Психологическая подготовка к родам

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУРСОВАЯ РАБОТА

на тему

«Психологическая подготовка к родам»

Воронеж 2011

Введение

Беременность - один из самых важных периодов в жизни женщины. Она должна осознать себя в новой роли - роли матери. Меняется и тело женщины - оно растет, становясь прекрасным и неуклюжим. По мере того как женщина все более погружается в осознание своей новой роли, её прежние амбиции и устремления, карьера и даже дружеские отношения вытесняются из сознания. Печальные кинокартины заставляют её рыдать. Не очень удачная шутка может надолго рассмешить. Внутри неё происходит борьба между нарождающимися материнскими чувствами и необходимостью перестроить всю жизнь с ориентацией на ребенка. Её тревожат сложные чувства, вызванные беременностью. У женщины возникает всепоглощающая любовь к ребенку, которого она не может увидеть, но который растет и шевелится под её сердцем. В этот момент будущей матерью переживается симптом новой жизни к себе. Этот этап чаще всего наступает тогда, когда женщина начинает ощущать первые шевеления плода. Ребёнок своими движениями как бы заставляет признать себя отдельным человеческим существом со своей собственной жизнью, которой мать управлять не может. Временами радостные ожидания и страхи сталкиваются. Эти девять месяцев ожидания она прочувствовала каждой жилкой своего тела, каждым нервом. «Это акт мужества», - пишет Рива Рубин, одна из ведущих специалистов по вопросам беременности, исследователь и теоретик. Каждый день внутри женщины появляются миллионы новых клеток, и эти клетки в конечном итоге объединяются и образуют отдельное существо, которое однажды станет совершенно независимым. Беременность может быть трудной, но в то же время прекрасной.

Беременность - это время больших психологических изменений, смены одного представления о себе на другое, и почти все во время беременности испытывают чувство тревоги. Для большинства женщин это плодотворные чувства. Они готовят женщины к материнству. Психологическая готовность к переменам во многом будет зависеть от того, насколько появление ребенка гармонично вплетется в планируемые события женщины. Вместе с тем, установлено, что у многих будущих матерей отмечается низкая актуальность целей, связанных с ребенком, выявлены пессимистические установки в отношении будущего, его неопределенность, неструктурированность, присутствуют тревоги и страхи по поводу вынашивания ребенка и родов. Данные проблемы являются особенно актуальными для будущих матерей.

Объект: психологические аспекты беременности.

Предмет: психологическая готовность женщин к родам.

Гипотеза: психологическая подготовка к родам облегчает протекание всех этапов этого процесса.

Цель: изучить способы психологической подготовленности женщин к родам.

Задачи:

1) Рассмотреть понятийный аппарат, связанный с психологической проблематикой беременности;

2) Описать и сравнить эффективность различных способов психологической подготовки к родам;

3) Раскрыть значение психологической подготовки к родам.

Методы исследования:

1) Теоретический анализ проблемы;

2) Сравнение существующих способов (моделей, подходов).

Теоретическая основа:

Филиппова Г.Г. в своей книге «Психология материнства» пишет, что актуальность изучения данной области продиктована противоречием между остротой демографических проблем, связанных с падением рождаемости, огромным числом распадающихся семей, увеличением числа сиротеющих детей при живых родителях, с не разработанностью программ социальной и психологической помощи семье, и в первую очередь женщине. И.В. Добряков в своей диссертации «Перинатальная психология» говорит, что одновременно могут сосуществовать несколько мотивов сохранения беременности, но лишь один из них является основным или доминирующим.

Структура работы: работа состоит из введения, двух глав теоретического характера, заключения, списка литературы.

1. Психологическая проблематика беременности

1.1 Беременность и ее влияние на эмоциональное состояние женщины

Изучение психологического состояния женщин во время вынашивания ребенка позволяет предположить, что в беременности есть собственная, присущая ей динамика обострения и ослабления имеющихся у женщины проблем. В первом триместре актуализируется, и остро переживаются проблемы с собственной матерью и другими объектами привязанности, проблемы отношений с мужем. Во втором и третьем триместрах появляется выраженное избегание отрицательных эмоций, проблемы первого триместра явно ослабляются, актуальными становятся страх перед родами и своей некомпетентности в послеродовом периоде. В начале третьего триместра выражен «синдром обустройства гнезда», который проявляется в повышении активности, стремлении упорядочить имеющиеся проблемы. Направление активности в этот период на подготовку к родам и послеродовой период соотносится с благоприятной динамикой течения беременности и ценности ребенка, активность, не связанная с ребенком, - с неблагоприятной динамикой. К концу беременности чаще всего ослаблены страх родов, своей некомпетентности, снижается напряжение всех остальных проблем. Обратная ситуация отражает выраженную неблагоприятную динамику переживания беременности и ценности ребенка.

Кризис первой беременности на субъективном уровне может сопровождаться негативным эмоциональным состояниями. В их число входят раздражительность, эмоциональная неустойчивость, особая чувствительность к стрессогенным факторам, неясность жизненной перспективы, ощущение одиночества. Столкнувшись с этим кризисом, нередко женщина пытается не замечать, как изменилась ее жизненная ситуация, хотя при этом может чувствовать себя несчастной, испытывать депрессию и разочарование. Полное отсутствие негативных эмоций, безмятежное переживание беременности может являться симптомом отказа от усилий по преодолению кризиса. Женщины, которые игнорировали трудности, преувеличивая положительные чувства во время беременности, впоследствии не верили в себя как в мать, у них ухудшились супружеские отношения, труднее протекали роды, они более негативно относились к кормлению грудью, их дети были хуже развиты, чем другие.

