Психология больного человека

Внутренняя картина болезни и факторы, влияющие на ее формирование. Понятие психологии онкологических заболеваний. Основы макробиотического подхода по предупреждению и лечению рака по теории Куси. Психологические аспекты онкологического заболевания.

Рубрика Психология
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 15.04.2012
Размер файла 41,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1 . Психология больного человека

1.1 Понятие внутренней картины болезни

1.2 Факторы, влияющие на формирование внутренней картины болезни

1.3 Типы отношение к болезни

Глава 2. Теоретические основы особенностей психологии личности больных с онкологическими заболеваниями

2.1 Понятие психологии онкологических заболеваний

2.2 Психологические аспекты онкологического заболевания

2.3 Основы макробиотического подхода по предупреждению и лечению рака по теории Куси

Заключение

Литература

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы в том, что в наше время психологической напряженности, неуверенности в завтрашнем дне, роста преступности, крушения прежних общественных идеалов у людей преклонного возраста, нигилизма у молодежи, загрязнения окружающей среды может произойти резкий скачок заболеваемости «болезнью печали», как метко назвал рак один из врачей. По смертности рак вышел на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний: если в 1938 г. он по заболеваемости занимал десятое место, то в 1948 -м - пятое, а в 1970 г - уже второе (после инсульта). Особенно четко эта тенденция прослеживается у тех, кому за сорок.

За последние семь лет заметно возросла заболеваемость раком дыхательных путей, крови (лейкемия) и мужских половых органов. Больше всего поражает мужчин и женщин рак желудка: среди мужчин он занимает 60% всех раковых заболеваний, среди женщин - 38%. Треть раковых заболеваний у женщин приходится на матку и молочную железу (Приложение 1). Рак является мировой проблемой. При миллиардах жителей на планете Земля в 2000 году было зарегистрировано 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний, причем 6 миллионов человек в течение года умерли от рака.

Глава 1. ПСИХОЛОГИЯ БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА

1.1 ПОНЯТИЕ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ

болезнь онкологический психологический рак

Структурированное образование субъективной стороны заболевания, включающее различные уровни отражения болезни в психике субъекта. Термин ввел отечественный терапевт А. Р. Лурия (1944) в развитие идей А. Гольдштейна (1926) об "аутопластической картине заболевания" -- субъективном компоненте общей картины соматического заболевания. Наряду с объективно обнаруженными изменениями и связанными с ними ощущениями, обширная зона психической активности заболевшего человека начинает фокусироваться на страдании.

Став фактом сознания аллопластическая объективная картина болезни (отражает функциональные и органические изменения, связанные с заболеванием) с неизбежностью начинает подчиняться и законам субъективного (А. Ш. Тхостов, 2002). В. к. б. не является калькой аллопластической и не всегда совпадает с ней. Болезнь приобретает для пациента свой психологический смысл. Д. Липовски (1983) изучает следующие типы реакций на информацию о заболевании ("значение болезни"): болезнь-угроза (реакции: противодействие, тревога, уход, борьба); болезнь-утрата (реакции: депрессия, ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание); болезнь-выигрыш (реакции: безразличие, жизнерадостность, враждебность по отношению к врачу); болезнь-наказание (реакции: стыд, угнетенность, гнев).

В. к. б. -- "продукт" собственной активности субъекта, формируется в своих более или менее развернутых формах при любом заболевании. В. к. б. -- это основной комплекс вторичных, психических по своей природе, симптомов заболевания, который в ряде случаев может осложнять течение болезни, препятствовать успешности лечебных мероприятий и тормозить ход реабилитационного процесса. Он может сам по себе стать источником стойкой инвалидизации пациента (В. В. Николаева, 1987). Традиционно в медицинской психологии анализируются четыре уровня В. к. б.: (1) чувственный, уровень ощущений; (2) эмоциональный, связанный с различными видами реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия; (3) интеллектуальный, связан с представлением, знанием пациента о своем заболевании, размышлениями о его причинах и возможных последствиях; (4) мотивационный, связан с определенным отношением пациента к своему заболеванию, с изменением поведения и образа жизни в условиях болезни и актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья. Между этими компонентами возможны различные соотношения (В. В. Николаева, 1987).

Формирование В. к. б. предполагает ряд этапов, среди которых: сенсологический, оценочный, этап отношения к болезни. Сенсологический этап включает в себя дискомфортный компонент (неприятные ощущения различной степени выраженности с неопределенной локализацией являются ранними симптомами угрозы соматической болезни; состояние дискомфорта -- ранний психологический признак морфофункциональных изменений), алгический компонент (дискомфорт может перерасти в болевые ощущения); дефицитарный компонент (переживание чувства собственной неполноценности, ограничения возможностей). Оценочный этап -- результат интрапсихической переработки сенсологических данных. Именно на этом этапе в основном складывается В. к. б. заболевшего человека. В зависимости от преморбидных особенностей его личности, ситуации, в которой он находится (в семье, на работе, пр.), специфика заболевания В. к. б. приобретает индивидуальную окраску.

Выделяют следующие типы соматонозогнозий (отношения к болезни): (а) нормосоматонозогнозия (адекватная оценка больным своего состояния и перспектив выздоровления), (б) гиперсоматонозогнозия (переоценка значимости как отдельных симптомов, так и болезни в целом), (в) гипосоматонозогнозия (недооценка тяжести и серьезности своего заболевания и его отдельных признаков), (г) диссоматонозогнозия (отрицание больным наличия у себя болезни и симптомов; (д) патологические реакции на свою болезнь, не поддающаяся коррекции (депрессивная, тревожно-депрессивная, фобическая, истерическая, ипохондрическая, анозогнозия); длится от нескольких часов до нескольких недель. При хроническом течении болезни возможно перерастание патологической реакции в патохарактерологическое развитие личности.

Нозофильное отношение к болезни связано с определенным успокоением и приятными ощущениями при болезни, поскольку у пациента появляется свободное время и свобода от привычных обязанностей. Утилитарное отношение к болезни, как наиболее характерное проявление нозофильной реакции, имеет тройную мотивировку: (1) получение сочувствия, внимания, (2) выход из неприятной ситуации, (3) получение материальных выгод (пенсия, отпуск, пр.). Утилитарная реакция может быть более или менее осознанной.

