Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Федеральное государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

"ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 2

по спецкурсу "Основы психологического консультирования"

на тему:

В.1"Особенности переживания острого горя"

В.2 "Характеристика особенностей речи клиента"

Выполнено: студенткой 3 курса, 2 группы

факультета психологии ДО

Мельниковой Юлией

Проверено:

кандидатом психологических наук,

доцентом кафедры психологии личности

факультета психологии ЮФУ

Тащёвой Анной Ивановной

г. Ростов-на-Дону

2011

Введение

Актуальность проблемы создания тестовых заданий к спецкурсу "Основы психологического консультирования" для студентов-психологов.

Психологическое консультирование является относительно новой областью психологической практики. Она возникла в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь. Поэтому в психологическом консультировании психологи работают, прежде всего, с людьми, испытывающими трудности в повседневной жизни. Спектр проблем поистине широк: трудности на работе (неудовлетворенность работой, конфликты с коллегами и руководителями, возможность увольнения), неустроенность личной жизни и неурядицы в семье, плохая успеваемость в школе, недостаток уверенности в себе и самоуважения, мучительные колебания в принятии решений, трудности в завязывании и поддержании межличностных отношений. Поэтому студентам психологического факультета необходимо изучать такую дисциплину, как "Основы психологического консультирования". Студентам нужны знания об условиях установления и поддержания профессионального контакта, о психологическом понимании основных человеческих проблем.

Цель данной работы выяснить целесообразность тестового контроля знаний студентов в области психологического консультирования. Тестовая форма обладает рядом преимуществ:

· Тестирование является более качественным и объективным способом оценивания, его объективность достигается путем стандартизации процедуры проведения, проверки показателей качества заданий и тестов целиком.

· Тестирование - более справедливый метод, оно ставит всех учащихся в равные условия, как в процессе контроля, так и в процессе оценки, практически исключая субъективизм преподавателя.

· Тесты это более объёмный инструмент, поскольку тестирование может включать в себя задания по всем темам курса, в то время как на устный экзамен обычно выносится 2-4 темы, а на письменный - 3-5.

· Тест это более точный инструмент, так, например, шкала оценивания теста из 20 вопросов, состоит из 20 делений, в то время, как обычная шкала оценки знаний - только из четырёх.

· Тестирование более эффективно с экономической точки зрения. Проведение тестирования и контроль результатов в группе из 30 человек занимает полтора два часа, устный или письменный экзамен - не менее четырёх часов.

· Тестирование, ставит всех учащихся в равные условия, используя единую процедуру и единые критерии оценки.

Однако, следует учитывать и недостатки такой формы проведения контроля. К недостаткам тестирования относят:

· Разработка качественного тестового инструментария - длительный, трудоемкий процесс.

· Тест не позволяет проверять и оценивать высокие, продуктивные уровни знаний, связанные с творчеством, то есть вероятностные, абстрактные и методологические знания.

· Широта охвата тем в тестировании имеет и обратную сторону. Учащийся при тестировании, в отличие от устного или письменного экзамена, не имеет достаточно времени для сколько-нибудь глубокого анализа темы.

· Обеспечение объективности и справедливости теста требует принятия специальных мер по обеспечению конфиденциальности тестовых заданий. При повторном применении теста желательно внесение в задания изменений.

· В тестировании присутствует элемент случайности.

На мой взгляд, тестирование студентов по данной дисциплине будет наиболее эффективной формой контроля знаний, но следует учитывать ряд возможных проблем, сопровождающих эту форму контроля. Поэтому необходима экспериментальная апробация такой формы контроля знаний.

Общие требования к созданию тестовых заданий различного уровня сложности по спецкурсу "Основы психологического консультирования"

Тестовые задания 1-го уровня сложности.

Эти тесты характеризуют знания студентов на уровне знакомства с материалом. На данном уровне сложности заданий обязательны 4 варианта ответов, обозначаемых арабскими цифрами с круглой скобкой.

Тестовые задания 2-го уровня сложности.

Тесты на установление соответствия, последовательности и на дополнение. Такие тесты не предполагают вариантов ответов и побуждают студента к самостоятельному поиску ответа на основе усвоенных им знаний.

Краткое описание избранного раздела: Название, основные понятия.

Вопрос 1

Острое горе - это определенный синдром с психологической и соматической симптоматикой.

Этот синдром может возникать сразу же после кризиса, он может быть отсроченным, может явным образом не проявляться или, наоборот, проявляться в чрезмерно подчеркнутом виде.

Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искаженные картины, каждая из которых представляет какой-нибудь особый аспект синдрома горя.

Эти искаженные картины соответствующими методами могут быть трансформированы в нормальную реакцию горя, сопровождающуюся разрешением.

Пять основных признаков острого горя:

1) физическое страдание,

2) поглощенность образом умершего человека,

3) вина,

4) враждебные реакции

5) утрата моделей поведения.

Этапы:

1) шок и оцепенение,

2) острое горе,

3) навязчивость,

4) прорабатываение проблемы.

Вопрос 2.

Общение не всегда сводится к внешне наблюдаемым контактам людей - оно в них обнаруживается. Оно является сложным процессом, имеющим видимую внешнюю сторону и обширную духовную часть, скрытую от глаз наблюдателя. Тип речевого поведения представляет собой внешнюю структуру внутренней психологической реальности человека. В процессе индивидуального психологического развития структура и содержание внутреннего мира человека преобразуется, что находит свое выражение во внешнем плане в количественных и качественных изменениях речевого поведения. Структурно оно становится более дифференцированным и сбалансированным, а его содержание - сложнее и богаче.