Изменение в самосознании женщины во многом обусловлены действием эволюционно выработанных биологических механизмов формирования материнского отношения к ребенку (привязанности). Важную роль в формировании привязанности у матери играет особую роль «перцептивный» опыт (т.е. опыт, связанный с ощущением матерью движений плода, вызывающий у будущей матери чувство «сродненности» с собственным ребенком).

Рассматривая беременность, можно выделить основные отличительные характеристики этого периода. На мой взгляд, изменения затрагивают три уровня человеческой жизни: физиологический, психофизиологический и психологический. Рассмотрим психологический уровень изменения.

Психологические изменения во время беременности проявляются в так называемом синдроме беременности. Применительно к беременности, синдром - это новое психогенное состояние, ограниченное определенным периодом времени, который начинается не в день зачатия, а при осознании женщиной своего нового положения и заканчивается не родами, а в момент пигмалионизации своего ребенка. Пигмалионизация - это переход в восприятии матери от его фантастического образа к реальному. Синдром беременности переживается женщиной на бессознательном уровне, имеет определенные временные границы и характеризуется следующими симптомами.

На первом этапе чаще всего испытывается аффект осознания себя беременной. В рамках этого симптома, как правило, проявляется следующее различие: чем выше у беременной женщины социальный и интеллектуальный уровень, чем более она независима и профессионально успешна, тем больше вопросов о смысле деторождения будет поставлено ею перед собой и тем труднее ей будет решиться стать матерью.

Следующим этапом развития синдрома беременности является рефлексивное принятие нового собственного образа: «Я - в положении». Этот этап характеризуется признанием физиологических изменений в своем организме. Реальные биологические и нейроэндокринные изменения, сопровождающие беременность, могут оказывать глубокое психологическое влияние на ожидающих матерей.

Так как эти изменения носят интенсивный характер в начале беременности, и требуется некоторое время для адаптации к ним, вероятно, что эмоциональные переживания женщины в течение первого стресса, характеризующегося такими проявлениями, как тошнота, рвота, головокружение, головные боли и нарушение аппетита.

Особого внимания заслуживает симптом эмоциональной лабильности, который, в той или иной степени присущ для всего периода беременности. Под этим симптомом подразумевается эмоциональная дезадаптивность, которая проявляется в колебаниях фона настроения. У некоторых женщин возрастает пассивность и появляется ощущение высшей удовлетворенности и наслаждения. У других в это время наступает легкая депрессия и усиливается физическая активность, возможно, потому что беременная пытается отрицать новое ощущение собственной пассивности. Колебание настроения могут выражаться в различной степени внутреннего напряжения: в ощущениях скуки, в медлительности, в возрастающем недовольстве собой, в вербализованном чувстве угнетенности.

С момента осознания и внутреннего и принятия себя беременной у женщины обнаруживается симптом противоречивого отношения к беременности. Исследователи отмечают, что в это время наблюдаются характерные быстрые колебания настроения и воскрешение прежних тревог, аффектом, в котором одновременно присутствуют радость, оптимизм, надежда и настороженное ожидание, страх, печаль. Здесь и опасения, и страхи, связанные с предстоящими родами, доходящие до паники - «вынесу ли я роды?»; и неуверенность в своих способностях родить и стать полноценной матерью; и страх за здоровье будущего ребенка, обеспокоенность перед ухудшением материального положения своей семьи, перед возможным ущемлением личной свободы; и наконец, переживания своей телесной метаморфозы и связанной с этим сексуальной непривлекательности.

Далее возникает характерная для беременности психическая перестройка самосознания женщины с постепенным включением в него образа ребенка. В этот момент будущей матерью переживается симптом новой жизни в себе. Этот этап чаще всего наступает тогда, когда женщина начинает ощущать первые шевеления плода. Ребенок своими движениями как бы заставляет признать себя отдельным человеческим существом со своей собственной жизнью, которой мать управлять не может. По мере роста плода, чувственный компонент этих ощущений становится более ярким, приобретает оттенок предметности. Женщина в этот период обычно начинает трактовать поведение будущего младенца: «проснулся», «веселится», «беспокоится» и т.п. Наделенная смыслом беременность воодушевляет будущую мать, создает соответствующий аффективный фон, которым она одухотворяет своего будущего младенца, его присутствие вызывает чувство нежности, окрашивается в теплые эмоциональный тона. Некоторые женщины настолько погружены в эти переживания, что в их поведении также начинают появляются черты детскости. Они становятся более сензитивными и внушаемыми, беспомощными и размягченными. Как считают исследователи, в этот период беременности обычно возникает внутренний диалог матери с ребенком. Особое эмоциональное состояние способствует формированию образа ребенка, который включается в самосознание женщины. Этот образ наполняется особым чувственно - смысловым содержанием, которое можно охарактеризовать как «соединство», «сроднение». Симптом принятия новой жизни в себе представляет собой вершину синдрома беременности, являясь своеобразным индикатором восприятия, переработки и оценки женщиной опыта этого психофизиологического состояния. Он характеризуется надвигающейся ответственностью за судьбу ребенка, снами, мечтами и фантазиями о нем.

Таким образом, описанный выше синдром, является типичным для периода беременности у всех женщин. Вместе с тем, его симптомы в конкретных случаях могут быть представлены с различной степенью выраженности в каждом конкретном случае. Наиболее ярко вышеуказанные симптомы, усиленные страхом перед неизвестным, проявляются в течение первой сохраненной беременности.

Исходя из вышесказанного, можно с полной уверенностью считать беременность качественно новым состоянием организма и психике женщины. Более того, это состояние является переходом к одному из самых важных периодов в жизни женщин, когда гармония в семье во многом (если не полностью) будет зависеть от ее умения быть матерью.

Поэтому основным показателем успешного окончания беременности, на мой взгляд, является приобретение женщиной нового качества материнства.

