д) Очень высокая тревожность. Такой уровень проявления тревожности относится к группе риска, он может порождаться либо реальным неблагополучием школьника в наиболее значимых областях деятельности и общения, либо существовать как бы вопреки объективно благополучному положению, являясь следствием определенных личностных конфликтов, нарушений в развитии самооценки и т.п. Подобную тревожность часто испытывают школьники, которые хорошо и даже отлично учатся, ответственно относятся к учебе, общественной жизни, школьной дисциплине, однако это видимое благополучие достается им неоправданно большой ценой и чревато срывами, особенно при резком усложнении деятельности.

2. Для определения к какой сфере жизни, и в каких ситуациях испытуемые проявляют тревожность, нами была предложена Шкала личностной тревожности А.М.Прихожан (см. Приложение 2).

Данная методика была разработана А.М. Прихожан 1980-1983 гг. по принципу «Шкалы социально-ситуационного страха, тревоги» О.Кондаша. Особенность шкал такого типа в том, что в них тревожность определяется по оценке человеком причинности в развитии тревоги тех или иных ситуаций обыденной жизни. Достоинствами шкал такого типа является то, что, во-первых, они позволяют выделить области действительности, вызывающие тревогу и, во-вторых, в меньшей степени зависят от умения школьников распознавать свои переживания, чувства, т.е. от развитости интроспекции и наличия определенного словаря переживаний.

Методика относится к числу бланковых, что позволяет проводить ее фронтально. Бланк позволяет получить необходимые сведения об испытуемом, а также содержит инструкцию и описание ситуаций.

Методика разработана в двух формах. Мы проводили исследование при помощи формы А, предназначенной для школьников 10-12 лет (форма Б - для учащихся 13-16 лет).

Вариант методики формы А содержит 3 субшкалы, определяющих соответственно тревожность, связанную со школьными ситуациями (школьную), с ситуациями общения (межличностную) и с отношением к себе (самооценочную). Настоящий вариант дополнен шкалой мистических, магических страхов (магическая тревожность), поскольку данная шкала оказалась очень чувствительной и позволила отделить общую, генерализованную тревогу от вариантов частной, парциальной тревоги. (Прихожан, 2007).

3. Шкала самооценки тревожности Ч.Д. Спилбергера (в адаптации Ю.Л.Ханина) (см. Приложение 3) позволяет определить ситуативную и личностную тревожность.

Большинство методов измерения тревожности позволяют оценивать либо только личностную тревожность, либо ситуативное состояние тревожности, либо еще более специфические эмоциональные реакции. Методикой, позволяющей дифференцированно измерять тревожность как личностное свойство и как состояние, является шкала самооценочной тревожности Ч.Д. Спилбергера.

Для изучения ситуативной тревожности (по Ч.Д. Спилбергеру - реактивной) испытуемые получили инструкцию: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет».

Для изучения личностной тревожности: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет».

По результатам методики можно определить у испытуемого один из трех уровней тревожности - низкий (Н), умеренный (У), высокий (В), в зависимости от количества набранных баллов.

Также в ходе исследования учитывались индивидуальные проявления в поведении испытуемых, репрезентованные в процессе выполнения заданий.

2.2 Анализ результатов исследования

Эмпирическое исследование проводилось на базе детского пульмонологического отделения Красноярской краевой больницы №1 (ул. Академика Киренского 2а) и МБОУ СОШ №149 (ул. Весны 9а). Всего в исследовании приняло 32 человека, из них 11 девочек и 21 мальчик.

Полученные данные были проанализированы и наглядным образом представлены на диаграммах. Также нами была проведена и статистическая обработка результатов исследования с помощью коэффициента корреляции Спирмена.

Первой испытуемым была предложена методика «Детский вариант шкалы явной тревожности (CMAS) (в адаптации А.М.Прихожан)». Количественные данные по методике представлены в таблице 2 (стр.45).

Таблица 2. Количественные данные по методике «Детский вариант шкалы явной тревожности (CMAS) (в адаптации А.М.Прихожан)»

Количество человек группы	Состояние тревожности испытуемым не свойственно (1-2 стена)	Нормальный уровень тревожности (3-6 стенов)	Несколько повышенная тревожность (7-8 стенов)	Явно повышенная тревожность (9 стенов)	Очень высокая тревожность (10 стенов)
Подростки с БА	0 чел.	2 чел.	3 чел.	5 чел.	6 чел.
Подростки без данного диагноза	6 чел.	7 чел.	2 чел.	1 чел.	0 чел.

Для наглядности отобразим полученные по данной методике результаты на рис. 1. (стр.46).

Рис. 1. Процентное соотношение между исследуемыми подростками с БА и исследуемыми здоровыми подростками по шкалам методики «Детский вариант шкалы явной тревожности (CMAS) (в адаптации А.М.Прихожан)»

Анализируя данные методики CMAS, мы видим, что у здоровых подростков в сравнении с подростками с БА уровень нормальной тревожности встречается в большем количестве случаев - 43,75% и 12,5% соответственно. При нормальном уровне тревожности человеку свойственно внимательно относится к трудностям, препятствиям на пути достижения цели, содержащимся в ситуации, позволяет мобилизовать силы и тем самым достичь наилучшего результата. Поэтому нормальный (оптимальный) уровень тревожности рассматривается как необходимый для эффективного приспособления к действительности (адаптивная тревога).