Этап отношения к болезни характеризуется спецификой переживаний, высказываний, действий, общего рисунка поведения больного, связанного с его заболеванием. В качестве критерия, взятого за основу классификации типов реагирования на болезнь, может быть выделена система потребностей, которая фрустрируется заболеванием: витальная, общественно-профессиональная, этическая, эстетическая, связанная с интимной жизнью, др . Поскольку лечить надо больного, а не болезнь, то знание жалоб, переживаний и отношений пациента, как и результаты его объективного обследования, имеет большое значение и для постановки диагноза, и для процессов лечения, и для реабилитации.

1.2 ФАКТРОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ

Структурированное образование субъективной стороны заболевания, включающее различные уровни отражения болезни в психике субъекта. Термин ввел отечественный терапевт А. Р. Лурия (1944) в развитие идей А. Гольдштейна (1926) об "аутопластической картине заболевания" -- субъективном компоненте общей картины соматического заболевания. Наряду с объективно обнаруженными изменениями и связанными с ними ощущениями, обширная зона психической активности заболевшего человека начинает фокусироваться на страдании.

Став фактом сознания аллопластическая объективная картина болезни (отражает функциональные и органические изменения, связанные с заболеванием) с неизбежностью начинает подчиняться и законам субъективного (А. Ш. Тхостов, 2002). В. к. б. не является калькой аллопластической и не всегда совпадает с ней. Болезнь приобретает для пациента свой психологический смысл. Д. Липовски (1983) изучает следующие типы реакций на информацию о заболевании ("значение болезни"): болезнь-угроза (реакции: противодействие, тревога, уход, борьба); болезнь-утрата (реакции: депрессия, ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание); болезнь-выигрыш (реакции: безразличие, жизнерадостность, враждебность по отношению к врачу); болезнь-наказание (реакции: стыд, угнетенность, гнев).

В. к. б. -- "продукт" собственной активности субъекта, формируется в своих более или менее развернутых формах при любом заболевании. В. к. б. -- это основной комплекс вторичных, психических по своей природе, симптомов заболевания, который в ряде случаев может осложнять течение болезни, препятствовать успешности лечебных мероприятий и тормозить ход реабилитационного процесса. Он может сам по себе стать источником стойкой инвалидизации пациента (В. В. Николаева, 1987). Традиционно в медицинской психологии анализируются четыре уровня В. к. б.: (1) чувственный, уровень ощущений; (2) эмоциональный, связанный с различными видами реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия; (3) интеллектуальный, связан с представлением, знанием пациента о своем заболевании, размышлениями о его причинах и возможных последствиях; (4) мотивационный, связан с определенным отношением пациента к своему заболеванию, с изменением поведения и образа жизни в условиях болезни и актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья. Между этими компонентами возможны различные соотношения (В. В. Николаева, 1987).

Формирование В. к. б. предполагает ряд этапов, среди которых: сенсологический, оценочный, этап отношения к болезни. Сенсологический этап включает в себя дискомфортный компонент (неприятные ощущения различной степени выраженности с неопределенной локализацией являются ранними симптомами угрозы соматической болезни; состояние дискомфорта -- ранний психологический признак морфофункциональных изменений), алгический компонент (дискомфорт может перерасти в болевые ощущения); дефицитарный компонент (переживание чувства собственной неполноценности, ограничения возможностей). Оценочный этап -- результат интрапсихической переработки сенсологических данных. Именно на этом этапе в основном складывается В. к. б. заболевшего человека. В зависимости от преморбидных особенностей его личности, ситуации, в которой он находится (в семье, на работе, пр.), специфика заболевания В. к. б. приобретает индивидуальную окраску.

Выделяют следующие типы соматонозогнозий (отношения к болезни): (а) нормосоматонозогнозия (адекватная оценка больным своего состояния и перспектив выздоровления), (б) гиперсоматонозогнозия (переоценка значимости как отдельных симптомов, так и болезни в целом), (в) гипосоматонозогнозия (недооценка тяжести и серьезности своего заболевания и его отдельных признаков), (г) диссоматонозогнозия (отрицание больным наличия у себя болезни и симптомов; (д) патологические реакции на свою болезнь, не поддающаяся коррекции (депрессивная, тревожно-депрессивная, фобическая, истерическая, ипохондрическая, анозогнозия); длится от нескольких часов до нескольких недель. При хроническом течении болезни возможно перерастание патологической реакции в патохарактерологическое развитие личности.

Нозофильное отношение к болезни связано с определенным успокоением и приятными ощущениями при болезни, поскольку у пациента появляется свободное время и свобода от привычных обязанностей. Утилитарное отношение к болезни, как наиболее характерное проявление нозофильной реакции, имеет тройную мотивировку: (1) получение сочувствия, внимания, (2) выход из неприятной ситуации, (3) получение материальных выгод (пенсия, отпуск, пр.). Утилитарная реакция может быть более или менее осознанной.

Этап отношения к болезни характеризуется спецификой переживаний, высказываний, действий, общего рисунка поведения больного, связанного с его заболеванием. В качестве критерия, взятого за основу классификации типов реагирования на болезнь, может быть выделена система потребностей, которая фрустрируется заболеванием: витальная, общественно-профессиональная, этическая, эстетическая, связанная с интимной жизнью, др.

Поскольку лечить надо больного, а не болезнь, то знание жалоб, переживаний и отношений пациента, как и результаты его объективного обследования, имеет большое значение и для постановки диагноза, и для процессов лечения, и для реабилитации.

1.3 ТИПЫ ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ

Отношение пациента к своей болезни представляет собой важный уровень системы отношений пациента в социальной ситуации развития его заболевания и включает следующие аспекты: отношение человека к своим ощущениям, чувствам и эмоциям, к себе как личности в целом; отношение к информации о своем диагнозе; отношение к окружающим, включая мнение пациента о том, как к нему и его болезни относятся другие люди;

отношение к социальным ситуациям, в которые включен пациент (учебе, работе, лечебному процессу и др.);отношение к прошлому, настоящему и будущим перспективам его жизни.