1.2 Классификация мотивов беременности

В современной психологии и психотерапии считается, что мотивы сохранения беременности, отношение женщины к своей беременности и к будущему ребенку играет огромное значение для развития последующих взаимоотношений матери и ребёнка.

По мнению Р.В. Овчаровой (2002), наиболее важным психологическим фактором, определяющим отношение женщины к своей беременности и к будущему ребенку, является желанность (запланированность) и нежеланность (случайность) данной беременности. Запланированная беременность может быть планируемая обоими партнерами либо только женщиной. Случайной называется беременность, которая является нежеланной или неожиданной для супругов.

Как отмечают И.В. Брутман, А.Я. Варга, М.С. Радионова (1996), что даже самая желанная беременность окрашивается противоречивым аффектом, в котором одновременно сосуществуют радость, оптимизм, надежда и настороженное ожидание, страх, печаль. Здесь и опасения, и страхи, связанные с предстоящими родами, иногда доходящие до паники и неуверенность в своих силах родить и стать полноценной матерью; и страх за здоровье будущего ребенка, обеспокоенность возможным ухудшением материального положения семьи и т.д.

Э. Берн (2006) полагает, что ситуация зачатия для человека сильно влияет на всю его дальнейшую жизнь. Непосредственно ситуацию зачатия автор предлагает называть «зачаточной установкой» и рекомендует проанализировать любой вариант ситуации зачатия: является ли она результатом случайности, страсти, любви, насилия, обмана, равнодушия и т.п., чтобы выяснить каковы были истинные причины и обстоятельства зачатия, которые могут оказать влияние на отношение к ребёнку. Как отмечает Э. Берн, в дальнейшем жизненном сценарии ребенка могут проявиться эти качества, т.к. отношение родителей к ситуации зачатия отражается на их отношении к ребенку.

Как отмечает И.В. Добряков (2003), одновременно могут сосуществовать несколько мотивов сохранения беременности, но лишь один из них является основным или доминирующим. При этом следует различать конструктивные мотивы сохранения беременности, способствующие реализации чувства материнства, личностному росту супругов, раскрытию творческих способностей и деструктивные, при которых ещё нерожденный ребенок является средством манипулирования или способом для достижения каких-либо меркантильных целей, приводящих к внутреннему конфликту личности, нервно-психическому напряжению и сложной психотравмирующей ситуации в семье.

Скрытые деструктивные мотивы сохранения беременности в дальнейшем могут привести к нарастанию эмоционального отчуждения между матерью и ребёнком, пренебрежению нуждами ребёнка, жестокому обращению с ним, возникновению насилия и негативного психологического климата в семье, дисгармоничных, разрушающих семейных отношений, что ставит под угрозу нервно-психическое и физическое здоровье ребёнка, тормозит развитие его личности. Данное социальное явление в нашей стране имеет тенденцию к постоянному росту.

Исследования свидетельствуют, что беременность является сложным переходным периодом в жизни женщины, в ходе которого происходят существенные не только физиологические перемены, но и значимые изменения в ее психике и системе взаимоотношений с внешним миром. Особенно стрессовой считается первая беременность, т.к. она является испытанием полоролевой идентичности, материнско-дочерних отношений, способности взаимодействия с внешним миром и с отцом ребенка. В результате успешного завершения этого сложнейшего перехода женщина достигает внутренней и внешней интегрированности, обретая новый для себя социальный статус.

Однако прежде чем представить классификацию мотивов сохранения беременности необходимо рассмотреть:

1. формирование инстинкта материнства;

2. периоды развития материнской сферы;

3. этапы формирования и развития материнской потребностно-мотивационной сферы поведения в онтогенезе.

Так, с точки зрения А.И. Захарова (1998), беременность обусловлена формированием инстинкта материнства и доминирующим является мотив продолжения рода. Автор выделяет следующие факторы, способствующие формированию мотива продолжения рода и проявлению инстинкта материнства в виде последующей заботы о детях и любви к ним:

1. Прообраз материнства.

2. Внутреннее желание иметь детей, установка на рождение.

3. Положительный эмоциональный отклик на беременность.

4. Нежность к зарождающейся жизни.

5. Чувство радости от рождения новой жизни.

6. Чувство близости с ребенком.

7. Эмоциональная отзывчивость матери.

По мнению А.И. Захарова (1998), наличие этих факторов является условием для адекватного формирования чувства материнства, налаживания эмоционального контакта с ребенком и развития материнской сферы.

В результате целого ряда исследований Г.Г. Филиппова (2002) выделяет девять периодов развития материнской сферы:

Идентификация беременности. Переживание идентификации беременности, осознание новой социальной роли, выстраивание приоритетов и новой системы ценностей отражает «стартовое» содержание материнской сферы.

Период до начала ощущения шевеления. Адаптивное значение для этого периода имеет сниженная общая активность, ограничение контактов с внешним миром, погружение в свое внутреннее пространство, что способствует сохранению беременности и развитию плода.

Появление и стабилизация ощущений шевеления ребенка. В этот период многие женщины отмечают стабилизацию психоэмоционального состояния, концентрацию на задачах беременности и послеродового периода, потребность в подготовке к родам.

В третий триместр беременности в связи с ростом и развитием ребенка ухудшается самочувствие, появляется усталость, возникают проблемы со сном, снижается интерес ко всему, что не связано с ребенком.

Предродовой период. В это время у женщины ограничена активность, снижена способность резкого эмоционального реагирования, т.к. женщина сконцентрирована на своем внутреннем состоянии и психологически готовится к родам.

Роды и послеродовой период. Начинается процесс адаптации к новой жизни с ребенком, образование эмоциональной связи между матерью и новорожденным.

Новорожденность. Происходит концентрация всей жизни матери на состоянии ребенка и уходе за ним.