Заниженный уровень тревожности был обнаружен только у здоровых подростков - 18,75%, что является неблагоприятным показателем, т.к. полное отсутствие тревоги как явление, препятствует нормальной адаптации и так же, как и устойчивая тревожность, мешает нормальному развитию и продуктивной деятельности.

Несколько повышенный уровень тревожности был выявлен в 18,75% случаев у подростков с БА и в 12,5% случаев у здоровых подростков. Явно повышенный уровень тревожности - у 31,25% подростков с БА и у 6,25% здоровых подростков. Также у 6,25% здоровых подростков была выявлена очень высокая тревожность, у подростков с БА же она составила 37,5%. Это может говорить о том, что эти учащиеся испытывают трудности как в различных ситуациях и сферах жизни, так и о том, что они склонны к тревожности, как личностному образованию и испытывают субъективное неблагополучие личности. Обобщая, полученные результаты, мы видим, что по данным этой шкалы, в группе испытуемых, мальчики более тревожны.

В ходе исследования также получены результаты о том, что 1 учащийся показал 10 баллов по шкале социальной желательности и несколько повышенный уровень тревожности, что может говорить о недостоверности результатов.

Исследовательские результаты по методике«Шкала личностной тревожности А.М.Прихожан», интерпретируемые в качестве показателей уровня соответствующих видов тревожности и показателей по общей шкале (общего уровня тревожности), представлены в таблице 3 (стр.48).

Таблица 3. Показатели личностной тревожности (по методике «Шкала личностной тревожности» (А.М.Прихожан))

№	Испытуемый	Тревожность (баллы/стены)	Уровень тревожности
		Школьная	Самооц.	Межличн.	Маг.	Общая
	Пол	Возраст
Подростки с БА
1.	Мальч.	14 лет	11/6	24/8	18/7	5/1	50/5	Нормальный
2.	Дев.	16 лет	28/10	23/8	20/8	34/10	105/10	Очень высокий
3.	Дев.	14 лет	22/09	24/9	7/1	20/10	87/9	Явно повышенный
4.	Мальч.	13 лет	10/5	19/6	11/4	4/1	52/5	Нормальный
5.	Дев.	16 лет	17/7	25/8	11/4	13/7	78/8	Несколько повышенный
6.	Мальч.	16 лет	15/9	17/5	25/10	21/8	74/7	Несколько повышенный
7.	Мальч.	13 лет	22/10	25/8	19/9	25/10	79/9	Явно повышенный
8.	Мальч.	15 лет	20/10	26/9	19/9	25/10	81/9	Явно повышенный
9.	Мальч.	13 лет	15/9	18/6	25/10	21/8	71/8	Несколько повышенный
10.	Мальч.	14 лет	18/10	21/7	19/9	25/10	77/9	Явно повышенный
11.	Мальч.	15 лет	17/10	24/8	19/9	25/10	80/9	Явно повышенный
12.	Мальч.	14 лет	10/5	14/4	12/3	18/7	60/6	Нормальный
13.	Мальч.	15 лет	14/8	26/9	17/8	38/10	78/9	Явно повышенный
14.	Дев.	13 лет	20/8	22/8	25/10	21/8	68/7	Несколько повышенный
15.	Мальч.	16 лет	11/6	16/5	17/6	18/7	45/4	Нормальный
16.	Дев.	13 лет	18/10	19/7	19/9	25/10	87/9	Явно повышенный
Здоровые подростки
1.	Мальч.	16 лет	15/9	21/7	19/9	25/10	83/10	Очень высокий
2.	Мальч.	15 лет	14/8	26/9	11/4	13/7	62/7	Несколько повышенный
3.	Мальч.	16 лет	15/9	24/8	7/1	20/10	76/9	Явно повышенный
4.	Дев.	14 лет	21/9	20/6	25/10	21/8	86/7	Несколько повышенный
5.	Мальч.	13 лет	10/5	21/7	14/6	9/4	35/3	Нормальный
6.	Дев.	13 лет	16/10	23/8	7/1	20/10	81/09	Явно повышенный
7.	Мальч.	15 лет	8/3	8/2	5/1	6/2	30/2	Не свойственно
8.	Мальч.	16 лет	9/4	15/4	9/2	3/1	41/3	Нормальный
9.	Мальч.	14 лет	10/5	16/5	4/1	10/5	42/4	Нормальный
10.	Дев.	15 лет	17/7	27/10	11/4	13/7	68/7	Несколько повышенный
11.	Мальч.	16 лет	11/6	22/7	17/6	5/1	43/4	Нормальный
12.	Мальч.	15 лет	1/1	1/1	2/1	0/1	4/1	Не свой-ственно
13.	Дев.	15 лет	15/6	23/8	18/7	5/1	40/3	Нормальный
14.	Дев.	16 лет	20/7	17/6	9/2	3/1	44/3	Нормальный
15.	Дев.	13 лет	15/6	23/8	18/7	5/1	50/4	Нормальный
16.	Мальч.	13 лет	12/7	29/10	11/4	13/7	68/7	Несколько повышенный

Рассмотрим подробнее каждую шкалу данной методики. Сводные данные по шкале «школьная тревожность» представлены на Рис. 2 (стр.51).