Тип пациента определяет выбор той или иной модели общения с ним. Для малообразованных людей больше подходит интерпретационная модель, для образованных, вникающих в суть проблем -- совещательная модель.

Гармоничный . Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без основания видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление активно содействовать врачу в процессе лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза (инвалидизация) -- переключение интересов на области жизни, доступные больному. При благоприятном прогнозе -- со средоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, на своей работе. Эргопатический . «Уход от болезни» в работу, несмотря на тяжесть заболевания. «Одержимость» работой выражена подчас больше, чем до болезни. Избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением, во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности. Анозогнозический . Отрицание очевидности болезни. Отказ от обследования и лечения. Легкомысленное отношение к болезни и лечению -- «все само собой обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь . Анозогносты, как правило, не отличаются высоким интеллектом, они малообразованны, часто подвержены алкоголизации и наркотизации. Истинную анозогнозию следует отличать от псевдоанозогнозии , когда психотравмирующий фактор (наличие болезни) вытесняется механизмом психологической защиты, блокирующим тревогу. Истинную анозогнозию нельзя путать с алекситимией -- неспособностью выразить словами (вербализировать) свои ощущения. Многие пациенты не умеют вследствие изложить жалобы, анамнез, затрудняются рассказать о взаимоотношениях в семье, нередко не понимают сути вопросов врача.

Тревожный . Беспокойство, мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых методов лечения, новой информации, «авторитетов». Постоянное тревожное состояние. Такие пациенты предпочитают слушать мнения других, а не прерывно высказывать жалобы. Опасаются возможных осложнений болезни, неудач лечения, других неудач (в работе, в семье и т. д.). Защита от тревоги -- приметы и ритуалы. Ипохондрический . Сосредоточение на субъективных болезненных и других неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим. Преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Сочетание желания лечиться и неверия в успех лечения, требования тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур. Неврастенический . Вспышки раздражения, особенно при болях, неприятных ощущениях. Раздражение изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием, часто слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость, несдержанность, неспособность ждать облегчения. Поведение по типу «раздражительной слабости». Меланхолический . Неверие в выздоровление, в улучшение состояния. Депрессия, пессимистический взгляд на все окружающее. Неверие в успех лечения даже при явном улучшении объективных показателей . Апатический . Безразличие к исходу болезни, результатам лечения. Утрата интересов к жизни. Пассивное исполнение назначений врача при настойчивом побуждении. Сенситивный. Озабоченность возможным неприятным впечатлением, которое может произвести известие о болезни на окру­жающих. Такой пациент опасается, что окружающие станут относиться к нему пренебрежительно, считать его неполноценным, боится стать обузой для близких. Эгоцентрический . Болезнь напоказ. Страдания и переживания пациента должны полностью завладеть вниманием окружающих. Другие люди, требующие внимания, воспринимаются как «конкуренты», отношение к ним неприязненное. Болезнь «условно приятна», пациенту «не выгодно» стать здоровым. Паранойяльный . Болезнь воспринимается как результат чьего-то злого умысла, «сглаза» и «порчи». Процедуры, лекарства вызывают подозрения. Врачи зачастую обвиняются в халатности и т. п. Дисфорический . Настроение мрачное, озлобленное. Вид угрюмый. Ненависть к здоровым. Вспышки злобы с обвинением в своей болезни других. Близкие должны во всем угождать больному (иногда «мнимому»).Наиболее просто строить отношения с пациентом, отношение которого к своей болезни гармоничное. У такого пациента, как правило, нет трудностей в общении с семьей и медицинскими работниками. Медицинская сестра рекомендует пациенту с Г-типом отношения к болезни полную программу лечения, назначенное врачом, и реабилитации, имея все основания надеяться, что рекомендации будут выполнены, а сотрудничество окажется плодотворным . Типы Эр и Ан объединяет «отрицание болезни» -- через «уход в работу», стремление как можно быстрее вернуться к труду у эргопатов и «неузнавание» очевидной болезни у анозогностов . Медицинская сестра предоставляет информацию о болезни пациентам того и другого типов и членам их семей. Однако при Эр- и Ан-типах отношения к болезни пациенты сотрудничают с медсестрой неохотно, почувствовав улучшение, самостоятельно прекращают лечение до следующего обострения. Поэтому при работе с пациентами ука­занных типов и их семьями особое внимание следует уделять программам оказания экстренной и неотложной помощи, методам лечения при обострении . Тревожный пациент требует «материнского» подхода. Медсестра должна быть терпеливой, предоставить пациенту и его семье информацию о болезни, предложить полноценную программу лечения и реабилитации. Пациентам Т-типа целесообразно назначать комплексные программы лечения и реабилитации. Их надо периодически подбадривать, поощрять. Однако медсестра должна быть готова к тому, что тревога, являющаяся конституциональной оставит пациента, он найдет, из-за чего тревожиться.

И -тип отношения к болезни доставляет много неприятностей медицинским работникам. В гамме ощущений пациента следует отличать ощущения, связанные с поражением органов. Пациент и его семья должны полу­чить рациональную информацию о заболевании и адекватные рекомендации. Медицинские работники знают, что ипохондрик надоедает семье своими непрерывными жалобами, и многие семьи стремятся «спихнуть» такого пациента медикам: «болеешь, так лечись…». Пациент И-типа и медицинская сестра «обречены» на многолетнее сотрудничество. «Хорошо» такому пациенту не бывает никогда, на благодарность медработникам рассчитывать не приходится. Желательно назначать пациентам с ипохондрическими чертами контрольные сроки явок («придите через месяц, сделайте контрольный анализ крови» и т. п.). Если этого не делать, пациент может «прописаться» в поликлинике.

Пациент с неврастеническим типом отношения к болезни проявляет «раздражительную слабость». Его тяготит даже небольшая очередь к регистратору или к врачу. При Н-типе отношения к болезни, пациент склонен везде видеть недостатки, его все раздражает: и сам факт болезни, и необходимость обследования, лечения. Это раздражение часто выплескивается в адрес врача и медицинской сестры. Профессионал-медик не должен вступать с пациентом Н-типа в длительные «оправдательные дискуссии». Вину (явную, а чаще мнимую) следует взять на себя, согласиться, что «не все безупречно в нашем медицинском цехе». Это сразу же успокаивает пациента. Последующие отношения с ним должны строиться на уровне рациональной информации, по типу «взрослый -- взрослый».