Совместно-раздельная деятельность матери с ребенком. В этот период у матери уже выработан определенный стиль эмоционального взаимодействия с ребенком. При благоприятных условиях само развитие ребенка обеспечивает перевод интереса матери с переживаний от взаимодействия с ребенком на удовлетворение от результатов его активности.

Появление интереса к ребенку как к личности. В первое полугодие второго года жизни ребенка происходит изменение формы привязанности между матерью и ребенком. Это связанно с необходимостью нового отношения матери к активности ребенка, сочетанию обеспечения безопасности и его самостоятельности.

Как отмечалось выше, одним из важнейших этапов формирования материнства является период беременности. Однако процесс становления материнского поведения в онтогенезе не ограничивается только беременностью. На высших эволюционных стадиях развития можно выделить этапы, способствующие формированию материнства и материнской функции. Как, например, отмечает Г.Г. Филиппова (2002), в поведении матери материнская функция выражена в эмоциональной реакции на ребенка, выполнении операций по уходу за ребенком и контакте с ним. По мнению автора, все эти функции матери обеспечиваются структурой и содержанием ее собственной материнской потребностно-мотивационной сферой поведения.

Таким образом, исключительность материнского поведения на высших эволюционных стадиях развития позволяет Г.Г. Филипповой определить материнство в самостоятельную материнскую потребностно-мотивационную сферу поведения и выделить шесть этапов формирования и развития материнской потребностно-мотивационной сферы поведения в онтогенезе.

1. Этап взаимодействия с собственной матерью.

2. Игровой этап и взаимодействие со сверстниками.

3. Этап няньчания.

4. Этап дифференциации мотивационных основ половой и родительской потребности - мотивации сфер поведения.

5. Этап конкретизации онтогенетического развития материнской потребностно-мотивационной сферы поведения в реальном взаимодействии с ребенком.

6. Этап образования у матери эмоциональной привязанности и любви к ребенку как личности.

Как указывает Г.Г. Филиппова (2002, с. 10), материнство является одной из социальных женских ролей. По мнению автора, даже если потребность быть матерью биологически заложена в женской природе, тем не менее, общественные ценности и нормы оказывают определяющее влияние на проявления материнского отношения.

Формирование доминирующего мотива сохранения беременности порождает специальную задачу осознания его женщиной. Это происходит через осмысление ценности рождения ребенка для каждой конкретной женщины. Система ценностных ориентаций является одним из важных компонентов структуры личности. Ценностные ориентации личности, связывающие внутренний мир беременной женщины с окружающей действительностью, образуют сложную многоуровневую систему. Она занимает пограничное положение между ее мотивационно-потребностной сферой женщины и системой её личностных смыслов. Система ценностных ориентаций является важнейшей психологической составляющей саморазвития и личностного роста.

По мнению исследователей, мотивы беременности представляют собой психическое состояние личности, побуждающее индивида к достижению разного рода целей и личностной реализации через рождение определенного количества детей. Мотив беременности характеризуется личностным смыслом появления на свет ребенка любой очередности. Дети при этом оказываются средством достижения тех или иных целей.

Психологические мотивы через рождение определенного числа детей достигаются какие-либо сугубо индивидуальные потребности личности.

Н.В. Боровикова (1998) выделяет следующие мотивы сохранения беременности:

- сохранение беременности для самого ребенка

- беременность от любимого человека

- беременность как соответствие социальным ожиданиям

- беременность как протест

- беременность как уход от настоящего

- беременность ради сохранения собственного здоровья

- беременность для получения материальной выгоды.

Выявление истинных мотивов сохранения беременности может существенно помочь разобраться в ситуации, причинах и обстоятельствах, побудивших женщину к сохранению данной беременности.

1.3 Борьба мотивов и изменение мотивации на протяжении беременности

Борьба мотивов и изменение мотивации на протяжении беременности, а также сложившаяся к периоду беременности система ценностей и ориентиров оказывают сильнейшее влияние на сознание и самосознание женщин. Исследования показывают, что в течение беременности в сферах сознания и самосознания беременной женщины происходят изменения ранее существовавших представлений.

Существует определенная закономерность в характере изменений основных представлений, связанных с рождением ребенка:

а) образ ребенка «омладенчивается» к концу беременности и включается в самосознание матери. Он теряет свою конкретность и становится как бы размытым. Формируется готовность к принятию любого ребенка, любого пола, с любым характером;

б) образ материнства, как правило, обладает определенным содержанием уже на первом этапе беременности; он определяется жизненным опытом женщины и мало подвергается изменениям на протяжении беременности. К концу беременности он насыщен реальным содержанием. Жесткие установки на воспитание не формируются, а иногда и утрачиваются. Изменяется эмоциональная насыщенность образа материнства, которая значительно усиливается к концу беременности;

в) образ реальной домашней ситуации конкретизируется к концу беременности и так же, как и образ материнства становится эмоционально насыщенным. В начале беременности женщины обычно не представляют ясно реальной домашней ситуации после рождения ребенка и в подавляющем большинстве случаев не желают даже об этом думать (многие ссылаются на предрассудки: «нельзя ничего заранее покупать для ребенка», «вот родится, тогда все и купим»). К концу беременности образ реальной домашней ситуации наполняется конкретным содержанием («Я уже продумала, как мы все устроим, чтобы нам было хорошо», «Свекровь отказывается сидеть с ребенком, придется мне с ним быть до трех лет»).

Наконец, нельзя не отметить изменений происходящих в поведенческом плане у беременной женщины:

а) появляется особая сензитивность в отношении поведения плода (женщины прислушиваются к шевелениям, пытаются их интерпретировать, приписывая плоду определенную самостоятельность, активность, пытаются угадать потребности плода и обеспечить его максимальным комфортом, многие считают необходимым разговаривать с плодом, реагировать на его движения, дотрагиваться до своего живота, женщины фантазируют на темы желаний, стремлений, предпочтений плода);

б) под влиянием происходящих в мотивационной сфере, сознании и самосознании беременной женщины изменений у нее развивается новая практическая деятельность по подготовки к появлению ребенка в доме;

в) появляется деятельность, направленная на поиск информации по подготовке к родам и уходу за ребенком.