Рис. 2. Процентное соотношение между исследуемыми подростками с БА и исследуемыми здоровыми подростками по шкале «Школьная тревожность» методики «Шкала личностной тревожности» (А.М.Прихожан)

Из диаграммы видим, что достаточно значимая разница возникает между двумя группами испытуемых при нормальном уровне тревожности в пользу здоровых испытуемых, это нормальный уровень тревожности, необходимый для адаптации и продуктивной деятельности. Уровень «состояние тревожности не свойственно» показал незначительное наличие у здоровых подростков - 6,25%, это может говорить о скрытой форме тревожности, о которой мы упоминали выше; в группе подростков с БА не был выявлен вообще.

Несколько повышенный уровень и явно выраженный уровень тревожности показали похожие результаты: у подростков с БА в обоих случаях - в 25% случаев, у здоровых подростков - 18,75% соответственно. Такая тревожность часто связана с ограниченным кругом ситуаций, определенной сферой жизни. В данном случае можно предположить, что данные испытуемые имеют трудности в учебных ситуациях (в ситуации экзамена, ответа у доски, общении с учителями).

Очень высокий уровень тревожности по данной субшкале был выявлен в 37,5% случаев в группе подростков с БА, в группе здоровых подростков - 6,25% случаев. Очень высокий уровень проявления тревожности может говорить о том, что проявления общей тревожности мешают этим учащимся в школьной жизни и учебных ситуациях.

Сводные данные по шкале «самооценочная тревожность» представлены на Рис. 3.

Рис. 3. Процентное соотношение между исследуемыми подростками с БА и исследуемыми здоровыми подростками по шкале «Самооценочная тревожность» методики «Шкала личностной тревожности» (А.М.Прихожан)

Как видно из диаграммы, полученные результаты по субшкале «Самооценочная тревожность», могут свидетельствовать о наличии следующих уровней проявления тревожности, связанной с представлением о самом себе. 18,75% испытуемых здоровых подростков показали, что состояние тревожности им не свойственно. Мы описывали ранее, что это может означать, что эти испытуемые не испытывают беспокойства, думая о себе, оценивая себя, а может быть не хотят в этом признаваться в своих страхах и тревогах по этому поводу.

Нормальный уровень тревожности, необходимый для адаптации и продуктивной деятельности, показали 50% испытуемых в группе здоровых подростков и 25% подростков с БА. Это может говорить об адекватной самооценке данных испытуемых, устойчивости к критике со стороны окружающих.

Несколько повышенный уровень проявления тревожности был обнаружен у 50% испытуемых в группе подростков с БА, тогда как в группе здоровых подростков было выявлено 31,25%. Такая тревожность часто связана с ограниченным кругом ситуаций, определенной сферой жизни. Можно предположить, что данные испытуемые, в некоторых ситуациях, испытывают страх несоответствия, своей малоценности.

Явно повышенный уровень тревожности показали 25% испытуемых в группе подростков с БА, и 6,25% - в группе здоровых подростков. Такая тревожность носит «разлитой», генерализованный характер. Скорее всего, данные испытуемые имеют низкую самооценку, ощущают свою малоценность.

Очень высокий уровень проявления тревожности показали только в группе подростков с БА - 6,25%. Такой уровень тревожности относится к группе риска. Тревожность в таких случаях часто порождается конфликтностью самооценки, наличием в ней противоречия между высокими притязаниями и достаточно сильной неуверенностью в себе.

Сводные данные по шкале «Межличностная тревожность» представлены на Рис. 4 (стр.54).

Рис. 4. Процентное соотношение между исследуемыми подростками с БА и исследуемыми здоровыми подростками по шкале «Межличностная тревожность» методики «Шкала личностной тревожности» (А.М.Прихожан)

По субшкале «Межличностная тревожность» были получены следующие результаты. 43,75% испытуемых в группе здоровых подростков в ситуации межличностного взаимодействия состояние тревожности не свойственно, как мы уже писали раньше, данный показатель может как иметь, так и не иметь защитный характер. В группе подростков с БА данный показатель был выявлен в 6,26% случаев. Нормальный уровень тревожности, необходимый для адаптации и продуктивной деятельности, в данном случае общения, показали 25% испытуемых подростков с БА и 31,25% здоровых подростков.

Несколько повышенный уровень проявления тревожности был обнаружен у 18,75% испытуемых (подростки с БА) и у 12,5% (здоровые подростки), такая тревожность часто связана с ограниченным кругом ситуаций, определенной сферой жизни.

Явно повышенный уровень тревожности показали31,25% испытуемых в группе подростков с БА и всего лишь 6,25% - в группе здоровых подростков. Такая тревожность носит «разлитой», генерализованный характер. Возможно, данный испытуемый имеет трудности в общении со сверстниками и взрослыми.

Очень высокий уровень проявления тревожности показали 18,75% в группе подростков с БА и 6,25% - в группе здоровых подростков. Такой уровень тревожности относится к группе риска. Можно предположить, что данные испытуемые переживают социально-ролевой конфликт.