Меланхолический (депрессивный) тип требует «материнской» методики общения. В ходе обследования и лечения пациента М-типа надо подбадривать, хвалить за отдельные достижения, успехи. Представители данного типа от­зывчивы к комплексным программам лечения и профилактики . Пациент Ап-типа исповедует следующий принцип: мое дело болеть, ваше дело -- лечить, если такое желание у вас есть. Работая с пациентами апатического типа, врач и медицинская сестра всю инициативу должны взять на себя . Желательна поддержка семьи. В ходе лечения и к реабилитации необходим постоянный контроль за выполнением рекомендаций врача . Пациент С-типа требует особого участия врача и медицинской сестры, «материнского» подхода. Его следует все время разубеждать в явных и мнимых опасениях, вселять уверенность в положительные результаты лечения. Пациенты Эг- типа в обычно имеют истерические черты характера, в болезни они обостряются. Главное в работе с такими пациентами -- избежать «порабощения», не выполнять всех прихотей, не допускать командования собой. Следует четко определить, «кто кого лечит». Отношения надо строить официально, по типу «взрослый -- взрослый». Семья должна быть осведомлена о личностных особенностях пациента, ее надо предохранить от чрезмерной требовательности больного.

П-тип отношения к болезни -- не столь уж редкий феномен в современной России. Следует ли разубеждать пациента в ошибочности его трактовки генеза болезни? Этот вопрос решается индивидуально. Если пациент убежден в «сглазе», «порче», «наведенной болезни» и хочет прибегнуть к услугам экстрасенсов и колдунов, специализирующихся на «очищении жилища» и т. п., не всегда нужно отговаривать его. Напротив, после успешных ритуалов «снятия порчи» пациенты рассматриваемого типа успокаиваются, делаются более доступными для вмешательства официальной медицины . Д-тип отношения к болезни характерен для пациентов, имевших в черты психопата эпилептоидного круга или психопата возбудимого типа. Работать с такими больными трудно, к поддержке семьи многие из них относятся амбивалентно. Отношения должны быть официальными, строиться по принципу «взрослый -- взрослый». Врач и медицинская сестра в данном случае должны выполнять свой профес­сиональный долг, не надеясь на благодарность пациента. Его следует принимать таким, какой он есть, не пытаясь изменить его патохарактерологические особенности. Таким образом, в ситуации болезни изменяется не только соматическое (физическое), но и психическое состояние человека. При этом своеобразие реагирования на свое состояние отражается в изменении поведения, которое, в свою очередь, способствует смене характера взаимоотношений с окружающим миром. Негармоничные типы отношения пациента к своему заболеванию создают массу проблем для медицинской сестры, вынужденного противостоять мощному напору некоторых больных.

Глава 2. Теоретические основы особенностей психологии личности больных с онкологическими заболеваниями

2.1 Понятие психологии онкологических больных

В наше время психологической напряженности, неуверенности в завтрашнем дне, роста преступности, крушения прежних общественных идеалов у людей преклонного возраста, нигилизма у молодежи, загрязнения окружающей среды может произойти резкий скачок заболеваемости «болезнью печали», как метко назвал рак один из врачей. По смертности рак вышел на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Для предотвращения такого положения требуются неординарные подходы. В этом смысле большой интерес представляет опыт нетрадиционной, новой, или холистической, медицины .

В послевоенный период в развитых странах, прежде всего в США и Японии, ведутся научно-практические работы в области такой медицины. В отличие от традиционной медицины, изучающей человеческий организм на эндогенном, клеточно-молекулярном, генном уровнях, и, как правило, в лабораторных условиях (в отрыве от внешних факторов окружающей среды), теоретические и практические работы сторонников новой медицины ведутся на принципиально иной основе - анализе комплексного воздействия на организм прежде всего внешних, экзогенных, факторов: питания, двигательной активности, закаливания, психогигиены, дыхания, состояния природной среды и т.п.

Это нашло отражение и в самом термине, введенном в оборот этими медиками, - «холистический» подход (от английского «хоул» - целый), т.е. человеческий организм рассматривается в его целостности и взаимодействии с окружающей природной средой. Именно такой подход позволил выйти на весьма эффективные практические результаты: за последние десятилетия в США, Японии и других странах были излечены от рака и других дегенеративных болезней тысячи людей .

Сторонниками холистической медицины отвергнуты как несостоятельные вирусно-генетическая и другие теории происхождения рака, выдвинутые официальной онкологией, ибо эти теории не учитывают на практике диалектическое единство и взаимозависимость человеческого организма и среды. Холистический подход основан на концепции восстановления основных экологических связей между ними -- психоэмоциональных, биохимических, биофизических, биомеханических, биоэнергетических, нарушенных нездоровым образом жизни, неправильным питанием, нестабильным состоянием психики и т.п.

Происхождение и механизмы рака новая медицина трактует следующим образом:

- рак - это болезнь всего организма, а не части клеток;

- раковая опухоль есть фокусная точка, локализация раковых или пищевых токсинов в организме. Опухоль - не антагонист, не враг организма, она выполняет определенную положительную функцию удаления пищевых и прочих токсинов из общей циркуляции, тем самым позволяя организму какое-то время нормально функционировать и поддерживать внутреннее физиологическое равновесие;

- рак есть своего рода «венец болезни» (конечное звено единой патологической цепочки, развитие которой дает токсемия, или накопление сверх оптимума токсинов в крови);

- раздражение клетки (изъязвление, уплотнение, опухолеобразование ) с последующим ее травмированием -- следствие воздействия на нее патологических кислот, образующихся в организме из-за хронической незавершенности окислительных процессов, не выведения (или неполного выведения) этих кислот из организма и связанного с этим кислородного голодания, ведущего к образованию окиси углерода (СО) - самого страшного токсина для клетки;

- раковый процесс происходит на фоне хронического нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови, т.е. нарушения главного биологического закона, управляющего организмом;

- рак - это дегенеративный процесс, причиной которого является неадекватное качество потребляемой пищи и напитков - кислотообразующих в своей основе: сахар, мясо, животные жиры, сыр, яйца, консервированные соки, молоко, консервы, обработанные злаки, хлеб и др.;

- процесс образования раковой опухоли в принципе обратим - при условии изменения характера пищи, напитков, применения естественно-природного оздоровляющего комплекса, включающего голодание, специфические физические упражнения, лечение обнажением, положительные эмоции и т.д.

