Экспериментальное исследование уровня стрессоустойчивости, тревожности и депрессии при заболеваниях прямой кишки

3.5 Анализ результатов исследования

Первичная обработка и качественный анализ эмпирических данных осуществлялись посредством использования методов элементарной математической статистики: в каждой группе испытуемых по каждой из диагностических шкал не проективных методик подсчитывались средние значения показателей.

Таблица сводных данных по методикам

Экспериментальная группа
Испытуемые	Пол	тест на стессоустойчивость	Шкала Спилберга	Госпитальная шкала тревоги и депрессии
			Реактивная тревожность	Личностная тревожность	Уровень тревожности	Уровень депрессии
Испытуемый 1	м	28	47	55	12	10
Испытуемый 2	м	16	36	53	5	4
Испытуемый 3	м	30	40	44	7	1
Испытуемый 4	м	24	59	58	9	9
Испытуемый 5	м	24	28	46	8	5
Испытуемый 6	м	34	38	34	11	4
Испытуемый 7	м	26	39	41	7	3
Испытуемый 8	м	22	36	33	4	1
Испытуемый 9	м	18	62	49	9	7
Испытуемый 10	м	27	60	57	13	7
Испытуемый 11	ж	36	38	49	5	1
Испытуемый 12	ж	26	55	54	9	11
Испытуемый 13	ж	22	43	51	9	10
Испытуемый 14	ж	34	44	57	8	7
Испытуемый 15	ж	24	46	40	8	6
Испытуемый 16	ж	16	38	55	15	9
Испытуемый 17	ж	17	53	53	9	8
Испытуемый 18	ж	24	36	41	3	4
Испытуемый 19	ж	25	41	48	8	8
Испытуемый 20	ж	28	48	60	13	6
Средне статистическая		25,1	44,35	48,9	8,6	6,05
Контрольная группа
Испытуемый 1	м	28	46	41	6	3
Испытуемый 2	м	28	32	43	9	11
Испытуемый 3	м	19	39	33	3	1
Испытуемый 4	м	16	54	51	11	6
Испытуемый 5	м	18	60	40	5	11
Испытуемый 6	м	23	37	46	7	3
Испытуемый 7	м	22	43	39	6	7
Испытуемый 8	м	18	51	56	12	9
Испытуемый 9	м	26	59	56	9	9
Испытуемый 10	м	28	53	44	7	6
Испытуемый 11	ж	16	31	39	6	4
Испытуемый 12	ж	22	37	48	11	6
Испытуемый 13	ж	24	53	41	12	7
Испытуемый 14	ж	16	46	48	7	5
Испытуемый 15	ж	26	38	45	12	4
Испытуемый 16	ж	17	38	59	13	10
Испытуемый 17	ж	22	38	41	7	5
Испытуемый 18	ж	23	41	48	8	3
Испытуемый 19	ж	16	53	46	13	8
Испытуемый 20	ж	19	28	42	12	4
Средне статистическая		21,4	43,85	45,3	8,8	6,1

Для выбора адекватных методов при последующем анализе эмпирических данных была проведена проверка нормальности количественных шкал. При этом сравнивались три меры центральной тенденции: средняя арифметическая (M), медиана (Me) и мода (Mo); и критерии проверки нормальности: критерий Колмогорова-Смирнова (K-S) и Лиллифорса (Lilliefors).

Таблица 1 - Результаты проверки нормальности распределения количественного значения теста "Оценка типа стрессоустойчивости"

	M	Me	Mo	max D	K-S	Lilliefors
Контрольная группа (n=20)	21,4	22,0	16,0	0,16	p > 0.20	p > 0.20
Группа больных (n=20)	25,1	24,5	24,0	0,13	p > 0.20	p > 0.20

Как показывают результаты анализа нормальности распределений исследованного показателя, необходимо отвергнуть гипотезу о нормальности распределения этих переменных, так как, в контрольной группе различия между мерами центральной тенденции существенны, так медиана равна 22, а мода - 16 баллам. Следовательно, необходимо применять непараметрические методы статистики для этих показателей.