Сводные данные по шкале «Магическая тревожность» представлены на Рис. 5.

Рис. 5. Процентное соотношение между исследуемыми подростками с БА и исследуемыми здоровыми подростками по шкале «Магическая тревожность» методики «Шкала личностной тревожности» (А.М.Прихожан)

Мы видим, что 43,75% испытуемых в группе здоровых подростков и 12,5% подростков с БА показали, что состояние «магической тревожности» им не свойственно, что также может говорить о защитных реакциях. Нормальный уровень тревожности, необходимый для адаптации и продуктивной деятельности, показали 12,5% испытуемых в группе здоровых подростков, у подростков с БА данной позиции выявлено не было. Несколько повышенный уровень проявления тревожности был обнаружен у 37,5% подростков с БА и 25% здоровых подростков. Явно повышенный уровень тревожности по данной субшкале был выявлен у 18,75% испытуемых в группе здоровых подростков и 12,5% подростков с БА. Очень высокий уровень проявления тревожности показали 37,5% испытуемых и только в группе подростков с БА. Такой уровень тревожности относится к группе риска. Скорее всего, у данных испытуемых высокий уровень проявления «Магической тревожности» носит «культивируемый» характер на фоне проявления общей тревожности, что можно увидеть в данных, обнаруженных нами в ходе исследования.

В целом, в результате проведения методики А.М.Прихожан, учащиеся показали следующие результаты проявления личностной тревожности. Половина испытуемых 12,5% в группе здоровых подростков показали, что состояние тревожности им не свойственно. Подобное «чрезмерное спокойствие», может как отражать объективное состояние испытуемых, так и иметь защитный характер. Полное отсутствие тревоги как явление, препятствует нормальной адаптации и так же, как и устойчивая тревожность, мешает нормальному развитию и продуктивной деятельности. Можно предположить, что у некоторых испытуемых, имеет место «скрытая тревожность» - защитное поведение. Испытуемые часто говорят, что они не испытывают тревоги, но постоянно терпят неудачи из-за своего невезения, несостоятельности, отношения других людей. Многие ситуации успеха оцениваются как неуспешные (обесцениваются). Также идет и обесценивание неудач - подобная чувствительность к неблагополучию носит, как правило, компенсаторный, защитный характер и препятствует полноценному формированию личности, школьник, как бы не допускает неприятный опыт в сферу сознания. Эмоциональное благополучие в этом случае сохраняется ценой неадекватного отношения к действительности, отрицательно сказываясь и на продуктивности деятельности. Не осуществляется анализ полученного опыта. Испытуемый выбирает для выполнения чаще простые задачи, чтобы всячески избежать волнующих ситуаций (т.к. уверен, что успешно справиться с проблемой).

Нормальный уровень тревожности, необходимый для адаптации и продуктивной деятельности, показали 43,75% испытуемых в группе здоровых подростков, тогда как группе подростков с БА - всего 25%. Несколько повышенный уровень проявления тревожности был обнаружен в равных пропорциях как у подростков с БА, так и здоровых подростков - у 25% испытуемых. Явно повышенный уровень тревожности у испытуемых был обнаружен с явным преимуществом в группе подростков с БА - 43,75%, тогда как у здоровых подростков - всего 12,5% испытуемых попали в данную категорию. Очень высокий уровень проявления тревожности показали в одинаковой пропорции обе группы испытуемых - 6,25%. Испытуемые с таким уровнем тревожности относятся к группе риска.

Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод о том, что в данной группе подростков, здоровые подростки более склонны к проявлению чрезмерного спокойствия. Явно высокий уровень тревожности показали преимущественно в группе подростков с БА, и это показатель того, что испытуемые данной группы более тревожны.

Полученные количественные результаты по методике «Шкала самооценки тревожности Ч.Д. Спилбергера (в адаптации Ю.Л.Ханина)» представлены в Таблице 4.

Сводные данные по шкалам «Реактивная тревожность» и «Личностная тревожность» также представлены в таблице 4 (стр. 58).

Таблица 4. Сводные данные по шкалам «Реактивная тревожность» и «Личностная тревожность» по методике «Шкала самооценки тревожности Спилбергера-Ханина»

Шкалы оценки	Низкий уровень тревожности	Умеренный уровень тревожности	Высокий уровень тревожности	Группы испытуемых
Личностная тревожность	4 чел.	4 чел.	8 чел.	Подростки с БА
	6 чел.	8 чел.	2 чел.	Здоровые подростки
Реактивная тревожность	2 чел.	6 чел.	8 чел.	Подростки с БА
	6 чел.	7 чел.	3 чел.	Здоровые подростки

Рассмотрим подробнее каждую шкалу данной методики. Сводные данные по шкале «Личностная тревожность» представлены на Рис. 6 (стр.59).