1.4 Девиантное материнство

Девиантное материнство в настоящее время является одной из наиболее острых областей исследования в психологии как в практическом, так и в теоретическом аспекте. Сюда включаются проблемы, связанные не только с матерями, отказывающимися от своих детей и проявляющими по отношению к ним открытое пренебрежение и насилие, но и проблемы нарушения материнско-детских отношений, которые служат причинами снижения эмоционального благополучия ребенка и отклонений в его оптимальном психическом развитии в младенческом, раннем и дошкольном возрастах.

Неблагоприятное для будущего материнства течение беременности, а также особенности поведения женщин, предрасполагающее к последующему отказу от ребенка, анализируются в работах Брутмана, Родионовой, Варги и др. Они описывают исследования, посвященные этой проблеме. Пинес предлагает объяснение, почему для некоторых женщин беременность завершается отказом от ребенка или другими формами отклоняющегося материнского поведения. Она объединяет в единый комплекс такие черты, как инфантилизм, повышенную потребность в любви, связанную с чувством обделенности вниманием и заботой в детстве, сексуальную неразборчивость, эгоцентризм. В фантазиях такие женщины сами - дети, поэтому у них нет желания беременеть. Если даже они этого и хотят, то им трудно окружить ребенка заботой и любовью, потому что им самим кажется, что они недостаточно получили эту любовь. У них могут проявляться сильные садистские черты, направленные на их сексуальных партнеров, и если они станут матерями, это сказывается на их привыкании к ребенку и на их агрессивных проявлениях к нему, особенно к мальчику. Катрин Боннэ провела специальное психоаналитическое исследование матерей-отказниц во Франции и выявила некоторые общие черты развития беременности у таких женщин. Так, для них характерным оказалось позднее обнаружение беременности во 2-м, даже в 3-м триместре беременности. По ее данным, из 400 женщин, родивших и анонимно оставивших ребенка, только 7% обратились к врачу за первой консультацией по поводу беременности в 1-м триместре (против 9% в общей популяции). Она полагает, что позднее обращение к врачу является симптомом риска отказа. Перцептивное запаздывание момента движения плода бывает связано, как считает Боннэ, с защитным отрицанием, скрывающим под собой инфантицидный комплекс. Такой феномен часто (в половине случаев) возникает у депрессивных беременных. Защитное отрицание проявляется в невосприимчивости к взаимодействию с плодом. Визуальная, кинестетическая, тактильная информация не воспринимается как знаки беременности. Это неузнавание относится также к увеличению веса, гормональным изменениям. Все это рационализируется, объясняется каким-то другим образом, например, сменой климата, нагрузками, переездом в другую страну. Никто из таких женщин не отмечал тошноты, рвоты, усталости, плохого самочувствия, как будто никакой беременности нет. Момент узнавания беременности сопровождался эффектом неожиданности, оцепенения, иногда шока. Большинство предпринимают попытки сделать аборт, но время просрочено. Инфантицидные импульсы не выражаются спонтанно, чаще всего они проявляются в настойчивом стремлении сделать аборт любыми способами. У многих наблюдается инфантицидная паника - они боятся убить ребенка, если родят. Это сопровождается глубоким чувством вины. По существующей во Франции системе родовспоможения женщины, которые во время беременности уже знают, что не смогут или не захотят брать ребенка, имеют право на «секретные роды, они заранее поступают в специальную клинику, где с ними проводится анонимная беседа. Такие женщины, объясняя затягивание сроков беременности, отрицают свою потенциальную возможность иметь детей. Фантазматическая преграда, как считает Боннэ, разделила сознательную связь между сексуальными отношениями и прокреативными последствиями. Необходимость поддерживать эту преграду привела к образованию защитного инфантицидного комплекса. Во время встречи присутствие фантазмов убийства обнаруживается в измененной речи, доводящей до полного мутизма: сжатые губы, не пропускающие слова, беспокойный взгляд, как бы захваченный на ужасном или трагическом событии, характерная тревожно-горестная мимика. Эти знаки в целом напоминают депрессивную обездвиженность или человека, вспоминающего о потере близкого. Повышенная тревожность усложняет контакт, внутренняя аффективная охваченность грозит перейти в действие: они плачут, выкрикивают слова. Эти фантазмы остаются долго не выраженными, потому что женщины не в состоянии их озвучить, настолько они им кажутся ужасными и так велико чувство вины. Возможность быть услышанной и понятой перед родительской фигурой, которую и представляет для них терапевт, улучшает состояние. Причина инфантицидных мыслей в отрицании, запрещении сексуальных отношений (в сенсорных и прокреативных последствиях) как проявления удовольствия. Это вызывает травматический опыт их детства, связанный с сексуальностью.

Одним из направлений изучения девиантного материнства является анализ особенностей матерей, которые были лишены возможности адекватного взаимодействия с детьми на первых этапах становления материнско-детской взаимосвязи (сепарация в связи с нарушением процесса родов, неонатальной патологией, преждевременными родами). Эти исследования показывают, что становление материнского отношения связано не только с историей жизни женщины и ее личностными качествами, но и особенностями ребенка и организацией послеродового взаимодействия с ним.