Таблица 2 - Результаты проверки нормальности распределения значений количественных показателей шкалы Спилберга

	M	Me	Mo	max D	K-S	Lilliefors
Контрольная группа (n=20)
Реактивная тревожность	43,9	42,0	Multiple	0,15	p > 0.20	p > 0.20
Личностная тревожность	45,3	44,5	Multiple	0,14	p > 0.20	p > 0.20
Группа больных (n=20)
Реактивная тревожность	44,4	42,0	Multiple	0,14	p > 0.20	p > 0.20
Личностная тревожность	48,9	50,0	Multiple	0,15	p > 0.20	p > 0.20

Результаты анализа нормальности распределений количественных показателей шкалы Спилберга, необходимо отвергнуть гипотезу о нормальности распределения этих переменных, так как, и в контрольной группе и в группе больных имеется множественная мода. Следовательно, необходимо применять непараметрические методы статистики для этих показателей.

Таблица 3 - Результаты проверки нормальности распределения количественных показателей госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS)

	M	Me	Mo	max D	K-S	Lilliefors
Контрольная группа (n=20)
Тревожность	8,8	8,5	Multiple	0,18	p > 0.20	p < 0,10
Депрессия	6,1	6,0	Multiple	0,12	p > .20	p > .20
Группа больных (n=20)
Тревожность	8,6	8,5	9,0	0,20	p > 0.20	p < 0,05
Депрессия	6,1	6,5	Multiple	0,12	p > 0.20	p > 0.20

Результаты полученные в ходе анализа нормальности распределений количественных показателей госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), также указывают на необходимость отвергнуть гипотезу о нормальности распределения, поскольку, значения обоих показателей в контрольной группе имеют множественную моду, а в группе больных гипотеза о нормальности распределения показателя тревожности отвергается критерием Лиллифорса (p < 0,05). Следовательно, и для анализа этих показателей необходимо применять непараметрические методы статистики.

Дифференциально-психологический анализ сравниваемых выборок.

При проведении дифференциально-психологического анализа количественных переменных использовался непараметрический U-критерий Манна-Уитни, который и должен применятся для выявления различий между двумя группами у переменных без нормальности распределения. Кроме того, для анализа различий по уровням независимых переменных испльзовался критерий 2, с дальнейшим уточнением, при помощи z-критерия, различий по отдельным уровнями этих показателей .

При сравнительном анализе значений теста "Оценка типа стрессоустойчивости" (табл. 4) выявлено достоверно более высокие значения (U = 125,5; p = 0,0439) в группе больных с проктологическими заболеваниями, что указывает на меньшую стрессоустойчивость.

Таблица сводных данных по методикам

Таблица 4 - Результаты сравнительного анализа теста балльной оценки стрессоустойчивости"

	Контрольная группа (n=20)	Группа больных (n=20)	U	p-level
	Me	25%	75%	Me	25%	75%
Стессоустойчивость	22,0	17,5	25,0	24,5	22,0	28,0	125,5	0,0439

Графическое представление этих результатов показано на рис. 1.

Рис. 1 - Значения шкалы теста "Оценка типа стрессоустойчивости" в контрольной группе и группе больных

Для более углубленного изучения данной психологической характеристики был проведен анализ различий по типам стрессоустойчивости. Результаты этого анализа приведены в табл. 5.

Таблица 5 - Результаты сравнительного анализа по типам стрессоустойчивости

	Контрольная группа (n=20)	Группа больных (n=20)	p
	абс.	%	абс.	%
тип А	0	0,00%	4	20,00%	0,0417
склон. к типу А	11	55,00%	12	60,00%	0,7508
склон. к типу Б	9	45,00%	4	20,00%	0,0496

На рис. 2 показано, что в группе больных тип А встречается в 20%, в то время как данная характеристика в контрольной группе вообще не отмечалась. Это различие является достоверным (?2 = 7,56; p = 0,0228). Кроме того, отмечается достоверно более низкая частота в указанной группе склонности к типу Б. Таким образом. Можно сказать, что в группе больных лица с низкой стрессоустойчивостью (чистый тип А) встречаются в 20 %, тогда как в контрольной группе, такой тип стрессоустойчивости не встречается, случаев, лица со склонностью к типу А, в 60 % случаев, тггда . как в группе здоровых она встречается в 55 %, и лица сосклонностью к типу Б(высокая стрессоустойчивость, встречаются в группе больных всего в 20%, тогда как в контрольной в 45%.