Рис. 6. Процентное соотношение между исследуемыми подростками с БА и исследуемыми здоровыми подростками по шкале «Личностная тревожность» методики «Шкала самооценки тревожности Ч.Д. Спилбергера (в адаптации Ю.Л.Ханина)»

В ходе проведения методики Ч.Д. Спилбергера, по шкале «личностная тревожность» были получены следующие результаты. Низкая личностнаят тревожность была обнаружена у 37,5% испытуемых в группе здоровых подростков и 25% в группе подростков с БА. Умеренная тревожность - у половины испытуемых в группе здоровых детей и также у 25% группы подростков с БА. Высокую тревожность показали - 50% испытуемых подростков с БА и вполовину меньше - 25% - в группе здоровых подростков.

Рис. 7. Процентное соотношение между исследуемыми подростками с БА и исследуемыми здоровыми подростками по шкале «Реактивная тревожность» методики «Шкала самооценки тревожности Ч.Д. Спилбергера (в адаптации Ю.Л.Ханина)»

Низкая реактивная тревожность была обнаружена как в группе здоровых подростков, так и в группе подростков с БА -37,5% и 12,5% соответственно. Умеренная тревожность - у 37,5% здоровых подростков и 43,75% подростков с БА. Высокую тревожность показали преимущественно в группе подростков с БА - 50% против 12,5% в группе здоровых подростков.

Полученные исследовательские данные по методике А.М. Прихожан, опроснику Ч.Д. Спилбергера, а также методике CMAS в модификации А.М. Прихожан были нами сведены и проанализированы.

Одна из задач нашего исследования заключалась в том, чтобы выяснить, существует ли взаимосвязь между результатами, полученным по методикам, в том числе, подтверждают ли результаты по стандартизированным опросникам друг друга. В результате проведения корреляционного анализа методом ранговой корреляции r-Спирмена, мы получили статистически значимые связи с положительным коэффициентом по методикам: CMAS - методика А.М. Прихожан (r=0,609), CMAS - методика Ч. Спилбергера (r=0,665), методика А.М. Прихожан - методика Ч. Спилбергера (r=0,578). Что подтверждает нашу гипотезу о том, что подросткам с БА свойственен высокий или явно повышенный уровень общей тревожности, а также свойственен специфично высокий уровень реактивной тревожности. Однако, по уровню личностной тревожности статистически значимой связи выявлено не было.

2.3 Методические рекомендации по коррекции повышенной тревожности, вызывающих страхи детей и подростков, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы

Следующим этапом нашей работы стало формирование рекомендаций по коррекции обнаруженных особенностей эмоциональной сферы детей и подростков, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы. в соответствии с полученными нами данными и выводами, сделанными на их основе.

В нашей работе с помощью теоретических, диагностических методов и анализа полученных результатов, мы выяснили, что с подросткового возраста тревожность все более опосредуется особенностями «Я-концепции», носящей противоречивый, конфликтный характер. Именно на этой основе может возникнуть тревожность в подростковом возрасте.

В свою очередь тревожность, становясь своеобразным психологическим барьером на пути достижения успеха и субъективного его восприятия, углубляет и усиливает этот конфликт. На потребностном уровне, он приобретает характер противоречия между аффективно заряженным стремлением к удовлетворяющему отношению к себе, успеху, достижению цели, с одной стороны, и боязнью изменить привычное отношение к себе, с другой.

Возникающие в результате такого конфликта затруднения в восприятии успеха и сомнения даже в реальных достижениях еще более увеличивает отрицательный эмоциональный опыт. Поэтому тревожность все более закрепляется, приобретает стабильные формы реализации в поведении, регуляции, компенсации или способов защиты, и становится устойчивым личностным свойством, имеющим собственную побудительную силу.

Таким образом, в подростковом возрасте тревожность возникает и закрепляется в качестве устойчивого личностного образования на основе ведущей в этот период потребности в удовлетворяющем, устойчивом отношении к себе.

Внутренний конфликт, отражающий противоречия в «Я-концепции», отношении к себе продолжает играть центральную роль в возникновении и закреплении тревожности и в дальнейшем, причем на каждом этапе в него включаются те аспекты «Я», которые наиболее значимы в этот период.

Итак, возникновение и закрепление тревожности как устойчивого образования связано с неудовлетворением ведущих потребностей возраста, приобретающих не насыщаемый характер по гипертрофированному типу. Тревожность, возникающая вследствие травматического стресса, закрепляется в качестве личностного образования при наличии указанных характеристик потребностей и внутренних конфликтов.

В общении с другими, скорее всего, скрытны, хотя могут проявлять экзальтированность, эмоциональность. В некоторых ситуациях проявляют зависимость и робость. Склонны к замкнутости, осторожности, возможно, испытывают чувство деперсонализации и отчужденности, скорее всего, испытывает астенические состояния.

Нередко они замечают, что сильно бьется сердце или болит голова, быстро устают. Также в большинстве случаев дети отмечают, что потеют руки, нередко проигрывают из-за того, что недостаточно быстро принимают решения, не хватает уверенности в себе, стараются избегать критических ситуаций, возможно потому, что принимают все слишком близко к сердцу и сильно переживают свои разочарования. В общем, охватывает беспокойство, когда думают о своих делах и заботах. Часто, хотели бы быть такими же счастливыми, как и другие, часто всякие пустяки отвлекают и волнуют. Иногда испытывают удовольствие и испытывают чувство бодрости. Ожидаемые трудности иногда очень тревожат.