1.5 Тяжелые роды

Семь из десяти новорожденных, по данным статистики, рождаются с различного рода осложнениями. Статистика смертности новорожденных в России так же велика. Главной причиной таких печальных цифр это как ни странно осложнения при родах. Тяжелые роды сегодня не новость, так или иначе, но практически каждая мамочка сталкивалась с какими-либо последствиями беременности. Одной из причин рождения нездоровых малышей являются тяжелые роды. Но нельзя перекладывать всю ответственность на врачей, к родам нужно готовиться еще до наступления самой беременности.

Только одна женщина из четырех, подходит к процессу рождения с полным пониманием, остальные же имеют довольно смутное представление, как проходят роды. И только каждая вторая знает, как следует себя вести в этот весьма нелегкий момент. Трудные роды часто являются последствие плохой подготовки мамы, как физической, так и эмоциональной, по этой причине зачастую роды затягиваются и осложняются.

Как правило, в последние недели беременности редкая женщина уделяет должное внимание подготовке к родам, чаще будущую мамочку можно увидеть на работе. Переживая эмоциональные нагрузки, женщина вредит малышу. Причиной тяжелых родов, как правило, становится не отсутствие информации. Представительницы прекрасного пола тратят больше времени на выяснения отношений с врачами из женской консультации, ссоры с начальством, или им просто некогда. Результат - преждевременные или трудные роды.

Неблагополучными, трудными родами считаются не только затяжные, при которых новорожденный испытывает кислородное голодание, но и слишком быстротечные. В последнем случае малыши получают травмы в связи с тем, что родовые пути недостаточно расширены. В большинстве случаев трудные роды происходят у молодых мам.

Молодые женщины, первородящие, наиболее плохо информированы о процессе родов. Как правило, все сведения, которые они получают, это рассказы подружек и знакомых. И все эти повествования очень эмоциональны, но не особенно проясняют опасные моменты. Получив такой настрой, девушки находятся в состоянии стресса, а во время родов пытаются ускорить этот процесс.

Большая часть детей, рожденных преждевременно, страдает серьезными хроническими заболеваниями. А малыши, появившиеся на свет позже назначенного срока, так же имеют массу недугов, в том числе и полученных от родовой травмы. Избежать всего этого можно, тщательно готовясь к появлению младенца. Тяжелых родов можно избежать, если на протяжении всего периода вынашивания будущую маму будут вести различные специалисты, такие как гинеколог, психолог, терапевт и прочие. Стоит так же грамотно выбирать акушера, который будет курировать беременную женщину. Желательно записаться на курсы для беременных со дня зачатия.

Способов не попасть в тяжелые ситуации, то есть не испытать трудные роды, существует великое множество, это могут быть курсы йоги для будущих мам, водные занятия и даже просто общий курс подготовки к родам. Очень благоприятно на здоровье мамы и малыша влияет присутствие на занятиях обоих родителей. Не стоит думать, что к беременности и родам нужно готовиться только матери, мужчина так же задействован в этом деле.

Роды, как и сама беременность, процессы довольно сложные, но это, так или иначе, приходится пережить почти каждой женщине. Главное вовремя начать подготовку, советоваться со своим лечащим врачом и получать как можно больше положительных эмоций.

2. Особенности психологической подготовки к родам

2.1 Психопрофилактическая подготовка к родам (ППП)

Целями ППП к родам является устранение психогенного компонента родовой боли, перестройка представлений о ее неизбежности, снятие страха и опасений. Психопрофилактика способствует созданию нового представления как благополучно протекающем физиологическом процессе, при котором сильная боль не является обязательной.

В процессе ППП к родам внушают беременной необходимость спокойного и активного поведения во время родов, знакомят ее с основными сведениями о физиологии родов, их течении и с ощущениями в период раскрытия, изгнания, отделения и выделения последа. При этом подчеркивается необязательность сильных болевых ощущений, разъясняется сущность и методика приемов, способствующих ослаблению болей.

ППП начинают практически с самого начала беременности. Ознакомление с анамнезом, выяснение отношения беременной к будущему ребенку, разъяснение физиологической сущности родов и необязательности страданий при них, устранение беспокойства и страха оказывают благоприятное воздействие на психику женщины.

Систематические занятия по ППП начинаются с 32-35 недели беременности. Они сводятся к проведению бесед и обучению приемам, имеющим целью обеспечить правильное поведение женщины во время родов и снизить интенсивность болевых ощущений. Беседы о физиологических родах устраняют страх перед ними. Беременная успокаивается, у нее возникает сознательное отношение к родам, требующим соответственного поведения. Беременная осваивает специальные приемы подготовки, состоящие из дыхательных, двигательных и психологических компонентов. Беременная верит, что выполнение этих приемов снизит болевые ощущения и обеспечит нормальное течение родов. Она осваивает приемы, способствующие экономному расходованию сил и активному участию в процессе родов. За время подготовки она овладевает аналгезирующими приемами пальпации (поглаживание, прижатие участка кожного покрова к внутренней поверхности передневерхних остей и наружним углам пояснично-крестцового ромба), самомассажа пояснично-крестцовой области и релаксации в соответствующие моменты родов (в паузы между схватками и потугами).

У женщин прошедших ППП к родам отмечается снижение числа осложнений в родах, а также случаев асфиксии и родовых травм у новорожденных, т.к. они выполняли все правила и приемы, усвоенные ими в процессе ППП.

2.2 Медитации во время беременности

беременность эмоциональный психопрофилактический медитация

Далеко не каждая женщина хотя бы раз в жизни пробовала медитировать, а ведь медитация - прекрасный способ общения с малышом во время беременности.

Согласно постулатам системы йоги, в нашем теле присутствует семь энергетических центров, или чакр, каждая из которых ассоциируется со звуком и цветом. Медитация высвобождает энергию, очищая таким образом закрытые энергетические центры. Эта процедура расслабляет и в то же время наполняет тело энергией, а также является мощным и вполне безопасным инструментом снятия напряжения во время беременности.