- нет двух одинаковых видов рака, их локализация определяется как характером неправильного питания, так и типом психики.

Поступая в больницу, многие пациенты пытаются понять, что такое рак и отчего он бывает. Большинство из них задают и еще один вопрос: «Почему я?».

Многие потеряли из-за рака кого-то из близких или же просто слышали об ужасах этого заболевания. Поэтому они считают, что рак - это сильный и могущественный недуг, способный поразить организм человека и полностью его разрушить. На самом деле, наука о клетке - цитология - свидетельствует об обратном. Раковая клетка по своей природе слаба и плохо организована.

Рак начинается с клетки, содержащей неправильную генетическую информацию, что делает ее неспособной выполнять отведенные ей функции. Эта клетка могла получить неверную информацию вследствие вредного химического воздействия, по другим внешним причинам или просто потому, что в процессе постоянного воспроизводства миллиардов клеток организм время от времени допускает ошибки. Если эта клетка начинает воспроизводить другие клетки с тем же самым нарушением генетической структуры, возникает опухоль, состоящая из большой массы атипичных клеток. Обычно защитная (иммунная) система организма распознает такие клетки, уничтожает их или, по крайней мере, ограничивает их действие так, чтобы они не могли распространяться.

В злокачественных клетках происходят определенные изменения, так что они начинают быстро репродуцироваться и поражают примыкающие к ним ткани. Если между нормальными клетками существует некий вид «информационной связи», который предотвращает перепроизводство, то злокачественные клетки слишком дезорганизованы и, не реагируя на эту получаемую от соседних клеток информацию, начинают бесконтрольно репродуцироваться. Атипичные клетки опухоли начинают блокировать нормальное функционирование органов, либо, разрастаясь и оказывая физическое давление на другие органы, либо замещая нормальные клетки этих органов злокачественными, так что орган уже не может функционировать. При тяжелых формах рака злокачественные клетки отрываются от первоначального образования и переносятся в другие части тела, где они начинают расти и формировать новые опухоли. Такой отрыв и распространение злокачественных клеток носит название «метастазы».

Пациенты обычно наслышаны об исследованиях рака и поэтому считают, что медицина приблизилась к пониманию его причин. Они стараются возложить вину на какие-то внешние факторы. Сейчас уже «всем известно», что рак вызывается канцерогенными веществами, генетической предрасположенностью, радиацией или, возможно, неправильным питанием. На самом же деле ни один из перечисленных факторов сам по себе не может служить достаточным объяснением того, почему один человек заболевает раком, а другой - нет.

Медицина само по себе полностью не объясняет, почему раком заболевает конкретный человек в конкретный период своей жизни. Ведь этот же человек наверняка уже когда-то подвергался вредному воздействию химических веществ или радиации. Если же причина в его генетической предрасположенности, то и она была у него с самого начала. Питание, скорее всего, тоже не менялось уже многие годы. С точки зрения современной медицины, на протяжении всей жизни человека в его организме время от времени вырабатываются атипичные клетки. Поэтому вне зависимости от того, появляются эти клетки в результате внешнего воздействия или естественным образом, главный вопрос остается следующим: какие сбои в работе защитного механизма позволяют этим клеткам в конкретный момент разрастись в опухоль, угрожающую жизни человека? Что мешает иммунной системе организма выполнять то, что она так успешно делала в течение многих лет?

Поиск ответа на этот вопрос снова возвращает нас к эмоциональным и психологическим факторам, влияющим на состояние здоровья и возникновение болезни. Те же самые причины, по которым один пациент остается жить, а другой, с тем же диагнозом и лечением, умирает, влияют на то, что один заболевает, а другой -- нет.

Во-первых, между стрессом и заболеванием существует тесная связь. Во-вторых, заболеваемость раком лабораторных животных резко возрастает, когда они подвергаются стрессу. В-третьих, наблюдается существенная зависимость уровня заболеваемости раком от вида психологических и эмоциональных расстройств у душевнобольных. Все это указывает на то, что болезнь и эмоциональное состояние человека между собой тесно связаны.

ВЫВОДЫ:

В наше время психологической напряженности, неуверенности в завтрашнем дне, роста преступности, крушения прежних общественных идеалов у людей преклонного возраста, нигилизма у молодежи, загрязнения окружающей среды может произойти резкий скачок заболеваемости «болезнью печали», как метко назвал рак один из врачей. По смертности рак вышел на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезнь и эмоциональное состояние человека между собой тесно связаны.

2.2 психологические аспекты онкологического заболевания

На основании наблюдений и результатов исследований, ученые выделяют пять этапов развития психологического процесса, предшествующего возникновению рака.

1. Детские переживания, приводящие к формированию того или иного типа личности. Большинство из нас может припомнить моменты, когда наши родители делали что-то, что нам не нравилось, и тогда мы давали себе обещание: «Когда я вырасту, я ни за что таким не буду!» Когда же нам очень нравился какой-нибудь поступок сверстников или взрослых, то мы решали тоже всегда так делать.

Многие из этих детских решений весьма положительно влияют на нашу жизнь, но бывают и такие, которые нам мешают. Среди них часто встречаются решения, которые человек принимал в результате каких-то болезненных переживаний. Если, например, дети видят, как ужасно ссорятся их родители, они могут решить, что выражать враждебность очень плохо, и устанавливают для себя правило: всегда быть хорошим, веселым и приятным для окружающих вне зависимости от того, что в действительности происходит у тебя в душе. Так формируется представление, что если ты хочешь, чтобы дома тебя любили и одобряли, надо обязательно быть очень добрым и любящим. И человек всю жизнь будет выполнять принятое решение и стараться всегда быть хорошим и добрым, далее если это превратит все его существование в сплошное мучение.