Кроме того, можно предположить, что подростки находятся в ситуации психологического «заколдованного круга», когда тревожность, закрепившись, стала достаточно устойчивым образованием, ухудшает возможности учащегося, скорее всего, результативность его деятельности, а это, в свою очередь, еще более усиливает эмоциональное неблагополучие.

Таким образом, особенности подростковой социальной ситуации общения определяют значимое влияние на развитие его личности. Поэтому воспитательная, профилактическая и коррекционная работа школьного психолога по проблеме тревожности должна включать комплексное психологическое сопровождение и принцип объединенного взаимодействия работы психолога, учителей, администрации учебного заведения, а также на взаимодействии как элементов школьной жизни. Важно, чтобы это взаимодействие было направлено не достижение фокусированного результата, общей цели системы, каковой является развитие школьника как личности и субъекта деятельности (64, с. 78).

Таким образом, можно сказать, что в психопрофилактике и преодолении тревожности является ориентация на выработку адекватных способов реализации и удовлетворения ведущих социогенных потребностей подростков. При этом работа по психопрофилактике и преодолению тревожности у детей не должна носить узко функционального характера, она должна быть ориентирована на развитие личности и повышение эффективности деятельности подростка, но направлена при этом на те факторы среды и характеристики развития, которые в данном возрасте могут послужить прямой или косвенной причиной его тревожности.

По мнению А.М. Прихожан, как профилактика, так и психокоррекционная работа должна включать 3 взаимосвязанных направления (55).

1) психологическое просвещение окружающих подростка взрослых - родителей и педагогов, объяснение им причин и последствий тревожности; обучение - взрослых средствам преодоления тревожности у детей (что особенно важно для родителей, учителей), способам помощи детям в овладении средствами преодоления тревожности;

2) непосредственная работа с подростками. Профилактическая работа должна быть направлена, прежде всего, на оптимизацию тех областей, с которыми связаны «возрастные пики» тревожности, при психокоррекции, помимо «возрастных пиков» - на «зоны уязвимости», характерные для конкретного ребенка, подростка;

3) работа по обеспечению соответствующей психологической атмосферы, способствующей развитию у ребенка, подростка чувства защищенности, межличностной надежности.

Значимым элементом в профилактике и преодолении тревожности является выработка индивидуальных эффективных моделей поведения в наиболее трудных для человека ситуациях.

Не менее важна в психопрофилактике и преодолении тревожности подготовка детей к новым ситуациям, т.е. снижение неопределенности ситуации через детальный рассказ о ней, обсуждение возможных трудностей, обучение результативным, конструктивным способам поведения в ней. Целесообразно проводить предварительное «проигрывание» наиболее значимых ситуаций (например, репетицию экзамена) (54, с. 96).

Существенное значение при осуществлении всех программ играет позиция психолога по отношению к ребенку и подростку. Как указывает А.И. Захаров, опыт работы подтверждает значимость смены позиции психолога в процессе осуществления программ - от активной, даже авторитарной роли до роли равного партнера и пассивного наблюдателя. Наиболее эффективным считается, если смена позиции осуществляется при максимальной открытости, объяснении для подростка смысла поведения психолога в той или иной ситуации (19, с. 66).

Важным моментом в профилактике и преодолении тревожности является снятие внутренних зажимов, обретение ребенком и подростком «двигательной свободы», пластики движений. Эту часть работы целесообразно проводить с помощью преподавателей соответствующих дисциплин (ритмики, физкультуры и пр.).

В целом анализ данных свидетельствует, что для повышения эффективности психопрофилактики и коррекции во многих, случаях необходима «терапия среды», как семейной, так и школы. Это положение, особенно важное для подросткового возраста, остается значимым и для последующих периодов развития.

В нашей работе мы опирались на принципы и аспекты групповой работы по профилактике и коррекции высокого уровня проявления тревожности у подростков.

В работе по развитию эмоциональной сферы подростка можно выделить два аспекта:

1. Упражнения по овладению собственным состоянием - саморегуляция состояний (это особая активность ребенка, направленная на изменение сложившегося положения (критической ситуации), которое расценивается ребенком как негативное, неприятное, трудное) (34). Преодоление этого негативного состояния (тревоги, страха) осуществляется через отвлечение от этого состояния или изменения его.

2. Упражнения, направленные на оказание помощи по овладению собственным эмоциональным состоянием. Эта система упражнений проводится специалистом - психологом. Наиболее эффективны для подростков групповые формы работы. В психотерапевтических группах цели обычно связаны с ростом самосознания и самоисследованием участников для коррекции или предупреждения серьезных эмоциональных нарушений на основе психологических и поведенческих изменений.

Часто с развитием группы первоначальные цели, например, понижение тревожности и устранение болезненных форм депрессии, переходят в межличностные цели, обусловленные желанием общаться с другими участниками, чтобы установить с ними положительную эмоциональную связь. В гибкой группе индивидуальные цели могут модифицироваться и меняться на протяжении всего группового тренинга (70).

В Приложении 4 представлено подробное описание программы профилактической работы психолога с подростками, их родителями и учителями.

Заключение

Одной из важных потребностей любого человека и подростка, в том числе, является потребность в эмоциональном благополучии.