Психологический анализ устной речи педагогов и родителей позволил выделить два устойчивых типа речевого поведения: конструктивный и неконструктивный.

Человек с конструктивным типом речевого поведения заинтересован в общении, ориентирован на установление психологического контакта с собеседником и связное развитие содержания общения. Это проявляется в содержательности и связности речи. Участник характеризуется активностью в общении, обладает развитой речью и речевой реакцией. При этом он четко формулирует мысли, быстро находит новые слова, достаточно аргументирует, устойчиво обсуждает одну линию темы, не перескакивая на другие, лаконичен, вносит много нового в содержание общения. Его поза отражает глубокую включенность в процесс общения: корпус развернут к собеседнику, отмечается достаточный контакт взгляда. Экспрессия достаточно тонкая, многообразная и выразительная.

Таким образом, участники с конструктивным типом речевого поведения оказывают в целом положительное влияние на процесс общения, делают его позитивно насыщенным и содержательным. Содержание общения постоянно обогащается, наблюдается тенденция к сплоченности участников, взаимопониманию между ними. Общение характеризуется открытостью, рефлексивностью, эмпатией, доверием участников друг к другу, конструктивностью, минимумом оценочных суждений, личностными обращениями, преобладанием позитивных эмоций ("Ты моя умница!", " Ты постараешься, и у тебя все получится"). Здесь присутствует сопереживание и понимание речи ребенка, возникает контакт, общность, внутри которой происходит воздействие внутреннего мира взрослого на внутренний мир ребенка. Интонация подчас значительнее слова: не всегда важно, что говорят, но всегда важно, как говорят. Не менее важен и сопутствующий высказыванию жест. Он так же, как и интонация, и взгляд, может обидеть, унизить, возмутить и, наоборот, приободрить, выразить расположение участие. Очень важно в разговоре уметь держать паузу. Искусство разговора - это искусство… молчания. В данном случае парадокс расшифровывается легко: слушать внимательно бывает так же сложно, как и говорить. Как говорил кто - то из великих, талантом собеседника отличается не тот, кто охотно говорит сам, а тот, с кем охотно говорят другие. Таким образом, участники с неконструктивным типом речевого поведения могут вносить разлад и негативные эмоции в общение, в силу чего нарастает его деструктивное влияние. Общение характеризуется возрастанием напряжения, недоверием, ограниченностью, отсутствием реального личностного взаимодействия. Естественной реакцией на это становится протест, сопротивление, желание прервать общение.

Данные типы речевого поведения не могут быть "чистыми". Можно говорить лишь о некотором преобладании, выраженности черт определенного типа. Знание специфики речевого поведения необходимо учитывать психологу - консультанту как в его собственной деятельности, так и для оптимизации процесса общения в образовательных и воспитательных учреждениях на разных уровнях.

Описание 15-ти авторских тестовых задания (презентация)

Вопрос 1.

Укажите правильный ответ:

1. Одним из основных признаков острого горя является:

а) задержка речи в) искусственная манера поведения

б) потеря навыков общения г) физическое страдание

Правильный ответ: г, Линдеманн Э. Клиника острого горя / Психология эмоций. Тексты / Под ред.В.К. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер. - М., 1984.

Укажите правильный ответ:

2. Сколько длится фаза острого горя?

а) 1-2 недели в) 3 недели

б) 6-7 недель г) 4 недели

Правильный ответ: б, Василюк Ф.Е. Пережить горе // Человеческое в человеке. М.: Политиздат, 1991.

Укажите правильный ответ:

3. Сколько длится этап прорабатывания проблемы?

а) 6 месяцев в) 1,5 года

в) 2 года г) 1 год

Правильный ответ: г, Василюк Ф.Е. Пережить горе // Человеческое в человеке. М.: Политиздат, 1991.

Укажите правильный ответ:

4. В каком году вышла работа З. Фрейда "Печаль и меланхолия"?

а) 1920 г. в) 1917 г.

б) 1915 г. г) 1912 г.

Правильный ответ: в, Фрейд З. Печаль и меланхолия / Психология эмоций.М., 1984. - с. 203-211.

Укажите неправильный ответ:

5. Этапами переживания острого горя являются:

а) избегание в) навязчивость

б) прорабатываение проблемы г) шок и оцепенение

Неправильный ответ: а, Василюк Ф.Е. Пережить горе // Человеческое в человеке. М.: Политиздат, 1991.

Уберите лишний ответ:

6. К травмам, которые могут вызвать состояние острого горя относится:

а) смерть одного из родителей или обоих

б) утрата материального имущества

в) смерть одного из супругов, членов семьи

г) аварии или катастрофы

д) развод

е) утрата отношений, ссора с близким другом

ж) гибель домашнего животного

з) измена, предательство

и) утрата невинности

к) события в стране и за рубежом

Правильный ответ: в, Линдеманн Э. Клиника острого горя / Психология эмоций. Тексты / Под ред.В.К. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер. - М., 1984.

Ответьте на вопрос:

7. Кому принадлежит высказываение: "Страх, тоска, печаль - разрушают тело, открывая доступ к нему всяческим заболеваниям"?

Правильный ответ: И.П. Павлову, Василюк Ф.Е. Пережить горе // Человеческое в человеке. М.: Политиздат, 1991.

Дополните предложение:

8. Острое горе - это определенный синдром с психологической и _________ симптоматикой.

Правильный ответ: соматической, Линдеманн Э. Клиника острого горя / Психология эмоций. Тексты / Под ред.В.К. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер. - М., 1984.