Иногда же бывает так, что кто-то еще в раннем детстве решит, что он ответственен за чувства других людей, и если кто-то рядом с ним грустит и печалится, то он обязательно должен сделать так, чтобы они почувствовали себя лучше. Вполне возможно, что в тот момент, когда подобное решение принимается, оно действительно является самым лучшим выходом из ситуации. Однако, вероятнее всего, когда ребенок вырастает и его жизненная ситуация изменяется, решения, помогавшие ему когда-то приспособиться к окружающим условиям, больше не являются самыми правильными.

Решения, принятые в детстве, ограничивают возможности человека, когда ему приходится бороться со стрессом. У взрослого эти решения обычно перестают быть осознанными. Человек прибегал к одному и тому же типу поведения столько раз, что уже не может вспомнить, что когда-то сделал осознанный выбор. Но пока этот выбор действует, он становится своего рода условием игры, неизменным параметром нашей жизни, и получается, что удовлетворение любых потребностей, разрешение любой проблемы должно происходить в рамках когда-то принятого ребенком решения.

Большинство из нас склонно считать, что мы такие, потому что «уж такие мы есть». Но когда человек осознает, что когда-то им был сделан определенный выбор, он обретает способность принимать новые решения.

2. На человека обрушиваются драматические события, вызывающие у него стресс. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что часто возникновению рака предшествует сильное стрессовое состояние. Иногда за короткий период времени человеку приходится перенести несколько стрессовых ситуаций подряд. Наиболее глубоко потрясают человека те события, которые угрожают его личностной самоидентификации. К ним относятся смерть супруга или другого близкого человека, выход на пенсию, потеря значимой для человека роли.

3. Возникшие стрессовые ситуации ставят перед человеком проблему, с которой он не может справиться. Это не означает, что эту проблему порождает стресс. Она возникает в результате того, что человек не может справиться со стрессом, не нарушая установленных им же самим правил поведения и не выходя за рамки когда-то выбранной роли. Представьте себе человека, который не допускает слишком близких отношений с другими людьми и поэтому видит главный смысл своего существования в работе. Когда ему приходится выйти на пенсию, он оказывается неспособным справиться с этим стрессом. Точно так же не может найти выхода из положения женщина, которая видит смысл своей жизни лишь в семейной жизни и вдруг обнаруживает, что муж ей изменяет. Или мужчина, научившийся сдерживать свои чувства, ощущает себя пойманным в ловушку, когда оказывается в положении, выйти из которого можно, лишь открыто выразив свои эмоции.

4. Не видя возможности изменить правила своего поведения, человек чувствует свою беспомощность и неразрешимость создавшейся ситуации. Поскольку бессознательные представления о том, каким «следует быть», во многом определяют личностную самоидентификацию этих людей, они
могут вообще не предполагать, что что-то в их жизни можно
изменить - они могут даже чувствовать, что, значительно изменившись, они потеряют свое «я». Большинство пациентов признают, что еще до начала заболевания они иногда чувствовали себя беспомощными, неспособными разрешать или как-то воздействовать на жизненные ситуации, что у них «опускались руки».

Уже за несколько месяцев до возникновения рака они воспринимали себя «жертвой» из-за того, что теряли способность влиять на свою жизнь, разрешать возникшие трудности или снижать переживаемый ими стресс. Жизнь уходила из-под их контроля, они больше не могли управлять ею и переставали быть в ней действующими лицами. Все, что происходило, происходило без их участия. Стрессовые ситуации, в которых они оказывались, только подтверждали, что ничего хорошего им ожидать от жизни не приходится.

5. Человек отказывается от решения проблемы, теряет гибкость, способность изменяться и развиваться. Как только у человека пропадает надежда, его жизнь превращается в «бег на месте», он уже не пытается ничего достичь. Со стороны может показаться, что он живет вполне нормальной жизнью, но для него самого существование теряет любой другой смысл, кроме выполнения привычных условностей. Серьезное заболевание или смерть представляет для него выход из этого положения, разрешение проблемы или ее отсрочку.

Именно потеря интереса к жизни играет решающую роль в воздействии на иммунную систему и может через изменения гормонального равновесия привести к повышенному производству атипичных клеток. Это состояние создает физические предпосылки для развития рака.

Мы сами определяем значение происходящих в нашей жизни событий. Человек, выбирающий позицию жертвы, влияет на свою жизнь тем, что придает повышенное значение таким событиям, которые подтверждают безнадежность его положения. Каждый сам выбирает, хотя не всегда осознанно, как реагировать на то или иное событие. Величина стресса определяется, во-первых, значением, которое мы ему придаем, и, во-вторых, теми правилами, которые мы сами когда-то выработали и которые указывают на допустимые способы выхода из стрессовой ситуации..

Поскольку эмоциональные состояния могут содействовать появлению болезни, они точно так же могут влиять и на сохранение здоровья. Признавая свое содействие возникновению болезни, пациенты одновременно признают, что в их силах содействовать выздоровлению, делая тем самым первый шаг к нему.

В людях живет такой сильный страх перед раком, что как только они узнают, что у них болезнь онкологического характера, очень часто это становится главной характеристикой таких людей. Человек может выполнять в жизни огромное число ролей: быть родителем, начальником, возлюбленным, может обладать какими угодно качествами - умом, обаянием, чувством юмора, но с этой минуты он становится «раковым больным». Вся его человеческая сущность вдруг заменяется одним - болезнью. Все окружающие, часто включая и лечащего врача, замечают только одно - физический факт онкологического заболевания, и все лечение адресуется исключительно телу человека, но не его личности.В центре теории лежит представление о том, что болезнь - это не чисто физическая проблема, это проблема всей личности человека, состоящей не только из его тела, но разума и эмоций. Эмоциональное и интеллектуальное состояние играет существенную роль как в восприимчивости к болезням, включая рак, так и в избавлении от них. Часто рак свидетельствует о том, что где-то в жизни человека имелись нерешенные проблемы, которые усилились или осложнились из-за серии стрессовых ситуаций, произошедших в период от полугода до полутора лет до возникновения рака. Типичная реакция онкологического больного на эти проблемы и стрессы заключается в ощущении своей беспомощности, отказа от борьбы. Эта эмоциональная реакция приводит в действие ряд физиологических процессов, которые подавляют естественные защитные механизмы организма и создают условия, способствующие образованию атипичных клеток.