Неопределенность социального статуса подростка, наличие сильной потребности в достижениях, потребности в избегании неуспеха как в деятельности, так и во взаимоотношениях со сверстниками, делает подростка особенно чувствительным к неопределенным и непреодолимым ситуациям, которые ведут к повышенной общей напряженности, эмоциональному неблагополучию.

При анализе факторов, которые влияют на страхи детей и подростков, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы, особое внимание в своей работе мы обращаем на тревожность как относительно устойчивое личностное образование. В нашей работе мы обращались к определению тревожности в понимании А.М. Прихожан, т.е. тревожность - это состояние, проявляющееся в переживаниях эмоционального дискомфорта вследствие оценки субъектом объективно нейтральных ситуаций как содержащих для него определенную опасность, диффузную, четко недифференцированную угрозу.

Анализируя состояние тревожности, связанное с неудовлетворением различных социогенных потребностей в подростковом возрасте, мы рассмотрели вопрос о ее причине. В процессе проведения теоретического исследования выявлены следующие источники тревожности: реальная неуспешность школьников в двух наиболее значимых областях - учении и общении со сверстниками; особенности самооценки; неблагополучный социальный опыт (прежде всего общения с родителями и другими значимыми взрослыми).

Одним из важных вопросов в изучении тревожности является вопрос о её диагностике, так как своевременное выявление тенденций к высоким уровням тревожности, позволяет вовремя начать проводить профилактические мероприятия и коррекционную работу, тем самым, повышая эффективность профилактической и коррекционно-развивающей работы.

Для выявления явной тревожности нами был использован детский вариант шкалы (CMAS) (в адаптации А.М. Прихожан), который позволил нам выявить общий фон тревожности у подростков. Показатели, отражающие оценку подростками своих переживаний в различных ситуациях волнения, тревоги, беспокойства мы получили по шкалам Ч. Спилбергера, А.М. Прихожан.

В процессе исследования были выделены 4 аспекта тревожности: школа, межличностное общение, представление о себе, а также «магические» - культивируемые страхи (страхи глобальных катастроф, стихийных бедствий и др.), которые стали характерны для подростков в последнее десятилетие.

В проведенном нами исследовании полученные данные свидетельствуют о том, что некоторые из подростков с БА имеют уровень тревожности, несоответствующий норме возрастного развития, что может говорить в данном случае и о некотором смещении возрастных границ областей проявления тревожности в смысле содержания страхов. Высоко тревожные подростки склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в широком диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности.

На основании полученных в исследовании данных появилась необходимость в разработке рекомендаций для педагога-психолога по выявлению и профилактике повышенного уровня тревожности у подростков с БА, для классного руководителя и родителей - рекомендаций по профилактике тревожности у школьников и работе с тревожными подростками. А также, в составлении программы профилактических мероприятий с родителями и подростками с целью просвещения их о психологических особенностях подросткового возраста, а также о проявлениях тревожности (родительское собрание, классный час) и о способах преодоления личностной и ситуативной тревожности подростков.

Список литературы

1. Абрамова Г.С. Возрастная психология: Учеб. пособие для вузов./ Г.С. Абрамова; Екатеринбург: Деловая книга, 2012.

2. Абрамова Г.С. Практическая психология. - 8-е изд. - М.: Академич. проект, 2013, - 496 с.

3. Абрамова В.Е. Психическая регуляция нравственно-делового общения подростков: Автореф. канд. психол. наук. - М., 2001.

4. Александрова Е.А «Как победить стресс. Профилактика и методы лечения, М, Центрполиграф, 2005.

5. Альманах психологических тестов. - М.: КСП,2010.

6. Божович Л. И., Личность и ее формирование в детском возрасте. - СПб.: Питер, 2009 - 400 с.

7. Бреслав Г.М., Эмоциональные особенности формирования личности в детстве. - М.: Педагогика, 2012.

8. Ваш психологический портрет: популярные тесты./. - Киров: Литературно - художественное изд-во Кировского отделения СФК, 1990.

10. Вилюнас В.К., Психология эмоций. Хрестоматия, Питер, 2012. - 496 с.

11. Волков Б.С., Психология подростка: Учебное пособие. - М.: Академический Проект, Гаудеамус, 2013, - 208 с.

12. Гамезо М.В., Петрова Е.А., Орлова Л.М. Возрастная и педагогическая психология. - М.: Педагогическое общество России, 2003 - 512 с.

13. Гарбузов В.И., Нервные и трудные дети. - СПб: - Асрель, 2009, - 352 с.

14. Н.А.Геппе, И.Г.Колосова, А.Ф.Бунатян и др. - М.: 2010.

15. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, Национальный институт здоровья США, под. ред., А.Г. Чучалина и др. - 2012.

16. Детская патопсихология. Хрестоматия, / Сост. Н.Л. Белопольская. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Когито-Центр, 2012. - 289 с.

17. Драгунова Т. В., Проблема конфликта в подростковом возрасте / Психология подростка: Хрестоматия / Ред. - сост. Ю. И. Фролов. М., 1997.

18. Эльконин Д.Б. К проблеме периодизации психологического развития в детском возрасте. Вопросы психологии.1971,№4.