Дополните предложение:

9. Болезненные реакции горя являются ___________ нормального горя.

Правильный ответ: искажениями, Линдеманн Э. Клиника острого горя / Психология эмоций. Тексты / Под ред.В.К. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер. - М., 1984.

Дополните предложение:

10. Выраженными чертами переживания острого горя являются: нарушения дыхания, отсутствие аппетита и ________.

Правильный ответ: истощение, Василюк Ф.Е. Пережить горе // Человеческое в человеке. М.: Политиздат, 1991.

Ответьте на вопрос:

11. Кому принадлежит высказывание: "Пока мы страдаем, мы остаёмся душевно живыми. В страдании мы даже зреем, вырастаем в нём - оно делает нас богаче и сильнее"

Правильный ответ: В. Франкл, Франкл В. Психотерапия на практике. С-Пб., 2000, с.110.

Дополните предложение:

12. Нормальный процесс скорби иногда перерастает в хроническое кризисное состояние, которое называется _______________ скорбью.

Правильный ответ: патологической, Фрейд З. Печаль и меланхолия / Психология эмоций.М., 1984. - с. 208.

Дополните предложение:

13. Отрицание горя с точки зрения В.Ю. Сидоровой, включает в себя либо отрицание факта потери, либо её значимости, либо её ________.

Правильный ответ: необратимости, Психология человеческих проблем. Хрестоматия/ Сост. Сельчёнок К.В. Мн.: Харвест, 1998. - 448с.

Ответьте на вопрос:

14. Кому принадлежит концепция о четырех задачах, которые должны быть выполнены горюющим при нормальном течении горя?

Правильный ответ: Д.В. Вордену, Сидорова Б.Ю. Четыре задачи горя/Журнал практической психологии и психоанализа. №1-2., 2001.

Ответьте на вопрос:

15. Кому принадлежат исследования, в которых разделяется течение реакций горя на нормальные и болезненные, которые, в свою очередь, делятся на отсроченные и искажённые реакции?

Правильный ответ: Э. Линдеманну, Линдеманн Э. Клиника острого горя / Психология эмоций. Тексты / Под ред.В.К. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер. - М., 1984.

Вопрос 2.

Укажите правильный ответ:

1. Сколько групп диалогических структур выделяют в речи клиента?

а) 2 в) 4

б) 3 г) 5

Правильный ответ: б, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Укажите правильный ответ:

2. Какая длительность пауз в беседе считается естественной?

а) не более 30-40 сек. в) не более 2 мин.

б) не более 2-3 мин. г) не более 1-2 мин.

Правильный ответ: а, Радзиховский Л.А. Диалог как единица анализа сознания в сб. Познание и общение / Под ред., Б.Ф. Ломова. - М., 1988.

Укажите неправильный ответ:

3. К первой группе диалогических структур (ДС) относятся:

а) замкнутые ДС

б) развернутые ДС

Неправильный ответ: б, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Уберите лишний ответ:

4. К сферам невербального контакта относится:

а) контакт глаз

б) выражение лица

в) поза тела

г) физический контакт (прикосновения)

Правильный ответ: г, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Ответьте на вопрос:

5. Какая диалогическая структура констатирует признание клиентом прежнего восприятия проблемной ситуации как ошибочного или неполного?

Правильный ответ: Открытая, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Дополните предложение:

6. Психологический анализ устной речи педагогов и родителей позволил выделить два устойчивых типа речевого поведения: конструктивный и ___________.

Правильный ответ: неконструктивный, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Дополните предложение:

7. Интерпретация - одна из базовых техник _________.

Правильный ответ: психотерапии, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Дополните предложение:

8. Средства поддержания вербального контакта весьма условно можно разделить на прямые и ______.

Правильный ответ: косвенные, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Дополните предложение:

9. Тип речевого поведения представляет собой внешнюю структуру внутренней психологической ___________ человека.

Правильный ответ: реальности, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Ответьте на вопрос:

10. Как называется облегчение состояния, разрядка после сильного эмоционального переживания?

Правильный ответ: катарсис, Краткий психологический словарь, 1985.

Ответьте на вопрос:

11. Кому принадлежит схема разделения поведенческих паттернов на три группы?

Правильный ответ: К. Хорни, Психология человеческих проблем. Хрестоматия/ Сост. Сельчёнок К. В.: Харвест. 1991. - 448с.

Дополните предложение:

12. Поведенческие паттерны условно разделены на три группы: от людей, к людям и _________.

Правильный ответ: против людей,, Психология человеческих проблем. Хрестоматия/ Сост. Сельчёнок К.В.: Харвест. 1991. - 448с.

Ответьте на вопрос:

13. Кто ввел понятие "диалогический обертон"?

Правильный ответ: Л.А. Радзиховским, Радзиховский Л.А. Диалог как единица анализа сознания в сб. Познание и общение / Под ред., Б.Ф. Ломова. - М., 1988. - С.24-34.

Дополните предложение:

14. Употребление развернутой диалогической структуры в высказывании клиента, как правило, свидетельствует о начале изменения ________ проблемной ситуации.

Правильный ответ: восприятия, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Дополните предложение:

15. Чрезмерная пауза в беседе может спровоцировать _______.