Рис. 2 - Частота типов стрессоустойчивости в сравниваемых группах

Результаты дифференциально-психологического анализа шкал опросника Спилберга приведены в табл. 6.



Таблица 6 - Результаты сравнительного анализа шкалы Спилберга

	Контрольная группа (n=20)	Группа больных (n=20)	U	p-level
	Me	25%	75%	Me	25%	75%
Реактивная тревожность	42,0	37,5	53,0	42,0	38,0	50,5	193,0	0,8498
Личностная тревожность	44,5	41,0	48,0	50,0	42,5	55,0	137,5	0,0909

Достоверных отличий по шкалам тревожности Спилберга не выявлено. Этот результат подтверждается и процентным анализом частоты уровней тревожности, результаты которого приведены в табл. 7.

Таблица 7 - Результаты сравнительного анализа частоты уровней тревожности по шкале Спилберга

	Контрольная группа (n=20)	Группа больных (n=20)	p
	абс.	%	абс.	%
Реактивная тревожность			0,9482
низко-тpевож.	1	5,00%	1	5,00%	1,0000
умеpенно-тpевож.	10	50,00%	11	55,00%	0,7533
высоко-тpевож.	9	45,00%	8	40,00%	0,7508
Личностная тревожность			0,2008
умеpенно-тpевож.	11	55,00%	6	30,00%	0,1181
высоко-тpевож.	9	45,00%	14	70,00%	0,1181

При сравнительном анализе значений показателей шкал теста «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)» (табл. 8) достоверных отличий в этих показателей выявлено не было.

Таблица 8 - Результаты сравнительного анализа значений шкал теста «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)»

	Контрольная группа (n=20)	Группа больных (n=20)	U	p-level
	Me	25%	75%	Me	25%	75%
Тревожность	8,5	6,5	12,0	8,5	7,0	10,0	198,5	0,9676
Депрессия	6,0	4,0	8,5	6,5	4,0	8,5	196,5	0,9246

Однако, результаты анализа по уровням госпитальной тревожности позволили выявить достоверно большую частоту субклинического уровня тревожности, равную 45% в группе проктологических больных, по сравнению с 15% в контрольной группе, что продемонстрировано в табл. 9 и на рис. 3.

Таблица 9 - Результаты сравнительного анализа частоты уровней тревожности теста «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)»

	Контрольная группа (n=20)	Группа больных (n=20)	p
	абс.	%	абс.	%
Тревожность				0,1169
норма	9	45,00%	6	30,00%	0,3334
субклиническ.	3	15,00%	9	45,00%	0,0453
клиническ.	8	40,00%	5	25,00%	0,3176
Депрессия				0,6772
норма	14	70,00%	13	65,00%	0,7375
субклиническ.	4	20,00%	6	30,00%	0,4697
клиническ.	2	10,00%	1	5,00%	0,5519

Рис. 3 - Частота уровней «госпитальной» тревожности в сравниваемых группах

Корреляционный анализ взаимосвязи исследованных переменных в сравниваемых выборках.

Кроме дифференциально-психологического анализа, в ходе исследования был проведен и анализ различий корреляционных связей. Для этого использовался непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs), который был применен для оценки связей между следующими количественными переменными: стрессоустойчивость, реактивной тревожностью, личностной тревожностью, госпитальной тревожностью и госпитальной депрессией, так-как, согласно системно-структурному принципу психологических исследований, изменение взимосвязей между психологическими показателями может предшествовать изменениям отдельных переменных.

Таблица 10 - Результаты корреляционного анализа исследованных переменных в контрольной группе.

	Spearman	t(N-2)	p-level
Cтессоустойчивость & Реакт. тревожность	-0,05	-0,21	0,8384
Cтессоустойчивость & Личн. тревожность	-0,13	-0,54	0,5943
Cтессоустойчивость & Госпит. тревожность	-0,11	-0,45	0,6550
Cтессоустойчивость & Госпит. депрессия	-0,10	-0,43	0,6728
Реакт. тревожность & Личн. тревожность	0,18	0,78	0,4457
Реакт. тревожность & Госпит. тревожность	-0,03	-0,14	0,8896
Реакт. тревожность & Госпит. депрессия	0,39	1,80	0,0879
Личн. тревожность & Госпит. тревожность	0,65	3,60	0,0021
Личн. тревожность & Госпит. депрессия	0,29	1,30	0,2115
Госпит. тревожность & Госпит. депрессия	0,36	1,63	0,1199

Результаты корреляционного анализа проведенного в контрольной группе показаны в таблице 10. Из них видно что в контрольной группе существует единственная достоверная корреляционная связь между личностной и госпитальной тревожностью (rs = 0,65; p = 0,0021).