Чтобы подготовить себя к медитации, проделайте упражнение на глубокое дыхание.

Примите классическую позу йога - позу «лотоса». Расслабившись, начните с нижней чакры в тазовом поясе. Издав с выдохом звук «ю-ю-ю-ю», ощутите, что звук исходит из глубин вашей тазовой области, потяните его до полного окончания выдоха. Затем сделайте паузу и свободно вдохните и повторите это упражнение несколько раз. Исторгая из себя звук представьте испускаемый из глубины тазового пояса красный свет, лучи которого выходят наружу.

Пройдите все энергетические центры: из тазовой области сквозь область пупка, груди, шеи, вверх к межбровью, пока не достигнете венчающей чакры - она находится в верхней области лба. Теперь завершите медитацию, произнеся нараспев звук «ом-ом-ом», и некоторое время посидите молча.

После того, как вы закончите этот этап можете перейти к медитации о ребенке.

Для беременной женщины в Древнем Китае и Японии медитация была ежедневной процедурой, в процессе которой она общалась со своим еще не родившимся ребенком. Вы можете попробовать этот способ общения, возможно, он вам понравится.

Сядьте в удобной позе, закройте глаза. Дышите глубоко, расслабьтесь, почувствуйте себя спокойной, сосредоточенной, сфокусируйте свое внимание внутри себя, на ребенке.

Рассмотрите внимательно крошечное тельце, головку, ручки, ножки и даже пальчики на руках и ногах. Попытайтесь представить вашего ребенка и его ощущения сейчас внутри вас.

Вообразите, каковы ощущения чувствительной кожи, которую омывают теплые околоплодные воды, приятно ли ему двигаться и кувыркаться в невесомости. Услышьте те звуки, которые слышит ребенок: ваш голос и успокаивающее ритмичное биение вашего сердца.

Проведите некоторое время с вашим ребенком, а затем откройте глаза, попытайтесь сохранить ощущение его присутствия внутри вас в то время, когда вы возвращаетесь к своим повседневным делам.

Если вы почувствуете, что с помощью такого способа вы налаживаете тесную связь с вашим малышом, можете проводить сеанс медитации в течение нескольких минут ежедневно.

2.3 Снятие стресса при родах

Беспокойство и страх оказывают вреднейшее воз­действие на подвижность матки и на способность шейки к растяжению. Но если женщина способна расслабиться по собственной воле, то она вправе ожидать легких родов.

Напряжение врача или акушера вызывает напряжение у пациентки, а это, в свою очередь, вызывает напряжение шейки. Напряжение шейки при нормальных сокращениях матки создает препятствие, для преодоления которого схватки должны становиться намного сильнее, что, естественно, увеличивает дискомфорт рожающей.

Если напряжение шейки становится слишком сильным, то схватки тоже усиливаются и становятся все более и более болезненными. Каждая женщина должна освоить практику полной мышечной релаксации, поскольку именно от этого зависит степень легкости родов!

Основным принципом естественных родов является максимальное расслабление во время схваток. Женщины должны научиться этому. Следует заметить, что у многих эта наука не вызывает заметных трудностей.

Релаксация дает много преимуществ во время беременности, схваток, родов и во время послеродового периода, в то время как напряжение, наоборот, создает различные отклонения от нормальных физиологических процессов и не приносит ничего, кроме вреда. Если для нормальных самопроизвольных родов без медицинского вмешательства и есть какой-то показатель, который однозначно определяет их, то это - показатель мышечной релаксации.

Однако во многих родильных домах, где не практикуются методы естественных родов, наблюдается как раз противоположное: женщина напрягается во время схватки, затем собирает все силы и снова напрягается в ожидании следующей схватки.

Готовясь к естественным родам, женщина должна научиться способам релаксации. Роженице не следует испытывать никакого иного стресса, кроме как от самого факта предстоящего события. Ее окружение, процедуры, ожидание этих процедур должны быть организованы так, чтобы свести стресс до минимума. Любое сверх волнение матери приводит к выделению катехоламинов. В результате сфинктеры (круговые мышцы) напрягаются, делая схватки менее эффективными.

Происходит отток крови от матки к рукам и ногам, поскольку страх и напряжение готовят тело к бегству или сражению. Все это препятствует нормаль­ному снабжению матки кислородом. Неудивительно, что становится больно, ведь сама матка становится болезненной!

С другой стороны, все, что способствует расслаблению тела и спокойствию духа, стимулирует вы­работку эндорфинов, которые являются естественными болеутолителями. Существуют по крайней мере семь типов эндорфинов, причем по силе воз­действия некоторые из них не уступают инъекции морфина (морфин - сильнодействующий, но опасный обезболивающий препарат, редко применяется во время беременности из-за риска для младенца).

Отсутствие стресса и мышечное расслабление не означают, что роженица во время схваток должна все время лежать. Напротив, для нее лучше как можно больше времени проводить вне постели. Она может с удобством устроиться в кресле-качалке - вертикальное положение и легкое покачивание оказывают благотворное влияние.

При этом женщина может там же расслабляться и во время схваток. Она может ходить, пока это удобно, пойти, к примеру, в ванную комнату, прогуляться по коридору. Находясь в постели, она может расслабиться, либо лежа на левом боку (что­бы облегчить поступление кислорода к матке и ребенку), либо устроившись в положении полусидя.

2.4 Беременность - лечение движением

Во время беременности даже обычная головная боль может стать проблемой, ведь ее нельзя унять с помощью привычных обезболивающих. Что же делать, если у вас что-то болит?

Свело икру

Причина неприятных ощущений - нехватка магния (он помогает мышечной системе расслабляться) или неудобная обувь, лишающая мышцы покоя. Медленно потяните носок на себя, а пятку - вперед. Затем немного увеличьте амплитуду движения, чтобы мышца еще больше расслабилась.