Правильный ответ: агрессию, Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

Заключение:

Психологическое консультирование является относительно новой областью психологической практики. Она возникла в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь. Поэтому в психологическом консультировании психологи работают, прежде всего, с людьми, испытывающими трудности в повседневной жизни. Спектр проблем поистине широк: трудности на работе (неудовлетворенность работой, конфликты с коллегами и руководителями, возможность увольнения), неустроенность личной жизни и неурядицы в семье, плохая успеваемость в школе, недостаток уверенности в себе и самоуважения, мучительные колебания в принятии решений, трудности в завязывании и поддержании межличностных отношений. Поэтому студентам психологического факультета необходимо изучать такую дисциплину, как "Основы психологического консультирования". Студентам нужны знания об условиях установления и поддержания профессионального контакта, о психологическом понимании основных человеческих проблем.

Цель данной работы выяснить целесообразность тестового контроля знаний студентов в области психологического консультирования. Тестовая форма обладает рядом преимуществ:

· Тестирование является более качественным и объективным способом оценивания, его объективность достигается путем стандартизации процедуры проведения, проверки показателей качества заданий и тестов целиком.

· Тестирование - более справедливый метод, оно ставит всех учащихся в равные условия, как в процессе контроля, так и в процессе оценки, практически исключая субъективизм преподавателя.

· Тесты это более объёмный инструмент, поскольку тестирование может включать в себя задания по всем темам курса, в то время как на устный экзамен обычно выносится 2-4 темы, а на письменный - 3-5.

· Тест это более точный инструмент, так, например, шкала оценивания теста из 20 вопросов, состоит из 20 делений, в то время, как обычная шкала оценки знаний - только из четырёх.

· Тестирование более эффективно с экономической точки зрения. Проведение тестирования и контроль результатов в группе из 30 человек занимает полтора два часа, устный или письменный экзамен - не менее четырёх часов.

· Тестирование, ставит всех учащихся в равные условия, используя единую процедуру и единые критерии оценки.

Однако, следует учитывать и недостатки такой формы проведения контроля.

На мой взгляд, тестирование студентов по данной дисциплине будет наиболее эффективной формой контроля знаний, но следует учитывать ряд возможных проблем, сопровождающих эту форму контроля. Поэтому необходима экспериментальная апробация такой формы контроля знаний.

Литература:

Вопрос 1.

Список литературы.

1) Василюк Ф.Е. Пережить горе // Человеческое в человеке. М.: Политиздат, 1991.

2) Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. Интегративная психотерапия тревожных и депрессивных расстройств на основе когнитивной модели // МПЖ. 1996. №3. - с.112-140.

3) Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 1999. - 240 с.

4) Линдеманн Э. Клиника острого горя / Психология эмоций. Тексты / Под ред.В.К. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер. - М., 1984.

5) Лурье Ж.В. Горевание и потеря / Школа здоровья, М., 1999, №4.

6) Сидорова Б.Ю. Четыре задачи горя/Журнал практической психологии и психоанализа. №1-2., 2001.

7) Василюк Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления критических ситуаций. М., МГУ, 1984 - 200 с.

8) Черепанова Е. Психологическийй стресс. М., 1997.

9) Франкл В. Психотерапия на практике. С-Пб., 2000.

10) З. Фрейд Печаль и меланхолия/Психология эмоций. М. 1984, - с. 203-2011.

11) Психология человеческих проблем. Хрестоматия/ Сост. Сельчёнок К. В.: Харвест. 1991. - 448с.

Вопрос 2.

Список литературы.

1) Казанская А.В. О чем говорит речь? // Московский психотерапевтический журнал 1996,'2.

2) Радзиховский Л.А. Диалог как единица анализа сознания в сб. Познание и общение / Под ред., Б.Ф. Ломова. - М., 1988.

Приложение 1.

Вопрос 1.

Острое горе - это определенный синдром с психологической и соматической симптоматикой.

Этот синдром может возникать сразу же после кризиса, он может быть отсроченным, может явным образом не проявляться или, наоборот, проявляться в чрезмерно подчеркнутом виде.

Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искаженные картины, каждая из которых представляет какой-нибудь особый аспект синдрома горя.

Эти искаженные картины соответствующими методами могут быть трансформированы в нормальную реакцию горя, сопровождающуюся разрешением.

Симптоматология нормального горя

Картина острого горя очень схожа у разных людей. Общим для всех является следующий синдром: периодические приступы физического страдания, длящиеся от двадцати минут до одного часа, спазмы в горле, припадки удушья с учащенным дыханием, постоянная потребность вздохнуть, чувство пустоты в животе, потеря мышечной силы и интенсивное субъективное страдание, описываемое как напряжение или душевная боль. Больные вскоре замечают, что очередной приступ наступает раньше обычного, если их кто-нибудь навещает, если им напоминают об умершем или выражают сочувствие. У них наблюдается стремление любой ценой избавиться от синдрома, поэтому они отказываются от контактов, которые могут ускорить очередной приступ, и стараются избежать любых напоминаний об умершем. Наиболее выраженные черты:

1. постоянные вздохи; это нарушение дыхания особенно заметно, когда больной говорит о своем горе,

2. общие для всех больных жалобы на потерю силы и истощение: "почти невозможно подняться по лестнице", "все, что я поднимаю, кажется таким тяжелым", "от малейших усилии я чувствую полное изнеможение".

3. отсутствие аппетита.