Таблица 11 - Результаты корреляционного анализа значений исследованных переменных в контрольной группе

	Spearman	t(N-2)	p-level
Cтессоустойчивость & Реакт. тревожность	0,08	0,36	0,7266
Cтессоустойчивость & Личн. тревожность	0,05	0,20	0,8466
Cтессоустойчивость & Госпит. тревожность	0,03	0,12	0,9082
Cтессоустойчивость & Госпит. депрессия	-0,24	-1,05	0,3057
Реакт. тревожность & Личн. тревожность	0,57	2,95	0,0086
Реакт. тревожность & Госпит. тревожность	0,59	3,07	0,0066
Реакт. тревожность & Госпит. депрессия	0,60	3,20	0,0050
Личн. тревожность & Госпит. тревожность	0,60	3,21	0,0049
Личн. тревожность & Госпит. депрессия	0,61	3,30	0,0040
Госпит. тревожность & Госпит. депрессия	0,67	3,84	0,0012

А в результате корреляционного анализа, проведенного в группе больных с заболеваниями прямой кишки (табл. 11), выявлено наличие еще пяти корреляционных связей между: реактивной и личностной тревожностью (rs = 0,57; p = 0,0086), реактивной и госпитальной тревожностью (rs = 0,57; p = 0,0086), реактивной тревожностью и госпитальной депрессией (rs = 0,60; p = 0,0050), между личностной тревожностью и госпитальной депрессией (rs = 0,61; p = 0,0040); и между госпитальными тревожностью и депрессией (rs = 0,67; p = 0,0012).

Рис. 4 - Схема достоверных корреляционных связей между исследованными переменными в контрольной группе

Рис. 5 - Схема достоверных корреляционных связей между исследованными переменными в группе больных с заболеваниями прямой кишки

Подводя итоги анализа результатов проведенного исследования можно отметить, что психика больных с заболеваниями прямой кишки, характеризуется достоверно более высокими количественными значениями теста "Оценка типа стрессоустойчивости", с увеличением частоты реагирования на стресс по типу А, и более частым развитием субклинической формы госпитальной тревожности.

Методом корреляционного анализа выявлено усиление структуры функциональных связей между исследованными показателями у больных с заболеваниями прямой кишки, что может быть объяснено, усилением воздействия на психику данного заболевания, которое существенно изменяет социальные возможности этой категории лиц.

Психологические рекомендации реабилитации больных с СРТК направленных на активизацию организма с болезнью

Обзор приёмов и методов психотерапии.

Автор и книга	Приёмы и методы психотерапии	Примечания
А.В. Гнездилов «Путь на Голгофу»	Общение со священником. Психотерапия средой. Эстетотерапия. Арттерапия. Общение с живой природой. Ароматерапия. Фитотерапия. Групповая психотерапия. Невербальная психотерапия. Терапия домашними животными.	Применяется со всеми типами больных, во всех психологических стадиях.
Карл и Стефани Саймонтон «Возвращение к здоровью»	Психологическое консультирование. Релаксация. Визуализация. Работа с прошлыми обидами. Работа с прощением. Создание позитивных мыслеобразов. Постановка целей. Работа со страхами. Система семейной поддержки.	Работа со страхами позволяет освободить психику больного от ненужных переживаний и позволить организму самонастраиваться на излечение.
Ольга Досталова «Как сопротивляться раку».	Эмпатическая психотерапия. Рациональная психотерапия. Когнитивная психотерапия. Терапия методом установок. Суггестивная психотерапия (самовнушение, гипноз). Релаксация и работа с образами. Групповая психотерапия.	Применяется ко всем типам больных и на всех психологических стадиях.
Носерат Пезешкиан «Психосоматика и позитивная психотерапия».	Позитивная пятиступенчатая психотерапия. 1.Наблюдение/ дистанцирование. 2.Инвентаризация. 3.Ситуативное одобрение. 4.Вербализация. 5.Расширение системы целей. Обсуждение смысла жизни, смысла болезни, применение метафор. Позитивный настрой на общение с детьми, с близкими, с друзьями. Преодоление стрессовых ситуаций через анализ. Релаксация. Диета.	Применяется ко всем типам больных, на всех психологических стадиях.
Джеральд Джампольски «Любовь побеждает страх»	Групповая психотерапия по типу группы встреч, создание безопасного пространства для отреагирования психотравмирующих эпизодов. Работа с ограничивающими убеждениями.	Применяется для работы с больными и их близкими.
Луиза Хей «Как исцелить свою жизнь», «Сила внутри Вас».	Работа с прощением, работа с позитивными утверждениями, позитивное мышление, визуализация. Молитва. Медитация. Три основных момента методики: 1.Желание 2.Контроль над умом 3.Отказ от самокритики.	Применяется в работе с группой риска, с больными и их близкими.