В борьбе с болезнью и врачи, и пациенты должны учитывать не только то, что происходит на физическом уровне, но и, что особенно важно, все, происходящее в остальной жизни человека. Одно только физическое воздействие может не принести к успешному результату. Эффективная программа лечения должна обращаться к человеку в целом, а не
фиксироваться только на болезни. В противном случае это будет напоминать попытки справиться с эпидемией малярии только при помощи хины, не осушая канав, в которых размножаются малярийные комары.

ВЫВОДЫ:

Мы сами определяем значение происходящих в нашей жизни событий. Человек, выбирающий позицию жертвы, влияет на свою жизнь тем, что придает повышенное значение таким событиям, которые подтверждают безнадежность его положения. Каждый сам выбирает, хотя не всегда осознанно, как реагировать на то или иное событие . Поскольку эмоциональные состояния могут содействовать появлению болезни, они точно так же могут влиять и на сохранение здоровья. Признавая свое содействие возникновению болезни, пациенты одновременно признают, что в их силах содействовать выздоровлению, делая тем самым первый шаг к нему.

2.3 основы макробиотического подхода по предупреждению и лечению рака по теории Куси

Новая, или холистическая, медицина получила официальное признание в развитых странах. В США многие годы функционирует Американское общество натуральной гигиены, там же созданы Институт Куси и Фонд Куси. М. Куси - американский врач-теоретик и практик холистической медицины - японец по происхождению. Он один из авторов макробиотического подхода к раку.

Основными положения данной теории.

«Рак не является результатом воздействия какого-то одного внешнего фактора. Скорее это продукт нашего повседневного поведения, включая мышление, образ жизни и характер питания, - считает Куси. - Почему, например, у одного из двух людей, живущих в одинаковой среде, возникает рак, а у другого нет? Это, надо полагать, результат своеобразного поведения человека, включающего все указанные факторы. Когда мы приведем их в менее экстремальное и более управляемое равновесие, симптом рака больше не возникает. Восстановлению этого равновесия поможет следующая практика.

Самовыражение. Болезнь есть сигнал того, что наш образ жизни находится в дисгармонии с окружающей средой. Во имя здоровья мы должны вновь продумать наш основной взгляд на жизнь. Коротко говоря, болезнь возникает из-за нашего высокомерного представления, будто целью жизни является чувственное удовлетворение, эмоциональный комфорт или материальное процветание. В результате такого ограниченного взгляда мы ставим собственное счастье выше счастья другого человека, и наша повседневная жизнь начинает носить характер конкуренции, становится подозрительной и оборонительной, Гармоническое жизненное равновесие можно создать, отказавшись от эгоцентрического мышления и заняв более универсальную позицию. Мы можем начать с заботы и проявления нашей любви по отношению к своим родителям, членам семьи, друзьям и другим людям, распространяя нашу любовь и симпатию даже на тех, кого считаем своими «врагами». Такая позиция является фундаментальной для макробиотического подхода к здоровью.

Уважение к окружающей природной среде. Отношения человека и природы подобны отношениям эмбриона и плаценты. Плацента питает и поддерживает развивающийся эмбрион. Было бы странным, если бы эмбрион стремился разрушить защитный организм. Подобным образом согласно здравому смыслу мы должны стремиться сохранить единство с окружающей природной средой, от которой зависит наша жизнь. Однако за последнее столетие мы постоянно увеличивали загрязнение почвы, воды и воздуха. Разве это не саморазрушение? Наша жизнь также стала неестественной. Большинство людей смотрят огромное количество телепередач, подвергая себя действию большого объема радиации. Многие используют микроволновые кухонные приборы и электроприборы, которые ослабляют нашу естественную способность сопротивляться болезням. Большинство из нас носят одежду из синтетических тканей - чулки, нижнее белье, рубашки, используют также простыни, одеяла, ковры и другие домашние вещи из синтетики. Синтетические изделия препятствуют нормальному обмену энергии между организмом и окружающей средой, способствуют дальнейшему развитию болезни или затрудняют выздоровление.

Естественно сбалансированная диета. Триллионы клеток, составляющих организм, питаются с помощью кровотока. Из питательных веществ, поставляемых повседневной пищей, в крови постоянно образуются красные кровяные тельца. Если мы питаемся неправильно, качество нашей крови, а следовательно, и клеток начинает ухудшаться. Рак, как клеточное заболевание, в основном является результатом неправильного питания в течение длительного времени.

Для восстановления здоровой крови и качества клеток рекомендуются следующие диетические принципы :

а) гармония с эволюционным порядком.

При изучении структуры и функции зубов, протяженности желудочно-кишечного тракта становится очевидным, что цельные злаки являются самым подходящим продуктом питания для человека; за ними следуют овощи местного происхождения, бобовые и другие продукты места проживания;

б) гармония с универсальной диетической традицией.

Современная диета развилась в основном за последние пятьдесят лет и включает многие продукты, которые были известны в прошлом, - концентрированные и жирные продукты, рафинированный сахар, подвергнутые сильной обработке искусственные продукты. В то же время традиционная пища человечества - цельные злаки, бобовые и овощи - больше не потребляется как основной продукт питания. Заболеваемость дегенеративными болезнями растет прямо пропорционально этим изменениям в питании человека;

в) гармония с экологическим порядком.

Желательно, чтобы наша диета состояла из продуктов, производимых в том районе, где мы живем. Например, эскимосы питаются главным образом животными продуктами, что отвечает холодному климату Заполярья. В Индии и других жарких странах питание основано почти целиком на овощных продуктах, что более подходит для жителей этих мест. Когда мы, живя в умеренном климате, начинаем потреблять продукты, ввезенные из районов с другим климатом, в организме возникает состояние хронического дисбаланса, особенно при приеме большого количества сахара, а также ананасов, бананов и других тропических продуктов. Для региона с умеренным климатом идеальными продуктами являются цельные злаки, бобовые, овощи и другие продукты местного происхождения;

г) гармония с временами года.