Затекла поясница

Случалось вам, наклонившись вперед и задержавшись в этом положении, почувствовать боль в пояснице? Обычно она возникает из-за слабости мышц, ведь, когда мы наклоняемся, им приходится удерживать всю верхнюю часть тела, испытывая давление, равное по силе 245 кг.

Нетренированные мышцы сразу отзываются на такую нагрузку сильным напряжением и болью. Укрепляйте спину! А чтобы помочь себе прямо сей­час, расслабьте мышцы, сделав глубокий вдох и длинный глубокий выдох.

Болит голова

Одна из причин - напряженные мышцы тела и шеи, из-за чего нарушается отток крови от головы. Чтобы избежать этого, правильно садитесь:

крышка стола должна быть чуть ниже линии вашей талии, чтобы вам не приходилось задирать голову, глядя на экран монитора;

сидите на седалищных буграх с прямой спиной: грудная клетка и таз должны располагаться по одной вертикали;

не тяните голову к монитору, чтобы не перенапрягать мышцы шеи и межпозвоночные диски.

В конце дня массируйте себе шею и плечи.

Если вы подолгу стоите, не удивляйтесь, почувствовав боль в ногах: вы носите на себе несколько лишних килограммов. Поэтому занимайтесь гимнастикой и укрепляйте их мышцы.

Из мер скорой помощи попробуйте: меньше стоять неподвижно и больше двигаться; ставить то одну, то другую ногу на возвышение; время от времени подниматься на носки, а затем, опустившись на пол, разводить пошире пальцы ног.

Болят колени

Центр тяжести тела будущей мамы смещается, и мышцам приходится больше работать, чтобы удерживать его вертикально. Большую нагрузку в этой работе принимают на себя мышцы поясницы, которые связаны с коленями.

Помогите себе, растягивая поясницу: встаньте на четвереньки и потянитесь спиной вверх, округляя ее. Затем лягте и приподнимите ноги вверх, чтобы увеличить отток крови.

2.5 Учимся правильно дышать

Полезно понимать, как изменяется частота дыхания при изменении активности организма. Когда мы крепко спим, дыхание медленное и глубокое. Наблюдатель может видеть, как плавно поднимается и опускается брюшная стенка. После пробуждения дыхание учащается - для компенсации возросшей потребности организма в кислороде. Если требуется пробежать сотни метров, то, естественно, дыхание учащается еще больше.

Для того чтобы достичь релаксации, очень важно научиться сознательно замедлять дыхание до частоты «сонного». Для того чтобы прочувствовать это, сделайте медленный глубокий вдох, но не переусердствуйте, не нужно наполнять и верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, что говорит об успехе осознанной попытки замедлить дыхание. По мере того, как продолжается медленное глубокое дыхание, человек становится все более и более расслабленным, дыхание становится самопроизвольным, без какого-либо специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Нормальное дыхание во время активной деятельности. После определенного периода расслабленного дыхания можно снова сесть, затем встать и начинать двигаться. Через несколько минут активной работы по дому или простой ходьбы становится заметным, как изменяется дыхание. Оно учащается без каких-либо волевых усилий, так как организм сам настраивает частоту дыхания на возросшую потребность в кислороде.

Нормальное дыхание во время схваток. Во время родов необходимо помнить о том, что во время схваток нужно просто хорошо расслабиться, а уж дыхание само обо всем позаботится. Если в какой-то момент женщина начинает чувствовать, что напряжение нарастает, то ей нужно создать небольшое волевое усилие и расслабиться. Совсем не нужно считать вдохи или как-то еще контролировать дыхание, так как это ведет лишь к нарастанию напряжения и может усилить боль. Если женщина сохраняет состояние релаксации и находится в удобном положении, дыхание будет происходить должным образом само собой.

Дыхание во время потуг. Во втором периоде родов дыхание также адаптируется автоматически. Женщине не следует задерживать дыхание на длительное время.

Заключение

Женщина ответственна за будущее своих детей, поэтому будущая мать должна быть хорошо подготовлена психологически, чтобы стать хорошей матерью, но сначала нужно быть готовой к предстоящим родам. Рассмотрев и раскрыв основные проблемы и понятия данной темы, мы доказали гипотезу. Действительно, женщина, которая психологически готова к предстоящему процессу, гораздо проще переносит беременность и гораздо легче проходят сами роды. Это предупреждает и многие осложнения во время беременности и родов. Чем меньше волнуется мать, тем лучше для организма плода. Перечисленные приёмы учат правильно дышать, снимать стресс и избавляться от боли с помощью простых упражнений.

Недостаток исследования: необходима эмпирическая часть.

Перспективы:

- Информирование женщин (особенно ранее не рожавших) о важности и необходимости психологической подготовки;

- Проведение специальных семинаров и занятий с будущими мамами, содержащих ознакомительную информацию о родах и психологической подготовке. Обучающие тренинги и лекции;

- Разработать программу психологической подготовки к родам.

Желание любых родителей - это рождение здорового ребенка. Поэтому психологическая подготовка к родам очень важна, и проходить ее нужно обязательно, и не только будущей матери, но и ее семье, т.к. понимание и поддержка семьи необходимы.

Список литературы

1. Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 240 с.

2. Дик-Рид «Роды без страха».-Москва, 2005 г. -168 с.

3. Бодяжина «Акушерство», Медицина, 1985 г.

4. Батуев А.С. Психологические проблемы подготовки к материнству // Психология сегодня. Ежегодник Рос. психол. общ. 1996. Т. 2. Вып. 4.

5. «Родить и возродиться». - Москва, 2008 г.

6. Колпакова М.Ю. Психологическая работа с женщинами, отказывающимися от новорожденных детей // Вопросы психологии. - 1997. - №3.-С. 18-24.