Использование методики Луизы Хей.

Человек, приступая к любой деятельности, должен знать, почему он это делает и с какой целью, какие будут результаты. Если его интересуют результаты деятельности, он морально готов работать.

Цель - улучшение качества жизни, но присутствует подсознательное нежелание жить, самому справляться с жизненными проблемами. Обычно человек не допускает мысли, что ему не хочется жить. Это очень важный вопрос, и решать его человек должен сам для себя.

Главная ценность в работе - возвращение пациенту воли к жизни.

Шаг 1.Отказаться от всякой самокритики.

Шаг 2.Мы должны перестать пугать самих себя.

Шаг 3.Быть мягкими и терпимыми. Ошибки наши понимать и принимать, проявлять к себе чуткость и мягкость.

Шаг 4.Научиться быть добрыми к нашему разуму, быть оптимистом, молиться каждый день. Отказаться от агрессии.

Шаг 5.Научиться хвалить себя. Разрешить, позволить принимать в жизни только хорошее, не думая о том, заслужено это вами или нет. Убеждение в том, что вы не достойны, не пускает счастье в вашу жизнь.

Шаг 6.Любить самого себя, значит обрести опору. Просите помощи у друзей, у Господа, у Вселенной.

Шаг 7.Любить свои недостатки. Уметь говорить «НЕТ!»

Юмор всегда и во всём.

Шаг 8.Заботиться о своём теле. Это не стыдно и не позорно. Тело - Храм Господень, или транспортное средство души нашей в путешествии по Земле.

Шаг 9.Работа с зеркалом. Прощение обид. Выяснение отношений.

Шаг 10.Любить себя прямо сейчас, с этой минуты, в данный момент.

Критерии эффективности реабилитационного процесса.

1.Полная психологическая адаптация к наличию заболевания и настрой на положительный исход заболевания.

2.Восстановление трудоспособности до уровня, предшествовавшего заболеванию, за исключением тяжёлого физического труда, а также труда, сопряжённого с подъёмом тяжестей.

3.Полное восстановление социального статуса, обеспечивающее возможность участия в жизни общества без каких- либо ограничений.

4.Сохранение ролевого статуса в семье.

Психологическая реабилитация пациентов с СРТК

Психологический аспект затрагивает все этапы реабилитационного процесса. Рациональная психотерапия в моей работе является основным методом психологической реабилитации для пациентов с СРТК.

Метод «рациональной психотерапии» предложен Р.Dubois в начале ХХ века. Основывается он на использовании комплексного влияния на пациента путём воздействия эмоционально окрашенной логической аргументации в сочетании с коррекцией личности и использовании дидактических и риторических приёмов.

Суть метода заключается в последовательном усвоении больным законов логики и демонстрации в процессе обучения логических ошибок, приводящих его к дезадаптации в среде, и на выработке навыков правильного мышления.

Задачами рациональной психотерапии являются:

1. Осознание пациентом психологических механизмов болезни.

2. Реконструкция нарушенных отношений личности больного.

3. Коррекция неадекватных реакций и форм его поведения путём воздействия на все основные компоненты отношения - не только познавательный, но и эмоциональный и поведенческий при максимальном участии самого пациента в лечебном процессе.