Привычка есть мороженое в натопленном помещении, когда снаружи идет снег, настолько же дисгармонична, как и привычка есть зажаренный до черноты бифштекс в жаркую погоду. Более естественно приспособить выбор и приготовление ежедневной пищи соответственно сезону. Например, при более холодной погоде мы можем больше употреблять вареную пищу, сведя к минимуму прием сырого салата или фруктов. Летом же больше подходят слегка обработанные блюда, а употребление животных продуктов и сильно обработанной пищи может быть сведено до минимума;

д) гармония с индивидуальными особенностями человека.

При выборе нашей ежедневной пищи необходимо учитывать индивидуальные различия в возрасте, поле, активности, профессии, природной конституции и физическом состоянии на данный день.

Ежедневная активная жизнь. Современная жизнь предлагает человеку значительно меньше трудных ситуаций в физическом и умственном смысле, нежели в прошлом. Всем ходом своего развития человеческий организм ориентирован на более серьезные нагрузки, поэтому у современного человека такие функции, как обращение крови и лимфы, пищеварение, выделение и др., часто задействованы не в полную силу. Для хорошего здоровья необходима физически и умственно активная жизнь. Поэтому желательно дополнять структуры современного образа жизни регулярными, физическими и умственными упражнениями».

Таковы основы макробиотического подхода к предупреждению и лечению рака по теории Куси. Однако мы должны помнить, что любая медицинская система требует главного от человека -- воли к жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Каждый человек воздействует как на свое здоровье, так и на свою болезнь. Мы воздействуем на свое здоровье не только непосредственно с помощью физических упражнений и определенного питания, но и через свои представления чувства, отношения к жизни. Реакция человеческого организма на лечение зависит от нашей веры в эффективность лечения и доверия и врачам.

Интерпретируя рисунки наших пациентов, мы стремились принимать во внимание все существенные жизненные проблемы, стоящие перед ними в данный момент. Мы старались понять рисунок исходя из того, что знаем о личности больного и его жизненной ситуации. Поэтому если для Кати можно считать достижением, когда ей удается ослабить свой гнев и враждебность, выраженную в рыбах-пираньях, то для Валентины, наоборот, прогрессом будет, если она изобразит естественную защиту своего организма в виде акул. В первом случае гнев и враждебность Кати заставляли ее отвергать одобрение и признание окружающих, которого ей так недоставало и которое она, будем надеяться, все-таки получит. А для такого пассивного человека, как Валентина, та энергия, которую иногда может нести с собой гнев, была совершенно необходима, хотя ей все еще предстоит научиться пользоваться этой энергией себе во благо.

Работу с рисунками можно использовать не только для выяснения представлений пациентов относительно рака, но и как способ описания более широкой психологической ситуации, в которой они находятся. Интерпретируя их визуализации, мы рассматриваем символ рака как ту часть личности человека, которая либо сама ищет смерти, либо хочет его убить, а лейкоциты - как ту его часть, которая стремится к жизни или поможет ему выжить.


Подобные документы

  • Целенаправленная деятельность по формированию личности. Теории развития личности в зарубежной и отечественной психологии. Воспитание с позиций деятельностного подхода. Понятие о качествах личности и их формировании. Формирование личности в семье.

    реферат [47,3 K], добавлен 11.06.2014

  • Мотивы поведения людей. Внутренняя, скрытая жизнь человека. Психологические знания как необходимый компонент современной культуры. Семейная и детская психология. Умение понимать психологический проблемы. Профессии, в которых необходимы азы психологии.

    эссе [12,0 K], добавлен 19.02.2012

  • Я–концепция в современном человекознании: сущность, проблематика, структура. Основы личностного развития человека согласно теории Эриксона. Психологические факторы, влияющие на структуру образа тела. Самооценка личности в юношеском и зрелом возрасте.

    контрольная работа [249,5 K], добавлен 17.01.2011

  • Психологическое обоснование готовности человека к определенной деятельности и факторы, на нее влияющие. Профессиональные знания, умения и навыки практического психолога, противопоказания к данной деятельности. Предмет и задачи изучения психологии труда.

    шпаргалка [41,4 K], добавлен 14.11.2009

  • Задачи психологии. Психология личности и понятие об эмоциях. Темперамент и характер. Социальное поведение человека. Психология управления как наука. Современное состояние образования. Роль семьи в воспитании. Самовоспитание и самосовершенствование.

    курс лекций [562,8 K], добавлен 05.02.2011

  • Понятие и сущность проблемы психологии суицидента. Социально-психологические факторы суицида в воинской части, психопрофилактическая работа с лицами, склонными к "S-риску"; рекомендации по предотвращению суицидального риска в Вооруженных Силах.

    дипломная работа [100,2 K], добавлен 24.11.2010

  • Варианты рассмотрения денежного инструмента в психологии, подходы к данному процессу. Субъективное восприятие денег и основные факторы, на него влияющие. Состояние жизненного уровня, его оценка. Развитие взглядов на ценность окружающих человека благ.

    презентация [502,6 K], добавлен 17.08.2015

  • История возникновения психологии мышления. Понятие мышления и его виды в современной психологии. Психологические теории мышления в западной и отечественной психологии. Природа человеческого мышления, его понимание и объяснение в различных теориях.

    курсовая работа [34,6 K], добавлен 28.07.2010

  • Отрасли фундаментальной психологии. Психологические проблемы разных этапов развития человека и проблемы образования. Психология различных видов трудовой деятельности. "Психологические приложения" гуманитарных наук и другие ветви прикладной психологии.

    реферат [26,5 K], добавлен 18.04.2011

  • Понятие внутренней картины болезни и ее диагностика. Сознательное и невольное искажение картины болезни. Определяющие факторы и методы коррекции. Классификация типов отношения к болезни по тесту ЛОБИ. Зависимость ВКБ от типа акцентуации личности.

    курсовая работа [695,3 K], добавлен 06.01.2012

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.