Наблюдаются некоторые изменения сознания. Общим является легкое чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции, отделяющей пациента от других людей (иногда они выглядят призрачно или кажутся маленькими), и сильная поглощенность образом умершего. Некоторых людей очень тревожат такое проявление их реакции горя: им кажется, что они начинают сходить с ума. Многих пациентов охватывает чувство вины. Человек, которого постигла утрата, пытается отыскать в событиях, предшествовавших смерти, доказательства того, что он не сделал для умершего того, что мог. Он обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих малейших оплошностей. Кроме того, у человека, потерявшего близкого, часто наблюдается утрата теплоты в отношениях с другими людьми, тенденция разговаривать с ними с раздражением и злостью, желание, чтобы его вообще не беспокоили, причем все это сохраняется, несмотря на усиленные старания друзей и родных поддержать с ним дружеские отношения. Эти чувства враждебности, удивительные и необъяснимые для самих людей, очень беспокоят их и принимаются за признаки наступающего сумасшествия. Человек пытается сдержать свою враждебность, и в результате у них часто вырабатывается искусственная, натянутая манера общения. Заметные изменения претерпевает также повседневная деятельность человека, переживающего тяжелую утрату. Эти изменения состоят не в задержке действий или речи, наоборот, в речи появляется торопливость, особенно когда разговор касается умершего. Пациент непоседливы, совершают бесцельные движения, постоянно ищут себе какое-нибудь занятие, и в то же время - болезненно неспособны начинать и поддерживать организованную деятельность. Все делается без интереса. Больной цепляется за круг повседневных дел, однако они выполняются им не автоматически, как обычно, а с усилием, как если бы каждая операция превращалась в особую задачу. Он поражается тому, насколько, оказывается, все эти самые обычные дела были связаны для него с умершим и потеряли теперь свой смысл. Особенно это касается навыков общения (прием друзей, умение поддержать беседу, участие в совместных предприятиях), утрата которых ведет к большой зависимости скорбящего от человека, который стимулирует его к активности.

Пять основных признаков:

1) физическое страдание,

2) поглощенность образом умершего человека,

3) вина,

4) враждебные реакции

5) утрата моделей поведения.

Ход нормальных реакций горя

Продолжительность реакции горя, очевидно, определяется тем, насколько успешно индивид осуществляет работу горя, а именно выходит из состояний крайней зависимости от умершего, вновь приспосабливается к окружающему, в котором потерянного лица больше нет, и формирует новые отношения. Одно из самых больших препятствий в этой работе состоит в том, что многие люди пытаются избежать сильного страдания, связанного с переживанием горя, и уклониться от выражения эмоций, необходимого для этого переживания.

Человек должен принять необходимость переживания горя, и только тогда он будет способен смириться с болью тяжелой утраты. Иногда он проявляет враждебное отношение к специалисту, не желая ничего слышать об умершем и довольно грубо обрывая вопросы. Но в конечном итоге решаются принять процесс горя и отдаются воспоминаниям об умершем. После этого наблюдается быстрый спад напряжения, встречи с психиатром или психологом превращаются в довольно оживленные беседы, в которых образ умершего идеализируется и происходит переоценка опасений относительно будущего приспособления.

Болезненные реакции горя

Болезненные реакции горя являются искажениями нормального горя. Трансформируясь в нормальные реакции, они находят свое разрешение.

а) Отсрочка. Если тяжелая утрата застает человека во время решения каких-то очень важных проблем или если это необходимо для моральной поддержки других, он может почти или совсем не обнаружить своего горя в течение недели и даже значительно дольше. Иногда эта отсрочка может длиться годы, о чем свидетельствуют случаи, когда пациентов, недавно перенесших тяжелую утрату, охватывает горе о людях, умерших много лет назад.

38-летняя женщина, у которой только что умерла мать и которая очень болезненно отреагировала на эту утрату, как оказалось, лишь в небольшой степени была сосредоточена на смерти матери, она была поглощена мучительными фантазиями, связанными со смертью ее брата, трагически погибшего двадцать лет назад.

б) Искаженные реакции.

Отсроченные реакции могут начаться после некоторого интервала, во время которого не отмечается никакого аномального поведения или страдания, но в котором развиваются определенные изменения поведения пациента, обычно не столь серьезные, чтобы служить поводом для обращения к психологу, психиатру. Эти изменения могут рассматриваться как поверхностные проявления неразрешившейся реакции горя. Можно выделить следующие виды таких изменений:

1) повышенная активность без чувства утраты, а скорее с ощущением хорошего самочувствия и вкуса к жизни; предпринимаемая человеком деятельность носит экспансивный и авантюрный характер, приближаясь по виду к занятиям, которым в свое время посвящал себя умерший;