«Достоинством метода является активное участие больного в лечебном процессе, что укрепляет его интеллект, открывает возможность коррекции взглядов, установок и характерологических особенностей, предрасполагающий к возникновению заболевания. При лечении убеждением, в отличие от метода внушения, образуемые связи не остаются изолированными, а связываются с имеющимися представлениями и поддерживаются ими» (А.М. Свядощ - 1982, Д.В. Панков - 1985, Б.Д. Карвасарский - 1985).

Рассмотрим основные факторы, дестабилизирующие психику пациента с СРТК.

По существующей биопсихосоциальной модели (Maslow, А.Н. - 1970) имеются три группы основных потребностей больного человека: информационные, технические и эмоциональные. По своей значимости они располагаются в виде следующей иерархической пирамиды.

7. Самореализация.

6. Эстетические потребности.

5. Потребности в плане осознания.

4. Потребности быть оценённым.

3. Чувство принадлежности, потребности в любви и культурные потребности.

2. Потребности в отношении безопасности.

1. Физиологические потребности.

Самореализация - требует исполненности и реализации потенциальных возможностей с внешней помощью и консультированием по половым вопросам для достижения реабилитации.

Эстетические потребности - материализация физических и эмоциональных нужд, заинтересованность в собственной внешности и в среде.

Потребности в плане осознания - понимание прогноза заболевания. Анализ потенциально неясных аспектов болезни.

Потребности быть оценённым - поддержка и ободрение в ходе соблюдения врачебных рекомендаций.

Чувство принадлежности, потребности в любви и культурные потребности - дающая поддержку семья, друзья, необходимые для восстановления привычной социальной активности и стиля жизни.

Потребности в отношении безопасности - хорошие отношения с психологом, что важно для коммуникации, консультаций и информирования. Доверие, уважение и чувство безопасности развиваются во взаимоотношениях с группой, состоящей из разных специалистов.

Физиологические потребности - комфорт, отсутствие болей, достаточная гидратация и питание.

В соответствии с этой схемой основными моментами, способствующими возникновению расстройств психогенного характера, являются недостаточная информированность пациента и его опасения.

Большое психотерапевтическое воздействие на пациента имеет последовательность и способ подачи материала. В ходе беседы неоднократно контролируется продуктивность коммуникации с помощью включения в изложение фрагментов, цель которых вызвать эмоциональное проявление со стороны пациента.

Первый шаг к выздоровлению.

Для того чтобы сделать первый шаг к выздоровлению, прежде всего, необходимо понять, какие из ваших представлений и способов эмоционального реагирования способствовали возникновению болезни. Затем нужно научиться использовать эти реакции во благо здоровья. Эта часть моей работы посвящена процессу расслабления (релаксации), который помогает уменьшить напряжение, вызванное как самим заболеванием, так и связанным с ним страхом, как в состоянии релаксации работать с воображением и формировать положительные установки, активизирующие защитные механизмы организма для борьбы с заболеванием. Для многих больных тело становится врагом, как будто, заболев, оно предало их и теперь угрожает самой жизни. Больной человек начинает испытывать враждебность по отношению к своему телу и не верит в его способность совладать с заболеванием. И наоборот, научившись расслабляться и воздействовать на свой организм, человек снова начинает доверять его способности сопротивляться болезни. Тело опять становится источником радости и удовольствия, кроме того, оно служит и важным средством обратной связи - насколько эффективно человек живет.

Релаксация помогает также уменьшить страх, который иногда просто захлестывает пациента. Бывает, что больные боятся отрицательного исхода заболевания, боятся разорить семью медицинскими расходами. Такие страхи практически полностью лишают человека возможности надеяться на благополучный исход болезни. Но если человеку удастся физически расслабиться, это нарушит порочный круг страха и напряжения, и, по крайней мере, те несколько минут, пока его тело будет расслаблено, болезнь перестанет быть господствующей реальностью его жизни. После упражнений на расслабление больные начинают видеть все в ином свете и ощущают прилив энергии. Это становится своеобразным способом энергетической подзарядки. Когда человеку удается уменьшить свой страх, ему легче поддерживать в себе положительную установку, что, в свою очередь, еще больше уменьшает страх.

Один из способов снять стресс - это регулярные физические упражнения. Такие упражнения действуют как реакция "драться или убегать", которая дает возможность организму избавиться от накопившегося в нем напряжения. Поэтому те пациенты, которые занимаются физическими упражнениями, добились хороших результатов в лечении.