19. Захаров А.И., Как помочь детям избавиться от страха. - СПб.: Питер, 2010. - 418 с.

20. Захаров А.И., Происхождение и психотерапия детских неврозов, КАРО, 2009, - 672 с.

21. Захаров А.И., Неврозы у детей и подростков. - М. 2010

22. Изард К., Эмоции человека, М.: Издательство: Директ-Медиа, 2008 - 954 с.

23. Изард, К.Е. Психология эмоций./ К.Е. Изард; - СПб.: Питер 2000.

24. Ильин Е. П., Эмоции и чувства, СПб.: Серия «Мастера психологии», Питер, 2011 - 752 с.

25. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Медицина, 1994. Т. 3.

26. Ковалев, А.Г. Психология личности./ А.Г. Ковалев; - Просвещение, 2012.

27. Кульберг А. Регуляция иммунного ответа. М.: Медицина, 1986.

28. Колесов, Д.П. Современный подросток. Взросление и пол.: Учебное пособие./ Д.П. Колесов. - М.: МПСИ Флинта,. 2009.

29. Кон И.С., Ребёнок и общество. - М.: Академия, 2011.

30. Кондратьев М.Ю., Типологические особенности психосоциального развития подростков // Вопросы психологии. - 2014. - № 3.

31. Корнилов, К.Н. Воля и ее воспитание./ К.Н. Корнилов; - М.: Знание 1957.

32. Леонов В.Л., Гардеев А.Н., Горлина И.К., Новоженов В.Г.. Клиническая иммунология для врачей. М., 2009.

33. Кулагина, И.Ю. Возрастная психология (Развитие ребенка от рождения до 17 лет) Учебное пособие. -5-е изд. / И.Ю. Кулагина - М.: Изд-во УРАО, 2011.

34. Крюкова С.В., Слободяник Н.П., Коррекционно-развивающая программа «Я учусь владеть собой», - Москва, 2007.

35. Левин К., Динамическая психология, Серия: Живая классика, М.: Смысл, 2011 г., - 576 с.

36. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия / Под ред. Г.Б. Федосеева СПб.: Народная медицина, 1998.

37. Личко А.Е., Психопатии и акцентуации характера у подростков, СПб.: Речь - 2010, - 256с.

38. Лун, А.Н. Эмоции и личность./ А.Н. Лун; - М.: Знание, 1982.

39. Микляева А.В.,Я-подросток. Программа уроков психологии, М.: Генезис, 2009, - 336 с.

40. Миллер, С. Психология развития: методы исследования./ С.Миллер.; - СПб.: Питер, 2010.

41. Наследов А.Д., Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. Учебное пособие. - СПб.: Речь, 2004. - 392с.

42. Немов, Р.С. Общая психология.: Учебник для ср. проф. образования. / Р.С. Немов; - М.: Владос, 2003.

43. Немов, Р.С. Психология: Учебник для пед. вузов / Р.С. Немов; М.: Владос, 2001.

44. Новгородцева А. П., Переживание подростками«чувства взрослости».

45. Национальная программа: Бронхиальная астма у детей. Стратегия, лечение и профилактика. М.: Всесоюзное общество пульмонологов. Союз педиатров России, , 2006. - 460с.

46. Осницкий, А.К. Психология самостоятельности: Методы исследования и диагностики./ А.К. Осницкий; - М.: Нальчик. Изд. центр «Альфа», 2012.

47. Первин, Л.А.Психология личности: теория и исследование/ Л.А. Первин, О.П. Джон. - М.: Аспект Пресс, 2011.

48. Петровский, А.В. О психологии личности./ А.В. Петровский; - М.: Знание, 1971.

49. Подольский А. И., Идобаева О. А., Психоэмоциональное благополучие современных подростков // Национальный психологический журнал №1 (2), Сентябрь, 2009.

50. Поливанова К.Н., Психология возрастных кризисов: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2000, - 184 с.

51. Поливанова К.Н., Психологическое содержание подросткового возраста // Вопросы психологии. - 2013. - № 1.

52. Практикум по возрастной психологии: Учебное пособие / под ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. - СПб.: Речь, 2006, - 688с.

53. Практикум по психологическим играм с детьми и подростками / под ред.Битяновой М.Р., СПб., - 2009, - 304 с.

54. Прихожан А.М., Психология тревожности: дошкольный и школьный возраст (+CD). 2-е изд. - СПб.: 2007. - 192с.

55. Прихожан А.М., Роль детско-родительских отношений в становлении тревожности как личностного образования Психологические исследования: электрон. науч. журн. 2008.

56. Программа «Полезные навыки» - Материалы для учителя - Москва, 2001.

57. Программа «Полезные навыки» - Рабочая тетрадь для 6 класса - Москва, 2001.

58. Психические состояния. Хрестоматия. / сост. Куликов Л.В., СПб.:Питер, 2010 г. - 512 с.

59. Патогенетическая терапия аспириновой астмы: десенситизация аспирином и антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Метод.рекомендация МЗ РФ / Н.А.Дидковский, А.В.Караулов, И.В.Сидоренко, В.К.Трескунов,Н.И.Сухова/, М., 2001. - 494 c.