2) появление у человека симптомов последнего заболевания умершего. От такого рода формирования симптомов "посредством идентификации", которые могут рассматриваться как результат истерической конверсии, необходимо отличать другой тип расстройств, несомненно, представляющих, а именно ряд психосоматических состояний, к которым относятся в первую очередь язвенные колиты, ревматические артриты и астма. Лечение колитов, например, заметно улучшалось после того, как реакция горя получила свое разрешение в ходе психиатрического воздействия. Изменения в отношениях к друзьям и родственникам; человек раздражен, не желает, чтобы его беспокоили, избегает прежнего общения, опасается, что может вызвать враждебность своих друзей своим критическим отношением и утратой интереса к ним, развивается социальная изоляция, и ему, чтобы восстановить свои социальные отношения, нужна серьезная поддержка. Хотя враждебность человека распространяется на все отношения, может также иметь место особенно яростная враждебность против определенных лиц; часто она направляется на врача, психолога, который ожесточенно обвиняется в пренебрежительном отношении к своим обязанностям. Такие люди, несмотря на то, что они много говорят о своих подозрениях и резко выражают свои чувства, в отличие от параноидных субъектов, почти никогда не предпринимают никаких действий против обвиняемых. Многие, сознавая, что развившееся у них после утраты близкого чувство враждебности совершенно бессмысленно и очень портит их характер, усиленно борются против этого чувства и скрывают его насколько возможно. У некоторых из них, сумевших скрыть враждебность, чувства становятся как бы "одеревеневшими", а поведение - формальным, что напоминает картину шизофрении. Лицо человека может напоминать маску, роботообразные движения, без всякой эмоциональной выразительности. Человек не может решиться на какую-нибудь деятельность, страстно стремясь к активности, он так и не начнет ничего делать, если кто-нибудь не подстегнет его. Утрачена решительность и инициатива. Для человека доступна только совместная деятельность, один он действовать не может. Ничто, как ему кажется, не сулит награды, делаются только обычные повседневные дела, причем шаблонно и буквально по шагам, каждый из которых требует от человека больших усилий и лишен для него какого бы то ни было интереса. Такие люди с неуместной щедростью раздаривают свое имущество, легко пускаются в необдуманные финансовые авантюры, совершают серию глупостей и оказываются в результате без семьи, друзей, социального статуса или денег. Это растянутое самонаказание не связано, кажется, с осознанием какого-либо особого чувства вины. Это, в конце концов, приводит к такой реакции горя, которая принимает форму ажитированной депрессии с напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности, жесткими самообвинениями и явной потребностью в наказании. Такие люди могут совершать попытки самоубийства. Но даже если они не суицидоопасны, им может быть присуще сильное стремление к болезненным переживаниям, и поэтому они обычно предпочитают электрошоковую терапию другим видам лечения.

Помощь

Специальная психиатрическая и психологическая помощь при остром горе может предотвратить как серьезные нарушения социального приспособления пациента, так и возможное заболевание. Сущность задачи специалиста состоит в том, чтобы разделить с пациентом работу горя, а именно помочь ему избавиться от зависимости от умершего и найти новые модели вознаграждающего взаимодействия. Чрезвычайно важно замечать не только чрезмерные реакции человека на постигшее его несчастье, но и слабые реакции, чтобы предотвратить возможные отсроченные реакции, которые, будучи незаметными вначале, могут проявиться совершенно неожиданно и оказаться разрушительными. Утратившему близкого оказывает поддержку церковь. Хотя она и помогает несчетному числу скорбящих, сам по себе внутренний комфорт, достигаемый при этом, не содействует осуществлению пациентом работы горя. Человек должен принять боль утраты. Он должен пересмотреть свои взаимоотношения с умершим и признать изменения своих собственных эмоциональных реакций. Его страх сойти с ума, его страх перед неожиданными изменениями своих чувств, особенно резко возросшего чувства враждебности, - все это должно быть переработано. Он должен найти приемлемую форму своего дальнейшего отношения к умершему. Он должен выразить свое чувство вины и должен найти вокруг себя людей, с которых он мог бы брать пример в своем поведении. На достижение этих целей требуется 8-10 бесед. Особые методы нужны в случаях, когда наиболее заметной чертой реакции горя является враждебность. Она может быть направлена против специалиста (психолога, психиатра), и человек, чувствуя вину за свою враждебность, будет избегать дальнейших бесед. Тогда необходимо, чтобы какое-нибудь официальное лицо или священник, или, если их нет, член семьи убедил пациента продолжить встречи. Остро ажитированная депрессивная реакция может сделать тщетными всякие попытки психотерапевтического лечения и в то же время хорошо поддаться лечению электрошоком.

Синдромом предвосхищающего горя.

Одна женщина была так сосредоточена на том, как она будет переживать смерть сына, если его убьют, что прошла через все стадии горя - депрессию, поглощенность образом сына, перебор всех форм смерти, которая могла постичь его, предвосхищение всех способов приспособления, которые оказались бы необходимыми в случае смерти.

Хотя такого рода реакции могут хорошо предохранить человека от удара неожиданного известия о смерти, они могут стать помехой восстановлению отношений с вернувшимся человеком. Известно несколько случаев, когда солдаты, возвратившиеся с фронта, жаловались, что жены больше их не любят и требуют немедленного развода. В такой ситуации предвосхищающая работа горя, очевидно, проделывается так эффективно, что женщина внутренне освобождается от мужа. Это очень важно знать, чтобы, приняв профилактические меры, избежать многих семейных несчастий.

Особенности консультирования лиц, переживших горе

Переживание горя, быть может, одно из самых таинственных проявлений душевной жизни. Каким чудесным образом человеку, опустошённому утратой, удастся возродиться и наполнить свой мир смыслом? Как он, уверенный, что навсегда лишился радости и желания жить, сможет восстановить душевное равновесие, ощутить краски и вкус жизни? Как страдание переплавляется в мудрость? Всё это - не риторические фигуры восхищения силой человеческого духа, а насущные вопросы, знать конкретные ответы, на которые нужно хотя бы потому, что всем нам рано или поздно приходится, по профессиональному ли долгу или по долгу человеческому, утешать и поддерживать горюющих людей.

Но что такое переживание горя? Поток ли это чувств и мыслей, который проходит через наше сознание, пассивно претерпевающее происходящее, или мы что-то делаем, производим какую-то работу, иногда незаметную для самих себя, чтобы вызвать в себе те или другие состояния, либо избавиться от них? Это непростой вопрос. Может ли психология помочь в поиске этих ответов?"Страх, тоска, печаль - разрушают тело, открывая доступ к нему всяческим заболеваниям", - говорил академик И.П. Павлов - первый среди физиологов мира нобелевский лауреат. Эти проявления эмоций подрывают энергетику организма, угнетают и ограничивают компенсаторные процессы, иммунные реакции и пр. Речь идёт об изучении психологических последствий переживания людьми ситуаций, с которыми человечество сталкивается на протяжении всей истории своего существования. К травмам, которые могут вызвать состояние острого горя, мы относим:

смерть одного из родителей или обоих (особо остро переживаются внезапная или насильственная смерти, суициды);

смерть одного из супругов, членов семьи;

аварии или катастрофы;

развод;

утрата отношений (в т. ч. дружеских привязанностей), ссора с близким другом;

гибель домашнего животного;

измена, предательство;

утрата невинности (сексуальное насилие, обьюзы);

события в стране и за рубежом (создают ощущение нестабильности, нарушают состояние базовой безопасности).