В своей книге "Реакция расслабления" доктор Герберт Бенсон из Гарвардского университета документально показывает положительное физиологическое влияние некоторых из этих методик. И хотя пока невозможно до конца понять все физиологические процессы, происходящие в организме в ответ на разнообразные приемы психической релаксации, исследования наглядно доказывают, что эти методы помогают организму освободиться от последствий стресса гораздо лучше, чем та деятельность, которую принято считать расслабляющей.



Заключение

Таким образом:

1.В работе с больными с СРТК во всём мире применяются самые разнообразные методы и приёмы психотерапии. Несмотря на разнообразие методов, можно отметить общее свойство: все эти методы и способы направлены на внутренний мир человека, который под воздействием внешних факторов потерпел крушение.

Все методики направлены на восстановление душевного мира, на преодоление тягостных эмоциональных переживаний.

2.Все авторы работают с больными в методах описательной психологии, применяя интроспекцию, самоотчёт, включённое наблюдение, эмпатическое слушание, идентификацию, беседу как диалог, биографический метод, интерпретацию внутреннего мира другого, применяя интуицию и герменевтику.

3.Внутренний мир больного оказывается самой большой ценностью для психолога, помогающего человеку обрести понимание и принятие этого мира для него самого.

4.Гуманистическая направленность методов работы, бережная коррекция, предоставление выбора самому человеку раскрывает широкие возможности психологам в работе с больными.



Список литературы

1. Абрамова Г.С., Юдчиц В.Е. Психология в медицине. Учебное пособие. М.:ЛПА «Кафедра - М», 1998. 272 с.

2. Астахов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги // прикладная психология - 1999. №1. 41 - 47 с.

3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. - М.: Геррус, 2003. 350 с.

4. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. - М.: «Медицина», 1988 - 270 с.

5. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М.: инф. - изд. Дом «Филинъ», 1996. 472 с.

6. 7.Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций. Психологический журнал, 1995, №3 - 90 - 91с.

7. Дилтс Р. Изменение убеждений с помощью НЛП./ Пер. с англ. М.: Незав. Фирма «Класс», 1997. 192с.

8. Клиническая психология./Учебник под ред. Карвассарского Б.Д. - Спб.: Питер, 2006.

9. Коган Б.М. Стресс и адаптация. - М.: «Знание», 1980. 64с.

10. Кулаков С.А. Основы психосоматики.- СПб.: Речь, 2005. - 288с.

11. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования.// Эмоциональный стресс/ Под ред. Л. Леви: Медицина, 1970. 328с.

12. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. - 2изд., М.: Медицина, 1984. 272с.

13. Манихас Г.М., Оршанский Р.Н., Фридман М.Х. Основы стоматерапии.- Санкт - Петербург: ООО «Издательство «Петрополис»», Благотворительный фонд поддержки стомированных людей,2000. - 192с.

14. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия./ Пер. с нем.- М.: Медицина, 1996. 464с.

15. Покрасс М.Л. Терапия поведением. Самара: Издательский дом «Бахрах», 1997. 240с.

16. Психотерапия и духовные практики. Подход Запада и Востока к лечебному процессу./ Составитель В.Хохлов / Пер. с англ. Мн.: «Вида - Н»,1998. 320с.

17. Психология личности. В 2т. Хрестоматия / Составитель Д.Я. Райгородский. Самара. Изд. дом «Бахрах»,1996. т.1 - 448с., т.2 - 544с.

18. Психосоматические заболевания: Полный справочник - М.: Изд. Эксимо, 2003.- 608 с.

19. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология человека. Основы психологической антропологии. Введение в психологию субъективности: Учебное пособие для вузов. М.: Школа - Пресс, 1995. 384с.

20. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. - М.: Медгиз, 1960. 254с.

21. СоколковЕ.А., Соколова Е.В., Мельников В.И. Профилактика и коррекция психической напряжённости личности. Монография. - Новосибирск: Изд. НГИ, 2005. - 220с.

22. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. - М.: Медицина, 1981. - 232с.

23. Тополянский В.Д., Струкоская М.В.: Психосоматические расстройства. - М.: Медицина, 1986. - 384 с.

24. Черепанова Е. Психологический стресс. М.: Изд. центр «Академия», 1996. 96с.

Размещено на Allbest.ru