В последние годы появилось большое количество лиц, нуждающихся в оказании квалифицированной психологической помощи, поэтому эта тема, к сожалению, сейчас актуальна. Связано это с резко возросшей интенсивностью факторов среды жизнедеятельности человека, приобретающих характер стрессовых влияний и требующих от человека значительного адаптационного напряжения

Классические подходы к процессу утраты и горя

1.1 Классические представления о феномене горя в различных психотерапевтических направлениях.

Горе - универсальное переживание всех людей, реакция на утрату значимого объекта, части идентичности или ожидаемого будущего. В течение жизни временами мы все что-то теряем, будет это смерть кого-то, любимого нами, развод, потеря работы и так далее или что-либо другое. Общеизвестно, что реакция на утрату значимого объекта - специфический психический процесс, развивающийся по своим законам. Суть этого процесса универсальна, неизменна и не зависит от того, что именно утратил субъект.

В зарубежной литературе существует несколько психотерапевтических направлений по изучению феномена горя, одной из которых является психоаналитическая теория, предложенная З. Фрейдом.

1.1.1 Психоаналитическая теория.

Потеря значимого объекта постоянно активизирует в человеке различного рода внутренние попытки сопротивляться реальности потери либо путём её отрицания, либо путём замещения объекта потери новым объектом, либо попыткой сохранить его посредством различных форм интернализации. Конечный результат будет зависеть от природы отношений к утраченному объекту, а также от форм интернализации или других ранее использовавшихся механизмов и от того, насколько успешным было их использование.

С момента выхода работы Фрейда "Печаль и меланхолия" (1917) траур и депрессия считаются двумя главными альтернативами человеческого способа справиться с потерей значимых объектов. Другими предложенными и описанными в качестве главных альтернативами были отрицание потери или её значения с идеализацией утраченного объекта или без таковой, быстрая замена его новым объектом, патологическая печаль по "связанным" с ним объектам или идеям, развитие соматического или психосоматического заболевания, а также пристрастие к алкоголю, наркотикам или перееданию. Согласно общепринятому мнению, чем в большей степени инфантильно, зависимо и амбивалентно отношение субъекта к утраченному объекту, тем больше вероятность того, что вместо более или менее нормального процесса траура (mourning process) его реакцией на потерю будет одна или сразу несколько патологических альтернатив.

Можно сказать, что начиная со статьи Фрейда "Печаль и меланхолия", появляется понятие горя как отнятия либидо от объекта: психическая энергия сосредотачивается на любимом человеке, и когда он умирает, эту энергию надо оторвать от умершего человека и передать её другим объектам." С глаз долой - из сердца вон". Задача печали - забывание. Умерший человек должен быть забыт ради тех, кто живёт. В этом состоит логика Фрейда.

Следующим фундаментальным по значению направлением мы считаем экзистенциальный подход, представителями которого являются такие зарубежные исследователи как И. Ялом, А. Лэнгле, В. Франкл и др.

1.1.2 Экзистенциальный подход.

Виктор Франкл, создатель логотерапии, считает, что человек при столкновении с безвыходной и неотвратимой ситуацией, когда он становится перед лицом судьбы, которая никак не может быть изменена, имеет возможность актуализировать свою высшую ценность, осуществить глубочайший смысл, смысл страдания.

По мнению В. Франкла, печаль и раскаяние имеют глубокий смысл для внутренней жизни человека. "Печаль о человеке, которого мы любили и потеряли, позволяет печалящемуся как-то жить дальше, а раскаяние виновного позволяет ему освободиться от вины и этим в какой-то мере искупить её. Предмет нашей любви или печали, который объективно, в эмпирическом времени, пропал, субъективно, во внутреннем времени, сохраняется: печаль оставляет его в настоящем".

Виктор Франкл в своей работе "Поиск смысла жизни и логотерапия" приводит следующий пример. "Однажды пожилой практикующий врач консультировался у меня по поводу своей серьёзной депрессии. Он не мог пережить потерю своей супруги, которая умерла два года назад и которую он любил больше всего на свете. Но как я мог помочь ему? Что я мог ему сказать? Я отказался вообще от каких-либо разговоров и вместо этого поставил перед ним вопрос: "Что было бы, доктор, если бы Вы умерли первым, а жена Ваша осталась бы в живых?" "О, - сказал он, - для неё это было бы ужасно, как бы она страдала!" После этого я заметил: "Видите, доктор, каким страданием ей бы это обошлось, и именно Вы заставили бы её так страдать. Но теперь Вы платите за это, оставшись в живых и оплакивая её". Он не сказал ни слова, только пожал мне руку и молча ушёл. Страдание каким-то образом перестало быть страданием в тот момент, когда обнаруживается его смысл, как, например, смысл жертвенности. … Я не мог изменить его судьбу и не мог возвратить ему супругу. Но в тот момент я сумел изменить его отношение к своей неизменной судьбе. Именно с этого мгновения он смог, наконец, увидеть смысл своего страдания.".

"Возможность чего-то", которая означает жизнь, может быть упущена также и в случае возможности подлинного страдания, т.е. реализации ценностей отношения. Теперь мы понимаем, почему Достоевский сказал, что он боится своей муки".

Следовательно, смысл судьбы, которую человеку суждено выстрадать, состоит, во-первых, в том, чтобы обрести свой образ, и, во-вторых, в том, чтобы быть принятой как данность, если это необходимо. Экзистенциальный анализ, таким образом, помогает человеку сменить привычный подход к страданию как к негативу на более глубокий взгляд - раскрыть глубинные пласты личности, открыть дверь в область духовного и стать способным страдать. То есть существуют ситуации, при которых человек может реализоваться лишь путём подлинного страдания и лишь в нём. Франкл цитирует Ницше: "Тот, кому есть для чего жить, может перенести почти любое как".

1.1.3 Гештальттерапия.

Значительный интерес вызывает гештальттерапия Перлза, в рамках которой в психотерапию вошёл фундаментальный принцип "здесь и сейчас".

Один из приёмов в работе с горем - озаботить клиента его "подвешенным состоянием". Обычно оно хорошо проявляется в том, что клиент говорит, в его телесных движениях или в различных идентификациях с ушедшим человеком.

Таким образом, свободно текущий процесс сознавания, с позиций гештальттерапии, является критерием здоровья, поскольку, сознавая свои потребности и, оперируя ими, личность совершенствуется. Это применительно, по нашему мнению, к процессу признания факта потери на начальной стадии утраты. Гештальттерапия в состоянии помочь человеку соприкоснуться с собственными чувствами, например, при использовании техники "горячего стула", на котором находится объект утраты, а также оказать поддержку в завершении процесса горевания.

Следующая рассматриваемая нами концепция - это исследование феноменов горя с точки зрения немецко-американского учёного Э. Линдеманна, которое незначительно отличается от вышеизложенных взглядов на проблему.

1.1.4 Концепция Эриха Линдеманна.

Э. Линдеманн в своей работе выделяет основные положения:

Острое горе - это определённый синдром с психологической и соматической симптоматикой.

Этот синдром может возникать сразу же после кризиса, он может быть отсроченным, может явным образом не проявляться или, наоборот, проявляться в чрезмерно подчёркнутом виде.

Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искажённые картины, каждая из которых представляет какой-нибудь особый аспект синдрома горя.

Эти искажённые картины соответствующими методами могут быть трансформированы в нормальную реакцию горя, сопровождающуюся разрешением.

Также Э. Линдеманн выделяет 5 признаков, которые являются патогномическими для горя:

физическое страдание

поглощённость образом умершего

вина

враждебные реакции

утрата моделей поведения

Можно, впрочем, указать ещё на шестую характеристику, проявляющуюся у пациентов, находящихся на границе патологического реагирования, которая не бросается в глаза, как предыдущие, но, тем не менее, достаточно выражена, чтобы окрасить всю картину в целом. Она состоит в появлении у пациентов черт умершего, особенно симптомов его последнего заболевания или манеры его поведения в момент трагедии. Сын обнаруживает, что походка у него стала, как у умершего отца. Он смотрит в зеркало, и ему кажется, что он выглядит точно так же, как умерший. Такая поглощённость образом умершего трансформируется у них в захваченность симптомами и личностными чертами утраченного человека, теперь локализованными в результате идентификации в их собственных телах и делах.

1.2 Концепция Д.В. Вордена в консультировании горюющих клиентов.

В последнее время широкое распространение получил новый взгляд на работу с горюющим клиентом, предложенный Дж. Вильямом Ворденом в своей книге "Консультирование и терапия горя" на примере реакции на смерть близкого человека. Его концепция достаточно подробно изложена в работе В.Ю. Сидоровой "Четыре задачи горя" [26], где она провела краткое изложение четырёх задач, которые должен решить горюющий. Концепция удобна для работы с актуальным горем, а также если приходится иметь дело с горем, не пережитым много лет назад и вскрывшимся во время терапии, начатой по совершенно другому запросу.

Д.В. Ворден предложил вариант описания реакции горя не по стадиям или фазам, а через четыре задачи, которые должны быть выполнены горюющим при нормальном течении горя. Д.В. Ворден считает этот подход наиболее удобным для клиницистов и наиболее близким к теории Фрейда о работе горя.

Д.В. Ворден полагает, что хотя формы течения горя и их проявления очень индивидуальны, любая реакция утраты будет всегда развиваться сходным образом по содержанию, разнится лишь длительность и интенсивность; неизменность содержания процесса позволяет выделить те универсальные шаги, которые должен сделать горюющий, чтобы вернуться к нормальной жизни, и на выполнение которых должно быть направлено внимание терапевта. Задачи горя неизменны, поскольку обусловлены самим процессом, а формы и способы их решения индивидуальны и зависят от личностных и социальных особенностей горюющего человека. Четыре задачи горя решаются субъектом последовательно. Считается, что это удобно для диагностики, так как понять, по мнению Д.В. Вордена, какая психологическая задача решена, а какая - нет, намного проще, чем определить плохо выраженную стадию горя. Поскольку понятно, что есть решение данной задачи, будет ясно, куда должен быть направлен психотерапевтический процесс.

Просмотрев все направления по изучению феномена и процесса горя и на основе вышеизложенного литературного анализа, можно выделить и подробно рассмотреть особенности фаз горя, составляющих основу общепринятой классификации по работе с горем, на которую опираются многие авторы, занимающиеся этой проблемой.